CH648475A5 - Instrument de suture. - Google Patents

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CH648475A5
CH648475A5 CH1306/82A CH130682A CH648475A5 CH 648475 A5 CH648475 A5 CH 648475A5 CH 1306/82 A CH1306/82 A CH 1306/82A CH 130682 A CH130682 A CH 130682A CH 648475 A5 CH648475 A5 CH 648475A5
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CH
Switzerland
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shuttle
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thread
face
needle
Prior art date
Application number
CH1306/82A
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Inventor
Reishi Nomoto
Masayoshi Takahashi
Yoshikazu Ebata
Original Assignee
Janome Sewing Machine Co Ltd
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    • D05B—SEWING
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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Description

L'invention se rapporte à un instrument chirurgical de suture destiné à maintenir une navette durant une opération chirurgicale à une partie du corps humain à suturer en entrecroisant un fil de suture venant d'une navette et un fil de suture passant par le chas d'une aiguille courbe, pour former un point noué.
De nouer doucement un fil d'aiguille avec un fil de navette a longtemps constitué un problème chaque fois qu'un dispositif de support de navette contenant une navette se déplaçait en va-et-vient par rapport à une boucle de fil formée sur l'aiguille courbe de façon à former un point. A présent, pour nouer le fil d'aiguille avec le fil de navette, il faut déplacer la navette autour du fil d'aiguille, tandis que le fil d'aiguille ne rencontre aucun obstacle le long du passage délimité entre le dispositif de support de navette et la navette.
A ce point de vue, l'instrument chirurgical de suture usuel n'est pas satisfaisant parce que le dispositif de support de navette et la navette ne sont pas agencés de façon à permettre au fil d'aiguille de passer doucement à travers le passage délimité entre le dispositif de support de navette et la navette.
Le but de cette invention est d'éliminer cet inconvénient.
A cette effet, l'instrument de suture selon l'invention est agencé tel que défini par la revendication 1.
Dans les dessins joints, donnés à titre d'exemple:
la fig. 1 est une vue en perspective de l'instrument de suture, le couvercle étant enlevé,
la fig. 2 est une vue en perspective de l'instrument de suture démonté,
la fig. 3 est une vue observée dans le sens de la flèche A du support de navette de la fig. 1,
la fig. 4 est une vue en perspective du support de navette démonté,
la fig. 5 est une vue en perspective de l'aiguille courbe,
la fig. 6 est une vue en perspective de l'instrument de suture en action,
les fig. 7 à 12 sont des vues en perspective montrant l'opération de suture après une première pénétration de l'aiguille courbe et les positions du fil d'aiguille et du fil de navette,
la fig. 13 est une vue en perspective montrant une situation où la suture touche à sa fin,
les fig. 14 à 18 sont des vues représentant des étapes pour attraper la boucle du fil d'aiguille avec la navette.
La présente invention va être expliquée en se référant à une de ses formes d'exécution.
Dans les fig. 1 et 2, le chiffre 1 désigne une pièce de support de navette, dont un arbre passe à travers deux rebords pliés 3a du cadre 3 de l'instrument et glisse à travers une aiguille 5 fixée au cadre de l'instrument par une vis 4. L'arbre 2 comporte une rainure de guidage 2a, qui coopère avec un tenon de butée 6 empêchant la rotation et prévu sur le cadre 3 de l'instrument de suture 26; il est équipé avec une poignée 7 et, à l'opposé, d'un dispositif de support de navette 8. En poussant la poignée 7, le dispositif de support de navette 8 fait un mouvement de va-et-vient sur un trajet déterminé, à condition d'être empêché de tourner par rapport au cadre 3 de l'instrument. Le chiffre 9 désigne une vis d'arrêt pour empêcher le va-et-vient de la pièce de support de navette 1.
Le dispositif de support de navette 8 comporte un support 10 et une griffe 12 fixée au support 10 par des vis 11 et y maintient la na-. vette 13.
