ES2628068T3

ES2628068T3 - Prótesis de la articulación lumbar posterior

Info

Publication number: ES2628068T3
Application number: ES09716038.6T
Authority: ES
Inventors: Alain Tornier; Jean-Paul Steib; Christian Mazel
Original assignee: Clariance SAS
Current assignee: Clariance SAS
Priority date: 2008-02-26
Filing date: 2009-02-26
Publication date: 2017-08-01
Anticipated expiration: 2029-02-26
Also published as: WO2009106990A1; US20090216277A1; AU2009219808A1; AU2009219808B2; BRPI0907740A8; PL2247247T3; BRPI0907740A2; FR2927791B1; EP2247247B1; JP2011512888A; EP2247247A1; FR2927791A1; US9295495B2

Abstract

Una prótesis (10; 200) de la articulación lumbar posterior que comprende: a) un tornillo (18; 218) pedicular superior izquierdo que se extiende a lo largo de un eje (24; 224) superior izquierdo, teniendo dicho tornillo (18; 218) pedicular superior izquierdo una parte roscada (56; 256) inferior que está anclada en el pedículo (VP) superior izquierdo; b) un tornillo (18; 218) pedicular superior derecho que se extiende a lo largo de un eje (24; 224) superior derecho, teniendo dicho tornillo (18; 218) pedicular superior derecho una parte roscada (56; 256) inferior que está anclada en el pedículo (VP) superior derecho; c) un tornillo (16; 216) pedicular inferior izquierdo que se extiende a lo largo de un eje (22; 222) inferior izquierdo, teniendo dicho tornillo (16; 216) pedicular inferior izquierdo partes roscadas (58, 258; 56, 256) inferiores y superiores, estando anclada dicha parte roscada (56; 256) inferior en el pedículo (VP) inferior izquierdo; d) un tornillo (16; 216) pedicular inferior derecho que se extiende a lo largo de un eje (22, 222 ') inferior derecho, teniendo dicho tornillo (16; 216) pedicular inferior derecho partes roscadas (58, 258; 56, 256) inferiores y superiores, estando anclada dicha parte roscada (56; 256) inferior en el pedículo (VP) inferior derecho; e) conectores (12, 12'; 212, 212') inferiores izquierdo y derecho, acoplados cada uno respectivamente a dichos tornillos (16, 16'; 216, 216') pediculares inferiores izquierdo y derecho; f) un elemento (20; 220) izquierdo para conectar dicho tornillo (18; 218) pedicular superior izquierdo y dicho conector (12; 212) inferior, extendiéndose dicho elemento (20; 220) izquierdo a lo largo de un eje (26, 226) de elemento izquierdo y teniendo un extremo (21; 221) inferior y una proyección (42; 242) lateral superior conectada a dicho tornillo (18; 218) pedicular superior izquierdo, estando separado dicho eje (26; 226) de elemento izquierdo de dicho eje (22; 222) inferior izquierdo; g) un elemento (20'; 220') derecho para conectar dicho tornillo (18', 218') pedicular superior derecho y dicho conector (12'; 212') inferior, extendiéndose dicho elemento (20'; 220') derecho a lo largo de un eje (26; 226') de elemento derecho y teniendo un extremo (21'; 221') inferior y una proyección (42; 242') lateral superior conectada a dicho tornillo (18'; 218') pedicular superior derecho, estando separado dicho eje (26'; 226') de elemento derecho de dicho eje (22'; 222') inferior derecho; en la que cada uno de dichos conectores (12, 12'; 212, 212') inferiores izquierdo y derecho tiene un cuerpo (28, 228) que tiene una pared periférica interna que define una primera abertura (30', 230) configurada para rodear en uso cada eje (26, 26'; 226, 226') de elemento y una parte de conexión (32; 232) que tiene una segunda abertura (34; 234) configurada para rodear en uso cada eje (22, 22'; 222, 222') inferior, en la que cada tornillo (16, 16'; 216, 216') pedicular inferior se extiende a través de dicha segunda abertura (34; 234) de cada conector (12, 12'; 212, 212') inferior y en la que cada elemento (20, 20'; 220, 220') se extiende a través de dicha primera abertura (30; 230) de cada conector (12, 12'; 212, 212') inferior; caracterizada por que dicha prótesis comprende manguitos (46; 246) izquierdo y derecho, teniendo cada uno de dichos manguitos (46; 246) izquierdo y derecho una parte (46A, 46B; 246A, 246B) esférica con una superficie periférica convexa externa y estando montados sobre dicha parte roscada (58; 258) superior de cada tornillo (16, 16'; 216, 216') pedicular inferior y en el interior de dicha segunda abertura (34; 234) de dicha parte de conexión (32; 232) de cada conector (12, 12'; 212, 212') inferior y en la que dicha parte de conexión (32; 232) de cada conector inferior tiene una pared periférica (50) cóncava interna que sigue dicha superficie (46A, 46B; 246A, 246B) periférica convexa externa de dicho manguito (46; 246) de modo que cada conector (12, 12'; 212, 212') inferior está montado de manera pivotante con respecto a dicho manguito (46; 246) y de modo que la flexión lateral de una de las vértebras superior e inferior (VU, VL) con respecto a la otra ejerce uno o ambos i) el movimiento de un elemento (20, 20'; 220, 220') a lo largo de dicho eje (26; 26'; 226, 226') de elemento con respecto a dicha primera abertura (30; 230) de dicho conector (12, 12'; 212, 212') inferior y ii) el movimiento pivotante (PL, PL') de dicho elemento con respecto a dicho eje (22, 22'; 222, 222') inferior, y ejerce además el movimiento pivotante (PL, PL') de dicho elemento con respecto a uno o ambos iii) un primer eje (48, 48'; 248, 248') pivotante inferior que cruza dicho eje de elemento y dicho eje inferior y iv) un segundo eje pivotante inferior, paralelo a dicho eje de elemento, y que cruza dicho eje inferior y dicho primer eje pivotante inferior; y caracterizada además por que dicha prótesis comprende tuercas (60, 60'; 260, 260') inferiores izquierda y derecha, en la que cada manguito (46, 46'; 246, 246') tiene una parte superior (46A; 246A) configurada para extenderse por encima de dicha parte de conexión (32; 232) de dicho conector (12, 12'; 212, 212') inferior y en la que cada tuerca (60, 60'; 260, 260') inferior, está configurada para estar apretada sobre dicha parte roscada (58, 258) superior de cada tornillo (16, 16'; 216, 216') pedicular inferior de modo que hace tope y mantiene en su lugar cada manguito (46, 46'; 246, 246') a la vez que permite los movimientos pivotantes (PL, PL') de dicho conector (12, 12'; 212, 212') inferior con respecto a dicho manguito.

Description

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DESCRIPCION

Protesis de la articulacion lumbar posterior Campo de la invencion

La presente invencion se refiere a una protesis de la articulacion lumbar posterior que permite realizar movimientos de flexion y extension, de flexion lateral, y de rotacion simultaneos a la flexion lateral de las vertebras lumbares superiores e inferiores.

Antecedentes de la invencion

La degeneracion de las articulaciones vertebrales puede derivar en artrosis (osteoartritis) de las carillas, que se manifiesta en s^ como una reduccion del grosor de los cartflagos, lo que puede derivar en la desaparicion total del cartflago y dar lugar asf a la friccion sobre las carillas articulares degeneradas. Los osteofitos, que son protuberancias oseas y de cartflagos, son muy habituales y se desarrollan en zonas en las que existe una articulacion degenerada como respuesta para reparar el cartflago restante. Tales protuberancias son las responsables, en gran medida, de las limitaciones del movimiento articular y tambien pueden producir dolor. Estos fenomenos se han identificado como responsables del lumbago y de la radiculalgia que afectan a una parte significativa de la poblacion.

Por tanto, existe una necesidad de reducir y/o eliminar la friccion sobre las carillas articulares danadas, lesionadas, enfermas o, de otra manera, degeneradas y/o de minimizar la transferencia de las fuerzas que normalmente son absorbidas por los espacios intervertebrales en las carillas articulares de la vertebra contigua y subyacente, a la vez que se retiene la movilidad de las articulaciones vertebrales.

