CH385411A

CH385411A - Couronne dentaire à facettes, dite esthétique, et procédé pour sa confection

Info

Publication number: CH385411A
Application number: CH429561A
Authority: CH
Inventors: Andrew Vladimir
Original assignee: Andrew Vladimir
Priority date: 1960-04-13
Filing date: 1961-04-12
Publication date: 1964-12-15
Also published as: BE602451A; DE1867506U; FR1254171A; US3273242A

Description

Couronne dentaire à facettes, dite esthétique, et procédé pour sa confection
Dans l'art dentaire, des couronnes destinées à entourer une dent abîmée qui risquerait de se fendre ou de se casser si elle n'était réparée qu'à l'aide d'obturations ou d'inlays sont courantes depuis qu'on cherche à conserver le plus longtemps possible les propres dents d'un patient.

On connaît en général trois genres de couronnes: 1) La couronne entièrement métallique qui primi
tivement n'était faite qu'en or, mais qui depuis
la découverte de l'acier inoxydable peut tre éga
lement faite en cette matière.

2) La couronne Jacket qui est une couronne en
porcelaine ou en résine entourant, telle que les
couronnes métalliques, la dent de tous les côtés.

3) La couronne combinée, dite esthétique, qui est
une couronne métallique dont les faces visibles
sont revtues de porcelaine ou d'une matière syn
thétique ou artificielle ayant la couleur et l'aspect
de la dent naturelle.

Les couronnes métalliques peuvent tre faites d'une bague à laquelle est soudée la partie de la face occlusale pour les prémolaires et molaires, mais sont de préférence coulées d'une seule pièce quel que soit le genre de la dent. Elles sont très solides et résistent facilement aux efforts de la mastication et de rancrage des prothèses, mais ne sont pas jolies et vieillissent une bouche en interrompant la denture naturelle. Les couronnes Jacket, lorsqu'elles sont bien faites, ne peuvent pas tre distinguées d'une dent naturelle, mais leur solidité est de loin inférieure à celle d'une couronne métallique et en plus elles sont très chères et ne peuvent pas tre appliquées pour la grande masse des patients.

Les couronnes à facettes enfin sont moins chères et plus solides que les couronnes Jacket, mais le revtement n'y est pas solidement ancré et risque, par la possibilité d'infiltration des liquides bucaux entre la partie métallique et le revtement, une décoloration et mme un décollement de ce dernier.

Le but de la présente invention est la création d'une couronne esthétique pouvant tre confectionnée à un prix abordable, mme pour des patients d'une situation modeste, et qui soit très résistante et étanche aux infiltrations. La couronne à facettes, dite esthétique, faisant l'objet de l'invention, est caractérisée en ce que sa structure portante comporte deux parois séparées par un creux et que seule la paroi intérieure est destinée à tre en contact direct avec et scellée sur le moignon de la dent à couronner, tandis que la paroi extérieure est visible. La paroi extérieure de la structure portante est, de préférence métallique et englobe toutes les faces de la dent à couronner sauf la face vestibulaire d'un maxillaire supérieur et du bloc incisivo-canin et la face vestibulaire et la face occlusale pour les prémolaires et molaires inférieures.

Ces faces peuvent tre constituées en porcelaine ou en une autre matière ou résine synthétique ou artificielle ayant la couleur des dents naturelles. Entre la paroi intérieure et la partie métallique de la paroi extérieure se trouve au moins partiellement un interstice qui est avantageusement solidifié par des tiges métalliques qui servent en mme temps de moyens de rétention pour la partie non métallique de la paroi extérieure. : En outre, la face extérieure de la paroi intérieure dirigée vers le revtement constituant la partie non métallique de la paroi extérieure est de préférence rugueuse, par exemple en présentant des incisions obliques pour assurer une adhésion parfaite du revtement à cette face.

En outre, la paroi intérieure peut posséder au ras de la gencive sur la face vestibulaire un épaulement ou bien un rebord se prolongeant en s'atténuant jusqu'aux deux points de raccord entre la paroi intérieure et le bord libre de la partie métallique de la paroi extérieure.

