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EMBRYOTOME POLYVALENT.
La présente invention a trait à un embryotome à câble souple, d'une conception entièrement nouvelle,, .simple et léger,, bénéficiant d'un mode de mon- tage rapide et d'une puissance considérable, pouvant être utilisé, par recours à des modifications ou adjonctions facilement réalisables, comme rétroverseur 'utérin ou somme embryotome à sole-fil.
Il est rappelé, à titre d'éclaircissement, que les embryotomes sont des instruments qui permettent de mutiler le foetus in utero". afin de rendre l'accouchement possible, par des interventions !!fort différentes les unes des autres et qui n'ont souvent rien de commun entre elles que le but vers lequel elles tendent".Grâce auxdits appareils, on peut, depuis quelques années, remé- dier aisément à des dystocies autrefois difficilement réductibles, provenant de causes telles qu'excès de volume, angustie pelvienne, positions foetales dé- fectueuses non-réductibles par taxis ou autres,
Par ailleur,sdes dystoies peuvent résulter de changements de posi- tion de la totalité de l'utérus gravide, par rapport au corps de la mère (tor- sion utérine)
.On a coutume d'y remédier par différentes manoeuvres, dont cer- taines font appel à des instruments appelés rétrouverseurs utérins!!.
D'une façon générale, on peut citer, parmi les instruments les plus connus et les plus couramment employés par les accoucheurs en médecine vétéri- naire.
- les rétroverseurs utérins, - les embryotomes, ces derniers pouvant être à scie-fil, du genre THYGESEN et dérivés, ou à câbles souples,tels que les appareils de PROVOST ou de BUTIN.
. Ces embryotomes, dont l'apparition en obstétriqué vétérinaire fit réaliser à cet art des progrèsconsidérables en permettant d'arriver à des ré- sultats impossibles à obtenir sans eux, ont, toutefois, certains inconvénients exposés ci-dessous-.
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Les embryotomes à scie-.fil ont, dans certains cas, une mise en pla- ce de la scie difficile;, par suite de la ténuité et de la souplesse du fil; par ailleurs, les scies cassent parfois au cours de l'intervention, obligeant le praticien à de pénibles et décourageants efforts. Leur nettoyage après usage est généralement assez long, s'ils ne sont pas entièrement démontables.
Les embryotomes à câbles souples voient, au contraire leurs câbles casser rarement; la mise en place du câble se fait mieux sur le foetus. Cepen- dant, ce sont des appareils lourds, encombrants et compliqués; ils utilisent des câbles d'acier de résistance supérieure à 20000 Kgs, qui enserrent la par- . tie du foetus à sectionner et vont s'enrouler sur des tambours actionnés soit par des leviers puissants (BUTIN),soit par des appareils à démultiplication (PROVOST). Le montage de ces appareils est long, surtout avec des aides inex- périmentés;
au surplus, le fait de faire travailler les câbles d'acier sur un cercle de court rayon provoque, après usage des tirebouchonnements de ces câbles, avec rupture de certains de leurs fils, d'où nécessité d'opéra tions longues et délicates de redressement et débarbement après chaque emploi.
Enfin, la rupture brutale du câble survenant, parfois, au cours d'une embryotomie,, peut provoquer un mouvement de fouet rétrograde de la par- tie libérée de celui-ci, venant blesser grièvement 1'opérateur.
La présente invention obvie aux inconvénients précités en prévoyant un embryotome à câble souple, pour la fabrication duquel il est fait appel à l'utilisation maxima d'alliages légers à haute résistance et dans lequel l'ef- fort de traction est un effort non plus rotatif, mais rectiligne, exercé sur les deux extrémités du câble, fixées, par des boucles épissurées ou par des épaulements sertis, sur un chariot-tracteur lequel est entraîné par le mouve- ment de rotation d'une tige convenablement filetée.
Son tube de poussée, muni de sa tête dite "torell., peut, grâce à ses longues poignées de maintien, être employé également-comme rétroverseur utérin.
