ES2293679T3 - Cateteres y dispositivos relacionados para formar pasos entre los vasos sanguineos u otras estructuras anatomicas. - Google Patents

Cateteres y dispositivos relacionados para formar pasos entre los vasos sanguineos u otras estructuras anatomicas. Download PDF

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catheter
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light
distal end
distal
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ES98920833T
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English (en)
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Joshua Makower
J. Christopher Flaherty
Timothy R. Machold
Jason Brian Whitt
Philip Christopher Evard
Patrick Edward Macaulay
John Thomas Garibotto
Margaret W. Tumas
Alan Robert Selfridge
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Medtronic Vascular Inc
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Abstract

Sistema que comprende un catéter y una cubierta que puede torcerse, pudiéndose insertar el catéter (40) en la cubierta (10) que puede torcerse; y pudiéndose insertar la cubierta 10 que puede torcerse en un organismo de mamífero, y que comprende un cuerpo (12) de cubierta tubular plegable que tiene un extremo proximal, un extremo distal y una luz (20) hueca que se extiende longitudinalmente a su través, teniendo dicho cuerpo de cubierta tubular resistencia a la torsión suficiente para transferir la torsión desde el extremo proximal del mismo hasta el extremo distal del mismo, de manera que el extremo distal del cuerpo de cubierta rotará en correlación sustancial con el extremo proximal del cuerpo de cubierta, estando caracterizado dicho sistema por: una superficie (30) de acoplamiento de catéter formada dentro de la luz del cuerpo de cubierta, siendo operativa dicha superficie de acoplamiento de catéter para acoplar el catéter cuando el catéter se ha insertado a través de la cubierta, de manera que i) se evitará que el catéter rote independientemente de la cubierta introductora, pero ii) al menos se hará que rote el extremo distal del catéter de forma conjunta con la cubierta.

Description

Catéteres y dispositivos relacionados para formar pasos entre los vasos sanguíneos u otras estructuras anatómicas.
Campo de la invención
La presente invención se refiere generalmente a métodos y dispositivos médicos, y más particularmente a catéteres, sistemas de colocación/direccionamiento de catéteres y métodos relacionados para formar pasos intersticiales (por ejemplo, túneles intersticiales) entre dos o más vasos sanguíneos u otras estructuras anatómicas situados de manera adyacente.
Antecedentes de la invención
El solicitante han inventado métodos novedosos para someter a derivación ("bypass") obstrucciones en arterias y para realizar otros procedimientos médicos transvasculares, en los que un dispositivo de catéter se inserta transluminalmente en el vaso sanguíneo u otra estructura anatómica luminal y se hace pasar un elemento de penetración en tejido (por ejemplo, un elemento de punción o un flujo de energía) fuera del catéter, a través de la pared del vaso sanguíneo u otra estructura anatómica en el que se coloca el catéter, y en un segundo vaso sanguíneo u otra estructura anatómica objetivo. De esta manera, se forman uno o más pasos intersticiales desde el vaso sanguíneo u otra estructura luminal en el que se coloca el catéter, hasta un segundo vaso sanguíneo u otro tejido objetivo. Estos procedimientos transvasculares, y algunos catéteres de formación de paso que pueden utilizarse para llevar a cabo estos procedimientos, se han descrito anteriormente en las solicitudes de patente estadounidenses con número de serie 08/730.327 titulada METHODS AND APARATOS FOR BYPASSING ARTERIAL OBSTRUCTIONS AND/OR PERFORMING OTHER TRANSVASCULAR PROCEDURES, (Métodos y aparatos para someter a bypass obstrucciones arteriales y/o para realizar otros procedimientos transvasculares) presentada el 11 de octubre de 1996 y 08/730.496 titulada, A DEVICE, SYSTEM AND METHOD FOR INTERSTITIAL TRANSVASCULAR INTERVENTION (Dispositivo, sistema y método para intervención transvascular intersticial), presentada el 11 de octubre de 1996.
En la realización de los procedimientos transvasculares resumidos anteriormente, es importante que el catéter de formación de paso se coloque y se oriente apropiadamente dentro del organismo con el fin de garantizar que el elemento de penetración en tejido forme el paso intersticial deseado en la ubicación deseada. Si el catéter se coloca inapropiadamente o se orienta inapropiadamente, el/los paso(s) resultante(s) pueden no realizar su función deseada (por ejemplo, canalizar la sangre de una ubicación a otra) o el elemento de penetración en tejido del catéter puede perforar o producir el traumatismo de tejido(s) distinto(s) a los que se desea canalizar.