La solicitud de patente francesa FR2 701 833 se refiere a un fijador para la osteosmtesis lumbosacra que comprende dos conjuntos sustancialmente paralelos, consistiendo cada uno de ellos en: -tornillos pediculares que comprenden una rosca de tornillo autorroscante y una cabeza esferica; -una pluralidad de piezas de sujecion que consisten en arandelas simetricas; -una varilla de conexion cilmdrica que comprende una primera parte y una segunda parte que esta provista de un diametro menor que el de la primera; -y una pluralidad de tuercas de bloqueo que interaction con la varilla roscada de cada uno de los tornillos pediculares para hacer tope sobre el perfil externo de las arandelas, de modo que por un lado se inmoviliza la varilla cilmdrica dentro de las hendiduras y, por otro lado, las piezas de sujecion sobre la cabeza esferica de los correspondientes tornillos pediculares.

La solicitud PCT WO 06/073593 se refiere a un dispositivo para sustituir los elementos posteriores danados, lesionados, enfermos, o de otra manera, insanos, tales como las articulaciones facetanas de la columna vertebral de un paciente. Este dispositivo incluye dos implantes estabilizadores, presentando cada implante dos elementos longitudinales que conectan una vertebra superior con una inferior mediante respectivos tornillos pediculares superiores e inferiores. Los dos elementos longitudinales estan acoplados entre sf por un medio de acoplamiento. El movimiento entre las vertebras superiores e inferiores se permite gracias al medio de acoplamiento utilizado entre los dos elementos longitudinales. No obstante, este dispositivo no permite la movilidad de cada elemento con respecto a cada respectivo anclaje pedicular, limitando de este modo y en cierto grado la movilidad.

El documento de patente estadounidense 7.029.475 se refiere a un dispositivo estabilizador dinamico de la espina dorsal, que incluye un conjunto de soporte y un conjunto de resistencia asociado al conjunto de soporte. Las articulaciones de bola conectan este dispositivo con los tornillos pediculares que estan anclados a las vertebras superiores e inferiores. La union del estabilizador dinamico de la espina dorsal y los tornillos pediculares es libre y no esta limitada de manera rotatoria. No obstante, el objetivo de tales dispositivos no es sustituir las estructuras anatomicas degeneradas a la vez que se facilita el movimiento, sino estabilizar y controlar el movimiento anomalo de la espina dorsal. De hecho, en uso, cuando las vertebras superiores e inferiores se mueven en flexion, este dispositivo se adapta para crear resistencia frente al movimiento de la espina dorsal. A traves de tal mecanismo, y conforme la espina dorsal se mueve en flexion desde la posicion inicial, el dispositivo aumenta la resistencia, estabilizando asf el movimiento.

Los dispositivos conocidos presentan ciertas desventajas relacionadas, por ejemplo, aunque no limitandose a, la obstruccion, la cinematica, la movilidad, la friccion, la colocacion y/o la calidad de los anclajes. Es diffcil, por ejemplo, garantizar que los anclajes sean de una calidad uniforme en cuanto a la colocacion y fuerza debido a las variaciones en la forma de una vertebra a otra y/o entre un paciente y otro. Estas dificultades no solo pueden derivar en una mala cinematica del movimiento, sino tambien en la degradacion de la unidad funcional (dos vertebras adyacentes).

Por lo tanto, existe la necesidad de disponer de una protesis que conserve la movilidad intervertebral, a la vez que elimine la friccion que existe entre las carillas articulares, y que esta protesis incluya anclajes que se adapten a las variaciones en la anatoirna de las vertebras y a las variaciones que se producen debido a la tecnica quirurgica en si

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Sumario de la invencion

En un amplio aspecto, se proporciona una protesis de la articulacion lumbar posterior que incluye elementos protesicos que reproducen los movimientos de las carillas articulares y de los anclajes vertebrales que se adaptan a las variaciones en la anatoirna de las vertebras. En una realizacion, tal protesis proporciona una instalacion sencilla e intuitiva por parte del cirujano.

La invencion proporciona una protesis de la articulacion lumbar posterior que comprende:

a) un tornillo pedicular superior izquierdo que se extiende a lo largo de un eje superior izquierdo, teniendo dicho tornillo pedicular superior izquierdo una parte roscada inferior que esta anclada en el pedfculo superior izquierdo;

b) un tornillo pedicular superior derecho que se extiende a lo largo de un eje superior derecho, teniendo dicho tornillo pedicular superior derecho una parte roscada inferior que esta anclada en el pedfculo superior derecho;

c) un tornillo pedicular inferior izquierdo que se extiende a lo largo de un eje inferior izquierdo, teniendo dicho tornillo pedicular inferior izquierdo partes roscadas superior e inferior, estando dicha parte roscada inferior anclada en el pedfculo inferior izquierdo;

d) un tornillo pedicular inferior derecho que se extiende a lo largo de un eje inferior derecho, teniendo dicho tornillo pedicular inferior derecho partes roscadas superior e inferior, estando dicha parte roscada inferior anclada en el pedfculo inferior derecho;

e) conectores inferiores izquierdo y derecho, acoplado cada uno respectivamente a dichos tornillos pediculares inferiores izquierdo y derecho;

f) un elemento izquierdo para conectar dicho tornillo pedicular superior izquierdo y dicho conector inferior, extendiendose dicho elemento izquierdo a lo largo de un eje de elemento izquierdo y teniendo un extremo inferior y una proyeccion lateral superior conectados a dicho tornillo pedicular superior izquierdo, estando separado dicho eje de elemento izquierdo de dicho eje inferior izquierdo;

g) un elemento derecho para conectar dicho tornillo pedicular superior derecho y dicho conector inferior, extendiendose dicho elemento derecho a lo largo de un eje de elemento derecho y teniendo un extremo inferior y una proyeccion lateral superior conectados a dicho tornillo pedicular superior derecho, estando separado dicho eje de elemento derecho de dicho eje inferior derecho;

en la que cada uno de dichos conectores inferiores izquierdo y derecho tiene un cuerpo que tiene una pared periferica interna que define una primera abertura que rodea cada eje de elemento y una parte de conexion que tiene una segunda abertura que rodea cada eje inferior, en la que cada tornillo pedicular inferior se extiende a traves de dicha segunda abertura de cada conector inferior y en la que cada elemento se extiende a traves de dicha primera abertura de cada conector inferior;

en la que dicha protesis comprende manguitos izquierdo y derecho, teniendo cada uno de dichos manguitos izquierdo y derecho una parte esferica con una superficie periferica convexa externa y estando montados sobre dicha parte roscada superior de cada tornillo pedicular inferior y en el interior de dicha segunda abertura de dicha parte de conexion de cada conector inferior, y en la que dicha parte de conexion de cada conector inferior tiene una pared periferica concava interna a continuacion de dicha superficie periferica convexa externa de dicho manguito, de modo que cada conector inferior esta montado de manera pivotante con respecto a dicho manguito y de modo que la flexion lateral de una de las vertebras superior o inferior con respecto a la otra ejerce uno o ambos de i) el movimiento de un elemento a lo largo de dicho eje de elemento con respecto a dicha primera abertura de dicho conector inferior y ii) el movimiento pivotante de dicho elemento con respecto dicho eje inferior y que ejerce ademas el movimiento pivotante de dicho elemento con respecto a uno o ambos iii) un primer eje pivotante inferior que cruza dicho eje de elemento y dicho eje inferior y iv) un segundo eje pivotante inferior, paralelo a dicho eje de elemento y que cruza dicho eje inferior y dicho primer eje pivotante inferior; y

en la que dicha protesis comprende tuercas inferiores izquierda y derecha, en la que cada manguito tiene una parte superior que se extiende por encima de dicha parte de conexion de dicho conector inferior y en la que cada tuerca inferior esta apretada sobre dicha parte roscada superior de cada tornillo pedicular inferior, de modo que hace tope y mantiene en su lugar cada manguito mientras se permiten los movimientos pivotantes de dicho conector inferior con respecto a dicho manguito.

Otras realizaciones de la invencion se definen en las reivindicaciones dependientes.

Estos y otros aspectos y caractensticas de la presente invencion seran evidentes para aquellos expertos habituales en la materia tras la revision de la siguiente descripcion de las realizaciones espedficas de la invencion junto con los dibujos que se adjuntan.

