CH673763A5 - - Google Patents
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- CH673763A5 CH673763A5 CH3081/87A CH308187A CH673763A5 CH 673763 A5 CH673763 A5 CH 673763A5 CH 3081/87 A CH3081/87 A CH 3081/87A CH 308187 A CH308187 A CH 308187A CH 673763 A5 CH673763 A5 CH 673763A5
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Description
DESCRIPTION
La présente invention se rapporte à un porte-empreintes dentaire. En particulier, l'invention concerne un porte-empreintes destiné à être utilisé dans la préparation de la base de plaques dentaires ou dentiers, dans la prise d'empreintes précises avec des matières photodurcissables et dans l'opération de durcissement de ces matières lorsqu'elles remplissent des cavités dentaires.
Dans le texte, l'expression «base d'un dentier» se rapporte à une portion de plaque formant la base d'une plaque dentaire et destinée à entrer en contact direct avec la surface de la muqueuse buccale. Ainsi, la base d'un dentier est une partie de la plaque dentaire destinée à maintenir cette plaque dans la bouche de façon stable et à transmettre la pression occlusive (à savoir d'emboîtement des molai- . res supérieures et des molaires inférieures) à la surface de la muqueuse, et constituant le cœur de la plaque dentaire à l'état fini. Généralement, ces bases des plaques dentaires sont préparées de façon
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indirecte et en plusieurs phases, avec des résines thermodurcissables ou photodurcissables.
La préparation des bases de dentiers avec des résines thermodurcissables comporte les phases dites préparatoires de reproduction 5 des conditions de la cavité orale sur un modèle de travail, à savoir la prise d'une empreinte préliminaire à l'aide d'un porte-empreintes tout fait et d'une matière d'empreinte, le coulage d'une bouillie de gypse dans cette empreinte préliminaire pour faire un modèle en gypse, le pressage d'une résine autodurcissable contre le modèle en io gypse pour obtenir un porte-empreintes individuel, la prise d'une empreinte précise à l'aide de ce porte-empreintes et d'une matière d'empreinte et le coulage d'une bouillie de gypse dans l'empreinte précise ainsi obtenue pour faire un modèle de travail. Après les phases préparatoires, les bases des dentiers sont préparées en plu-15 sieurs opérations, à savoir la formation dans ce modèle de travail d'une plaque à dents serrées avec de la cire et en fixant le modèle à un articulateur, la disposition de dents artificielles sur la plaque à dents serrées pour préparer un dentier en cire, la mise de ce dentier en cire dans un flasque dentaire et son revêtement en gypse, le rem-20 plissage avec une résine thermodurcissable de l'espace vide laissé par l'enlèvement du dentier en cire, la polymérisation (durcissement) de cette résine et l'extraction delà résine durcie, suivie de polissage.
Ainsi, la préparation des bases des dentiers et des plaques dentaires exige un grand nombre d'opérations. D'un autre côté, et comme 25 décrit dans la demande de brevet japonaise publiée sous le numéro 60 (1985)-90552, leur préparation en employant une résine photo-durcissable implique également un certain nombre de phases dites préparatoires, destinées à permettre la reproduction des conditions buccales sur un modèle de travail, à savoir la prise d'une empreinte 30 préliminaire en utilisant un porte-empreintes tout fait et une matière d'empreinte, le coulage d'une bouillie de gypse dans cette empreinte pour obtenir un modèle en gypse, le pressage d'une résine autodurcissable contre le modèle en gypse pour former un porte-empreintes, la prise d'une empreinte précise à l'aide de ce porte-empreintes et 35 d'une matière d'empreinte et le coulage d'une bouillie de gypse dans cette empreinte précise pour faire un modèle de travail. Après ces phases préparatoires, les bases des dentiers sont préparées par les opérations de pressage d'une résine photodurcissable contre le modèle de travail et d'irradiation de la résine pour polymérisation et 40 durcissement. Pour finir la plaque dentaire, on forme une crête alvéolaire, on dispose les dents artificielles et on forme une portion gingivale sur la base de la plaque obtenue au préalable, toutes ces opérations étant réalisées à l'aide d'une résine photodurcissable.
Etant donné que les plaques dentaires ainsi obtenues sont prépa-45 rées à partir du modèle de travail qui reproduit les conditions buccales, il n'est pas possible de corriger dans ces plaques des erreurs survenant au cours des phases préparatoires. Par ailleurs, la précision d'ajustage de ces plaques n'est pas satisfaisante. En plus, les opérations nécessaires pour la préparation des plaques sont beaucoup so trop nombreuses.
La difficulté d'obtention de bases pour plaques dentaires s'ajus-tant avec précision et le nombre d'opérations nécessaires pour les préparer peuvent être attribués au fait que le porte-empreintes est conçu dans le seul but d'une prise d'empreintes pendant les phases 55 dites préparatoires, dans lesquelles on reproduit les conditions de la bouche sur un modèle de travail et à une idée conservatrice que ce porte-empreintes ne peut pas ou ne doit pas être utilisé pour les phases principales de préparation de la base du dentier.
