ES2238568T3 - Uso del coenzima q (ubiquinona) y acido eicosapentaenoico (epa) para el tratamiento del linfoma no hodgkin y trastornos psiquiatricos o neurologicos. - Google Patents
Uso del coenzima q (ubiquinona) y acido eicosapentaenoico (epa) para el tratamiento del linfoma no hodgkin y trastornos psiquiatricos o neurologicos.Info
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Abstract
Uso de una preparación de ácido eicosapentaenoico (EPA) que contiene más de 90% de EPA, menos de 5% de ácido docosahexaenoico (DHA), y menos de 5% de ácido linoleico; y ubiquinona en cualquier forma asimilable apropiada, para la fabricación de un medicamento para el tratamiento de cualquiera de las siguientes enfermedades o trastornos: linfoma no Hodgkin; esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos, esquizotopia, depresión, ansiedad, trastorno bipolar, manía, trastorno de personalidad ambigua, alcoholismo y trastorno de hiperactividad y falta de atención o cualquier otra enfermedad psiquiátrica; enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Huntington o cualquier otra enfermedad de ¿repetición de triplete¿, esclerosis lateral amiotrófica, demencia, demencia por infarto múltiple, esclerosis múltiple, fatiga crónica y epilepsia.
Description
Uso del coenzima Q (ubiquinona) y ácido
eicosapentaenoico (EPA) para el tratamiento del linfoma no Hodgkin
y trastornos psiquiátricos o neurológicos.
El ácido eicosapentaenoico (EPA, 20:5
n-3) es un ácido graso altamente insaturado que
tiene usos terapéuticos en diversas enfermedades. Por ejemplo, es
valioso en enfermedades cardiovasculares porque reduce las
concentraciones de triglicéridos, produce vasodilatación y tiene
efectos antiarrítmicos cardíacos. Tiene efectos antiinflamatorios
en enfermedades como la artritis reumatoide, osteoartritis y
síndrome del colon irritable. Tiene efectos beneficiosos en
trastornos psiquiátricos y neurológicos como la esquizofrenia,
depresión y enfermedad de Huntington. Tiene efectos antitumorales,
particularmente en el alivio de la caquexia del cáncer.
Normalmente, el EPA es excepcionalmente seguro y
no tiene más efectos secundarios importantes que los trastornos
gastrointestinales leves. La Food and Drug Administration (FDA) de
EE.UU. ha determinado que, en dosis de hasta 3 g/día cuando está
presente en aceites de pescado, EPA se reconoce generalmente como
seguro (GRAS) para la población en general.
Aunque el ácido eicosapentaenoico se administra
normalmente en forma de aceites de pescado u otros aceites marinos
o en forma de ésteres etílicos mixtos en los que se mezcla con
muchos otros ácidos grasos, incluyendo el ácido docosahexaenoico
(DHA), el solicitante y sus colaboradores han descubierto
recientemente que sus efectos terapéuticos se incrementan
considerablemente fabricando preparaciones cada vez más puras de
ácido eicosapentaenoico o sus derivados. Son particularmente
efectivas aquellas preparaciones en las que el ácido
docosahexaenoico y sus derivados están presentes en concentraciones
bajas o muy bajas o no están presentes (WO 00/44361). Las
preparaciones en las que la concentración de ácido
eicosapentaenoico es superior a 90% o preferiblemente superior a
95%, y en las que el contacto con ácido docosahexaenoico es inferior
a 5%, y preferiblemente inferior a 1%, son especialmente valiosas.
El ácido linoleico puede interferir con la acción del ácido
eicosapentaenoico y, por tanto también es valioso que el contenido
de ácido linoleico de la formulación sea inferior a 5% y,
preferiblemente, inferior a 1%.
La presente invención se dirige a un posible
efecto secundario de EPA, hasta ahora desconocido, cuando se usa en
dosis elevadas y en formas purificadas, y proporciona una vía para
aliviar este efecto secundario. La invención se aplica no sólo con
EPA, sino también con otros ácidos grasos esenciales
terapéuticamente significativos, particularmente el precursor del
ácido eicosapentaenoico, ácido estearidónico (18:4
n-3) y los ácidos grasos omega-6
gamma linolénico (18:3 n-6),
dihomo-gamma-linolénico (20:3
n-6) y araquidónico (20:4 n-6).