Breve descripcion de los dibujos

A continuacion, en el presente documento, se proporciona una descripcion detallada de las realizaciones de la presente invencion, unicamente a modo de ejemplo, haciendo referencia a los dibujos que se adjuntan, en los que:

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la figura 1 es una vista en perspectiva de una protesis de la articulacion lumbar posterior de conformidad con una realizacion de la presente invencion;

la figura 2 es una vista en perspectiva que muestra dos tornillos pediculares anclados en las vertebras lumbares izquierdas superior e inferior (Vu, Vl) del segmento de la espina dorsal instrumentado, dos tornillos pediculares a anclar en las vertebras lumbares derechas superior e inferior (Vu, Vl) y conectores derechos superior e inferior con un elemento derecho que los conecta, de la protesis mostrada en la figura 1;

la figura 3 es una vista en perspectiva despiezada aumentada de los conectores izquierdos superior e inferior y del elemento izquierdo mostrado en la figura 1;

la figura 4 es una vista en perspectiva aumentada de un conector inferior y un manguito;

la figura 5 es una vista en perspectiva aumentada de un conector superior y un componente del elemento;

la figura 6 es una vista en perspectiva despiezada aumentada de un tornillo pedicular, un conector inferior, un manguito y una tuerca;

la figura 7 es una vista en perspectiva aumentada de un tornillo pedicular, un conector inferior, un manguito y una tuerca, estando construido el manguito de conformidad con otra realizacion;

la figura 8 es una vista en perspectiva despiezada aumentada del tornillo pedicular, el conector inferior, el manguito y la tuerca mostrados en la figura 7;

la figura 9 es una vista en perspectiva de una protesis de la articulacion lumbar posterior de conformidad con otra realizacion de la presente invencion;

la figura 10 es una vista en perspectiva que muestra dos tornillos pediculares anclados en las vertebras lumbares izquierdas superior e inferior (Vu, Vl) del segmento de la espina dorsal instrumentado, dos tornillos pediculares a anclar en las vertebras lumbares derechas superior e inferior (Vu, Vl) y conectores derechos superior e inferior con un elemento derecho que los conecta, de la protesis mostrada en la figura 9; y

la figura 11 es una vista en perspectiva despiezada aumentada de los conectores derechos superior e inferior y del elemento derecho mostrado en la figura 9.

En los dibujos, las realizaciones de la invencion se ilustran a modo de ejemplo. Ha de entenderse expresamente que la descripcion y los dibujos se presentan solo con fines ilustrativos y son una ayuda para su comprension. No estan destinados a ser una definicion de los Kmites de la invencion.

Descripcion detallada de las realizaciones de la invencion

Para facilitar la descripcion, cualquier numero de referencia que indique un elemento en una figura, indicara el mismo elemento si se utiliza en cualquier otra figura. Al describir las realizaciones, se recurre a terminologfa espedfica en aras de claridad, pero la invencion no esta destinada a verse limitada por los terminos espedficos seleccionados, y se entiende que cada termino espedfico comprende todos los equivalentes.

A menos que se indique lo contrario, los dibujos estan destinados a leerse junto con la memoria descriptiva y han de considerarse como una parte de toda la descripcion redactada de la presente invencion. Tal y como se usa en la siguiente descripcion, los terminos "horizontal", "vertical", "izquierdo", "derecho", "arriba", "abajo" y similares, asf como derivados adjetivales y adverbiales de los mismos (por ejemplo, "horizontalmente", "hacia la derecha", "hacia arriba", "radialmente", etc.), simplemente se refieren a la orientacion de la estructura ilustrada cuando la figura del dibujo en particular esta orientada hacia el lector. De manera similar, los terminos "hacia dentro", "hacia fuera" y "radialmente" se refieren generalmente a la orientacion de una superficie con respecto a su eje de alargamiento o eje de rotacion, tal y como proceda.

En la figura 1, se muestra un segmento vertebral instrumentado de una columna vertebral en el que estan conectadas las vertebras lumbares superior e inferior Vu, Vl entre si en cada lado de la columna lumbar mediante una protesis 10 de la articulacion lumbar posterior construida de conformidad con una realizacion de la presente invencion.

Haciendo referencia a las figuras 1 a 6, la protesis 10 tiene conectores 12, 12' inferiores izquierdo y derecho, que estan acoplados a los respectivos tornillos 16, 16' pediculares inferiores izquierdo y derecho, y conectores 14, 14' superiores izquierdo y derecho que estan acoplados a los respectivos tornillos 18, 18' pediculares superiores izquierdo y derecho. Los tornillos 16, 16' estan anclados en los pedfculos Vp izquierdo y derecho de la vertebra lumbar inferior Vl y los tornillos 18, 18' estan anclados en los pedfculos Vp izquierdo y derecho de la vertebra superior Vu.

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Haciendo referencia a las figuras 2 a 6, los tornillos 16 (o 16'), 18 (o 18') pediculares inferiores y superiores tienen cada uno una parte roscada 58 superior, un saliente 57 y una parte roscada 56 inferior que esta adaptada para anclarse en el pedfculo Vp. En una realizacion, los tornillos 16, 16' y/o 18, 18' pediculares pueden estar canulados con aberturas laterales. Tales aberturas pueden permitir la inyeccion, por ejemplo, de cemento biologico destinado a mejorar el anclaje en el interior de cada vertebra lumbar inferior y superior Vl, Vu del segmento vertebral a instrumentar.

El experto en la materia apreciara que, la parte roscada 56 inferior de cada tornillo pedicular, esta destinada a anclar el tornillo pedicular en el interior del cuerpo oseo de los pedfculos Vp de cada respectiva vertebra lumbar inferior y superior Vl, Vu del segmento vertebral a instrumentar, segun los metodos conocidos en la materia.

Tal y como se muestra mejor en la figura 1, los tornillos 16, 16' pediculares inferiores izquierdo y derecho definen los respectivos ejes 22, 22' inferiores izquierdo y derecho. De manera similar, los tornillos 18, 18' pediculares superiores izquierdo y derecho definen los respectivos ejes 24, 24' superiores izquierdo y derecho. La protesis 10 comprende un elemento 20 izquierdo para conectar los conectores 12, 14 izquierdos inferior y superior sobre el lado izquierdo de las vertebras lumbares Vl, Vu y un elemento 20' derecho para conectar los conectores 12', 14' derechos inferior y superior sobre el lado derecho de las vertebras lumbares Vl, Vu. Los elementos 20, 20' izquierdo y derecho se extienden a lo largo de los respectivos ejes 26, 26' de elemento izquierdo y derecho.

Tal y como se muestra mejor en las figuras 3 y 4, cada uno de los conectores 12, 12' inferiores izquierdo y derecho tiene un cuerpo 28 que tiene una pared periferica interna que define una primera abertura 30 que rodea el eje 26 (o 26') de elemento y una parte de conexion 32 que tiene una segunda abertura 34 que rodea el eje 22 (o 22') inferior. Tal como se muestra en la figura 3, el eje 22 (o 22') inferior es un eje "vertical", mientras que el eje 26 (o 26') de elemento es un eje "horizontal", estando separado el eje 22 (o 22') inferior del eje 26 (o 26') de elemento. El elemento 20 (o 20') se extiende a traves de la primera abertura 30 del conector 12 (o 12') inferior y el tornillo 16 (o 16') pedicular inferior se extiende a traves de la segunda abertura 34.

Haciendo referencia a la figura 3, cada uno de los elementos 20, 20' izquierdo y derecho tiene una proyeccion 42 lateral superior con una pared interna 27 roscada y una varilla 29 que se extiende a lo largo del eje de elemento, teniendo la varilla 29 un reten 21 en una extremidad y una seccion roscada 23 en la extremidad opuesta. A traves de estos componentes, la seccion roscada 23 y la pared interna 27 roscada permiten el ensamblado de la varilla 29 con la proyeccion 42. Se entiende que el elemento 20 (o 20') esta formado por la varilla 29 y la proyeccion 42 lateral superior. En ese sentido, la proyeccion 42 lateral superior puede formarse mtegramente con la varilla 29 o, como alternativa, puede estar fijada de manera desmontable a la varilla 29. Tal y como se muestra mejor en la figura 5, la proyeccion 42 lateral superior del elemento tiene un extremo distal 44 que define una esfera 52.

Tal y como se muestra mejor en la figura 4, el cuerpo 28 del conector 12 (o 12') inferior tiene una pared inferior 31 y una pared superior 33. En una realizacion, el reten 21 del elemento 20 (o 20') hace tope contra la pared inferior 31 del cuerpo 28 del conector 12 (o 12') inferior, de modo que, en uso, se impide el movimiento T (o T') del elemento 20 (o 20') a lo largo del eje 26 de elemento hacia la vertebra superior Vu cuando el reten 21 hace tope contra la pared inferior 31. En otra realizacion, tal y como se muestra en las figuras 1 a 3, la protesis 10 puede incluir ademas un elemento de amortiguacion 64 inferior y/o un elemento de amortiguacion 66 superior. Cuando el elemento 64 opcional esta presente, en uso, se impide el movimiento T (o T') del elemento 20 (o 20') a lo largo del eje 26 de elemento hacia la vertebra superior Vu cuando el reten 21 hace tope contra una pared inferior 65 del elemento de amortiguacion 64 inferior. Los elementos 64 y/o 66 estan fabricados de un material adecuado que puede reducir los impactos por golpes transmitidos al tornillo 16 (o 16') pedicular inferior. Tal material adecuado puede ser, por ejemplo, aunque no limitandose al mismo, poliuretano.

