ES2124372T5 - Composiciones de liberacion sostenida que contienen morfina. - Google Patents

Composiciones de liberacion sostenida que contienen morfina.

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ES2124372T5 ES94304144T ES94304144T ES2124372T5 ES 2124372 T5 ES2124372 T5 ES 2124372T5 ES 94304144 T ES94304144 T ES 94304144T ES 94304144 T ES94304144 T ES 94304144T ES 2124372 T5 ES2124372 T5 ES 2124372T5
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Abstract

PARA PROVEER UNA FORMULA FARMACEUTICA DE LIBERACION CONTINUADA CONTENIENDO MORFINA QUE ES APROPIADA PARA LA ADMINISTRACION DIARIA DE UNA SOLA VEZ EN UNA BASE, EN UN PRIMER ASPECTO, UNA FORMA DE UNIDAD DE DOSIFICACION DE LIBERACION CONTINUADA ADMINISTRABLE ORALMENTE CONTIENE MORFINA, O UNA SAL DE ELLO ACEPTABLE FARMACEUTICAMENTE, COMO INGREDIENTE ACTIVO, CUYA FORMA DA UN PICO DE NIVEL DE PLASMA DE 1.0 A 6.0 HORAS DESPUES DE LA ADMINISTRACION. EN UN SEGUNDO ASPECTO, LA FORMULA CONTIENE UNA CANTIDAD EFECTIVA DE MORFINA O UNA SAL DE ELLO ACEPTABLE FARMACEUTICAMENTE, CARACTERIZADO POR UN W50 PARA EL METABOLITO M-6-G O PARA LA MORFINA DE ENTRE 4 Y 12 HORAS. EN UN TERCER ASPECTO, LA FORMA UNIDAD DE DOSIFICACION FARMACEUTICA ES OBTENIBLE POR COMPRIMIR LAS MULTIPARTICULADOS QUE COMPRENDEN UNA SUSTANCIA ACTIVA FARMACEUTICAMENTE EN UNA MATRIZ DE MATERIAL FUNDIBLE HIDROFOBICO QUE TIENE UN PUNTO DE FUSION DESDE 35 A 150 C, LA FORMA DE DOSIFICACION OPCIONALMENTE CONTENIENDO EXCIPIENTES DE TABLETADO CONVENCIONAL. EN OTRO ASPECTO DE LA INVENCION, LOS MICROPARTICULADOS DE LIBERACION CONTINUADA QUE CONTIENEN MORFINA O UNA SAL DE ELLO ACEPTABLE FARMACEUTICAMENTE SON FABRICADOS MECANICAMENTE EN UN MEZCLADOR DE ALTA VELOCIDAD UNA MEZCLA DE MORFINA PARTICULADA O UNA SAL DE ELLO ACEPTABLE FARMACEUTICAMENTE Y UN PORTADOR O DILUYENTE FUNDIBLE HIDROFOBICO, PARTICULADO QUE TIENE UN PUNTO DE FUSION DESDE 35 A 150 C Y OPCIONALMENTE UN COMPONENTE DE CONTROL DE LIBERACION QUE COMPRENDE UN MATERIAL FUNDIBLE SOLUBLE EN AGUA O UN MATERIAL SOLUBLE O INSOLUBLE ORGANICO O INORGANICO PARTICULADO A UNA ENTRADA DE VELOCIDAD Y ENERGIA QUE PERMITE AL PORTADOR O DILUYENTE FUNDIR O ABLANDAR POR LO CUAL AGLOMERA, Y ROMPE LOS AGLOMERADOS PARA DAR PARTICULAS DE LIBERACION CONTROLADA.

Description

Composiciones de liberación sostenida que contienen morfina.
Esta invención se refiere a mejoras en o con relación a composiciones de liberación sostenida y, más particularmente, se refiere a formas unitarias de dosificación administrables oralmente de liberación sostenida que contienen morfina, o una sal farmacéuticamente aceptable de la misma, como ingrediente activo.
La morfina es un analgésico opioide bien establecido para uso en el tratamiento del dolor, especialmente dolor moderado hasta dolor severo. Las composiciones que contienen morfina en forma de liberación sostenida están disponibles comercialmente de forma corriente como las denominadas formulaciones "dos veces al día", es decir, formulaciones que tienen una duración de actividad de 12 horas o más y por consiguiente requieren que se administren dos veces al día.