Las vías del metabolismo de los ácidos grasos
esenciales insaturados (EFAs) se muestran en la figura 1. Los EFAs
son como las vitaminas, en el sentido de que se requieren para el
metabolismo humano y animal, pero no pueden ser sintetizados de
novo por el cuerpo del mamífero. Hay dos tipos de EFAs: el
n-6 (u omega-6) y el
n-3 (u omega-3). Los compuestos
originarios ácido linoleico (LA) de la serie n-6 y
ácido alfa-linolénico (ALA) de la serie
n-3, son los principales compuestos que se
encuentran en la dieta. Sin embargo, para ser útiles para el
cuerpo, estos compuestos originarios se tienen que convertir en los
ácidos grasos esenciales denominados derivados, mostrados en la
figura 1. Estos EFAs derivados juegan papeles esenciales en las
estructuras de todas las membranas celulares internas y externas.
También se liberan desde estas membranas celulares después de
muchos tipos diferentes de activación celular, que convierten las
fosfolipasas A_{2}, C y D en formas activas y que conducen
directa o indirectamente a la liberación de ácidos libres
procedentes de fosfolípidos de membrana.
La presente invención proporciona la
administración conjunta de ubiquinona (coenzima Q) con EPA. Esto se
puede hacer de la forma más conveniente incorporando la ubiquinona
en la formulación con EPA. La presente invención proporciona
formulaciones para uso farmacéutico o nutricional, que contienen
ácido eicosapentaenoico (EPA) y ubiquinona en cualquier forma
apropiada asimilable.
Estas formulaciones no contendrían
específicamente ninguna forma de ácido ascórbico o ascorbato, que
los inventores han descubierto que hacen inestable la formulación
del ácido eicosapentaenoico. Además, las presentes formulaciones no
contienen ningún otro fármaco reductor de triglicéridos, como
pantetina, porque el efecto reductor de triglicéridos del fármaco
puede ser inapropiadamente intenso cuando se usa ácido
eicosapentaenoico purificado. El ácido insaturado tiene, por si
mismo, un efecto reductor de triglicéridos. Además, la invención no
se refiere a las formulaciones en las que la preparación de ácido
graso se combina en la misma forma de dosificación o en el mismo
envase con un inhibidor enzimático seleccionado de un inhibidor de
COX-1 y/o COX-2, un inhibidor de LOX
y un inhibidor de una o más de las enzimas FACL.
La presente invención proporciona también el uso
de ubiquinona (coenzima Q) y EPA, en la fabricación de un
medicamento para el tratamiento de pacientes que padecen cualquier
trastorno tratado convencionalmente con EPA, así como un método de
tratamiento o prevención de tales trastornos mediante la
administración conjunta de ubiquinona (coenzima Q) y EPA. Tales
trastornos incluyen enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares; enfermedades en las que la inflamación juega un
papel, incluyendo la artritis reumatoide y la osteoartritis,
trastornos del síndrome del intestino inflamable, endometriosis y
asma; trastornos de contracciones musculares anormales y dolorosas,
incluyendo síndromes del intestino o vesícula irritables,
dismenorrea o espasmos musculares esqueléticos; trastornos del
funcionamiento de los sistemas nerviosos central y periférico,
incluyendo trastornos psiquiátricos y neurológicos; síndromes de
cáncer y asociados con el cáncer, incluyendo caquexia.
Preferiblemente, la proporción de EPA a
ubiquinona está entre 2000:1 y 1:1, y aún más preferiblemente entre
200:1 y 3:1.
El EPA puede estar en forma de ácido libre, una
sal de sodio, potasio, litio u otra, cualquier éster, incluyendo un
éster etílico o un éster de colesterol, una amida, un fosfolípido,
o un tri-, di- o monoglicérido. Se pueden usar otros derivados que
son capaces de incrementar las concentraciones del ácido graso en
la sangre o los tejidos. La forma preferida de EPA es el éster
etílico o el triglicérido. Éstos son particularmente bien tolerados
por el tracto gastrointestinal.
