ES2265324T3 - Guia de corte de una tibia que incluye una empuñadura de regulacion. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo de posicionamiento de una tibia en relación con una guía (1) de corte, que incluye: - un saliente (2); - unos medios (3A, 3B, 4A, 4B, 55) de inmovilización distal de la tibia destinados a inmovilizar el extremo distal de la tibia en una posición dada y montados sobre el saliente, pudiendo deslizarse con posibilidad de bloqueo, siguiendo al menos una dirección en un plano perpendicular al saliente (2); - unos medios (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) de inmovilización proximal de la tibia montados deslizantes a lo largo del saliente (2); - una guía de corte (1) montada sobre el saliente (2); - una empuñadura (32) que incluye un gatillo y está fijada al saliente (2) y cuyo gatillo (33) actúa sobre unos medios (6, 35, 36) que permiten la regulación de la posición relativa de los medios (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) de inmovilización proximal en relación con el saliente (2) con posibilidad de bloqueo; y - un disparador (37) que actúa sobre unos medios (40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47) que permiten la regulación del ángulo (pendiente posterior) entre el saliente (2) y la tibia en el plano sagital caracterizado porque el disparador está integrado en la empuñadura.
Description
Guía de corte de una tibia que incluye una
empuñadura de regulación.
La presente invención comprende un dispositivo
de posicionamiento de una tibia en relación con una guía de corte,
pudiendo entonces la guía de corte guiar una hoja de sierra para la
resección de la tibia según un plano de resección dado, para
permitir la colocación de una prótesis de la rodilla.
Los dispositivos de posicionamiento de este tipo
son ya conocidos por la técnica anterior. Incluye en general un
saliente, unos medios de inmovilización distal de la tibia
destinados a inmovilizar el extremo distal de la tibia en una
posición dada, estando estos medios de inmovilización distal
montados deslizantes sobre el saliente, con posibilidad de bloqueo,
según al menos una dirección, preferentemente dos direcciones
perpendiculares, en un plano perpendicular al saliente, unos medios
de inmovilización proximal de la tibia, destinados a inmovilizar el
extremo proximal de la tibia en una posición dada y estando
montados deslizantes a lo largo del saliente y una guía de corte
montada sobre el saliente.
Estos dispositivos de la técnica anterior (por
ejemplo del documento FR-A-2720629,
sobre el cual se basa el preámbulo de la reivindicación 1, o del
documento US-A-5451228) presentan
varios inconvenientes.
El plano de resección elegido tiene en cuenta la
inclinación de la tibia en el plano anteroposterior o sagital, y la
inclinación de la tibia en el plano frontal
(varo-valgo). Es por tanto necesario, cuando
posicionamos la guía de corte en relación con la tibia inmovilizada,
poder regular el ángulo formado entre el saliente y la tibia en el
plano sagital (pendiente posterior) y preferentemente el ángulo
formado entre el saliente y la tibia en el plano frontal
(varo-valgo). Ahora bien, para permitir estas
regulaciones, así como la de la altura de la guía de corte, estos
dispositivos de la técnica anterior están constituidos por un gran
número de componentes de ensamblaje complicados y difíciles de
manipular.
La presente invención tiene como objetivo paliar
estos inconvenientes, y especialmente un dispositivo de
posicionamiento del tipo descrito anteriormente que sea más
sencillo de coger y de manipular, especialmente cuando se efectúa
la regulación de las inclinaciones de la tibia en relación con el
saliente en los planos sagital y preferentemente frontal y de la
altura de la guía de corte en relación con la tibia.
Según la presente invención, el dispositivo de
posicionamiento de un extremo proximal de una tibia en relación con
una guía de corte está caracterizado porque incluye una empuñadura
tipo pistola que consta de un gatillo y un disparador y está fijada
al saliente y cuyo gatillo actúa sobre unos medios que permiten la
regulación de la posición relativa de los medios de inmovilización
proximal en relación con el saliente con posibilidad de bloqueo y
cuyo disparador actúa sobre unos medios que permiten la regulación
del ángulo (pendiente posterior) entre el saliente y la tibia en el
plano sagital.