En se référant aux fig. 3 et 4, la navette 13 comporte un corps principal 13a prolongé par une extrémité 13b et est symétrique par rapport à sa ligne médiane. Au bout de l'extrémité 13b, on a prévu une arête effilée 13d pour entrer dans la boucle de fil d'aiguille, un côté incliné 13e, qui relie doucement l'extrémité 13d et le corps principal 13a, un côté incliné 13f prolongeant la navette plus bas que le fond 13c du corps principal 13 et une face de liaison 13g reliant le côté incliné 13f et l'extrémité 13d. La navette 13 dans son ensemble est agencée en plaque et comporte un trou de fil 13h pour passer le fil de navette.
Le corps principal 13a est ainsi agencé qu'il comporte dans sa longueur une partie supérieure continue le long de la ligne médiane par rapport au fond 13c, et sa hauteur devient plus basse en dehors de la ligne médiane tant à gauche qu'à droite d'elle. Vu en section verticale par la ligne médiane dans le sens de la longueur, le corps est rond à sa face avant, et sa hauteur, par rapport au fond 13c, diminue quand on va vers l'arrière. Le corps principal 13a est de plus agencé de façon à se rétrécir depuis une paire d'épaulements ronds 13j lorsqu'on l'observe d'avant en arrière et il est, comme représenté
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à la fig. 3, d'une épaisseur plus faible par rapport à sa partie verticale B en diminuant vers le bas. Une pièce de guidage 10a en forme de langue de support de navette 10 comporte une fente de guidage 10b, qui peut coopérer et guider l'extrémité 13b de la navette 13. Une griffe de navette 12 est pourvue d'un crochet 12a, comportant une fente de guidage 12b pour coopérer avec et guider l'extrémité 13b de la navette 13, et elle comporte en plus une paire de pièces de guidage de navette 12c à sa partie arrière.
Dans la situation où la navette 13 est portée par le dispositif de support de navette 8, des espacements sont prévus respectivement entre une face supérieure du corps principal 13a et une face intérieure de la griffe de navette 12, et la partie arrière du corps principal 13a et la face intérieure de la pièce de guidage de navette 12c. La navette 13 entre dans la boucle du fil d'aiguille comme indiqué ci-dessous et est déplacée avec la force extérieure à travers la boucle de fil d'aiguille et déplacée dans une position où il est tenu par la griffe de navette 12 et le support de navette 10 pendant que la boucle de fil d'aiguille et le fil de navette se croisent. Dans toute la zone de déplacement, l'extrémité 13b de la navette 13 coopère avec au moins une des fentes de guidage 10b et 12b et la navette sort doucement du fil sans s'échapper du support de navette 8. La pièce de guidage 12c de la griffe de navette 12 permet de guider doucement la boucle de fil d'aiguille de la surface supérieure du corps principal 13a de la navette vers la face arrière 13b, lorsque la navette 13 entre dans la boucle de fil d'aiguille, comme indiqué ci-dessous.
En se référant à nouveau aux fig. 1 et 2, la barre d'aiguille 14 est fixée à une de ses extrémités avec une vis 17 à support de barre d'aiguille 16 qui est attachée au cadre 3 de l'instrument avec une vis 15 et est équipée à son autre extrémité avec une pièce de guidage de fil 18 fixée par une vis 19, de sorte que l'aiguille courbe 20 lui est attachée de façon amovible par la vis 21. L'aiguille courbe 20 est,
comme représenté à la fig. 5, agencée avec un trou d'aiguille 20a à son extrémité et comporte une rainure oblongue 20b.
Le chiffre 24 désigne une alimentation de fil pour porter enroulé sur elle un fil de suture 25; l'alimentation équipe le cadre 3 de l'instrument de suture 26 et est fixée de façon amovible sur un axe fileté 28 complété d'un ressort 27. L'alimentation de fil 24 comporte un flasque 24a agencé avec plusieurs encoches 24b sur sa circonférence. Le flasque 24a est partiellement à nu, c'est-à-dire non recouvert par l'un des couvercles de l'instrument de suture 26 et, dans l'exemple de la forme d'exécution, présenté grâce à la découpe 29a du couvercle 29.
