ES2208655T3 - Procedimiento in vitro para potenciar la fertilidad en presencia de combinaciones inhibina/activina. - Google Patents
Procedimiento in vitro para potenciar la fertilidad en presencia de combinaciones inhibina/activina.Info
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Abstract
SE PROPORCIONA UN METODO PARA INCREMENTAR EL POTENCIAL DE FERTILIZACION DE OOCITOS QUE COMPRENDE CULTIVAR OOCITOS IN VITRO CON UNA CANTIDAD EFECTIVA DE INHIBINA, ACTIVINA, O UNA COMBINACION DE INHIBINA Y ACTIVINA. PREFERIBLEMENTE LOS OOCITOS QUE SE ESTEN CULTIVANDO SON INMADUROS. DESPUES DE LA FASE DE CULTIVO, LOS OOCITOS PUEDEN SER FERTILIZADOS. LOS OOCITOS SON ADECUADAMENTE CRIOPRESERVADOS Y DESHELADOS ANTES DE LA FASE DE CULTIVO.
Description
Procedimiento in vitro para potenciar la
fertilidad en presencia de combinaciones inhibina/activina.
Esta invención se refiere a un procedimiento
in vitro para potenciar el potencial de los oocitos para ser
fertilizados.
La inhibina y la activina son miembros de una
familia de factores de crecimiento y diferenciación. El prototipo de
esta familia es el factor beta de crecimiento transformante
(TGF-\beta). Derynck et al., Nature
316:701-705 (1985); Ying et al., Biochem.
Biophys. Res. Commun. 135:950-956 (1986). Otros
miembros de la familia del TGF-\beta incluyen la
sustancia inhibidora de Mullerian, el complejo de genes
decapentaplégicos de la mosca, y el producto del mARN
Vg-1 de Xenopus.
La inhibina es una glicoproteína producida por
varios tejidos, incluyendo las gónadas, la pituitaria, el cerebro,
la médula ósea, la placenta, y la glándula adrenal. Inicialmente se
identificó por su capacidad para inhibir la secreción de la hormona
estimulante del folículo (FSH) por la pituitaria. De Jong y Sharpe,
Nature 263:71-72 (1976); Schwartz y Channing,
Proc. Natl. Acad. Sci. USA 74:5721-5724
(1977). Tal regulación preferente de la secreción de gonadotropina
ha generado un gran interés, y ha impulsado muchos laboratorios
durante los últimos cincuenta años a intentar aislar y caracterizar
esta sustancia a partir de extractos de testículos, espermatozoides,
fluido de la red testicular (rete testis), plasma seminal, y
fluido del folículo ovárico, usando varios bioensayos. Rivier et
al., Biochem. Biophys. Res. Commun. 133:120 (1985); Ling
et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 82:7217 (1985);
Fukuda et al., Mol. Cell Endocrinol. 44:55 (1985). La
estructura de la inhibina, caracterizada a partir de varias
especies, consiste en dos subunidades unidas por puente de
disulfuro: una cadena \alpha y una cadena de \beta_{A} o
\beta_{B}.
Después de la identificación de la inhibina, se
mostró que existía la activina en el fluido folicular como una
sustancia que existía de forma natural. Se halló que la activina era
capaz de estimular la liberación de la FSH por parte de células de
la pituitaria anterior de rata. Vale et al., Nature
321:776-779 (1986); Ling et al.,
Nature 321:779-782 (1986); DePaolo et
al., Proc. Soc. Exp. Biol. Med.
198:500-512 (1991); Ying, Endocrine Rev.
9:267-293 (1988). Se halló que la activina
recombinante también estimulaba la LH y la FSH de la pituitaria en
macacos machos adultos. McLachlan et al., Endocrinol.
125:2787-2789 (1989). La activina consiste en un
homodímero o heterodímero de subunidades \beta de la inhibina, las
cuales podrían ser subunidades \beta_{A} o \beta_{B}. Vale
et al., Recent. Prog. Horm. Res.
44:1-34 (1988). Hay un 95-100% de
conservación de aminoácidos de las subunidades \beta entre la
activina humana, porcina, bovina y de rata, incluyendo la región
prepro. Las subunidades \beta_{A} y \beta_{B} en una especie
determinada son aproximadamente un 64-70%
homólogas.
Los heterodímeros \alpha\beta_{A} y
\alpha\beta_{B} de la inhibina (respectivamente "inhibina
A" e "inhibina B") y los homodímeros \beta_{A} y
\beta_{B} de activina (respectivamente "activina A" y
"activina B") han sido identificados y purificados a partir de
fluido folicular, y todas estas moléculas se han clonado y sus genes
se han expresado. Mason et al., Biochem. Biophys. Res.
Commun. 135:957 (1986); patente estadounidense nº 4.798.885
concedida el 17 de enero de 1989; Mason et al., Mol.
Endocrinol. 3:1352-1358 (1989); Schwall et
al., Mol. Endocrinol. 2:1237-1242 (1988);
Nakamura et al., J. Biol. Chem.
267:16385-16389 (1992). La secuencia completa de la
subunidad \beta_{B} se publicó en las Serono Symposium
Publications, con el título
"Inhibin-Non-Steroidal Regulation
of Follicle Stimulating Hormone Secretion", Eds. Burger et
al., comunicación de Mason et al., vol. 42, pp.
77-88 (Raven Press, 1987), titulada "Human Inhibin
and Activin: Structure and Recombinant Expressión in Mammalian
Cells". Se ha mostrado que la molécula de activina recombinante
incrementa los niveles en suero de FSH en ratas cuando se administra
mediante inyección subcutánea. Schwall et al.,
Endocrinol. 125:1420-1423 (1989); Rivier y
Vale, Endocrinol. 129:2463-2465 (1991).
La activina y la inhibina regulan el crecimiento
y funciones de una variedad de tipos celulares. Podrían estar
implicadas en diversos procesos biológicos, incluyendo la
eritropoyesis, la formación de los huesos, la esteroidogénesis
placentaria y gonádica, la supervivencia neuronal, y la inducción
mesodérmica embriológica. Además, la activina tiene un efecto sobre
la diferenciación de las células granuladas foliculares (Sugino
et al., Biochem. Biophys. Res. Commun.
153:281-288 (1988)), sobre la proliferación
espermatogonial (Mather et al., Endocrinol.
127:3206-3214 (1990)); la diferenciación de
eritroides (publicación de EP nº 210.461, publicada el 4 de febrero
de 1987 [en donde la proteína se denomina BUF-3];
Eto et al., Biochem. Biophys. Res. Commun.
142:1095-1103 (1987) y Murata et al.,
Proc. Natl. Acad. Sci. USA 85:2434-2438
(1988) [en donde la activina se denomina EDF]; Yu et al.,
Nature 330:765-767 (1987) [en done la
activina se denomina FRP]), sobre la estimulación de la secreción de
insulina por parte de los islotes pancreáticos (Totsuka et
al., Biochem. Biophys. Res. Commun.
156:335-339 (1988))), sobre la potenciación de la
proliferación de fibroblastos (Hedger et al., Mol. Cell
Endocrinol. 61:133-138 (1989)), sobre la
estimulación de la producción de glucosa por parte de hepatocitos
(Mine et al., Endocrinology
125:586-591 (1989)), sobre la inducción de un
incremento dependiente de la dosis en los inositol fosfatos en
células del parénquima hepático de ratas, un efecto también
observado con el EGF (Mine et al., Biochem. Biophys. Res.
Commun. 186:205-210 (1992)), sobre la modulación
de las funciones somatotrofas (Billestrup et al., Mol.
Endocrinol. 4:356-362 (1990)), sobre la
modulación de la diferenciación de células nerviosas (Schubert et
al., Nature 344:868-870 (1990); Hashimoto
et al., Biochem. Biophys. Res. Commun.
173:193-200 (1999)), y sobre la inducción del
mesodermo. Smith et al., Nature
345:729-731 (1990); Mitrani et al.,
Cell 63:495-501 (1990).
La expresión de las subunidades de inhibina,
codificada cada una por un gen distinto, se demostró en varios
tejidos, además de en el ovario. Woodruff et al., Mol.
Endocrinol. 1:561-568 (1987). Los mARN de la
\alpha, \beta_{A} y \beta_{B} de la inhibina se detectaron
en tejidos testiculares, placentarios, pituitarios, adrenales, de
médula ósea y cerebrales. Meunier et al., Proc. Natl.
Acad. Sci. USA 85:247-251 (1988). La expresión
de los mARN de las subunidades de inhibina varió en varias veces de
una forma específica para el tejido, sugiriendo diferentes funciones
para esta proteína dependiendo de su patrón de asociación y de su
sitio de producción. Se ha descrito que las células Leydig
testiculares procedente de ratas y cerdos inmaduros producen mARN de
activina (subunidades \beta_{A} y \beta_{B}), bioactividad,
e inmunoactividad. Lee et al., Science
243:396-398 (1989); Lee et al., en Serono
Symposium Publications, titulada "The Molecular and Cellular
Endocrinology of the Testis", Eds. Cooke y Sharpe, Vol. 50 (Raven
Press, Nueva York, 1988), pp. 21-27.
Se aisló una nueva clase de factores proteicos de
gónadas, denominados folistatina o proteína supresora de la FSH
(FSP), a partir de fracciones secundarias derivadas de la
purificación de las inhibinas y activinas de ovario porcinas y
bovinas. Ying, Endoc. Rev. 9:267-293 (1988);
Ling et al., "Isolation and Characterization of Gonadal
Polypeptides that Regulate the Secretion of Follicle Stimulating
Hormone", en Eds. Hodgen et al.,
Non-Steroidal Gonadal Factors: Physiological
Roles and Possibilites in Contraceptive Development, Jones
Institute Press, Virginia (1988), pp. 30-46. La
folistatina se caracterizó inicialmente por su capacidad para
suprimir la secreción de FSH a partir de la pituitaria. Por tanto,
un efecto biológico de la folistatina es aparentemente similar al de
la inhibina, pero estructuralmente las dos proteína son bastante
diferentes. Ueno et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA
84:8282-8286 (1987); Robertson et al.,
Biochem. Biophys. Res. Commun. 149:744-749
(1987).