En muchos de los catéteres de formación de paso ideados por el solicitante, es necesario controlar con precisión la orientación rotacional del catéter con el fin de llevar a cabo el direccionamiento deseado del elemento de penetración en tejido. Sin embargo, cuando el catéter de formación de paso está formado de material polimérico de paredes delgadas, de diámetro relativamente pequeño, que puede desplazarse por vasos sanguíneos pequeños y sinuosos, el árbol de catéter puede carecer de integridad estructural suficiente para transferir eficazmente la torsión desde el extremo proximal del catéter hasta el extremo distal del mismo. Una transferencia de torsión disminuida de este tipo del árbol de catéter puede evitar o interferir con la colocación y la orientación rotacional precisas de la parte distal del catéter antes de la formación del paso extravascular.
Adicionalmente, para facilitar el uso de cualquier sistema de obtención de imágenes incorporado (por ejemplo, un sistema de ultrasonidos intravascular insertado o construido en el catéter de formación de paso) o cualquier servicio de obtención de imágenes intracorpóreo o extracorpóreo separado destinado a ayudar en el direccionamiento preciso del elemento de penetración en tejido, es deseable que el catéter de penetración en tejido se proporcione con marcadores apropiados u otros indicadores para permitir que el operario los utilice para distinguir la presente orientación rotacional y colocación del catéter y la trayectoria proyectada del elemento de penetración en tejido.
En el documento EP 07966363 (Terumo Corp) se describe un sistema que comprende un catéter y una cubierta que puede torcerse.
Por tanto, sigue habiendo una necesidad en la técnica de desarrollo y modificación adicionales de los dispositivos de catéter de formación de paso descritos anteriormente por el solicitante de manera que se proporcione i) transferencia de torsión mejorada a la parte distal del catéter y ii) direccionamiento y orientación rotacional precisos del catéter antes del despliegue del elemento de penetración en tejido.
Sumario de la invención
Según un primer aspecto de la presente invención se proporciona un sistema de catéter según la reivindicación 1.
También se describen en esta solicitud de patente i) una cubierta introductora que puede torcerse que puede usarse junto con un catéter de formación de paso transvascular para llevar a cabo el control rotacional preciso del catéter; ii) un catéter guía que puede anclarse que puede usarse junto con un catéter de obtención de imágenes intravascular y un catéter de formación de paso transvascular para llevar a cabo el direccionamiento y la colocación precisos del catéter de formación de paso; iii) un catéter de formación de paso que tiene una parte proximal que puede torcerse para facilitar la colocación rotacional precisa de la parte distal del catéter; iv) un catéter de formación de paso de punta desviable, v) diversos marcadores y otros aparatos que pueden usarse junto con cualquiera de los catéteres de formación de paso para facilitar el direccionamiento y la colocación precisos del catéter, y vi) un aparato que puede formarse dentro de un catéter para evitar que un elemento, aparato de flujo del material avance inadvertidamente a través de una luz del catéter.
Los detalles y objetos adicionales de cada una de las invenciones resumidas anteriormente resultarán evidentes para los expertos en la técnica con la lectura y la comprensión de las siguientes descripciones detalladas de las realizaciones preferidas y los dibujos adjuntos.
Breve descripción de los dibujos
La figura 1 es una vista en perspectiva de una cubierta que puede torcerse a través de la cual puede insertarse un catéter de formación de paso de la presente invención, y que puede usarse para facilitar la posterior colocación rotacional de la parte distal del catéter de formación de paso.
La figura 1a es una vista en perspectiva en corte transversal que deja ver el interior del extremo distal de la cubierta que puede torcerse de la figura 1, y que muestra en líneas discontinuas la colocación operativa preferida de un catéter de formación de paso dentro de una cubierta que puede torcerse de este tipo.
La figura 1b es una vista en perspectiva en corte transversal parcial que deja ver el interior de la parte 1b de la figura 1, que muestra la capa de hilo trenzado formada dentro de la parte proximal de la cubierta que puede torcerse.
La figura 1c es una vista en sección transversal a través de la línea 1c-1c de la figura 1.
La figura 1d es una vista en sección transversal a través de la línea 1d-1d de la figura 1.
La figura 1e es una vista en sección transversal a través de la línea le-le de la figura 1.
La figura 1f es una vista en perspectiva de un catéter de formación de paso típico de la invención del solicitante, tal como se describió anteriormente en la solicitud de patente estadounidense con número de serie 08/730.327, titulada METHODS AND APARATUS FOR BYPASSING ARTERIAL OBSTRUCTIONS AND/OR PERFORMING OTHER TRANSVASCULAR PROCEDURES presentada el 11 de octubre de 1996.
