ES2271223T3 - Cateter de imagenes para utilizar dentro de un cateter guia. - Google Patents
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Abstract
Un sistema de catéter, que comprende: un catéter guía (10) con un extremo proximal (14), un extremo distal (16) y un lumen que se extiende entre los mismos, así como un diáme- tro externo como máximo equivalente al de un catéter francés del número 5; un catéter de imágenes (100) con un elemento tubular alargado (102), con extremos proximal y distal y un lumen (104) que se extiende entre los mismos, elaborado a partir de una resina; un tubo de cobertura (110) laminado por encima del elemento tubular alargado; y un hilo guía (32); en el que el catéter de imágenes (100) y el hilo guía (32) pue- den realizar movimientos de translación de forma separada e independiente a través del lumen del catéter guía (10), y en el que además el catéter de imágenes (100) y el hilo guía (32) están situados uno junto al otro cuando están posiciona- dos dentro del lumen del catéter guía (10).
Description
Catéter de imágenes para utilizar dentro de un
catéter guía.
El presente invento hace referencia
principalmente al campo de los catéteres de imágenes y,
concretamente, a un catéter de imágenes para utilizarse dentro de
un catéter guía con un diámetro externo pequeño, como un catéter
guía francés del número 5.
Los catéteres de imágenes se utilizan junto con
los catéteres guía para acceder al sistema vascular de un paciente
y realizar comprobaciones en el mismo. La finalidad del catéter guía
es introducir más fácilmente el catéter de imágenes en el sistema
vascular. El catéter guía se introduce normalmente por vía
percutánea en el sistema arterial del paciente a través de la
arteria femoral situada en la ingle. Con la ayuda de un hilo guía,
el catéter guía puede avanzar por el interior del sistema vascular
del paciente.
Una vez colocado el catéter guía, el catéter de
imágenes se introduce en el catéter guía en paralelo al hilo guía.
Esta clase de catéteres de imágenes, conocidos también como
catéteres de ultrasonido intravasculares (IVUS, por sus siglas en
inglés), cuentan con un componente de imágenes por ultrasonido
situado en el extremo distal del catéter para generar imágenes del
vaso en secciones transversales. Dado que el hilo guía y el catéter
de imágenes deben utilizarse a la vez dentro del catéter guía, el
diámetro interno del catéter guía debe ser por lo menos igual a la
suma de los diámetros externos del hilo guía y el catéter de
imágenes.
La patente US 5.879.305 presenta un aparato y un
método para introducir un catéter de imágenes en la vasculatura
coronaria. Un catéter guía con extremos proximal y distal y un lumen
entre los mismos se introduce mediante un hilo guía de modo que el
extremo distal accione un ostium coronario. Un catéter de
imágenes con un elemento tubular alargado se introduce a
continuación a través del catéter guía. Además, el catéter guía
incorpora una marca en su extremo distal, en una orientación
predefinida. A través del catéter de imágenes, puede generarse una
imagen de la marca, con lo que es posible obtener información acerca
de la orientación relativa de la marca y la vasculatura coronaria
y, por tanto, sobre la posición del extremo distal del catéter
guía.
Puesto que los catéteres de imágenes utilizados
hasta la fecha tienen diámetros externos relativamente grandes, no
son compatibles con los catéteres guía más pequeños, como los
catéteres guía franceses del número 5. Esta incompatibilidad
resulta un problema, ya que para acceder a vasos coronarios más
pequeños puede ser necesario utilizar un catéter guía francés del
número 5, por lo que en este caso no sería posible obtener imágenes
de ultrasonido.
Por tanto, resulta conveniente ofrecer un
catéter de imágenes mejorado con un diámetro externo menor que
permita que el catéter de imágenes sea compatible con un catéter
guía inferior, como un catéter francés del número 5.
Esto es posible gracias a un sistema de catéter
con las prestaciones descritas en la reivindicación 1. Las
aplicaciones preferentes se describen en las reivindicaciones
subordinadas.
