ES2223191T3 - Dispositivo de distraccion. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo de distracción para la corrección del maxilar inferior y/o superior por medio de cirugía plástica facial en un cráneo (8), o bien para la eliminación de una mordedura adelantada, cruzada, o de un paladar hendido, así como para hacer un puente sobre una estructura ósea que ha sido, por ejemplo, extirpada debido a una enfermedad, dicho puente se realiza por medio de un dispositivo que tiene un
Description
Dispositivo de distracción.
El presente invento se refiere a un dispositivo
de distracción para la corrección del maxilar inferior y/o superior
por medio de cirugía plástica facial en un cráneo, o bien para la
eliminación de una mordedura adelantada, cruzada, o de un paladar
hendido, así como para hacer un puente sobre una estructura ósea que
ha sido, por ejemplo, extirpada debido a una enfermedad, dicho
puente se realiza por medio de un dispositivo que tiene un elemento
de al menos dos elementos que se pueden desplazar uno con respecto
al otro de forma axial.
Las correcciones en la mandíbula, en el maxilar
superior y/o inferior se llevan a cabo hoy en día habitualmente por
medio de una operación. Esta operación dura alrededor de dos a tres
horas y solamente puede ser realizada en un ingreso hospitalario.
Por ello la hospitalización es inevitablemente necesaria.
El hecho de llevar a cabo nuevas correcciones
implica siempre la realización de una nueva operación, a pesar de lo
complicado y necesario de la misma, lo que se presenta
frecuentemente como una desventaja. Esto es una molestia adicional
para el paciente, ya que dichas operaciones no se pueden realizar de
manera sencilla.
Muchas enfermedades relacionadas con la
mandíbula, especialmente también con el maxilar inferior debido a
tumores, en el área de los dientes y en las raíces de los dientes,
así como también especialmente la presencia de quistes, pueden
causar daño en la estructura ósea de la mandíbula.
Por ello son necesarias operaciones que pueden
causar parcialmente también la pérdida de estructura ósea. Esta
pérdida debe ser compensada, por ejemplo, por medio de los
dispositivos correspondientes y del lento desarrollo. Así, es
necesario realizar correcciones después de una soldadura para un
ajuste fino, por ejemplo del maxilar inferior contra el maxilar
superior. Estos tratamientos posteriores por medio de operaciones no
son deseados, debido a que el paciente se puede ver muy afectado por
ellos. Operaciones quirúrgicas faciales también son necesarias
frecuentemente al término de estas operaciones, algo que tampoco es
deseado.
Además pueden producirse focos de infección
debido a las frecuentes operaciones posteriores.
Un dispositivo de distracción conforme al
contenido de la reivindicación 1 fue publicado por ejemplo en la
US-A-5672 177.
El objetivo del presente invento es el de crear
un dispositivo de distracción que elimine las desventajas conocidas
y con el que sea posible que el movimiento de alejamiento de dos
partes de la mandíbula se pueda hacer de forma continua y no
escalonada. Para ello, tiene que ser posible conseguir de manera muy
simple amplias zonas de correcciones, con menor molestia por parte
del paciente y especialmente también del sistema.
La consecución de dicho objetivo implica que el
dispositivo sea accionado directa o indirectamente y sin que haya
contacto.
En el presente invento se utiliza especialmente
directa o indirectamente un dispositivo de distracción de forma
subcutánea, aplicándolo desde el exterior sin que sea tocado, y ha
de estar insertado en una zona de la mandíbula. Para ello, el
dispositivo de distracción presenta un elemento que está formado
preferentemente por dos elementos que se pueden desplazar de forma
axial uno con respecto al otro, los cuales son preferentemente de
forma cilíndrica. En el extremo están previstos receptores en los
que se pueden enganchar elementos de sujeción. Dichos elementos de
sujeción atraviesan el elemento y fijan en la mandíbula el
dispositivo de distracción. Los elementos de fijación están unidos
reversiblemente a la mandíbula, de tal forma que después de un
tratamiento exitoso de distracción, el dispositivo podría ser
extraído de nuevo quirúrgicamente.
En el marco del presente invento también está
considerado que algunas secciones del hueso o bien de la mandíbula
puedan estar fijas o desplazadas en el dispositivo de distracción.