La figura 1g es una vista en sección transversal a través de la línea 1g-1g de la figura 1f, y que muestra adicionalmente en líneas discontinuas la colocación operativa preferida de una cubierta que puede torcerse de la presente invención con respecto a esa parte del catéter de formación de paso.
La figura 2 es una vista en perspectiva de un catéter guía que tiene un balón de anclaje formado en el extremo distal del mismo.
La figura 2a es una vista en sección longitudinal parcial a través de la línea 2a-2a del catéter guía de la figura 2, que muestra un dispositivo de ultrasonidos intravascular insertado operativamente en el catéter guía.
La figura 2b es una vista en sección transversal a través de la línea 2b-2b del catéter guía de la figura 2 que tiene un catéter de ultrasonidos intravascular insertado operativamente a su través.
La figura 2c es una vista en sección transversal a través de la línea 2c-2c de la figura 2a.
La figura 2a' es una vista en sección longitudinal parcial a través de la línea 2a-2a del catéter guía de la figura 2, que muestra un catéter de formación de paso de la presente invención insertado operativamente en el catéter guía.
La figura 2b' es una vista en sección transversal a través de la línea 2b-2b del catéter guía de la figura 2 que tiene un catéter de formación de paso de la presente invención insertado operativamente a su través.
La figura 2c' es una vista en sección transversal a través de la línea 2c'-2c' de la figura 2a'.
La figura 3 es una vista en perspectiva de un catéter de formación de paso que puede usarse junto con el catéter guía mostrado en las figuras 2-2c'.
La figura 3a es una vista en perspectiva de la parte 3a de la figura 3.
La figura 3b es una vista en sección longitudinal a través de la línea 3b-3b de la figura 3a.
La figura 3c es una vista en sección transversal a través de la línea 3c-3c de la figura 3.
La figura 3d es una vista en sección transversal a través de la línea 3d-3d de la figura 3.
La figura 4a es una vista en perspectiva de un dispositivo de catéter de formación de paso que puede torcerse.
La figura 4b es una vista en sección transversal a través de la línea 4b-4b de la figura 4a.
La figura 4c es una vista en sección transversal a través de la línea 4c-4c de la figura 4a.
La figura 4d es una vista en perspectiva de la parte distal de un catéter de formación de paso que incorpora un primer marcador en ella.
La figura 4e es una vista en perspectiva de la parte distal de un catéter de formación de paso de la presente invención que incorpora un segundo marcador en ella.
La figura 4f es una vista en perspectiva de la parte distal de un catéter de formación de paso de la presente invención que incorpora un tercer marcador en ella.
La figura 4g es una vista en sección longitudinal de la parte distal de un catéter de formación de paso que tiene un cuarto marcador de la presente invención formado en ella.
La figura 4h es una vista en sección longitudinal de la parte distal de un catéter de formación de paso que tiene un quinto marcador formado en ella.
La figura 4h' es una vista en sección longitudinal del catéter de formación de paso de la figura 4h en el que el marcador se ha hecho avanzar hasta su posición operativa mediante la inserción de un catéter IVUS (catéter de ultrasonidos intravascular) a través de una luz del catéter de formación de paso.
La figura 4i es una vista en perspectiva de la parte distal de un catéter de formación de paso que tiene un sexto marcador formado en ella.
La figura 4i' es una vista en perspectiva de la parte distal de un catéter de formación de paso que tiene una variación del sexto marcador de la figura 4i formado en ella.
La figura 4j es una vista en alzado de la parte distal de un catéter de formación de paso que tiene un séptimo marcador formado en ella.
La figura 4j' es una vista en alzado de la parte distal del catéter de formación de paso de la figura 4j en la que el séptimo marcador se ha hecho avanzar hasta una posición operativa mediante la inserción de un catéter IVUS a través de una luz del catéter de formación de paso.
La figura 4k es una vista en sección longitudinal de la parte distal de un catéter de formación de paso en la que i) se ha formado una luz de hilo guía de diámetro reducido para permitir que se haga avanzar temporalmente un hilo guía hacia el interior de tal luz de hilo guía para actuar como un marcador para facilitar la colocación rotacional precisa del catéter, y ii) se ha montado un chip de ultrasonidos en el catéter adyacente a la abertura de salida para el elemento de penetración en tejido, de manera que produce vibración ultrasónica y capacidad de obtención de imágenes mejorada del elemento de penetración en tejido cuando se despliega fuera de la abertura.
