ES2217432T3 - Dispositivo de respiracion artificial. - Google Patents
Dispositivo de respiracion artificial.Info
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Abstract
LA PRESENTE INVENCION SE REFIERE A UN DISPOSITIVO (1) DE RESPIRACION ARTIFICIAL DESTINADO A PERMITIR QUE UN SER HUMANO O A UN MAMIFERO RESPIRE ARTIFICIALMENTE. EL DISPOSITIVO COMPRENDE UN TUBO (2) DISEÑADO DE FORMA QUE PASE POR LA BOCA Y LA FARINGE EN DIRECCION A LA ENTRADA DE LA TRAQUEA (21) MAS ALLA DE LAS CUERDAS VOCALES (20). LA EXTREMIDAD DEL TUBO (2) DESTINADO A PASAR HACIA LA TRAQUEA (21) SE ABRE EN UN TUBO FLEXIBLE (3) DE UN DIAMETRO SUPERIOR AL DEL TUBO (2), ESTANDO FORMADO EL TUBO FLEXIBLE (3) POR UN MATERIAL O UNOS MATERIALES PROVISTOS DE CIERTA MEMORIA. EL DISPOSTIVO (1) DE RESPIRACION ARTIFICIAL COMPRENDE TAMBIEN UN MEDIO QUE PERMITE EJERCER UNA FUERZA DE TIRADO SOBRE LA EXTREMIDAD DEL TUBO FLEXIBLE (3) CON EL FIN DE PROVOCAR UN ESTRECHAMIENTO DEL TUBO FLEXIBLE (3), DE TAL FORMA QUE DESPUES DEL ESTRECHAMIENTO DEL TUBO FLEXIBLE (3), EL EFECTO DE MEMORIA LE HACE VOLVER SENSIBLEMENTE A SU FORMA ORIGINAL DESPUES DE LA SUPRESION DE LA FUERZA DE TIRADO. TAMBIEN, SE REDUCE EL RIESGO DE DAÑAR LA MUCOSA (23), YA QUE EL TUBO FLEXIBLE (3) ESTA APRETADO DE FORMA SENSIBLEMENTE LIGERA CONTRA LA MUCOSA (23) EN LA TRAQUEA. ADEMAS, LA FORMA DEL DISPOSITIVO REDUCE EL RIESGO DE DAÑO DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES Y DE LAS CUERDAS VOCALES.
Description
Dispositivo de respiración artificial.
La invención se refiere a un dispositivo de
respiración artificial para proporcionar respiración artificial a
un ser humano o a un mamífero, el cual comprende un tubo con un
extremo proximal y un extremo distal, el extremo distal debiendo
ser pasado a través de la boca y la faringe hacia el final de la
tráquea.
Los dispositivos de respiración artificial
diseñados para pasar más allá de las cuerdas vocales son
generalmente conocidos en la práctica médica. Se usan en numerosas
operaciones y para cuidados intensivos, con el objetivo de
garantizar un buen paso de aire entre los labios y la caña del
pulmón, o tráquea. Al mismo tiempo, los dispositivos de respiración
artificial aseguran que no pueda pasar a la tráquea nada de
humedad, por ejemplo desde el esófago.
Los dispositivos de respiración artificial
diseñados para pasar más allá de las cuerdas vocales generalmente
garantizan una gran fiabilidad operacional. Estos dispositivos de
respiración artificial son empleados, por lo tanto, cuando se debe
proporcionar a un paciente respiración artificial durante mucho
tiempo, o cuando el propio dispositivo de respiración artificial es
difícil de alcanzar durante la respiración artificial. Este es el
caso, por ejemplo, cuando un paciente está tumbado boca abajo
durante una operación.
