ES2219500T3 - Fijador para hueso, en particular raquideo. - Google Patents

Abstract

Sistema que permite mantener por lo menos dos porciones de hueso una con respecto a la otra, que comprende: un primer tornillo (1) que comprende un primer vástago (2) con fileteado mecánico (3) y una primera cabeza de escalado (4), siendo dicho primer vástago (2) solidario de dicha primera cabeza de escalado (4) por un primero (5) de sus dos extremos (5, 6), siendo la longitud de este primer vástago (2) igual a I1, unos medios (7) para anclar el primer tornillo (1) en una porción de hueso, una tuerca (8) apta para enroscarse sobre el primer vástago (2), siendo la altura de esta tuerca (8) igual a h, un orificio (10) realizado sensiblemente en el eje (11) del primer vástago (2), desembocando dicho edificio (10) en el segundo extremo (6) del primer vástago (2) y con una profundidad igual a p, caracterizado porque la pared lateral de dicho orificio que presenta un fileteado mecánico (17), y un segundo tornillo (12) que comprende un segundo vástago (13) con fileteado mecánico (18) complementario del fileteado mecánico (17) de la pared lateral del orificio (10) y una segunda cabeza de escalonado (14), siendo dicho segundo vástago (13) solidario de dicha segunda cabeza de escalonado (14) por uno (15) de sus dos extremos, siendo la longitud de este segundo vástago

Description

Fijador para hueso, en particular raquídeo.

La presente invención se refiere a los sistemas que permiten mantener por lo menos dos porciones de hueso una con respecto a la otra y su aplicación a la realización de una osteosíntesis raquídea.

Para realizar, por ejemplo, una osteosínteis raquídea, es decir una osteosíntesis entre dos o varias vértebras, es absolutamente necesario que éstas estén perfectamente mantenidas a una distancia constante una de la otra y que no pueda producirse ningún desplazamiento de una con respecto a la otra.

Se conocen ya diferentes sistemas que permiten obtener este resultado, por ejemplo, el que se describe en el documento FR-A-2 720 261 titulado "Implante para dispositivo de osteosíntesis".

Este implante comprende una parte destinada al anclaje óseo y una cabeza que la corona sobre la cual está fijada por lo menos una espiga de unión entre dos implantes sucesivos, comprendiendo la cabeza del implante unos medios de recepción, de inmovilización y de orientación angular de la espiga de unión constituidos por dos mordazas formadas por una copela inferior y una copela superior complementarias, comprendiendo cada una de éstas por lo menos una semigarganta que forma por lo menos una garganta cilíndrica, las cuales copelas están montadas libremente rotativas por medio de un orificio sobre una prolongación exterior axial de la parte de anclaje, y entre las cuales es susceptible de ser insertada por lo menos una espiga de unión cuya inmovilización después de una orientación angular elegida se efectúa por medio de una tuerca de apriete dispuesta en el extremo libre de la prolongación de la parte de anclaje y que actúa en bloqueo contra dichas capelas apoyándose sobre un escalonado practicado en el pie de dicha prolongación.

Este implante de la técnica anterior presenta además una cabeza destinada a formar un doble nivel, presentando cada nivel inferior o superior unos medios de recepción e inmovilización de por lo menos dos espigas de unión correspondientes que se superponen, pudiendo cada una de ellas estar orientada de formas diferentes o no y después inmovilizadas sucesivamente independientemente una de la otra, y de la parte de anclaje, siendo el doble nivel de la cabeza obtenido por medio de un conjunto triple que está constituido por una copela inferior que constituye la mordaza del nivel inferior y que descansa sobre el escalonado y por una tuerca de apriete destinada a enroscarse sobre la prolongación fileteada de la parte de anclaje y sobre la cual están engarzadas libremente por su parte inferior una copela que constituye una de las mordazas del nivel inferior y en su parte superior otra copela que constituye una de las mordazas del nivel superior, prolongándose dicha tuerca por su parte superior por una parte cilíndrica fileteada que está destinada a la colocación y al apriete de una segunda tuerca sobre la parte inferior de la cual está engarzada libremente una copela que constituye la otra mordaza del nivel superior.