El documento EP-A 377518 describe una composición de gránulo farmacéutico de liberación sostenida adecuada para tratar condiciones asociadas al dolor en pacientes que comprende un elemento de núcleo que incluye al menos un ingrediente activo de alta solubilidad; y un revestimiento de núcleo para el elemento de núcleo que es parcialmente soluble en un pH altamente ácido para proporcionar una velocidad lenta de liberación de ingrediente activo por ejemplo un compuesto de morfina, y donde el ingrediente activo está disponible para absorción a una velocidad más rápida relativamente constante en el intestino durante un período de tiempo extendido, de tal manera que los niveles del ingrediente activo en la sangre se mantienen dentro del intervalo terapéutico durante un período de tiempo extendido. Como se presenta en el documento PCT/WO 94/22431 publicado el 13 de Octubre de 1994, las preparaciones de acuerdo con el documento EP-A377518 muestran una biodisponibilidad limitada, que reducen la administración a al menos dos veces diarias. El documento EP-A 377518 y otra técnica anterior se mencionan también en el documento PCT/WO 94/03161 publicado el 17 de Febrero de 1994.
Un objeto de la presente invención es proporcionar una forma de dosificación unitaria administrable oralmente de liberación sostenida que tiene una duración efectiva de actividad de 24 horas y, por lo tanto, es adecuada para administración sobre una base de una vez al día.
Se ha encontrado de forma sorprendente, de acuerdo con la presente invención, que se puede obtener una actividad terapéutica efectiva durante un período de 24 horas a partir de una forma de dosificación unitaria de liberación sostenida que contiene morfina tal como se define a continuación que da un nivel de plasma punta in vivo relativamente pronto después de la administración, que es desde 1,0 a 6 horas después de la administración, preferiblemente de 1 a 4 horas, por ejemplo 1 a 3,5 horas.
Por consiguiente, la invención proporciona una forma de dosificación de liberación sostenida administrable oralmente que contiene morfina, o una sal aceptable farmacéuticamente de la misma, como ingrediente activo de acuerdo con la reivindicación 1.
Se ha encontrado que en un grupo, por ejemplo n=5, de voluntarios sanos tales unidades de dosificación cuando se administran en una dosis individual en el estado de ayuno dio valores de tmáx medianos en el intervalo de 1 a 4,25 horas.
Cuando la morfina es administrada como sulfato de morfina y el método de análisis de plasma es cromatografía líquida de alto rendimiento, el nivel de plasma punta de morfina (por ml de plasma) es preferiblemente desde 0,5 x 10^{-7} hasta 7,5 x 10^{-7} veces la cantidad de sulfato de morfina administrada oralmente. Cuando se administra una base de morfina o sal distinta del sulfato, la relación preferida de fármaco administrado con respecto al nivel de plasma punta debería ajustarse de acuerdo con el peso molecular de la base o sal.
La forma de dosificación unitaria de acuerdo con la invención contiene morfina suficiente, o sal de la misma, para dar actividad terapéutica durante un período de 24 horas. La cantidad real de morfina, o sal, en cualquier forma de dosificación particular dependerá por supuesto de un número de variables que incluyen (i) el número de formas de dosificación destinadas para administrarse a cualquier hora y (ii) la dosificación destinada para cualquier paciente particular. Las formas de dosificación unitaria de acuerdo con la invención contendrán desde 10 hasta 500 mg de morfina (calculado como sulfato de morfina) y por lo tanto, por ejemplo, formas de dosificación unitaria típicas de acuerdo con la invención son aquéllas que contienen 20, 30, 60, 90, 120, 150 y 200 mg de morfina (calculado como anteriormente).
La Morfina-6-glucuronido (a continuación M-6-G) es un metabólico conocido de morfina y, por sí mismo, tiene propiedades analgésicas potentes, al menos comparables con las de la morfina.
Hemos encontrado, de acuerdo con una forma de realización de la invención, que una formulación farmacéutica, que contiene una cantidad efectiva de morfina o sal farmacéuticamente aceptable de la misma, efectiva para dosificación de 24 horas, se caracteriza por un W_{50} para el metabólico M-6-G de entre 4 y 12 horas, y preferiblemente tiene un tmáx de M-6-G en el intervalo de 1 a 6,5 horas, más preferiblemente 3 a 6,5 horas, e incluso más preferiblemente de 3,5 a 6 horas.
El parámetro W_{50} define la anchura del perfil de plasma en 50% Cmáx, es decir, la duración durante la cual las concentraciones de plasma son iguales o mayores del 50% de la concentración punta. El parámetro se determina por interpolación lineal de los datos observados y representa la diferencia en tiempo entre el primer (o único) cruce en pendiente ascendente y el último (o único) cruce en pendiente descendente en el perfil de plasma.
Hemos observado que, de forma sorprendente, las formulaciones de acuerdo con la invención que se caracterizan por un W_{50} para M-6-G en el intervalo especificado, están caracterizadas también normalmente por un W_{50} para morfina dentro de un intervalo similar. Por consiguiente, de acuerdo con otro aspecto preferido de la invención, una formulación farmacéutica, que contiene una cantidad efectiva de morfina o sal farmacéuticamente aceptable de la misma, efectiva para dosificación durante al menos 24 horas, se caracteriza por un W_{50} para morfina de entre 4 y 12 horas, y preferiblemente tiene un tmáx en el intervalo de 1 a 6,5 horas, más preferiblemente de 1 a 4 horas por ejemplo 1 a 3,5 horas después de la administración.