Un dispositivo de respiración artificial según la
introducción es conocido por el documento
NL-A-6615648. Este documento expone
un dispositivo de respiración artificial que comprende un tubo
plástico flexible que debe ser insertado a través de la boca y la
faringe hasta el interior de la tráquea. Con el objetivo de
facilitar su inserción, el tubo puede estar provisto de una cierta
curvatura. En el extremo distal del tubo hay acoplado un conducto
flexible. En el tubo está presente un elemento de inserción, que
está conectado a dicho conducto. Cuando el dispositivo de
respiración artificial según la técnica precedente es insertado en
la tráquea, el conducto puede ser expandido empujando el elemento
de inserción. La presión ejercida en la tráquea está determinada de
este modo por la fuerza de tracción ejercida por el operador.
Un dispositivo similar es conocido por
"Surgery, Gynecology & Obstetrics"; octubre 1966, páginas
847-848. Este documento expone un dispositivo de
respiración artificial, que comprende un tubo plástico flexible al
final del cual está previsto un globo. Cuando el tubo es insertado
en la tráquea, el globo puede ser inflado. De este modo el espacio
entre la pared exterior del globo y la pared de la tráquea queda
cerrado herméticamente. En este caso, la presión ejercida sobre la
tráquea está determinada por la presión de inflado presente dentro
del globo.
El uso de los dispositivos de respiración
artificial según la técnica precedente, diseñados para pasar a
través de la boca y la faringe hacia la entrada de la tráquea hasta
más allá de las cuerdas vocales, tiene desventajas importantes. El
globo en el extremo del tubo tiene que ser inflado con una presión
relativamente alta, con el objetivo de garantizar que la tráquea
quede cerrada adecuadamente. Esta presión es del orden de 20 - 30
cm de agua (aproximadamente 2000 - 3000 Pa). Esta alta presión, con
la que el globo es presionado contra la membrana mucosa en el
interior de la tráquea, puede comprimir y cerrar los vasos
sanguíneos, lo que impide el suministro de sangre a la membrana
mucosa. Como resultado de esto, si se usa un tubo endotraqueal
durante un período largo de tiempo, la membrana mucosa puede
debilitarse, se pueden formar úlceras en la membrana mucosa y, en
consecuencia, pueden aparecer incluso agujeros en la pared de la
tráquea.
Otra desventaja de los dispositivos de
respiración artificial según la técnica precedente, diseñados para
pasar más allá de las cuerdas vocales, es que estos tubos pueden
dañar las cuerdas vocales durante la inserción. Para que los tubos
funcionen, el extremo más alejado del tubo, con el conducto flexible
o el globo alrededor del mismo, tiene que ser insertado entre las
cuerdas vocales. Esto significa que debe hacerse pasar un volumen
relativamente grande a través de las cuerdas vocales que son muy
quebradizas. Si las cuerdas vocales son dañadas por el tubo, se
pueden originar infecciones, la formación de tejido cicatrizal, el
bloqueo de la tráquea o afonía permanente en el paciente.
El objetivo de la presente invención es hacer un
dispositivo de respiración artificial que no presente las
desventajas de los dispositivos de respiración artificial conocidos
según la técnica precedente diseñados para pasar más allá de las
cuerdas vocales. La invención tiene el objetivo, en particular, de
hacer un dispositivo de respiración artificial en el que la presión
ejercida sobre la tráquea esté predeterminada.
Este objeto se consigue por el hecho de que el
extremo distal del tubo se expande en un conducto flexible, el
extremo proximal del conducto estando fijado al extremo distal del
tubo, y el extremo distal del conducto extendiéndose hacia fuera
del tubo, dicho conducto siendo de un material o materiales con una
cierta memoria, y por el hecho de que el dispositivo comprende un
elemento de inserción instalado de forma móvil dentro del tubo,
dicho elemento de inserción teniendo un extremo proximal y un
extremo distal, el extremo dista) del elemento de inserción estando
fijado al extremo distal del conducto y el extremo proximal del
elemento de inserción sobresaliendo del extremo proximal del tubo,
de manera que el elemento de inserción, mediante su extremo
proximal, se puede mover con respecto al tubo desde una primera
posición, en la que el extremo distal del elemento de inserción no
ejerce esencialmente ninguna fuerza de tracción sobre el extremo
distal del conducto, hacia una segunda posición, hacia el extremo
dista) del tubo, donde el extremo distal del elemento de inserción
ejerce una fuerza de tracción sobre el extremo distal del conducto
con el objetivo de comprimir el conducto.