Le chiffre 30 désigne un mécanisme de freinage qui comporte un arbre de freinage 31 fixé sur le cadre 3 de l'instrument, un corps de freinage 32, qui pivote sur l'arbre de freinage 31 et est disposé avec un côté de manœuvre 32a à une extrémité et un côté de retenue 32b à l'autre extrémité, et un ressort de freinage 33 qui donne une tension au corps de freinage 32 autour de l'arbre de freinage 31 dans le sens des aiguilles d'une montre sur la fig. 1 et fait s'engager le côté 32b dans l'encoche 24b de l'alimentation de fil 24. Le côté de manœuvre du corps de freinage 32 est partiellement à nu et donc non recouvert par l'un des couvercles de l'instrument de suture 26, c'est-à-dire dans la forme d'exécution présentée grâce aux découpes 34a et 34b. L'alimentation de fil 24 est modérément déroulée hors de l'instrument de suture 26 grâce au flasque 24a qui coopère avec le côté de manœuvre 32b, grâce aux encoches 24b du flasque 24a, mais les forces de tension du ressort de freinage 33 sont telles que l'alimentation de fil 24 ne tourne pas contre la force agissant par le fil de suture 25 pour serrer le fil comme indiqué ci-dessous.
Le chiffre 35 désigne un tendeur de fil composé d'un arbre 36 agencé avec un trou fileté 36a à son sommet, une partie tubulaire 36b et une vis 36c à sa base, qui est vissée de façon fixe dans le cadre 3 de l'instrument avec une rondelle 37, et, dans l'ordre depuis le bas, un ressort 38, un cadran ajustable 39, un ressort 40, un disque tendeur de fil 41 et un disque tendeur de fil 43 attaché au sommet de l'arbre 36. Le cadran d'ajustement 39 est partiellement à nu grâce à la découpe 29b du couvercle 29 et à la découpe 34c du couvercle 34. Le disque tendeur de fil 41 comporte deux rebords 41a et 41b entre lesquels une languette 43a du tendeur de fil 43 se prend un peu pour déterminer la direction du disque tendeur de fil 41.
Le fil de suture passe, comme indiqué à la fig. 1, à l'intérieur du rebord 41a, tourne autour de la partie tubulaire 36b et est tiré au dehors le long de l'intérieur du rebord 41b, tout en étant supporté entre les disques tendeurs de fil 43 et 41, ce dernier étant contraint vers le haut par le ressort 40 et transmettant une tension. La tension du fil est ajustée par manœuvre en rotation du cadran d'ajustage 39 à l'extérieur de l'instrument de suture.
Un corps principal 44 de l'instrument de suture est composé d'un cadre 3 et du support de barre d'aiguille 16 qui lui est attaché et est équipé du couvercle 29 avec les vis 45 et 46 et du couvercle 34 avec les vis 47, 48 et 49.
Une explication supplémentaire va être donnée quant à la mise en œuvre de la forme d'exécution de l'invention. La suite des opérations de la forme d'exécution comprend: enlever le couvercle 29 du corps principal 44; fixer l'alimentation de fil 24 qui porte enroulé le fil de suture 25 sur le porte-fil 28, tout en pressant le côté de manœuvre du frein 32, en tirant le fil de suture 25 de l'alimentation de fil 24; passer le fil entre les disques tendeurs de fil 41 et 43 du mécanisme qui tend le fil 35, comme indiqué à la fig. 1, et dans le trou de guidage 18a de la pièce de guidage de fil 18 à travers la rainure de guidage de fil 16a, et l'avancer le long de la rainure oblongue 20b de l'aiguille courbe 20 dans le trou d'aiguille 20a; tirer le fil 25 hors du chas d'aiguille selon ce qui est nécessaire pour la suture prévue; combiner une extrémité du fil et le trou de fil 13b de la navette 13 tenue par le support de navette 10 et la griffe de navette 12 pour disposer d'un fil de suture 51 du côté de la navette (désormais appelé fil de navette).
Avant d'enfoncer l'aiguille courbe 20 dans la partie à suturer, la navette est retirée vers le corps principal 44 en même temps que le fil de navette 51 pour éviter de gêner la pénétration de l'aiguille courbe.
