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" Appareil pour sutures cutanées "
L'invention a pour objet un dispositif ou appareil pour effectuer des sutures cutanées au moyen d'agrafes, comprenant un magasin contenant des agrafes et une pin= ce, ou un organe semblable, pour supporter la colonne
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d'agrafes et qui agit sous l'action de la main de l'opé= rateur, pour saisir les agrafes, une par une, et pour les serrer, c'est-à-dire pour les plier, de façon que les pointes ou extrémités qu'elles comportent pénètrent dans la peau, tendent cette dernière, et maintiennent l'une contre l'autre les lèvres de la partie à suturer.
L'appareil est constitué essentiellement par un ma= gasin rectangulaire, qui contient à sa partie inférieure les agrafes, placées l'une sur l'autre, c'est-à-dire di= sposées en une pile (ou en séries), tandis que dans la partie supérieure se trouvent des moyens pour pousser constamment vers le bas les agrafes, avec interposition d'un bloc de pression ou coulissant.
Ces agrafes sont retenues de façon appropriée par les extrémités de deux branches élastiques qui consti= tuent la pince, qui sert à fléchir les agrafes, et à les forcer à pénétrer dans la peau. Les deux branches sont placées latéralement et sont munies de moyens pour être maintenues en contact avec l'agrafe qui fait face à l'ou= verture inférieure du canal.
Dans un exemple de construction, comme on le ver= ra ci-après, il est prévu des moyens appropriés, consti= tués par des dents par exemple ou d'autre manière, pour
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empêcher le retour en arrière du bloc de pression ou cou= lissant, s'il subit une action tendant à le faire remon= ter dans l'intérieur du magasin, Pour charger l'appareil, les agrafes doivent être prises en pile, l'une sur l'au-tre, c'est-à-dire maintenues en pile ou être disposées d'abord en une colonne sur un support qui est, par exem= ple, flexible ou sur un organe analogue.
La colonne en= tière est destinée à entrer facilement dans le magasin, dans lequel les agrafes restent libres en colonne, tan= dis que le support flexible est enlevé avec une extrê= me facilité, Par exemple, la colonne peut être formée par une mince bande métallique portant à des distances convenables l'une de l'autre, des courbures ou des pliu= res en forme de poches, c'est-à-dire en forme telle qu'elles s'accordent avec celle des agrafes. La partie centrale de l'agrafe est logée dans ces courbures ou pliures, tandis que, à la partie supérieure de chaque courbure, dans la partie droite située entre une courbu= re et la suivante, est découpée une petite languette de= stinée à entrer dans une petite entaille ménagée dans l'agrafe.
L'invention sera mieux comprise et d'une façon plus précise au moyen de la-description qui va suivre, en se
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référant aux dessins joints qui représentent des exem= pies de modes de réalisation pratiques conformes à l'in= vention, Dans ces dessins: les figures 1 à 5 inclusive= ment se rapport à un premier mode de réalisation de la pince.
La figure 1 est une coupe verticale du dispositif complet avec l'une des branches en position écartée.
La figure 2 en est une vue latérale externe.
La figure 3 est une coupe horizontale suivant la ligne A-B de la figure 1.
La figure 4 est une coupe verticale, et la figure 5 une coupe-transversale de la partie inférieure du magasin.
Les figures 6 à 18 inclusivement se rapportent à un autre mode de réalisation de la pince.
La figure 6 est une vue de face de la pince perfec= tionnée.
La figure 7 est une vue latérale, partiellement en coupe.
La figure 8 est une vue arrière.
La figure 9 est une coupe verticale.
La figure 10 est une coupe suivant la ligne C-D de la figure 6.
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La figure 11 est une coupe suivant la ligne E-F de la figure 8.
La figure 12 représenté, vu de face, le bras gau= che (en regardant le dessin) pour l'ouverture et la fer= meture des branches.
La figura 13 est une occupe suivant la ligne G-H de la figure 12.
La figure 14 représente, vu de face, le bras droit (en regardant le dessin) de la fermeture des branches.
La figure 15 est une coupe suivant la ligne I-K de la figure 14.
La figure 16 représente, vu de face, le bloc cou= lissant ou de pression.
La figure 17 représente ce bloc coulissant vu en plan.