Les porte-empreintes connus dans l'état de la technique com-60 prennent un porte-empreintes tout fait pour la prise d'empreintes préliminaires et un porte-empreintes individuel destiné à la prise d'une empreinte précise de la cavité et de chaque dent pour chaque patient. Ces porte-empreintes sont fournis dans le but exclusif d'une prise d'empreintes au cours des opérations de reproduction des con-65 ditions buccales sur un modèle de travail. Ainsi, ces porte-emprein-tees prêts à utiliser et individuels sont généralement en métal ou d'une matière plastique dure plus, respectivement, une résine autodurcissable ou un composé organique, dans le but essentiel d'empê
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cher leur déformation par les forces qui leur sont appliquées lors des phases de pressage ou d'extraction des empreintes. Autrement dit, aucune attention particulière n'est prêtée à leur propriété de transmission de rayons d'énergie actifs. De même, on ne prend pas en considération la possibilité de leur emploi pour les phases postérieures de préparation des bases de plaques dentaires.
La demande de brevet japonaise publiée sous le numéro 61 (1986)-41447 décrit un porte-empreintes présentant la propriété de transmission de rayons d'énergie actifs et comprenant une matière rigide transparente telle que le plastique dur transparent ou le verre. Cependant, ce porte-empreintes est tout fait et conçu pour être employé exclusivement pour les phases de reproduction des conditions buccales sur un modèle de travail, comme dans le cas du porte-empreintes conventionnel.
Pour cette raison, certaines limitations sont imposées par le fabricant sur la forme et les dimensions d'un tel porte-empreintes, lequel est par ailleurs fait d'une matière rigide difficilement transformable, qui ne peut donc pas s'adapter aux contours de la cavité buccale ni être utilisé comme porte-empreintes individuel. Cela implique que le porte-empreintes divulgué dans la demande de brevet susmentionnée ne peut pas être utilisé pour une prise d'empreintes précises, bien qu'il puisse être employé pour une prise d'empreintes préliminaires. Il est donc très difficile de préparer la base d'une plaque dentaire avec un tel porte-empreintes.
Le but de l'invention est de réaliser un porte-empreintes parfaitement approprié pour préparer la base d'une plaque dentaire et permettant de détruire l'idée conventionnelle susmentionnée. Selon l'invention, un tel porte-empreintes doit être facilement transformable de façon à s'adapter à la cavité buccale d'un patient et pouvoir être ainsi utilisé comme porte-empreintes individuel, sans pour autant se déformer facilement sous l'action des forces auxquelles il est soumis lors des opérations de pressage ou d'extraction liées à la prise d'empreintes. Par ailleurs, il doit transmettre les rayons d'énergie capables de durcir la résine photopolymérisable disposée sur sa surface interne pour la prise d'une empreinte précise, permettre la séparation de la résine durcie sans que celle-ci soit transformée et pouvoir être stérilisé par des produits chimiques en vue de son utilisation répétée.
La présente invention telle que définie dans la revendication 1 réalise un porte-empreintes possédant toutes les propriétés mentionnées ci-dessus. Par conséquent, l'invention rend possible la préparation des bases pour plaques dentaires en beaucoup moins d'opérations qu'auparavant, c'est-à-dire en effectuant seulement les phases de façonnage d'un porte-empreintes individuel, de prise d'une empreinte précise des conditions buccales en plaçant une résine photodurcissable sur la face interne du porte-empreintes et en polyméri-sant cette résine pour la durcir, et de séparation de la résine durcie du porte-empreintes, cette résine durcie constituant ainsi la base du dentier. Les bases de dentiers selon l'invention sont incomparablement supérieures, en ce qui concerne leur précision d'ajustage, à celles obtenues conventionnellement et représentent un progrès remarquable par rapport aux dernières.
Même pour la prise d'une empreinte précise, le porte-empreintes individuel respectif peut être facilement préparé en peu de temps et d'une façon directe, qui dispense les phases de prise d'une empreinte préliminaire à l'aide d'un porte-empreintes tout fait et d'une matière d'empreinte, de coulage d'une bouillie de gypse dans cette empreinte préliminaire et de pressage d'une résine autodurcissable contre le modèle en gypse ainsi obtenu, conventionnellement effectuées pour l'obtention d'une porte-empreintes individuel. Selon l'invention, le porte-empreintes individuel permet l'usage d'une matière d'empreinte photodurcissable pour la prise d'empreintes précises.
Les recherches entreprises par les inventeurs dans le but d'obtenir un porte-empreintes ayant les propriétés requises ont montré que ce porte-empreintes doit être constitué par une matière capable de transmettre des rayons d'énergie actifs et d'être ramollie par la chaleur. Pour préparer la base d'une plaque dentaire, le porte-empreintes selon l'invention est d'abord chauffé et ramolli dans de l'eau chaude, de façon à pouvoir être adapté à l'intérieur de la bouche pour prendre une empreinte de l'état de celle-ci, étant par la suite refroidi et durci dans de l'eau froide pour faire un porte-empreintes individuel. On dispose alors une résine photodurcissable 5 sur la face interne de celui-ci pour obtenir une empreinte fonctionnelle pendant que des rayons actifs pénètrent directement dans le porte-empreintes par la face externe de celui-ci, de façon que la résine disposée sur la face interne soit uniformément durcie dans un intervalle de temps court, en raison des propriétés de transmission io de rayons du porte-empreintes. Par la suite, ce dernier est de nouveau chauffé et ramolli dans de l'eau chaude, grâce à sa propriété de ramollissement par échauffement, et la résine photodurcissable est séparée du porte-empreintes. C'est cette résine qui constitue directement la base d'une plaque dentaire ou dentier.