Lorsque l'aiguille courbe 20 pénètre dans les parties à suturer 52 et 53 depuis un trou de pénétration 52a, le fil d'aiguille 54a, qui y est tiré droit, comme représenté à la fig. 6, entre le chas d'aiguille 20a et le trou de pénétration 53a, forme une boucle en croisant 54 L du fil d'aiguille avec le fil d'aiguille 54b guidé dans la rainure oblongue 20b. La navette 13, reliée avec le fil de navette 51, est déplacée vers le côté éloigné du corps principal 44 et est avancée dans la boucle de fil d'aiguille 54 L pour saisir cette boucle et puis si la navette 13 revient vers le corps principal 44, la navette 33 forme une boucle de fil et le fil de navette 51 croise le fil d'aiguille 54 comme indiqué à la fig. 8. L'aiguille courbe 20 est tirée hors du trou de pénétration 52a et le fil d'aiguille 54 et le fil de navette 51 sont serrés pour former un premier point de la couture nouée.
Le point de pénétration est déplacé de sorte que l'aiguille courbe 41 doit passer à travers les parties 52 et 53 à suturer, et une boucle de fil d'aiguille 54 L est formée comme indiqué à la fig. 10. La navette 13 est déplacée en va-et-vient pour croiser, comme indiqué à la fig. 11, le fil d'aiguille 54 et le fil de navette 51, et l'aiguille courbe 20 est retirée du trou de pénétration 52, comme indiqué à la fig. 12. Le fil d'aiguille 54 et le fil de navette 51 sont serrés pour former le point voisin du point noué. L'opération décrite ci-dessus est répétée et finalement le fil d'aiguille 54 et le fil de navette 51 sont combinés pour former une couture continue de suture, comme représentée à la fig. 13.
Dans la suture décrite ci-dessus, on va expliquer l'opération selon laquelle la navette 13 entre dans la boucle de fil d'aiguille 54 L et tourne autour d'une partie du fil d'aiguille 54a afin de croiser la boucle de fil d'aiguille 54 L et le fil de navette 51. Lorsque le support de navette 8 est déplacé loin du corps principal 44, la partie avant 13b de la navette 13 passe sous la partie de fil d'aiguille comme représenté à la fig. 14 et saisit la boucle de fil d'aiguille 54 L. La navette est manœuvrée avec force depuis la partie de fil d'aiguille 54a selon une situation où la partie avant 13b est guidée dans la fente de guidage 10b du support de navette 10, et la partie avant 13b est inclinée vers le bas. Grâce au mouvement suivant de la navette 12, la portion de fil d'aiguille 54a passe, comme indiqué à la fig. 15, entre le côté
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La position représentée à la fig. 16 est la plus éloignée depuis le corps principal 44. Lorsque le support de navette 8 est déplacé vers le corps principal 44, la partie de fil d'aiguille 54a passe entre le fond 13c du corps principal 13a de la navette 13 et le support de navette 10. Dans la seconde moitié de ce passage, la navette 13 est suffisamment inclinée par la partie de fil d'aiguille qui passe pour que la partie avant 13a se déplace vers le haut. Dans cette situation, la partie avant est guidée dans la fente de guidage 12b de la griffe de navette 12, et l'épaulement 13j du corps principal 13a est touché par la face intérieure 12c du crochet 12a. Dans le mouvement suivant de la navette 13, la partie de fil d'aiguille 54a passe entre la partie avant 13b et la pièce de guidage en languette 10a du support de navette, et le fil de navette 51 relié à la navette 13 tourne autour de la partie de fil d'aiguille 54a afin de croiser la boucle de fil d'aiguille 54 L et le fil de navette 51, comme représenté à la fig. 18.
Pendant que se croisent la boucle de fil d'aiguille 54 L et le fil de navette 51, la navette 13 est manœuvrée avec une force extérieure au travers de la partie de fil d'aiguille 54a de la boucle de fil d'aiguille 54 L, et elle est déplacée tout en étant tenue par la griffe de navette 12 et le support de navette 10, et dans l'ensemble du déplacement la partie avant 13b est engagée avec au moins une des fentes de guidage 10b et 12b, et la navette 13 peut sortir doucement le fil sans s'échapper hors du support de navette 8.