El ácido eicosapentaenoico o su derivado deben
tener un nivel de pureza tal que se reduzca la interferencia en los
puntos clave de la acción biológica de otros ácidos grasos o
derivados de ácidos grasos. El ácido eicosapentaenoico o su
derivado presente en la preparación de ácido eicosapentaenoico de
las presentes formulaciones, debe tener una pureza de al menos 70%
y preferiblemente de al menos 80%. Se prefiere especialmente que el
ácido eicosapentaenoico o su derivado tengan una pureza de 90% o
95%. En particular, hay dos ácidos grasos esenciales que se
encuentran normalmente en aceites, y que pueden jugar un papel en
la interferencia de las acciones de los ácidos grasos terapéuticos:
ácido docosahexaenoico y ácido linoleico. Es un requisito que el
ácido docosahexaenoico y su derivado y el ácido linoleico o su
derivado presentes constituyan cada uno menos del 10%,
preferiblemente menos del 5%, y muy preferiblemente menos del 1% de
cualquier preparación de ácido graso o derivado de ácido graso
usada en las formulaciones de la presente invención.
Es ventajoso que la dosis diaria de EPA esté
entre 100 mg y 100 g y la dosis diaria de ubiquinona esté entre 10
mg y 2000 mg. Preferiblemente, la dosis diaria de EPA está entre
0,5 g y 20 g, y la dosis diaria de ubiquinona está entre 50 mg y
500 mg.
Las formulaciones de la invención se formulan
preferiblemente para administración oral o administración entérica.
Se pueden formular, sin embargo, para administración tópica,
vaginal o rectal o para administración parenteral, por vía
intravenosa, intramuscular o subcutánea.
Aunque esta administración conjunta parece que es
particularmente valiosa cuando se usan dosis muy elevadas de EPA,
sería útil también a cualquier dosis de EPA, para reducir el riesgo
de cualquier efecto adverso y también para ayudar a proteger el EPA
frente al riesgo de oxidación in vivo.
La ubiquinona, también conocida como coenzima Q,
es una molécula que se encuentra en la mayoría de las células del
cuerpo humano (L Ernster & G. Dallner, Biochimica Biophysica
Acta 1995; 1271: 195-204). Su estructura se muestra
a continuación:
Consiste en un anillo de quinona con una cadena
lateral poliisoprenilada. El número de unidades de isopreno en la
cadena lateral es variable, pero cada especie tiene un número
típico, que es 10 en los seres humanos. La ubiquinona tiene dos
papeles principales identificados en el cuerpo. Primero, es un
componente de la cadena respiratoria en las mitocondrias, en las que
se requiere para el transporte normal de electrones y, por tanto,
la producción normal de energía. Segundo, tiene potentes
propiedades antioxidantes y, por tanto, puede ayudar a prevenir la
producción de radicales libres potencialmente nocivos, procedentes
de la oxidación de ácidos grasos altamente insaturados, como
EPA.
Otros ácidos grasos altamente insaturados se
pueden usar también en terapia y pueden originar radicales libres
que podrían producir teóricamente efectos adversos. Tales ácidos
grasos incluyen en particular los ácidos grasos
omega-6, gamma-linolénico,
dihomo-gammma-linolénico y
araquidónico, así como el precursor del ácido eicosapentaenoico, el
ácido estearidónico.
En un aspecto adicional de la invención, se
proporcionan formulaciones de estos ácidos grasos o derivados que
contienen coenzima Q, así como métodos de tratamiento o prevención
de trastornos que implican la administración conjunta de coenzima Q
con cualquiera de estos ácidos grasos o derivados mencionados
anteriormente. El EPA, en cualquiera de las formulaciones anteriores
de la presente invención, puede complementarse con uno o más ácidos
grasos altamente insaturados tomados del grupo del ácido
gamma-linolénico,
dihomo-gamma-linolénico,
araquidónico y estearidónico, o reemplazarse por éstos. Como con
EPA, las preparaciones de ácido graso usadas para fabricar las
formulaciones de la presente invención deben contener mas de 70% del
ácido graso particular, preferiblemente más de 80 o 90%, y mucho más
preferiblemente más de 95%. También deberían contener menos de 10%,
preferiblemente menos de 5% y mucho más preferiblemente menos de 1%
de ácido docosahexaenoico o de ácido linoleico.
Puede haber circunstancias en las que sea
apropiado combinar una de estas preparaciones que contenga 70% o más
de un ácido graso con una o más de otras preparaciones que contengan
70% o más de otro ácido graso. Por ejemplo, en situaciones en las
que es deseable combinar un ácido graso de la serie
n-3 con uno de la serie n-6, se
puede combinar una preparación de EPA y/o SA con una preparación de
GLA y/o DGLA o AA, para fabricar el producto final.