El sistema descrito anteriormente proporciona buenos resultados, pero es ciertamente complejo y relativamente voluminoso.

Por ello, la presente invención tiene por objetivo realizar un perfeccionamiento en el sistema que permite de una forma general mantener por lo menos dos porciones de hueso una con respecto a la otra, y en particular en el sistema de osteosíntesis raquídea, del tipo descrito en este documento anterior, que permite en particular reducir su volumen, incluso en el caso de la realización ilustrada en la figura 6 de este documento.

Más precisamente, la presente invención tiene por objeto un sistema que permite mantener por lo menos dos porciones de hueso una con respecto a la otra, que comprende:

un primer tornillo que comprende un primer vástago con fileteado mecánico y una primera cabeza de escalonado, siendo dicho primer vástago solidario de dicha primera cabeza de escalonado por un primero de sus extremos, siendo la longitud de este primer vástago igual a I_{1},

unos medios para anclar el primer tornillo en una porción de hueso,

una tuerca apta para enroscarse sobre el primer vástago, siendo la altura de esta tuerca igual a h,

un orificio realizado sensiblemente en el eje del primer vástago, desembocando dicho orificio en el segundo extremo del primer vástago y con una profundidad igual a p, caracterizado porque la pared lateral de dicho orificio presenta un fileteado mecánico, y

un segundo tornillo que comprende un segundo vástago con fileteado mecánico complementario del fileteado mecánico de la pared lateral del orificio y una segunda cabeza de escalonado, siendo dicho segundo vástago solidario de dicha segunda cabeza de escalonado por uno de sus dos extremos, siendo la longitud de este segundo vástago igual a I_{2}.

Según otra característica de la presente invención, los valores h, I_{1}, I_{2} y p están ligados por las dos relaciones siguientes:

h \leq I_{1}

I_{2}< p

La presente invención tiene también por objeto un sistema que permite mantener por lo menos dos porciones de hueso una con respecto a la otra, caracterizado porque comprende:

un primer tornillo que comprende un primer vástago con fileteado mecánico y una primera cabeza de escalonado, siendo dicho primer vástago solidario de dicha primera cabeza de escalonado por un primero de sus dos extremos, siendo la longitud de este primer vástago igual a I_{1},

unos medios para anclar el primer tornillo en una porción de hueso,

una tuerca apta para enroscarse sobre el primer vástago, siendo la altura de esta tuerca igual a h,

por lo menos una primera barra de unión apta para ser mantenida por pinzado entre la tuerca y la primera cabeza de escalonado, siendo el espesor de esta primera barra de unión igual a e_{1},

un orificio realizado sensiblemente en el eje del primer vástago, desembocando dicho edificio en el segundo extremo del primer vástago y con una profundidad igual a p, presentando la pared lateral de dicho edificio un fileteado mecánico,

un segundo tornillo que comprende un segundo vástago con fileteado mecánico complementario del fileteado mecánico de la pared lateral del orificio y una segunda cabeza de escalonado, siendo dicho segundo vástago solidario de dicha segunda cabeza de escalonado por uno de sus dos extremos, siendo la longitud de este segundo vástago igual a I_{2},

por lo menos una segunda barra de unión apta para ser mantenida por pinzado entre la tuerca y la segunda cabeza de escalonado, siendo el espesor de esta segunda barra de unión igual a e_{2}.

Según otra característica de la presente invención, los valores h, e_{1}, e_{2} y I_{1}, están ligados por las dos relaciones siguientes:

e_{1}+ h \leq I_{1}

e_{1} + h + e_{2} > I_{1}

Según otra característica de la presente invención, los valores de I_{2} y p están ligados por la relación siguiente:

I_{2} < p

Otras características y ventajas de la presente invención se pondrán de manifiesto a partir de la descripción siguiente haciendo referencia a los planos anexos a título ilustrativo pero en modo alguno limitativo, en los cuales:

la figura 1 representa, en forma esquemática y vista en sección longitudinal, un ejemplo de realización del sistema según la invención que permite mantener por lo menos dos porciones de hueso una con respecto a la otra en una aplicación a una osteosíntesis raquídea.

la figura 2 representa una vista en sección parcial de una parte de otro modo de realización del sistema según la invención, y

la figura 3 representa una vista en sección referenciada III-III en la figura 2.