15 On peut employer des résines thermoplastiques comme matières capables de transmettre des rayons d'énergie et pouvant être ramollies par l'effet de la chaleur. Cependant, parmi ces résines plastiques, les plus convenables pour le porte-empreintes selon l'invention sont les résines transparentes qui ont un point de ramollissement de 40 à 20 70° C. Plus particulièrement, ce type de résine thermoplastique est non seulement capable de transmettre à une résine photodurcissable placée sur la face interne du porte-empreintes les rayons d'énergie actifs introduits à partir de la face externe de celui-ci, permettant ainsi une polymérisation et un durcissement suffisants de ladite 25 résine photodurcissable, mais présente également une telle résistance que sa déformation en raison des forces appliquées lors des opérations de pressage ou d'enlèvement de la résine photodurcissable n'est pas facile, cette déformation pouvant devenir cependant aisée grâce au ramollissement de la résine plastique lors de son échauffement 30 qui permet son adaptation à la cavité buccale par simple pression des doigts et une séparation facile de la résine photodurcissable du porte-empreintes, une fois celle-ci polymérisée et durcie.
Avec une résine opaque, les rayons d'énergie ne sont pas suffisamment transmis. D'un autre côté, une résine dont le point de ra-35 mollissement est inférieur à 40° C peut être facilement transformée même à la température de la bouche (à peu près 37° C), tandis qu'une résine ayant un point de ramollissement supérieur à 70° C peut difficilement être transformée.
N'importe quelle matière ayant les propriétés de transmission de 40 rayons actifs et de ramollissement mentionnées peut être employée pour le porte-empreintes faisant l'objet de l'invention. Les plastiques à base de styrène utilisés peuvent inclure le polystyrène et ses dérivés; les plastiques à base d'acrylate, le polyacrylate et ses dérivés, ainsi que le polyméthacrylate et ses dérivés; les plastiques à 45 base de fluor peuvent inclure le polytétrafluoroéthylène et ses dérivés, le fluorure de polyvinyle et ses dérivés et le polychlorotri-fluoroéthylène et ses dérivés; leS plastiques à base de diène, le poly-butadiène et ses dérivés et le polyisoprène et ses dérivés; les plastiques à base d'uréthanne, le polyuréthanne et ses dérivés, et les plasti-50 ques à base d'éthylène peuvent comprendre les copolymères d'éthylène et leurs résines ionomères.
Parmi ces composés, les résines ionomères des copolymères d'éthylène sont particulièrement préférées en raison de leur grande capacité de transmission de rayons d'énergie actifs et de leur point 55 de ramollissement entre 40 et 70° C. Ces résines ionomères des copolymères d'éthylène peuvent être obtenues par réaction des copolymères de base avec des ions métalliques capables de les ioniser.
Les copolymères de base utilisés peuvent comprendre les copolymères d'éthylène/acide acrylique, les copolymères d'éthylène/acide 60 méthacrylique, les copolymères d'éthylène/acide itaconique, les copolymères d'éthylène/hydrogène méthyl maléate, les copolymères d'éthylène/acide maléique, les copolymères d'éthylène/acide acryli-que/méthacrylate méthylique, les copolymères d'éthylène/acide mé-thacrylique/acrylate éthylique, les copolymères d'éthylène/acide ita-65 conique/méthacrylate méthylique, les copolymères d'éthylène/hydrogène méthyl maléate/acrylate éthylique, les copolymères d'éthylène/acide méthacrylique/acétate de vinyle, les copolymères d'éthylène/acide acrylique/alcool vinylique, les copolymères d'éthylène/pro-
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pylène/acide acrylique, les copolymères d'êthylène/styrène/acide acrylique, les copolymères d'éthylène/acide méthacrylique/acryloni-trile, les copolymères d'éthylène/acide fumarique/vinyl méthyl éther, les copolymères d'éthylène/chlorure de vinyle/acide acrylique, les copolymères d'éthylène/chlorure de vinylidène/acide acrylique, les copolymères d'éthylène/fluorure de vinyle/acide méthacrylique, les copolymères d'éthylène/chlorotrifluoroêthylène/acide méthacrylique et similaires.
Les ions métalliques destinés à réagir avec et à ioniser ces copolymères de base comprennent les Na+, K+, Li+, Cs+, Ag+, Cu+, Mg2+, Ca2+, Sr2+, Ba2+, Cu2+, Sn2+, Fe2+, Ni2"1", Zn2t, Al3+, Sc3+, Fe3+, Yt3+ et similaires.
On peut ajouter des masses de remplissage à ces matières afin d'améliorer les propriétés physiques des porte-empreintes. La quantité de ces masses à être ajoutée ne doit pas dépasser de préférence les 70% en poids du poids total du porte-empreintes. Si la quantité de masse de remplissage dépasse ces 70% en poids, la propriété de transmission de rayons d'énergie actifs se trouve réduite et on n'obtient pas un ramollissement suffisant sous l'effet de la chaleur.
Comme masses de remplissage, on peut utiliser le carbonate de calcium, le calcium poudreux fondu, le dioxyde de titane, le silicate de zirconium, le silicate d'aluminium, la silice, les polymères de M.M.A., les poudres de chlorure de vinyle, l'alumine, le verre, le kaolin, l'acide silicique anhydre, l'acide silicique hydraté et similaires. Parmi ces composés, on préfère les polymères de M.M.A., le verre et l'acide silicique anhydre ou hydraté, tous de haute transparence en vue d'une bonne transmission des rayons d'énergie actifs. Si nécessaire, le porte-empreintes dentaire peut être renforcé avec, par exemple, un fil métallique noyé dans sa matière pour augmenter sa résistance. Il est bien entendu que les porte-empreintes selon l'invention peuvent être colorés à un degré n'inhibant pas leur propriété de transmission de rayons d'énergie.