El EPA y los otros ácidos grasos se pueden
proporcionar en cualquier forma asimilable que conduzca a un
incremento en la concentración de EPA u otro ácido graso, bien en
plasma o en las membranas de los glóbulos rojos, o en tejidos a los
que se aplique directamente la formulación, como la piel. Tal cambio
en la concentración de EPA u otro ácido graso se puede determinar
fácilmente mediante técnicas estándar, como la cromatografía
gaseosa, tras la separación de la fracción lipídica mediante
extracción lipídica estándar. La extracción lipídica puede estar
seguida, opcionalmente, por separación de clases de lípidos mediante
cromatografía en capa fina o cromatografía líquida de alta presión,
previamente a la cromatografía gaseosa. La EPA u otro ácido graso
se puede proporcionar como el ácido graso libre, como una sal, un
éster como el éster etílico, una amida, un fosfolípido, un tri-,
di- o monoglicérido o en cualquier otra forma asimilable.
La dosis diaria de EPA u otro ácido graso puede
ser de 100 mg a 100 g, pero está preferiblemente en el intervalo de
0,5 g a 20 g. La concentración de EPA u otro ácido graso en el
material que contiene EPA, proporcionada por la formulación, puede
ser cualquiera superior a 70%, pero es preferiblemente superior a
80% o 90% y mucho más preferiblemente superior a 95%. La dosis
diaria de ubiquinona proporcionada por la formulación puede ser de
10 mg a 2000 mg por día, pero está preferiblemente en el intervalo
de 50 mg a 500 mg por día. La proporción de EPA u otro ácido graso
a ubiquinona puede ser de 2000:1 a 1:1, pero está preferiblemente
en el intervalo de 200:1 a 3:1.
La preparación de EPA/otro ácido graso y
ubiquinona se puede incorporar en cualquier formulación o vehículo
apropiado, bien para administración oral, entérica, parenteral por
vía intravenosa, intramuscular o subcutánea, o para administración
tópica a través de la piel, o administración rectal o vaginal
mediante supositorios o pesarios.
El trabajo ha demostrado que la administración de
ácidos grasos esenciales (EFAs), incluyendo el ácido
eicosapentaenoico, tiene resultados terapéuticamente beneficiosos en
el tratamiento de muchas enfermedades. Por tanto, las ventajas de
la presente invención se extenderán. A continuación se muestran
estudios de casos, pero se espera que las aplicaciones sean
diversas, basadas en el conocimiento presente y futuro de los usos
de los EFAs. Ejemplos de patentes concedidas que demuestran que
estos ácidos grasos tienen un intervalo amplio de utilidad en
muchas enfermedades son los siguientes casos de EE.UU.: US
4.826.877; 5.847.000; 5.457.130; 4.302.447; 4.681.896; 5.198.468;
5.922.345.
Las formulaciones de la presente invención son
adecuadas para el tratamiento de cualquier forma de cáncer y
caquexia del cáncer y la presente invención proporciona además tal
tratamiento y el uso de la combinación de la preparación del ácido
graso con ubiquinona en un método de fabricación de un medicamento
para el tratamiento del cáncer o caquexia del cáncer.
La presente invención proporciona además el
tratamiento o control de la velocidad y ritmo cardíacos anormales y
el uso de la combinación de la preparación de ácido graso con
ubiquinona en un método de fabricación de un medicamento para el
tratamiento o control de la velocidad y ritmo cardíaco
anormales.
Las formulaciones son adecuadas también para el
tratamiento de cualquier forma de enfermedad psiquiátrica,
incluyendo la esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos,
esquizotipia, depresión, ansiedad, trastorno bipolar, manía,
trastorno de personalidad ambigua, alcoholismo y trastorno de
hiperactividad y falta de atención o cualquier otra enfermedad
psiquiátrica, y la presente invención proporciona tal tratamiento y
el uso de la combinación de la preparación de ácido graso con
ubiquinona en un método de fabricación de un medicamento para el
tratamiento de cualquier enfermedad psiquiátrica de este tipo.
Las formulaciones se pueden usar en el
tratamiento de cualquier forma de enfermedad neurológica o
neurodegenerativa, incluyendo la enfermedad de Parkinson,
enfermedad de Alzheimer, esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad
de Huntington y otras enfermedades de repetición de triplete,
ictus, infarto múltiple y otras formas de demencia,
esclerosis múltiple, fatiga crónica y epilepsia, y la presente
invención proporciona tal tratamiento y el uso de la combinación de
la preparación de ácido graso con ubiquinona en un método de
fabricación de un medicamento para el tratamiento de cualquier
enfermedad neurológica o neurodegenerativa de este tipo.