Tal y como se muestra mejor en la figuras 2, 3 y 5, cada uno de los conectores 14, 14' superiores izquierdo y derecho tiene una parte de conexion 36 que tiene una primera abertura 38 para recibir el extremo distal 44 de la proyeccion 42 lateral superior del elemento 20 (o 20') y tiene un cuerpo con una pared periferica 40 interna que define una segunda abertura 41 que rodea el eje 24 (o 24') superior para recibir el tornillo 18 (o 18') pedicular superior, estando separada la primera abertura 38 de la segunda abertura 40. La parte de conexion 36 tiene una pared periferica interna que rodea la primera abertura 38 y que define una cavidad 54 en la que puede montarse la esfera 52 de la proyeccion 42 lateral superior.

Tal y como se muestra mejor en la figuras 3, 4 y 6, la parte de conexion 32 del conector 12 (o 12') inferior tiene una superficie 50 periferica concava interna y la protesis 10 tiene un manguito 46 que esta recibido al menos parcialmente en el interior de la segunda abertura 34 de la parte de conexion 32, teniendo el manguito 46 una superficie convexa externa que es complementaria a la superficie 50 periferica concava interna a la vez que existe una holgura minima entre estas superficies, de modo que el conector 12 (o 12') inferior puede pivotar con respecto a la manguito 46. Tal y como se muestra en la figura 4, el manguito 46 puede adoptar la forma de un anillo que tiene una superficie convexa externa.

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En una realizacion, el manguito 46 tiene una escision 47 para permitir la insercion del manguito 46 dentro de la segunda abertura 34 de la parte de conexion 32 del conector 12 (o 12') inferior antes de instalar el conector 12 (o 12') inferior sobre el tornillo 16 (o 16') pedicular inferior.

Tal y como se muestra en las figuras 1, 2 y 6, se utiliza una tuerca 60 (o 60') de apriete para fijar el conector 12 (o 12') inferior sobre el tornillo 16 (o 16') pedicular inferior. La tuerca 60 de apriete esta sujeta sobre la parte roscada 58 de cada tornillo pedicular inferior, segun las tecnicas generales que son bien conocidas en la materia, y descansa sobre la parte superior del manguito 46 para impedir cualquier movimiento pivotante del manguito 46 y mantener en su lugar el manguito 46 sobre el tornillo pedicular inferior.

Tal y como se muestra mejor en la figura 6, el manguito 46 tiene una parte superior 46A y una parte inferior 46B, extendiendose las respectivas parte superior 46A e inferior 46B ligeramente por encima y por debajo de la parte de conexion 32 del conector 12 (o 12') inferior. La altura del manguito 46 es por lo tanto ligeramente mayor que la de la parte de conexion 32, de modo que la parte inferior 46B hace tope contra una superficie superior del saliente 57 del tornillo 16 (o 16') pedicular inferior y la tuerca 60 (o 60') inferior hace tope contra la parte superior 46A. Una vez se ha instalado el manguito 46 en el interior de la segunda abertura 34 del conector 12 (o 12') inferior, la parte inferior 46B hace tope asf contra el saliente 57 y la parte superior 46A esta por encima de la parte de conexion 32, permitiendo de este modo que cada tuerca 60 (o 60') inferior haga tope contra cada manguito 46, y una vez apretadas, mantengan en su lugar cada manguito 46 sobre cada tornillo 16 pedicular inferior (o 16'). Debido a que la tuerca 60 (o 60') no hace contacto con la parte de conexion 32 del conector 12 (o 12') inferior, se permiten los movimientos pivotantes del conector 12 (o 12') inferior con respecto al manguito 46.

Debido a que el manguito 46 esta montado y retenido en su lugar sobre el tornillo 16 (o 16') pedicular inferior, y ya que el conector 12 (o 12') inferior esta montado de manera pivotante (sobre el manguito 46) durante el uso, la flexion lateral de una de las vertebras superior e inferior con respecto a la otra ejerce el movimiento pivotante Pl (o Pl') del elemento 20 (o 20') con respecto al eje 22 (o 22') inferior y/o el movimiento de traslado T (o T') del elemento 20 (o 20') a lo largo del eje 26 (o 26') de elemento. El intervalo del movimiento pivotante del elemento 20 (o 20') con respecto al eje 22 (o 22') inferior puede variar entre 8° y 14°.

Aunque la protesis 10 puede tener manguitos que tienen una parte esferica con una superficie externa, o anillos de bolas, se entiende que, en lugar de estos manguitos o anillos, cada tornillo pedicular inferior puede comprender una parte esferica integral y la parte de conexion 32 puede tener una escision u otro medio, de modo que pueda montarse sobre esta parte esferica del tornillo pedicular inferior para permitir uno o ambos del movimiento pivotante Pl (o Pl') del elemento 20 (o 20') con respecto al eje 22 (o 22') inferior y el movimiento de traslado T (o T') del elemento 20 (o 20') a lo largo del eje 26 (o 26') de elemento.

Haciendo referencia a la figura 3, debido a que el manguito 46 esta montado y retenido en su lugar sobre el tornillo 16 (o 16') pedicular inferior, y ya que el conector 12 (o 12') inferior esta montado de manera pivotante sobre el manguito 46, tambien se permite el movimiento pivotante Pli (o Pli') del elemento 20 (o 20') con respecto al primer eje 48 (o 48') pivotante inferior que cruza el eje 26 (o 26') de elemento y el eje 22 (o 22') inferior.

Se entiende que cuando el elemento 20 (o 20') origina un movimiento pivotante Pli (o Pli') con respecto al primer eje 48 (o 48') pivotante inferior, tambien lo hace el conector 12 (o 12') inferior con respecto al manguito 46. De hecho, el movimiento pivotante Pli (o Pli') del elemento 20 (o 20') con respecto al eje 48 (o 48') pivotante inferior ejerce un movimiento similar Pli (o Pli') del cuerpo 28 que, a su vez, ejerce el movimiento similar en la parte de conexion 32, y asf en todo el conector 12 (o 12') inferior con respecto al manguito 46, que permanece en su lugar sobre el tornillo 16 (o 16') pedicular inferior.

Haciendo referencia aun a la figura 3, tambien existe un segundo eje 53 (o 53') pivotante inferior, paralelo al eje 26 (o 26') de elemento y que cruza el primer eje 48 (o 48') pivotante inferior y el eje 22 (o 22') inferior. Debido a que el conector 12 (o 12') inferior esta montado de manera pivotante sobre el manguito 46, tambien se permite el movimiento pivotante Pl2 (o Pl2') del elemento 20 (o 20') con respecto al segundo eje 53 (o 53') pivotante inferior. De nuevo, se entiende que cuando el elemento 20 (o 20') origina un movimiento pivotante Pl2 (o Pl2') con respecto al segundo eje 53 (o 53') pivotante inferior, tambien lo hace el conector 12 (o 12') inferior con respecto al manguito 46, que permanece en su lugar sobre el tornillo 16 (o 16') pedicular inferior.

Tal y como se muestra en la figura 3, el primer eje 48 (o 48') pivotante inferior es un eje "horizontal" que cruza el eje 22 (o 22') inferior en un angulo de 90°. De forma analoga, el segundo eje 53 (o 53') pivotante inferior es un eje "horizontal" que cruza el eje 22 (o 22') inferior en un angulo de 90°.

Al flexionar lateralmente una de las vertebras superior e inferior con respecto a la otra, cada conector 12 (o 12') inferior es capaz por lo tanto de realizar movimientos pivotantes con respecto al manguito 46, de modo que cada elemento puede pivotar con respecto al primer eje pivotante inferior (movimiento pivotante Pli) y los segundos ejes pivotantes (movimiento pivotante Pl2). El intervalo del movimiento pivotante del elemento 20 (o 20') con respecto al primer eje 48 (o 48') pivotante inferior puede variar entre (-12°) y (+12°) y el intervalo del movimiento pivotante del elemento 20 (o 20') con respecto al segundo eje 53 (o 53') pivotante inferior puede variar entre (-12°) y (+12°).

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De nuevo, se entiende que los movimientos pivotantes Pl (o Pl'), Pli (o Pli') y/o Pl2 (o Pl2') del elemento 20 (o 20') ejercen los movimientos pivotantes correspondientes del conector 12 (o 12') inferior con respecto al manguito 46.