Las figuras 1, 2 y 3 representan dos modos de realización del sistema según la invención que permite mantener por lo menos dos porciones de hueso una con respecto a la otra, en una aplicación a la realización de una osteosíntesis raquídea. Sin embargo, con el fin de facilitar la comprensión de la presente descripción, las mismas referencias designan los mismos elementos, cualquiera que sea la figura sobre la cual aparecen y cualquiera que sea la forma de representación de estos elementos. Asimismo, si unos elementos no están específicamente referenciados en una de las figuras, su referencia puede ser fácilmente encontrada haciendo referencia a la otra figura.

El solicitante quiere precisar que las figuras sólo representan dos modos de realización del objeto según la invención y que pueden existir otros modos de realización que responden a la definición de esta invención .

El solicitante precisa además que, cuando, según la definición de la invención, el objeto de la invención comprende "por lo menos un" elemento que tiene una función determinada, el modo de realización descrito puede comprender varios de estos elementos.

El solicitante precisa también que, si el modo de realización del objeto según la invención tal como se ha ilustrado comprende varios elementos de función idéntica y que si, en la descripción, no está especificado que el objeto según esta invención debe obligatoriamente comprender un número particular de estos elementos, el objeto de la invención podrá ser definido como que comprende "por lo menos uno" de estos elementos.

Habiendo precisado esto, la figura 1 representa un primer modo de realización simplificado de un sistema que permite mantener por lo menos dos porciones de hueso una con respecto a la otra, que comprende un primer tornillo 1 que comprende un primer vástago 2 con fileteado mecánico 3 y una primera cabeza de escalonado 4, siendo este primer vástago solidario de la primera cabeza de escalonado por un primero 5 de sus dos extremos 5, 6, siendo la longitud de este primer vástago 2 igual a I_{1}, y unos medios 7 para anclar el primer tornillo 1 en una porción de hueso, por ejemplo la parte ósea de una vértebra. Estos medios de anclaje 7 pueden estar constituidos, de forma clásica, por un tornillo con fileteado óseo solidario por ejemplo de la cabeza de escalonado 4. Dicho tornillo con fileteado óseo es bien conocido en sí mismo y ya no será por tanto ampliamente descrito aquí con el único fin de simplificar la presente descripción, precisando simplemente que, en este caso, la cabeza de escalonado del tornillo con fileteado óseo está constituida por la cabeza de escalonado 4 del primer tornillo 1.

El sistema de osteosíntesis comprende además una tuerca 8 apta para enroscarse sobre el primer vástago 2, siendo la altura de esta tuerca 8 igual a h, y por lo menos una primera barra de unión 9 apta para ser mantenida por pinzado entre la tuerca 8 y la primera cabeza de escalonado 4. Esta primera barra de unión 9 presenta un espesor e1 y puede ser de cualquier forma, siendo una forma particularmente ventajosa descrita a continuación con respecto a la figura 2.

Está previsto además un orificio 10, por ejemplo ciego, realizado sensiblemente en el eje 11 del primer vástago 2 y que desemboca en el segundo extremo 6 de este primer vástago. Este orificio 10 tiene una profundidad, según el eje 11, igual a p, y su pared lateral presenta un fileteado mecánico 17.

El sistema que permite mantener por lo menos dos porciones de hueso una con respecto a la otra comprende también un segundo tornillo 12 que comprende un segundo vástago 13 con fileteado mecánico 18 complementario del fileteado mecánico 17 de la pared lateral del orificio 10 definido anteriormente y una segunda cabeza de escalonado 14, siendo este segundo vástago 13 solidario de la segunda cabeza de escalonado 14 por uno 15 de sus dos extremos, siendo la longitud de este segundo vástago 13 igual a I_{2}, y por lo menos una segunda barra de unión 16 apta para ser mantenida por pinzado entre la tuerca 8 y la segunda cabeza de escalonado 14, siendo el espesor de esta segunda barra 16 igual a e_{2}.

