ES2262637T3

ES2262637T3 - Implante para cuerpo vertebral regulable en altura y kit de instrumentos para manipularlo.

Info

Publication number: ES2262637T3
Application number: ES01919410T
Authority: ES
Inventors: Heinrich Bohm; Thomas Busch; Erich Orschler
Original assignee: Koenigsee Implantate und Instrumente zur Osteosynthese GmbH
Current assignee: Koenigsee Implantate und Instrumente zur Osteosynthese GmbH
Priority date: 2000-03-31
Filing date: 2001-03-29
Publication date: 2006-12-01
Anticipated expiration: 2021-03-29
Also published as: AU2001246520B2; WO2001072246A1; US20030163199A1; EP1267755B1; DK1267755T3; AU4652001A; DE50109876D1; PT1267755E; US7029498B2; ATE326924T1; EP1267755A1; JP2003527927A

Abstract

Dispositivo de implante consistiendo en un kit de instrumentos de manipulación que contiene al menos un instrumento y un implante de cuerpo vertebral regulable en altura con un primer cubículo esencialmente en forma de U o de C así como superficies de apoyo vertebral formadas sobre el cubículo, donde el primer cubículo es un cubículo interno (1) rodeado por un segundo cubículo externo (8) en forma de U o de C y telescópicamente guiado, estando alineados además los brazos (10) del cubículo interno y externo (1; 8) de tal manera que formen una abertura lateral transversal y donde el cubículo interno y externo (1; 8) son fijables el uno con respecto al otro en una posición final definida, una de las partes frontales de los cubículos (1; 8) teniendo además superficies de apoyo vertebral (3) y/o bandas (31) así como salientes de bloqueo (4) dentados en extensión longitudinal, y los brazos (10) del cubículo interno y externo (1; 8) presentando en cada una de sus extremidades laterales una seccióncurvada (5) dirigida hacia el interior y aumentando la estabilidad, con lo cual el cubículo interno (1) presenta en la zona (11) de la pieza de unión de los brazos (10) un agujero oblongo (12) extendido en dirección longitudinal con un dentado unilateral (13), caracterizado por el hecho de que en cooperación con un instrumento que presenta un dentado complementario se realiza un movimiento relativo y un ajuste entre los cubículos (1; 8) y una barra guía (7) está prevista con un extremo roscado (38), y de que el instrumento con dentado externo (32) tiene forma de cilindro hueco para el alojamiento de la barra guía (7), y de que en el extremo opuesto al dentado (32) aquella comprende un mango (34) con un tornillo de cabeza moleteada (36) actuando sobre la barra guía (7).

Description

Implante para cuerpo vertebral regulable en altura y kit de instrumentos para manipularlo.

La invención se refiere a un dispositivo de implante según el concepto principal de la reivindicación 1.

Por la DE 43 28 062 A1 es conocida una barra de soporte con cuerpos de implante que se pueden deslizar lateralmente encima. Para permitir el deslizamiento encima los cuerpos de implante poseen una ranura lateral con una estructuración superficial en forma de dentado que sirve para fijar las superficies de los cuerpos de implante entre sí así como además para mantenerlos en posición con respecto al o los cuerpo(s) vertebral(es).

Debido a que los cuerpos de implante mostrados en la misma están prefabricados en diferentes alturas y pueden deslizarse sobre la barra de soporte, puede darse de cierta manera una adaptación de la altura. La manipulación del implante sin embargo es extremadamente difícil bajo condiciones quirúrgicas y los gastos de fabricación son elevados.

Por la EP 0 302 719 se conoce un implante en forma de U, donde están previstas aberturas que sirven de soporte para el cemento óseo. Otras aberturas pueden estar disponibles como soporte para un tornillo, para fijar el implante inmediatamente en la vértebra. Como material para el implante mostrado se indica plástico reforzado con fibra de carbono.