Previendo así una empuñadura tipo pistola con
gatillo y disparador, el dispositivo permite al cirujano un
posicionamiento simple de la tibia en relación con la guía de
corte. En efecto, el posicionamiento de unos medios de
inmovilización proximal se efectúa simplemente forzando el gatillo
y haciendo deslizar esos medios a lo largo del saliente,
posteriormente, una vez se ha encontrado la posición adecuada,
soltando el gatillo, lo cual bloquea la posición de los medios de
inmovilización proximal, con el plano de resección elegido frente a
la guía de corte. A continuación, se acciona el disparador que
permite regular la pendiente posterior de la tibia y después se
afloja el disparador para bloquear el valor regulado de la
pendiente posterior y a continuación con la ayuda de la empuñadura,
según un perfeccionamiento de la presente invención, sin presionar
ni el gatillo ni el disparador, se regula por deslizamiento en el
plano frontal el ángulo de varo-valgo.
Según un perfeccionamiento de la presente
invención, los medios que permiten una regulación del ángulo entre
la tibia y el saliente en el plano sagital están constituidos por
una palanca cuyo extremo coopera con una pieza de empuje cuyo
extremo inferior incluye dentados que engranan con unos dentados de
un brazo de soporte, provocando la acción de empuje sobre el
disparador la salida del engranaje de los dentados de la pieza con
los dentados y el aflojamiento del disparador el engranaje de esos
mismos dentados de la segunda pieza de empuje con los dentados del
brazo, para regular así el ángulo entre el saliente y la tibia en
el plano sagital. El dispositivo que sigue este perfeccionamiento
es de fabricación simple.
Según un perfeccionamiento de la presente
invención, el brazo de soporte incluye una placa que se desliza por
un carril de guía formado en un soporte de unos medios de
inmovilización distal de la tibia, estando este deslizamiento
realizado con posibilidad de bloqueo por cooperación de una espiga
con unos huecos formados unos tras otros en el carril de guía,
recibiendo los huecos sucesivamente la espiga por un bloqueo de la
placa en relación con los medios de inmovilización distal, para
regular así el ángulo entre la tibia y el saliente en el plano
frontal (ángulo de varo-valgo).
Según un perfeccionamiento de la presente
invención, los medios de inmovilización proximal de la tibia
incluyen un vástago que puede deslizarse por el saliente,
incluyendo el vástago unas ranuras, engranando las ranuras con unos
dentados de una primera pieza de empuje cuyo desplazamiento es
accionado por el gatillo, provocando el empuje del gatillo el
desengranaje de los dentados de la pieza con las ranuras para
permitir un deslizamiento del vástago en relación con el saliente y
el aflojamiento de la presión ejercida sobre el gatillo provoca el
engranaje de unos dentados de la primera pieza de empuje con las
ranuras para bloquear en posición el vástago en relación con el
saliente, y por tanto los medios de inmovilización proximal en
relación con la tibia.
Según un perfeccionamiento de la presente
invención, el número de ranuras bajo el brazo de soporte
corresponde a un ámbito de regulación determinado con anticipación
al ángulo de pendiente posterior, por ejemplo ente 0° y 8°.
Según un perfeccionamiento de la presente
invención, el número de huecos en el carril de guía corresponde a
un ámbito de regulación determinado con antelación al ángulo de
varo-valgo, por ejemplo, entre -3° y 3°.
Según un perfeccionamiento de la presente
invención, se prevé que la guía de corte puede deslizarse, estando
bloqueada en rotación, en relación con el saliente, en el sentido
de la altura, independientemente de los medios de inmovilización
proximal. Eso permite una regulación aún más precisa de la posición
de la guía de corte y, en consecuencia, de la posición de la
resección tibial.
En los dibujos adjuntos, incluidos únicamente a
modo de ejemplo, se representa un modo de realización de la
presente invención. En los dibujos:
La figura 1 es una vista de lado de un
dispositivo según la invención, y
la figura 2 es una vista en perspectiva de un
dispositivo según la invención y
la figura 3 es una vista en perspectiva del
dispositivo de la figura 1, estando los diferentes elementos que
forman el dispositivo desensamblados para permitir una mejor
comprensión de la figura.