Il est également préférable que les matières capables de transmettre les rayons d'énergie et ramollissant par échauffement présentent par ailleurs une excellente résistance aux produits chimiques tels que les alcools, l'acide carbolique, la chlorohexyzine et le savon cationi-que, etc., car les porte-empreintes doivent pouvoir être stérilisés et nettoyés par immersion dans des solutions aqueuses de ces produits, en vue d'un usage répété.
Ces matières contiendront au préalable des indicateurs dits de température pour rendre leur usage plus pratique, ces indicateurs changeant de couleur avec la température, de façon que l'état de ramollissement du porte-empreintes sous l'effet de la chaleur puisse alors être vérifié à travers les variations de couleur.
On peut également, si nécessaire, employer des moyens adéquats pour guider les rayons d'énergie introduits par la face externe du porte-empreintes en direction de la face interne de celui-ci, par exemple en noyant des fibres optiques dans la matière de ce porte-empreintes.
Les porte-empreintes selon l'invention présentent une forme semblable à celle des porte-empreintes conventionnels, pouvant être dentés ou édentés, pour une mâchoire entière ou une partie de celle-ci ou pour l'ensemble des deux mâchoires. Cependant, ils peuvent également présenter une forme plate. On peut prévoir des moyens appropriés pour retenir plus fortement la matière photodurcissable sur la face interne du porte-empreintes, par exemple en rendant cette surface rugueuse.
Il n'est pas nécessaire de prévoir des moyens particuliers d'entrée pour l'introduction des rayons d'énergie actifs, pour autant que ceux-ci réussissent à passer à travers le porte-empreintes et à durcir la résine photodurcissable placée sur la face interne. Cependant, on peut, si désiré, aménager une telle entrée sur la face externe du por-te-empreintes. On peut également recouvrir cette face externe, à l'exception de ladite entrée, avec un métal ou avec la même résine du porte-empreintes mais contenant une masse de remplissage métallique, cela afin de fournir une surface faisant miroir, de façon à empêcher la diffusion ou la réflexion des rayons d'énergie actifs. L'expression «rayons d'énergie actifs» utilisée dans ce texte se réfère à des rayons de lumière visible ou ultraviolette.
Les dessins annexés représentent schématiquement et à titre d'exemple une forme d'exécution du porte-empreintes selon l'invention.
La figure 1 est une vue en perspective du porte-empreintes pour toute la mâchoire supérieure.
La figure 2 est une vue en perspective du porte-empreintes individuel, obtenu par empreinte du contour de la cavité buccale sur le porte-empreintes de la figure 1.
La figure 3 montre la base de la plaque dentaire ou dentier vue du côté de la muqueuse, cette base étant formée avec une résine photodurcissable, à l'aide du porte-empreintes de la figure 2.
La figure 4 est une vue en coupe de la base du dentier selon la ligne A-A' de la figure 3.
La figure 5 est une vue en perspective du porte-empreintes partiel.
La figure 6 est une vue en perspective du porte-empreintes individuel obtenu par empreinte du contour buccal sur le porte-empreintes de la figure 5.
Le porte-empreintes pour la mâchoire supérieure montré à la figure 1 est moulé sensiblement en forme d'une demi-ellipse sur laquelle on a formé au préalable une creusure en forme de U, par injection dans un moule d'une résine ionomère obtenue par réaction d'un copolymère d'éthylène/acide méthacrylique avec Na+, cette résine constituant la matière capable de transmettre les rayons d'énergie actifs et pouvant être ramollie par échauffement. Ce porte-empreintes est transparent et présente une résistance suffisante pour ne pas être facilement déformé, à température ambiante, par les forces appliquées pendant les opérations de pressage et d'enlèvement de la résine liées à la prise d'empreintes, sa capacité de ramollissement sous l'effet de la chaleur étant cependant telle qu'il peut alors être facilement transformé par pression manuelle.
Pour préparer la base d'une plaque dentaire (dentier complet) avec ce porte-empreintes, on plonge d'abord celui-ci dans de l'eau chaude pour le ramollir. Ensuite, on le place sur une surface d'application sur laquelle est disposée une pièce d'écartement et on le modifie selon le contour de la cavité buccale. Le porte-empreintes est placé dans cet état dans l'eau froide pour refroidissement et durcissement. On place une résine photodurcissable sur la face interne du porte-empreintes ainsi obtenu pour les opérations de prise d'une empreinte fonctionnelle. Des rayons d'énergie actifs sont alors introduits à partir d'un point arbitraire sur la face externe du porte-empreintes, afin de polymériser et durcir la résine placée sur sa face interne. Par la suite, la résine durcie est plongée avec le porte-empreintes dans de l'eau chaude pour chauffer et ramollir seulement le porte-empreintes et le séparer ainsi de la résine solidifiée. De cette façon, on obtient une base de plaque dentaire telle que montrée à la figure 3, constituée par la résine ainsi séparée et d'excellente précision d'ajustage.
Etant donné que le porte-empreintes selon l'invention peut être directement utilisé dans la préparation de la base d'un dentier, détruisant ainsi l'idée conventionnelle que le porte-empreintes peut ou doit être seulement employé pour la prise d'empreintes de la cavité buccale sur un modèle de travail, il constitue une découverte qui fait époque dans l'art dentaire.