El invento presenta otras ventajas que un
usuario experimentado podrá apreciar a través de las figuras y las
descripciones detalladas que siguen.
Las ilustraciones muestran el diseño y la
utilidad de las aplicaciones preferentes del invento. Los
componentes de las ilustraciones no se muestran necesariamente a
escala, ya que se ha preferido hacer hincapié en ejemplificar los
principios subyacentes de cada forma de realización. Además, en los
dibujos, los números de referencia similares designan las partes
correspondientes en las diferentes vistas.
La figura 1 muestra un ejemplo de forma de
realización de un catéter guía;
La figura 2 muestra un corte con una vista
lateral parcial de un ejemplo de una forma de realización de un
catéter de imágenes;
La figura 2A muestra una vista de una sección
transversal del catéter de imágenes de la figura 2 realizado a lo
largo de la línea 2A-2A;
La figura 3 muestra un ejemplo de una forma de
realización del catéter guía, el catéter de imágenes y el hilo
guía;
La figura 3A muestra una vista de una sección
transversal del catéter guía, el catéter de imágenes y el hilo guía
de la figura 3 realizado a lo largo de la línea
3A-3A;
La figura 4-9 muestra
aplicaciones adicionales del catéter de imágenes.
En referencia a la figura 1, a continuación se
describe un ejemplo de una forma de realización del catéter guía
10. El catéter guía 10 incluye un cuerpo de catéter tubular flexible
12 con un extremo proximal 14 y un extremo distal 16. Normalmente
se fija un alojamiento proximal 18 con una válvula hemostática al
extremo proximal 14 del cuerpo del catéter 12 y se incluye una toma
lateral 20 para inyectar fluidos, como salinos y medios de
contraste, en el catéter guía 10. El catéter guía 10 debe ser
preferentemente un catéter guía francés del número 5 con un
diámetro de lumen de aproximadamente 0,147 cm (0,058 pulgadas).
El tubo del catéter guía puede ser de una amplia
variedad de materiales compatibles biológicamente, aunque
normalmente se compone de polímeros naturales o sintéticos como
silicona, goma, caucho natural, polietileno, poliviniclorido,
poliuretanos, poliésteres, politetrafluoretilenos (PTFE) y
similares. Las técnicas concretas para elaborar catéteres guía a
partir de estos materiales son ampliamente conocidas en el
sector.
Los catéteres de imágenes de ultrasonido también
son ampliamente conocidos en el sector y normalmente utilizan un
transductor de ultrasonido montado en un extremo distal del cuerpo
del catéter. Estos catéteres de imágenes están ajustados para
admitir y recibir energía de ultrasonido dentro de un plano de
imagen situado en posición normal en relación con la dirección
axial del catéter. Durante su uso, un motor externo acciona un árbol
motor que genera una rotación mecánica del transductor de imágenes
de ultrasonido en relación con el plano de la imagen para elaborar
una imagen en sección transversal del punto en cuestión. Las
imágenes deben visualizarse a ser posible en un monitor, para que
el médico pueda observar el sistema vascular mientras realiza la
intervención.
La figura 2 y la figura 2A muestran un ejemplo
de una forma de realización de un catéter de imágenes de ultrasonido
flexible 100. El catéter de imágenes 100 está adaptado para
colocarse dentro del sistema vascular a través de procedimientos
convencionales y ampliamente conocidos para guiar el catéter de
imágenes flexible 100 a través de diferentes vasos sanguíneos a lo
largo de un circuito que puede empezar, por ejemplo, con una
introducción percutánea mediante perforación de la arteria
femoral.
El catéter incorpora un cuerpo tubular alargado
102 que forma un lumen 104 cuyas dimensiones internas permiten
deslizar en su interior un procesador de imágenes 118. El procesador
de imágenes incluye un árbol motor flexible 120 conectado a un
alojamiento del transductor 122 con un transductor incorporado 124.