Para ello, en cualquier parte del elemento, pueden estar previstos
receptores para elementos de fijación. Una sección del hueso, como
por ejemplo una falta debido a una extracción de un tumor, puede
estar fijada y/o desplazada.
Sin embargo, el hecho de que una distracción
permanente y un alejamiento de dos partes de la mandíbula separadas
a través de una grieta puedan ocurrir sin contacto desde el exterior
es de gran importancia en el presente invento. Esto podría ocurrir
mediante inducción, de tal forma que un elemento de transmisión de
energía pondría en marcha el dispositivo y de forma inductiva
preferiblemente desde el exterior. Para ello, un dispositivo de
accionamiento puede estar asignado de forma interna o externa al
elemento del dispositivo de distracción.
Está considerado también dentro del marco del
presente invento que el elemento de transmisión de energía se
encuentre de forma externa a continuación del dispositivo de
accionamiento o que esté previsto internamente dentro del elemento
del dispositivo de distracción. El dispositivo y los elementos, que
pueden ser axialmente desplazados, pueden estar fabricados en mayor
tamaño en la ejecución del tipo externo, porque el dispositivo de
accionamiento y el dispositivo de transmisión ponen en marcha este
dispositivo y sus elementos desde el exterior. Éstos están
conectados entre ellos a través de un manguito de conexión. Sin
embargo, también es importante que el dispositivo de accionamiento
así como también el elemento de transmisión de energía estén
implantados de forma subcutánea. Justo en lo referente a la zona de
la mandíbula, en la cual hay muy poco espacio para la implantación
del dispositivo de accionamiento y del dispositivo de transmisión de
energía, resulta muy favorable la implantación de los mismos en
algún otro lugar del cuerpo, como por ejemplo en la zona del pecho o
del abdomen. Con la utilización de un simple manguito de conexión y
muy fino se consigue la unión necesaria para el accionamiento del
dispositivo. El dispositivo de distracción se puede poner en marcha
de forma inductiva a través del elemento de transmisión de energía.
Esto se puede llevar a cabo en varias sesiones médicas, en cuyo caso
dicha corrección puede ser realizada de forma permanente sin que sea
necesario un tratamiento operativo del paciente.
Además, para poner en marcha el dispositivo se
considera la ubicación del elemento de transmisión de energía de
forma subcutánea en la cercanía o en zonas alejadas del cuerpo. El
dispositivo se propulsa preferiblemente de forma hidráulica por
medio de presión, en cuyo caso los medios de propulsión
correspondientes, pistones o similares son movidos en el dispositivo
e accionamiento, por ejemplo de forma electromagnética. Los
elementos del dispositivo pueden ser alejados de forma hidráulica.
El dispositivo también puede ser propulsado por medio de
accionamientos pieza-eléctricos o por medio de
accionamientos formados de aleaciones de "memorizaciones de
forma".
Además, para conseguir una convalecencia más
corta resulta muy favorable realizar las correcciones o bien la
distracción de forma continuada en varias etapas, debido a la
relajación del tejido o bien al proceso lento de adaptación
biológica.
Además, es una gran ventaja del presente invento
que la distracción pueda ser controlada mediante rayos X y
reajustada si el dispositivo de distracción estuviera implantado
completamente de forma subcutánea. De esta forma las correcciones
pueden ser comprobadas de tal modo que la mandíbula recibe la forma
deseada.
El presente invento ofrece posibilidades a largo
plazo para activar dispositivos de distracción sin intervenciones
quirúrgicas adicionales. Esto es una ventaja, especialmente si son
necesarias correcciones frecuentes, por ejemplo si se trata de una
formación lenta del hueso, o es debido al crecimiento, por ejemplo
infantil.
Más ventajas, características y detalles del
presente invento pueden ser deducidos de la siguiente descripción de
ejemplos preferidos de realización con referencia al dibujo; el cual
muestra en
Fig. 1 una vista en planta esquemática sobre un
dispositivo de distracción conforme al presente invento en una
posición de uso, insertado en un maxilar inferior;
Fig. 2 una vista en planta esquemática sobre el
dispositivo de distracción en posición de uso conforme a la figura
1, con un dispositivo de accionamiento distanciado;
Un dispositivo de distracción R conforme al
presente invento presenta un elemento 1 que consiste preferiblemente
de dos elementos 2.1, 2.2 que se mueven uno en contra del otro de
forma axial. En el presente ejemplo de ejecución los elementos 2.1,
2.2 son ejecutados de forma cilíndrica y móviles uno en el interior
del otro. Sin embargo, aquí no se quiere limitar el ámbito del
presente invento. Por ejemplo, también pueden estar previstos
perfiles rectangulares, perfiles de raíles o similares que se pueden
mover también uno en contra del otro.
