ES2206964T3 - Dispositivo de extraccion de venas, en especial para endoextraccion. - Google Patents

Abstract

DISPOSITIVO DE STRIPING O DESMOLDEADOR QUE COMPRENDE UNA VARILLA SEMIRRIGIDA (1) PROLONGADA POR UN HILO (3) DE LONGITUD PRACTICAMENTE IGUAL A DOS VECES LA LONGITUD DE LA VARILLA (1), EN MEDIO DEL CUAL ESTA ENSARTADO UN ANILLO (4).

Description

Dispositivo de extracción en venas, en especial para endoextracción.

El presente invento tiene como objeto un dispositivo de extracción de venas quirúrgico o "stripper" en el vocabulario anglosajón, de un solo uso, destinado a la ablación de venas humanas, principalmente cuando dichas venas presentan varices.

Tales operaciones son relativamente habituales en el caso de flebotomías o de safenotomías y consisten en extraer la vena enferma, reestableciéndose la circulación sanguínea por derivaciones.

Los dispositivos de extracción de venas conocidos incluyen habitualmente una varilla semirrígida, destinada a ser introducida en la vena a extirpar, sobre la que es ligada una extremidad de la vena, siendo la exéresis obtenida por tracción sobre la varilla después de la ligadura de una extremidad de la vena o del tramo. Pero, la extirpación se traduce en un plegado de la vena a extraer, lo que lesiona los tejidos adyacentes y provoca sangrados y telangiectasias sobre la piel a lo largo del trayecto de extracción.

Los strippers conocidos tienen la característica común de ser rígidos o semirrigídos para facilitar la cateterización y la exéresis. Por ejemplo, la patente FR-A-2 727 617 describe un dispositivo de extracción de venas para realizar la extracción de una vena por invaginación, incluyendo, en su extremo distal, un órgano de estiba. Haciendo pasar un hilo por el interior del cierre de estiba, es posible, según este documento, efectuar la extracción de la vena en uno u otro sentido. Pero el dispositivo consiste siempre en una varilla rígida, aunque pudiendo resbalar en una envoltura.

La patente AU-B-60597 describe un stripper formado por un cable monofilamento orientado, en el que las extremidades forman guías que facilitan el paso del cable a través de una vena. Una oliva o boquilla de diámetro superior al de las guías puede ser montada sobre uno de estos. Pero el guiado sigue siendo aleatorio en el caso del trayecto sinuoso de las varices.

El presente invento tiene por objeto paliar los inconvenientes de los dispositivos conocidos y proponer un dispositivo menos traumático.

Según el invento, el dispositivo de extracción de venas para la ablación de una vena que incluye una varilla semirrígida, se caracteriza porque la varilla es solidaria en uno de sus extremos a un hilo flexible, cuya longitud es sensiblemente igual a dos veces la longitud de la varilla, dotado, en el centro, de un elemento de parada o tope.

El stripper está así constituido por un hilo flexible y no, como en la técnica anterior, por una varilla más o menos rígida. Según el invento la varilla semirrígida sólo sirve para situar el hilo antes de la extracción de la vena. El elemento de tope puede ser un anillo o una pequeña esfera engastada sobre el hilo.

La varilla está, preferentemente, constituida por material plástico biocompatible, armada por un mandril metálico de aproximadamente 1,2 metros de longitud enlazado sobre un hilo flexible, por ejemplo de poliamida de aproximadamente 2,6 metros de largo sobre el que se sitúa, sensiblemente en el centro, un elemento de tope constituido por un anillo ventajosamente engastado para la fijación de la vena. El anillo de tope no tiene ni garganta ni asperezas. Este engaste constituye un medio de parada simple y fiable.

El invento permite la extracción de venas, en particular de las venas safenas según las diferentes modalidades posibles y principalmente en el sentido anterógrado o retrógrado, el stripping largo o corto, y la endo o exo-extracción de las venas.

Preferentemente, el stripper está destinado a la realización de exéresis por endo-extracción con sección progresiva de las colaterales, es decir con la extracción de la vena enferma por invaginación o inversión de la vena sobre si misma, a la manera de un dedo de guante cuando se extrae contra la palma de este. Esta técnica presenta con respecto a la exo-extracción practicada originalmente la ventaja de ser menos traumatizante en el trayecto de la vena. Pero, si, por un motivo cualquiera, la endo-extracción ha fracasado, es posible situar, sobre el hilo, una aceituna para realizar una exo-extracción es decir una extracción directa sin invaginación.

La varilla semirrígida puede presentar, en su extremo distal, un plegado en cola de cerdo que, como en sí conocido, permite cateterizar la vena. La varilla puede ser igualmente recta. Sólo tiene como objetivo guiar el hilo por el interior de la vena. Pero el stripper propiamente dicho está constituido por el hilo que sigue, de una forma flexible, el trayecto de la vena en los tejidos y constituye el stripper real para una endo- extracción.

Además, el anillo está engastado sobre el hilo y puede servir de punto de parada para una oliva adaptable con el fin de realizar una exo-extracción.