En la figura 1, el dispositivo de
posicionamiento de un extremo proximal de una tibia (no
representado) en relación con una guía de corte 1 incluye un
saliente 2 cilíndrica oblonga. Una pinza 3 constituida por 2 garras
3A, 3B destinadas a apretar el maléolo de la tibia articulada a un
soporte 55 y por dos resortes 4A, 4B forzando las dos garras de
manera que aprietan el maléolo, está montada en el saliente 2 de
manera que puede deslizarse perpendicularmente al plano que incluye
la tibia y el saliente (el plano sagital). El saliente 2 oblongo
hueco recibe un vástago 5 deslizante en la parte superior del
saliente 2. Este vástago 5 deslizante incluye en su extremo
inferior unas ranuras 6 que, esto se describirá más adelante,
permiten el posicionamiento con bloqueo del vástago 5 en relación
con el saliente 2. La parte superior del vástago 5 comprende un
taladro 7 de sección transversal rectangular que recibe un perno
de fijación 8 que se desliza en este taladro 7 y que puede ser
bloqueado por un tornillo 9 en una posición a elegida. El perno de
fijación 8 incluye un taladro cilíndrico 10 que recibe un clavo 11
imperdible destinado a ser clavado, para quedar fijado, en la parte
proximal de la tibia, generalmente en la masa espinal de la tibia.
Otro taladro 12 está igualmente previsto para otro alfiler o clavo.
Dos huecos 13 y 14 transversales están formados en el perno 8, con
el fin de aligerar el perno y así el conjunto del dispositivo. Un
soporte 15 de guía de corte puede deslizarse sobre la parte
superior del vástago 5. Este deslizamiento se efectúa de manera
independiente del deslizamiento del vástago 5 en el saliente 2. El
soporte 15 incluye un taladro 16 por el cual pasa el vástago 5 y
por el cual el soporte 15 puede deslizarse sobre este vástago 5. Un
tornillo 17 permite el bloqueo en la posición deseada del soporte
15 de guía de corte sobre el vástago 5. La rotación del soporte 15
en relación con el eje longitudinal del vástago 5 se ve impedida
por el hecho de prever al nivel del vástago 5 donde puede
deslizarse el soporte 15, una ranura 25 longitudinal y una espiga
en el soporte 15, lo cual permite así impedir una rotación del
soporte 15 en relación con el vástago 5. La guía de corte 1 está
fijada al soporte 15 de manera simple, por ejemplo por la
cooperación de una lengüeta 19 con un taladro 20 de la guía de
corte de forma de sección transversal complementaria, con trinquete
separable, y con este fin la lengüeta 19 presenta un orificio
transversal 21 de recepción de un vástago hueco que contiene un
resorte que fuerza hacia el exterior una bola de retención
destinada a alojarse en una muesca correspondiente preparada en la
superficie del taladro 20 de la guía de corte. Así, tanto para el
montaje de la guía de corte en la lengüeta como para su desmontaje,
basta con desplazar manualmente estos dos elementos uno en relación
con el otro forzando a la bola hacia el interior del orificio 21,
saliendo esta bola de sí misma ya sea cuando los dos elementos se
separan, o bien cuando la guía de corte está fijada en la lengüeta
19. La guía de corte incluye en su parte superior un conjunto
palpador amovible que incluye un cuerpo 22, un perno palpador 23 y
una columna 24. La columna 24 se encaja en la guía 1 de corte en un
taladro 26 izquierdo o 27 derecho. Puede preverse un sistema de
trinquete por bola. El cuerpo 22 se desliza sobre la columna 24 por
medio de un taladro 28, mientras que la punta 23 del palpador se
desliza en un taladro 29 transversal al taladro 28.