La figure 18 est une occupe suivant la ligne L-M de la figure 16.
La figure 19 représente un exemple d'un support pour le chargement des agrafes, vu de côté.
La figure 20 est une vue en plan de ce support.
La figure 21 est une vue latérale d'une agrafe d'un type courant.
La figure 22 est une vue en plan de cette agrafe?
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La figure 23 représente en plan l'ensemble d'une pile d'agrafes pour le chargement de la pince portée par le support représenté sur les figures 19 et 20, cet= te pile ou colonne étant prête pour être introduite dans le magasin formant une partie de l'appareil pour les su= tures cutanées.
Les figures 19 23 inclusivement sont à échelle agrandie, pour faire mieux comprendre les dessins.
Conformément à l'exemple représenté sur les figures 1 à 5, l'invention consiste en une boite rectangulaire -l-,formant également le corps de l'appareil, dans l'in= térieur duquel, également de section rectangulaire, cou= lisse un bloc de pression- -2- guidé latéralement par deux goujons -3- se déplaçant dans deux rainures (ou chemins de guidage) latérales -4-. Ce bloc de pression est soumis à l'action d'un ressort -5-, formé par exem= ple par une bande repliée en zig-zag, ou par tout autre moyen élastique approprié. Le ressort est porté à sa partie supérieure, par un couvercle ou chapeau -6-. Le magasin-1- est disposé pour contenir dans sa partie in= férieure une série d'agrafes -7-, placées l'une sur l'au= tre, en pile. Ces agrafes peuvent être du type courant, ou de tout autre type.
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La dernière agrafe, c' est-à-dire celle qui est con= tre le bord inférieur du magasin-1- est portée par l'extrémité -8-, de forme appropriée, des parties recoure bées -9- de duex branches -10-10-, fixées à l'extrémité opposée en -11-. Ces parties -9- pénètrent dans deux rai: nures ou chemins de guidage, -12-, ménagées de manière appropriée dans le fond du magasin.
La partie supérieure-13) des branches -10- est éla= stique, et les branches elles-même sont maintenues par les extrémités -8- en oontact avec la dernière agrafe -7- au moyen de deux cliquets -14-14- qui sont pivotés en -15- au magasin à travers une ouverture -16- ménagée dans les branches, et font saillie sur celles-ci exté= rieurement en forme de bouton moleté.
La partie des branches-10- comprise entre le bou= ton moleté et la partie courbée-9- est de même moletée extérieurement.
Comme on le voit sur les figures 4 et 5, la boite -1- comporte, en -17-, à son extrémité inférieure, sur les deux cotés longitudinaux, une ouverture en forme d'arc qui permet à la peau de se soulever lorsque la pin= ce agit.
Les figures 6 à 18 inclusivement représentent une
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pince qui comporte certaines modifications destinées à la rendre plus simple et plus pratique. Sans se départir du principe d'avoir un magasin à pince pour les agrafes, toujours caractérisé par le fait qu'il est disposé pour mettre les agrafes en pile, l'une sur l'autre, dans ce dernier exemple, les cliquets -14-14- passant à travers les ouvertures -16- ménagées dans les branches ont été supprimés. D'autre part, on a prévu, toujours appliqués sur le magasin, deux bras pivotés respectivement sur les branches, ces bras munis de rainures appropriées limitant l'ouverture et le rapprochement des extrémités inférieu= res des branches.
De cette manière, ce mode de réalisa= tion de pince consiste dans le magasin rectangulaire usuel -18- muni, de chaque coté, de deux rainures -19-20-. La rainure -19- cesse à une certaine distance de l'extrémi= té du magasin, tandis que la rainure -20- se prolonge jusqu'à la partie inférieure du magasin, mais présente, à sa partie supérieure, un chemin de guidage -21-, desti= né, comme on le verra, au chargement de la pince.
Le magasin comporte à sa partie inférieure et sur ses deux faces avant une ouverture -22-, à laquelle aboutit la rainure -20-. Les deux branches élastiques -23- -24- sont fixées de manière appropriée à la partie supé=
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rieure du magasin et de opaque coté de ce dernier, au moyen, par exemple,de vis -25-, de soudure, etc, ... Cha= cune de ces branches, depuis son milieu environ jusqu'au voisinage de son extrémité est élargie et est courbée à angle droit à son extrémité inférieure et effilée de fa= çon à pouvoir pénétrer dans une rainure-26- ménagée dans le magasin -18-.
