ES2235045T3 - Conjunto para la estabiliacion de cuerpos vertebrales de la columna vertebral. - Google Patents

Conjunto para la estabiliacion de cuerpos vertebrales de la columna vertebral.

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ES2235045T3 ES02735616T ES02735616T ES2235045T3 ES 2235045 T3 ES2235045 T3 ES 2235045T3 ES 02735616 T ES02735616 T ES 02735616T ES 02735616 T ES02735616 T ES 02735616T ES 2235045 T3 ES2235045 T3 ES 2235045T3
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Abstract

Conjunto para la estabilización de cuerpos vertebrales de la columna que comprende: un par de tornillos pediculares (20), que tiene cada uno de ellos un cuerpo fileteado (20a), con un primer extremo cónico (20b) para su introducción en un cuerpo vertebral y una parte de cabeza (20c) con un segundo extremo (20d), un elemento de resorte (40, 42, 44), que tiene un primer extremo y un segundo, unas partes prácticamente rectas (40b, 42b, 44b), adyacentes a cada extremo y una parte central prácticamente curvilínea (40a, 42a, 42a) entre los mismos, con la particularidad de que las partes rectas (40b, 42b, 44b) y la parte central prácticamente curvilínea (40a, 42a, 42b) son prácticamente coplanares; y un par de mecanismos de fijación (26) para asegurar el primero y el segundo extremos del elemento de resorte (40, 42, 44) al par de tornillos pediculares (20), y caracterizado porque la parte central prácticamente curvilínea (40a, 42a, 44a) del elemento de resorte es una espira.

Description

Conjunto para la estabilización de cuerpos vertebrales de la columna vertebral.
La invención se refiere a un conjunto para la estabilización de cuerpos vertebrales de la columna vertebral, del tipo que se afianza a los cuerpos vertebrales adyacentes por medio de tornillos pediculares y, en particular, si bien no de forma exclusiva, a un conjunto de este tipo para la estabilización de dos cuerpos vertebrales adyacentes.
La región lumbo-sacra de la columna vertebral humana está constituida por 5 vértebras lumbares situadas por encima del gran hueso triangular denominado el "sacro". Entre las vértebras lumbares adyacentes se encuentran discos intervertebrales (DIV) que tienen una estructura compleja, con una gelatina central como núcleo pulposo y un borde periférico de capas fibrosas duras, el anillo fibroso. Cada vértebra lumbar consta de un cuerpo vertebral con unas placas vertebrales, superior e inferior, en contacto con los discos intervertebrales y unas uniones de la superficie articular situadas posteriormente. El movimiento en la columna lumbo-sacra se produce en los DIV, en las uniones delanteras y las uniones posteriores de la superficie articular. Por consiguiente los DIV y las uniones de la superficie articular proporcionan estabilidad al segmento de movimiento entre vértebras adyacentes. Sin embargo, también transfieren carga de una vértebra a la siguiente y se calcula que el DIV soporta aproximadamente el 80% de la carga y el par de uniones de la superficie articular en la parte posterior soportan aproximadamente el 20% de la carga. Un DIV normal puede distribuir la carga de modo uniforme por la superficie de la placa del cuerpo vertebral. Sin embargo, cuando el DIV y/o las uniones de la superficie articular están dañados o degeneran, esto puede producir inestabilidad en el segmento de movimiento entre vértebras adyacentes y generalmente producir lumbalgias. Se considera que el dolor puede ser causado por un movimiento anormal y/o por la distribución anormal de carga sobre las placas vertebrales.
El tratamiento convencional de la lumbalgia consiste en limitar el movimiento entre vértebras adyacentes, fusionando por lo general las vértebras adyacentes entre sí. Sin embargo, la fusión presenta una tasa de ineficacia elevada cuando se pretende aliviar el dolor.
Se ha intentado más recientemente un tratamiento con DIV protésico en el intento de conservar el movimiento normal y un soporte normal de la carga por parte de las uniones intervertebrales. Sin embargo, los resultados no son mejores que en la fusión de vértebras adyacentes.