Las formulaciones son adecuadas para el
tratamiento de cualquier forma de enfermedad inflamatoria,
incluyendo cualquier forma de artritis, cualquier forma de
enfermedad cutánea inflamatoria, incluyendo psoriasis y eczema,
asma, cualquier forma de enfermedad gastrointestinal inflamatoria,
incluyendo colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn, y cualquier
estado inflamatorio de cualquier otro órgano, incluyendo los
riñones, el sistema reproductor, los ojos y el cerebro, y la
presente invención proporciona tal tratamiento y el uso de la
combinación de la preparación de ácido graso con ubiquinona en un
método de fabricación de un medicamento para el tratamiento de
cualquier enfermedad inflamatoria de este tipo.
Las formulaciones se pueden usar en el
tratamiento de cualquier forma de enfermedad cardiovascular o
cerebrovascular, y la presente invención proporciona tal
tratamiento y el uso de la combinación de la preparación de ácido
graso con ubiquinona en un método de fabricación de un medicamento
para el tratamiento de cualquier enfermedad cardiovascular o
cerebrovascular.
Las formulaciones se pueden usar en el
tratamiento de cualquier forma de enfermedad inflamatoria,
incluyendo asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y la
presente invención proporciona tal tratamiento y el uso de la
combinación de la preparación de ácido graso con ubiquinona en un
método de fabricación de un medicamento para el tratamiento de
cualquier enfermedad respiratoria, incluyendo asma o enfermedad
pulmonar obstructiva crónica.
Las formulaciones se pueden usar en el
tratamiento de cualquier forma de enfermedad metabólica, incluyendo
diabetes, síndrome X y cualquier alteración del metabolismo del
calcio, incluyendo osteoporosis, urolitiasis o formación de piedras
en el tracto urinario, y la presente invención proporciona tal
tratamiento y el uso de la combinación de la preparación de ácido
graso con ubiquinona en un método de fabricación de un medicamento
para el tratamiento de cualquier enfermedad metabólica de este
tipo.
Las formulaciones se pueden usar en el
tratamiento de cualquier forma de enfermedad del tracto renal o
urinario, y la presente invención proporciona tal tratamiento y el
uso de la combinación de la preparación de ácido graso con
ubiquinona en un método de fabricación de un medicamento para el
tratamiento de cualquier enfermedad renal o del tracto
urinario.
Las formulaciones se pueden usar en el
tratamiento de cualquier forma de enfermedad o trastorno del sistema
reproductivo o del ciclo menstrual, incluyendo dolor de mamas,
síndrome premenstrual, dismenorrea o endometriosis, y la presente
invención proporciona tal tratamiento y el uso de la combinación de
la preparación de ácido graso con ubiquinona en un método de
fabricación de un medicamento para el tratamiento de enfermedades o
trastornos del sistema reproductivo o del ciclo menstrual,
incluyendo dolor de mamas, síndrome premenstrual, dismenorrea o
endometriosis.
Las formulaciones se pueden usar en el
tratamiento de cualquier forma de enfermedad o trastorno
caracterizado por contracciones musculares anormales y dolorosas,
incluyendo los síndromes del colon o vejiga irritables o espasmos
del músculo esquelético, y el uso de la combinación de la
preparación de ácido graso con ubiquinona en un método de
fabricación de un medicamento para el tratamiento de enfermedades o
trastornos caracterizados por contracciones musculares anormales o
dolorosas, incluyendo los síndromes del colon o vejiga irritables o
espasmos del músculo esquelético.
Se ha sugerido que el ácido eicosapentaenoico es
un ácido graso con potencial antitumoral. SS. Palakurthi et
al (Cancer Research 2000; 60:2919-25)
describieron que EPA podría inhibir el crecimiento de células
cancerosas y citaron literatura previa que describía hallazgos
similares. Sin embargo, ni Palakurthi et al, ni la
literatura previa han proporcionado ninguna información de cómo
estos hallazgos de laboratorio se podrían traducir en el
tratamiento del cáncer humano. Una patente europea concedida (EP
464084) describe el uso de EPA en el tratamiento de la pérdida de
peso asociada con el cáncer, pero no analiza la posibilidad de que
EPA se pueda usar para tratar el cáncer subyacente en sí mismo.