El transductor 124 generalmente tiene forma de disco. El procesador
de imágenes 118 es capaz de realizar un movimiento de translación
sobre su eje central y, además, puede rotar sobre su eje central a
velocidades superiores a las 1.800 rpm. Puede encontrarse más
información sobre procesadores de imágenes rotatorios y motorizados
en la patente estadounidense número 6,004,269.
El elemento tubular alargado 102 incluye un
extremo proximal dotado de unas paredes extremadamente finas que
sin embargo no perjudican la rigidez. Tal y como se expone más
adelante, los catéteres de imágenes con paredes finas son
necesarios para hacerlos compatibles con catéteres de diámetros
externos pequeños, como un catéter guía francés del número 5.
Además, el elemento tubular 102 debe ser resistente a la
temperatura, la fatiga y los productos químicos y debe mostrar un
excelente comportamiento de flexión, impacto y torsión. Entre los
materiales adecuados para el elemento tubular 102 se incluyen, sólo
a modo ilustrativo, resinas de ingeniería como polieteretercetonas
(PEEK), poliimidas, compuestos trenzados y bobinados e hipotubos. Un
tubo de cobertura 110) compuesto de un material adecuado, como el
polietileno, uretano, PEBAX^{TM} u otros plásticos, está laminado
por encima del elemento tubular 102. Dicho tubo de cobertura 110
aporta tanto integridad estructural al catéter 100 como una
superficie externa suave para facilitar el movimiento axial al pasar
por el cuerpo de un paciente con una fricción mínima.
Una ventana de imágenes acústicas 112, de forma
preferiblemente redonda, está conectada a un extremo distal del
elemento tubular alargado 102 y forma así una punta adjunta del
catéter 100. La ventana de imágenes acústicas 112 está compuesta
preferiblemente de materiales como el polietileno, que muestra una
excelente combinación de transparencia, calidad de imagen y
resistencia al calor y los productos químicos. También es posible
que la ventana de imágenes acústicas 112 esté formada por otros
termoplásticos adecuados como polietileno, uretano, TPX^{TM}
(copolímero de metilpenteno) o PEBAX^{TM}.
La ventana de imágenes acústicas 112 tiene el
extremo abierto proximal y el extremo distal con forma redonda y
está vinculado a una sección externa distal en circunferencia del
elemento tubular 102 para formar una punta adjunta del catéter 114,
en la que los extremos respectivos del tubo de cobertura 110 y de la
ventana de imágenes acústicas 112 están conectados por una junta
común 116. Para reducir el grosor de la junta común 116 se utiliza
termosoldado de perfil bajo para unir la ventana de imágenes
acústicas 112 al tubo de cobertura 110. El uso del termosoldado de
perfil bajo reduce notablemente el grosor de la junta común 116 en
comparación con las juntas superpuestas anteriores, como las juntas
superpuestas adhesivas o las juntas solapadas.
El diámetro externo del extremo proximal de la
ventana 112 es prácticamente igual al del tubo de cobertura
incorporado 110, para dotar a la junta 116 de una superficie suave.
Tal y como se expone en la figura 2A, la porción superior opcional
106 del elemento tubular alargado 102 forma un lumen inferior 108
que puede utilizarse para otras funciones del catéter, como por
ejemplo para alojar un hilo retráctil, para suministro de fármacos,
angioplastia con balón, ablación con láser o bien para alojar un
elemento reforzado pensado para impedir el colapso del catéter 100.
Por supuesto, el catéter puede contar con diferentes lúmenes de
cualquier tamaño, forma y configuración y, si se desea, puede
disponer también de uno o varios balones. El catéter también puede
estar dotado de más de una ventana, de hilos incrustados en sus
paredes, de múltiples transductores o bien de otras prestaciones.
Por ejemplo, el catéter podría utilizar un transductor de frecuencia
resonante múltiple. De forma opcional, el catéter también podría
funcionar con diferentes transductores de frecuencia resonante
múltiple o bien con otro transductor además del transductor de
frecuencia resonante múltiple.