Una formulación preferida de acuerdo con este aspecto de la invención se caracteriza por los parámetros siguientes cuando se dosifican a pacientes en el estado de ayuno.
Los valores preferidos para W_{50} para M-6-G y morfina están en el intervalo de aproximadamente 5,5 a 12 o de 5,5 a 11 o incluso de 6 a 10 horas.
Los Cmáx de formulaciones de acuerdo con la invención son dependientes de la dosis. Por ejemplo, una forma de realización preferida que contiene 60 mg de sulfato de morfina cuando se administra como una dosis individual se caracteriza por un Cmáx para M-6-G en el intervalo de 65 ng/ml a 150 ng/ml. Otra forma de realización preferida de este tipo se caracteriza por un Cmáx para morfina en el intervalo de desde 7,5 a 20 ng/ml.
Una forma de realización preferida descrita aquí, después de dosificar a 5 voluntarios sanos se encontró que tenía W_{50s} para morfina y M-6-G en el intervalo de 5,5 a 12 horas.
Se ha encontrado que en un grupo, por ejemplo n=5, de voluntarios sanos, una forma de realización de tales unidades de dosificación de este tipo, cuando se administró en una dosis individual en el estado de ayuno, dio valores tmáx medianos de M-6-G en el intervalo de 3,5 a 6 horas, por ejemplo de 4 a 6,0 horas y para morfina en el intervalo de 2,5 a 5 horas.
Se ha encontrado adicionalmente, de acuerdo con una forma de realización de la presente invención, que con el fin de conseguir el tiempo deseado de nivel de plasma punta de morfina y M-6-G y para proporcionar actividad efectiva durante un período de 24 horas, las características de liberación in vitro de la formulación [cuando se mide por el método Ph. Eur. Basket a 100 rpm en tampón acuoso de 900 ml (pH 6,5) que contiene 0,05% peso/volumen Polysorbate 80 a 37ºC] son preferiblemente como se indica a continuación:
1
En los dibujos:
Las figuras 1 a 5 son perfiles de plasma de morfina y M-6-G en cada uno de los cinco voluntarios después de dosificarlos con una formulación de acuerdo con la invención.
La figura 6 muestra los perfiles de plasma medios de morfina y M-6-G derivados de los resultados ilustrados en las figuras 1 a 5.
La figura 7 muestra los perfiles de plasma medios de morfina y M-6-G obtenidos utilizando una preparación de morfina de liberación controlada conocida en nueve voluntarios.
Las composiciones de la invención se proporcionan en una variedad de formas, como comprimido o cápsulas que contienen gránulos, esferoides o pellets. La composición comprende el ingrediente activo (morfina o sal de la misma) junto con un diluyente que puede servir para modificar la liberación del ingrediente activo. Una forma de dosificación unitaria preferida de acuerdo con la invención comprende una cápsula llena con multipartículas que comprenden esencialmente el ingrediente activo, un vehículo o diluyente de fusible hidrófobo y opcionalmente un modificador de liberación hidrófilo. En particular, las multipartículas están preparadas preferiblemente por un proceso que comprende esencialmente formar una mezcla de ingrediente activo seco y materiales de control de liberación fusibles seguido por trabajar mecánicamente la mezcla en una mezcladora de alta velocidad a una velocidad y entrada de energía tales que se suministra energía suficiente al material fusible para fundirlo o reblandecerlo, por lo que forma multipartículas con el ingrediente activo. Las multipartículas resultantes son tamizadas de forma adecuada y refrigeradas para dar multipartículas que tienen un intervalo de tamaño de partícula desde 0,1 a 3,0 mm, preferiblemente de 0,25 a 2,0 mm.
Cuando se utiliza una técnica de procesamiento de este tipo se ha encontrado que, con el fin de conseguir más fácilmente las características de liberación deseadas (tanto in vivo como in vitro como se describe anteriormente), la composición que debe procesarse debería comprender tres ingredientes esenciales, a saber:
(a)
ingrediente activo (morfina o sal de la misma); y
(b)
vehículo o diluyente fusible hidrófobo; junto con
(c)
un componente de modificación de la liberación que comprende un material fusible soluble en agua o un material en partículas farmacéuticamente aceptable.
Hemos encontrado que la cantidad total del ingrediente activo en la composición puede variar desde 10 a 60% en peso del mismo.
El componente fusible hidrófobo (b) es un material hidrófobo tal como una cera natural o sintética o aceite, por ejemplo aceite vegetal hidrogenado, aceite de ricino hidrogenado, cera de abejas, cera de carnauba, cera microcristalina, o monoestearato de glicerol, y tiene un punto de fusión de desde 35 hasta 100ºC, preferiblemente de 45 a 90ºC.