El siguiente ejemplo describe que se desarrollo
cáncer en un individuo que había estado tomando
etil-EPA en una dosis regular de 1 g/día. Este
individuo había tomado también 2 g/día de EPA en los tres años
anteriores, pero todavía se desarrolló cáncer. Por tanto, se puede
concluir que dosis de EPA que son de 2 g/día o inferiores, parecen
ser inefectivas en el tratamiento del cáncer. Sin embargo, cuando
la dosis de EPA se incrementó hasta 10 g/día, en cuestión de días
el cáncer se redujo notablemente de tamaño. Esto muestra, por tanto,
que una dosis de EPA de 10 g/día tiene, por sí misma, un efecto
antitumoral directo. El EPA se puede proporcionar en cualquier
forma asimilable. Sin embargo, la forma de triglicérido y la forma
de éster etílico son relativamente no irritantes para el tracto
gastrointestinal y son las formas preferidas para suministrar estas
grandes cantidades por boca, aunque se podrían usar otras formas
para la ruta intravenosa de administración. El EPA para
administración oral debería estar en la forma más pura posible, al
menos al 70% de pureza, preferiblemente al 80-90%
de pureza, y mucho más preferiblemente al 95% o más de pureza. El
ácido docosahexaenoico y el ácido linoleico deberían estar presentes
cada uno en menos del 5% y preferiblemente menos del 1%. El EPA
puede formularse en cápsulas, líquidos o emulsiones, según se
requiera, para hacerlo apropiado para administración oral o
intravenosa.
El ejemplo describe también el desarrollo de
arritmias cardíacas cuando se administraban dosis elevadas de EPA,
arritmias que se controlaban con éxito mediante la administración
conjunta de coenzima Q. Sin embargo, tales arritmias pueden no
desarrollarse siempre cuando se administran dosis elevadas de EPA y,
por tanto, se reivindica la administración de EPA, en sí mismo, en
dosis elevadas de 3 g/día o más, para el tratamiento del
cáncer.
Un hombre de 61 años que había estado tomando 1
g/día de etil-eicosapentanoato como complemento por
razones de salud general, desarrolló una forma de linfoma no
Hodgkin llamado linfoma de células manto. Este se caracteriza por
una sobreproducción de un factor controlador del ciclo celular
conocido como ciclica D1. La ciclina D1 parece forzar las células a
dividirse continuamente. Se ha descrito que, in vitro y en
modelos animales de cáncer, EPA es capaz de inhibir la síntesis de
ciclina D1 (SS. Palakurthi et al, Cancer Research 2000;
60:2919-25). Sin embargo, se requieren dosis
elevadas para lograr las concentraciones necesarias en el tejido
canceroso.
Por tanto, se decidió proporcionar al paciente 10
g/día de etil-eicosapentanoato al 96% de pureza, que
contenía menos de 1% de ácido docosahexaenoico y ácido linoleico no
detectable. En el día sexto de tratamiento, los tumores palpables
del paciente comenzaron a reducirse, sugiriendo que EPA estaba
teniendo un efecto beneficioso. El paciente no percibió importantes
efectos secundarios procedentes de la terapia con EPA. Sin embargo,
en el día décimo su velocidad cardíaca se volvió notablemente
irregular, tanto en velocidad como en ritmo: osciló desde una
inferior alrededor de 60/min hasta una superior alrededor de
150/min, y presentaba una gran irregularidad.
No se identificó una causa cierta del ritmo
anormal. Una posibilidad podría haber sido la elevada ingesta de
EPA. EPA a dosis muy elevadas podría producir teóricamente
metabolitos oxigenados que podrían alterar el ritmo cardíaco. EPA a
dosis reducidas parece ser fuertemente antiarrítmico pero se sabe
que muchos fármacos antiarrítmicos pueden producir acciones
proarrítmicas a ciertas dosis.
La ubiquinona puede presentar efectos favorables
sobre el ritmo cardíaco (RB.Singh et al, Cardiovascular Drugs
and Therapy, 1998; 12: 347-353). Se proporcionaron
120 mg/día al paciente que estaba tomando dosis elevadas de EPA. En
el segundo día, la velocidad y ritmo cardíacos volvieron a la
normalidad, siendo el ritmo constante y oscilando la velocidad en
reposo en el intervalo de 65-75/min. Se paró
entonces el suministro de ubiquinona tras diez días. Cuatro días
después, volvió la variabilidad de velocidad y ritmo. Al
reintroducir la ubiquinona, volvieron la velocidad y ritmo
normales. El paciente continuó por tanto tomando la ubiquinona y la
dosis elevada de EPA, sin que volviesen la anormalidad de la
velocidad y ritmo cardíacos durante un período de cuatro meses.