El mantenedor de espacio según la EP 0 268 115 A1 comprende un cuerpo cilíndrico con un gran número de escotaduras romboidales. Un anillo previsto allí en el extremo superior e inferior del elemento de cuerpo cilíndrico impide una penetración profunda indeseada del implante en la vértebra. Para el mismo fin se utiliza una placa de fondo prevista adicionalmente. El cuerpo cilíndrico está cerrado y no comprende otras aberturas romboidales aparte de las previstas para introducir cemento óseo, de manera que también aquí existen dificultades en la manipulación quirúrgica con las desventajas en la introducción a presión del cemento óseo.

La DE 196 15 938 A1 presenta un dispositivo de apoyo de columnas vertebrales para la realización de una artrodesis intersomática. El dispositivo de apoyo es de titanio y tiene forma plana y extendida y ensanchada en su zona central. Los cantos, con la excepción de la zona central, poseen un perfil de dientes de sierra. La configuración del dispositivo de apoyo presentado es similar a un anillo abierto, por lo cual se puede adaptar el diámetro del dispositivo de apoyo a los diferentes casos de aplicación desdoblando los extremos.

Se conoce un implante de vértebras regulable en altura con una cápsula y un primer cuerpo de contraapoyo desplazable en dirección axial o un segundo contraapoyo por la DE 4409392 A1. Para mover los cuerpos de contraapoyo entre sí está previsto un dispositivo roscado. Se muestra un principio similar en la DE 44 23 257 A1.

También se menciona un ajuste de rosca en la DE 195 19 101 Al, donde están previstas unas escotaduras en forma de dientes en los extremos de las partes del manguito del implante de cuerpo vertebral, para realizar un bloqueo radial con respecto a las vértebras. Las piezas cilíndricas del implante del cuerpo vertebral poseen un gran número de escotaduras, para mejorar la interpenetración con material del
cuerpo. La incorporación del implante del cuerpo vertebral de la DE 195 19 101 A1 sin embargo es extremadamente problemática, puesto que para ello debe efectuarse una correspondiente expansión de la vértebra. Además el implante conocido posee una masa metálica demasiado grande con las correspondientes consecuencias postoperatorias desventajosas.

La DE 195 09 317 A1 muestra un implante para su introducción entre los cuerpos vertebrales de la columna vertebral como mantenedor de espacio, donde están previstas dos piezas de implante terminales, que interactúan con una parte de implante central situada entre éstas, que está unida de manera giratoria con las piezas de implante situadas en los extremos. Las piezas de implante mostradas están formadas como cápsula tubular o como anillo frontal. A través de las aberturas previstas puede introducirse cemento óseo. Estas aberturas sin embargo sólo son óptimamente apropiadas para introducir cemento óseo, cuando se hacen coincidir, lo que sin embargo es problemático con el principio de ajuste elegido.

En cuanto a la ajustabilidad se hace referencia a la US 5,236,460 que muestra un dispositivo telescópico de un implante, donde puede introducirse, con ayuda de una herramienta especial, un material endurecedor en el espacio telescópico. La EP 0 637 439 A1 por otro lado muestra un implante con un dentado cuneiforme para ajustar la altura. Adicionalmente los dientes de bloqueo pueden ser girados hacia afuera para agarrar el implante tras su introducción entre las vértebras.

La US 5,290,312 se refiere a un implante de cuerpo vertebral regulable en altura con dos cubículos en forma de U, donde el cubículo interno es abrazado y guiado por el cubículo externo. Los cubículos mostrados son fijados sin embargo mediante tornillos en la vértebra puntualmente y sólo unilateralmente. Además debe incorporarse, para la expansión, unas tenazas o instrumento similar, puesto que el implante mismo no presenta elementos de ajuste correspondientes, de manera que resultan imposibles intervenciones mínimamente invasivas.

Por DE 19803 700 Al, que forma parte del estado de la técnica general, ya se conoce un implante de cuerpo vertebral ajustable en altura con dos cubículos telescópicos introducidos el uno en el otro, siendo fijables el cubículo interno y el cubículo externo el uno contra el otro en una posición final predeterminada. El tornillo previsto allí para el ajuste en altura permanece fundamentalmente junto al o dentro del
implante.