El componente de modificación de la liberación (c), cuando es un material fusible soluble en agua, es convenientemente un polietilenglicol y, cuando es un material en partículas, es convenientemente un material farmacéuticamente aceptable tal como fosfato de dicalcio o lactosa.
La incorporación de niveles más bajos de morfina, por ejemplo entre 10 y 30% en peso, necesita la inclusión de niveles bajos de un componente de modificación de la liberación, por ejemplo de 5 a 15% en peso de polietilenglicol 6000, para conseguir una velocidad de liberación in vitro satisfactoria. En cargas de fármaco más altas, por ejemplo de 40 a 60% en peso es particularmente sorprendente que se requiera solo la incorporación de cantidades muy pequeñas de polietilenglicol, por ejemplo de 0,01 a 1% en peso para modificar la velocidad de liberación in vitro.
El polialquilenglicol puede ser, por ejemplo, polipropilenglicol, o el que es preferido, polietilenglicol. El peso molecular medio numérico de al menos un polialquilenglicol está preferiblemente entre 200 y 15000, especialmente entre 400 y 12000. La matriz de liberación controlada que contiene morfina puede prepararse fácilmente dispersando el ingrediente activo en el sistema de liberación controlada utilizando técnicas farmacéuticas convencionales tales como granulación fundida, granulación húmeda, mezcla seca, granulación seca o coprecipitación.
Otra forma de formulación de liberación sostenida comprende esferoides obtenidos por esferonización de la morfina (o sal de la misma) con un agente de esferonización tal como celulosa microcristalina.
Un proceso para la fabricación de multipartículas de liberación sostenida que contiene morfina o sal de la misma comprende:
(a)
trabajar mecánicamente en una mezcladora de alta velocidad, una mezcla de morfina o sal de la misma en forma de partículas y un vehículo o diluyente fusible hidrófobo en partículas tal como se define en la reivindicación 1 y un componente de modificación de la liberación tal como se define en la reivindicación 1 a una velocidad y entrada de energía que permiten al vehículo o diluyente fundirse o reblandecerse, por lo que forma aglomerados;
(b)
desmenuzar los aglomerados más grandes para dar semillas de liberación controlada; y
(c)
continuar trabajando mecánicamente con una adición complementaria de bajo porcentaje del vehículo o diluyente; y
(d)
repetir opcionalmente la etapa (c) y posiblemente (b) una o más veces, por ejemplo hasta cinco veces.
Este proceso es capaz de dar una producción alta (sobre 80%) de multipartículas en un intervalo de tamaño deseado, con una velocidad de liberación in vitro deseada, uniformidad de velocidad de liberación y en su forma preferida sorprendentemente un nivel de plasma punta precoz para un producto con una duración de actividad de 24 horas.
Las multipartículas resultantes pueden tamizarse para eliminar cualquier material sobredimensionado o demasiado pequeño formado entonces en las unidades de dosificación deseadas mediante, por ejemplo, encapsulación en cápsulas de gelatina duras que contienen la dosis requerida de la sustancia activa.
Preferiblemente, el sulfato de morfina se utiliza en una cantidad que resulta en multipartículas que contienen entre 10% y 60%, especialmente entre aproximadamente 45% y aproximadamente 60% en peso/peso de ingrediente activo para un producto de dosificación alta y 10 y 45% para un producto de dosificación baja.
En este método todo el fármaco es añadido en la etapa (a) junto con una porción mayor del material de control de liberación fusible hidrófobo utilizado. Preferiblemente la cantidad de material de control de liberación fusible añadido en la etapa (a) está entre 25% y 45% peso/peso de la cantidad total de ingredientes añadidos en la operación de fabricación entera, más preferiblemente entre 30% y 40%.
En la etapa (c), la cantidad de material de control de liberación fusible adicional añadido está preferiblemente entre 5% y 20% en peso/peso de la cantidad total de ingredientes añadidos, más preferiblemente entre 8 y 17% en peso/peso.
La fase (a) del proceso puede llevarse a cabo en mezcladores de alta velocidad convencionales con un interior de acero inoxidable estándar, por ejemplo, una mezcladora Collette Vactron 75 o mezcladora equivalente. La mezcla es procesada hasta que se consigue una temperatura del lecho por encima de 40ºC y la mezcla resultante adquiere una textura granular cohesiva, con tamaños de partículas que oscilan desde aproximadamente 1-3 mm hasta polvo fino en el caso de material original no agregado. Tal material, en el caso de las formas de realización descritas a continuación, tiene la apariencia de aglomerados que después de refrigeración por debajo de 40ºC tiene integridad y resistencia estructural para aplastarse entre los dedos. En esta fase, los aglomerados son de un tamaño, configuración y apariencia irregulares.
A los aglomerados se les permite preferiblemente enfriarse. La temperatura a la que refrigeran no es crítica y puede utilizarse de forma conveniente una temperatura en el intervalo de temperatura ambiente a 45ºC, por ejemplo 37ºC.
