ES2244028T3 - Dispositivo para eliminar focos de enfermedades en la medicina humana y veterinaria. - Google Patents
Dispositivo para eliminar focos de enfermedades en la medicina humana y veterinaria.Info
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Abstract
Un procedimiento para eliminar tejidos enfermos en medicina humana y veterinaria; comporta el suministro de una corriente a presión y una corriente de guiado de eliminación por un generador a baja presión, de forma que la diferencia entre las velocidades de las corrientes produce un vacío para eliminar el tejido. El procedimiento comporta la eliminación de tejidos enfermos y su eliminación por succión en una corriente de eliminación. Se estrangula una corriente de suministro de un generador a presión en un extremo proximal del dispositivo. La corriente de eliminación es guiada por un generador a baja presión. Se produce un vacío en el área del tejido enfermo debido a las diferentes velocidades de los canales de suministro y de eliminación, cuya fuerza elimina el tejido enfermo, lo rompe y lo elimina. Se incluye una reivindicación independiente relativa a la aplicación del procedimiento.
Description
Dispositivo para eliminar focos de enfermedades
en la medicina humana y veterinaria.
La invención se refiere a un dispositivo para
eliminar un foco de enfermedad según el preámbulo de la
reivindicación 1.
Los dispositivos de este tipo se utilizan en la
medicina humana y veterinaria, en las que, en el sentido más amplio,
las discapacidades y las deficiencias corporales se consideran como
focos de enfermedades.
Los focos de enfermedades del tipo mencionado se
encuentran en el cerebro y en el sistema nervioso central, incluidos
los ojos, así como en estructuras corporales de cualquier tipo, cuyo
tratamiento hace deseable una forma especialmente prudente de
intervención quirúrgica debido a su enervación, vascularización u
otras circunstancias. Según los conocimientos médicos técnicos hasta
la fecha, los focos de enfermedades de este tipo se tratan o
extirpan con medios quirúrgicos y microquirúrgicos, que se
caracterizan por una aplicación de fuerza completa o
predominantemente anterógrada, por ejemplo, escalpelos de cualquier
tipo, coaguladores y láseres de cualquier tipo, aspiradores
ultrasónicos, etc. De esta manera, un foco de enfermedad o
discapacidad degenerativa es, por ejemplo, la lente del ojo afectada
por una catarata, que debe extraerse y cambiarse por una lente
artificial. Para esto, en primer lugar se corta el ojo con una
incisión tunelizada y a continuación se abre la cápsula anterior
mediante una capsulorrexis intacta lo más redonda posible. Por esta
abertura se introduce un instrumento en la lente enferma. Entonces,
en primer lugar se destruye la lente en pequeños componentes,
especialmente mediante ultrasonidos, y a continuación se aspira.
Después de que se han eliminado todos los componentes de la lente y
se ha limpiado la cámara ocular, se introduce una lente artificial
dentro de la cámara ocular mediante el canal de un instrumento
especial. Después de salir del instrumento, la lente se expande y
adquiere de nuevo su forma original de una lente. Al final, la lente
artificial se adapta y se fija.
Aunque este procedimiento de operación se ha
convertido entretanto en una intervención rutinaria, todavía surgen
complicaciones. Así, no siempre se logra liberar completamente la
cámara ocular de los componentes residuales de la lente enferma, ya
que algunas de las porciones periféricas de los restos celulares
enfermos permanecen ocultas a la vista del cirujano y por tanto
quedan in situ. De esta manera existe el riesgo de que se
reproduzca la catarata. Sólo es parcialmente posible movilizar los
restos celulares mediante una inyección manual de líquidos.
Por otro parte, mediante la energía ultrasónica
se forma calor en exceso que conduce al calentamiento del tejido
corneal y con ello a la pérdida de células endoteliales.
Este procedimiento de operación también requiere
una multitud de herramientas de operación de lo más variadas.
Además, también deben realizarse muchas maniobras individuales y que
por tanto exigen mucho tiempo. Todo esto encarece este procedimiento
de operación. La multitud de etapas de operación y la multitud de
herramientas de operación también exigen grandes requisitos a los
cirujanos. De esta manera, el éxito de un procedimiento de operación
de este tipo depende en gran medida de la cualificación del
cirujano.