De manera ventajosa, los valores h, e_{1}, e_{2}, y I_{1} están ligados por las dos relaciones siguientes:

e_{1} + h \leq I_{1}

e_{1}+ h + e_{2} > I_{1}

De forma ventajosa también, los valores I_{2} y p están ligados por la relación siguiente:

I_{2} < p

El sistema que permite mantener por lo menos dos porciones de hueso una con respecto a la otra definido anteriormente, se utiliza de la forma siguiente:

Cuando un práctico desea realizar una osteosíntesis, por ejemplo entre dos vértebras consecutivas, implanta en primer lugar por ejemplo dos primeros tornillos 1, cada uno en una parte ósea dura de una vértebra, por atornillado de los medios de anclaje óseos 7, coloca una tuerca 8 sobre cada primer tornillo 1 enroscándolo ligeramente sobre el fileteado mecánico 3, y a continuación introduce un segundo tornillo 12 en cada uno de los primeros tornillos, enroscándolo parcialmente en el orificio roscado 10.

Si la osteosíntesis sólo necesita una unión entre dos vértebras, coloca una o varias barras de unión 9 entre las tuercas 8 y las primeras cabezas de escalonado 4, y a continuación atornilla a fondo las tuercas 8 para aprisionar bien las barras y hacerlas solidarias de los primeros tornillos 1.

Si la osteosíntesis necesita en contrapartida la colocación de varias barras de unión según unas direcciones diferentes, como se ha ilustrado por ejemplo en la figura 7 del documento FR-A-2 720 261, el práctico implanta en primer lugar tantos primeros tornillos 1 como sea necesario, atornilla ligeramente sobre cada uno de ellos una tuerca 8, y a continuación un segundo tornillo 12 en cada orificio 10, y coloca por lo menos dos barras de unión 9 y 16 respectivamente entre las primeras cabezas de escalonado 4 y las tuercas 8, y entre las tuercas 8 y las segundas cabezas de escalonado 14. Orienta entonces las barras de unión para obtener el resultado curativo deseado, y después atornilla a fondo, en primer lugar las tuercas 8 para aprisionar las primeras barras de unión 9, y a continuación los segundos tornillos 12 para apretar la segunda barra de unión 16 entre las segundas cabezas de escalonado 14 y la cara 40 de las tuercas 8 opuesta a la que está en contacto con la primera barra de unión 9.

El sistema de osteosíntesis se presenta entonces en la forma como la ilustrada esquemáticamente en la figura 1, siendo esta configuración obtenida, sin que sea necesario desarrollarlo aquí, puesto que los valores h, e_{1}, e_{2}, I_{1}, I_{2} y p definidos previamente respetan las relaciones dadas anteriormente.

Es evidente que, cuando el sistema sólo comprende unas primeras barras de unión 9, el segundo tornillo 12 puede ser enroscado a fondo en el orificio 10 de manera que su cabeza de escalonado 14 entre en contacto con el extremo 6 del primer vástago 2. El sistema no es entonces mucho más voluminoso que con solamente el primer tornillo y la tuerca, puesto que sólo desborda de este primer tornillo el espesor de la cabeza de escalonado 14. En contrapartida, esta cabeza de escalonado 14, cuya cara superior está ventajosamente redondeada, permite proteger las carnes del paciente sobre el cual ha sido implantado dicho sistema de osteosíntesis contra cualquier rozamiento sobre los bordes del orificio 10 y de la tuerca 8, y evitar lesiones. Esta es una de las ventajas no despreciables presentada por el sistema según la invención que permite mantener por lo menos dos porciones de hueso una con respecto a la otra.

Debe observarse que la configuración según la figura 1 sólo presenta una barra de unión entre la primera de escalonado 4 y la tuerca 8, y una sola entre la tuerca 8 y la segunda cabeza de escalonado 14. Pero resulta evidente que el sistema puede comprender varias barras en paralelo, por ejemplo dos barras 9 como la representada en trazos seguidos y la de trazos interrumpidos, y dos barras 16 respectivamente en trazos seguidos y en trazos interrumpidos, a ambos lados de los vástagos fileteados 2 y 13. Pero también resulta evidente que estas barras pueden ser dobladas, o más, por unas barras paralelas y por un mismo lado de los vástagos fileteados, como se ilustraba por ejemplo en las figuras del documento FR-A-2 720 261 mencionado en el preámbulo de la presente descripción.