Los aglomerados se desmenuzan por cualquier medio adecuado, que pulverizará aglomerados de tamaño excesivo y producirá una mezcla de polvo y partículas pequeñas preferiblemente con un diámetro por debajo de 2 mm. Se prefiere actualmente realizar la clasificación utilizando un granulado de Jackson Crockatt que utiliza una malla de tamaño adecuado, o un Comil con un tamiz de tamaño adecuado. Hemos encontrado que si se utiliza un tamaño de malla demasiado pequeño en el aparato mencionado anteriormente los aglomerados que se funden bajo la acción de la batidora o impulsor obstruirán la malla e impedirán la operación siguiente de la mezcla, reduciendo por lo tanto el rendimiento. Un tamaño de malla de 12 o mayor o un tamiz de Comill 94G se han encontrado adecuados.
El material clasificado es llevado de nuevo a la mezcladora de alta velocidad y se continúa procesando. Se cree que esto conduce a cementación de las partículas más finas en multipartículas de intervalo de tamaño uniforme.
En una forma preferida del método, el procesamiento de los materiales clasificados se continúa hasta que los materiales fusibles hidrófobos utilizados empiezan a reblandecerse/fundirse y se añade entonces material fusible hidrófobo adicional. La mezcla se continúa hasta que la mezcla se ha transformado en multipartículas del intervalo de tamaño predeterminado deseado.
Con el fin de asegurar una entrada de energía uniforme dentro de los ingredientes en la mezcladora de alta velocidad se prefiere suministrar al menos parte de la energía por medio de energía de microondas.
La energía puede administrarse también a través de otros medios tales como por una cubierta de calentamiento o a través de la hélice del mezclador y las paletas cortadoras.
Después que se han formado los pellets, pueden tamizarse entonces para eliminar cualquier material de tamaño excesivo o demasiado pequeño y se refrigeran o se deja que se refrigeren.
Los pellets resultantes pueden utilizarse para preparar unidades de dosificación tales como comprimidos o cápsulas de maneras conocidas por sí.
En este proceso, la temperatura de la cubeta de mezcla a través del trabajo mecánico se elige para evitar la adhesión excesiva del material a las paredes de la cubeta. Hemos encontrado generalmente que la temperatura no debería ser ni demasiado alta ni demasiado baja con respecto a la temperatura de fusión del material y puede ser optimizada fácilmente para evitar los problemas mencionados anteriormente. Lo mismo se aplica al proceso de trabajar mecánicamente una mezcla de fármaco y vehículo fusible hidrófobo en partículas en una primera mezcla a la velocidad alta mencionada anteriormente. Por ejemplo, en el proceso descrito a continuación en los Ejemplos una temperatura de cubeta de aproximadamente 60ºC se ha encontrado que es satisfactoria y evita la adhesión a la cubeta.
Para producir comprimidos de acuerdo con la invención, las multipartículas producidas como se describe anteriormente pueden mezclarse o combinarse con el/los excipiente(s) deseado(s), si existe(n), utilizando procedimientos convencionales por ejemplo utilizando un Cono-Y o un mezclador de cubeta y la mezcla resultante es comprimida de acuerdo con el procedimiento de formación de comprimidos convencional que utiliza un aparato de formación de comprimidos dimensionado de forma adecuada. Los comprimidos pueden producirse utilizando máquinas de formación de comprimidos convencionales, y en las formas de realización descritas a continuación se produjeron sobre una máquina Manesty F3 de punzón individual estándar o máquina de formación de comprimidos giratoria Kilian RLE15.
Con el fin de que la invención pueda entenderse mejor se dan los siguientes ejemplos solamente a modo de ilustración.
Ejemplos 1 a 8
Pellets que tienen las formulaciones dadas en la Tabla I a continuación, se prepararon por las etapas de:
(i)
colocar los ingredientes, en una cantidad total en peso de 10 kg, en la cubeta de una Mezcladora Vactron Collette de 75 litros de capacidad (o equivalente), equipada con paletas de mezcla y de granulación de velocidad variable;
(ii)
mezclar los ingredientes aplicando al mismo tiempo calor hasta que los contenidos de la cubeta se granulan;
(iii)
descargar los pellets desde el mezclador y tamizarlos para separar los pellets acumulados entre tamices de 0,5 y 2 mm de abertura.
TABLA I
2
Las velocidades de liberación in vitro de los productos de los Ejemplos 1, 2, 3 y 5 se determinaron por el método Ph. Eur. Basket modificado a 100 rpm en tampón acuoso de 900 ml (pH 6,5) a 37ºC. Para cada uno de los productos, se ensayaron seis muestras de los pellets, conteniendo cada muestra un total de 30 mg de sulfato de morfina. Los resultados indicados en la Tabla II a continuación da los valores principales de las seis muestras ensayadas.