Del documento WO 98/07398 A1 y de manera similar
también del documento US 4.573.979 se conoce ahora un dispositivo
para eliminar un foco de enfermedad constituido por un capilar de
alimentación externo para una corriente de líquido hidráulico y de
un capilar de evacuación interno para una corriente de aspiración de
líquido, en el que ambos capilares están dispuestos en un eje común
e introducidos uno en el otro. En el extremo distal del capilar de
alimentación se encuentra un estrangulador.
Estos dispositivos tienen la desventaja de que la
corriente de líquido hidráulico alcanza directamente el tejido y
sólo entonces se aspira junto con las partes de tejido separadas.
Mediante esto, el tejido sano se contamina de manera injustificada,
lo que repercute de manera desventajosa en el proceso de
recuperación posterior.
Por tanto, el objetivo de la invención se basa en
desarrollar un dispositivo del tipo presente que trate con más
prudencia el tejido sano y que esté diseñado de manera
multifuncional.
Este objetivo se alcanza mediante las partes
caracterizadoras de la reivindicación 1. Las configuraciones
oportunas de la invención se deducen a partir de las características
de las reivindicaciones 2 a 5.
La invención elimina las desventajas mencionadas
del estado de la técnica.
Además, el dispositivo es versátil y puede
utilizarse allí en todas partes donde deba extraerse tejido, también
con el fin de cambiarlo o para tomar una muestra, independientemente
de si la operación tiene lugar a cuerpo abierto o en una cámara
corporal. En este sentido, la ventaja especial está especialmente en
que la operación puede llevarse a cabo con una alta calidad y con un
tratamiento extraordinariamente prudente para el tejido sano. Esto
se reduce principalmente a evitar un chorro de agua anterógrado y
con ello de presión y posibles turbulencias en la cámara corporal.
La dirección de acción retrógrada del chorro de agua protege de
manera especial el tejido sano. También es ventajoso cuando en
cámaras corporales más pequeñas, por ejemplo en Neurocirugía o en
Oftalmología, se lleva a cabo una compensación de volumen por el
tejido extraído.
También es ventajoso que el dispositivo esté
diseñado de manera multifuncional y que se reúnan en él varios
elementos funcionales. Esto protege el tejido sano y simplifica y
acorta la operación.
La invención debe explicarse más detalladamente a
continuación mediante un ejemplo de realización.
Para ello muestran
la figura 1: una instalación de chorro de agua
representada de forma esquemática y simplificada y
la figura 2: un dispositivo según la
invención.
Según la figura 1, la instalación de chorro de
agua posee principalmente un dispositivo 1 según la invención para
eliminar focos de enfermedades, que está unido por medio de una
línea 2 de alimentación con un generador 3 de corriente a presión,
así como por medio de una línea 4 de evacuación con un generador 5
de corriente a vacío. En este sentido, al generador 3 de corriente a
presión está asociado un generador 6 de pulsos que puede conectarse
adicionalmente. Además, el dispositivo 1 está dotado de una segunda
línea 7 de alimentación, que está unida con una bomba 8 hidráulica y
con una unidad 9 adicional que, alternativamente, puede conectarse
adicionalmente, como por ejemplo un sistema de presión hidráulica o
de chorro de agua o un sistema láser. Las líneas 2, 7 de
alimentación y la línea 4 de evacuación recorren una unidad 10 de
control y regulación que puede accionar manualmente el cirujano.