Il va de soi que le porte-empreintes selon l'invention peut être employé non seulement dans la préparation de la base de dentiers, mais aussi pour la prise des empreintes précises nécessaires à la préparation d'appareils de prothèse tels que couronnes, bridges ou dentiers métalliques, car il rend facile la formation directe d'un porte-empreintes individuel qui permet la prise d'empreintes précises, à l'aide d'une matière d'empreinte photodurcissable. Plus particulièrement, ce porte-empreintes permet d'éviter les nombreuses opérations de préparation d'un porte-empreintes individuel à partir d'un porte-empreintes tout fait, selon le procédé conventionnel. Autrement dit, il permet d'obtenir un porte-empreintes individuel d'une manière très simple, consistant à chauffer et ramollir le porte-empreintes,
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puis à le transformer selon le contour de la cavité buccale et finalement à le refroidir pour durcissement et permet la prise d'empreintes précises à l'aide d'une matière d'empreinte photodurcissable, ce qui n'avait nullement attiré l'attention lors de l'usage d'un porte-empreintes conventionnel.
Il est clair que le présent porte-empreintes convient pour l'usage non seulement avec des matières photodurcissables, mais aussi avec les matières d'empreinte du type conventionnel qui durcissent par des réactions chimiques, comme les alginates ou les matières à base de caoutchouc. Par ailleurs, le porte-empreintes peut être utilisé efficacement dans le durcissement de matières photodurcissables remplissant des cavités dentaires, comme des résines mixtes ou du mastic.
Exemple 1
La préparation du porte-empreintes pour la mâchoire supérieure entière et de la base d'une plaque dentaire (dentier entier) a été réalisée de la façon suivante. On a préparé un porte-empreintes pour la mâchoire supérieure entière ayant la forme de celui montré à la figure 1, par injection dans un moule d'une résine ionomère (fabriquée par Mitsui. Du Pont Chemical Co., Ltd. et vendue sous le nom commercial de HI.MILAN) obtenue par réaction d'un copolymère d'éthylène/acide méthacrylique avec Na+ et employée comme la résine thermoplastique qui est transparente et peut être ramollie par échauffement à approximativement 60° C.
On a placé sur la portion édentée de la mâchoire supérieure du patient une pièce d'écartement d'une épaisseur déterminée pour définir l'épaisseur de la base du dentier dans la phase postérieure. Par la suite, le porte-empreintes, préalablement ramolli dans de l'eau à 65° C, a été placé sur la pièce d'écartement. De l'eau froide a alors été appliquée au porte-empreintes pour le refroidir et le durcir pendant qu'on le transformait selon la forme de la cavité buccale. Ensuite, on a enlevé la pièce d'écartement du porte-empreintes, devenu ainsi un porte-empreintes individuel (figure 2).
Sur la face interne de ce porte-empreintes individuel a été placée une résine photodurcissable pour les manipulations liées à la prise d'empreintes fonctionnelles. Dans cet état, on a mis la sortie d'alimentation d'une unité d'irradiation aux rayons d'énergie actifs disponible sur le marché (fabriquée par ICI Co., Ltd. et vendue sous le nom commercial de LUXOR) en contact avec une région arbitraire sur la face externe du porte-empreintes, afin de l'irradier aux rayons visibles pendant 3 minutes, pour polymériser et durcir la résine.
La résine polymérisée et le porte-empreintes ont été plongés ensemble dans de l'eau à 65° C pour ramollir le porte-empreintes, la résine durcie a alors été séparée de celui-ci, fournissant ainsi une base de plaque dentaire d'une précision d'ajustage satisfaisante (figures 3 et 4).
Exemple 2
Un porte-empreintes partiel et la base d'une plaque dentaire (partielle) ont été préparés comme suit.
Un porte-empreintes partiel ayant la forme représentée à la figure 5 a été préparé par estampage à l'état chauffé d'une résine ionomère en forme de plaque (fabriquée par Mitsui. Du Pont Chemical Co., Ltd. et vendue sous le nom commercial de HI.MILAN), obtenue par la réaction d'un copolymère d'éthylène/acide méthacrylique avec Zn2+ et employée comme la résine thermoplastique transparente et ramollissant à approximativement 50° C.
Une pièce d'écartement a été placée sur une portion dépourvue de dents et située dans la région molaire, du côté gauche inférieur, pour définir l'épaisseur de la base de la plaque dentaire. Les dents restantes ont été ébauchées pour l'essai d'une agrafe métallique préparée séparément. Par la suite, on a placé le porte-empreintes chauffé au préalable dans de l'eau à 60° C sur la pièce d'écartement. Pendant l'adaptation du porte-empreintes à la forme de la portion respective de la cavité buccale, on a appliqué de l'eau froide pour le refroidir et le durcir. Ensuite, on a enlevé la pièce d'écartement.
Sur la face interne du porte-empreintes individuel ainsi obtenu a été disposée une résine thermodurcissable pour les manipulations d'empreintes fonctionnelles, telles qu'emboîtages musculaires. Dans cet état, la sortie d'alimentation d'une unité d'irradiation aux rayons 5 d'énergie actifs disponible sur le marché (fabriquée par ICI Co., Ltd. et vendue sous le nom commercial de LUXOR) a été amenée en contact avec un point arbitraire de la face externe du porte-emprein-tes pour irradiation aux rayons visibles pendant 2 minutes, afin de polymériser et durcir la résine.
io La résine ainsi durcie, l'agrafe métallique et le porte-empreintes ont été plongés ensemble dans de l'eau à 65° C, pour ramollir et séparer seulement le porte-empreintes, laissant ainsi la base d'une plaque dentaire d'une précision d'ajustage satisfaisante et dans laquelle l'agrafe est retenue de façon idéale par la résine durcie.