La folistatina es una proteína de cadena sencilla
glicosilada, que se halla en formas que tienen pesos moleculares que
oscilan desde 31 a 39 kDa. Todas estas formas tienen composiciones
de aminoácidos similares e idénticas secuencias de aminoácidos
amino-terminales. La clonación molecular del cADN
con el gen de la folistatina reveló dos formas, una forma con peso
molecular inferior y una forma mayor, las cuales se generan mediante
empalme alternativo. La forma más pequeña representa una forma
truncada en carboxi-terminal del precursor mayor.
Para una revisión sobre la folistatina y la activina, consultar
DePaolo et al., Proc. Soc. Exp. Biol. and Med.
198:500-512 (1991). Actualmente se cree que la
folistatina es un proteína unidora de la inhibina/activina.
En humanos, los folículos preovulatorios en
crecimiento y el corpus luteum secretan inhibina hacia la
circulación en respuesta a la estimulación por FSH. Lee y Gibson,
Aust. J. Biol. Sci. 38:115-120 (1985);
McLachlan et al., Fertil. Steril. 48:1001 (1987). Por
tanto, los péptidos relacionados con la inhibina juegan papeles
importantes en la modulación de las funciones gonadales a través del
bucle de realimentación de la pituitaria. Se ha propuesto que la
secreción de inhibina por el corpus luteum suprime la
concentración de FSH en la fase luteal del ciclo y, por
consiguiente, la inhibición del desarrollo folicular. Baird et
al., Ann. N.Y. Acad. Sci. 541:153-161
(1988). Sin embargo, datos recientes sugieren que el corpus
luteum no secreta inhibina. Bramley et al., J.
Endocrinol. 134:341-352 (1992).
En cultivos primarios de células de testículos de
ratas y células tecalintersticiales del ovario, se informa que la
inhibina potencia la biosíntesis de andrógenos estimulada por la
hormona luteinizante (LH) (Hillier et al., Mol. Cell
Endocrinol. 75:R1-R6 (1991)), mientras que la
activina suprime la producción de andrógenos. Hillier et al.,
J. Clin. Endocrinol. Metabol. 72:1206-1211
(1991); Hsueh et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA
84:5082-5086 (1987). Otros investigadores han sido
incapaces de repetir estas observaciones en machos. deKretser y
Robertson, Biol. Reprod. 40:33-47 (1989).
Los efectos inhibidores del
TGF-\beta sobre la esteroidogénesis de las células
Leydig también han sido descritos. Lin et al., Biochem.
Biophys. Res. Commun. 146:387 (1987); Fauser y Hsueh, Life
Sci. 43:1363 (1988); Avallet et al., Biochem. Biophys.
Res. Commun. 146:575 (1987). En las células granuladas, se ha
descrito que la activina inhibe (y que el
TGF-\beta potencia) la producción de progesterona.
Ignotz y Massague, J. Biol. Chem. 261:4337 (1986). En
cultivos primarios de células granuladas, se halló que la activina y
la inhibina, así como el TGF-\beta, afectan la
síntesis y secreción de hormona, cada una de forma diferente. Adashi
y Resnick, Endocrinology 119:1879 (1986); Ying et al.,
Biochem. Biophys. Res. Commun. 136:969 (1986); Hutchinson et
al., Biochem. Biophys. Res. Commun. 146:1405 (1987);
Mondschein et al., Endocrinology 123:1970 (1988); Feng
et al., J. Biol. Chem. 261:14167 (1986). Estas
moléculas tienen efectos tanto positivos como negativos sobre la
función dependiente de FSH de las células granuladas. Carson et
al., J. Reprod. Fert. 85:735-746 (1989).
También se ha sugerido que los miembros individuales de la familia
del gen del TGF-\beta/inhibina regulan la función
ovárica, no sólo mediante acción directa sobre las células del
folículo, sino también indirectamente influyendo en la velocidad de
producción de otros miembros de esta familia. Zhiwen et al.,
Molecular and Cellular Endocrinology
58:161-166 (1988).
Se informó que la activina y la inhibina modulan
el crecimiento de dos líneas celulares de gónadas, sugiriendo que
estas proteínas podrían regular la proliferación así como otras
funciones de células gonadales. Gonzalez-Manchon y
Vale, Endocrinology 125:1666-1672 (1989).
Un artículo de revisión postula que la inhibina
es al menos uno de los factores que determina el número de folículos
destinados a ovular, y que la interferencia con la acción de la
inhibina podría contribuir a la regulación de la fertilidad. De
Jong, Physiol. Rev. 68:555 (1988). Muchos investigadores han
especulado que debido a su efecto inhibidor de la FSH a nivel de la
pituitaria, la inhibina podría ser útil en la contracepción en
machos y hembras. Sheth y Moodbidri, Adv. Contracept.
2:131-139 (1986); Findlay, Fertil. Steril.
46:770 (1986). Otro autor duda de que la inhibina pueda inhibir la
espermatogénesis (citando Bremner et al., J. Clin.
Invest. 68:1044 (1981)), y afirma que la inhibina podría también
tener algunos efectos estimulantes directos sobre la
espermatogénesis. Baker et al., Clin. Reprod. and
Fert. 2:161-174 (1983). Actualmente se ha
mostrado que la inhibina tiene un efecto paracrino al estimular la
maduración folicular ovárica. WO 91/10.445.
Cuando se inmunizan ovejas con inhibina, o la
cadena \alpha de la inhibina, su velocidad de ovulación se
incrementa debido a la inmunoneutralización de la inhibina endógena.
Cummins et al., J. Reprod. Fertil. 77:365 (1986);
Henderson et al., J. Endocrinol.
102:305-309 (1984); Forage et al., J.
Endocrinol. 114:R1 (1987); Al-Obaidl et
al., J. Reprod. Fertil. 81:403-414
(1987). El mismo efecto se ha observado en ratas. Rivier y Vale,
Endocrinology 125:152 (1989). Además, Rivier y Vale
sugirieron que el incremento en FSH solo es suficiente para
estimular el crecimiento y desarrollo folicular adicional, y el
principal mecanismo a través del cual el tratamiento con suero
anti-inhibina incrementa el desarrollo folicular es
a través de niveles elevados de FSH en plasma. Otros investigadores
informaron que la administración de inhibina a ovejas induce o la
anovulación o un incremento en la velocidad de ovulación de acuerdo
con el esquema de tratamiento. Franchimont et al., Rev.
Fr. Gynecol. Obstet. 83:607 (1988).
La activina se descubre como útil para el
tratamiento de la infertilidad en machos (ver patente estadounidense
nº 5.166.190), y para tratar la enfermedad ovárica poliquística
cuando se administra directamente al ovario. Patente estadounidense
nº 5.102.868.
La modulación de los mARN de la subunidad de la
inhibina durante el estro de la rata ha sido intensamente estudiada.
Woodruff et al., Science 239:1296 (1988). Sólo
recientemente se ha elucidado parcialmente la relación de
retroalimentación negativa entre la inhibina y activina ovárica y la
FSH de la pituitaria. Hasegawa et al., Inhibin:
Non-Steroidal Regulation of FSH Secretion, ed.
J. Burger et al., 42:119-133 (Nueva York,
Raven Press, 1987); Woodruff et al., Science
239:1296-1299 (1988). En resumen, el ovario produce
niveles bajos de inhibina al inicio del pro-estro.
Woodruff et al., Endocrinol. 2193-2199
(1989). Esto permite que la FSH permanezca elevada a lo largo de la
mañana del estro (oleada de FSH secundaria). Rivier et al.,
Science 234:205-208 (1986). La oleada
secundaria de FSH recluta un nuevo conjunto de folículos para el
grupo ovulatorio, y es responsable del inicio de la expresión del
mARN de la subunidad de inhibina. D'Agostino et al.,
Endocrinol. 124:310-317 (1989). A
consecuencia de la producción de inhibina, se desregula la secreción
de FSH por parte de la pituitaria. Los niveles de mARN de inhibina
incrementan en los folículos en maduración a medida que progresan a
través del ciclo. Los folículos que devienen atréticos (no
ovulatorios y altamente esteroidogénicos) tiene poco o ningún mARN
de inhibina. Woodruff et al., Growth Factors and the
Ovary, Ed. Hirsfield, pp. 291-295 (Nueva York,
Plenum Press, 1989). La acumulación de mARN de la subunidad de
inhibina alcanza su clímax durante la tarde del
pro-estro en los folículos sanos, simultáneamente
con las oleadas de FSH y primaria de LH. Woodruff et al.,
Science, ver más arriba.
Para su maduración dentro del entorno folicular
normal, los oocitos necesitan adquirir competencia meiótica, pero
permanecer en paro meiótico de profase hasta que son estimulados a
retomar la meiosis por parte de la oleada de gonadotropina
preovulatoria. El oocito deviene competente, desde el punto de vista
del desarrollo a las pocas horas de la ovulación, habiendo
progresado hasta la metafase II (MII) y habiendo sufrido cambios en
su metabolismo, síntesis de proteínas, y redistribución de orgánulos
citoplásmicos. Sathananthan et al., "Maturation of the
human oocyte" en Ultrastructure of the Ovary, Eds.
Familiari et al. (Morwell, MA; Kluwer Academic Publishers,
1991), capítulo 2, pp. 29-43.
La maduración del oocito es necesaria para una
fertilización in vitro (IVF) exitosa. Los estados de
maduración preovulatoria oscilan desde la vesícula germinal (GV)
inmadura hasta la etapa MII de la meiosis. La maduración incluye
ambas, la maduración nuclear y la citoplásmica de la célula
germen.
Desde el primer procedimiento exitoso de VF en
1978, se han realizado intentos de emplear drogas u hormonas para
inducir el desarrollo múltiple folicular y del oocito. Así, los
embarazos mediante IVF podrían resultar en mujeres que seguirían el
uso citrato de clomifeno y de la gonadotropina coriónica humana
(hCG) para inducir el desarrollo folicular múltiple en pacientes
normales desde el punto de vista endocrino. Trounson et al.,
Science 212:681-684 (1981). Está bien
establecido que la aplicación apropiada de gonadotropinas FSH y LH
endógenas mezcladas se ha probado eficaz para la inducción de la
ovulación, o para una recuperación múltiple de óvulos durante la
terapia IVF. Sin embargo, la estimulación ovárica y del oocito in
vivo mediante la administración de gonadotropinas exógenas es
difícil de gestionar y costosa debido a las grandes cantidades de
FSH/LH requeridas para la estimulación, además hay preocupación por
la posibilidad de cáncer de ovarios incrementado en pacientes
tratadas con gonadotropinas. Whittermore et al., Am. J.