El verdadero dispositivo 1 para eliminar focos de
enfermedades consta, como se deduce especialmente de la figura 2,
preferiblemente de un capilar 11 de alimentación externo que está
atravesado por un capilar 12 de evacuación interno. El capilar 12 de
evacuación interno posee un canal 13 de evacuación y está unido con
la línea 4 de evacuación del generador 5 de corriente a vacío. Ambos
capilares 11 y 12 se encuentran en un eje común. Mediante una
elección correspondiente del diámetro interno del capilar 11 de
alimentación y del diámetro externo del capilar 12 de evacuación se
diseña un canal 14 de alimentación con forma de paso anular con una
dimensión interior definida, que está unido con la línea 2 de
alimentación del generador 3 de corriente a presión. En este
sentido, la dimensión interior definida se determina según la razón
deseada de las superficies de las secciones transversales del canal
14 de alimentación con forma de paso anular y del canal 13 de
evacuación del capilar 12 de evacuación. En el extremo proximal del
dispositivo 1, el capilar 11 de alimentación y el capilar 12 de
evacuación están diseñados para dar una boquilla 15 de membrana
hidráulica especial. Además, la parte frontal del capilar 11 de
alimentación externo está cubierta por un anillo 16 frontal y el
capilar 12 de evacuación interno está desplazado hacia atrás en la
longitud aproximadamente una medida previamente determinada con
respecto al capilar 11 de alimentación externo. La diferencia de
longitud entre el capilar 11 de alimentación y el capilar 12 de
evacuación es superior al espesor de pared del anillo 16 frontal, de
modo que entre el capilar 11 de alimentación y el capilar 12 de
evacuación se produce un paso 17 anular del estrangulador radial. En
este sentido, con el fin de conseguir una eficacia del estrangulador
deseada del paso 17 anular del estrangulador radial, posee una
superficie de sección transversal más pequeña que la superficie de
sección transversal del canal 14 de alimentación con forma de paso
anular. El anillo 16 frontal presenta una abertura 18 de boquilla en
el centro con un diámetro que se ajusta al diámetro interno del
capilar 12 de evacuación con un intervalo de tolerancia
determinado.
El dispositivo 1 para eliminar un foco de
enfermedad posee además un capilar 19 de alimentación separado en el
que está dispuesto un sensor 20 de presión y que está unido con la
línea 7 de alimentación de la bomba 8 hidráulica o con la unidad 9
adicional. Este capilar 19 de alimentación está preferiblemente
creado en unión fija con el capilar 11 de alimentación externo o
está diseñado como un capilar de compensación de volumen separado.
En este sentido, este capilar 19 de alimentación posee la misma
longitud que el capilar 11 de alimentación.
Para eliminar una lente ocular opaca a cambio de
una lente artificial, en primer lugar se corta el ojo de manera
convencional con una incisión tunelizada y a continuación se abre la
cápsula anterior mediante una capsulorrexis intacta lo más redonda
posible. Por esta abertura se introduce el dispositivo 1 con su
capilar 11 de alimentación para el generador 3 de corriente a
presión y su capilar 18 de alimentación para la compensación de
volumen en la lente enferma. Después, el cirujano libera una
corriente de alimentación hidráulica mediante la activación del
generador 3 de corriente a presión en dirección del dispositivo 1,
cuyos valores de corriente y presión se ajustan previamente en la
unidad 10 de control y regulación. Simultáneamente, el cirujano
activa el generador 5 de corriente a vacío y genera una corriente de
evacuación de intensidad de corriente y presión previamente
determinadas en dirección del generador 5 de corriente a vacío. Con
esto fluye una corriente hidráulica a presión del generador 3 de
corriente a presión por la línea 2 de alimentación en el canal 14 de
alimentación con forma de paso anular, invade el paso 17 anular del
estrangulador radial y después sale al aire libre. Aquí es
arrastrada por la corriente de evacuación del generador 5 de
corriente a vacío y transportada por el canal 13 de evacuación del
capilar 12 de evacuación y la línea 4 de evacuación en dirección
retrógrada hacia el generador 5 de corriente a vacío. Mediante la
elección adecuada de los valores de corriente y presión de ambas
corrientes ajustados en la unidad 10 de control y regulación
aparecen diferentes velocidades de flujo entre la corriente de
alimentación y la corriente de evacuación y con ello un intervalo de
vacío en la boquilla 15 de membrana hidráulica que genera en la boca
del capilar 12 de evacuación interno una membrana hidráulica cónica
y con ello fuerzas de atracción en el entorno inmediato de la
boquilla 15 de membrana hidráulica. La magnitud de estas fuerzas de
atracción puede modificarse y ajustarse en la unidad 10 de control y
regulación.