La figura 4l es una vista en perspectiva en despiece ordenado de un catéter de formación de paso modificado, y un catéter IVUS de alineamiento en fase modificado que puede usarse junto con él para llevar a cabo la colocación rotacional precisa del catéter de formación de paso.
La figura 4l' es un diagrama esquemático de un tipo de sistema que puede utilizarse para marcar o diferenciar electrónicamente la imagen recibida desde un único cristal en el catéter de obtención de imágenes de alineamiento en fase de la figura 4l.
La figura 4m es una vista en perspectiva de la parte distal de un catéter de formación de paso que tiene un octavo marcador formado en ella.
La figura 4m' es una vista en alzado de la parte distal de un catéter de formación de paso que tiene una variante del octavo marcador de la figura 4m formada en ella.
La figura 5 es una vista en sección longitudinal de una arteria y vena adyacentes, que muestra un sistema de colocación y guiado de emisión/recepción de energía que puede usarse para llevar a cabo la orientación rotacional y colocación precisas del catéter de formación de paso.
La figura 5a es una vista en sección longitudinal parcial de un catéter de formación de paso de la presente invención que tiene un sistema de colocación/direccionamiento alternativo formado en ella, comprendiendo tal sistema un componente activo (emisor) y un componente de paso (receptor).
\newpage
La figura 5b es una vista en sección longitudinal parcial de otro catéter de formación de paso de la presente invención que incorpora otro sistema de colocación/direccionamiento en él, comprendiendo tal sistema un componente activo (por ejemplo, emisor) montado en el cuerpo del catéter y un componente del catéter de obtención de imágenes (por ejemplo, un catéter IVUS) que puede hacerse avanzar a través de una luz del catéter de obtención de imágenes del catéter de formación de paso para obtener imágenes del tejido objetivo una vez que el tejido objetivo ha resultado afectado por la energía recibida desde el componente activo (emisor).
La figura 5c es una vista en sección longitudinal parcial de otro catéter de formación de paso de la presente invención que tiene un sistema de colocación/direccionamiento alternativo en el que el elemento de penetración en tejido del catéter es un elemento alargado que tiene un detector montado en él para detectar la ubicación del tejido objetivo.
La figura 5d es una vista en sección longitudinal parcial de otro catéter de formación de paso de la presente invención (que tiene un sistema de colocación/direccionamiento alternativo en el que se monta un componente activo (por ejemplo, emisor) en relación específica con el orificio de salida para el elemento de penetración en tejido, y está adaptado para emitir una señal a un componente de obtención de imágenes (por ejemplo, catéter IVUS) para acentuar la ubicación del orificio de salida y facilitar el direccionamiento del catéter mediante el uso del dispositivo de obtención de imágenes.
La figura 5e es un diagrama esquemático de un tipo de sistema que puede utilizarse hasta un pico de una señal recibida desde el componente pasivo (por ejemplo, receptor) de un sistema de colocación/direccionamiento de la figuras 5-5c anteriormente en el presente documento.
La figura 6 es una representación esquemática de la manera en la que puede usarse un aparato extracorpóreo de obtención de imágenes junto con un esquema de marcado formado en un catéter de formación de paso, para llevar a cabo la orientación rotacional y colocación precisas del catéter de formación de paso.
La figura 6a es una representación de un primer esquema de marcado que puede usarse con el sistema extracorpóreo de obtención de imágenes de la figura 6.
La figura 6b es una representación de un segundo esquema de marcado que puede usarse con el sistema extracorpóreo de obtención de imágenes de la figura 6.
La figura 6c es una representación de un tercer esquema de marcado que puede usarse con el sistema extracorpóreo de obtención de imágenes de la figura 6.
La figura 7 es una vista en perspectiva de un sistema de catéter de formación de paso de punta desviable que comprende a) un catéter de punta desviable; b) un componente de obtención de imágenes que puede hacerse avanzar a través del catéter de punta desviable y c) un componente de penetración en tejido que puede hacerse pasar a través del catéter de punta desviable.
La figura 7a es una vista en sección longitudinal de la parte de pieza de mano de la parte de punta desviable de la figura 7.
La figura 7b es una vista en sección longitudinal de la parte distal del catéter de punta desviable de la figura 7.
La figura 8 es una vista en sección longitudinal de otro catéter de formación de paso que incorpora un aparato para evitar el despliegue del elemento de penetración en tejido.