Epidemiol. 136:1184-1203 (1992). Otro agente de
cierto uso es la FSH sola o en combinación con un antagonista de
hormonas liberadoras de gonadotropina, tal como se describe en la
patente estadounidense nº 4.845.077.
Los tratamientos con FSH o una mezcla de FSH y LH
resultaron en niveles en suero de inhibina incrementados durante las
fases folicular y luteal temprana del ciclo. McLachlan et
al., Lancet 1:1233-1234 (1986); Tsonis
et al., J. Clin. Endocrinol. Metab. 66:915 (1988);
Tsuchiya et al., Fert. Steril. 52:88 (1989). No
obstante, otro investigador ha hallado que, en el momento de la
ovulación, ni la actividad de la inhibina ni los niveles foliculares
de esteroides o gonadotropinas son criterios adecuados para predecir
las prestaciones de los oocitos en un protocolo de IVF. Lefevre
et al., Fert. Steril. 46:325 (1986).
\newpage
Se ha descrito que la activina A acelera in
vitro la rotura de la vesícula germinal (GVBD) de los oocitos
inmaduros de ratas. Itoh et al., Biochem. Biophys. Res.
Commun. 166:1479-1484 (1990). La inhibina, por
otra parte, supuestamente inhibe la maduración meiótica de los
oocitos de rata, tal como se muestra mediante la supresión de la
GVBD. O et al., Mol. Cell Endo.
62:307-311 (1989).
Rutinariamente, en la IVF, la extracción de
oocitos se programa mediante la administración de hGH, a menos que
haya un oleada de LH endógena. Típicamente, la maduración se
completa cultivando los oocitos con sus células cumulus
durante 4-8 horas. Sathananthan y Trounson,
Gamete Res. 5:191-198 (1982); Trounson et
al., J. Reprod. Fertil. 64:285-294
(1982). Actualmente se usan varios medios de cultivo para ambas, la
maduración y fertilización de oocitos. Trounson en
Clinical in Vitro Fertilization, Eds.
Wood y Trounson, 2ª edición (Londres:
Springer-Verlag, 1989), pp. 32-50.
Aproximadamente el 40% de los oocitos ya están en la fase MII en el
momento de la recolección. Si estos oocitos MII envejecen en el
cultivo antes de su inseminación, las probabilidades de
fertilización normal y desarrollo embrionario de los oocitos
disminuyen considerablemente. La pos-madurez está
asociada también con la mortalidad embrionaria y las anormalidades
cromosómicas. Osborne y Moor, J. Reprod. Fert. (Suppl.)
36:59-72 (1988). Es más probable que los oocitos en
la metafase I (MI), que han sufrido la GVBD, maduren a tiempo para
su inseminación, y que los oocitos recuperados en la etapa GV
pudieran todavía ser inmaduros en el momento de la inseminación.
Se ha hallado que los oocitos de la GV
completarán la maduración meiótica en medio F10 de Ham suplementado
con fluido folicular recuperado con oocitos maduros. Cha et
al., Fertil. Steril. 55:109-113 (1991).
Estos oocitos se fertilizaron a velocidades elevadas, se rompieron
normalmente, y fueron capaces de desarrollarse hasta el final (se
transfirieron 3 de 5 embriones). Por tanto, aunque es posible que
los oocitos de la GV pudieran cultivarse y fertilizarse exitosamente
para generar embarazos, y aunque los oocitos inmaduros pudieran
presentar maduración espontánea cuando se liberaran de sus folículos
ováricos, sería deseable potenciar la velocidad y extensión de la
maduración in vitro de oocitos inmaduros de forma que pudiera
acumularse un rendimiento superior de oocitos maduros para la
fertilización final, tal como mediante IVF. También sería deseable
mejorar la calidad de los oocitos que se están fertilizando para
incrementar la proporción de éxito en su fertilización y
desarrollo.
Más aún, aunque es evidente la ventaja ética de
crioconservar oocitos humanos en vez de embriones, los oocitos
maduros en MII son sensibles a la crioprotectores, al enfriamiento y
a la congelación. Trounson, "Embryo Cryopreservation", en
Clinical in Vitro Fertilization, Eds.
Wood y Trounson, 2ª edición (Berlín,
Springer-Verlag, 1989), pp. 127-142;
Trounson y Sathananthan, "Human Oocyte and Embryo Freezing", en
Developments in Ultrastructure of Reproduction, Ed. Motta
(Nueva York, Alan R. Liss, 1989), pp. 355-366;
Sathananthan et al., Hum. Reprod.
3:968-977 (1988). Incluso el enfriamiento rápido
hasta temperatura ambiente desde 37ºC alteró irreversiblemente el
huso de microtúbulos. Pickering et al., Fertil.
Steril. 54:102-108 (1990). También, se ha
descrito que la fertilización de oocitos que habían sido congelados
y descongelados causaba la dislocación de algunos cromosomas
(Sathananthan y Trounson, "Effect of Culture and Cryopreservation
on Human Oocyte and Embryo Ultrastructure and Function," en
Ultrastructure of Human Gametogenesis and Early
Embryogenesis, Eds. Van Blerkom y Motta (Boston, Kluwer, 1989),
pp. 181-199; Sathananthan et al., Gamete
Res. 16:343-354 (1987)) y poliplodía.
Al-Hasani et al., Hum. Reprod.
2:695-700 (1987). Se han congelado oocitos de la GV
de ratón y a continuación se han cultivado in vitro hasta su
maduración (Van Blerkom, Hum. Reprod.
4:883-898 (1989)); sin embargo, hay una necesidad de
un procedimiento más eficiente para conseguir la maduración después
de la crioconservación.
En consecuencia, es un objeto de la presente
invención incrementar la velocidad de maduración de oocitos in
vitro antes de su fertilización y transferencia de
embriones.
Es otro objeto incrementar el grado de maduración
de los oocitos inmaduros antes de la fertilización, y potenciar la
calidad de los oocitos destinados a la fertilización, con objeto de
incrementar las posibilidades de fertilización exitosa y desarrollo
subsiguiente de un embrión viable.
Es todavía otro objeto utilizar oocitos que de
otro modo serían descartados en el contexto de un programa de
IVF.
Es todavía otro objeto minimizar la necesidad de
utilizar tratamientos caros y que exigen mucho tiempo con
gonadotropinas, y minimizar el tiempo necesario para la maduración
in vitro.
Es un objeto ulterior conseguir la fertilización
exitosa de oocitos crioconservados, salvando de este modo los
problemas éticos asociados con los bancos de embriones humanos
fertilizados.
Es todavía un objeto ulterior contribuir
significativamente al conjunto de oocitos fértiles requerido para la
propagación de especies no humanas en peligro, tales como los
primates, o para el desarrollo de modelos de enfermedades para
investigación médica.
Estos y otros objetos serán evidentes a
cualquiera con la formación ordinaria en la técnica.
La presente invención proporciona un
procedimiento para potenciar la fertilidad potencial de oocitos,
comprendiendo los oocitos cultivados in vitro, con una
cantidad efectiva de una combinación de inhibina y activina. Los
ovarios a partir de los cuales se extraen los oocitos
preferiblemente no son estimulados, pero podrían estimularse también
con, por ejemplo, niveles elevados de gonadotropinas endógenas y
exógenas.
En un aspecto ulterior, la invención proporciona
un procedimiento para incrementar la velocidad de maduración de
oocitos inmaduros, que comprende cultivar los oocitos in
vitro con una cantidad efectiva de una combinación de inhibina y
activina.
En otro aspecto, la invención proporciona un
procedimiento para fertilizar oocitos, comprendiendo la extracción
de oocitos de un folículo de un ovario, el cultivo de los oocitos
con una cantidad efectiva de una combinación de inhibina y activina,
y la mezcla de los oocitos cultivados con espermatozoos que resulta
en su fertilización.
En todavía un aspecto ulterior, la invención
proporciona un procedimiento para almacenar y a continuación
potenciar la fertilización potencial de oocitos, comprendiendo la
crioconservación de oocitos inmaduros, la descongelación de los
oocitos crioconservados, y el cultivo de oocitos descongelados in
vitro con una cantidad efectiva de una combinación de inhibina y
activina. Mientras que la crioconservación puede tener lugar por
cualquier medio, en un aspecto el procedimiento de la
crioconservación implica enfriar oocitos inmersos en una solución
crioconservante hasta una temperatura de no más de aproximadamente
-60ºC, y almacenar los oocitos enfriados a una temperatura de no más
de aproximadamente -60ºC.
La capacidad de cultivar oocitos in vitro
para potenciar su capacidad de fertilización, y/o potenciar la
velocidad y grado de maduración de oocitos inmaduros podría
contribuir sustancialmente al conjunto de gametos si el cultivo
culminara en la fertilización y el desarrollo embriónico normal. Se
espera que la potenciación de la calidad de los oocitos juegue un
papel significativo en las tecnologías de reproducción humana
asistida (ART), incluyendo la IVF. Más aún, los oocitos procedentes
de varias especies que, de otro modo, se desperdiciarían pueden
ahora emplearse, tales como los oocitos inmaduros obtenidos a partir
de especies de primates durante su necropsia, los oocitos inmaduros
obtenidos durante una intervención quirúrgica, tal como la
oforohisterectomía, o los oocitos inmaduros extraídos durante los
protocolos de hiperestimulación o en ciclos naturales en el contexto
de un programa de IVF. También, estos oocitos pueden extraerse de
pacientes con cáncer, tales como aquéllos con cáncer de ovarios,
antes de la quimioterapia, y pueden recuperarse oocitos mediante
resección encajada (wedge resection oocytes) a partir de
mujeres resistentes a la gonadotropina.
Además, el cultivo in vitro de oocitos
inmaduros, tal como se practica de acuerdo con esta invención,
minimizaría o incluso eliminaría la necesidad de estimulación in
vivo con gonadotropina, cara, que requiere mucho tiempo, y
potencialmente oncogénica, y podría conducir a conocimientos que
mejorarían el resultado de la IVF. En relación a esto, incrementar
la calidad del oocito sin el uso de estimulantes tales como el
citrato de clomifeno y las FSH/LH podría limitar los nacimientos
múltiples, si pudiera conseguirse la fertilización de un oocito de
buena calidad, en vez de múltiples oocitos irregulares.