L'extrémité libre de chacune de ces branches, c'est-à-dire ce$le qui pénètre dans la rai= nure-26- se termine par un siège ou encastrement arron= di -27-, sur lequel viennent prendre appui les deux extrémités courbes de la dernière agrafe, c'est-à-dire de l'agrafe prête à être posée. Deux bras sont fixés aux extrémités de ces branches et sur la partie du magasin qui est munie de la rainure -19-, l'un, le bras gauche -28-, et l'autre, le bras droit, -29-.
Ces bras sont élargis à leurs extrémités libres de façon à permettre d'y pratiquer une ouverture -30- en forme de Z (voir figures 12 et 14). Ces deux ouvertu= res viennent se placer l'une devant l'autre de manière qu'une vis -32- connectée avec le magasin passe au point -31- (voir figures 12- & 14). Les deux branches sont de= stinées à s'appliquer sur cette vis en se rapprochant ou en s'écartant l'une de l'autre, en concordance avec
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une pression exercée sur la partie moletée -33-33- des branches -23- et -24-.
Le bras gauche -28- porte un bord rabat-eu à sa par= tie supérieure, dans un but qui sera indiqué plus loin.
Un ressort -34-, enroulé autour d'une vis -35-, est pla= cé au dessous des deux bras -28-29-, et maintient l'ap= pareil ajusté de façon convenable.
A l'intérieur du magasin se meut un organe coulis= sant ou de pression constitué par un petit bloc -36-, mu= ni à sa partie supérieure et à son centre, suivant sa largeur, d'une rainure -37- et d'une petite ouverture verticale -38-. A la partie supérieure, une ouverture -39- est destinée à recevoir la tige -40- et un cliquet -41-. Ce cliquet est en forme allongée, et en forme de coin à son extrémité libre de façon à pouvoir entrer et coulisser dans la rainure -20-. Son extrémité peut jouer librement dans cette rainure, dans le but de met= tre en prise une. dent -42- (portée par le cliquet luimême) avec une crémaillère -43-, ou de dégager cette dent de cette crémaillère, qui est aménagée sur la rainure -20- du magasin.
Un petit ressort -44-, enfilé dans la tige-40-, s'enroule autour de cette tige et pénètre à son autre extrémité dans l'ouverture -38- ménagée dans
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le bloc coulissant. Ce ressort, bien entendu, reste empri= sonné dans la rainure -37- du bloc coulissant ou de pres= sion. Ainsi le bloc reste guidé dans le magasin par le cliquet -41-s qui se meut dans la rainure -20-, et par la vis -401-, vissée dans la tête de la tige -40-, qui se dé= place le long de la rainure -19-. Un ressort en zig zag -45- appuie constamment vers le bas sur le bloc coulis= sant ou de pression, tandis que la petite dent -42- empê= che tout mouvement en arrière de ce bloc, c'est-à-dire tout mouvement de bas en haut de ce dernier.
De façon à permettre à ce bloc de reculer librement, le cliquet -41doit être manoeuvré de façon à laisser la dent-42- désen= gagée ; il peut alors être poussé vers le haut, et lorsque l'appareil doit être chargé, on peut fixer le cliquet -41- sur la partie-46- de la rainure -21-. Le ressort -45- est alors entièrement comprimé, et le magasin infé= rieur est libre pour le chargement,
A sa partie supérieure, le magasin porte une peti= te plaque -47- formant couvercle, fixée de manière quel= conque, à queue d'aronde, par exemple. En elevant ce cou= vercle on peut introduire le ressort, et lorsqu'il est en place il maintient le ressort -45- à la partie supé= rieure du magasin, Comme nous l'avons dit pour le charge=
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ment, on prend une série d'agrafes, disposées en forme de pile.