En referencia también al ejemplo concreto
presentado en la figura 2, el alojamiento del transductor 122
dispone de una sección cortada longitudinalmente 113, que se
inclina ligeramente formando ángulo (alfa) en relación con el eje
central 126 del árbol motor 120. El transductor 124 está montado en
la sección cortada 113 del alojamiento del transductor 122, de modo
que su superficie activa 119 se inclina también en ángulo alfa en
relación con el eje central 126 del árbol motor 120. Esta
inclinación del transductor 124 contribuye a minimizar las
reflexiones internas dentro de la punta del catéter 114.
Aunque el transductor prioritario 124 tiene
forma de disco, también puede adoptar otras formas. Durante su uso,
convierte los pulsos de energía eléctrica en energía mecánica, que
se propaga desde el frontal del transductor 124 en forma de ondas
ultrasónicas. Las frecuencias de dichas ondas ultrasónicas dependen
de las frecuencias de excitación y de las frecuencias resonantes
naturales del transductor 124, que son producto de la forma y el
grosor del transductor 124 y el material del transductor. El
transductor 124 está compuesto de materiales capaces de transformar
las distorsiones de la presión de su superficie en tensión eléctrica
y viceversa. Entre estos materiales se incluyen, sólo a modo de
ejemplo, materiales cerámicos piezoeléctricos, materiales
piezocompuestos, plásticos piezoeléctricos, titanatos de bario,
titanatos de zirconato de plomo, metaniobatos de plomo y
polivinilidenofluoridos.
En relación con la figura 3 y la figura 3A, el
catéter guía 10 debe introducirse y penetrar en el sistema vascular
según los métodos conocidos. Una vez que el catéter guía 10 se halle
en la posición deseada, debe insertarse un hilo guía coronario
convencional 32 con un diámetro aproximado de 0,035 cm (0,014
pulgadas) en el sistema vascular a través del catéter guía 10.
Posteriormente se introduce el catéter de imágenes 100 a través del
catéter guía 10, normalmente en paralelo al hilo guía 32. Tal y como
se ha mencionado anteriormente, un catéter guía francés del número
5 de última generación tiene un diámetro de lumen de unos 0,147 cm
(0,058 pulgadas). Por tanto, el diámetro de este catéter de
imágenes de ejemplo 100 debe ser inferior o igual a unos 0,112 cm
(0,044 pulgadas), 0,147-0,035 cm
(0,058-0,014 pulgadas) para que pueda introducirse
junto con el hilo guía 32 dentro del catéter guía 10. Por
consiguiente, el catéter de imágenes 100 mejorado se ha reducido de
modo que su diámetro inferior sea de aproximadamente 0,103 cm (0,043
pulgadas). Tal y como se ha expuesto, la reducción del catéter de
imágenes 100 fue posible gracias al uso de materiales específicos
diseñados para permitir la presencia de paredes finas sin poner en
peligro la funcionalidad del catéter.
En relación con la figura 4, en una forma de
realización alternativa preferente, el catéter de imágenes 200 está
situado en una sección tubular distal 210 en lugar de en la punta
distal 220. La ventana de imágenes 230 permite el paso de ondas de
sonido ultrasónicas que nacen del transductor de imágenes de
ultrasonido 240. Al colocar el transductor 240 en la sección
tubular distal 210 la punta distal 220 puede servir para otras
funciones, como por ejemplo de vía de paso para el hilo guía 32.
Así, la punta distal 220 puede incluir una toma para el hilo guía
250 y un lumen para el hilo guía 260, con unas medidas adaptadas
para permitir el paso del hilo guía 32.
Para aumentar la flexibilidad en la sección
tubular proximal 270, puede realizarse una incisión 280 completa a
través de la pared 290 de la sección tubular proximal 270 para
formar una sección flexible 275.