La protesis 10 permite los movimientos de flexion y extension, flexion lateral y rotacion simultaneos a la flexion lateral de las vertebras lumbares superior e inferior Vu, Vl del segmento vertebral instrumentado.

Tal y como se muestra en las figuras 1 y 2, en una realizacion, una tuerca 61 (o 61') superior roscada sobre la parte roscada de cada tornillo pedicular superior se utiliza para fijar el conector 14 (o 14') superior sobre el tornillo 18 (o 18') pedicular superior. Ademas, tal y como se muestra en la figura 5, el cuerpo del conector 14 (o 14') superior tiene una escision 41 que permite la deformacion del conector 14 (o 14') superior durante el apriete de la tuerca 61 (o 61') superior. Utilizando las tecnicas que son de sobra conocidas en la materia, cada tuerca 61 (o 61') superior esta apretada de modo que la tuerca 61 (o 61') superior ejerce presion sobre cada conector 14 (o 14') superior, y de modo que la esfera 52 se mantiene en su lugar en la cavidad 55 para impedir cualquier movimiento de la esfera 52 con respecto al conector superior.

Tal y como se muestra en la figura 1, la protesis 10 puede comprender ademas una conexion 62 transversal que tiene extremos 64, 64' izquierdo y derecho, teniendo cada uno de ellos una abertura para montar la conexion 62 sobre cada tornillo 18, 18' superior respectivo. Ya que cada extremo 64, 64' esta montado entre cada tuerca superior y cada conector superior, en uso, el elemento de conexion 62 impide el movimiento pivotante de cada tuerca superior.

Se entiende que la protesis 10 puede ensamblarse previamente de tal manera que la proyeccion 42 (o 42') lateral superior del elemento 20 (o 20') esta ensamblada previamente con el conector 14 (o 14') superior, y el conector 12 (o 12') inferior esta ensamblado previamente con el elemento 20 (o 20'). Cualquier ensamblado previo puede realizarse de modo que facilite al experto en la materia el ensamblado de la protesis 10, por ejemplo, un medico cirujano, sobre el segmento vertebral a instrumentar.

De hecho, el cirujano realiza el anclaje de los tornillos 16, 16' y 18, 18' pediculares en cada pedfculo (Vp) de las vertebras (Vl, Vu) del segmento vertebral a instrumentar y despues ensambla, sobre cada tornillo, el respectivo conector 12 (o 12') inferior y el respectivo conector 14 (o 14') superior. El cirujano pueden ensamblar entonces cada conector 12 (o 12') inferior y conector 14 (o 14') superior entre los mismos utilizando el elemento 20 (o 20'). Para realizar esto, el cirujano puede llevar a cabo un ajuste a distancia y/o angular del elemento 20 (o 20'), lo que puede requerir el movimiento pivotante del elemento 20 (o 20') con respecto al eje 22 (o 22') inferior, el movimiento pivotante del elemento 14 (o 14') superior con respecto al eje 24 (o 24') superior, el movimiento pivotante del elemento 20 (o 20') con respecto al primer eje 48 (o 48') pivotante inferior, el movimiento pivotante del elemento 20 (o 20') con respecto al segundo eje 53 (o 53') pivotante inferior, y/o el movimiento pivotante del elemento 20 (o 20') mediante la esfera 52 en la cavidad 54. El experto en la materia apreciara que la longitud del elemento 20 (o 20') puede variar, permitiendo asf el ajuste para cada paciente individual y/o para cada vertebra.

Una vez que se ha(n) realizado tal(es) ajuste(s), o alternativamente, a la vez que se realiza(n) tal(es) ajuste(s), el experto en la materia apreciara que el conector 12 (o 12') inferior y el conector 14 (14') superior estan acoplados sobre su respectivo tornillo 16 (o 16') y 18 (o 18') pedicular a traves de medios de sujecion, lo que tambien puede ajustarse para cada paciente individual o para cada tornillo pedicular individual, tal y como considere el cirujano y/o se haya cuantificado con respecto a un par de apriete deseado. Ha de entenderse que una vez instalada y cuando las tuercas 60, 60', 61, 61' se hayan apretado, los conectores 14, 14' superiores permanecen en su lugar y cada esfera 52 se mantiene en su lugar en cada cavidad 54, de modo que se impide el movimiento de la esfera 52 con respecto a la cavidad 54 y cada conector 12 (o 12') inferior puede pivotar con respecto al manguito 46 relativo a los ejes 22 (o 22'), 48 (o 48') y/o 53 (o 53').

Las figuras 7 y 8 muestran otra realizacion de un manguito 146 que tiene una parte superior 146A y una parte inferior 146B, siendo la altura del manguito 146 mayor que la de la parte de conexion 32, de modo que las respectivas partes superior 146A e inferior 146B se extienden por encima y por debajo de la parte de conexion 32 del conector 12 (o 12') inferior. Tal y como se muestra mejor en la figura 8, la parte inferior 146B se extiende muy por debajo de la parte de conexion 32 y puede tener una pared interior 180 que define una forma interior hexagonal complementaria a la forma del saliente 57. Una vez se ha instalado el manguito 146 en el interior de la segunda abertura 34 del conector 12 (o 12') inferior, la parte inferior 146B cubre al menos parcialmente el saliente 57 para impedir cualquier movimiento pivotante del manguito 146 y la parte superior 146A se encuentra por encima de la parte de conexion 32, permitiendo de este modo que cada tuerca 60 (o 60') inferior haga tope contra cada manguito 146, y una vez apretadas, mantengan en su lugar cada manguito 146 sobre cada tornillo 16 (o 16') pedicular inferior. Debido a que la tuerca 60 (o 60') no hace contacto con la parte de conexion 32 del conector 12 (o 12') inferior, se permiten los movimientos pivotantes del conector 12 (o 12') inferior con respecto al manguito 46.

En la figura 9, se muestra un segmento vertebral instrumentado de una columna vertebral en el que estan conectadas las vertebras lumbares superior e inferior Vu, Vl entre sf en cada lado de la columna lumbar mediante

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una protesis 200 de la articulacion lumbar posterior construida de conformidad con otra realizacion de la presente invencion.

Haciendo referencia a las figuras 9 a 11, la protesis 200 tiene conectores 212, 212' inferiores izquierdo y derecho, que estan acoplados a los respectivos tornillos 216, 216' pediculares inferiores izquierdo y derecho, asf como a las partes de conexion 214, 214' superiores izquierda y derecha proporcionadas sobre los respectivos tornillos 218, 218' pediculares superiores izquierdo y derecho. Los tornillos 216, 216' estan anclados en los pedfculos Vp izquierdo y derecho de la vertebra lumbar inferior Vl y los tornillos 218, 218' estan anclados en los pedfculos Vp izquierdo y derecho de la vertebra superior Vu.

Haciendo referencia a las figuras 10 y 11, el tornillo 216 (o 216') pedicular inferior tiene una parte roscada 258 superior, un saliente 257 y una parte roscada 256 inferior que esta adaptada para anclarse en el pedfculo Vp. El tornillo 218 (o 218') pedicular superior tiene una parte roscada 256 que esta adaptada de manera similar para anclarse en el pedfculo Vp.

En una realizacion, los tornillos 216, 216' y/o 218, 218' pediculares pueden estar canulados con aberturas laterales. Tales aberturas pueden permitir la inyeccion, por ejemplo, de cemento biologico destinado a mejorar el anclaje en el interior de cada vertebra lumbar inferior y superior Vl, Vu del segmento vertebral a instrumentar.

El experto en la materia apreciara que la parte roscada 256 de cada tornillo pedicular esta destinada a anclar el tornillo pedicular en el interior del cuerpo oseo de los pedfculos Vp de cada respectiva vertebra lumbar inferior y superior Vl, Vu del segmento vertebral a instrumentar segun los metodos conocidos en la materia.

Tal y como se muestra mejor en las figuras 9 y 11, el tornillo 216 (o 216') pedicular inferior define un eje 22' (o 22) inferior derecho. La protesis 200 comprende un elemento 220 izquierdo para conectar el conector 212 inferior izquierdo y la parte de conexion 214 superior sobre el lado izquierdo de las vertebras lumbares Vl, Vu, y un elemento 220' derecho para conectar el conector 212' inferior derecho y la parte de conexion 214' superior sobre el lado derecho de las vertebras lumbares Vl, Vu. Los elementos 220, 220' izquierdo y derecho se extienden a lo largo de los respectivos ejes 226, 226' de elemento izquierdo y derecho.