Más aún, puesto que sería complicado o imposible
preparar las gonadotropinas FSH y/o FSH/LH a partir de cada especie
en peligro de extinción que requiera IVF para la supervivencia de la
especie, la mejora de la calidad del oocito ovárico y la
potenciación de la velocidad y grado de maduración in vitro,
sin estimulación in vivo ovárica y folicular con FSH/LH,
podría proporcionar una contribución significativa al conjunto de
oocitos fértiles requeridos para la propagación de especies en
peligro de extinción, incluyendo los primates no humanos. También
será útil para el desarrollo de modelos de enfermedades para
investigación médica, y para incrementar el conjunto de genes de
especies manipuladas genéticamente, tales como caballos de carreras,
que uno quisiera criar.
Adicionalmente, esta estrategia, cuando se
combina con la crioconservación de oocitos inmaduros o maduros y la
fertilización en el contexto de un ciclo ART, podría salvar
problemas éticos asociados con los bancos de embriones humanos,
puesto que se evita la congelación de un ser vivo.
Más aún, típicamente sólo se requiere una pequeña
dosis (100 ng/ml o menos) de reactivo para conseguir resultados
efectos, y un oocito o más podrían cultivarse en 50 \mul. La
maduración in vitro tiene también una ventaja de tiempo, ya
que se requiere un día en vez de las típicas 48-72
horas para la maduración in vitro.
La Figura 1 resume los efectos de varios agentes
sobre la evolución temporal de la maduración in vitro de
oocitos de mono rhesus, en donde la reanudación por parte del oocito
de la maduración meiótica se expresa como el porcentaje de oocitos
de la GV intactos que experimentan GVBD con cada tratamiento. Los
agentes ensayados fueron controles placebo (23 oocitos de la GV
examinados, círculos vacíos), inhibina (26 oocitos de la GV
examinados, círculos rellenos), activina (32 oocitos de la GV
examinados, rombos), y la combinación de inhibina y activina (16
oocitos de la GV examinados, triángulos), * = p < 0,05, y
** = p < 0,01.
La Figura 2 muestra los efectos de varios agentes
sobre la evolución temporal de la maduración in vitro de
oocitos de monos rhesus, en donde la reanudación por parte del
oocito de la maduración meiótica se expresa como el porcentaje de
oocitos de la GV intactos que alcanzan la MII con cada tratamiento.
Los agentes ensayados y los valores de p son los descritos en
la leyenda de la Figura 1.
La Figura 3 ilustra los efectos de varios agentes
sobre la maduración in vitro de oocitos de monos rhesus, en
donde la maduración del oocito se expresa como el porcentaje de
oocitos de la GV intactos que experimentan la GVBD o alcanzan la MII
después de 48 horas de cultivo con los diferentes tratamientos. Los
agentes ensayados fueron los descritos en la leyenda de la Figura 1,
en donde las columnas rellenas son controles, las columnas vacías
son inhibina, las columnas sombreadas son activina, y las columnas
con diagonales con la combinación de inhibina y activina.
Las Figuras 4A-4C descubren
fotografías de los oocitos de monos rhesus después de
12-36 horas de cultivo. La Figura 4A es una
fotografía de un oocito control (no tratado) después de 24 horas de
cultivo; la Figura 4B es una fotografía de un oocito GVBD 12 horas
después de cultivo en presencia de la combinación de inhibina y
activina; y la Figura 4C es una fotografía de un oocito MII 36 horas
después de cultivo en presencia de activina sola.
La Figura 5 muestra los efectos de la folistatina
(FS) sobre la maduración de los oocitos de mono rhesus, en donde la
maduración del oocito se expresa como el porcentaje de oocitos GV
que experimentan GVBD o alcanzan la MII después de 48 horas de
cultivo con los diferentes tratamientos. Los tratamientos fueron
controles (26 oocitos de la GV examinados, barra rellena de la
izquierda), FS (24 oocitos de la GV examinados, columnas con
diagonales oscura), activina (14 oocitos de la GV examinados,
columnas sombreadas), activina más FS (18 oocitos de la GV
examinados, columnas con diagonales claras), inhibina más FS (22
oocitos de la GV examinados, columnas vacías), e inhibina más FS (17
oocitos de la GV examinados, columnas rellenas de la derecha).
Tal como se usa en ésta, el término
"oocitos" se refiere al gameto procedente del folículo de un
animal hembra, tanto vertebrado como invertebrado. Preferiblemente,
el animal es una especie en peligro de extinción y/o un mamífero, y
más preferiblemente es un animal de deporte, de zoológico, u otro
animal cuyos oocitos sería deseable salvar debido a ser una raza
mejor, tal como caballos de carreras, una especie de mamífero en
peligro de extinción, un primate no humano, o un humano. "Especie
en peligro de extinción" para los propósitos en ésta se refiere a
una especie de animal que ha sido considerada que está en peligro
por el Acta de Especies en peligro de extinción de los Estados
Unidos de 1973, o su contrapartida global, la "World Conservation
Union". Típicamente, la población de una especie en peligro de
extinción está amenazada debido a una sobrecaza, enfermedad, y/o
destrucción de su hábitat natural, de forma que no puede sobrevivir
en números adecuados para mantener la especie. Los ejemplos de
especies en peligro de extinción incluye los búhos moteados del
norte, los osos panda, los gorilas de montaña, los orangutanes, los
chimpancés, los tigres de Siberia, los elefantes, los macacos de
cresta negra, los "golden lion tamarins", etc.
Los oocitos "inmaduros" se refieren a
oocitos que son viables pero incapaces de fertilización sin
crecimiento adicional o maduración. Los oocitos recuperados a partir
de folículos "no estimulados" u ovarios son oocitos naturales
obtenidos a partir de folículos u ovarios que no se trataron con
ninguna gonadotropina u otras hormonas o agentes para estimular la
maduración de los oocitos. Los oocitos recuperados a partir de
ovarios estimulados podrían ser maduros o inmaduros. Los criterios
subjetivos para estimar la viabilidad y madurez del ovum
procedente del folículo incluyen verificar el número y densidad de
células granuladas que lo rodean, la presencia o ausencia de la
vesícula geminal, y la presencia o ausencia del primer cuerpo
polar.
Los oocitos procedentes de ovarios no estimulados
generalmente tienen dos o más capas de células granuladas
condensadas rodeándolos, una vesícula germinal, y ningún cuerpo
polar, mientras que los oocitos procedentes de ovarios estimulados
generalmente tienen una capa expandida de células granuladas,
denominada el cumulus, ninguna vesícula germinal, y un cuerpo
polar. La madurez podría medirse por el número y densidad de células
granuladas que lo rodean, la presencia o ausencia del primer cuerpo
polar, y el grosor de la zona pelúcida, así como por la reanudación
de la maduración meiótica por parte del oocito, tal como se expresa
por el porcentaje de oocitos de la GV intactos que experimentan la
GVBD y/o que alcanzan la MII después de 48 horas de cultivo.
Consultar también, Sathananthan et al., en Ultrastructure
of the Ovary, ver más arriba, para otras formas de verificar la
maduración nuclear y citoplásmica de oocitos de mamíferos.
Tal como se usa en ésta, la expresión
"potenciar el potencial de felicitación de los oocitos" se
refiere a incrementar la calidad del oocito, de forma que será más
capaz de ser fertilizado y de producir un embrión viable de lo que
sería en caso contrario, y también se refiere a incrementar la
extensión (grado o porcentaje) de maduración de oocitos inmaduros;
tal como se ejemplifica en la Figura 3. La maduración se verifica
tal como se describe más arriba, y la calidad puede verificarse por
la apariencia de los oocitos a partir de fotografías, tal como se
ejemplifica en la Figura 4 y por la proporción de IVF. Los criterios
para juzgar la calidad del oocito por medios visuales incluyen, por
ejemplo, su forma, la expansión del cumulus, la GVBD, y la
extrusión del primer cuerpo polar. Los oocitos de la GV inmaduros
usualmente tienen un cumulus compacto y una capaz prieta de
células corona, mientras que los oocitos MI en proceso de maduración
tienen un cumulus en expansión y los oocitos MII tienen un
cumulus expandido. También, los oocitos de la GV tienen
usualmente un núcleo excéntrico y no tienen cuerpo polar. Los
oocitos en proceso de maduración en MI no tienen núcleo o cuerpo
polar, pero tienen un huso. Los oocitos maduros tienen un único
cuerpo polar en el espacio perivitelino y un huso de MII. Además,
los oocitos inmaduros o atréticos tienen una zona más compacta y
lisa, mientras que los oocitos MII tienen una apariencia esponjosa y
con forma de red. Los óvulos fertilizados que completan la meiosis
tienen dos cuerpos polares en el espacio perivitelino y dos
pronúcleos en el ooplasma. Esta última etapa puede medirse usando un
microscopio invertido Normarski o microscopio de fase, después de
que las células sean retiradas mediante pipeteado suave o
disección.
Tal como se usa en ésta, la expresión
"incrementando la velocidad de maduración de oocitos inmaduros"
se refiere a incrementar la velocidad a la que ocurre la maduración
de los oocitos, tanto en la etapa de la GVBD (como en la Figura 1)
como en la etapa MII (como en la Figura 2), o ambas.
"Espermatozoides" se refiere a los gametos
del macho que pueden utilizarse para fertilizar los oocitos en
ésta.
Tal como se usa en ésta, el término
"inhibina" se refiere a los heterodímeros de cadenas \alpha y
\beta de la inhibina, formas prepro, y formas pro, junto con las
variantes de glicosilación y/o secuencia de aminoácidos de los
mismos. Después de separarla de la proteína madura, la porción
precursora podría estar asociada covalentemente con la proteína
madura. La inhibina A se refiere a la inhibina con las cadenas
\alpha y \beta_{A}. La inhibina B se refiere a la inhibina con
las cadenas \alpha y \beta_{B}.
Tal como se usa en ésta, el término
"activina" se refiere a los homo- y heterodímeros de cadenas
\beta de inhibina, formas prepro, y formas pro, junto con las
variantes de glicosilación y/o secuencia de aminoácidos de los
mismos. Después de separarla de la proteína madura, la porción
precursora podría estar asociada covalentemente con la proteína
madura. La activina A se refiere a la activina con las dos cadenas
de \beta_{A}. La activina AB se refiere a la activina con las
cadenas \beta_{A} y \beta_{B}. La activina B se refiere a la
activina con las cadenas de \beta_{B}.
Preferiblemente, la inhibina y la activina útiles
en ésta son la inhibina A o B humana y la activina A, AB o B humana,
más preferiblemente la inhibina A humana y la activina A humana o la
activina B humana.