Un método alternativo consiste en una "estabilización suave", que tiende a evitar el movimiento anormal en zonas de movimiento doloridas de la columna lumbo-sacra, aunque conservando, en la medida de lo posible, la movilidad normal. En la literatura, se han descrito varios métodos de estabilización suave aunque solo se utilizan dos en la actualidad.
El sistema de ligamento Graf consiste en asegurar un ligamento de tela en tornillos pediculares situados en las vértebras adyacentes. Por lo general, dos de estos ligamentos están situados al otro lado de cada segmento de movimiento, uno a cada lado en la parte posterior de la columna. Este sistema produce lordosis (curvatura de la columna, convexa hacia adelante) y limita el movimiento del segmento situado entre las vértebras afectadas, aunque también aumenta la carga en la parte posterior del DIV. En uno de estos sistemas (Dynesys-Sulzer, descrito en la solicitud de patente Europea publicada bajo el nº EP 0 669 109), se evita una lordosis excesiva haciendo que un cilindro abarque el ligamento entre los tornillos pediculares. No obstante, la separación real del espacio interdiscal sólo puede conseguirse produciendo la flexión del segmento de movimiento. El resultado de ello es un segmento de cifosis (convexo hacia atrás) y los segmentos cifóticos en la columna lumbo-sacra pueden producir lumbalgia. Por consiguiente, la utilización de este sistema conlleva problemas importantes.
El otro sistema de estabilización suave que se está desarrollando es un sistema de estabilización suave asistido por punto de apoyo (FASS), que se describe en la solicitud de patente Internacional WO-A-01/45575. En este sistema, el efecto de compresión del ligamento que se encuentra en el sistema de ligamento Graf se convierte en un efecto de separación utilizando un punto de apoyo que une los tornillos pediculares y situado entre los ligamentos y la columna. Este sistema puede descargar el DIV en la flexión hacia adelante pero no en la extensión.
No obstante, se conoce por la literatura que el DIV se carga tanto en la flexión como en la extensión y las uniones de la superficie articular se cargan específicamente en la extensión. Por lo tanto, se espera también que este sistema presente desventajas.
Ninguno de los sistemas de estabilización suave descritos anteriormente se centra en el objetivo importante de conseguir una separación uniforme del DIV para crear un tipo de carga normal en las placas vertebrales, tanto en la flexión como en la extensión.
En las patentes US nº 5,415,661, FR 2 799 949 y FR 2 735 351 se describen diversos implantes de espiral.
Lo que se pretende en la presente invención es ofrecer un sistema de estabilización suave que tenga el objetivo mencionado y mitigue el problema descrito anteriormente.
Según la presente invención, se ofrece un conjunto para la estabilización de cuerpos vertebrales de la columna vertebral, que comprende un par de tornillos pediculares que tienen cada uno de ellos un cuerpo fileteado con un primer extremo cónico para su introducción en un cuerpo vertebral y una parte de cabeza con un segundo extremo, caracterizado porque comprende además:
un elemento de resorte, que tiene un primer extremo y un segundo, unas partes prácticamente rectas, adyacentes a cada extremo y una parte central prácticamente curvilínea entre los mismos, con la particularidad de que las partes rectas y la parte central prácticamente curvilínea son prácticamente coplanares; y
un par de mecanismos de fijación para asegurar el primero y el segundo extremos del elemento de resorte al par de tornillos pediculares, y
caracterizado porque la parte central prácticamente curvilínea del elemento de resorte es una espira.
La parte central prácticamente curvilínea del elemento de resorte suele tener un radio de curvatura del orden de 3 a 17 mm o del orden de 5 a 15 mm.
Las partes prácticamente rectas del elemento de resorte pueden formar entre sí un ángulo del orden de 0 a 180 grados, o de 90 a 180 grados. Cuando las partes rectas forman un ángulo de 180 grados, son prácticamente coaxiales. Cuando las partes prácticamente rectas del elemento de resorte forman un ángulo de 0 grados, son paralelas.