Estas fuerzas de atracción separan el tejido
enfermo de la lente ocular del tejido sano de los componentes
oculares colindantes y desmenuzan simultáneamente las partes de la
lente desprendidas y las transportan a la boca de la boquilla 15 de
membrana hidráulica. Los restos de lente más pequeños entran
libremente en el canal 13 de evacuación, los restos de lente mayores
chocan con el anillo 16 frontal del capilar 11 de alimentación
externo y allí se desmenuzan adicionalmente a un tamaño apropiado
para el transporte. El efecto erosivo de las fuerzas de atracción
puede intensificarse de manera que la corriente de alimentación se
realiza por pulsos mediante la activación del generador 6 de
pulsos.
Para compensar la pérdida de volumen dentro de la
cámara ocular se acciona la bomba 8 hidráulica que introduce líquido
en la cámara ocular a medida que se drena el tejido enfermo de la
lente. Esta compensación de volumen puede transcurrir de forma
continua y controlarse por medio del sensor 20 de presión o
manualmente. Para compensar el volumen en funcionamiento alternativo
puede utilizarse, por ejemplo, una unidad 9 adicional en forma de
una instalación de chorro de agua que por medio del capilar 19 de
alimentación genera un chorro de agua o rayo láser para otras
medidas que acompañan a la operación.
De manera apropiada, en la línea 2 de
alimentación está integrado un calefactor 21 para adaptar la
corriente hidráulica a una temperatura deseada.
- 1.
- Dispositivo
- 2.
- Línea de alimentación
- 3.
- Generador de corriente a presión
- 4.
- Línea de evacuación
- 5.
- Generador de corriente a vacío
- 6.
- Generador de pulsos
- 7.
- Línea de alimentación
- 8.
- Bomba hidráulica
- 9.
- Unidad adicional
- 10.
- Unidad de control y regulación
- 11.
- Capilar de alimentación
- 12.
- Capilar de evacuación
- 13.
- Canal de evacuación
- 14.
- Canal de alimentación con forma de paso anular
- 15.
- Boquilla de membrana hidráulica
- 16.
- Anillo frontal
- 17.
- Paso anular del estrangulador radial
- 18.
- Abertura de boquilla
- 19.
- Capilar de alimentación
- 20.
- Sensor de presión
- 21.
- Calefactor
Claims (5)
1. Dispositivo para eliminar focos de
enfermedades en la medicina humana y veterinaria, constituido por un
capilar (11) de alimentación externo con un canal (14) de
alimentación anular para un corriente a presión y un capilar (12) de
evacuación interno, introducido en el capilar (11) de alimentación
externo, con una canal (13) de evacuación para una corriente de
aspiración, en el que el canal (14) de alimentación del capilar (11)
de alimentación posee un estrangulador en su extremo distal y está
unido funcionalmente con el canal (13) de evacuación del capilar
(12) de evacuación, caracterizado porque el canal (13) de
evacuación está abierto en su extremo distal y el estrangulador está
diseñado en el extremo distal del capilar (11) de alimentación como
un paso (17) anular del estrangulador radial y el canal (14) de
alimentación desemboca por medio de este paso (17) anular del
estrangulador en el canal (13) de evacuación del capilar (12) de
evacuación, de modo que en el caso de diferentes velocidades de
flujo entre la corriente de alimentación y la corriente de
evacuación puede generarse en la boca del capilar (12) de evacuación
interno una membrana hidráulica cónica y que indica en la dirección
de aspiración.
2. Dispositivo según la reivindicación 1,
caracterizado porque el paso (17) anular del estrangulador
radial está formado por el extremo desplazado hacia atrás en la
longitud del capilar (12) de evacuación interno y por un anillo (16)
frontal unido sobre el capilar (11) de alimentación externo.
3. Dispositivo según la reivindicación 2,
caracterizado porque el anillo (16) frontal posee una
abertura (18) de boquilla cuyo diámetro se corresponde con el
diámetro del canal (13) de evacuación.
4. Dispositivo según la reivindicación 1,
caracterizado porque el capilar (11) de alimentación externo
está unido con otro capilar (19) de alimentación y que transcurre de
manera paralela para una compensación de volumen necesaria en la
cámara corporal o para una etapa de operación alternativa.
5. Dispositivo según la reivindicación 4,
caracterizado porque en el segundo capilar (19) de
alimentación está dispuesto un sensor (20) de presión.
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