Los elementos 2.1, 2.2 presentan en un extremo
unos elementos de acogida 3.1, 3.2 que están provistos en este caso
con una apertura 4, no representada aquí con más detalle, que
atraviesa un elemento de fijación 5. El elemento de fijación 5 se
inserta de forma reversible en una mandíbula 6, especialmente en el
maxilar inferior, y preferiblemente perpendicular al elemento 1.
También está previsto en el presente invento ofrecer en varios
lugares del elemento 2.1 y/o elemento 2.2 varios elementos de
acogida 3.1, 3.2, eventualmente móviles para fijar y/o desplazar
segmentos de huesos.
Para ello se inserta de forma subcutánea mediante
intervención quirúrgica el elemento 1 en la mandíbula 6 de un cráneo
8. En el presente ejemplo de ejecución el elemento 1 contiene un
dispositivo de accionamiento 9 y eventualmente un elemento de
transmisión de energía 10. El dispositivo de accionamiento 9 será
suministrado con energía y dirigido por el elemento de transmisión
de energía 10. El dispositivo de accionamiento actúa sobre un medio
de propulsión 11, que distancia los elementos 2.1, 2.2 del elemento
1.
En el presente ejemplo de ejecución se
representaron únicamente de forma esquemática el dispositivo de
accionamiento 9, el elemento de transmisión de energía 10 y el medio
de propulsión 11. El elemento de transmisión de energía 10 puede
consistir en un cabezal emisor, aquí llamado "transmitter", y
un recibidor implantado de forma subcutánea, aquí llamado
"reciver". El cabezal emisor, no representado en el presente
ejemplo de ejecución, puede estar próximo al reciver para poner en
marcha el elemento 1. De esta manera se puede distanciar el elemento
1 de forma continua y especialmente sin que haya contacto, en
particular se pueden distanciar sus elementos 2.1, 2.2, de tal modo
que una ranura 7 puede ser aumentada. El movimiento de distancia se
puede realizar de forma escalonada o no escalonada, sin que sea
necesaria otra intervención quirúrgica para una nueva
distracción.
Si se requieren grandes fuerzas de distracción y
el dispositivo de distracción R está aumentado, el dispositivo de
accionamiento 9, tal y como ha sido representado en particular en la
figura 2, también podría estar colocado fuera del dispositivo 1.
Para ello, un manguito de conexión 12, que puede presentar cualquier
longitud, facilita la unión entre el elemento 1 y el dispositivo de
accionamiento 9. El elemento 1, tal y como se ha descrito
anteriormente, está formado preferiblemente por dos elementos 2.1,
2.2 que pueden ser desplazados axialmente uno con respecto al
otro.
Sin embargo, una característica importante del
presente invento es que el dispositivo de accionamiento 9 y el
manguito 12 también pueden estar implantados de forma subcutánea, en
cuyo caso éste puede estar colocado por ejemplo en otro área del
cuerpo, como la zona del pecho, del vientre, o incluso de la
espalda. El elemento de transmisión de energía 10 se encuentra
preferiblemente a continuación del dispositivo de accionamiento 9;
dicho elemento de transmisión de energía está implantado también de
forma subcutánea en el cuerpo. A través del elemento de transmisión
de energía 10 se puede llevar energía desde el exterior hasta el
dispositivo de accionamiento 9 de forma inductiva sin que haya
contacto, para el control y el funcionamiento del dispositivo de
distracción.
El medio de propulsión 11, representado aquí
mediante líneas discontinuas, suministra la presión necesaria en el
dispositivo de accionamiento 9 para distanciar los dos elementos
2.1, 2.2, especialmente cilíndricos. En la ranura 7 tiene lugar una
distracción.