De forma alternativa, para modificar la rigidez
de la sección flexible 275, puede sustituirse una porción de la
ranura 280 por una sección con una muesca (no se muestra),
parcialmente cortada a través de la pared de la sección tubular
proximal 270. En cualquiera de las aplicaciones, la ranura 280 se
extiende preferiblemente de forma continua durante por lo menos una
rotación, o a ser posible durante varias rotaciones, como por
ejemplo entre 3 y 15 rotaciones.
En relación con la figura 5, para modificar la
rigidez de la sección flexible 275 el ángulo oblicuo theta puede
modificarse de forma que sea mayor en las secciones proximales de la
ranura 280 que en las secciones distales de la misma. Por ejemplo,
el ángulo oblicuo theta_{1} es mayor que el ángulo oblicuo
theta_{2}. Además, la rigidez de la sección flexible 275 puede
modificarse aumentando la anchura de la ranura 280 de proximal a
distal.
En relación con la figura 6, la sección tubular
proximal 270 puede incluir también la sección de transición 400,
situada en posición proximal en relación con la sección flexible
275. Las secciones de la pared 330 en la sección de transición 400
se han eliminado para proporcionar un nivel intermedio de
flexibilidad a la sección de transición 400. La pared 330 sólo
puede eliminarse parcialmente si, por ejemplo, se ha realizado en
ella una muesca o una hendidura de forma parcial o también total,
como en el caso de un corte completo a través de la pared 330, o
bien si se da una combinación de ambas opciones.
La sección de transición 400 incluye por lo
menos una ranura discontinua 420 y, preferiblemente, varias ranuras
discontinuas 420, separadas por secciones sin ranuras 430 de la
pared 330. La ranura discontinua 420 preferiblemente está alineada
en espiral con la pared 330 de la sección tubular proximal 270 y se
mantiene más allá de una rotación en la sección tubular proximal
270. Concretamente, si se traza una línea de referencia "X" en
la pared 330 en paralelo al eje longitudinal de la sección tubular
proximal 270, la ranura discontinua 420, uno de cuyos extremos 440
empieza cerca de la línea de referencia "X", continúa
generalmente en espiral junto a la sección tubular proximal 270, de
modo que el segundo extremo 460 queda situado más allá de la línea
de referencia "X". Así pues, la ranura discontinua 420
continúa durante más de una rotación junto a la sección tubular
proximal 270. La anchura 480 de la ranura 420 puede ser constante o
bien variar tal y como se describe anteriormente.
En relación con la figura 7, la sección de
transición 400 puede incluir también un patrón de perforaciones 500
a través de la pared 330 de la sección tubular proximal 270. El
tamaño del patrón y la forma de las perforaciones 500 se
seleccionan de modo que el patrón de perforaciones 500 sea menos
flexible que las ranuras discontinuas 420. El patrón de
perforaciones 500 consta de diferentes ranuras en ángulo 520
cortadas en la pared 330. De forma alternativa, las ranuras en
ángulo 520 puede que estén sólo cortadas parcialmente a través de la
pared 330 y pueden tener varias profundidades para modificar la
rigidez de la sección tubular proximal 270 en el patrón de
perforaciones 500. Las ranuras en ángulo 520 están orientadas en una
inclinación concreta, preferiblemente 45 grados, y están dispuestas
en intervalos de 90 o 120 grados a lo largo de la pared 330 de la
sección tubular proximal 270. El grado de flexibilidad deseado en
el patrón de las perforaciones 500 puede modificarse variando la
anchura de la ranura 540, la longitud de la ranura 560 y la
distancia entre ranuras. Además, la forma de las ranuras en ángulo
520 puede modificarse para variar la flexibilidad.
La sección tubular proximal 270 se elabora
preferiblemente a partir de un tubo de nitinol. Para proporcionar
la flexibilidad deseada a la sección flexible 300 y la sección de
transición 400, las ranuras 320, 420 y 520 se elaboran en la
sección tubular proximal 270 a través de mecanizado por descarga
eléctrica, enmascaramiento químico, mordentado electroquímico o
mordentado láser.