Un procédé de confection d'une telle couronne est caractérisé en ce qu'après avoir reconstitué la dent en cire sur le moignon obtenu à partir de l'empreinte, une matrice en plâtre est faite du moignon avec la dent reconstituée correspondant à la future couronne, cette matrice, englobant toutes les faces de la partie métallique de la paroi extérieure, étant coupée axialement en deux, en ce qu'on enlève le modelage en cire du moignon et en ce qu'on crée sur celui-ci le modèle de la paroi intérieure en confectionnant un capuchon en cire, les deux parties de la matrice étant ensuite placées l'une contre l'autre dans la position qu'elles ont occupée avant d'avoir été coupées en deux et de la cire étant adaptée à l'intérieur de la partie de la matrice à l'endroit de la partie métallique de la paroi extérieure pour en constituer le modèle,

sur quoi le moignon coiffé de son capuchon en cire est replacé dans la matrice et après avoir enlevé une moitié de celle-ci pour pouvoir lier ensemble les modèles en cire des parois métalliques, d'abord d'un côté et ensuite de l'autre, le modèle de la partie métallique de la couronne peut tre enlevé du moignon et est prt pour la coulée opérée de la façon classique.

Pour pourvoir la couronne des tiges métalliques tenant à distance les deux parois métalliques et servant à l'ancrage de la paroi en porcelaine ou en matière artificielle, des petits bouts de fil métallique d'un point de fusion plus élevé que le point de fusion de l'alliage qui devra servir à la coulée de la couronne, de préférence après les avoir légèrement chauffés, peuvent tre implantés transversalement dans les deux parois en cire du modèle de la partie métallique de la couronne. Ces tiges restent en place lors de la coulée, mme après l'évacuation de la cire, par fusion ou par combustion par exemple et se solidarisent ainsi avec le métal de la couronne, leur type d'alliage correspondant, de préférence, à celui de la couronne.

Pour augmenter encore davantage l'adhésion de la partie non métallique de la paroi extérieure à la paroi intérieure, la surface extérieure de celle-ci peut tre rendue rugueuse, par exemple en l'incisant obliquement, de sorte que la résine, la porcelaine ou une autre matière artificielle constituant la face visible de la couronne puisse s'y agripper. Au modèle ainsi constitué peuvent encore tre fixées sur la face linguale ou palatinale de façon connue les tiges de coulée, et la coulée elle-mme, dans un produit de revtement approprié constituant le moule, peut s'opérer alors de la façon habituelle.

Le dessin annexé montre à titre d'exemple et fortement agrandis, d'une part, le modèle pour la partie métallique d'une couronne pour une canine et, d'autre part, à plus petite échelle mais toujours agrandis, les différents stades d'un procédé pour la confection de la couronne dentaire suivant l'invention ou bien de son modèle.

La fig. 1 est une coupe longitudinale du modèle en cire terminé, placé dans la matrice, et
la fig. 2 est une vue de la face vestibulaire de ce modèle.

La fig. 3 montre, vu de côté, le moignon avec, au-dessus, la dent reconstituée en cire.

La fig. 4 est une vue en plan de la clé ou matrice en plâtre faite à partir de ce moignon, et
la fig. 5 est la mme matrice avec des incisions et la trace de la coupure médiane.

La fig. 6 est une vue du moignon analogue à la fig. 3 pourvu d'un capuchon en cire, et
la fig. 7 montre ce moignon replacé dans la demi-clé ou matrice.

Dans les deux premières figures, 1 est la matrice ou clé, dans laquelle repose le moignon 2 avec sa partie radiculaire 3, qui comporte une encoche 3' du côté lingual ou palatinal, servant de repère pour la remise en place dans la clé 1. La partie 2 du moignon est coiffée de la paroi intérieure du modèle composée de la partie linguale ou palatinale 4 et de la partie vestibulaire 5. A ces deux parties est collé par un raccord en cire 6 le modèle de la paroi extérieure 7. Dans certains cas on a intért à appliquer un deuxième raccord 6' un peu plus haut pour raccourcir l'interstice 15 entre les parois 4 et 7. Du côté vestibulaire et vers la gencive la face 5 de la paroi intérieure présente un rebord 8 qui se termine à fleur avec la racine 3 de la dent.

Les tiges de rétention 9 visibles dans la fig. 2, qui sont implantées dans les parois intérieure 4 et extérieure 7 du modèle, ne sont représentées dans la fig. 1 qu'à titre de mémoire en traits mixtes. De mme le trait mixte tiré dans cette figure du côté vestibulaire du sommet de la paroi extérieure 7 vers le rebord 8 indique le revtement 10 de la surface visible de la couronne, qui sera appliqué d'une façon connue et habituelle et adhère à la partie de préférence métallique 4, 5, 7, 8, grâce aux tiges 9, 9' et aux artes 11 constituées par des incisions obliques pratiquées dans la face vestibulaire 5 de la paroi intérieure.