La figura 8' es una vista en sección longitudinal de otro catéter de formación de paso que incorpora un aparato para evitar el despliegue del elemento de penetración en tejido y para estabilizar el catéter dentro de una estructura anatómica luminal, en la que tal aparato está en una configuración inicial por la que la luz está bloqueada y el catéter no está estabilizado.
La figura 8'' es una vista en sección longitudinal de otro catéter de formación de paso que incorpora un aparato para evitar el despliegue del elemento de penetración en tejido y para estabilizar el catéter dentro de una estructura anatómica luminal, en la que tal aparato está en una configuración operativa en la que la luz está abierta y el catéter está estabilizado.
Descripciones detalladas de las realizaciones preferidas
La siguiente descripción detallada y los dibujos adjuntos se facilitan con el fin de describir e ilustrar las realizaciones preferidas en la actualidad de la invención y no se pretende que limiten el alcance de la invención en modo alguno.
Debe apreciarse que los elementos y componentes individuales de cada una de las realizaciones descritas a continuación en el presente documento pueden incorporarse individual o colectivamente en cada una de las otras realizaciones que pueden alojar o incorporar elemento(s) o componente(s) de este tipo y que no se ha realizado ninguno esfuerzo para describir exhaustivamente todas las posibles permutaciones y combinaciones de los elementos y componentes inventivos descritos en el presente documento.
i. Cubierta introductora que puede torcerse
En referencia específicamente a las figuras 1-1g, la presente invención que se define mediante la reivindicación 1, incluye una cubierta 10 introductora que puede torcerse que comprende un cuerpo 12 de cubierta tubular plegable alargado que tiene un extremo proximal EP y un extremo distal ED. El cuerpo 12 de cubierta tubular comprende un segmento 14 proximal, un segmento 16 medio y un segmento 18 distal. Una luz 20 hueca se extiende longitudinalmente a través del cuerpo 12 de cubierta tubular, estando definida tal luz 20 hueca por una superficie 22 luminal interna. Una pieza de mano proximal o montaje 24 de conector puede montarse en el extremo PE proximal del cuerpo 12 de cubierta para facilitar la manipulación del extremo PE proximal del cuerpo 12 de cubierta y para alojar y alinear contra la pieza 26 de mano de cualquier catéter que se inserte a través de la cubierta 10 introductora que puede torcerse.
Un elemento 28 de acoplamiento de catéter tubular está formado o montado dentro de la luz 20 del segmento 18 distal del cuerpo 12 de cubierta tubular. Un elemento 28 de acoplamiento de catéter tubular de este tipo tiene una luz 30 que se extiende longitudinalmente a su través. La luz 30 puede ser de cualquier configuración no cilíndrica o no uniforme, tal como "forma de par" o "forma de huevo", mediante la cual se acoplará la superficie luminal o una parte de la misma y se evitará la rotación del catéter insertado a través de la cubierta. Un ejemplo de una luz con forma generalmente oval se muestra en la figura 1a.
Dentro de los segmentos 14, 16 proximal y medio del cuerpo 12 de cubierta tubular, se disponen una pluralidad de elementos 32 de refuerzo alargados, formados de hilo, fibras u otro material adecuado. Estos elementos 32 de refuerzo pueden enrollarse helicoidalmente alrededor de la luz 20 del cuerpo 12 de cubierta para formar una estructura 34 de trenza solapante. También pueden usarse otras estructuras, tal como una estructura de bobina. En particular, tal estructura 34 de trenza solapante puede comprender dos grupos de elementos 32 alargados individuales enrollados helicoidalmente en fase opuesta alrededor del eje longitudinal EL del cuerpo 12 de cubierta introductora tubular, y en los puntos de cruzamiento de tales grupos de elementos 32 alargados, los elementos 32 alargados individuales de un grupo pasarán alternativamente por encima y por debajo de los elementos 32 alargados individuales del otro grupo, de manera que se proporcione una estructura 34 de trenza que conferirá integridad estructural y transferencia de torsión mejoradas al segmento 14 proximal y al segmento 16 medio del cuerpo 12 de cubierta tubular. En algunas realizaciones, el segmento 18 distal también puede estar dotado con los elementos 32 alargados y/o la estructura trenzada.