Tal y como se muestra mejor en las figuras 9 a 11, cada uno de los conectores 212, 212' inferiores izquierdo y derecho tiene un cuerpo 228 que tiene una pared periferica interna que define una primera abertura 230 que rodea el eje 226 (o 226') de elemento y una parte de conexion 232 que tiene una segunda abertura 234 que rodea el eje 222 (o 222') inferior. El elemento 220 (o 220') se extiende a traves de la primera abertura 230 del conector 212 (o 212') inferior y el tornillo 216 (o 216') pedicular inferior se extiende a traves de la segunda abertura 234. Tal y como se muestra en la figura 11, el eje 222 (o 222') inferior es un eje "vertical", mientras que el eje 226 (o 226') de elemento es un eje "horizontal", estando separado el eje 222 (o 222') inferior del eje 226 (o 226') de elemento.

Tal y como se muestra mejor en las figuras 10 y 11, la parte de conexion 232 del conector 212 (o 212') inferior tiene una superficie periferica concava interna y la protesis 200 tiene un manguito 246 que esta recibido al menos parcialmente en el interior de la segunda abertura 234 de la parte de conexion 232, teniendo el manguito 246 una parte esferica que tiene una superficie convexa externa que es complementaria a la superficie periferica concava interna a la vez que existe una holgura minima entre estas superficies, de modo que el conector 12 (o 12') inferior puede pivotar con respecto al manguito 246. Tal y como se muestra en la figura 11, el manguito 246 puede tener una parte superior 246A que se extiende por encima de la parte esferica y una parte inferior 246B que se extiende por debajo de la parte esferica del manguito 246. El manguito 246 tiene una escision 247 para permitir su insercion dentro de la segunda abertura 234 de la parte de conexion 232 del conector 212 (o 212') inferior antes de instalar el conector 212 (o 212') inferior sobre el tornillo 216 (o 216') pedicular inferior.

Debido a que el conector 212 (o 212') inferior esta montado de manera pivotante sobre el manguito 246, durante el uso, el movimiento de uno del pedfculo de la vertebra superior con respecto al otro pedfculo de la vertebra superior ejerce el movimiento pivotante Pl (o Pl') del elemento 220 (o 220') con respecto al eje 222 (o 222') inferior y/o ejerce el movimiento de traslado T (o T') del elemento 220 (o 220') a lo largo del eje 226 (o 226') de elemento.

Haciendo referencia a las figuras 10 y 11, debido a que el manguito 246 esta montado y retenido en su lugar sobre el tornillo 216 (o 216') pedicular inferior, y ya que el conector 212 (o 212') inferior esta montado de manera pivotante sobre el manguito 246, se permite el movimiento pivotante Pli (o Pli') del elemento 220 (o 220') con respecto al primer eje 248 (o 248') pivotante inferior que cruza el eje 226 (o 226') de elemento y el eje 222 (o 222') inferior. Se entiende que cuando el elemento 220 (o 220') origina un movimiento pivotante Pli (o Pli) con respecto al primer eje 248 (o 248') pivotante inferior, tambien lo hace el conector 212 (o 212') inferior con respecto al manguito 246. De hecho, el movimiento pivotante Pli (o Pli') del elemento 220 (o 220') con respecto al eje 248 (o 248') pivotante inferior ejerce un movimiento similar Pli (o Pli') del cuerpo 228 que, a su vez, ejerce el movimiento similar en la parte de conexion 232, y asf en todo el conector 212 (o 212') inferior con respecto al manguito 246, que permanece en su lugar sobre el tornillo 216 (o 216') pedicular inferior.

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Haciendo referencia aun a la figura 11, tambien existe un segundo eje 253 (o 253') pivotante inferior, paralelo al eje 226 (o 226') de elemento y que cruza el primer eje 248 (o 248') pivotante inferior y el eje 222 (o 222') inferior. Debido a que el conector 212 (o 212') inferior esta montado de manera pivotante sobre el manguito 246, tambien se permite el movimiento pivotante Pl2 (o Pl2') del elemento 220 (o 220') con respecto al segundo eje 253 (o 253') pivotante inferior. De nuevo, se entiende que cuando el elemento 220 (o 220') origina un movimiento pivotante Pl2 (o Pl2') con respecto al segundo eje 253 (o 253') pivotante inferior, tambien lo hace el conector 212 (o 212') inferior con respecto al manguito 246, que permanece en su lugar sobre el tornillo 216 (o 216') pedicular inferior.

Tal y como se muestra en la figura 11, el primer eje 248 (o 248') pivotante inferior es un eje "horizontal" que cruza el eje 222 (o 222') inferior en un angulo de 90°. De forma analoga, el segundo eje 253 (o 253') pivotante inferior es un eje "horizontal" que cruza el eje 222 (o 222') inferior en un angulo de 90°.

Al flexionar lateralmente una de las vertebras superior e inferior con respecto a la otra, cada conector 212 (o 212') inferior es capaz por lo tanto de realizar movimientos pivotantes con respecto al manguito 246, de modo que cada elemento puede pivotar con respecto al primer eje pivotante inferior (movimiento pivotante Pl-i, Pli') y el segundo eje pivotante (movimiento pivotante Pl2, Pl2'). El intervalo del movimiento pivotante del elemento 220 (o 220') con respecto al primer eje 248 (o 248') pivotante inferior puede variar entre (-12°) y (+12°) y el intervalo del movimiento pivotante del elemento 220 (o 220') con respecto al segundo eje 253 (o 253') pivotante inferior puede variar entre (12°) y (+12°).

De nuevo, se entiende que los movimientos pivotantes Pl (o Pl'), Pli (o Pli') y/o Pl2 (o Pl2') del elemento 220 (o 220') ejercen los correspondientes movimientos pivotantes del conector 212 (o 212') inferior con respecto al manguito 246.

La protesis 200 permite los movimientos de flexion y extension, flexion lateral y rotacion simultaneos a la flexion lateral de las vertebras lumbares superior e inferior Vu, Vl del segmento vertebral instrumentado.

Haciendo referencia a las figuras 10 y 11, cada uno de los elementos 220, 220' izquierdo y derecho tiene un extremo 221 inferior y una proyeccion 242 lateral superior que esta recibida parcialmente en el interior de una abertura definida por una pared interior 245 de un anillo de bolas 243 que tiene una escision 249. Se entiende que el extremo 221 inferior puede tener un reten o un medio que, durante el uso, impida el movimiento T (o T') del elemento 220 (o 220') a lo largo del eje de elemento hacia la vertebra superior Vu.

La protesis 200 tambien comprende dos elementos intermedios 259 y dos anillos de amortiguacion 266, teniendo cada elemento intermedio 259 un cuerpo que define una primera abertura 259A que rodea el eje 226 (o 226') de elemento, y teniendo cada anillo de amortiguacion 266 un cuerpo que define una abertura 266A que rodea el eje 226 (o 226') de elemento. Cada elemento intermedio 259 y cada anillo de amortiguacion 266 estan montados sobre el elemento 220 (o 220'). El anillo de amortiguacion 266 esta hecho de un material adecuado para reducir los impactos por golpes que pueden transmitirse al tornillo 216 (o 216') pedicular inferior.

Tal y como se muestra mejor en las figuras 10 y 11, cada una de las partes de conexion 214, 214' superiores izquierda y derecha tiene un cuerpo que tiene aberturas 236A, 236B laterales, una abertura 239 superior que rodea el eje 224 (o 224') superior y una pared periferica 240 interna que define un hueco 238. El hueco 238 recibe la proyeccion 242 lateral superior del elemento 220 (o 220'). La parte superior de la pared periferica 240 tiene una parte roscada. El anillo de bolas 243 tiene una superficie convexa externa que es complementaria a la pared 240 periferica interna a la vez que existe una holgura minima entre esta superficie convexa externa y la pared periferica 240 interna, de modo que la proyeccion 242 lateral superior del elemento 220 (o 220') puede pivotar con respecto al manguito 243 durante la instalacion de cada elemento.

Tal y como se muestra en las figuras 9 y 10, una tuerca 260 (o 260') de apriete se utiliza para fijar el conector 212 (o 212') inferior sobre el tornillo 216 (o 216') pedicular inferior. La tuerca 260 de apriete esta sujeta sobre la parte roscada 258 de cada tornillo pedicular inferior, segun las tecnicas generales que son bien conocidas en la materia, y descansa sobre la parte superior del manguito 246 para impedir cualquier movimiento pivotante del manguito 246 y mantener en su lugar el manguito 246 sobre el tornillo 216 (216') pedicular inferior.