El deslizamiento del cuerpo 22 sobre la columna
24 puede efectuarse sin rotación mutua, siendo la sección
transversal del taladro 28 evidentemente circular, complementaria a
la de la columna 24, pero la cooperación del perno 23 con la
abertura 30 impide una rotación del cuerpo 22. Asimismo, el
deslizamiento del perno 23 se efectúa sin rotación posible, siendo
la sección transversal del taladro 29 cuadrada, como la del perno
23. Está prevista en la columna 24 una abertura 30 que permite el
paso a través de ella del perno 23. El bloqueo del perno 23 y del
cuerpo 22 sobre la columna 24 se obtiene por presión de una parte
del cuerpo 22 sobre la columna 24, gracias a un resorte posicionado
en el interior del cuerpo 22. El perno palpador permite así
materializar una altura de resección tibial.
La guía de corte 1 incluye de manera clásica un
sistema de contraguía de hoja de sierra o una muesca 31 para el
paso de una hoja de sierra.
Fijada al saliente 2 se encuentra una empuñadura
32 tipo revólver. Esta empuñadura 32 tipo revólver incluye en su
parte superior un gatillo 33 articulado a un eje de rotación 34,
cooperando el gatillo 33 con un resorte 35 que fuerza una primera
pieza 36 de empuje cuyo extremo proximal al resorte 35 incluye
dientes de cremallera que pueden embragarse en las ranuras 6 del
vástago 5. La empuñadura 32 tipo revólver incluye igualmente un
disparador 37 articulado en relación con un eje de rotación 38. Un
resorte 39 fuerza el disparador 37 ejerciendo una par de retorno en
relación con el eje 38. El disparador 37 coopera con una palanca
40 dispuesta en el interior de la empuñadura 32. Esta palanca 40
está acodada incluyendo dos ramas, una primera rama que coopera con
el disparador 37, mientras que su segunda rama 41 penetra por su
extremo 42 en un taladro transversal 43 del saliente 2, en su parte
inferior. La palanca 40 está montada fija en el interior de la
empuñadura 32, estando articulada en relación con un eje 44 al
nivel de la parte donde se reúnen las dos ramas de la palanca 40.
En la parte inferior del saliente 2, el extremo 42 de la palanca 40
coopera con una segunda pieza de empuje 45 y un resorte de retorno
46, dispuestos en el saliente 2, pudiendo deslizarse en el interior
de éste. El extremo inferior de la segunda pieza de empuje 45
incluye dientes de cremallera que se embragan en las ranuras 47 de
un brazo de soporte 48 que es de forma oblonga, de sección
transversal cuadrada y que se desliza en un taladro 49 del saliente
2 en su parte inferior. El taladro 49 es de sección transversal
cuadrada, complementario a la sección transversal del brazo de
soporte 48. El deslizamiento se efectúa en el plano
medio-lateral. Este brazo de soporte 48 incluye en
uno de sus extremos una placa 50 de guía que puede deslizarse en un
carril de guía 51 formado en el soporte de las pinzas 3A, 3B. El
deslizamiento de la placa 50 de guía se efectúa en el plano
perpendicular al saliente 2, en la dirección perpendicular a la
dirección de deslizamiento del brazo de soporte 48 en el taladro
49. La cara exterior de la placa 50 (alejada del saliente 2)
incluye una espiga, 52 que puede formar un trinquete con una hilera
de huecos 53 formados en la pared del carril 51 de guía sobre la
cual está guiada la placa 50. La espiga 52 puede formar un
trinquete con cada hueco 53, donde es empujada por un resorte en el
interior del brazo de soporte 48. A cada posición de la espiga 52
en un hueco 53 le corresponde por tanto una posición determinada
del soporte de las pinzas 3A y 3B y por tanto un ángulo relativo
determinado entre la tibia mantenido por las pinzas y el saliente,
en el plano frontal.