Tomando en consideración el estado de la técnica mostrado, la tarea de la invención consiste en indicar un dispositivo de implante perfeccionado con un kit de instrumentos de manipulación, que presente una estabilidad excelente con gastos mínimos en material y que no sólo sea aplicado como un mantenedor de espacio usual, sino que pueda emplearse también para la expansión de las vértebras y para la corrección duradera de posiciones erróneas, de manera que la manipulación quirúrgica sea muy sencilla. Además el implante vertebral regulable en altura debe poseer aberturas optimizadas para introducir cemento óseo, por lo cual también debe garantizarse la coalescencia. El implante también debe ser adecuado para intervenciones mínimamente invasivas.

La solución de la tarea de la invención se consigue con un objeto según la definición según la reivindicación 1, las reivindicaciones secundarias comprendiendo configuraciones y perfeccionamientos oportunos.

El dispositivo de ajuste especial es conforme a la invención. Para ello el cubículo interno comprende, preferiblemente en la zona de la parte de unión de los brazos, un agujero oblongo extendido en dirección longitudinal con un dentado. En cooperación con el instrumento especial, que comprende un dentado complementario, puede lograrse aquí un movimiento y ajuste relativo de los cubículos el uno respecto al otro. Por medio de la operación se incorpora el implante con el cubículo retrocedido, por lo cual, introduciendo la herramienta se puede producir la expansión deseada, o también el retroceso. Una vez alcanzada la posición final, se fija esta posición mediante al menos un tornillo de fijación. Para ello se forma un segundo agujero oblongo junto al primer agujero oblongo en el interior del cubículo.

Según otra idea los cubículos poseen unas bandas de superficies de apoyo vertebral, estando fijadas cada una en la cabeza del cubículo interno o en el pie del cubículo externo. Estas bandas son concebidas de tal manera que puedan ser separadas también por el médico o bien pueden sacarse partes de las mismas.

En la fabricación se adopta preferiblemente la técnica de fresado/erosión de una pieza basta para aumentar la estabilidad del implante.

Cabe observar que con forma de U se entiende también una forma poligonal, una forma semicircular o cilíndrica circular o similar, es decir, lo esencial en los cubículos según la invención debe ser la posibilidad de la introducción telescópica y el mutuo apoyo de las paredes laterales, por lo cual se garantiza una abertura lateral continua.

Con el objeto de la invención, según se describe arriba, se parte de un primer cubículo interno abrazado y guiado por un segundo cubículo externo en forma de U. Los brazos del cubículo interno y cubículo externo están alineados de tal manera que se produce una abertura lateral continua. Esta abertura lateral continua en la aplicación está dirigida hacia el cirujano y permite tanto la introducción de la herramienta para el ajuste en altura descrito o el bloqueo como también la introducción óptima del cemento óseo.

Para aumentar la estabilidad del implante de cuerpo vertebral, los brazos del cubículo interno y cubículo externo poseen en cada una de sus extremidades laterales una sección curvada orientada hacia el interior. Con ello se obtiene la asignación de la situación prefijada deseada a pesar de la abertura de paso lateral mencionada con la influencia de las fuerzas de presión y/o de rotación, sin que sean necesarios otros medios estabilizadores.

Complementariamente existe la posibilidad de que al menos en la zona de las secciones curvadas de las superficies opuestas de los cubículos haya preferiblemente un dentado de encastre para evitar un deslizamiento o una torsión indeseada de los cubículos el uno con respecto al otro.

En la zona de la parte de unión de los brazos de los cubículos en forma de U o en forma dé C están dispuestos agujeros para la admisión de al menos un tornillo de fijación, por lo cual el correspondiente agujero del cubículo externo comprende una rosca.

El ajuste de altura del implante de cuerpos vertebrales se realiza de acuerdo con lo expuesto, por el hecho de que el cubículo interno presenta preferiblemente en la zona de la parte de unión de los brazos, un primer agujero oblongo extendido en dirección longitudinal con un dentado para obtener aquí, en cooperación con el instrumento, un movimiento relativo y un correspondiente ajuste entre los cubículos. Otro segundo agujero oblongo está previsto preferiblemente adyacente al primer agujero oblongo y sirve para la determinación o para la fijación intermedia de la posición de ajuste mediante tornillo de fijación.