De preferencia, el elemento de resorte es de alambre.
El elemento de resorte puede tener un diámetro del orden de 1 a 6 mm o de 2 a 5 mm.
El elemento de resorte puede tener partes prácticamente rectas, con una sección transversal cuya superficie es mayor que la de la parte prácticamente curvilínea.
El conjunto puede tener un par de manguitos, uno sobre cada una de las partes prácticamente rectas, para aumentar de forma eficaz el diámetro externo de por lo menos una parte de cada una de las porciones prácticamente rectas.
Dichos manguitos pueden tener diámetros externos del orden de 5 mm a 8 mm.
El elemento de resorte puede tener una sección transversal redonda, o también una sección transversal cuadrada o rectangular. El elemento de resorte está formado preferentemente por titanio o acero inoxidable.
Las partes del cuerpo fileteado de los tornillos pediculares pueden tener longitudes del orden de 30 a 60 mm, o del orden de 35 a 55 mm. De preferencia, los tornillos pediculares son de titanio.
El conjunto puede utilizarse para la estabilización de dos cuerpos vertebrales adyacentes de la columna, es decir un segmento de movimiento. Generalmente, para dichas realizaciones, el elemento de resorte tiene una longitud del orden de 20 a 65 mm aunque puede ser del orden de 25 a 60 mm.
El conjunto puede tener un elemento de resorte adaptado específicamente para estabilizar tres cuerpos vertebrales de la columna, es decir dos segmentos de movimiento.
En dichas realizaciones, el elemento de resorte suele tener una longitud del orden de 50-110 mm, aunque también puede ser del orden de 60-100 mm.
Ahora se describirán realizaciones de la invención, en base a la figura 7, a modo de ejemplo, tomando como referencia las figuras adjuntas, donde:
La figura 1 es una ilustración esquemática de un conjunto para la estabilización.
La figura 2 ilustra tres realizaciones alternativas de un elemento de resorte para incorporar el conjunto de la figura 1;
La figura 3 ilustra esquemáticamente un par de conjuntos desde un ángulo de perspectiva.
La figura 4 ilustra esquemáticamente la forma en que el conjunto de la figura 1 se puede utilizar para separar el segmento de movimiento.
La figura 5 ilustra esquemáticamente la forma en que se puede utilizar el conjunto para producir una angulación hacia atrás del segmento de movimiento;
La figura 6 ilustra un mecanismo de fijación que se puede utilizar en el conjunto de la figura 1;
La figura 7 ilustra tres elementos de resorte alternativos según la invención;
La figura 8 ilustra esquemáticamente dos conjuntos utilizados en segmentos de movimiento adyacentes; y
La figura 9 ilustra esquemáticamente una realización alternativa de un conjunto que se utiliza en dos segmentos de movimiento.
Las figuras 1-6 y 8-9 no describen el elemento de resorte según la invención pero sirven para aclarar los aspectos técnicos del mismo.
Con referencia, en primer lugar, a la figura 1, se ilustra esquemáticamente un conjunto 10 para la estabilización de dos cuerpos vertebrales adyacentes 12, 14 de la columna. Los cuerpos vertebrales 12, 14 están separados por un disco intervertebral 16, que tiene un núcleo pulposo 16a y un anillo fibroso exterior denominado el anillo fibroso, 16b. Para mayor sencillez, se ha omitido las uniones de la superficie articular de la parte posterior de los cuerpos vertebrales 12, 14. Para más claridad el conjunto 10 se fija a la parte posterior de los cuerpos vertebrales 12, 14.
El conjunto 10 comprende un elemento de resorte 18, que tiene una parte central prácticamente curvilínea 18a, que en esta realización tiene forma de C y unas partes prácticamente rectas 18b que se extienden hacia el exterior. Las partes rectas 18b y la parte curvilínea 18a están unidas por partes de curvatura invertida 18c.