Las figuras 2 y 3 representan otro modo de realización del sistema de osteosíntesis según la invención, que puede constituir un perfeccionamiento de la realización según la figura 1, precisándose que estas figuras 2 y 3 representan unas secciones parciales de una parte del sistema de osteosíntesis, y que no comprende el segundo tornillo 12.

En esta realización, la primera cabeza de escalonado 4, presenta una superficie de escalonado 20 de forma hemisférica y la primera barra de unión 9 presenta entonces una superficie de contacto 21 complementaria de esta superficie de escalonado de forma hemisférica.

Esta realización permite más fácilmente, por lo menos en una cierta latitud, orientar espacialmente la barra de unión con respecto al tornillo 1.

Además, es ventajoso que por lo menos una de dos barras de unión 9, 16 esté constituida por lo menos por una barra 31, una base 30 y un alojamiento 32 de recepción de la barra 31 realizado en la base. Siendo esta realización particularmente interesante cuando la barra 31 es de forma sensiblemente cilíndrica de revolución, el alojamiento será realizado en la base 30 de manera que esté abierto por tres caras de esta base, dos caras extremas opuestas y una cara lateral, presentando la abertura 35 sobre la cara lateral de la base una anchura inferior al diámetro de la barra cilíndrica 31 y siendo la sección transversal de este alojamiento 32 complementario del de la barra 31 de manera que esta barra pueda posicionarse en el alojamiento 32 por deslizamiento siendo introducida por al abertura 33, 34 del alojamiento sobre una de las dos caras extremas. Esta realización permite posicionar la base sobre la barra y hacerla deslizar a lo largo de ésta, sin tener que temer que se desolidaricen. La misma facilita por tanto la colocación de dicha barra, lo que es muy ventajoso en particular cuando esta barra debe cooperar con varios tornillos 1 y/o 12.

Para facilitar la colocación de todos los elementos constitutivos del sistema antes de proceder al apriete completo, es particularmente ventajoso que la base 30 presente una forma sensiblemente anular, o semianular en forma de herradura como está representado en la figura 3, de manera que sea apta para rodear por lo menos parcialmente el primer vástago 2 preservando al mismo tiempo un cierto juego para poder adaptar, como se ha mencionado anteriormente, la orientación de la barra.

En una realización preferida, de manera que se pueda liar aún mejor el apilamiento cuando la osteosíntesis necesita la utilización de los dos niveles como se muestra en la figura 1, es ventajoso que la cara 40 de la tuerca 8 sobre la cual es apta para descansar la segunda barra 16 presente una parte en resalte circular 41 de centrado, apta para cooperar con una parte complementaria en hueco 42 realizada en la segunda barra 16.

Se ha precisado que, con un sistema según el modo de realización ilustrado en la figura 2, cuando la base 30 presenta una forma anular cerrada, las barras de unión 9, 16 deben ser posicionadas antes de la colocación, respectivamente de las tuercas 8 y de los segundos tornillos 12, contrariamente al modo de realización según la figura 1. En contrapartida, cuando la base 30 presenta una forma de herradura como se ha ilustrado en la figura 3, las barras de unión 9 pueden ser posicionadas después de que la tuerca 8 haya sido colocada por lo menos parcialmente. En efecto, la base puede entonces ser deslizada a lo largo de las barras de unión 9 hasta que entre en contacto con el primer vástago de tornillo 2, como se ha representado en trazos continuos en esta figura 3, desde una posición alejada como la representada en trazos interrumpidos en esta misma figura 3. La tuerca 8 es a continuación enroscada definitivamente para fijar solidariamente las barras y el tornillo 1.

En la descripción anterior, aparecen claramente todas las ventajas del sistema según la invención que permiten realizar una osteosíntesis, en particular raquídea, con respecto a los sistemas de la técnica anterior, en particular su facilidad de utilización y su volumen reducido, incluso en el caso en que la osteosíntesis necesita la utilización de los dos niveles como se ha ilustrado en la figura 1.