Otra característica especial del presente invento
es que presenta un lugar de contacto 13 entre el elemento de
transmisión de energía 10 y el dispositivo de accionamiento 9. Este
lugar de contacto 13 permite un rápido cambio del elemento de
transmisión de energía 10. Éste puede ser conectado por ejemplo a
los diferentes dispositivos de distracción R, de cualquier longitud,
en el dispositivo de accionamiento 9. De este modo se puede aplicar
el dispositivo de distracción R de forma mucho más universal, de tal
forma que el elemento de transmisión de energía 10 puede estar
insertado en zonas del cuerpo estratégicas para la transmisión de la
energía y el control.
\vskip1.000000\baselineskip
Claims (13)
1. Dispositivo de distracción para la corrección
del maxilar inferior y/o superior por medio de cirugía plástica
facial en un cráneo (8), o bien para la eliminación de una mordedura
adelantada, cruzada, o de un paladar hendido, así como para hacer un
puente sobre una estructura ósea que ha sido, por ejemplo, extirpada
debido a una enfermedad, dicho puente se realiza por medio de un
dispositivo que tiene un elemento (1) de al menos dos elementos
(2.1, 2.2) que se pueden desplazar uno con respecto al otro de forma
axial, este elemento (1) puede ser implantado de forma subcutánea,
dicho dispositivo está
caracterizado en que,
el elemento (1) puede ser accionado directa o
indirectamente sin que se produzca contacto.
2. Dispositivo de distracción conforme a la
reivindicación 1, caracterizado en que a continuación del
elemento (1) se encuentra el dispositivo de accionamiento (9), el
cual está implantado de forma subcutánea en el cuerpo, fuera de la
zona maxilar.
3. Dispositivo de distracción conforme a la
reivindicación 2, caracterizado en que el dispositivo de
accionamiento (9) está unido al elemento (1) a través de un cable de
conexión (12).
4. Dispositivo de distracción conforme con la
reivindicación 2 ó 3, caracterizado en que el dispositivo de
accionamiento (9) y/o el elemento (1) está/n provisto/s con un
elemento de transmisión de energía (10) al cual se le puede suplir
energía desde el exterior eventualmente de forma inductiva sin que
haya contacto.
5. Dispositivo de distracción conforme con al
menos una de las reivindicaciones 2 a 4, caracterizado en que
el dispositivo de accionamiento (9) es un componente que forma parte
interna o externamente del elemento (1).
6. Dispositivo de distracción conforme a la
reivindicación 4 ó 5, caracterizado en que el elemento de
transmisión de energía (10) es un componente que forma parte interna
o externamente del elemento (1) o del dispositivo de accionamiento
(9).
7. Dispositivo de distracción conforme con al
menos una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado en que
los elementos (2.1, 2.2) del elemento (1) pueden ser desplazados uno
con respecto al otro de forma mecánica, electromecánica, neumática o
hidráulica.
8. Dispositivo de distracción conforme con al
menos una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado en que
los elementos (2.1, 2.2) son cilíndricos y pueden ser desplazados
uno dentro del otro.
9. Dispositivo de distracción conforme con al
menos una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado en que
los elementos (2.1, 2.2) están provistos en su parte final con
elementos de acogida (3.1, 3.2), en los cuales elementos de fijación
(5) engranan respectivamente para la fijación reversible del
elemento (1) en una mandíbula (6).
10. Dispositivo de distracción conforme a la
reivindicación 9, caracterizado en que el movimiento de
alejamiento entre los elementos (2.1, 2.2) se puede dar de forma
continua y no escalonada.
11. Dispositivo de distracción conforme con al
menos una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado en
que el elemento (1) o el dispositivo de accionamiento (9) tiene al
menos un elemento de dirección (11) para generar la presión
neumática necesaria para el movimiento de alejamiento de los
elementos (2.1, 2.2).
12. Dispositivo de distracción conforme con al
menos una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado en
que los elementos (2.1, 2.2) pueden ser movidos uno con respecto al
otro por medio de accionamientos pieza-eléctricos o
por medio de accionamientos formados de aleaciones de
"memorizaciones de forma".
13. Dispositivo de distracción conforme con al
menos una de las reivindicaciones 9 a 12, caracterizado en
que sobre el elemento (2.1) y/o sobre el elemento (2.2) están
provistos numerosos elementos de acogida (3.1, 3.2) en cualquier
posición deseada, y posiblemente de forma que puedan ser desplazados
para la fijación y/o el desplazamiento de los segmentos del
hueso.
Applications Claiming Priority (2)
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|---|---|---|---|
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