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(Tabla pasa página siguiente)
TABLA II
3
Los estudios farmacocinéticos en voluntarios humanos sanos han indicado niveles de plasma punta de desde 2,2 hasta 21,6 ng/ml de morfina en tiempos medianos entre 1,0 y 3,5 horas después de la administración de una cápsula individual que contiene pellets de los Ejemplos 1, 2, 3 ó 5 en una cantidad suficiente para proporcionar una dosis de sulfato de morfina de 30 mg.
Ejemplos 9 a 12
Partículas que tienen las formulaciones dadas en la Tabla III siguiente, se prepararon por las etapas de:
i)
Colocar los ingredientes (a) a (c) (peso total de la carga 20 kg) en la cubeta de 75 litros de capacidad de la Mezcladora Collette Vactron (o equivalente) equipada con paletas de mezcla y granulación a velocidad variable;
ii)
Mezclar los ingredientes en aproximadamente 150-350 rpm, aplicando al mismo tiempo calor hasta que se aglomeraron los contenidos de la cubeta.
iii)
Clasificar el material aglomerado por paso a través de un Comill y/o Jackson Crockatt para obtener semillas de liberación controladas.
iv)
Calentar y mezclar el material clasificado en la cubeta de 75 litros de la mezcladora Collette Vactron, con adición de ingrediente (d), hasta que se forman partículas uniformes del intervalo de tamaño predeterminado deseado en una producción mayor de 80%. Esto tarda aproximadamente 15 minutos.
v)
Descargar las partículas desde la mezcladora y tamizarlas para separar las partículas acumuladas entre tamices de 0,5 y 2 mm de abertura.
TABLA III
4
Las velocidades de liberación in vitro de los ejemplos 9, 10 y 11 así como del Ejemplo 12 siguiente se determinaron por el método Ph. Eur. Basket modificado a 100 rpm en tampón acuoso de 900 ml (pH 6,5) que contiene 0,05% en peso/volumen de polisorbato 80 a 37ºC. Para cada uno de los productos, se ensayaron seis muestras de las partículas, conteniendo cada muestra un total de 60 mg de sulfato de morfina. Los resultados mostrados en la Tabla IV siguiente da los valores medios para cada una de las seis muestras ensayadas.
TABLA IV
5
El procedimiento del Ejemplo 11 se repitió, pero la operación varió añadiendo las partículas clasificadas a una cubeta fría de la mezcladora Collette Vactron, seguido por la adición del ingrediente (d) y mezcla, calentando por caldeo de cubierta y aplicándose microondas durante la mezcla. La velocidad de liberación in vivo se da en la Tabla IVa y demuestra que aunque la composición de los productos de los Ejemplos 11 y 12 son los mismos, el procesamiento diferente da como resultado velocidades de liberación modificadas.
TABLA IVa
6
Cada una de las partículas producidas de acuerdo con los ejemplos 9 a 12 se mezclaron con talco purificado y estearato de magnesio y se utilizaron para llenar cápsulas de gelatinas duras, de tal manera que cada cápsula contiene 60 mg de sulfato de morfina. Las cápsulas producidas se utilizaron en estudios farmacocinéticos cruzados randomizados, abiertos. Como parte de estos estudios los pacientes recibieron después de una noche en ayunas o bien una cápsula de acuerdo con la invención con un comprimido MST CONTINUS® 30 mg (una preparación dos veces al día). La ingestión de fluido no se limitó de 4 horas después de la dosificación. Se proporcionó un almuerzo bajo en grasa cuatro horas después de la dosificación, una cena a las 10 horas después de la dosis y un bocadillo a las 13,5 horas después de la dosis. No se permitió otra comida hasta que se extrajo una muestra de sangre 24 horas después de la dosis. Las muestras de sangre se tomaron en los siguientes tiempos 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 3,5, 4, 5, 6, 9, 12, 18, 24, 36, 48 y 72 horas después de la dosis.
Los estudios farmacocinéticos utilizando estas cápsulas dieron niveles de plasma punta de 3,2 a 29,2 ng/ml de morfina en tiempos medianos entre 2 y 6 horas después de la administración y tomando muestra sanguínea de acuerdo con el protocolo anterior.
Las cápsulas que contienen partículas producidas de acuerdo con los Ejemplos 10 y 12 en particular dieron un Cmáx medio de 11,9 ng/ml a tmáx medio de 4 horas y Cmáx medio de 9,2 ng/ml a tmáx medio de 2,5 horas, respectivamente (estos valores representan la media de los valores Cmáx y tmáx individuales). En cambio, el Cmáx y tmáx para los pacientes que recibieron comprimidos MST CONTINUS® fueron 10,6-11,4 ng/ml y 2,0-2,5 horas, respectivamente. Se encontró, sin embargo, que las concentraciones de morfina en el plasma de la sangre de pacientes a los que se habían dado cápsulas de acuerdo con la invención a las 24 horas fueron mayores que las concentraciones a las 12 horas en aquellos pacientes a los que se habían dado comprimidos MST CONTINUS®.