En relación con la figura 8, en una forma de
realización una sección de la punta distal 700 está vinculada a un
elemento de sellado 600 en la sección tubular distal mediante, por
ejemplo, un adhesivo flexible, como el uretano. Para permitir una
inserción no traumática del catéter de imágenes 100 en el cuerpo, la
sección de la punta distal 700 es flexible y dispone de una sección
distal más estrecha 720. La sección de la punta distal 700 puede
incluir una funda 740, que coincide con el extremo distal 360 de la
sección de la punta distal 210. Además, la funda 740 envuelve el
procesador 760, en cuyo interior se halla el procesador estrecho
780. La funda 740 y el procesador 760 están hechos de un material
polimérico, preferiblemente nylon.
En relación con la figura 9, en una forma de
realización alternativa, la sección de la punta distal 900 consta
de un extremo en forma de pico 960 conectado a un elemento de
escalado 600 mediante, por ejemplo, un adhesivo flexible como el
uretano. El extremo en forma de pico 960 está compuesto de un
material polimérico (como PET, poliimida o polietileno) e incluye
una hendidura longitudinal 980 en las paredes opuestas de la sección
de la punta distal 900. La hendidura longitudinal 980 presenta un
cierre sesgado, aunque mediante la aplicación de una fuerza
interna, como por ejemplo presión de fluidos o una fuerza de empuje
longitudinal, la hendidura longitudinal (980) se abre para
proporcionar una vía de paso a través de la sección de la punta
distal 900.
Aunque se han descrito varias aplicaciones del
instrumento, las personas más experimentadas podrán apreciar
fácilmente que existen muchas más aplicaciones e implementaciones en
el marco del presente invento. El invento se define mediante las
reivindicaciones siguientes.
Claims (27)
1. Un sistema de catéter, que comprende: un
catéter guía (10) con un extremo proximal (14), un extremo distal
(16) y un lumen que se extiende entre los mismos, así como un
diámetro externo como máximo equivalente al de un catéter francés
del número 5; un catéter de imágenes (100) con un elemento tubular
alargado (102), con extremos proximal y distal y un lumen (104) que
se extiende entre los mismos, elaborado a partir de una resina; un
tubo de cobertura (110) laminado por encima del elemento tubular
alargado; y un hilo guía (32); en el que el catéter de imágenes
(100) y el hilo guía (32) pueden realizar movimientos de translación
de forma separada e independiente a través del lumen del catéter
guía (10), y en el que además el catéter de imágenes (100) y el
hilo guía (32) están situados uno junto al otro cuando están
posicionados dentro del lumen del catéter guía (10).
2. El sistema de catéter de la reivindicación 1,
en el que se ha seleccionado la resina a partir de un grupo formado
por polieteretercetonas, poliimidas, compuestos trenzados y
bobinados e hipotubos.
3. El sistema de catéter de la reivindicación 1,
en el que el tubo de cobertura (110) está compuesto de un material
seleccionado a partir del grupo formado por el polietileno y el
uretano.
4. El sistema de catéter de la reivindicación 1,
en el que el diámetro externo del catéter de imágenes (100) es
inferior a aproximadamente 0,112 cm (0,044 pulgadas).
5. El sistema de catéter de la reivindicación 4,
en el que el diámetro externo del hilo guía (32) es de
aproximadamente 0,035 cm (0,014 pulgadas).
6. El sistema de catéter de la reivindicación 1,
que también incluye una ventana de imágenes acústicas (112).
7. El sistema de catéter de la reivindicación 6,
en el que la ventana de imágenes acústicas (112) es una ventana
redondeada conectada al extremo distal del elemento tubular alargado
(102).
8. El sistema de catéter de la reivindicación 6,
en el que la ventana de imágenes acústicas (112) está conectada al
tubo de cobertura (110) por una junta común.