El conjunto 10 comprende además un par de tornillos pediculares 20, cada uno de los cuales comprende una parte fileteada del cuerpo 20a con un primer extremo cónico 20b y una parte de cabeza 20c con un segundo extremo 20d.
El conjunto 10 se ilustra en posición afianzada a la parte posterior de un par de cuerpos vertebrales adyacentes 12, 14, con las partes fileteadas del cuerpo 20a de los tornillos pediculares 20 insertadas en los cuerpos vertebrales 12, 14. El elemento de resorte 18 está afianzado a las cabezas 20c de cada uno de los resortes pediculares 20 por un mecanismo de fijación adecuado. Más adelante se describirá un ejemplo de mecanismo de fijación, aunque se puede utilizar cualquier mecanismo adecuado.
Con referencia ahora en particular a la figura 2, se ilustran tres ejemplos de elementos de resorte para su incorporación en un conjunto según la invención. La figura 2a muestra el elemento de resorte 18 de la figura 1. En el elemento de resorte 18, las partes prácticamente rectas 18b son coaxiales, es decir que forman un ángulo de 180º entre si y la parte prácticamente curvilínea 18a tiene forma de C y es aproximadamente un semicírculo. Las partes de curvatura invertida 18c tienen un radio pequeño y forman aproximadamente ángulos rectos.
En la figura 2b, se ilustra un primer elemento de resorte alternativo 22, en el cual las partes prácticamente rectas 22b forman entre si un ángulo aproximado de 150º y la parte prácticamente curvilínea 22a tiene nuevamente forma de C y es aproximadamente un semicírculo. Las partes prácticamente rectas 22b y la parte prácticamente curvilínea 22a se unen mediante partes de curvatura invertida 22c que, en este elemento de resorte 22, tienen un radio relativamente pequeño pero no tan pequeño como en la realización anterior.
En la figura 2c, se ilustra una tercera realización de un elemento de resorte 24. El elemento de resorte 24 comprende nuevamente dos partes prácticamente rectas 24b, con una parte prácticamente curvilínea 24a entre las mismas, estando unidas dichas partes por medio de unas partes de curvatura invertida 24c que tienen un radio de curvatura superior a las 22c de la realización anterior. Las partes prácticamente rectas 24b forman asimismo un ángulo entre sí, esta vez de aproximadamente 140º.
Las partes prácticamente curvilíneas 18a, 22a, y 24a son todas ellas conocidas por ser curvas suaves que se aproximan al semicírculo. No obstante, podrían adoptar otras formas, como por ejemplo arcos de círculos más pequeños o no ser estrictamente curvilíneas, con una pluralidad de partes cortas rectas.
Las partes prácticamente rectas 18b, 22b, y 24b, como se sabe, son todas ellas rectas aunque en realizaciones alternativas podrían ser ligeramente curvadas. Formarán en general entre sí ángulos del orden de 90 a 180º para realizaciones como aquellas que tienen partes centrales curvilíneas en forma de C, 18a, 22a, y 24a.
En cada uno de los elementos de resorte 18, 22 y 24, las partes prácticamente rectas y la parte prácticamente curvilínea son coplanares.
Los elementos de resorte 18, 22 y 24 están constituidos por un alambre de titanio o de acero inoxidable y cada uno de los elementos de resorte ha sido doblado a partir de una sola pieza. El alambre tendrá por lo general un diámetro del orden de 1 a 6 mm, aunque preferentemente del orden de 2 a 5 mm. El alambre puede tener una sección transversal redonda o puede tener otras formas, como por ejemplo una sección transversal cuadrada, rectangular u ovalada.
Los elementos de resorte 18, 22 y 24 previstos todos ellos para utilizarse entre cuerpos vertebrales adyacentes tienen una longitud total el orden de 20 mm a 65 mm, aunque de preferencia de 25 mm a 60 mm.