El modo operatorio es el siguiente: estando situado el hilo en la vena, esta es fijada por un punto al anillo de tope y mediante una tracción, a partir del punto de incisión, la exo-extracción comienza y se continúa hasta que toda la vena haya sido extraída.

Si la vena se desgarra, como ocurre alguna vez, no es necesario proceder a una nueva cateterización. En efecto, la longitud del hilo permite realizar una maniobra en sentido inverso después de haber fijado la segunda parte de la vena en el punto de parada.

Esta técnica puede realizarse desde el tobillo hasta la ingle en el sentido anterógrado, siendo el stripping efectuado de abajo a arriba poniendo un hilo de parada en el punto de parada a nivel del tobillo. En este caso, el punto de parada debe avanzar en la vena hasta el nivel de la ingle de manera que se efectúe la endo-extracción de arriba abajo, lo que disminuye el riesgo de alcance del nervio safeno interno satélite en distalidad a la vena.

Igualmente, es posible introducir la varilla semirrígida por la incisión de la ingle y dirigirla hacia el tobillo, siendo la endo-extracción realizada directamente de arriba a abajo fijando la vena al anillo. En este caso, la vena es fijada desde el instante en que el anillo se presenta al nivel de la ingle.

La característica principal del stripper, según el invento, es utilizar para la extracción de la vena un hilo flexible que está mejor adaptado para seguir el trayecto sinuoso de una vena que una varilla aún siendo semirrígida, realizando la varilla semirrígida, según el invento, únicamente el papel de una guía o pasa-cintas. De esto resulta una mejor invaginación y, en caso de ruptura de la vena, es posible, gracias a la longitud del hilo, proceder a una endo-extracción en sentido inverso sin tener que recurrir de nuevo a la varilla semirrígida. Finalmente, si las maniobras de ida y vuelta se traducen en repetidos fracasos, el hilo transformado por la fijación de una oliva al nivel del punto de parada o tope permite una exo-extracción.

Otras características y ventajas del presente invento aparecerán en el transcurso de la siguiente descripción de un ejemplo de realización particular, dado solamente como ejemplo no restrictivo respecto a las figuras, que representan:

- la figura 1, una vista de un stripper según el invento;

- las figuras 2, 2a y 2b, vistas de la oliva que puede ser situada sobre el hilo.

En la figura 1, se ve que el stripper se compone de una varilla semirrígida 1 que puede estar terminada en su parte anterior 2 por una deformación en cola de cerdo, que, en determinados casos, facilita la penetración de la varilla en el trayecto, algunas veces sinuoso, de la vena y puede evitar desgarramientos de esta. Pero la extremidad delantera puede ser rectilínea. La varilla tiene una longitud del orden de 1,2 metros, de manera que su extremidad delantera 2 pueda recorrer toda la longitud de una vena. En la parte trasera de la varilla 1 está fijado un hilo flexible 3 cuya longitud es sensiblemente igual a dos veces la longitud de la varilla 1, es decir dos veces la longitud posible de una vena. En el medio del hilo 3 está fijado un anillo 4 destinado a servir de punto de enganche o de ligadura de la vena a extraer.

Como se indicó anteriormente, el stripper puede ser utilizado en sentido anterógrado o en sentido retrógrado.

Las figuras 2 a 2b representan una oliva o boquilla 5, del tipo de las que son utilizadas en los artículos de pesca, pudiendo ser montada de forma simple sobre el anillo 4 en el caso en el que se haga necesaria una exo-extracción. La oliva presenta un ranura radial 6 en la que puede ser introducido el hilo 3, como aparece representado en la figura 2b que es una vista inferior de la oliva 5. Al nivel a, cuyo corte transversal está representado en la figura 2a, la ranura 6 desemboca en un ánima central 7 cuyo diámetro interior es ligeramente inferior al diámetro exterior del anillo de tope 4. La oliva puede de esta forma ser montada a la fuerza sobre el anillo, lo que asegura la fijación deseada.

Por supuesto, pueden ser aportadas numerosas variantes, principalmente por sustitución de medios técnicos equivalentes, sin salir por ello del marco del invento, tal y como se define por las reivindicaciones.

Claims (4)

1. Dispositivo de extracción de venas para la ablación de una vena por invaginación, que incluyen una varilla semirrígida (1), caracterizado porque la varilla (1) es solidaria en una de sus extremidades (2) de un hilo flexible (3) cuya longitud es al menos sensiblemente el doble de la de la varilla (1), e incluyendo un elemento de tope o parada (4) sobre el hilo flexible (3) a una distancia de la varilla (1) al menos aproximadamente igual a la longitud de dicha varilla (1).

2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque el hilo flexible (3) es de poliamida.

3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque incluye una oliva (5) fijada al hilo (3) al nivel del elemento de tope (4).

4. Dispositivo según la reivindicación 3 caracterizado porque incluye, además, una oliva (5) que presenta un agujero axial (7) y una ranura radial (6) cuya anchura es sensiblemente igual al diámetro del hilo (3), desembocando la ranura radial en su parte superior en un ánima (7) cuyo diámetro interior es inferior al diámetro del elemento de tope (4).