Para facilitar la penetración de los salientes de bloqueo hasta que hagan tope las superficies de apoyo vertebral con respecto a las vértebras limítrofes, sin provocar serios daños en el hueso, los salientes de bloqueo que por ejemplo presentan una forma triangular están provistos de un corte rectificado.

Los salientes de bloqueo y superficies o bandas de apoyo vertebral, que están previstos cada vez en una de las partes frontales del primero y del segundo cubículo, se disponen convenientemente en alternancia para asegurar la situación en el plano deseado del implante.

En una forma de realización de la invención los cubículos pueden ser apilables por medio de una pieza de unión. En este caso existe la posibilidad de prever en ambos lados cubículos extraíbles partiendo a su vez de una parte central especial.

Las superficies de fondo y/o de cobertura de los cubículos pueden presentar una respectiva forma distinta de la paralela, adaptada a las circunstancias anatómicas de la posición angular.

Como configuración existe la posibilidad de realizar los cubículos en forma curvada, que luego son ajustables a lo largo de una pista de guía de segmento circular.

Por regla general basta un bloqueo del implante por la expansión con respecto a los respectivos cuerpos vertebrales adyacentes, sin embargo como configuración está prevista la posibilidad de anclar el implante adicionalmente, p.ej. por medio de tornillos, de modo que todas las fuerzas que surgen a consecuencia de los movimientos naturales del cuerpo humano puedan ser desviadas de forma segura.

El kit de instrumentos de manipulación para el implante de cuerpo vertebral regulable en altura comprende un instrumento con una barra guía extendida longitudinalmente y un extremo roscado. El instrumento con dentado externo es un cilindro hueco para recibir la barra guía y en el extremo opuesto al dentado presenta un mango con un tornillo de cabeza moleteada que actúa sobre la barra guía.

Adicionalmente están previstas unas tenazas que comprenden mordazas de apriete que engranan en unas escotaduras correspondientes que están previstas en los cubículos del implante.

En las tenazas pueden estar fijados unos auxiliares de navegación para el reconocimiento de la posición o de imágenes. Igualmente pueden estar dispuestos en las tenazas unos medios para facilitar el posicionamiento de un destornillador con una sujeción para tornillos y/o la barra guía.

Con ayuda del implante y el kit de instrumentos de manipulación es posible incorporar el implante asistido endoscópicamente con una técnica de operación mínimamente invasiva. El paciente se encuentra en posición decúbito abdominal, por lo que el acceso quirúrgico tiene lugar con las respectivas costillas expandidas.

El implante se prepara como sigue. Primero se introduce al menos un tornillo de fijación en al menos un orificio roscado previsto en el cubículo externo. Aquí se elige la perforación situada en la zona del otro segundo agujero oblongo que está formado en el cubículo interno. Este tornillo de fijación sin embargo está primero aflojado, de manera que se mantenga la movilidad deseada de los cubículos. Ahora se introduce la barra guía en el agujero roscado del cubículo externo, es decir, en aquel que se halla en una posición debajo de la zona del primer agujero oblongo. Sucesivamente se empuja el instrumento con dentado externo sobre la barra guía y luego, mediante el giro del mango y la intervención del dentado, el movimiento rotatorio se convierte en un movimiento de translación.

Con el cubículo retrocedido y usando las tenazas de apriete o de sujeción puede colocarse entonces el implante. Una representación correspondiente de las tenazas de apriete indica la dirección de extensión del cubículo y por consiguiente también el lado de implantación craneal. El implante puede ser introducido entonces en el efecto coporectomida de la forma anteriormente descrita y ser alineado correspondientemente respecto al eje del cuerpo. Mediante la expansión a través del instrumento con dentado externo se fija entonces el implante y se establece entonces el aseguramiento de la posición en altura por medio del tornillo de cabeza moleteada en el instrumento, para luego ajustar el al menos un tornillo de fijación con ayuda de un destornillador.