La prepro aislada intacta, o el prodominio, o la
\beta_{A}, \beta_{B} maduras, y las secuencias \alpha se
sintetizan convenientemente por varios medios, incluyendo los medios
sintéticos y/o recombinantes, pero se sintetizan preferiblemente en
cultivos celulares recombinantes, por ejemplo, según se describe en
la patente estadounidense nº 4.798.885, ver más arriba.
Se halla dentro del ámbito de ésta emplear
inhibina y/o activina procedentes de animales distintos de los
humanos, por ejemplo, fuentes porcinas y bovinas, para tratar
oocitos humanos, particularmente ya que la inhibina y activina están
conservadas (90-100% de identidad de secuencia)
entre especies. Por ejemplo, las secuencias de nucleótidos y
deducida de aminoácidos de la cadena \alpha de la inhibina porcina
se hallan en la patente estadounidense nº 4.798.855, ver más arriba,
y las de la cadena \beta de la activina porcina se hallan en las
Figuras 2A y 2B de la patente estadounidense nº 4.798.885, ver más
arriba. De igual modo, si se desea tratar los oocitos procedentes de
otras especies, tales como animales en peligro de extinción o
domésticos y de granja, y animales de zoológicos, de deporte o de
compañía, se emplean de forma conveniente la inhibina y/o activina
humana, así como con inhibina y/o activina procedentes de otras
especies.
Generalmente, las variantes de la secuencia de
aminoácidos serán sustancialmente homólogas con la porción relevante
de las secuencias de las cadenas \alpha y \beta de mamíferos
detalladas, por ejemplo, en la patente estadounidense nº 4.798.885,
ver más arriba. "Sustancialmente homólogas" significa que más
del aproximadamente el 60% de la secuencia de aminoácidos primaria
del polipéptido homólogo se corresponde con la secuencia de la
cadena de inhibina o activina cuando se alinea para maximizar el
número de emparejamientos de aminoácidos entre las dos proteínas. El
alineamiento para maximizar los emparejamientos de residuos incluye
el desplazamiento de los extremos carboxi y/o
amino-terminales, la introducción de
discontinuidades según se requiera, y/o suprimir residuos presentes
como insertos en la candidata. Típicamente, las variantes de
secuencias de aminoácidos serán más de a aproximadamente el 70%
homólogas con la correspondientes secuencias nativas.
Mientras que el sitio para introducir una
variación de secuencia está predeterminado, es innecesario que la
mutación per se esté predeterminada. Por ejemplo, para
optimizar las prestaciones de una mutación en un sitio determinado,
podría realizarse mutagénesis aleatorio en el codón o región diana,
y examinarse los mutantes de inhibina o activina expresados en busca
de la combinación óptima de actividad deseada. Las técnicas para
hacer mutaciones de sustitución en sitios predeterminados en ADN que
tiene una secuencia conocida son bien conocidas, por ejemplo, la
mutagénesis con cebador M13.
La mutagénesis se realiza haciendo inserciones de
aminoácidos, usualmente en el orden de aproximadamente desde 1 hasta
10 residuos de aminoácidos, o supresiones de aproximadamente desde 1
hasta 30 residuos. Las sustituciones, supresiones, inserciones, o
cualquier subcombinación, podrían combinarse para llegar a una
construcción final. Sin embargo, preferiblemente se realiza la
mutagénesis de sustitución. Obviamente, las mutaciones en el ADN
codificante no deben colocar la secuencia fuera de la pauta de
lectura, y preferiblemente no crearán regiones complementarias que
pudieran producir estructura secundaria en el mARN.
Las modificaciones covalentes de la inhibina y
activina se incluyen dentro del ámbito de la invención, e incluyen
conjugados covalentes o de agregación con otras porciones químicas.
Los derivados covalentes se preparan mediante el enlace de
funcionalidades a grupos que se hallan en las cadenas laterales de
los aminoácidos de la inhibina o activina, o en los extremos N- o
C-terminales, por medios conocidos en la técnica.
Por ejemplo, estos derivados incluirán: ésteres alifáticos o amidas
de extremo carboxílico o de residuos que contengan cadenas laterales
carboxílicas, por ejemplo, residuos aspartilo; los derivados
O-acilo de residuos que contengan grupos hidroxilo,
tales como arilo o alanilo; y los derivados N-acilo
del aminoácido amino-terminal o de residuos que
contengan grupos amino, por ejemplo, lisina o arginina. El grupo
acilo se selecciona de entre el grupo de porciones alquílicas
(incluyendo alquilos normales C3 a C10), formando de ese modo
especies alcanoilo, y compuestos carbocíclicos o heterocíclicos,
formando de este modo especies aroilo. Los grupos reactivos
preferiblemente son compuestos difuncionales conocidos per se
para su uso en el entrecruzamiento de proteínas a matrices
insolubles a través de grupos reactivos laterales, por ejemplo,
éster
m-maleimidobenzoil-N-hidroxisuccinimida.
Los sitios de derivación preferidos son los residuos de
histidina.
La presente invención concierne, por sí misma,
con el uso de una combinación de inhibina con activina para
potenciar la fertilidad potencial de oocitos de animales,
especialmente aquéllos de mamíferos, incluyendo animales de
deportes, de zoológicos, de compañía y de granja, tale como perros,
gatos, terneras, cerdos, caballos, monos, y ovejas, especies en
peligro de extinción, y humanos. Además, la presente invención se
refiere a usar una combinación de inhibina y activina para
incrementar la velocidad de maduración de los oocitos, combinación
que se haya trabaja mejor que uno de los dos agentes solo.
Los procedimientos de esta invención implican
primero extraer los oocitos, preferiblemente oocitos inmaduros, de
los folículos en el ovario. Esto se consigue convenientemente
mediante técnicas convencionales, por ejemplo, usando el ciclo
natural tal como se describe más abajo, usando procedimientos
anovulatorios, durante una intervención quirúrgica tal como la
ooforohisterectomía, durante los protocolos de hiperestimulación en
el contexto de un programa de IVF, o mediante necropsia. En el ciclo
natural, cuando el programa de sucesos ováricos progresa como se
espera, se puede observar, mediante ultrasonidos o laparoscopia, que
un folículo en vías de expansión sobre la superficie del ovario,
cerca del ciclo medio tiene vasos distendidos y una translucidez
sustancial. Esta es la apariencia familiar del folículo dominante
cerca de la ovulación. Se pasa una aguja hacia el interior del
folículo, y su contenido, que podría ser un único oocito, se aspira.
La extracción de oocitos y su recuperación se realiza
convenientemente por medio de aspiración folicular transvaginal
ultrasónicamente guiada. A continuación de la evacuación, el
folículo se colapsa. Después de aspirar el folículo, se recupera el
óvulo y se examina microscópicamente para comprobar su estado. A su
vez, podrían aspirarse folículos adicionales más pequeños. Los
criterios subjetivos para estimar la normalidad del óvulo incluyen
verificar su madurez por el número y densidad de células granuladas
que lo rodean, la presencia o ausencia del primer cuerpo polar, y el
grosor de la zona pelúcida, así como otros criterios mencionados más
arriba.
Sin embargo, tal como se ha declarado más arriba,
la invención no se limita al uso de oocitos inmaduros. Por tanto,
los oocitos apropiados incluyen aquéllos que proceden de ovarios
estimulados mediante la administración a la donante de óvulos de un
agente de fertilidad o potenciador del agente de fertilidad, de
forma que los oocitos están en un mayor estado de madurez que los
oocitos procedentes de ovarios no estimulados. Los ejemplos de
agentes usados para inducir tal maduración folicular múltiple
controlada incluyen la administración de inhibina directamente al
ovario (WO 91/10.445, ver más arriba), el citrato de clomifeno, o
gonadotropinas menopáusicas humanas, por ejemplo, la FSH tal como se
describe en la patente estadounidense nº 4.845.077, o una mezcla de
FSH y LH, y/o gonadotropinas coriónicas humanas.
Podría administrarse un antagonista de hormona
liberadora de gonadotropina para disminuir la acusada variabilidad
individual de la respuesta a la terapia con gonadotropina
menopáusica humana. Antagonistas típicos de la hormona liberadora de
gonadotropina son descritos en Rees et al., J. Med.
Chem. 17:1016 (1974); Coy et al., Peptides 1976
(Ed. Loffed, Editions de l'Université de Bruxelles, 1977), p. 436;
Beattle et al., J. Med. Chem. 18:1247 (1975);
Channabasavaiah et al., Biochem. Biophys. Res. Commun.
86:1266 (1979); y las patentes estadounidenses nº 4.317.815 y
4.431.635. Estos incluyen las (Ac-pClPhe^{1},
pClPhe^{2}, DTrp^{3}, DArg^{6}, DAla^{10})GnRH HCl,
[D-Phe^{2}]-LHRH,
[D-Phe^{2},
D-Phe^{6}]-LHRH,
[D-Phe^{2}, Phe^{3},
D-Phe^{6}]-LHRH,
[D-Phe^{2}, D-Trp^{3},
D-Phe^{6}]-LHRH,
[D-p-F-Phe-D-Ala^{6}]-LHRH,
y [Ac-D-Phe^{1},
D-Phe^{2},
D-Trp^{3,6}]-LHRH.
Estos agentes de fertilizad se usan en las
cantidades típicamente empleadas para tales agentes. Por ejemplo, si
se usa la FSH, preferiblemente, la cantidad efectiva administrada a
la hembra antes de la extracción de los oocitos es una cantidad
diaria de aproximadamente 70 a 220 I.U./kg, más preferiblemente 1,5
a 4,0 I.U./kg. Si se usa un antagonista de la hormona liberadora de
gonadotropina en conjunción con la FHS, preferiblemente, la cantidad
diaria de antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina es
aproximadamente de 1,0 a 4,0 mg/kg, más preferiblemente de 1,5 a 2,5
mg/kg. En la patente estadounidense nº 4.845.077 pueden hallarse más
detalles sobre la administración de estos últimos agentes.