Los estudios farmacocinéticos basados en las partículas producidas en el Ejemplo 9 y dirigidos a morfina y morfina-6-glucuronido después de la administración de una cápsula que contiene 60 mg de sulfato de morfina en cinco voluntarios en el estado en ayunas dio los resultados mostrados en la Tabla V y las figuras 1 a 6.
TABLA V
7
La figura 7, por el contrario, muestra los perfiles de plasma medios obtenidos después de dosificar nueve voluntarios sanos con la preparación que contiene sulfato de morfina de marca conocida MST CONTINUS® bajo unas condiciones de ensayo similares, y se analizaron las muestras de sangre utilizando un procedimiento analítico similar, como se utilizaron en los ensayos realizados con las formulaciones de acuerdo con la invención y que dieron los resultados ilustrados en la Tabla V y las figuras 1 a 6. Puede verse que MST CONTINUS® dio como resultado en 12 horas niveles de plasma medios para M-6-G y morfina de aproximadamente 14 ng/ml y 2 ng/ml, respectivamente: los valores medios para niveles de plasma en 24 horas obtenidos utilizando la preparación de acuerdo con la presente invención, y como se ilustra en la figura 6 fueron M-6-G 17,5 ng/ml y morfina 2,5 ng/ml.
Ejemplo 13
Se produjeron partículas de forma análoga a los Ejemplos 9 a 12, pero que tenían los ingredientes siguientes
8
Las muestras de las partículas se mezclaron entonces con estearato de magnesio y talco purificado en dos lotes (1 y 2) utilizando un máquina mezcladora de cubeta o de Cono-Y. Las mezclas combinadas fueron comprimidas entonces cada una sobre un aparato cóncavo normal de 7,1 mm de diámetro en una máquina de formación de comprimidos F3 Manesty de punzón individual. Los ingredientes por unidad de dosificación fueron los siguientes:
TABLA VI
9
La disolución de las muestras de partículas no comprimidas (conteniendo cada muestra 60 mg de sulfato de morfina) se determinaron por el método Ph. Eur. Basket modificado descrito anteriormente. Para la disolución de los comprimidos se sustituyó el Ph. Eur. Basket por el método Ph. Eur. Paddle. Los resultados se muestran en la Tabla VII siguiente:
TABLA VII
10
Los resultados anteriores muestran que el procedimiento de formación de comprimido da como resultado una reducción considerable en la velocidad de liberación del ingrediente activo.
Ejemplo 14
El procedimiento del Ejemplo 13 se repitió pero con las variaciones siguientes. Las partículas se hicieron con los siguientes ingredientes.
11
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Dos lotes de comprimidos (3 y 4) se produjeron a partir de las partículas utilizando un aparato cóncavo de 7,1 mm de diámetro. Los ingredientes por unidad de dosificación fueron como sigue;
TABLA VIII
12
La disolución de los comprimidos y muestras de partículas no comprimidas (conteniendo cada muestra 60 mg de sulfato de morfina) se determinaron por los métodos descritos anteriormente. Los resultados están mostrados en la Tabla IX a continuación:
TABLA IX
13
Estos resultados demuestran de nuevo una reducción drástica en la velocidad de liberación del sulfato de morfina que da como resultado la formación de comprimidos por compresión de las partículas; la comparación de las velocidades de liberación para los Comprimidos 3 y 4 muestra de nuevo que la velocidad de liberación puede ajustarse por el uso de un agente activo de superficie (en ese caso Poloxamer 188®) como un excipiente de comprimido, siendo la velocidad de liberación para el comprimido 4 que contiene los agentes activos de superficie mayor que la del comprimido 3 sin el agente activo en la superficie.

Claims (14)

1. Una forma de dosificación unitaria de liberación sostenida administrable oralmente que contiene morfina, o una sal farmacéuticamente aceptable de la misma, como agente activo, comprendiendo la forma de dosificación unitaria un comprimido o una cápsula que contiene gránulos, esferoides o pellets y que contiene de 10 mg a 500 mg de morfina o una sal farmacéuticamente aceptable de la misma (calculada como sulfato de morfina), comprendiendo los comprimidos o los gránulos, esferoides o pellets un vehículo o material diluyente fusible de control de liberación en forma de un material hidrófobo seleccionado de entre ceras naturales y sintéticas o aceites que tienen un punto de fusión de 35ºC a 100ºC y un material modificador de la liberación seleccionado de entre materiales fusibles solubles en agua y materiales en partículas farmacéuticamente aceptables, y de 10% a 60% en peso de morfina o una sal farmacéuticamente aceptable de la misma, estando la morfina o su sal mezclada con el vehículo o el material diluyente fusible y el material modificador de la liberación, en donde la velocidad de liberación de la morfina o sal farmacéuticamente aceptable es tal que la forma de dosificación unitaria da un nivel de plasma punta de morfina a las 1,0 a 6 horas después de la administración y proporciona alivio del dolor durante un período de 24 horas.