En la realización de esta cubierta destinada para la aplicación coronaria, los elementos 32 alargados individuales pueden estar formados preferiblemente de acero inoxidable de 0,0025 cm-0,0127 cm (0,001 - 0,005 pulgadas) de diámetro. Cada grupo de elementos 32 alargados puede consistir en ocho de tales elementos de hilo de acero inoxidable en una relación de uno junto a otro sustancialmente en paralelo. Los grupos primero y segundo de los elementos 32 alargados se enrollarán helicoidalmente alrededor de un revestimiento 36 interno tubular, en fase opuesta de manera que los grupos primero y segundo de elementos alargados se cruzarán repetidamente entre sí. En las ubicaciones en las que los grupos de elementos 32 alargados se cruzan entre sí, cada elemento 32 alargado individual de cada grupo puede enroscarse alternativamente por encima y por debajo de los elementos 32 alargados individuales del otro grupo, de manera que se proporcione una estructura 34 trenzada entretejida que conferirá una capacidad de torsión mejorada al cuerpo 12 de cubierta tubular. Entonces se forma una película 15 externa tubular sobre la estructura 34 de trenza de hilo, de manera que la estructura 34 de trenza de hilo se captura o se ubica entre la película 15 externa tubular y el elemento 36 central tubular, tal como se muestra.
Al menos en algunas aplicaciones, puede ser deseable conferir diferencias en las distintas regiones en cuanto a la rigidez o la dureza de los segmentos 14, 16 proximal y medio del cuerpo 12 de cubierta tubular. De esta manera, la película 15 externa de la parte 14 proximal puede estar formada de un material que es más rígido o de mayor dureza que los de la película 15 externa de la parte 16 media. Por ejemplo, la película 15 externa de la parte 14 proximal puede estar formada de material termoplástico, elastina (por ejemplo, Pebax, poliuretano, silicona, poliéster) o elastómero termoestable (por ejemplo, poliuretano o resina epoxídica flexible) (por ejemplo, Pebax) que tiene una dureza Shore D de 60 - 72, mientras que la película 15 externa de la parte 16 media puede estar formada de material polimérico (por ejemplo, Pebax) que tiene una dureza inferior, tal como una dureza Shore D de 40 - 60 en la escala de Shore D. La película 15 externa de la parte distal 18 puede tener preferiblemente una dureza Shore D en el intervalo de 30 - 40. La dureza y las longitudes relativas del revestimiento 36 interior y de la película 15 externa pueden variarse para ajustar la rigidez global del catéter y las ubicaciones de las zonas de transición entre el segmento 14 proximal 14, el segmento 16 medio y el segmento 18 distal de la cubierta 10.
En la realización preferida, mostrada en los dibujos, el revestimiento interno está formado de politetrafluoroetileno (PTFE) de dureza consistente desde el extremo proximal EP hasta el extremo distal ED del cuerpo 12 de cubierta tubular.
Con referencia a las figuras 1f-1g, un tipo de catéter 40 de formación de paso que puede usarse junto con la cubierta 10 que puede torcerse comprende un catéter 40 plegable alargado que tiene una configuración en sección transversal irregular que define una parte 42 superior a través de la cual puede pasar un elemento 46 de penetración en tejido y una parte 44 inferior a través de la cual puede pasar un catéter de obtención de imágenes (por ejemplo, un catéter IVUS).
Un elemento 46 de penetración en tejido del tipo descrito anteriormente en la solicitud de patente estadounidense con número de serie 08/730.327 puede hacerse avanzar fuera del extremo distal ED de la parte 42 superior del catéter, de manera que el elemento 46 de penetración en tejido divergirá lateralmente desde el eje longitudinal EL del dispositivo 40 de catéter. De esta manera, el elemento 46 de penetración en tejido pasará a través de la pared de un vaso sanguíneo en el que la parte distal del dispositivo 40 de catéter está colocada de manera que se crea un paso extravascular que se extiende desde el vaso sanguíneo hasta otro vaso sanguíneo u otra ubicación extravascular objetivo.