En una forma de realización preferida, los tornillos utilizados o a introducir son configurados con distinto color, preferiblemente en rojo, amarillo y verde, para predeterminar una secuencia de actuaciones mediante esta función de semáforo resultante y para evitar confusiones. Es el sentido de la invención disponer no sólo de uno, sino de varios tornillos de fijación. También es significativo prever un marcado en la barra guía, que permita al cirujano reconocer la posición exacta del instrumento con dentado, para descartar un cizallamiento o deterioro indeseado de la sección de dentado del agujero oblongo. Para ello el mango del instrumento puede estar formado de manera continua como prolongación de la configuración cilíndrica hueca mientras que en la barra guía puede formarse una muesca o similar, que salga con la posición predeterminada del extremo del mango y por lo tanto se haga visible o palpable.

Se ha demostrado sorprendentemente que los salientes de bloqueo en forma de dientes, aunque también las superficies de apoyo vertebral, aseguran el implante suficientemente contra las fuerzas que actúan durante el ajuste de los tornillos de fijación.

La invención será descrita detalladamente a continuación mediante un ejemplo de realización así como con ayuda de las figuras.

Aquí muestran:

Fig. 1; 2 una primera forma de realización del cubículo externo y cubículo interno en vistas diferentes y superficies de apoyo vertebral en forma de lenguas;

Fig. 3; 4 una segunda forma de realización del cubículo externo y cubículo interno en vistas diferentes con bandas de la misma dimensión que las superficies de apoyo vertebral;

Fig. 5; 6 una tercera forma de realización pero con el cubículo externo C y el cubículo interno C en vistas diferentes con bandas como superficies de apoyo vertebral;

Fig. 7 una vista del instrumento con dentado externo;

Fig. 8 una representación de la barra guía;

Fig. 9 representaciones para el manejo de las tenazas;

Fig. 10 representaciones para el manejo del kit de instrumentos de manipulación; y

Fig. 11 representaciones para el ajuste en altura mediante el instrumento con dentado externo.

Según se puede deducir de las figuras, el primer cubículo interno 1 comprende fundamentalmente las escotaduras previstas en sus brazos o perforaciones 2. En la parte frontal del primer cubículo interno 1 están previstas superficies de apoyo vertebral 3 o bandas 31 así como alternativamente a estas superficies de apoyo 3 o bandas 31 unos salientes de bloqueo 4 que se extienden en forma de dientes en dirección longitudinal. En su punta los salientes de bloqueo pueden presentar una rectificación 16 para su mejor penetración en la respectiva superficie opuesta de la vértebra. En una sección curvada 5 orientada hacia el interior puede preverse una escotadura (no mostrada), que puede ser bloqueada o agarrada con una lengua (no mostrada) del cubículo externo 8 por
torsión.

Según se puede deducir de las figuras se ha optimizado la superficie y la forma del implante de tal manera que por una parte se ofrece una pequeña cantidad de material, pero por otra parte también la estabilidad mecánica satisface los requisitos postoperatorios particulares. A la mejora de la estabilidad por ejemplo contribuyen el canto de tope 9 reconocible, aunque también los radios definidos, que se obtienen por medio del tratamiento preferido mediante fresado o erosión. En la zona de la pieza de unión 11 de los brazos 10 se ha formado en las diferentes formas de realización un agujero oblongo 12 que se extiende en dirección longitudinal, con un dentado 13. Un segundo agujero oblongo 14 está dispuesto adyacente al primer agujero oblongo 12 extendido esencialmente en paralelo y sirve para determinar el posicionamiento o el cambio de posición mediante un tornillo de fijación que se halla en un agujero roscado del segundo cubículo externo 8.

En la zona de las secciones curvadas, junto a o sobre las superficies opuestas del primer cubículo interno 1 y del segundo cubículo externo 8 puede preverse un dentado que impida un desplazamiento o una torsión indeseados de los cubículos el uno con respecto al otro.

En las figuras 1 y 2 las superficies de apoyo vertebral 3 están formadas a modo de lenguas esencialmente opuestas, por lo cual los espacios intermedios presentan los salientes de bloqueo 4 mencionados.