Comme on le voit sur les figures 19 à 23, le support peut être constitué par une bande de métal min= ce, ductile, -50-, muni d'une série de courbures ou pliures en forme de poches-51- adaptées pour contenir entièrement une agrafe, disposée transversalement. La distance entre une pliure-51- e la suivante est telle que, come on le voit sur la figure 23, la points -52- d'une agrafe est en contact avec la partie arrondie -53- de l'agrafe suivante. Entre une pliure et la suivante, la bande-50- comporte une petite languette-54- décou= pée de manière appropriée dans cette bande et recourbée vers le bas en face de la pliure -51- située en-dessous.
Cette languette est destinée à pénétrer dans une entail= le -55- ménagée sur l'agrafe (voir figure 22) et pressée sur cette languette, de sorte que l'agrafe reste non seulement parfaitement centrée, mais aussi fixée et main= tenue sur la bande -50-.
Sur la figure 23 est représentée une bande de char= gement, comprenant un certain nombre d'agrafes. Cette bande est prête à être enfilée depuis l'extrémité supé= rieure du dispositif à pince.
Pour charger le magasin faisant partie de la pince,
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représenté sur les figures 1 à 5, la pile d'agrafes déjà formée (figure 23) est introduite de façon convenable dans le magasin, par en-dessous de ce dernier, après avoir neu;= tralisé la résistance du ressort qui a d'abord été compri= mé, et les branches-10- sont refermées, de telle manière que les extrémités -8- saisissent la dernière agrafe de chaque coté, puis on retire la bande métallique. Le bloc de pression pourrait aussi être muni d'une proéminence sur chaque côté (qui pourrait consister dans le goujon -3- lui-même) permettant de saisir le bloc de pression pour l'introduire dans le magasin depuis l'extérieur, de façon à comprimer le ressort.
Une butée appropriée, par exemple une denture, peut maintenir temporairement le bloc de pression dans cette position. Cela facilitera, pour le chargement, l'introduction de la pile d'agrafes.
Pour le chargement de la pince, représenté sur les figures 6 à 18, on introduit par la partie inférieure du magasin une pile de chargement (figure 23), après avoir neutralisé l'action du ressort au moyen du cliquet -41fixé en -21-, et après avoir écarté de façon convenable les branches par pression d'un doigt sur le rebord -48de façon que la vis -32- puisse passer de la rainure infé= rieure -30- dans la rainure -49-. Aussitôt que la pile
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d'agrafes se trouve à sa place, on appuie sur les deux branches -23-24-, et les bras -28-29- peuvent alors de nouveau se rapprocher l'un de l'autre sous l'action du ressort -34-. On libère alors le cliquet -41- de son siè= ge, et ce type de pince est maintenant prêt à être utilisé.
Pour utiliser l'une ou l'autre des pinces décrites, conformes à l'invention, chargée comme il a été dit cidessus, on place l'orifice inférieur de l'appareil sur la partie à suturer, tandis que l'on serre les deux bran= ches de la pince avec une main. Les deux extrémités des branches de la pince pressent alors sur l'agrafe qui se présente d'elle-même, en l'obligeant à plier. Les deux pointes de l'agrafe pénètrent alors dans la peau et, en se rapprochant, soulèvent la peau en rapprochant les deux bords de la partie à suturer, de sorte que cette partie est soulevée et rentre dans l'arc de la pince (17 et 22). En même temps, l'agrafe suivante de la pile, qui est poussée vers le bas par le ressort, descend, mais reste maintenue par les deux extrémités des branches, près de l'ouverture du magasin.
L'appareil peut être construit en toutes dimensions et en toute matière appropriée, et il peut être utili=
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sé dans des buts médicaux ou vétérinaires, tout à la fois , REVENDICATIONS
1. - Appareil comportant une pince et un magasin contenant des agrafes pour des sutures cutanées, carac= térisé par le fait qu'il comprend un corps creux consti= tuant un magasin destiné a recevoir des piles d'agrafes et des moyens élastiques pour faire avancer les agrafes, en combinaison avec deux branches élastiques ou rigides qui servent à retenir la pile d'agrafes, lorsque l'ap= pareil n'est pas en service, et qui, lorsqu'il est uti= lisé, agissent sur l'agrafe pour la fixer sur la peau ;
étant ultérieure caractéristique que les agrafes pour la charge de l'appareil viennent placées l'une sur l'au= tre, c'est-à-dire disposées en une pile (ou en séries).