Tal como se muestra en la figura 1g, cuando el catéter 40 se hace avanzar a través de la cubierta 10 introductora que puede torcerse, la parte 42 superior del cuerpo de catéter se acoplará al lado de diámetro menor de la luz 30 del elemento 28 de acoplamiento de catéter, mientras que la parte 44 inferior del catéter de diámetro relativamente grande se acoplará al extremo opuesto de tal luz 30, y se evitará de esta manera mediante el inserto 28 de acoplamiento de catéter que el catéter 40 de formación de paso se mueva de manera rotatoria con respecto al cuerpo 12 tubular de la cubierta 10. De esta manera, el operario puede agarrar manualmente el conector 24 proximal y puede aplicar fuerza de rotación al conector 24 proximal, de manera que la fuerza de rotación se transmitirá a través del cuerpo 12 de cubierta tubular, de manera que haga que el segmento 18 distal del cuerpo 12 de cubierta tubular rote en una relación sustancialmente de uno a uno (1:1) con respecto al conector 24 proximal. De esta manera, la cubierta 10 introductora que puede torcerse hará que el catéter 40 que se ha insertado a través de la cubierta 10 rote junto con la cubierta 10, independientemente de si el cuerpo del catéter 40 tiene integridad estructural suficiente como para poder transmitir torsión desde su extremo proximal hasta su extremo distal. Esta construcción permite el uso de un catéter 40 de formación de paso que es de diámetro relativamente pequeño y está formado de material plegable o ligero, mientras que la cubierta 10 que puede torcerse puede ser de material más resistente y menos plegable que puede transmitir torsión y actuar como guía para la inserción del catéter 40. Adicionalmente, el inserto 28 de acoplamiento de catéter puede colocarse en o cerca del extremo distal de la cubierta 10, de manera que transmita torsión al catéter 40 en una ubicación en o cerca de su punta distal, eliminando así la tensión rotacional o de torsión en la mayor parte del árbol de catéter y eliminando la posibilidad de alabeo o pandeo del cuerpo de catéter plegable, de diámetro pequeño. De esta manera, el uso de la cubierta 10 de la presente invención junto con el catéter 40 proporciona el mantenimiento del control rotacional preciso de la parte distal del catéter 40.
ii. Catéter guía que puede anclarse
En referencia a las figuras 2-2b', se proporciona un catéter guía que puede anclarse que puede usarse junto con i) un catéter de obtención de imágenes tal como un catéter IVUS comercialmente disponible (por ejemplo, 29 French Ultra-Cross disponible de Boston Scientific, 27 Orleans Dr., Sunnyvale, California) y ii) un catéter de formación de paso transvascular, un ejemplo del cual se muestra en las figuras 3a-3d de esta solicitud y otros ejemplos del cual se describen en las solicitudes de patente estadounidenses con número de serie 08/730.327 y 08/730.496.
El catéter 50 guía que puede anclarse, comprende un cuerpo 52 de catéter tubular plegable que tiene un extremo proximal EP y un extremo distal ED. Las luces 54, 56 primera y segunda se extienden longitudinalmente a través del cuerpo 52 de catéter. Una abertura 58 está formada en un lado del cuerpo 52 de catéter, de manera que proporciona una abertura hacia el interior de la primera luz 54. Un elemento que ejerce presión, tal como un balón 59 u otro aparato que puede proyectarse, tal como un pie móvil, está montado en el cuerpo 52 de catéter en una ubicación opuesta lateralmente a la ubicación de la abertura 58. Una abertura 60 de fluido de inflado está formada en la pared lateral del cuerpo 52 de catéter entre el balón 58 y la segunda luz 56, de manera que pueda pasar el fluido de inflado del balón hacia el interior y el exterior del balón 59, a través de la segunda luz 56.
Un conjunto 62 de conector proximal está montado en el extremo proximal EP del cuerpo 52 de catéter. Tal conjunto 62 de conector proximal tiene un orificio 64 de brazo lateral en comunicación con la segunda luz 56, de manera que pueda inyectarse o retirarse el fluido de inflado del balón a través del orificio 64 de brazo lateral para producir el inflado y desinflado alternos del balón 59. Además, el conjunto 62 de conector proximal tiene un orificio 66 proximal a través del cual puede hacerse avanzar cualquier elemento alargado de tamaño y configuración adecuados, tal como el catéter de obtención de imágenes (IVUS), un catéter 40 de formación de paso, u otros catéteres equipados para introducir conectores de canal, dimensionadores de canal, bloqueantes de la luz, etc. Tal como se describe en las solicitudes de patente estadounidense presentadas anteriormente por el solicitante con números de serie 08/730.327 y 08/730.496, a través de la primera luz 54 del cuerpo 52 de catéter. La primera luz 54 del cuerpo 52 de catéter puede ser de una forma o configuración que sea análoga a uno o ambos de los catéteres que van a insertarse a través de la primera luz 54 de manera que cuando tal catéter IVUS, catéter 70 de formación de paso u otro elemento 15 alargado se inserta en la primera luz 54, la/las superficie(s) externa(s) del mismo se acoplarán a la superficie interna de la primera luz 54, de manera que se evitará que el catéter IVUS, el catéter 70 de formación de paso u otro elemento alargado se mueva rotatoriamente con respecto al cuerpo del catéter 52, y el operario mantendrá así el control preciso sobre la orientación rotacional de estos aparatos. En particular, tal como se muestra en la figuras 2b-2c, la primera luz 54 puede tener una superficie 64 luminal interna con forma de "D".