Enfin, l'utilisation d'un tore spécial à deux ouvertures réalise la transformation de l'instrument en un embryotome à soie-fil.
L'appareil préconisé peut donc, à lui seul, remplacer trois instru- ments obstétricaux différents, grâce à ses possibilités d'utilisation multi- ples, ce qui justifie l' appellation d'embryotome polyvalent qui lui est con- férée.
Les avantages et améliorations que procure la présente invention découlent de la description, qui va suivre, d'un mode de réalisation, choisi entre autres, lequel n'est, ci-après, relaté qu'à titre d'indication ou d'ex emple et d'une manière nullement limitative.
Parmi les dessins illustrant l'exposé:
La Figure 1 est une coupe longitudinale du tube de poussée et de ses poignées démontables.
La Figure 2 montre une coupe similaire de sa tête amovible, dite tore
La Figure 3 se rapporte à une coupe verticale de la Figure 1 par A-A
La Figure 4 représente la tige filetée destinée à être introduite dans le tube précité, munie de sa cage-obturatrice et de sa poignée de ma- noeuvre, dite tonrne-à-gauche, ainsi que du chariot-tracteur, en coupe lon- gitudinale.
Les Figures 5 et 6 montrent la tête ou tore, à échelle agrandie, vue respectivement en coupe transversale et longitudinale.
La Figure 7 représente l'une des deux boucles assurant la fixation du câble souple sur le chariot-tracteur.
Les Figures 8 et 9 montrent, également, à échelle agrandie, ledit
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chariot monté dans le tube, respectivement en coupe longitudinale et trans- versale.
La Figure 10 est une vue en élévation de l'embryotome entièrement monté.
La Figure 11 représente, également en élévation, l'appareil pré- conisé adapté en vue de son utilisation comme rétroverseur utérin.
Enfin, les Figures 12, 13 et 14 se rapportent à l'emploi du même instrument comme embryotome à scie-fil.
Sur la première d'entr'elles, on voit la partie constitutive es- sentielle de l'appareil consistant en un tube 1 en alliage léger à haute résistance, par exemple en duralumin;, de section ovoïde (Fig. 3), muni exté- rieurement, à une certaine distance de son extrémité postérieure, de deux bossages cylindriques 2-2'pouvant faire corps avec lui ou y être rapportés par soudure, situés en opposition suivant son grand diamètre et pourvus des taraudages 3-3' destinés à recevoir les extrémités filetées 4-4' de deux ti- ges cylindriques identiques 5-5' également en duralumin, formant poignée de maintien de l'appareil,
Sur l'extrémité-avant du tube 1 vient se fixer, de façon rapide et amovible, une tête dite tore 6,
constituée par un anneau en acier spécial dont l'ouverture antérieure circulaire 7 présente un dégagement arrondi afin de faciliter le glissement du câble.A son extrémité opposée, le tore est évidé ovoidement pour épouser la forme du tube 1 sur lequel il s'emboite, sa fixa- tion sur ce dernier ayant lieu soit au moyen d'une vis de pression 8, comme indiqué en Figures 5 et 6, soit par un ergot fixé sur un ressort, ou de tou- te autre manière convenable.
Sur l'extrémité-arrière du tube 1 vient s'emboiter une cage cylin- drique en alliage léger 9, évidée ovoidement du côté du tube, pour en épouser la forme, sur une profondeur correspondant à la distance des bossages 2 du bord postérieur dudit tube:, Cette cage est munie, du côté opposé, d'un alé- sage permettant l'encastrement d'une butée à billes 10 le perçage central de laquelle autorise l'introduction d'une tige filetée en acier 11, d'une lon- gueur légèrement supérieure à celle du tube 1, se terminant, à 1-'avant,, par un embout conique 12 et dont 1-'extrémité postérieure;
émergeant de la cage 9, est rendue solidaire d'un support de poignée 13 muni, à l'avant, d'un épau- lement 14 appuyant sur la butée à billes 10, et, à l'arrière, d'un perçage transversal dans lequel est fixée, au moyen d'une vis de pression 15, une tige en alliage léger 16 émergeant régulièrement des deux côtés dudit per- çage et permettant ainsi'd'imprimer des mouvements de rotation à la tige filetée 11 l'ensemble formant un dispositif de manoeuvre dit tourne-à-gauche
Sur cette tige filetée vient se visser un chariot-tracteur 17, en bronze ou toute autre matière adéquate (Figs.