En el segundo ejemplo de realización según la Fig. 3 y 4 existen en lugar de las lenguas unas bandas de unión 31 de una anchura relativamente pequeña, partiendo por ejemplo de tres bandas en total con una de las bandas uniendo los dos brazos 10 del lado de apertura.

En el ejemplo de realización según la Fig. 5 y 6 se parte de un cubículo externo e interno en forma de C.

Las bandas 31 aumentan por una parte la estabilidad de los cubículos contra la expansión indeseada y proporcionan por otra parte la reducción o minimización de la presión de la superficie hacia el cuerpo vertebral.

El instrumento mostrado en la figura 7 comprende un dentado externo 32 que está formado complementariamente al dentado 13 en el primer agujero oblongo 12. Además el instrumento tiene forma de cilindro hueco 33 y presenta un mango 34 en su extremo opuesto al dentado externo 32.

En el mango a su vez está previsto un orificio 35 con una rosca que sirve para la admisión de un tornillo de cabeza moleteada 36.

Una barra guía 37 prevista según la Fig. 8 comprende un extremo roscado 38 así como una sección de manipulación 39 moleteada. El cilindro hueco 33 del instrumento con dentado externo 32 y el diámetro externo de la barra guía 37 corresponden entre sí de tal manera que el instrumento pueda desplazarse por medio de la barra guía prácticamente centrada hacia el dentado 13 en el primer agujero oblongo 12.

La Fig. 9 muestra en diferentes vistas la zona inferior de unas tenazas 40 con mordazas de apriete 41. La flecha indica la dirección de extensión del cubículo y por consiguiente también el lado de implantación craneal.

La parte superior de la imagen según la Fig. 10 permite reconocer el segundo agujero oblongo 14 con un tornillo de fijación 42 insertado allí y la sección inferior de un destornillador 43. El tornillo de fijación 42 se atornilla flojo. Conforme a la imagen intermedia según la Fig. 10 se gira la barra guía 37 dentro del agujero roscado 44 que se halla en el cubículo externo debajo de la zona del agujero oblongo 12. Posteriormente se empuja, según se puede deducir de la parte inferior de la imagen, el instrumento con dentado externo sobre la barra guía y se lleva a una posición en la que el dentado externo engrane en el dentado 13 del primer agujero oblongo 12.

Según se puede deducir de la representación en la Fig. 11, puede desplazarse ahora, girando el instrumento con dentado externo, el cubículo interno en traslación con respecto al cubículo externo.

En conclusión, así se logra soportar de forma segura la columna vertebral con el dispositivo de implante propuesto, sin que la cantidad del material extraño necesario para el sostenimiento sobrepase un umbral crítico. La manipulación del implante misma no es complicada y gracias al ajuste en altura con respecto al estado de la técnica es esencialmente más fácil. Debido a la configuración de los cubículos del implante introducidos el uno en el otro, consistentes en un material metálico, tratado por fresado y/o erosión, pueden mantenerse los costes de fabricación dentro de ciertos límites.

Lista de referencias

1: Cubículo interno

2: Escotaduras, perforaciones

3: Superficie de apoyo vertebral

4: Salientes de bloqueo

5: Sección curvada

8: Cubículo externo

9: Canto de tope

10: Brazo

11: Pieza de unión del brazo

12: Primer agujero oblongo

13: Dentado

14: Segundo agujero oblongo

16: Corte rectificado

31: Bandas

32: Dentado externo

33: Cilindro hueco

34: Mango

35: Orificio en el mango

36: Tornillo de cabeza moleteada

37: Barra guía

38: Extremo roscado

39: Sección de manipulación moleteada

40: Tenazas

41: Mordazas de apriete

42: Tornillo de fijación

43: Destornillador

44: Agujero roscado.