La regulación de la posición de la tibia en
relación con la guía de corte se efectúa de la siguiente manera: el
usuario agarra el sistema de posicionamiento por su empuñadura 32
tipo revólver y aprieta los maléolos de la tibia con las pinzas 3A,
3B que se adaptan de forma que están apretadas por la acción de
los resortes 4A, 4B de retorno. El usuario presiona a continuación
el gatillo 33, con el pulgar, provocando la rotación en el sentido
de las agujas del reloj del gatillo 33 el aflojamiento del resorte
35 que arrastra con él la primera pieza 36 de empuje, saliendo
entonces los dientes de la pieza 36 de su engranaje con las
ranuras 6. Con la otra mano, el usuario puede entonces regular en
altura el vástago 5 haciéndolo deslizarse en el saliente 2. Una vez
regulada la altura adecuada del perno de fijación 8, el usuario
suelta el gatillo 33 que, por medio del resorte 35 empuja la pieza
36 de empuje engranada con sus dentados con las ranuras 6 y el
vástago 5. El vástago 5 queda entonces bloqueado y ya no puede
desplazarse por deslizamiento en el saliente 2. Tras haber soltado
el gatillo, el usuario fija entonces la parte superior de la tibia
(masa espinal) por medio del clavo 11 imperdible, al nivel del
centro de la tibia. Presiona entonces el disparador 37. La acción
de empuje sobre este disparador 37 actúa sobre la primera rama de
la palanca 40 unida a este disparador 37 y provoca la elevación de
la segunda rama 41 de la palanca 40, provocando entonces la
elevación de la segunda pieza 45 de empuje, cuyos dentados en el
extremo inferior salen de su engranaje con los dentados 47 del
brazo de soporte 48. El brazo 48 soporte puede entonces deslizarse
en el taladro 49, perpendicularmente al saliente 2 y cuando se
efectúa la regulación del ángulo en el plano sagital entre la tibia
mantenido por sus maléolos en las garras 3A, 3B y el saliente 2
según el valor deseado, el usuario suelta el disparador 37, que es
llevado a una posición libre por medio del resorte de retorno 39.
El extremo 42 de la segunda rama 41 de la palanca 40 baja entonces
y los dentados de la pieza 45 de empuje regresan engranados con los
dentados 47 del brazo de soporte 48. Se ha ajustado así la
pendiente posterior de la tibia en relación con el saliente. El
ángulo puede elegirse entre 0° y 8°, previendo un número de dientes
47 suficientes para este ámbito de regulación. A continuación, se
efectúa la regulación de ángulo varo-valgo (en el
plano frontal) haciendo deslizarse la placa 50 en su carril 51,
desplazando el saliente 2 por la empuñadura 32 en el plano
perpendicular a la figura 1 (plano frontal). Una vez elegido el
ángulo adecuado, se coloca la espiga 52 en el hueco 53 en el cual
se encuentra entonces, por medio de una palanca 54. Se ha ajustado
así el ángulo varo-valgo. El número de huecos 53
está previsto para permitir una regulación de por ejemplo +/-3° del
ángulo varo-valgo (plano frontal). Una vez
efectuada la regulación de la altura, de la pendiente posterior y
del varo-valgo, se regula a continuación un perno
palpador 23 haciéndola deslizarse sobre la columna 24 para definir
la altura exacta del plano de resección. Puede efectuarse entonces
la resección. Se puede entonces hacer deslizar el soporte 15 de la
guía de corte para poner un perno palpador 23 en contacto con el
hueso para materializar precisamente el plano de resección y
bloquear el soporte 15 en posición por medio del tornillo 17.
El gatillo y el disparador están ambos
integrados en la empuñadura. El usuario puede presionar el gatillo
con el pulgar y el disparador con el índice fácilmente.
Claims (7)
1. Dispositivo de posicionamiento de una tibia
en relación con una guía (1) de corte, que incluye:
- -
- un saliente (2);
- -
- unos medios (3A, 3B, 4A, 4B, 55) de inmovilización distal de la tibia destinados a inmovilizar el extremo distal de la tibia en una posición dada y montados sobre el saliente, pudiendo deslizarse con posibilidad de bloqueo, siguiendo al menos una dirección en un plano perpendicular al saliente (2);
- -
- unos medios (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) de inmovilización proximal de la tibia montados deslizantes a lo largo del saliente (2);
- -
- una guía de corte (1) montada sobre el saliente (2);
- -
- una empuñadura (32) que incluye un gatillo y está fijada al saliente (2) y cuyo gatillo (33) actúa sobre unos medios (6, 35, 36) que permiten la regulación de la posición relativa de los medios (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) de inmovilización proximal en relación con el saliente (2) con posibilidad de bloqueo; y
- -
- un disparador (37) que actúa sobre unos medios (40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47) que permiten la regulación del ángulo (pendiente posterior) entre el saliente (2) y la tibia en el plano sagital caracterizado porque el disparador está integrado en la empuñadura.