Durante la inserción del dispositivo de
respiración artificial según la presente invención, el conducto
puede ser comprimido mediante una fuerza de tracción. Esto
significa que el conducto fijado en el extremo más alejado del tubo
puede pasar por las cuerdas vocales con un diámetro relativamente
pequeño. El riesgo de daño a las cuerdas vocales es
consecuentemente reducido. Una vez que el conducto ha pasado por
las cuerdas vocales con un diámetro relativamente pequeño, la
fuerza de tracción en el conducto es eliminada. La acción de memoria
del material del conducto hace que el conducto posteriormente asuma
sustancialmente su forma original. Con la pared exterior, el
conducto se acomoda entonces contra la membrana mucosa en la pared
interna de la tráquea. En consecuencia, el sellado de la tráquea no
es asegurado - como en los dispositivos de respiración artificial
según la técnica precedente - por un elemento hinchable sobre el
que se aplica una alta presión, sino porque el conducto es
presionado con una fuerza relativamente baja contra la membrana
mucosa en la pared interna de la tráquea. Una presión de
aproximadamente 5 cm de agua (aproximadamente 500 Pa) es suficiente
para garantizar que la tráquea quede cerrada. Con una presión así
de baja, la circulación de la sangre de la membrana mucosa no es
puesta en peligro. Puesto que sólo el conducto en el extremo del
tubo, y no el propio tubo, es pasado a través de las cuerdas
vocales, una ventaja adicional del dispositivo de respiración
artificial según la presente invención es que el diámetro interno
del tubo es seleccionado casi igual que el diámetro externo de los
dispositivos de respiración artificial según la técnica precedente.
La resistencia al flujo de aire a través del dispositivo de
respiración artificial según la presente invención será
relativamente baja en comparación con la resistencia al flujo de
aire a través de los dispositivos de respiración artificial según
la técnica precedente.
El uso del dispositivo de respiración artificial
según la presente invención es mejorado si el extremo distal del
elemento de inserción está fijado de forma desmontable al extremo
dista) del conducto. Según la invención, es posible que el extremo
distal del conducto comprenda aberturas y que el extremo distal del
elemento de inserción comprenda ganchos que pueden sobresalir a
través de las aberturas del conducto. El elemento de inserción
puede acoplarse a las aberturas del conducto. Esto tiene la ventaja
de que la fuerza longitudinal en el conducto, que es necesaria para
comprimir el conducto, puede ser transmitida al conducto mediante
el elemento de inserción.
La acción de memoria del conducto es reforzada si
el extremo más alejado del tubo, que debe pasar hacia la tráquea,
está provisto de lengüetas. Las lengüetas, que son movidas unas
hacia otras con una cierta elasticidad durante la inserción, ayudan
con su elasticidad a que el conducto asuma su forma original
después de que la fuerza de tracción en el conducto haya sido
eliminada.
Resulta ventajoso construir el conducto a partir
de una base reticulada, cubierta con una película fina flexible. La
base reticulada, por ejemplo de un elastómero, proporciona la
acción de memoria del tubo en la que se basa la presente invención.
La película flexible fina, por ejemplo de un elastómero,
proporciona por tanto un cierre hermético del conducto.
Se ha hecho el esfuerzo de asegurar que el
elemento de inserción sea de aluminio cubierto con plástico. Esto
presenta la ventaja de que el aluminio es fácilmente deformado con
la mano. Mediante el elemento de inserción que puede ser deformado
con la mano, se puede proporcionar al dispositivo de respiración
artificial según la presente invención una cierta curvatura, lo que
puede facilitar el posicionamiento del tubo.