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Exemple 3
La préparation d'un porte-empreintes pour toute la mâchoire supérieure et la prise d'empreintes précises avec une matière d'empreinte photodurcissable ont été réalisées comme suit. 2o Un porte-empreintes pour toute la mâchoire supérieure, ayant la forme représentée à la figure 1, a été préparé par injection dans un moule d'une résine ionomère (fabriquée par Mitsui. Du Pont Chemical Co., Ltd. et vendue sous le nom commercial de HI.MILAN), obtenue par la réaction d'un copolymère d'éthylène/acide méthacry-25 lique avec Na+ et employée comme la résine thermoplastique transparente et ramollissant à approximativement 55° C.
Le porte-empreintes chauffé au préalable dans de l'eau à 60° C a été placé sur une pièce d'écartement disposée sur une surface d'application dont l'empreinte était à prendre. Pendant qu'on transfor-30 mait le porte-empreintes selon le contour de cette surface d'application, de l'eau froide a été employée pour refroidir et durcir le porte-empreintes. L'enlèvement par la suite de la pièce d'écartement a donné un porte-empreintes individuel.
Sur la face interne du porte-empreintes individuel ainsi obtenu a 35 été disposée une résine photodurcissable, qui a été pressée contre la surface d'application. La sortie d'alimentation d'une unité d'irradiation aux rayons d'énergie actifs disponible sur le marché (fabriquée par ICI Co., Ltd. et vendue sous le nom commercial de LUXOR) a été amenée en contact avec un point arbitraire de la face externe du 40 porte-empreintes pour irradiation aux rayons visibles pendant 1 minute, la résine ayant été durcie pour fournir une empreinte précise.
Exemple comparatif 1
45 Faisant usage d'un porte-empreintes conventionnel, on a préparé la base d'une plaque dentaire (dentier complet) par un procédé indirect, comme suit.
Un porte-empreintes tout fait, ayant une relative ressemblance en dimensions et forme avec la mâchoire supérieure édentée, a été 50 choisi parmi un certain nombre de porte-empreintes métalliques prêts à utiliser, de diverses dimensions et formes. Ensuite, on a placé une matière d'empreinte alginate sur la face interne du porte-empreintes choisi et on a pressé cette matière contre une surface d'application pour obtenir une empreinte préliminaire. 55 On a coulé de la bouillie de gypse dans cette empreinte préliminaire. Après la prise du gypse, le modèle en gypse a été enlevé de l'empreinte.
On a appliqué un agent de séparation de résine sur la surface du modèle de gypse et pressé contre celui-ci une résine pâteuse autodur-60 cissable. On a laissé durcir cette résine dans cet état, l'enlevant ensuite du modèle en gypse pour obtenir un porte-empreintes individuel (lequel n'était pas transparent et ne transmettait pas les rayons d'énergie actifs).
Une matière d'empreinte à base de caoutchouc a été placée sur la 65 face interne de ce porte-empreintes individuel et des empreintes fonctionnelles, telles qu'emboîtages musculaires, ont été prises. On a permis la prise de la matière à base de caoutchouc, dans cet état,
pour obtenir une empreinte fonctionnelle.
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Après l'emboîtage de cette empreinte avec de la cire, on a coulé dedans de la bouillie de gypse. L'enlèvement du gypse, après sa prise, a fourni un modèle de travail.
Après l'application d'un agent de séparation de résine sur la surface du modèle de travail obtenu, on a pressé contre celui-ci une résine photodurcissable. Par la suite, on a soumis l'ensemble du modèle de travail avec la résine à irradiation aux rayons visibles pendant 3 minutes dans une unité d'irradiation (fabriqué par Dents-ply Co., Ltd. et vendue sous le nom commercial de TRIAD Curing Unit) pour polymériser et durcir la résine.
On a enlevé de l'unité d'irradiation le modèle de travail et séparé à son tour la résine photodurcissable de ce modèle, pour obtenir ainsi la base de plaque dentaire fondée sur le modèle.
Exemple comparatif 2
Faisant usage d'un porte-empreintes conventionnel, on a procédé à la prise d'empreintes précises comme suit.
Un porte-empreintes tout fait, ayant une relative ressemblance en dimensions et forme avec la surface d'application, a été choisi parmi un certain nombre de porte-empreintes plastiques prêts à utiTable2
l
•1
Précision
Temps de prépa
>
d'ajustage de la ration de la base
base de dentier de dentier
Exemple 1
Bonne
30 minutes
Exemple 2
Bonne
30 minutes
Exemple comparatif 1
Pas bonne
180 minutes
La précision d'ajustage présentée à la table 2 a été mesurée en plaçant une matière d'essai en silicone (fabriquée par GC Dental Industriai Corp. et vendue sous le nom commercial de FIT CHECKER) sur le côté de chaque base de dentier en regard de la surface muqueuse de la bouche pour un test. Ensuite, la précision d'ajustage de chaque base a été exprimée en termes de la quantité de matière d'essai déposée et restant sur ledit côté de la base. De très petites quantités ont donc été jugées «bonnes» et des quantités considérables ont été estimées «pas bonnes». Le temps de préparation mentionné se réfère au temps total effectif de préparation des bases de plaques dentaires, selon les exemples 1 et 2 et l'exemple comparatif 1.
liser, de diverses dimensions et formes. Ensuite, on a placé une matière d'empreinte alginate sur la face interne du porte-empreintes choisi et on a pressé cette matière contre une surface d'application pour obtenir une empreinte préliminaire.