8 et 9). constitué par un corps cylindrique de section ovoide répondant à celle du tube 1, pourvu d'un per- gage central longitudinal 18 au diamètre de la tige 11 convenablement tarau- dé et comportant, par ailleurs, deux gorges longitudinales 19- 19' destinées à une fixation aisée et rapide,, sur lui, des deux extrémités du câble en acier 20.
Ce dernier est un câble souple d'une résistance de l'ordre de gran- deur de 2.000 Kgs environ, se terminant, à chacune de ses extrémités, par une boucle épissurée 21 ou 21, (Fige 7) venant se loger, respectivement, dans les gorges 19-19' précitées. A titre de variante non-représentée sur le dessin, la fixation du câble sur le chariot peut être obtenue en disposant, à chacune de ses extrémités, une pièce sertie venant s'encastrer dans une gorge parti- .culière prévue sur le chariot-tracteur à cet effet.
Le montage de l'appareil s'effectue de la façon suivante-.
Le tube 1 étant maintenu d'une main et la cage 9 placée sur son ex- trémité postérieure, la tige 11, munie de sa poignée de manoeuvre 16, est in- troduite, par l'ouverture centrale de la butée à billes 10 et poussée à fond., jusqu'à la venue en contact de l'épaulement 14 avec la butée 10,
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Les boucles 21-2le du câble 20 sont, ensuite, introduites, l'une après l'autre, par l'ouverture 7 du tore 6 et fixées dans les gorges 19-19' du chariot 17.
L'ensemble chariot-boucles ainsi constitué,est, alors, introduit dans le tube 1 par son orifice antérieur, en faisant pénétrer l'embout coni- que émergent 12 dans le perçage central 18, et poussé, par l'intermédiaire des deux extrémités du câble réunies dans l'autre main, vers le filetage de la tige 11 dont on amorce la rotation afin de fixer le chariot sur son pas de vis.
Enfin, le tore est emboîté à fond sur 1'extrémité-avant du tube 1 et y assujetti par serrage de la vis 8, l'appareil se trouvant ainsi prêt à fonctionner (Fig. 10), comme il sera décrit ci-après.-
Pour une section proprement dite, l'opérateur enserre avec la bou- cle libre du câble 20, pendant qu'un aide maintient l'appareil par ses poi- gnées 5-5, la partie à sectionner. Il est aisé de concevoir qu'un mouvement rotatif dans le sens de celui des aiguilles d'une montre imprimé au disposi- tif d'entraînement 16 aura pour effet le recul du chariot 17 le long de la tige 11 vers la cage 9 et, partant, une traction exercée sur le câble 20.
On effectue ainsi aisément la section recherchée, grâce à la puissance considéra- ble de traction de l'appareil allégué, tout risque de blessure accidentelle de l'opérateur étant définitivement écarté.
Lors de la section d'une partie non-libre d'un foetus, on fait contourner, préalablement au montage de l'instrument, par le câble, choisi d'une longueur appropriée, la partie à sectionner, la boucle agissant comme un passe-lac très facile à saisir. On ramène ensuite les deux boucles vers la vul- ve de la parturiente et on monte l' appareil comme décrit précédemment.