La operación y uso del dispositivo de respiración
artificial según la presente invención se explica en relación a las
siguientes figuras, las cuales muestran una forma de realización
ilustrativa.
La figura 1 es un dibujo del dispositivo de
respiración artificial según la presente invención con el conducto
en la posición comprimida.
La figura 2 es un dibujo del dispositivo de
respiración artificial según la presente invención con el conducto
en la posición no comprimida.
La figura 3 es un corte transversal del
dispositivo de respiración artificial al nivel de las
lengüetas.
La figura 4 es un dibujo del dispositivo de
respiración artificial según la presente invención introducido en
un ser humano.
La figura 1 muestra el extremo más alejado del
dispositivo de respiración artificial 1 que debe ser desplazado en
dirección a los pulmones. El extremo del tubo 2 se expande en un
conducto 3. El extremo del tubo 2 está provisto de varias lengüetas
7. El conducto 3 está compuesto de un material reticulado 4 con una
película fina 5 sobre el mismo. En el extremo del conducto 3 se
hacen aberturas 6 en la película 5. Una fuerza de tracción puede
ser ejercida sobre el conducto 3 mediante un elemento de inserción
8. El elemento de inserción 8 acaba en una parte esférica 9 y está
provisto de varios elementos de fijación 10, por ejemplo ganchos.
El extremo del conducto 3 puede ser enganchado a los elementos de
fijación 10. Al empujar el elemento de inserción 8 fuera del
extremo alejado para ser desplazado hacia los pulmones, una fuerza
de tracción es ejercida sobre el conducto 3, la cual comprime el
conducto 3. Se puede ver en la figura 1 que el diámetro del
conducto comprimido 3 es más pequeño que el diámetro del tubo 2. Al
desplazar posteriormente el elemento de inserción 8 en la otra
dirección, los elementos de fijación 10 son liberados del conducto,
y el conducto 3 puede recuperar sustancialmente su forma original
como resultado de una acción de memoria.
La figura 2 es un dibujo del dispositivo de
respiración artificial 1 en la situación en la que no se ejerce
ninguna fuerza de tracción sobre el conducto 3. El diámetro del
conducto no comprimido 3 es ahora superior al del tubo 2. Las
lengüetas 7, fijadas en el extremo del tubo 2, están dobladas hacia
fuera, como se puede observar en la figura 2. Cuando se ejerce una
fuerza de tracción sobre el conducto 3, como se muestra en la
figura 1, las lengüetas 7 son movidas unas hacia otras y generan una
cierta elasticidad. Cuando la fuerza de tracción en el conducto 3
es eliminada, como se muestra en la figura 2, las lengüetas 7
ayudan con su elasticidad a que el conducto 3 asuma su forma
original. Puesto que las lengüetas 7 se doblan hacia fuera después
de la eliminación de la fuerza de tracción, el elemento de
inserción 8 con el extremo esférico 9 y los elementos de fijación
10 sobre el mismo pueden fácilmente ser retirados del conducto 3 y
a través del tubo 2.
La figura 3 es un corte transversal del
dispositivo de respiración artificial 1 al nivel de las lengüetas
7. La figura muestra la situación en la que las lengüetas 7 están
dobladas unas hacia las otras. La figura muestra la situación en la
que seis lengüetas 7 forman juntas una sección circular. Por
supuesto, también es posible formar una sección circular con otro
número de lengüetas, por ejemplo 4, 5 u 8.