5 On a coulé de la bouillie de gypse dans cette empreinte préliminaire ainsi obtenue. Après la prise du gypse, on a enlevé de l'empreinte un modèle de travail.
On a appliqué un agent de séparation de résine sur la surface du modèle de gypse et pressé contre celui-ci une résine pâteuse autodur-io cissable. On a laissé durcir cette résine dans cet état, l'enlevant ensuite du modèle en gypse pour obtenir un porte-empreintes individuel.
Une matière d'empreinte en silicone a été placée sur la face interne de ce porte-empreintes individuel et pressée contre une 15 surface d'application. Par la suite, on a permis la prise de la matière en silicone pour obtenir une empreinte précise.
La table 1 présente les usages et propriétés des portes-empreintes dentaires préparés selon les exemples 1 et 2 et l'exemple comparatif 1, et la table 2 montre la précision d'ajustage des bases de plaques 20 dentaires obtenues dans ces exemples et leur temps de préparation.
Comme Ie'montrent les tables 1 et 2, il est facile de former un porte-empreintes individuel à partir du porte-empreintes constitué 45 par la matière présentant les propriétés de transmission des rayons d'énergie actifs et de ramollissement par échauffement, ce dernier pouvant être ramolli et permettant la polymérisation et le durcissement sur place d'une résine photodurcissable disposée sur sa face interne pour la prise d'empreintes fonctionnelles. Grâce à sa proso priété de ramollissement par échauffement, le porte-empreintes peut être facilement séparé de la résine durcie, celle-ci constituant directement la base du dentier, sans qu'il y ait besoin de préparer un modèle de travail en gypse, et constituant un progrès remarquable par rapport à l'état de la technique. Le temps nécessaire pour prépa-55 rer la base d'un dentier est ainsi réduit à une période très courte de 30 minutes, la précision d'ajustage de cette base de dentier étant, par ailleurs, bien meilleure.
Par contre, dans la préparation d'une plaque dentaire par la 60 méthode indirecte qui fait usage d'un porte-empreintes conventionnel, comme illustré dans l'exemple comparatif 1, ce porte-empreintes était incapable de transmettre les rayons d'énergie actifs et ne pouvait pas être ramolli par échauffement, étant conçu uniquement dans le but de la prise d'empreintes. En conséquence, l'usage d'un 65 modèle de travail pour la reproduction des conditions dans la cavité buccale est indispensable, ce qui entraîne des problèmes liés à des erreurs de précision ou dans la reproduction des détails. Tout naturellement, la base de dentier obtenue avec un tel modèle de travail
Table 1
Usages
Propriété de ramollissement par échauffement
Propriété de transmission de rayons d'énergie actifs
Exemple 1
Préparation d'une base de dentier
Ramolli à 60° C
Bonne
Exemple 2
Préparation d'une base de dentier
Ramolli à 50° C
Bonne
Exemple comparatif 1
Porte-empreintes tout fait
Prise d'empreintes préliminaires
Aucune propriété de ramollissement
Pas de transmission
Porte-empreintes individuel
Prise d'empreintes précises
Aucune propriété de ramollissement
Pas de transmission
7
673 763
aura une précision d'ajustage insatisfaisante. Par ailleurs, le temps de préparation de cette base est très long et requiert l'emploi d'un nombre considérable d'instruments.
La table 3 présente les usages et les propriétés des porte-empreinTable 4
Emploi d'une matière d'empreinte photo durcissable pour empreintes précises
Temps nécessaire pour la prise d'empreintes précises
Exemple 3
Possible
20 minutes
Exemple comparatif 2
Impossible
110 minutes
Les tables 3 et 4 montrent clairement que le porte-empreintes constitué par l'a matière capable de transmettre les rayons d'énergie actifs et pouvant être ramollie par échauffement permet la formation d'un porte-empreintes individuel de façon aisée et peut être utilisé avec une matière d'empreinte photodurcissable pour la prise d'empreintes précises. En résultat, le temps pour cette prise d'empreintes directe est très court.
Dans la prise d'empreintes précises avec le porte-empreintes conventionnel, illustrée par l'exemple comparatif 2, il est nécessaire de prendre d'abord une empreinte préliminaire pour faire un modèle de travail en gypse, ce modèle ne pouvant par ailleurs pas être employé avec une matière photodurcissable pour former un porte-empreintes individuel. Ainsi, le temps nécessaire pour la prise d'empreintes précises est beaucoup plus long et ces empreintes ne peuvent pas être prises avec une matière photodurcissable, car le porte-empreintes individuel obtenu ne transmet pas les rayons d'énergie nécessaires pour la polymérisation de cette matière.
tes préparés selon l'exemple 3 et l'exemple comparatif 2, et la table 4 montre la possibilité d'utilisation d'une matière photodurcissable pour la prise d'empreintes précises et le temps nécessaire pour les prendre.
Exemple d'application 1
Une résine mixte photodurcissable remplissant plusieurs cavités 25 dentaires a été polymérisée et durcie selon le procédé suivant et à l'aide du porte-empreintes préparé selon l'exemple 2.