Con referencia ahora en particular a la figura 3, se muestra un par de conjuntos 10 según la presente invención, afianzados a un par de cuerpos vertebrales adyacentes 12, 14. Esta es la forma en que se utilizará por lo general el conjunto 10, donde este conjunto 10 se aplicará a cualquiera de los lados de los cuerpos vertebrales en la parte posterior de la columna.
Con referencia ahora a las figuras 4 y 5, se ilustran dos efectos de utilización de los conjuntos 10. En la figura 4, se puede ver que es posible conseguir descargar el disco intervertebral separando los tornillos pediculares 20, o estirarlos, a lo largo de las partes prácticamente rectas 18b del elemento de resorte 18, antes de afianzar el elemento de resorte 18 a los tornillos pediculares 20, utilizando los mecanismos de fijación 26. Por consiguiente, el conjunto 10 seguirá manteniendo apartados los cuerpos vertebrales 12, 14, descargando el disco aunque permitirá todavía un movimiento relativamente normal.
En la figura 5 se puede ver la utilización de una realización alternativa de un elemento de resorte 24, en la cual las partes prácticamente rectas 24b forman entre sí un ángulo, proporcionándose de este modo una angulación hacia atrás (lordosis) del segmento de movimiento entre los cuerpos vertebrales adyacentes, que resultará deseable en ciertas condiciones.
Con referencia ahora a la figura 6, se ilustra un ejemplo del mecanismo de fijación 26, mecanismo que se conoce en el estado de la técnica. La cabeza 20c del tornillo pedicular 20 se muestra con una forma particular. Comprende una ranura 30 que cumple el doble propósito de aceptar la hoja de un destornillador para insertar el tornillo pedicular 20 en un cuerpo vertebral, y para recibir las partes prácticamente rectas 24b del elemento de resorte 24. La cabeza 20c comprende además, adyacente, su segundo extremo 20d y alrededor de la parte superior de la ranura 30, una parte fileteada 32.
El mecanismo de fijación 26 comprende además un elemento de manguito 34 y una tuerca fileteada 36, y también unos manguitos 38 que están situados sobre las partes prácticamente rectas 24b del elemento de resorte 24 antes de ensamblar el conjunto 10 como se muestra en la figura 6b. Los manguitos 38 aumentan eficazmente el diámetro exterior del elemento de resorte 24 en la medida necesaria para su utilización en el mecanismo de fijación 26. Por ejemplo, para un elemento de resorte 24 a base de alambre con un diámetro de 3 mm ó 4 mm, los manguitos 38 pueden aumentar por lo general el diámetro hasta 5-8 mm según convenga para el tornillo pedicular utilizado. Como alternativa, las partes prácticamente rectas 24b del elemento de resorte 24 pueden tener un diámetro mayor que la parte prácticamente curvilínea 24a y por consiguiente tienen una sección transversal de superficie mayor a la parte prácticamente curvilínea 24a.
El mecanismo de fijación 26 se muestra ensamblado en la figura 6c. Una vez insertado el tornillo 20 en el cuerpo vertebral, se sitúa en la ranura 30 una parte prácticamente recta 24b del elemento de resorte 24, con el manguito 38 en su lugar. El elemento de manguito 34 se coloca entonces sobre la cabeza 20c del tornillo pedicular 20, y la tuerca 36 se atornilla sobre la parte fileteada 32 para mantener en su sitio el elemento de resorte 24. El elemento de fijación 26 puede comprender además una contra tuerca (no mostrada) según se conoce en el estado de la técnica, para afianzar adicionalmente el mecanismo y reducir la posibilidad de perderlo con el tiempo.
Como se puede ver, el mecanismo de fijación 26 es un ejemplo entre muchas opciones disponibles y se puede utilizar cualquier mecanismo de fijación adecuado.