Claims

1. Dispositivo de implante consistiendo en un kit de instrumentos de manipulación que contiene al menos un instrumento y un implante de cuerpo vertebral regulable en altura con un primer cubículo esencialmente en forma de U o de C así como superficies de apoyo vertebral formadas sobre el cubículo, donde el primer cubículo es un cubículo interno (1) rodeado por un segundo cubículo externo (8) en forma de U o de C y telescópicamente guiado, estando alineados además los brazos (10) del cubículo interno y externo (1; 8) de tal manera que formen una abertura lateral transversal y donde el cubículo interno y externo (1; 8) son fijables el uno con respecto al otro en una posición final definida, una de las partes frontales de los cubículos (1; 8) teniendo además superficies de apoyo vertebral (3) y/o bandas (31) así como salientes de bloqueo (4) dentados en extensión longitudinal, y los brazos (10) del cubículo interno y externo (1; 8) presentando en cada una de sus extremidades laterales una sección curvada (5) dirigida hacia el interior y aumentando la estabilidad, con lo cual el cubículo interno (1) presenta en la zona (11) de la pieza de unión de los brazos (10) un agujero oblongo (12) extendido en dirección longitudinal con un dentado unilateral (13), caracterizado por el hecho de que en cooperación con un instrumento que presenta un dentado complementario se realiza un movimiento relativo y un ajuste entre los cubículos (1; 8) y una barra guía (7) está prevista con un extremo roscado (38), y de que el instrumento con dentado externo (32) tiene forma de cilindro hueco para el alojamiento de la barra guía (7), y de que en el extremo opuesto al dentado (32) aquella comprende un mango (34) con un tornillo de cabeza moleteada (36) actuando sobre la barra guía (7).

2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que al menos en la zona de las secciones curvadas (5) las superficies opuestas de los cubículos interno y externo (1; 8) presentan una dentadura de encastre y de que un agujero roscado está presente en el cubículo externo, en una posición situada debajo de la zona del agujero oblongo.

3. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que los salientes de bloqueo (4) con forma dentada presentan un corte rectificado (16) para facilitar su penetración en las superficies de cuerpo vertebral.

4. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que las superficies de apoyo vertebral (3) y/o bandas (31) y salientes de bloqueo (4) respectivamente previstos en una de las partes frontales del primer y segundo cubículo (1; 8) están dispuestos en alternancia.

5. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que los cubículos consisten en una parte metálica fresada-erosionada, preferiblemente de titanio.

6. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que el primero y el segundo cubículo (1; 8) presentan una sección transversal poligonal, preferiblemente rectangular, circular o semicircular.

7. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que el primer cubículo externo presenta al menos escotaduras o perforaciones (2).

8. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que varias bandas (31), de extensión paralela que forman superficies de apoyo, están previstas igualmente con diferentes anchuras.

9. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que las bandas son separables al menos parcialmente y presentan puntos de rotura predeterminados para ello.

10. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que los cubículos son apilables por medio de una pieza de unión.

11. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que las superficies de fondo y/o de cobertura de los cubículos presentan una posición angular distinta de la paralela, adaptada a las circunstancias anatómicas.

12. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de que los cubículos presentan una forma curvada y son desplazables a lo largo de una pista de guía de segmento circular.

13. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por un anclaje adicional a una o las respectivas superficies de cuerpo vertebral.

14. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizado por el hecho de que el kit de instrumentos de manipulación comprende unas tenazas para el agarre y la orientación o alineación del implante.

15. Dispositivo según la reivindicación 14, caracterizado por el hecho de que sobre las tenazas están dispuestos unos auxiliares de navegación y/o medios para facilitar el posicionamiento de un destornillador con sujeción de tornillos y/o de la barra guía.

16. Dispositivo según la reivindicación 14 o 15, caracterizado por el hecho de que para la regulación en altura primero se incorpora la barra guía en el agujero roscado del cubículo externo, a continuación el instrumento con dentado externo es empujado sobre la barra guía y luego el movimiento rotatorio se convierte en un movimiento de traslación por el giro del mango y la intervención del dentado.

17. Dispositivo según la reivindicación 16, caracterizado por el hecho de que mediante el tornillo de cabeza moleteada sobre el instrumento se fija provisionalmente una posición de altura dada del implante, para asegurar definitivamente la posición en altura con al menos un tornillo de fijación, por lo cual está previsto otro agujero roscado en el cubículo externo y otro segundo agujero oblongo, adyacente al primer agujero oblongo, en el cubículo interno.