Una vez de han aislado los oocitos deseados (por
ejemplo, oocitos viables seleccionados mediante examen
microscópico), se cultivan convenientemente de acuerdo con esta
invención o se crioconservan para almacenamiento en un banco de
gametos o de células para su cultivo futuro. Se no se han de
congelar primero, los oocitos no deberían cultivarse más allá de las
48 horas posteriores a su aspiración a partir del folículo, o hasta
la liberación del primer cuerpo polar. Si se han congelado, cuando
se desea usarlos, se descongelan y entonces se cultivan mediante el
procedimiento de la invención descrito en ésta. El desarrollo de una
metodología crioconservante requiere la optimización de cada
componente individual en el proceso, a través de un estudio
independiente, seguida por una estrategia integrada, combinando
componentes óptimos para identificar el proceso final. Se
identifican los procedimientos óptimos de congelación,
almacenamiento, descongelación y aclarado que son compatibles con
mantener la máxima viabilidad. Puede usarse cualquier procedimiento
para congelar los oocitos. Por ejemplo, puede emplearse una técnica
de congelación ultrarápida, tal como se describen en Trounson et
al., Fertil. Steril. 48:843-850 (1987) y
Vasuthevan et al., Fertil. Steril.
58:1250-1253 (1992). En las patentes estadounidenses
nº 5.145.770 y 5.145.769 se describen protocolos específicos para
crioconservar láminas epiteliales y vasos sanguíneos que podrían ser
útiles en la presente invención. Más adelante se describe un
procedimiento detallado para la crioconservación de oocitos, al cual
se le pueden hacer modificaciones según sea necesario para ajustarse
al tratamiento individual.
Primero, los oocitos se equilibran en una
solución de crioconservación durante un tiempo suficiente para
permitir que el crioconservante se mezcle a fondo con y/o desplace
el agua dentro y entre los oocitos. Segundo, los oocitos se enfrían
al menos hasta aproximadamente -60ºC, preferiblemente hasta
aproximadamente -180ºC a -195ºC, a una velocidad lo suficientemente
lenta para las células crioconservadas, para evitar la formación de
cristales de hielo intracelulares y su consiguiente daño. Los
oocitos congelados podrían almacenarse durante períodos prologados a
aproximadamente -180ºC, o durante períodos mas cortos a temperaturas
superiores, por ejemplo, tal elevadas como -60 a -65ºC. Tercero,
antes de su uso, los oocitos se calientan hasta temperatura ambiente
en aire u otro gas, y a continuación se descongelan completamente
mediante calentamiento rápido en, por ejemplo, un baño de agua.
Cuarto, se retira el crioprotector de los oocitos mediante aclarado
en un tampón isotónico, tal como la solución de Ringer con lactato,
o en el medio de cultivo a emplearse para potenciar el potencial de
fertilización de los oocitos.
El medio crioprotector estándar está compuesto
por una solución salina fisiológica equilibrada (por ejemplo, medio
de cultivo de células), suplementada con suero bovino y un
crioprotector como el glicerol, propanodiol, o dimetilsulfóxido,
agentes penetrantes de la célula, agentes formadores de vidrio.
Estos crioprotectores se han usado exitosamente para crioconservar
células en suspensión, incluyendo embriones fertilizados. Además,
podrían añadirse agentes que no penetran las células, agentes
formadores de vidrio, tal como se describe en la patente
estadounidense nº 5.145.770, ver más arriba, así como el
crioconservante mencionado en la patente estadounidense nº
5.145.769, ver más arriba.
El proceso de crioconservación, en general,
requiere sumergir los oocitos a congelar en medio crioprotector
durante un tiempo suficiente para permitir el equilibrado de las
células con el crioprotector. Generalmente, el tiempo de equilibrado
es de hasta aproximadamente dos horas o más en crioprotector antes
de congelar sin afectar la viabilidad de las células. El equilibrado
se realiza más típicamente durante aproximadamente
20-30 minutos, a aproximadamente 17ºC hasta
aproximadamente 30ºC, típicamente a temperatura ambiente, en una
solución crioprotectora, en una placa de almacenamiento poco
profunda.
A continuación del equilibrado, los oocitos y la
solución crioprotectora se transfieren a un tubito o vial, el cual
se sella de forma que sea hermético a gases y agua. Los oocitos en
el contenedor sellado se enfrían al menos hasta aproximadamente
-60ºC (por ejemplo, con nieve carbónica), preferiblemente por debajo
de -120ºC, y para promover el almacenamiento a largo plazo, hasta
desde aproximadamente -180ºC hasta aproximadamente -196ºC. La
velocidad de enfriamiento es preferiblemente lenta (por ejemplo, no
más de aproximadamente 1ºC/minuto) desde aproximadamente 0ºC hasta
al menos -30ºC. Esto sirve para evitar la formación de cristales de
hielo. Preferiblemente, el enfriamiento se realiza, en su inicio, en
un aparato de enfriamiento con velocidad controlada, tal como un
congelador de células programable comercial (Cryomed Inc., No
1010/2700) hasta una temperatura de aproximadamente -30ºC hasta
-100ºC, preferiblemente aproximadamente -80ºC hasta -85ºC, y a
continuación se transfiere a un recipiente de almacenamiento en
nitrógeno líquido, y se mantiene en vapores de nitrógeno líquido
para reducir aún más su temperatura.
El protocolo de congelación preferido enfría los
oocitos en el contenedor sellado hasta que los oocitos están
aproximadamente a 4ºC. Entonces se enfrían los oocitos a
aproximadamente 1ºC por minuto hasta aproximadamente -6 ó -7ºC, y se
añade la solución. Después de un período de equilibrado de
aproximadamente 10 minutos, se enfría la mezcla a aproximadamente
0,3ºC por minuto. Una vez que la temperatura de los oocitos alcanza
al menos aproximadamente -30ºC, y preferiblemente al menos
aproximadamente -85ºC, el contenedor se transfiere a un
refrigerador de nitrógeno líquido y se almacena a aproximadamente
-180ºC (vapores de nitrógeno) o aproximadamente -196ºC (nitrógeno
líquido).
La descongelación de los oocitos se consigue
convenientemente retirando el contenedor sellado del refrigerador de
nitrógeno líquido y, preferiblemente manteniéndolo a temperatura
ambiente en aire durante aproximadamente 1 minuto, y hasta 3 a 5
minutos. Esto produce una velocidad de calentamiento de entre
aproximadamente 20ºC/min y aproximadamente 100ºC/min. Los oocitos
podrían calentarse a continuación hasta temperatura ambiente sin
importar la velocidad de calentamiento. Preferiblemente, la última
etapa se realiza sumergiendo el contenedor sellado en un baño de
agua hasta que los oocitos están descongelados. Esto impide que se
rompa la zona pelúcida que rodea los oocitos congelados.
Alternativamente, se elimina el baño de agua y los oocitos se
descongelan a temperatura ambiente; sin embargo, esto lleva más
tiempo que el baño de agua y a menudo tiene el efecto de reducir la
viabilidad celular.
Una vez se han descongelado los oocitos, el
contenedor se abre convenientemente y la solución crioconservante se
remplaza con una solución tamponada, isotónica, a pH
fisiológico (aproximadamente 6,8 a 7,4), preferiblemente medio FAD,
o solución de Ringer con lactato, o el medio de cultivo a usar para
potenciar el potencial de fertilización de los oocitos, para
eliminar mediante dilución el crioprotector. No todas las soluciones
tamponadas, isotónicas, a pH fisiológico, podrían ser
aceptables para la dilución del crioprotector. Las solución salida
tamponada con fosfato y la solución salina estándar podrían reducir
la viabilidad significativamente. Los oocitos descongelados se
equilibran preferiblemente a aproximadamente la temperatura ambiente
en tampón de lavado o medio de cultivo, preferiblemente durante
aproximadamente 15 minutos, y podrían permanecer en éstos durante
hasta aproximadamente 4 horas. La visualización microscópica directa
puede usarse para determinar si los oocitos son todavía viables en
comparación con los oocitos control, no congelados, no
almacenados.
Después de colocarlos en la solución de lavado
durante un período de tiempo suficiente, los oocitos pueden a
continuación cultivarse tal como se describe en esta.
Alternativamente, después de retirarlos del
folículo, los oocitos se cultivan y a continuación se congelan antes
de llevar a cabo su fertilización, tal como se describe más abajo.
El cultivo tiene lugar en un medio de cultivo apropiado, que incluye
una combinación de inhibina y activina en una cantidad efectiva para
potenciar el potencial de fertilidad de los oocitos en general, y
para potenciar la velocidad y alcance de la maduración de los
oocitos inmaduros y la calidad de los oocitos en particular. El
medio de cultivo en esta es generalmente uno que contiene sales
fisiológicamente equilibradas, fuentes de energía, y antibióticos, y
que es apropiado para las especies cuyos oocitos están siendo
tratados. Los ejemplos de medios apropiados para ciertas especies
tales como humanos y monos incluyen el fluido tubal humano (HTF),
tal como se obtiene según Quinn et al., Fertil.
Steril. 44:493 (1985), suplementado con un 10% de suero de
cordón fetal o maternal desactivado con calor, el cual se usa
típicamente para IVF y cultivo de embriones, TALP tal como se
obtiene según Boatman, en In Vitro Growth of
Non-Human Primate Pre- and
Peri-Implantation Embryos, Ed. Bavister, pp.
273-308 (Nueva York, Plenum Press, 1987), medio
F-10 de Ham, medio B'' de Menezo (BioMerieux S.A.,
Francia), medio de Earles (Sigma Chemical Co., St. Louis, MO), etc.
Las revisiones generales que describen estos tipos de medios
incluyen la de Menezo y Khatchadourian, "The Laboratory Culture
Media", Assisted Reproduction Reviews 1:136 (1991), y la
de Leese, "Metabolism of the Preimplantation Mammalian
Embryo",
Oxford Reviews of Reproductive Biology 13:35-72 (1991), Ed. S. R. Milligan, Oxford University Press. El practicante será capaz de trazar el medio necesario apropiado para la especie. El pH del medio de cultivo es generalmente de 7 a 8, más preferiblemente aproximadamente 7,2-7,6.
Oxford Reviews of Reproductive Biology 13:35-72 (1991), Ed. S. R. Milligan, Oxford University Press. El practicante será capaz de trazar el medio necesario apropiado para la especie. El pH del medio de cultivo es generalmente de 7 a 8, más preferiblemente aproximadamente 7,2-7,6.