Il ressort de la fig. 1 que c'est la paroi intérieure 4, 5 de la couronne qui sera scellée sur le moignon 2 de la dent et qui, puisqu'elle n'a que des forces réduites à supporter, peut tre relativement mince, de sorte que pour sa confection, une feuille de cire calibrée de 0,30 mm peut tre employée. Par contre, pour la partie 7 de la paroi extérieure, qui dans les molaires et prémolaires supérieures englobe aussi la face occlusale, l'emploi d'une feuille de cire calibrée de 0,40 à 0,60 mm est recommandé. Ainsi la surface extérieure ou bien la paroi extérieure de la couronne qui supporte les efforts de la mastication et éventuellement de la fixation d'une prothèse est beaucoup plus solide et peut résister sans déformation.

Les différentes phases du procédé pour obtenir le modèle en cire représenté dans les fig. 1 et 2 et décrit ci-dessus sont les suivantes
Le premier pas, que montre la fig. 3, est la constitution d'un faux moignon 3 pourvu d'une encoche 3' et d'une partie coronaire 2 obtenue à partir de l'empreinte prise dans la bouche. Sur cette partie 2 est reconstituée en cire la dent 16 dans la forme telle que doit tre celle de la couronne à confectionner.

Le moignon 2, 3 avec la dent en cire 16 permet alors la réalisation d'une clé ou matrice en plâtre ainsi qu'elle se présente vue en plan dans la fig. 4 après l'enlèvement du moignon. On peut voir dans les fig. 1 et 7 que cette clé ou matrice n'englobe qu'une partie du moignon 2, 3 et de la dent 16, c'est-à-dire la partie correspondant à la partie métallique de la couronne. Après l'enlèvement du moignon 2, 3 avec la dent en cire 16 de la matrice 1, il reste dans celle-ci un creux 17 reproduisant exactement le moignon 2, 3 et la dent en cire 16 avec un ergot de repère 12 correspondant à l'encoche 3' du moignon.

La fig. 5 montre la mme matrice que celle représentée dans la fig. 4 mais avec des incisions 13 permettant de casser la matrice dans le plan médian selon la ligne 14. Après avoir enlevé le modèle en cire 16 de la dent, un capuchon 4, 5 est confectionné selon la fig. 6 sur la partie 2 du moignon, en une cire calibrée, et qui est plus mince et partant plus petit que le modèle en cire 16 de la dent. Le moignon est ensuite replacé dans la matrice 1 après avoir mis les deux parties de celle-ci ensemble et il y retrouve facilement sa place et sa position, grâce à l'encoche 3' et l'ergot de repère 12. Le tout se présente alors comme il ressort de la fig. 7. Etant donné que le capuchon 4, 5 est beaucoup plus mince que le modèle en cire 16 de la dent, il reste entre ce capuchon 4, 5 et le creux 17 de la matrice 1 un interstice 15.

Dans cet interstice a été placée, avant de remettre le moignon en place à l'endroit qui reproduit en creux le modèle en cire 16, une couche de cire calibrée 7. Le long de la ligne où la paroi en cire 4 et la couche de cire 7 se touchent, elles sont reliées ensemble par un raccord 6 qu'on peut obtenir en deux temps, par exemple par soudure, en enlevant alternativement l'une et l'autre des deux parties de la matrice 1.

REVENDICATIONS
I. Couronne dentaire à facettes, dite esthétique, caractérisée en ce que sa structure portante comporte deux parois séparées par un creux et que seule la paroi intérieure est destinée à tre en contact direct avec et scellée sur le moignon de la dent à couronner, tandis que la paroi extérieure est visible.