On a placé une pièce d'écartement d'environ 1 mm d'épaisseur sur des cavités de classe 1 formées dans les première et deuxième molaires du côté droit de la mâchoire inférieure, le porte-empreintes 30 préalablement chauffé dans de l'eau à 60° C ayant été ensuite placé sur ladite pièce. Pendant qu'on transformait le porte-empreintes selon la forme des dents, on l'a refroidi avec de l'eau froide pour le durcir, la pièce d'écartement ayant ensuite été enlevée du porte-empreintes devenu ainsi un porte-empreintes individuel. 35 On a rempli les cavités avec la résine mixte photodurcissable en l'ajustant ensuite à la forme de la dent.
Puis on a placé le porte-empreintes sur la résine et amené la sortie d'alimentation d'une unité d'irradiation aux rayons d'énergie actifs (fabriquée par ICI Co., Ltd. et vendue sous le nom commer-40 cial de LUXOR) en contact avec un point arbitraire sur la face externe du porte-empreintes pour irradiation aux rayons visibles pendant 2 minutes, afin de polymériser et durcir simultanément la résine remplissant les deux cavités, le porte-empreintes individuel étant par la suite enlevé.
45 La résine mixte qui remplissait les cavités des deux dents a été uniformément polymérisée et durcie.
Selon la technique conventionnelle pour durcir une résine photodurcissable qui remplit plusieurs cavités, il est nécessaire de répéter, pour chaque cavité, l'opération de polymérisation et de durcisse-50 ment. L'usage du porte-empreintes selon la présente invention permet cependant de durcir simultanément la résine remplissant plusieurs cavités, une seule opération d'irradiation étant nécessaire pour toutes ces cavités, ce qui est un avantage remarquable.
Table 3
Usages
Propriété de ramollissement par échauffement
Propriété de transmission de rayons d'énergie actifs
Exemple 3
Prise d'empreintes précises
Ramolli à 55° C
Bonne
Exemple comparatif 2
Porte-empreintes tout fait
Prise d'empreintes préliminaires
Pas de propriété de ramollissement
Pas de transmission
Porte-empreintes individuel
Prise d'empreintes précises
Pas de propriété de ramollissement
Pas de transmission
1 feuille dessins
Claims (5)
1. Porte-empreintes dentaire comprenant une matière présentant les propriétés d'une part de transmettre des rayons d'une énergie telle qu'ils sont actifs sur des substances photodurcissables et d'autre part de ramollissement par échauffement.
2. Porte-empreintes selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite matière est une résine thermoplastique qui se ramollit à des températures entre 40 et 70° C.
3. Porte-empreintes selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite matière est choisie parmi le groupe de substances comprenant les plastiques à base de styrène incluant le polystyrène et ses dérivés, les plastiques à base d'acrylate, le polyacrylate et ses dérivés, ainsi que le polyméthacrylate et ses dérivés, les plastiques à base de fluor incluant le polytétrafluoroéthylène et ses dérivés, le fluorure de polyvinyle et ses dérivés et le polychlorotrifluoroéthylène et ses dérivés, les plastiques à base de diène, le polybutadiène et ses dérivés et le polyisoprène et ses dérivés, les plastiques à base d'uréthanne, le polyuréthanne et ses dérivés et les plastiques à base d'éthylène comprenant les copolymères d'éthylène et leurs résines ionomères.
4. Porte-empreintes selon la revendication 3, caractérisé en ce que ladite matière est choisie parmi les résines ionomères des copolymères d'éthylène dont les copolymères de base sont choisis parmi le groupe comprenant les copolymères d'éthylène/acide acrylique, les copolymères d'éthylène/acide méthacrylique, les copolymères d'éthylène/acide itaconique, les copolymères d'éthylène/hydrogène méthyl maléate, les copolymères d'éthylène/acide maléique, les copolymères d'éthylène/acide acrylique/méthacrylate méthylique, les copolymères d'éthylène/acide méthacrylique/acrylate éthylique, les copolymères d'éthylène/acide itaconique/méthacrylate méthylique, les copolymères d'éthylène/hydrogène méthyl maléate/acrylate éthylique, les copolymères d'éthylène/acide méthacrylique/acétate de vinyle, les copolymères d'éthylène/acide acrylique/alcool vinylique, les copolymères d'éthylène/propylène/acide acrylique, les copolymères d'éthylè-ne/styrène/acide acrylique, les copolymères d'éthylène/acide méth-acrylique/acrylonitrile, les copolymères d'éthylène/acide fumarique/ vinyl méthyl éther, les copolymères d'éthylène/chlorure de vinyle/ acide acrylique, les copolymères d'éthylène/chlorure de vinylidène/ acide acrylique, les copolymères d'éthylène/fluorure de vinyle/acide méthacrylique, les copolymères d'éthylène/chlorotrifluoroéthylène/ acide méthacrylique et dont les ions métalliques sont choisis parmi le groupe d'ions comprenant Na+, K+, Li+, Cs+, Ag+, Cu+, Mg2+, Ca2+, Sr2+, Ba2+, Cu2+, Sn2+, Fe2+, Ni2+, Zn2+, Al3+, Sc3+, Fe3+, Yt3+.
5. Porte-empreintes selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite matière contient des indicateurs de température changeant de couleur avec la température, de façon que l'état de ramollissement du porte-empreintes sous l'effet de la chaleur puisse être vérifié à travers les variations de couleur.
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PL | Patent ceased |