Claims (11)

1. Sistema que permite mantener por lo menos dos porciones de hueso una con respecto a la otra, que comprende:

un primer tornillo (1) que comprende un primer vástago (2) con fileteado mecánico (3) y una primera cabeza de escalado (4), siendo dicho primer vástago (2) solidario de dicha primera cabeza de escalado (4) por un primero (5) de sus dos extremos (5, 6), siendo la longitud de este primer vástago (2) igual a I_{1},

unos medios (7) para anclar el primer tornillo (1) en una porción de hueso,

una tuerca (8) apta para enroscarse sobre el primer vástago (2), siendo la altura de esta tuerca (8) igual a h,

un orificio (10) realizado sensiblemente en el eje (11) del primer vástago (2), desembocando dicho edificio (10) en el segundo extremo (6) del primer vástago (2) y con una profundidad igual a p, caracterizado porque la pared lateral de dicho orificio que presenta un fileteado mecánico (17), y

un segundo tornillo (12) que comprende un segundo vástago (13) con fileteado mecánico (18) complementario del fileteado mecánico (17) de la pared lateral del orificio (10) y una segunda cabeza de escalonado (14), siendo dicho segundo vástago (13) solidario de dicha segunda cabeza de escalonado (14) por uno (15) de sus dos extremos, siendo la longitud de este segundo vástago (13) igual a I_{2}.

2. Sistema según la reivindicación 1, caracterizado porque los valores h, I_{1}, I_{2} y p están ligados por las dos relaciones siguientes:

h \leq I_{1}

I_{2} < p

3. Sistema según la reivindicación 1, caracterizado porque comprende:

por lo menos una primera barra de unión (9) apta para ser mantenida por pinzado entre la tuerca (8) y la primera cabeza de escalonado (4), siendo el espesor de esta primera barra de unión (9) igual a e_{1},

por lo menos una segunda barra de unión (16) apta para ser mantenida por pinzado entre la tuerca (8) y la segunda cabeza de escalonado (14), siendo el espesor de esta segunda barra (16) igual a e_{2}.

4. Sistema según la reivindicación 3, caracterizado porque los valores h, e_{1}, e_{2} y I_{1} están ligados por las dos relaciones siguientes:

e_{1}+ h \leq I_{1}

e_{1}+ h + e_{2} > I_{1}

5. Sistema según una de las reivindicaciones 3 y 4, caracterizado porque los valores de I_{2} y p están ligados por la relación siguiente:

I_{2} < p

6. Sistema según una de las reivindicaciones 3 a 5, caracterizado porque la primera cabeza de escalonado (4) presenta una superficie de escalonado (20) de forma hemisférica, presentando dicha primera barra (9) una superficie de contacto (21) complementaria de esta superficie de escalonado de forma hemisférica (20).

7. Sistema según una de las reivindicaciones 3 a 6, caracterizado porque por lo menos uno de las dos primera y segunda barras de unión (9, 16) está constituida por lo menos por una barra (31), una base (30) y un alojamiento (32) de recepción de dicha barra (31) realizado en dicha base.

8. Sistema según la reivindicación 7, caracterizado porque dicha barra (31) presenta una forma sensiblemente cilíndrica de revolución, estando dicho alojamiento (32) realizado en la base (30) de forma que esté abierto sobre tres caras esta base, dos caras extremas opuestas y una cara lateral, presentando la abertura (35) sobre la cara lateral de la base una anchura inferior al diámetro de dicha barra cilíndrica (31), siendo la sección transversal de dicho alojamiento (32) complementaria de la de dicha barra (31) de manera que dicha barra pueda posicionarse en dicho alojamiento (32) por deslizamiento siendo introducida por al abertura (33, 34) de dicho alojamiento sobre una de las dos caras extremas.

9. Sistema según las reivindicaciones 7 y 8, caracterizado porque dicha base (30) presenta una forma sensiblemente anular (fig. 2) apta para rodear dicho primer vástago (2).

10. Sistema según una de las reivindicaciones 7 y 8, caracterizado porque dicha base (30) presenta una forma de herradura (fig. 3).

11. Sistema según una de las reivindicaciones 3 a 10, caracterizado porque la cara (40) de dicha tuerca (8) sobre la cual es apta para descansar dicha segunda barra (16) presenta una parte en resalte circular (41) de centrado, apta para cooperar con una parte complementaria en hueco (42) realizada en la segunda barra (16).