Claims

II. Procédé pour la confection de la couronne dentaire suivant la revendication I, caractérisé en ce qu'après avoir reconstitué la dent en cire sur le moignon obtenu à partir de l'empreinte, une matrice en plâtre est faite du moignon avec la dent reconstituée correspondant à la future couronne, cette matrice englobant toutes les faces de la partie métallique de la paroi extérieure, étant coupée axialement en deux, en ce qu'on enlève le modelage en cire du moignon et en ce qu'on crée sur celui-ci le modèle de la paroi intérieure en confectionnant un capuchon en cire,

les deux parties de la matrice étant ensuite placées l'une contre l'autre dans la position qu'elles ont occupée avant d'avoir été coupées en deux et de la cire étant adaptée à l'intérieur de la partie de la matrice à l'endroit de la partie métallique de la paroi extérieure pour en constituer le modèle, sur quoi le moignon coiffé de son capuchon en cire est replacé dans la matrice et après avoir enlevé une moitié de celle-ci pour pouvoir lier ensemble les modèles en cire des parois métalliques, d'abord d'un côté et ensuite de l'autre, le modèle de la partie métallique de la couronne peut tre enlevé du moignon et est prt pour la coulée opérée de la façon classique.

SOUS-REVENDICATIONS 1. Couronne dentaire suivant la revendication I, caractérisée en ce que la paroi extérieure de la struc ture portante est métallique et englobe toutes les faces de la dent à couronner, sauf la face vestibulaire d'un maxillaire supérieur et du bloc incisivocanin et les faces vestibulaire et occlusale pour les prémolaires et les molaires inférieures.

2. Couronne dentaire suivant la revendication I et la sous-revendication 1, caractérisée en ce que la face vestibulaire d'un maxillaire supérieur et du bloc incisivo-canin et les faces vestibulaire et occlusale pour les prémolaires et molaires inférieures sont constituées en porcelaine ou en une autre matière ou résine synthétique, ou artificielle ayant la couleur des dents naturelles.

3. Couronne dentaire suivant la revendication I et les sous-revendications 1 et 2, caractérisée en ce que la distance entre la paroi intérieure et la partie métallique de la paroi extérieure de la structure portante est maintenue par des tiges métalliques qui servent en mme temps de moyens de rétention pour l'autre partie non métallique de la paroi extérieure.

4. Couronne dentaire suivant la revendication I et les sous-revendications 1 et 2, caractérisée en ce que la face extérieure de la paroi intérieure dirigée vers le revtement constituant la partie non métallique de la paroi extérieure est rugueuse, par exemple en présentant des incisions, de préférence obliques, pour assurer une adhésion parfaite du revtement à cette face.

5. Couronne dentaire suivant la revendication I et les sous-revendications 1 et 2, caractérisée en ce que la paroi intérieure possède au ras de la gencive sur la face vestibulaire un épaulement se prolongeant et s'atténuant jusqu'aux deux points de raccord entre la paroi intérieure et le bord libre de la partie métallique de la paroi extérieure.

6. Procédé suivant la revendication II, caractérisé en ce que pour pourvoir la couronne des tiges tenant à distance les deux parois métalliques et ser vant à l'ancrage de la paroi en porcelaine ou en matière artificielle, des bouts de fil métallique d'un point de fusion plus élevé que le point de fusion de l'alliage qui devra servir à la coulée de la couronne, de préférence après les avoir légèrement chauffés, sont implantés transversalement dans les deux parois en cire du modèle de la partie métallique de la couronne.

7. Procédé suivant la revendication II et la sousrevendication 6, caractérisé en ce que les tiges sont laissées en place lors de la coulée, mme après l'évacuation de la cire, par fusion ou par combustion par exemple, et se solidarisent ainsi avec le métal de la couronne.

8. Procédé suivant la revendication II et les sousrevendications 6 et 7, caractérisé en ce que les tiges sont d'un alliage correspondant à celui de la couronne.

9. Procédé suivant la revendication II, caractérisé en ce que la surface visible de la paroi intérieure est rendue rugueuse, par exemple en l'incisant obliquement.

10. Procédé suivant la revendication II, caractérisé en ce qu'au modèle en cire sont fixées, sur la face linguale ou palatinale, des tiges de coulée.

11. Procédé suivant la revendication II, caractérisé en ce que la partie radicale du moignon est pourvue, du côté lingual ou palatinal, d'une encoche servant de repère pour la remise en place du moignon dans la matrice lors de la confection du modèle de la partie métallique de la couronne.

12. Procédé suivant la revendication II et la sousrevendication 6, caractérisé en ce qu'ion deuxième raccord est appliqué entre la paroi extérieure du modèle en cire et la face linguale ou palatinale de la paroi intérieure, pour raccourcir l'interstice entre ces deux parois.