Ainsi que mentionné plus haut, le tube 1 muni de ses poignées de maintien 5-5' et du tore 6, peut être utilisé comme rétroverseur utérin (Fig.11) après avoir été pourvu, sur chacun de ses flancs aplatis et à proximité du to- re, d'une perforation, celles-ci, repérées sur le dessin sous 22-22', étant légèrement décalées longitudinalement l'une par rapport à l'autre et servant à l'introduction, dans le tube, de deux lacs 23-23', dont les extrémités-avant sont préalablement fixées sur les membres du foetus, du veau, par exemple. Les extrémités-arrière desdits lacs, émergeant par l'ouverture postérieure du tu- be 1, sont, ensuite, solidement arrimées sur les poignées de l'appareil, comme indiqué sur le dessin.
On dispose, de la sorte, d'un excellent rétroverseur qui peut être utilisé soit seul, soit conjointement à la rotation de la par- turiente, afin d'empêcher la rotation connexe du foetus.
La Figure 12 montre l'appareil conforme à l'invention transformé en embryotome à scie-fil, grâce à l'emploi d'un tore spécial 24 à deux trous 2-25', représenté, sur les Figures 13 et 14 respectivement en coupe longi- tudinale et transversale par B-B de la précédente. Celui-ci, également de sec- tion ovoïde répondant à celle, intérieure, du tube 1 afin d'y permettre son enfoncement,limité par sa collerette arrondie 26,comporte un goujon central 27, y assujetti à demeure de toute manière convenable et dont l'extrémité fi- letée émerge, normalement à sa face postérieure, à l'intérieur du tube.
Sur ce goujon vient se visser l'extrémité-avant, convenablement taraudée à cet effet, d'une tige ronde 28 sur l'extrémité opposée de laquelle, émergeant de l'orifice postérieur du tube 1, au travers du perçage central d'une plaquette de serrage 29 y appliquée, vient se visser un écrou de blo- cage 30, faisant contre-extension et assurant ainsi la fixation du tore sur le tube.
La plaquette 29 est, par ailleurs, pourvue de deux perçages dispo- sés symétriquement par rapport à l'alésage central susallégué, livrant pas- sage aux deux extrémités d'un câble fin 31, formant scie-fil, introduites, préalablement au montage, dans le tube par les trous 25-25' du tore 24 et munies, chacune, d'une poignée de préhension 32 ou 32' pour en faciliter la manipulation.
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Une variante de construction moins pratique (non-figurée) de l'ap- pareil préconisé, employé comme embryotome à câble souple, peut être réali- sée en utilisant un tube de section circulaire et une tige parallélépipédi- que rectangulaire, filetée uniquement sur ses deux faces de moindre largeur, se déplaçant, ici, elle-même le long du tube grâce à la traction exercée sur elle et, partante sur les extrémités du câble y assujetties, par la rota- tion d'un tourne-à-gauche vissé sur son extrémité émergente et appuyant sur une butée à billes fixée dans une cage similaire à celle sus-alléguée
Les avantages de l'embryotome polyvalent ci-dessus défini consis- tent essentiellement en la possibilité de réalisation, avec un seul et mê- me appareil,
de trois instruments obstétricaux différents, la simplicité de sa conception, sa légèreté, la rapidité de son montage et la facilité de son entretien ainsi qu'en sa puissance considérable,découlant de la double traction rectiligne exercée sur le câble, permettant des sections aisées.
Il est très économique, usant les câbles au minimum, ces derniers n'étant que très peu tirebouchonnés; enfin, grâce à la protection de la gaine métallique, les ruptures éventuelles desdits cibles sont sans danger pour 1,1 opérateur,
La description qui précède n'est nullement limitative, tant en ce qui concerne la nature des matériaux employés dans l'exécution du dispo- sitif que les nombres,formes dimensions, proportions et positions relative de ses parties ou éléments constitutifs.
Il pourra, au contraire, être fait usage de toutes matières et appel à tous moyens ou procédés industriels d'ordre constructif non-expres- sément désignés, sans que se trouve pour cela, en rien compromis l'esprit- même de l'invention.