2. Una forma de dosificación unitaria de acuerdo con la reivindicación 1, cuya composición da un nivel de plasma punta de morfina a las 1,0 a 3,5 horas después de la administración.
3. Una forma de dosificación unitaria de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por un W_{50}, es decir, la duración desde que la concentración de plasma alcanza inicialmente 50% de la concentración punta hasta que la concentración de plasma cae finalmente hasta 50% de la concentración punta, para el metabolito de morfina (6) glucuronido de entre 4 y 12 horas.
4. Una forma de dosificación unitaria de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por un W_{50}, es decir, la duración desde que la concentración de plasma alcanza inicialmente 50% de la concentración punta hasta que la concentración de plasma cae finalmente hasta 50% de la concentración punta, para morfina de entre 4 y 12 horas.
5. Una forma de dosificación unitaria de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, que contiene 20, 30, 60, 90, 120, 150 ó 200 mg de morfina (calculada como sulfato de morfina).
6. Una forma de dosificación unitaria de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que tiene características de liberación in vitro de manera que la formulación (cuando se determina por el Método Ph. Eur. Basket modificado a 100 rpm en tampón acuoso de 900 ml (pH 6,5), que contiene 0,5% de polisorbato a 37ºC), libera desde 5 hasta 30% de ingrediente activo dos horas después del inicio del ensayo, de 15 a 50% a las 4 horas después del inicio del ensayo; de 20% a 60% a las 6 horas después del inicio del ensayo; de 35 a 75% a las 12 horas después del inicio del ensayo, de 45 a 100% a las 18 horas después del inicio del ensayo y de 55 a 100% a las 24 horas después del inicio del ensayo.
7. Una forma de dosificación unitaria de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende una cápsula que contiene multipartículas que comprenden esencialmente el ingrediente activo y un vehículo o diluyente fusible hidrófobo.
8. Una forma de dosificación unitaria de acuerdo con la reivindicación 7, donde las multipartículas comprenden la morfina o sal farmacéuticamente aceptable de la misma en una matriz de un material fusible hidrófobo que tiene un punto de fusión desde 35 hasta 150ºC, conteniendo opcionalmente la forma de dosificación excipientes de encapsulación convencionales.
9. Una forma de dosificación unitaria de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6 y que se puede obtener comprimiendo multipartículas que comprenden morfina o sal farmacéuticamente aceptable de la misma en una matriz de un material fusible hidrófobo que tiene un punto de fusión desde 35 hasta 150ºC, conteniendo opcionalmente la forma de dosificación excipientes convencionales de formación de comprimidos.
10. Una forma de dosificación unitaria de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 7 a 9, donde las multipartículas son aquéllas obtenidas por un proceso que comprende la etapa de trabajar mecánicamente una mezcla que contiene morfina en partículas o una sal farmacéuticamente aceptable de la misma y un vehículo o diluyente fusible hidrófobo en partículas que tiene un punto de fusión desde 35 hasta 150ºC a una velocidad y entrada de energía que permite al vehículo o diluyente fundirse o reblandecerse y formar multipartículas de un tamaño deseado.
11. Una forma de dosificación unitaria como se indica en una cualquiera de las reivindicaciones 7 a 10, donde las multipartículas se obtienen trabajando mecánicamente una mezcla que comprende la morfina o la sal de morfina farmacéuticamente aceptable, un vehículo o diluyente de fusible e hidrófobo y opcionalmente un modificador de liberación en un mezclador de alta velocidad a una velocidad y entrada de energía suficientes para causar que el material fusible se funda y reblandezca, por lo que forma partículas con la morfina o sal de morfina y a continuación separar las partículas que tienen un intervalo de tamaño deseado.
12. Una forma de dosificación unitaria como se indica en una cualquiera de las reivindicaciones 7 a 11, donde las multipartículas contienen un modificador de liberación que es un modificador de liberación hidrófobo, o un material inorgánico u orgánico en partículas soluble o insoluble en agua.
13. Una forma de dosificación unitaria de acuerdo con la reivindicación 12, donde las multipartículas contienen desde 0,01 hasta 20% en peso, basado en su peso total, de un componente de modificación de la liberación que comprende un material fusible soluble en agua o un material en partículas orgánico o inorgánico soluble o insoluble.
14. Una forma de dosificación unitaria como se indica en una cualquiera de las reivindicaciones 7 a 13, donde el vehículo o diluyente fusible hidrófobo está elegido a partir del aceite vegetal hidrogenado, aceite de ricino hidrogenado, cera de abejas, cera de carnauba, cera microcristalina y monoestearato de glicerol.
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