2. Dispositivo de posicionamiento de una tibia
en relación con una guía (1) de corte según la reivindicación 1,
caracterizado porque los medios que permiten una regulación
del ángulo entre la tibia y el saliente en el plano sagital están
constituidos por una palanca (40), uno de cuyos extremos (42)
coopera con una pieza (45) de empuje cuyo extremo inferior incluye
dentados que engranan con dentados (47) de un brazo (48) soporte de
los medios de inmovilización distal de la tibia, provocando la
acción de empuje sobre el disparador (37) la salida del engranaje
de los dentados de la pieza (45) con los dentados (47) y el
aflojamiento del disparador (37) el engranaje de estos mismos
dentados de la segunda pieza (45) de empuje con los dentados (47)
del brazo (48), para regular así el ángulo entre el saliente (2) y
la tibia en el plano sagital.
3. Dispositivo de posicionamiento de una tibia
en relación con una guía (1) de corte según la reivindicación 2,
caracterizado porque el brazo de soporte (48) incluye una
placa (50) que se desliza por un carril (51) de guía formado en un
soporte (55) de unos medios de inmovilización distal de la tibia,
estando realizado este deslizamiento con posibilidad de bloqueo por
cooperación con una espiga (52) con unos huecos (53) formados unos
a continuación de otros en el carril (51) de guía, recibiendo los
huecos sucesivamente la espiga (52) para un bloqueo de la placa
(50) en relación con los medios de inmovilización distal, para
regular así el ángulo entre la tibia y el saliente en el plano
frontal (ángulo de varo-valgo).
4. Dispositivo de posicionamiento proximal de
una tibia en relación con una guía (1) de corte según la
reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque los medios de
inmovilización proximal de la tibia incluyen un vástago (5) que
puede deslizarse en el saliente (2), incluyendo el vástago (5)
ranuras (6), engranando las ranuras (6) con dentados de una primera
pieza (35) de empuje cuyo desplazamiento está accionado por el
gatillo (33), provocando el empuje del gatillo (33) el desengranaje
de los dentados de la pieza (35) con las ranuras (6) para permitir
un deslizamiento del vástago (5) en relación con el saliente (2) y
provocando el aflojamiento de la presión ejercida sobre el gatillo
(33) el engranaje de los dentados de la primera pieza (36) de
empuje con las ranuras (6) para bloquear en posición el vástago (5)
en relación con el saliente (2) y, por tanto, los medios de
inmovilización proximal en relación con la tibia.
5. Dispositivo de posicionamiento de una tibia
en relación con una guía (1) de corte según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el número
de ranuras sobre el brazo de soporte (48) corresponde a una
posibilidad de regulación del ángulo de pendiente posterior
comprendido, por ejemplo, entre 0° y 8°.
6. Dispositivo de posicionamiento proximal de
una tibia en relación con una guía (1) de corte según una de las
reivindicaciones 3 a 5, caracterizado porque el número de
huecos (53) en el carril de guía (51) corresponde a un ámbito de
regulación posible del ángulo de varo-valgo
comprendido entre por ejemplo
-3° y 3°.
-3° y 3°.
7. Dispositivo de posicionamiento de una tibia
en relación con una guía (1) de corte según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la guía
de corte está montada deslizante y bloqueada en rotación en
relación con el saliente (2) en el sentido de la altura
independientemente de los medios (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) de
inmovilización proximal.
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR9904089 | 1999-04-01 | ||
| FR9904089A FR2791549B1 (fr) | 1999-04-01 | 1999-04-01 | Dispositif de positionnement d'une extremite proximale d'un tibia par rapport a un guide de coupe, comportant une poignee de reglage |
Publications (1)
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