Tal y como se muestra tambien en las figuras 9 y 10, una tuerca 261 (o 261') superior esta roscada en la parte roscada de la pared interior 240 de cada parte de conexion 214 (o 214') superior sobre el tornillo 218 (o 218') pedicular superior. Utilizando las tecnicas que son bien conocidas en la materia, cada tuerca 261 (o 261') superior esta apretada de modo que cada tuerca 261 (o 261') superior aplica presion sobre el anillo de bolas 243 que, debido a la escision 249, es ligeramente deformable, de modo que la proyeccion 242 lateral superior se mantiene en su lugar en la parte de conexion 214 (o 214') superior para impedir cualquier movimiento de la proyeccion 242 lateral superior.

Tal y como se muestra en las figuras 9 a 11, el elemento intermedio 259 (o 259') puede incluir ademas una segunda abertura 272 y la protesis 200 puede incluir un elemento 262 de conexion transversal que tiene extremos 264, 264' izquierdo y derecho, estando montados parcialmente cada uno en el interior de la abertura 272 sobre el respectivo

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elemento intermedio 259, 259', de modo que durante el uso, los extremos 264, 264' izquierdo y derecho descansan sobre una parte de la superficie superior del respectivo elemento 220, 220'. El elemento intermedio 259 (o 259') puede incluir ademas una tercera abertura 270 que tiene una pared roscada 274 interior para recibir una tuerca 268 (o 268') de apriete. Utilizando las tecnicas que son bien conocidas en la materia, cada tuerca 268, 268' de apriete esta apretada de modo que cada tuerca 268, 268' de apriete aplica presion sobre los respectivos extremos 264, 264' izquierdo y derecho, de modo que los elementos intermedios 259 y el elemento 262 de conexion transversal se mantienen con respecto a los elementos 220, 220'. Tal y como se muestra en la figura 9, el elemento 262 de conexion pasa a traves del cuerpo oseo de la vertebra superior. En uso, debido a que el elemento 262 de conexion mantiene una distancia constante entre los elementos 220, 220', impide la transferencia de fuerzas pivotantes hacia los tornillos 218, 218' pediculares superiores.

El experto en la materia apreciara que el metodo de instalacion de la protesis 200 puede realizarse sustancialmente tal y como se describe para la protesis 10, en relacion con los elementos similares, incluyendo la distancia y/o ajuste angular del elemento 220 (o 220') similares a aquellos descritos para el elemento 20 (o 20').

La protesis 10 (o 200) permite el movimiento anteriormente descrito de las vertebras lumbares superior e inferior debido al diseno y la estructura de la protesis, que estan adaptados para: el espacio entre los pedfculos Vp de las vertebras lumbares superior e inferior Vu, Vl del segmento vertebral a instrumentar, el espacio entre los tornillos pediculares, y las diferencias de angulo y profundidad de los tornillos pediculares anclados en las vertebras lumbares

Vu, Vl.

El experto en la materia apreciara que la protesis 10 (o 200) puede estar hecha de cualesquiera materiales quirurgicamente aceptables. En una realizacion, los materiales comprenden, pero no estan limitados a, cromo- cobalto y aleacion de titanio TA6V. Los materiales tambien pueden comprender ceramica, polietileno y otros materiales adecuados utilizados en las protesis conocidas en la materia.

El experto en la materia tambien apreciara que la protesis 10 (o 200) puede comprender, ademas, elementos protectores, opcionalmente flexibles, que tienen una forma que es complementaria a la parte externa de cualquiera o de todos los elementos de la protesis 10 (o 200) para cubrir estos elementos, de modo que los proteja de los tejidos humanos externos y/o viceversa.

Claims

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REIVINDICACIONES

1. Una protesis (10; 200) de la articulacion lumbar posterior que comprende:

a) un torniNo (18; 218) pedicular superior izquierdo que se extiende a lo largo de un eje (24; 224) superior izquierdo, teniendo dicho tornillo (18; 218) pedicular superior izquierdo una parte roscada (56; 256) inferior que esta anclada en el pedfculo (Vp) superior izquierdo;

b) un tornillo (18; 218) pedicular superior derecho que se extiende a lo largo de un eje (24; 224) superior derecho, teniendo dicho tornillo (18; 218) pedicular superior derecho una parte roscada (56; 256) inferior que esta anclada en el pedfculo (Vp) superior derecho;

c) un tornillo (16; 216) pedicular inferior izquierdo que se extiende a lo largo de un eje (22; 222) inferior izquierdo, teniendo dicho tornillo (16; 216) pedicular inferior izquierdo partes roscadas (58, 258; 56, 256) inferiores y superiores, estando anclada dicha parte roscada (56; 256) inferior en el pedfculo (Vp) inferior izquierdo;

d) un tornillo (16; 216) pedicular inferior derecho que se extiende a lo largo de un eje (22, 222 ') inferior derecho, teniendo dicho tornillo (16; 216) pedicular inferior derecho partes roscadas (58, 258; 56, 256) inferiores y superiores, estando anclada dicha parte roscada (56; 256) inferior en el pedfculo (Vp) inferior derecho;

e) conectores (12, 12'; 212, 212') inferiores izquierdo y derecho, acoplados cada uno respectivamente a dichos tornillos (16, 16'; 216, 216') pediculares inferiores izquierdo y derecho;

f) un elemento (20; 220) izquierdo para conectar dicho tornillo (18; 218) pedicular superior izquierdo y dicho conector (12; 212) inferior, extendiendose dicho elemento (20; 220) izquierdo a lo largo de un eje (26, 226) de elemento izquierdo y teniendo un extremo (21; 221) inferior y una proyeccion (42; 242) lateral superior conectada a dicho tornillo (18; 218) pedicular superior izquierdo, estando separado dicho eje (26; 226) de elemento izquierdo de dicho eje (22; 222) inferior izquierdo;

g) un elemento (20'; 220') derecho para conectar dicho tornillo (18', 218') pedicular superior derecho y dicho conector (12'; 212') inferior, extendiendose dicho elemento (20'; 220') derecho a lo largo de un eje (26; 226') de elemento derecho y teniendo un extremo (21'; 221') inferior y una proyeccion (42; 242') lateral superior conectada a dicho tornillo (18'; 218') pedicular superior derecho, estando separado dicho eje (26'; 226') de elemento derecho de dicho eje (22'; 222') inferior derecho;

en la que cada uno de dichos conectores (12, 12'; 212, 212') inferiores izquierdo y derecho tiene un cuerpo (28, 228) que tiene una pared periferica interna que define una primera abertura (30', 230) configurada para rodear en uso cada eje (26, 26'; 226, 226') de elemento y una parte de conexion (32; 232) que tiene una segunda abertura (34; 234) configurada para rodear en uso cada eje (22, 22'; 222, 222') inferior, en la que cada tornillo (16, 16'; 216, 216') pedicular inferior se extiende a traves de dicha segunda abertura (34; 234) de cada conector (12, 12'; 212, 212') inferior y en la que cada elemento (20, 20'; 220, 220') se extiende a traves de dicha primera abertura (30; 230) de cada conector (12, 12'; 212, 212') inferior;

caracterizada por que

dicha protesis comprende manguitos (46; 246) izquierdo y derecho, teniendo cada uno de dichos manguitos (46; 246) izquierdo y derecho una parte (46A, 46B; 246A, 246B) esferica con una superficie periferica convexa externa y estando montados sobre dicha parte roscada (58; 258) superior de cada tornillo (16, 16'; 216, 216') pedicular inferior y en el interior de dicha segunda abertura (34; 234) de dicha parte de conexion (32; 232) de cada conector (12, 12'; 212, 212') inferior y en la que dicha parte de conexion (32; 232) de cada conector inferior tiene una pared periferica (50) concava interna que sigue dicha superficie (46A, 46B; 246A, 246B) periferica convexa externa de dicho manguito (46; 246) de modo que cada conector (12, 12'; 212, 212') inferior esta montado de manera pivotante con respecto a dicho manguito (46; 246) y de modo que la flexion lateral de una de las vertebras superior e inferior (Vu, Vl) con respecto a la otra ejerce uno o ambos i) el movimiento de un elemento (20, 20'; 220, 220') a lo largo de dicho eje (26; 26'; 226, 226') de elemento con respecto a dicha primera abertura (30; 230) de dicho conector (12, 12'; 212, 212') inferior y ii) el movimiento pivotante (Pl, Pl') de dicho elemento con respecto a dicho eje (22, 22'; 222, 222') inferior, y ejerce ademas el movimiento pivotante (Pl, Pl') de dicho elemento con respecto a uno o ambos iii) un primer eje (48, 48'; 248, 248') pivotante inferior que cruza dicho eje de elemento y dicho eje inferior y iv) un segundo eje pivotante inferior, paralelo a dicho eje de elemento, y que cruza dicho eje inferior y dicho primer eje pivotante inferior; y

caracterizada ademas por que

dicha protesis comprende tuercas (60, 60'; 260, 260') inferiores izquierda y derecha, en la que cada manguito (46, 46'; 246, 246') tiene una parte superior (46A; 246A) configurada para extenderse por encima de dicha parte de conexion (32; 232) de dicho conector (12, 12'; 212, 212') inferior y en la que cada tuerca (60, 60'; 260, 260') inferior, esta configurada para estar apretada sobre dicha parte roscada (58, 258) superior de cada tornillo (16, 16'; 216, 216') pedicular inferior de modo que hace tope y mantiene en su lugar cada manguito (46, 46'; 246, 246') a la vez que permite los movimientos pivotantes (Pl, Pl') de dicho conector (12, 12'; 212, 212') inferior con respecto a dicho manguito.