9. El sistema de catéter de la reivindicación 8,
en el que la ventana de imágenes acústicas (112) está conectada al
tubo de cobertura (110) mediante termosoldado de perfil bajo.
10. El sistema de catéter de la reivindicación
6, en el que la ventana de imágenes acústicas (112) está compuesta
de un material seleccionado a partir del grupo formado por
copolímero de metilpenteno, polietileno y uretano.
11. El sistema de catéter de la reivindicación
1, que también comprende un procesador de imágenes rotatorio (118)
adaptado para pasar a través del lumen del catéter de imágenes
(100), y en el que el procesador de imágenes incluye un árbol motor
flexible (120) y un elemento transductor (124).
12. El sistema de catéter de la reivindicación
11, en el que el transductor (124) tiene por lo general una
superficie circular.
13. El sistema de catéter de la reivindicación
11, en el que el transductor (124) tiene un cilindro en forma de
disco.
14. El sistema de catéter de la reivindicación
11, en el que el procesador de imágenes (118) también incluye un
alojamiento del transductor (122) que conecta el transductor (124)
al árbol motor (120).
15. El sistema de catéter de la reivindicación
14, en el que el alojamiento del transductor (122) incluye una
sección cortada que se inclina formando ángulo en relación con el
eje central del árbol motor (120).
16. El sistema de catéter de la reivindicación
15, en el que el transductor (124) está montado en la sección
cortada del alojamiento del transductor (122) de modo que el
transductor se incline formando ángulo en relación con el eje
central del árbol motor (120).
17. El sistema de catéter de la reivindicación
6, en el que la ventana de imágenes acústicas (112) está situada en
la sección tubular distal del catéter de imágenes (100), en posición
proximal en relación con la punta distal del catéter de
imágenes.
18. El sistema de catéter de la reivindicación
1, en el que el catéter de imágenes (100) cuenta con una sección
proximal formada por una sección flexible (275) y una ranura en
ángulo (280).
19. El sistema de catéter de la reivindicación
18, en el que la ranura (280) se extiende de forma continua a lo
largo de dos rotaciones como mínimo.
20. El sistema de catéter de la reivindicación
19, en el que la anchura de la ranura varía a lo largo de la
longitud de la misma, con lo que la anchura de las ranuras
proximales es inferior a la anchura de las ranuras distales.
21. El sistema de catéter de la reivindicación
18, en el que la sección proximal está formada por una sección
flexible con un surco que se introduce parcialmente dentro de la
sección flexible.
22. El sistema de catéter de la reivindicación
18, en el que la ventana de imágenes acústicas (112) está situada
en la sección tubular distal del catéter de imágenes (100), en
posición proximal en relación con la punta distal del catéter de
imágenes, y en el que la sección proximal (270) incluye una sección
de transición (400) situada en posición proximal con respecto a la
sección flexible (275). Además, en la sección de transición se han
eliminado porciones de la pared para proporcionar un nivel
intermedio de flexibilidad, de modo que la sección de transición es
menos flexible que la sección flexible.
23. El sistema de catéter de la reivindicación
22, en el que la sección de transición (400) incluye por lo menos
una ranura (420) más corta que la ranura (280) de la sección
flexible (275).
24. El sistema de catéter de la reivindicación
18, en el que la punta distal cuenta con una extremidad distal
estrecha para una inserción no traumática en el cuerpo.
25. El sistema de catéter de la reivindicación
18, en el que la punta distal tiene una extremidad en forma de pico
para una inserción no traumática en el cuerpo.
26. El sistema de catéter de la reivindicación
18, en el que la ventana de imágenes acústicas (112) está situada
en la sección tubular distal del catéter de imágenes (100), en
posición proximal desde la punta distal del catéter de imágenes, y
en el que la sección proximal está compuesta de nitinol.
27. El sistema de catéter de la reivindicación
1, en el que el catéter de imágenes (100) incluye una punta distal
con una toma para el hilo guía y un lumen del hilo guía con un
tamaño adaptado para permitir el paso del hilo guía (32).
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