1. Cápsulas de gelatina blanda o dura que
contienen 500 mg de EPA en forma de éster etílico, en las que la
pureza del etil-EPA es de alrededor del 90%, y en
las que el ácido docosahexaenoico y el ácido linoleico están ambos
por debajo del 5% y en las que se añaden 30 mg de ubiquinona. Se
pueden tomar diariamente entre una y 30 de tales cápsulas.
2. Etil-EPA líquido al 95% de
pureza, en el que el DHA y el ácido linoleico están ambos por
debajo del 1%, aromatizadas para hacerlas apetitosas, que contiene
50 mg de ubiquinona por g. Para ser ingeridas oralmente en dosis de
0,5 g a 20 g/día.
3. Etil-EPA al 80% de pureza,
microencapsulado, en el que el DHA es inferior al 10%, que contiene
100 mg de ubiquinona/g. Para tomarlas en dosis que proporcionen de
100 mg a 20 g de EPA por día.
4. Como en los ejemplos 1-3, pero
en las que EPA se proporciona en forma de ácido libre, sal sódica,
sal de litio, amida, fosfolípido, mono-, di- o triglicérido, o
cualquier otra forma asimilable.
5. Como en los ejemplos 1-4, pero
en las que EPA se proporciona en una forma que contiene más de 70%
de ácido eicosapentaenoico y en las que los contenidos de ácido
linoleico y DHA son ambos inferiores al 10%.
6. Como en los ejemplos 1-5, pero
en las que EPA y ubiquinona se proporcionan en una formulación
adecuada para administración parenteral por vía intravenosa,
intramuscular o subcutánea.
7. Como en los ejemplos 1-5, pero
en las que EPA y ubiquinona se proporcionan en una formulación
adecuada para administración tópica.
8. Como en los ejemplos 1-7, pero
en las que EPA se reemplaza por o se complementa con uno o más
ácidos grasos seleccionados de ácido
gamma-linolénico, ácido
dihomo-gamma-linolénico, ácido
araquidónico y ácido estearidónico.
Claims (8)
1. Uso de una preparación de ácido
eicosapentaenoico (EPA) que contiene más de 90% de EPA, menos de 5%
de ácido docosahexaenoico (DHA), y menos de 5% de ácido linoleico; y
ubiquinona en cualquier forma asimilable apropiada, para la
fabricación de un medicamento para el tratamiento de cualquiera de
las siguientes enfermedades o trastornos:
- linfoma no Hodgkin;
- esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos, esquizotopia, depresión, ansiedad, trastorno bipolar, manía, trastorno de personalidad ambigua, alcoholismo y trastorno de hiperactividad y falta de atención o cualquier otra enfermedad psiquiátrica;
- enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Huntington o cualquier otra enfermedad de "repetición de triplete", esclerosis lateral amiotrófica, demencia, demencia por infarto múltiple, esclerosis múltiple, fatiga crónica y epilepsia.
2. Uso según la reivindicación 1, en el que la
preparación de EPA contiene más de 95% de EPA, menos de 1% de ácido
docosahexaenoico (DHA) y menos de 1% de ácido linoleico.
3. Uso según la reivindicación 1, en el que la
proporción de EPA a ubiquinona está entre 2000:1 y 1:1.
4. Uso según la reivindicación 3, en el que la
proporción de EPA a ubiquinona está entre 200:1 y 3:1.
5. Uso según la reivindicación 1, en el que el
EPA está en forma de ácido libre, una sal sódica, de litio u otra
sal, cualquier éster, una amida, un fosfolípido y un tri-, di- o
monoglicérido.
6. Uso según la reivindicación 5, en el que el
EPA está en forma de éster etílico.
7. Uso según la reivindicación 1, en el que el
medicamento comprende una dosis diaria de EPA de entre 100 mg y 100
g y la dosis diaria de ubiquinona está entre 10 mg y 2000 mg.
8. Uso según la reivindicación 7, en el que la
dosis diaria de EPA está entre 0,5 g y 20 g, y la dosis diaria de
ubiquinona está entre 50 mg y 500 mg.
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