Con referencia ahora a la figura 7, se ilustran otras tres realizaciones de elemento de resorte según la invención. En la primera, mostrada en la figura 7a, un elemento de resorte 40 comprende una parte central prácticamente curvilínea 40a en forma de espira, y dos partes prácticamente rectas 40b se extienden desde ahí, formando entre sí un ángulo prácticamente de 180º. La segunda, mostrada en la figura 7b es un elemento de resorte 42 que comprende una parte prácticamente curvilínea 42a, con una espira como en la realización anterior, con dos partes prácticamente rectas 42b que se extienden desde ahí formando entre sí un ángulo de aproximadamente 120º. La tercera realización, que se muestra en la figura 7c comprende un elemento de resorte 44 que tiene una parte central prácticamente curvilínea 44a con una espira como antes, y dos partes prácticamente rectas 44b que se extienden desde ahí aunque formando esta vez un ángulo aproximado de 0º y que son prácticamente paralelas. Se observará que los elementos de resorte 40, 42 y 44 se muestran descargados, contrariamente a lo que ocurriría tras la implantación en el paciente en una posición de descanso normal, en cuyo caso estarían cargados.
En cada una de las realizaciones de elemento de resorte 40, 42 y 44, las partes prácticamente rectas 40b, 42b, y 44b son prácticamente coplanares, en la medida en que esto se puede conseguir cuando las partes prácticamente curvilíneas 40a, 42a, y 44a comprenden espiras.
Las realizaciones de los conjuntos según la invención, descritas y tratadas hasta ahora, se utilizan entre dos cuerpos verticales adyacentes. Estas realizaciones se pueden utilizar en segmentos de movimiento adyacentes, como se muestra en la figura 8, si más de un segmento de movimiento requiere estabilización. En estos casos, el tornillo pedicular 20 situado en el centro de los tres cuerpos vertebrales 14 tiene un mecanismo de fijación modificado que puede recibir y afianzar la parte prácticamente recta de dos elementos de resorte 18.
También es posible utilizar para más de un solo segmento de movimiento realizaciones de conjuntos según la invención. Uno de estos ejemplos, que se utiliza para dos segmentos de movimiento, se ilustra en la figura 9, en la cual se muestran tres cuerpos vertebrales, designados 12, 14 y 14'. Se inserta un tornillo pedicular 20 en el cuerpo vertebral superior 12 y en el cuerpo vertebral inferior 14'. Entre los dos tornillos pediculares 20 se afianza un elemento de resorte 46, casi con la forma del elemento de resorte 18 aunque de mayores dimensiones. El elemento de resorte 18 será más largo que las realizaciones descritas anteriormente y puede oscilar entre 110 mm y 100 mm.
El diseño exacto de los elementos de resorte que se utilicen en un caso particular dependerá de un gran número de factores. Entre estos, se encuentran los tamaños de los cuerpos vertebrales, el número de segmentos de movimiento que requieren estabilización y el estado particular que se va a tratar.
En la presente especificación "comprende" significa "incluye" o "está constituido por" y "que comprende" significa "que incluye o está constituido por".
Las características descritas anteriormente o las figuras adjuntas, expresadas en sus formas específicas o en términos de unos medios para lograr la función descrita o un método o proceso para alcanzar el resultado descrito según corresponda, pueden utilizarse por separado o en cualquier combinación de las mismas para realizar la invención en las diversas formas de la misma, siempre que esto quede contemplado en las reivindicaciones.

Claims (25)

1. Conjunto para la estabilización de cuerpos vertebrales de la columna que comprende:
un par de tornillos pediculares (20), que tiene cada uno de ellos un cuerpo fileteado (20a), con un primer extremo cónico (20b) para su introducción en un cuerpo vertebral y una parte de cabeza (20c) con un segundo extremo (20d),
un elemento de resorte (40, 42, 44), que tiene un primer extremo y un segundo, unas partes prácticamente rectas (40b, 42b, 44b), adyacentes a cada extremo y una parte central prácticamente curvilínea (40a, 42a, 42a) entre los mismos, con la particularidad de que las partes rectas (40b, 42b, 44b) y la parte central prácticamente curvilínea (40a, 42a, 42b) son prácticamente coplanares; y
un par de mecanismos de fijación (26) para asegurar el primero y el segundo extremos del elemento de resorte (40, 42, 44) al par de tornillos pediculares (20), y caracterizado porque la parte central prácticamente curvilínea (40a, 42a, 44a) del elemento de resorte es una espira.
2. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la parte prácticamente curvilínea (40a, 42a, 44a) del elemento de resorte (40, 42, 44) tiene un radio de curvatura del orden de 3 a 17 mm.
3. Conjunto según la reivindicación 2, caracterizado porque la parte central prácticamente curvilínea (40a, 42a, 44a) del elemento de resorte (40, 42, 44) tiene un radio de curvatura del orden de 5 a 15 mm.
4. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las partes prácticamente rectas (40b, 42b, 44b) del elemento de resorte (40, 42, 44) forman un ángulo entre sí del orden de 0 a 180º.
5. Conjunto según la reivindicación 4, caracterizado porque las partes prácticamente rectas (40b, 42b, 44b) del elemento de resorte (40, 42, 44) forman un ángulo entre sí del orden de 90 a 180º.
6. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque las partes prácticamente rectas (40b, 42b, 44b) del elemento de resorte (40, 42, 44) son coaxiales entre sí.
7. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque las partes prácticamente rectas (40b, 42b, 44b) del elemento de resorte (40, 42, 44) son paralelas entre sí.
8. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento de resorte (40, 42, 44) está constituido por un alambre.
9. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento de resorte (40, 42, 44) tiene un diámetro del orden de 1 a 6 mm.
10. Conjunto según la reivindicación 11, caracterizado porque el elemento de resorte (40, 42, 44) tiene un diámetro del orden de 2 a 5 mm.
11. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque por lo menos las partes prácticamente rectas (40b, 42b, 44b) adyacentes a los extremos del elemento de resorte (40, 42, 44) tienen una sección transversal de superficie mayor que la parte central prácticamente curvilínea (40a, 42a, 44a).
12. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque comprende además un par de manguitos (38), uno sobre cada una de las partes prácticamente rectas (40b, 42b, 44b), para aumentar de forma eficaz el diámetro externo de por lo menos una porción de cada de las partes prácticamente rectas (40b, 42b, 44b).
13. Conjunto según la reivindicación 12, caracterizado porque los manguitos (38) tienen un diámetro exterior del orden de 5 mm a 8 mm.
14. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento de resorte (40, 42, 44) tiene una sección transversal redonda.
15. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque el elemento de resorte (40, 42, 44) tiene una sección transversal cuadrada o rectangular.
16. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento de resorte (40, 42, 44) es a base de titanio o acero inoxidable.
17. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las partes del cuerpo fileteado (20a) de los tornillos pediculares (20) tienen longitudes del orden de 30 a 60 mm.
18. Conjunto según la reivindicación 17, caracterizado porque las partes del cuerpo fileteado (20a) de los tornillos pediculares (20) tienen longitudes del orden de 35 a 55 mm.
19. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los tornillos pediculares (20) son de titanio.
20. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento de resorte (40, 42, 44) está específicamente adaptado para la estabilización de dos cuerpos vertebrales adyacentes de la columna vertebral, es decir, un segmento de movimiento.
21. Conjunto según la reivindicación 20, caracterizado porque el elemento de resorte (40, 42, 44) tiene una longitud del orden de 20 a 65 mm.
22. Conjunto según la reivindicación 21, caracterizado porque el elemento de resorte (40, 42, 44) tiene una longitud del orden de 25 a 60 mm.
23. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 19, caracterizado porque el elemento de resorte (40, 42, 44) está adaptado específicamente para la estabilización de tres cuerpos vertebrales de la columna vertebral, es decir dos segmentos de movimiento.
24. Conjunto según la reivindicación 23, caracterizado porque el elemento de resorte (40, 42, 44) tiene una longitud del orden de 50-110 mm.
25. Conjunto según la reivindicación 24, caracterizado porque el elemento de resorte (40, 42, 44) tiene una longitud del orden de 60-100 mm.
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