Comme on l'a discuté ci-dessus, le fil de suture du côté de la navette et le fil de suture vers l'aiguille courbe sont croisés, et la navette portant le fil ne s'est pas échappée hors du support de navette pénis dant l'opération de suture durant la réalisation des points noués, et la navette passe doucement à travers la boucle afin de croiser et de nouer exactement le fil de navette et le fil d'aiguille, de façon à former toujours des points stables.
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Claims (4)

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1. Instrument de suture comportant une aiguille courbée (20), portant un fil de suture (51) et montée sur un support d'aiguille (14), et un dispositif de support de navette (8) déplaçable en va-et-vient portant une navette (13) auquel le fil de suture (51) est raccordé pour former un fil de navette, le fil de suture (51) étant disposé en une boucle de fil (54L) à travers laquelle passe la navette (13) pour former en coopération avec l'aiguille (20) des points de suture dans deux parties à réunir par suture, caractérisé en ce que la navette (13) possède un axe central longitudinal, est symétrique par rapport à cet axe et comprend un corps principal (13a) avec une face supérieure, une extrémité arrière et une extrémité avant, dont une partie (13b) est proéminente par rapport à l'extrémité avant du corps principal, est agencée avec un trou (13h) pour passer le fil et possède une extrémité affilée (13d) pour attraper la boucle de fil (54L), une surface supérieure inclinée (13e) s'étendant depuis l'extrémité affilée (13d) jusqu'à l'extrémité avant du corps principal (13a), une face inférieure (13f, 13g) s'étendant depuis l'extrémité affilée (13d) vers le corps principal (13a) et le dispositif de support de navette (8) comprenant un support de navette (10) et une griffe de navette (12) attachée au support de navette (10) de façon à loger la navette (13) entre eux, le support de navette (10) étant disposé avec une première rainure de guidage (10b) adaptée pour recevoir la face inférieure (13g) de la partie proéminente de l'extrémité avant (13b) pour guider la navette (13), la griffe de navette (12) comportant une partie arrière et une partie avant munie d'une seconde rainure de guidage (12b) adaptée pour recevoir et guider la surface supérieure inclinée (13e) de la partie proéminente (13b) de l'extrémité avant de la navette (13), la partie arrière de la griffe de navette (12) étant dotée d'une paire de pièces de guidage (12c) qui se font face et délimitent une face intérieure de la griffe de navette (12), les pièces de guidage (12c) et le corps principal (13a) de la navette (13) étant disposés de façon que subsistent des espacements entre la face supérieure du corps principal (13a) et la face intérieure de la griffe de navette (12) et encore entre l'extrémité arrière du corps principal (13a) et ladite face intérieure pour permettre au fil de suture (51) de passer par ces espacements, la partie proéminente (13b) de l'extrémité avant étant agencée de façon à se déplacer de la première rainure de guidage (10b) à la seconde rainure de guidage (12b) et vice versa, tandis que la navette (13) portant le fil (51) est empêchée de glisser hors du dispositif de support de navette (8) pendant l'opération de suture.
2. Instrument de suture selon la revendication 1, caractérisé en ce que la hauteur du corps principal (13a) diminue de façon continue depuis son extrémité avant jusqu'à son extrémité arrière le long de l'axe central.
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REVENDICATIONS
3. Instrument de suture selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que la largeur du corps principal (13a) diminue de façon continue depuis son extrémité avant jusqu'à son extrémité arrière par rapport à l'axe central.
4. Instrument de suture selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le corps principal (13a) comporte à sa face avant deux épaulements arrondis (13j) qui se font face et s'étendent depuis la partie proéminente de l'extrémité avant (13b) jusqu'à l'extrémité arrière du corps (13a).
CH1306/82A 1981-04-13 1982-03-03 Instrument de suture. CH648475A5 (fr)

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