Las condiciones requeridas para cultivar los
oocitos dependen de, por ejemplo, el tipo y número de oocitos que se
están tratando. Típicamente, la temperatura de cultivo están en el
rango de aproximadamente 36-39ºC, aunque las
temperaturas fuera de este rango también podrían considerarse
apropiadas, por ejemplo, aproximadamente 35-40ºC. El
tiempo de cultivo es al menos de aproximadamente 1 hora,
preferiblemente aproximadamente de 4 a 100 horas, y más
preferiblemente aproximadamente de 12 a 36 horas. Típicamente, el
entorno del cultivo contiene aproximadamente un
95-100% de humedad, un 5% de CO_{2}, un 5% de
O_{2}, y un 90% de N_{2}. Los frascos de cultivo de tejidos de
plástico que son útiles para realizar el cultivo incluyen los tubos
de ensayo, los viales, las placas de cultivo de órganos, las placas
de petri, o las placas de ensayo de microvaloraciones.
La cantidad efectiva de inhibina y activina
contenida en el medio de cultivo tendrá en consideración, por
ejemplo, la especie de la que se extrajo el oocito, el número de
oocitos que se está tratando, la toxicidad o efectos indeseables de
usar un exceso de la inhibina y/o activina, y otros factores
conocidos por los practicantes.
Como propuesta general, la cantidad
farmacéuticamente efectiva de cada una de inhibina o activina en el
medio de cultivo será de al menos aproximadamente 0,01 ng/ml de
medio de cultivo, más preferiblemente al menos 0,1 ng/ml, todavía
más preferiblemente en el rango de aproximadamente 1 ng/ml hasta
aproximadamente 100 mg/ml de medio de cultivo, aún más
preferiblemente desde aproximadamente 10-100 ng/ml
hasta aproximadamente 10 mg/ml de medio de cultivo, aunque, tal como
se ha destacado más arriba, esto estará sometido a un buen grado de
discreción terapéutica. El factor clave al seleccionar una dosis
apropiada es el resultado obtenido, por ejemplo, la potenciación de
la velocidad y/o alcance de la maduración del oocito, o la
potenciación de la calidad de los oocitos, cada uno de los cuales
debe verificarse mediante los criterios proporcionados más arriba, o
mediante otros criterios, según sea considerado apropiado por el
practicante. Puesto que se emplea una combinación de inhibina y
activina, las cantidades de cada agente pueden ser algo inferiores
que las cantidades dadas más arriba, y esto será a la discreción y
formación del practicante médico.
Para el tratamiento de los oocitos, la inhibina o
activina, solas o en combinación de inhibina y activina, se formulan
generalmente mezclándolas separadamente o juntas con el grado de
pureza deseado, en una forma tal como una solución, suspensión, o
emulsión, con un portador farmacéuticamente aceptable, es decir, uno
que no es tóxico para los oocitos en las dosis y concentraciones
empleadas, y que es compatible con otros ingredientes del medio de
cultivo. Por ejemplo, el portador para la inhibina y/o activina
preferiblemente no incluye agentes oxidantes y otros compuestos que
se sabe son perjudiciales para los polipéptidos.
La inhibina y la activina se añaden
convenientemente al medio de cultivo por medios separados o por el
mismo. En general, la inhibina y/o activina están presentes antes de
añadir los oocitos.
Una vez que los oocitos han madurado o están
estimulados hasta el punto de ser capaces de fertilización, tal como
se indica mediante uno o más de los factores mencionados más arriba,
u otros, se mezclan con los espermatozoides apropiados procedentes
de la misma especie, lo que resulta en su fertilización. La
fertilización con esperma podría realizarse in vitro mediante
técnicas conocidas, incluyendo la inyección de esperma, o in
vivo, incluyendo aquéllas indicadas más abajo y tecnologías más
nuevas para efectuar la fertilización.
Los ejemplos de fertilización in vitro de
humanos y los procedimientos de transferencia de embriones que
podrían llevarse a cabo exitosamente usando el procedimiento de esta
invención incluyen, por ejemplo, la fertilización in vitro y
la transferencia de embrión (IVF-ET) (Quigly et
al., Fertil. Steril. 38:678 (1982)), la transferencia
intrafalopio del gameto (GIFT) (Molloy et al., Fertil.
Steril. 47:289 (1987)), y la transferencia tual en el estado
pronuclear (PROST). Yovich et al., Fertil. Steril.
48:851 (1987). El éxito de tales procedimientos está positivamente
correlacionado con el número de oocitos extraídos y el número de
embriones viables transferidos.
En IVT-ET, los oocitos se
inseminan con espermatozoides lavados y emigrados (típicamente de
100.000 a 200.000 por oocito). La fertilización se verifica
típicamente de a las 12 a 18 horas después de la inseminación, y los
oocitos se transfieren a medio de cultivo, tal como HTF,
F-10 de Ham, o Earles. Sólo se transfieren embriones
normales a las pacientes, en la etapa de 2 a 8 células, típicamente
a las 48 a 56 horas después de su extracción.
Los protocolos generales para la IVF incluyen
aquéllos descubiertos por Trounson et al., ver más arriba;
Trounson y Leetoin, en Eds. Edwards y Purdy, Human
Conception in Vitro , (Nueva York, Academic Press,
1982), y Trounson, en Eds. Crosignani y Rubin, In Vitro
Fertilization and Embryo Transfer, p. 315 (Nueva
York, Academic Press, 1983).
La amenaza de fase luteal no inducida por hormona
por deficiencia hormonal, que pudiera ocurrir en la IVF, podría
mejorarse mediante la administración de progesterona.
Para el protocolo PROST, todos los procedimientos
para la aspiración del oocito, potenciación del potencial de
fertilización, preparación de la suspensión de semen, e inseminación
se realizan usando el mismo procedimiento que en el programa de IVF.
Después de la verificación de la fertilización del oocito, se
transfieren oocitos pronucleares a la trompa de falopio usando el
mismo procedimiento que en el programa GIFT, en donde la trompa de
falopio está cateterizada tal como describen Molloy et al.,
Fertil. Steril. 47:289 (1987).
Otro procedimiento y aparato para la IVF se halla
en la WO 92/20.359, publicada el 26 de noviembre de 1992, en donde
los oocitos a fertilizar se colocan en cámaras para oocitos,
individuales, de pequeño volumen, dispuestas aproximadamente en la
periferia de una microgota de medio de fertilización. A continuación
se coloca una muestra de esperma, particularmente una muestra de
esperma sin fraccionar, en el centro de la microgota. El esperma con
motilidad tiende a moverse rápidamente hacia la periferia de la
microgota, resultando en la separación in situ del esperma
móvil del no móvil. Una vez en la periferia, la fertilización por
esperma que entra en las cámaras de oocitos es fácil, a causa del
pequeño volumen de la cámara.
La invención se entenderá más completamente por
referencia a los ejemplos siguientes. Éstos no deberían, sin
embargo, considerarse como limitantes del ámbito de la
invención.
El propósito de este ejemplo fue investigar el
efecto de la inhibina, activina, o una combinación de inhibina y
activina sobre la maduración in vitro de oocitos de mono
rhesus, y sobre la calidad de los oocitos tratados de ese modo.
Se recuperaron oocitos inmaduros a partir de
ovarios extraídos de cuatro monos rhesus hembra con ciclos
menstruales regulares (5-13 años de edad)
procedentes del Oregon Regional Primate Research Center en
Beaverton, Oregon. Las monas se sometieron a ooforectomía
(extracción quirúrgica de los ovarios). Los ovarios se extrajeron de
animales anestesiados mediante laparotomía pélvica paramediana. Las
monas recibieron preoperativamente atropina (0,3 mg,
intramuscularmente, Eli Lilly, Indianapolis, IN) y cloruro de
succinilcolina (20 mg, intravenosamente, marca Quelicina™ de Abott
Labs, Chicago, IL), seguidas inmediatamente por la intubación y
anestesia con 1,0 a 1,5% de halotano (Halocarbon Labs, Hackensack,
N.J.) vaporizado con N_{2}O:O_{2} (1:4). Los ovarios se
recolectaron en medio de cultivo TALP que contenía HEPES (ácido
4-[2-hidroxietil]-1-piperazinoetanosulfónico),
medio de cultivo con heparina (25 IU/ml), pH 7,4, a 37ºC. Los
medios de cultivo TALP y TALP-HEPES se prepararon
inmediatamente usando la técnica descrita por Boatman, en In
Vitro Growth of Non-Human Primate Pre-
and Peri-Implantation Embryos, ver más arriba).
Tanto TALP como TALP-HEPES estaban a pH 7,4 y
a una osmolalidad de 285-295 mOsm.
Dentro de los 10 minutos posteriores a la
ooforectomía, bajo un microscopio de disección, se seccionaron los
ovarios en cuartos. Los ovarios procedentes de cada hembra formaron
un replicado. Todas las manipulaciones se realizaron en
TALP-HEPES a 37ºC. Los folículos antrales se
separaron individualmente, y se pincharon con una aguja de 25 gauge.
Los oocitos liberados se recolectaron y juntaron a intervalos en
gotas de 500 \mul de TALP-HEPES bajo 6 ml de
aceite mineral estéril, equilibrado con TALP (Sigma, St. Louis, MO),
a 37ºC. En el momento de la recolección, los oocitos se midieron
usando un ocular micrométrico. Los oocitos más pequeños de 100
\mum de diámetro vitelino, con menos de dos capas condensadas de
células granuladas, u oocitos que estaban obviamente degenerados
(citoplasma vacuolado, citolisis, necrosis, o pérdida de la forma
esférica) se excluyeron de este estudio.
Dentro de los 60 minutos siguientes a la
recolección, los complejos de oocito-cumulus (OCC) se
asignaron aleatoriamente a una de cuatro condiciones de cultivo
in vitro: medio de cultivo TALP solo, obtenido tal como se
describió más arriba (control) o medio TAL que contenía 100 ng/ml de
inhibina A humana recombinante, 100 ng/ml de activina A humana
recombinante, o 100 ng/ml de cada una de inhibina A humana
recombinante y activina A humana recombinante. Las formas
recombinantes de la activina A humana y de la inhibina A humana
empleadas en ésta se describen en la patente estadounidense nº
4.798.885, ver más arriba. Están también disponibles de Genentech,
Inc., South San Francisco, CA, como reactivos de investigación
pre-clínica. Ambos reactivos se producen como
reactivos estériles, libres de endotoxinas.