La figura 4 es un dibujo del dispositivo de
respiración artificial 1 insertado en una persona. El tubo 2 está
insertado a través de la boca y la faringe en dirección a la
tráquea 21 hasta que las lengüetas 7 están situadas entre las
cuerdas vocales 20. La elasticidad acumulada en las lengüetas 7
garantiza un paso de aire libre al nivel de las cuerdas vocales 20
en todo momento. El conducto 3 está situado sustancialmente en la
entrada de la tráquea 23 por el lado pulmonar de las cuerdas
vocales 20. La figura 4 muestra la situación en la que el extremo
del conducto 3 es separado del elemento de inserción 8. El conducto
3 ha asumido sustancialmente su forma original y por tanto descansa
contra la membrana mucosa 23 en la pared de la tráquea 21. Aunque la
fuerza ejercida por el conducto 3 en la membrana mucosa 23 de la
tráquea 21 (aproximadamente 5 cm de agua) es relativamente pequeña,
el conducto 3 cierra la tráquea 21 suficientemente. La presión de
aire puede ser incrementada por debajo del dispositivo de
respiración artificial 1 en la tráquea 21. El conducto 3 también
protege la tráquea 21 de la penetración de humedad, por ejemplo
desde el esófago 22.
La forma de realización del dispositivo de
respiración artificial 1 explicado e ilustrado en las Figuras 1, 2,
3 y 4 es sólo un ejemplo. Otras muchas formas de realización son
posibles dentro de las definiciones según la reivindicación 1.
Claims (6)
1. Dispositivo de respiración artificial (1) para
proporcionar respiración artificial a un ser humano o a un
mamífero, el cual comprende un tubo (2) con un extremo proximal y
un extremo distal, el extremo distal debiendo ser pasado a través
de la boca y la faringe hacia el final de la tráquea,
caracterizado por el hecho de que el extremo distal del tubo
(2) se extiende en un conducto flexible (3), el extremo proximal
del conducto (3) estando fijado al extremo distal del tubo y el
extremo distal del conducto (3) extendiéndose hacia fuera del tubo
(2), dicho conducto (3) siendo de un material o materiales con una
cierta memoria, y por el hecho de que el dispositivo comprende un
elemento de inserción (8) instalado de forma móvil dentro del tubo
(2), dicho elemento de inserción (8) teniendo un extremo proximal y
un extremo distal, el extremo distal del elemento de inserción (8)
estando fijado al extremo distal del conducto (3) y el extremo
proximal del elemento de inserción (8) sobresaliendo del extremo
proximal del tubo (2), donde el elemento de inserción, mediante el
extremo proximal del mismo, se mueve con respecto al tubo (2) desde
una primera posición, en la que el extremo distal del elemento de
inserción (8) no ejerce esencialmente ninguna fuerza de tracción
sobre el extremo distal del conducto (3), hasta una segunda
posición, hacia el extremo distal del tubo, en la que el extremo
distal del elemento de inserción (8) ejerce una fuerza de tracción
sobre el extremo distal del conducto, (3) con el objetivo de
comprimir el conducto (3).
2. Dispositivo de respiración artificial según la
reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que el
extremo distal del elemento de inserción (8) está fijado de forma
desmontable al extremo distal del conducto (3).
3. Dispositivo de respiración artificial según
las reivindicaciones 1 ó 2, caracterizado por el hecho de
que el extremo distal del conducto (3) comprende aberturas (6) y el
extremo distal del elemento de inserción (8) comprende ganchos que
pueden sobresalir a través de las aberturas (6) del conducto
(3).
4. Dispositivo de respiración artificial según
las reivindicaciones 1, 2 ó 3, caracterizado por el hecho de
que el extremo distal del tubo (2) está provisto de lengüetas
(7).
5. Dispositivo de respiración artificial según
las reivindicaciones 1-4, caracterizado por
el hecho de que el conducto (3) tiene una base reticulada (4),
cubierta con una película flexible fina (5).
6. Dispositivo de respiración artificial según
las reivindicaciones 1-5, caracterizado por
el hecho de que el elemento de inserción (8) está hecho de aluminio
cubierto con un plástico.
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