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2. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 1, en la que en uso, la flexion lateral de una de las vertebras superior e inferior (Vu, Vl) con respecto a la otra ejerce uno o ambos i) el movimiento de dichos respectivos elementos (20, 20'; 220, 220') izquierdo y derecho a lo largo de dichos respectivos ejes (26; 26'; 226, 226') izquierdo y derecho con respecto a dicha primera abertura (30; 230) de dicho respectivo conector (12, 12'; 212, 212') inferior izquierdo y derecho y ii) el movimiento pivotante de dichos respectivos elementos (20, 20'; 220, 220') izquierdo y derecho con respecto a dichos respectivos ejes (22, 22'; 222, 222') izquierdo y derecho.
3. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 2, que comprende ademas conectores (14, 14'; 214, 214') superiores izquierdo y derecho, teniendo cada conector superior una parte de conexion (36; 236A, 236B) que tiene una primera abertura (38, 238) y tiene un cuerpo con una pared periferica interna que define una segunda abertura (40; 240) que rodea dicho eje (24, 24') superior, estando dicha primera abertura (38, 238) de dicha parte de conexion (36; 236A, 236B) separada de dicho eje (24, 24') superior, estando cada proyeccion (42, 242) lateral de dichos elementos parcialmente montada en el interior de dicha primera abertura (38, 238) de dicha parte de conexion (36; 236A, 236B) y extendiendose dicho tornillo (18, 18'; 218, 218') pedicular superior a traves de dicha segunda abertura (40; 240) de dicho conector (14, 14'; 214, 214') superior.
4. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 3, en la que dicha proyeccion (42) lateral de cada del elemento (20, 20') tiene un extremo distal que define una esfera (52), y en la que una pared que rodea dicha primera abertura (38) de dicha parte de conexion (36) de cada conector (14, 14') superior define una cavidad (54), estando montada dicha esfera (52) en el interior de dicha cavidad (54).
5. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 1, en la que dicho extremo inferior de cada elemento (20, 20') tiene un reten (21) que hace tope contra una pared inferior (31, 65) de dicho cuerpo (28) de dicho conector (12, 12') inferior de modo que, en uso, se impide el movimiento (T, T') de dicho elemento (20, 20') a lo largo de dicho eje (26, 26') de elemento y hacia la vertebra superior (Vu) cuando dicho reten (21) hace tope contra dicha pared inferior (31,65) de dicho cuerpo de dicho conector (12, 12') inferior.
6. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 4, que comprende ademas tuercas (61, 61'; 261; 261') superiores izquierda y derecha que impiden el movimiento de dichos conectores (14, 14'; 214, 214') superiores izquierdo y derecho a lo largo de dicho respectivo eje (24, 24') superior izquierdo y derecho y en la que cada tuerca (61, 61'; 261, 261') superior esta apretada sobre una parte roscada (58, 258) superior de cada tornillo (18, 18'; 218, 218') pedicular superior de modo que aplica presion sobre cada conector 14, 14'; 214, 214') superior para mantener en su lugar dicha esfera (52) en dicha cavidad (54).
7. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 1, en la que, en uso, el movimiento pivotante (Pl-i, Pli') de cada elemento (20, 20'; 220, 220') con respecto a dicho eje (22, 22'; 222, 222') inferior esta configurado para variar desde -14° a 14°.
8. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 1, en la que dicho extremo inferior de cada elemento (20, 20') tiene un reten y dicha protesis (10) tiene un elemento de amortiguacion (64) inferior montado entre dicho reten (21) y dicho cuerpo (28) de dicho conector (12, 12') inferior para reducir los impactos por golpes que pueden transmitirse a dicho tornillo (16, 16') pedicular inferior y en la que, en uso, se impide el movimiento (T, T') de dicho elemento (20, 20') a lo largo de dicho eje (26, 26') de elemento y hacia la vertebra superior (Vu) cuando dicho reten hace tope contra una pared inferior (65) de dicho elemento de amortiguacion (64) inferior.
9. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 1, que comprende ademas un elemento de amortiguacion (66) superior montado entre dicho extremo superior de dicho elemento (20, 20') y una pared superior de dicho cuerpo (28) de dicho conector (12, 12') inferior para reducir los impactos por golpes que pueden transmitirse a dicho tornillo (16, 16') pedicular inferior.
10. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 6, que comprende ademas un elemento de conexion (62) transversal que tiene extremos (64, 64') izquierdo y derecho, estando montado cada extremo sobre dicha parte roscada superior de dicho tornillo (18, 18') pedicular y entre dicha tuerca (61, 61) superior y dicho conector (l4, 14') superior, en la que, en uso, dicho elemento de conexion (62) transversal impide el movimiento pivotante de cada tuerca superior.
11. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 1, en la que en uso, la flexion lateral de una de las vertebras superior e inferior (Vu, Vl) con respecto a la otra ejerce uno o ambos i) el movimiento de dichos respectivos elementos (20, 20') izquierdo y derecho a lo largo de dichos respectivos ejes (26, 26') de elemento izquierdo y derecho con respecto a dicha primera abertura (30) de dicho respectivo conector (12, 12') inferior izquierdo y derecho y ii) el movimiento pivotante de dichos respectivos elementos (20, 20') izquierdo y derecho con respecto a dichos respectivos ejes (22, 22') inferiores izquierdo y derecho y ejerce ademas el movimiento pivotante de dichos respectivos elementos (20, 20') izquierdo y derecho con respecto a uno o ambos iii) primeros respectivos ejes pivotantes (Pli, Pli') inferiores izquierdo y derecho, que cruzan dichos respectivos ejes

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(26, 26') de elemento izquierdo y derecho y dichos respectivos ejes (22, 22') inferiores izquierdo y derecho y iv) segundos ejes pivotantes (Pl2, Pl2') inferiores izquierdo y derecho paralelos a dichos respectivos ejes (26, 26') de elemento izquierdo y derecho, y cruzando dichos respectivos ejes (22, 22') inferiores izquierdo y derecho y dicho primer respectivo eje pivotante (Pl1, Pli') izquierdo y derecho.
12. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 1, en la que, en uso, el movimiento pivotante de cada elemento (20, 20'; 220, 220') con respecto a dicho primer eje pivotante (Pli, Pli) inferior esta configurado para variar entre (-12°) y (+12°).
13. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 1, en la que, en uso, el movimiento pivotante de cada elemento (20, 20'; 220, 220') con respecto a dicho segundo eje pivotante (Pl2, Pl2') inferior esta configurado para variar entre (-12°) y (+12°).
14. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 1, en la que cada tornillo (218, 218') pedicular superior tiene una parte de conexion (214, 214') que tiene una pared periferica (240) interna para recibir dicha proyeccion (242, 242') lateral superior de dicho elemento (220, 220').
15. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 14, en la que dicha pared periferica (240) interna de dicha parte de conexion de cada tornillo (218, 218') pedicular superior tiene una parte roscada, en la que dicha protesis comprende ademas tuercas (261, 261') superiores, y en la que cada tuerca superior esta roscada en dicha parte roscada de modo que cada proyeccion (242, 242') lateral superior se mantiene en su lugar en dicha parte de conexion (214, 214') superior.
16. Una protesis de la articulacion lumbar posterior tal y como se define en la reivindicacion 1, que comprende ademas dos elementos intermedios (259, 259'), estando montado cada elemento intermedio sobre un elemento (220, 220'), comprendiendo ademas dicha protesis (200) un elemento de conexion (262) transversal que conecta dichos elementos intermedios (259, 259') para mantener una distancia constante entre dichos elementos (220, 220') de modo que, en uso, se impide la transferencia de fuerzas pivotantes hacia cada tornillo (218, 218') pedicular superior.