Los OOC se colocaron individualmente en gotas de
50 \mul de uno de los cuatro cultivos anteriores, en un medio de
cultivo bajo 5 ml de aceite mineral estéril, equilibrado con TALP, y
se incubaron en una atmósfera humidificada de 5% de CO_{2} en
aire, a 37ºC. Los OOC se examinaron y evaluaron periódicamente sobre
un microscopio invertido Nikon Diaphot-TMD™, usando
ópticas Hoffman™, a 400\times, a las 6, 12, 24, 30, 36 y 48 horas
de cultivo. Los parámetros evaluados fueron: expansión y
mucificación del cumulus, presencia de la GV o ausencia
(GVBD), y presencia o ausencia del cuerpo polar. La ausencia de una
GV y la presencia de un cuerpo polar fueron la medida de una
maduración nuclear completa (MII). Después de 24 horas de cultivo,
las células cumulus se dispersaron de los oocitos mediante
pipeteado suave a través de pipetas de vidrio, convenientemente
dimensionadas, bombeadas a mano.
Los datos para las Figuras 1-3
procedían de cuatro experimentos. En la Figura 3 los datos se
expresan como el porcentaje de la media \pm SE, y los diferentes
superíndices (a, ab, bc, c y b) varían significativamente p
< 0,05 dentro de la etapa. Los datos para la Figura 4 procedían
de tres experimentos y se expresaron como el porcentaje de la media
\pm SE. Los análisis estadísticos para las Figuras 1 y 2 se
realizaron usando el test exacto de Fisher, y para las Figuras 3 y 4
se realizaron usando análisis de la variancia de una vía (ANOVA)
para mediciones repetidas.
La Figura 1 indica que la potenciación en la
velocidad de maduración del oocito de mona rhesus con inhibina o
activina solas no era estadísticamente significativa, tal como
indicaba una GVBD después de 12 y 20 horas de incubación. Sin
embargo, la incubación con la combinación de
inhibina-activina significativamente acelera la
maduración del oocito (es decir, incrementó la velocidad de
maduración) respecto los valores del control en un 44% y 48%
(p < 0,01) después de, respectivamente, 12 y 20 horas de
incubación. La Figura 2 indica que la combinación de
inhibina-activina significativamente potenció la
velocidad de maduración meiótica del oocito hasta la etapa MII, tal
como indica la extrusión del primer cuerpo polar. A las 12, 20 ó 30
horas de incubación, la combinación
inhibina-activina elevó la maduración del oocito
hasta MII respecto los valores control en, respectivamente, un 25%,
43% y 50% (p < 0,05). Esta potenciación en la velocidad de
maduración hasta MII no se observó con ninguna de inhibina o
activina solas.
La Figura 3 indica que 36 ó 48 horas de
incubación con inhibina sola, con activina sola, y con la
combinación de inhibina-activina, en todos los casos
incrementó significativamente el alcance de la maduración de los
oocitos. Por tanto, el porcentaje de oocitos de monas rhesus que
experimentaron la GVBD incrementó desde el 39,3% para el grupo
control hasta, respectivamente, el 57%, 63%, y 82% (p <
0,01). También se observaron incrementos significativos en los
porcentajes de oocitos que maduraron hasta la MII usando inhibina o
activina solas, en comparación con los oocitos control, y se observó
un incremento de más de dos veces en el porcentaje de oocitos
inmaduros que alcanzaban la MII en presencia de la combinación de
inhibina-activina respecto los oocitos control
(62,2% vs. 27,4%, respectivamente).
La Figura 4 muestra fotografías (400\times,
ópticas Hoffman™) de los oocitos control cultivados durante 24 horas
(Figura 4A), así como de los oocitos cultivados, tal como se ha
descrito más arriba, usando una combinación de inhibina y activina
durante 12 horas (Figura 4B) y usando activina sola durante 36 horas
(Figura 4C). La calidad de los oocitos se verificó subjetivamente
mediante criterios tales como la forma de los oocitos, la expansión
del cumulus, la GVBD, la extrusión del primer cuerpo
polar.
A partir de las fotografías puede observarse que
en el oocito control la vesícula germinal estaba todavía intacta y
las células granuladas estaban densamente pegadas al oocito. El
oocito tratado con la combinación de
inhibina-activina durante 12 horas experimentó la
GVBD, y las células del cumulus se expandieron. El oocito
tratado con activina sola durante 36 horas mostró un espacio
perivitelino preciso y un primer cuerpo polar. Por tanto, está
claro, a partir de la apariencia de los oocitos en las fotografías,
que la calidad de los oocitos tratados con activina y la combinación
es significativamente mejor que las de los oocitos control. La
calidad de los oocitos tratados con inhibina sola es la misma que la
de los oocitos tratados con activina o la combinación después de un
período de cultivo comparable.
La folistatina humana (FS), que bioneutraliza
ambas, la inhibina y la activina, se usó en una serie de
experimentos para evaluar si los efectos de la activina, y de la
combinación inhibina-activina, sobre la velocidad y
grado de maduración in vitro de los oocitos de primates eran
específicos.
Tal como se describió en el Ejemplo 1, se
recuperaron oocitos inmaduros a partir de ovarios extraídos de monas
rhesus con ciclos menstruales regulares (N = 3), se cultivaron in
vitro, bien en medio de cultivo TALP solo (control), o en
presencia de 100 ng/ml de activina, 100 ng/ml de cada una inhibina y
activina, 100 ng/ml de FS, 100 ng/ml de cada una activina y FS, o
100 ng/ml de cada una de inhibina, activina y FS. La FS humana
recombinante purificada empleada en este ejemplo se obtuvo mediante
procedimientos estándares de expresión recombinante, tal como
describieron Esch et al., Mol. Endocrinol.
1:849-855 (1987) y Shimasaki et al., Proc.
Natl. Acad. Sci. USA 85:4218-4222 (1988).
Los resultados, proporcionados en la Figura 5, en
la que los diferentes superíndices (a, c, ad, cd, ab, abc y d)
varían significativamente (p < 0,05) con la etapa,
mostraron que la FS negaba el efecto potenciador de la activina y de
la combinación inhibina-activina (p <
0,05) sobre la velocidad y grado de maduración del oocito. Cuando se
añadió al medio de cultivo que contenía activina o la combinación
inhibina-activina, la FS disminuyó el porcentaje de
oocitos inmaduros que experimentaban la GVBD hasta un nivel similar
al del grupo FS o al del grupo control (37,4%, 28,5%, 65%, 44,4%,
62,9%, y 35,8% respectivamente para los grupos control, la FS sola,
la activina sola, la activina+FS, la inhibina+activina, y la
inhibina+activina+FS).
Se cultivaron oocitos inmaduros con inhibina,
activina, o una combinación de inhibina y activina, tal como se
describió en el Ejemplo 1. Los oocitos cultivados que alcanzaron la
etapa MII fueron desafiados con esperma de monos rhesus, y se
fertilizaron in vitro usando técnicas estándares conocidas en
la técnica. La velocidad de fertilización de los oocitos MII
tratados con inhibina (51%), activina (45%), y la combinación de
inhibina y activina (68%) se incrementó por encima de la de los
oocitos control (no tratados) (23%). Estos resultados muestran que
la calidad mejorada de los oocitos tratados se traduce en un
incremento en la velocidad de fertilización para los oocitos
tratados.
Esta invención demuestra por primera vez que la
inhibina, activina, y la combinación de inhibina y activina son
estimulantes potentes de la reanudación del oocito meiótico, tanto
desde una perspectiva cualitativa como cuantitativa. Estos agentes
incrementan sustancialmente el alcance de la maduración y la calidad
de los oocitos en general, incrementando, de ese modo, la capacidad
de fertilización. Más aún, el uso de la combinación potencia
sustancialmente la velocidad de maduración in vitro de los
oocitos inmaduros.
Claims (16)
1. Procedimiento para incrementar el número de
oocitos maduros en un cultivo in vitro de oocitos, que
comprende cultivar oocitos inmaduros con una cantidad de una
combinación de inhibina y activina que es efectiva para incrementar
el número de oocitos maduros.
2. El procedimiento de la reivindicación 1, en
donde los oocitos que están siendo cultivado se extrajeron de
ovarios no estimulados.
3. El procedimiento de la reivindicación 1, en
donde los oocitos son oocitos de mamíferos.
4 El procedimiento de la reivindicación 3, en
donde el mamífero es un especie en peligro de extinción o un animal
de deporte o de granja.
5 El procedimiento de la reivindicación 3, en
donde el mamífero es primate no humano o un humano.
6 El procedimiento de la reivindicación 3, en
donde el mamífero es humano.
7. El procedimiento de la reivindicación 6, en
donde la inhibina es inhibina humana y la activina es activina
humana.
8. El procedimiento de la reivindicación 1, que
comprende además mezclar los oocitos cultivados in vitro con
espermatozoides, resultando en su fecundación.
9. El procedimiento de la reivindicación 1, en
donde la cantidad efectiva de cada una de inhibina y activina en el
medio de cultivo es de al menos aproximadamente 0,01 ng/ml de medio
de cultivo.
10. El procedimiento de la reivindicación 1, que
comprende además la crioconservación de los oocitos cultivados.
11. El procedimiento de la reivindicación 10, que
comprende además descongelar los oocitos crioconservados para
producir oocitos intactos, viables, capaces de fertilización.
12. El procedimiento de la reivindicación 11, que
además comprende fertilizar in vitro los oocitos
descongelados.
13. Procedimiento para incrementar la velocidad
de maduración de oocitos inmaduros, que comprende cultivar los
oocitos in vitro con una cantidad de una combinación de
inhibina y activina efectiva para incrementar su velocidad de
maduración.
14. Procedimiento para fertilizar oocitos
extraídos de un folículos, que comprende cultivar los oocitos in
vitro con una cantidad de una combinación de inhibina y activina
efectiva para incrementar el número de oocitos maduros en el
cultivo, y fertilizar los oocitos cultivados in vitro.
15. El procedimiento de la reivindicación 14, en
donde el paso de fertilización comprende mezclar los oocitos
cultivados con espermatozoides.
16. El procedimiento de la reivindicación 15, en
donde el paso de fertilización comprende inyectar esperma en los
oocitos cultivados.
17. Procedimiento que comprende crioconservar
oocitos inmaduros, descongelar los oocitos crioconservados, y
cultivar los oocitos descongelados in vitro con una cantidad
de una combinación de inhibina y activina efectiva para incrementar
el número de oocitos maduros en el cultivo, para producir oocitos
intactos, viables, capaces de fertilización.
18. El procedimiento de la reivindicación 17, en
donde los oocitos se extraen de ovarios no estimulados.
19. El procedimiento de la reivindicación 17, que
comprende además fertilizar in vitro los oocitos
cultivados.
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