En referencia a las figuras 3a-3d, un catéter 70 de formación de paso particular que puede usarse junto con el catéter 50 guía que puede anclarse puede comprender un cuerpo 72 de catéter plegable que tiene al menos una parte 74 distal que tiene una superficie 76 generalmente con forma de D que es sustancialmente del mismo tamaño y configuración que la superficie 64 luminal con forma de D de la primera luz 54. Un elemento 78 de penetración en tejido se extiende a través del cuerpo 72 de catéter plegable y está conectado a un disparador 80 formado en la pieza 82 de mano proximal del dispositivo 70 de catéter de manera que, cuando se acciona el disparador 80, el elemento 78 de penetración en tejido saldrá de una abertura 80 lateral formada en la parte con forma de D del cuerpo 72 de catéter, de manera que el elemento 78 de penetración en tejido divergirá lateralmente desde el eje longitudinal EL del cuerpo 72 de catéter, de esta manera, el elemento 78 de penetración en tejido puede utilizarse para formar un paso extravascular que se extiende a través de la pared del vaso sanguíneo en el que se inserta el catéter 70, hasta otro vaso sanguíneo u otra ubicación objetivo dentro del organismo.
En referencia de nuevo a las figuras 2a-2c', el catéter 50 guía que puede anclarse se inserta inicialmente en la vasculatura y se hace avanzar hasta una posición en la que el extremo distal ED del cuerpo 52 del catéter de balón y la abertura 58 lateral se sitúan adyacentes a la ubicación en la que se desea formar un paso extravascular. Un catéter 80 de obtención de imágenes, tal como un catéter IVUS, se inserta a través del orificio 66 proximal, y se hace avanzar a través de la primera luz 54 hasta que el catéter 80 de obtención de imágenes está en una posición con respecto a la abertura 58 lateral del cuerpo 52 de catéter que proporciona una imagen de las estructuras anatómicas ubicadas en alineación con tal abertura 58 lateral. A continuación, el cuerpo 52 del catéter guía puede rotarse manualmente hasta que la imagen recibida a través del catéter 58 de obtención de imágenes indica que la abertura 58 está alineada directamente con la ubicación en la que va a formarse el paso extravascular. A este respecto, el cuerpo 52 de catéter es de una construcción que puede torcerse, y puede tener la misma construcción de trenza de capa doble tal como se describió anteriormente en el presente documento con respecto a la cubierta 10 que puede torcerse. De esta manera, el operario puede rotar manualmente el catéter 50 guía que puede anclarse para llevar a cabo la colocación rotacional precisa de la abertura 58 del catéter guía de balón que puede anclarse dentro de la vasculatura u otra estructura anatómica luminal dentro de la que se inserta el catéter 50 guía.
Una vez que se ha colocado rotacionalmente con precisión la abertura 58 del catéter 50 guía de balón que puede anclarse de modo que un catéter 70 de formación de paso insertado posteriormente a través del catéter 50 guía se orientará apropiadamente en la ubicación anatómica objetivo, el balón 59 del catéter 50 guía se inflará (o se accionará el otro elemento que ejerce presión) para acoplar la pared anatómica luminal circundante y para sujetar la parte distal del catéter 50 guía en la orientación/posición rotacional y longitudinal sustancialmente fijas. A este respecto, el material en el que está formado el balón 59 puede recubrirse o texturizarse friccionalmente con adhesivo o en cualquier caso modificarse con una superficie externa productora de fricción para mejorar su fricción contra la pared luminal. De esta manera, el balón 59 se acoplará sólidamente a la pared luminar circundante para sujetar la parte distal del catéter 50 guía en una posición fija.
A continuación, se extraerá el catéter 80 de obtención de imágenes de la primera luz 54, y se insertará entonces un catéter de formación de paso tal como se muestra en las figuras 3a-3d y se describió anteriormente en el presente documento, a través de la luz 54. El catéter 70 de formación de paso puede hacerse avanzar hasta que el extremo distal ED del cuerpo 72 del catéter de formación de paso colinda contra la superficie 82 de extremo distal de la primera luz 54 del catéter 50 guía. Cuando se inserta de esta manera, la superficie 76 externa con forma de D de la parte 74 distal del cuerpo 72 del catéter de formación de paso estará colindante con la superficie 64 luminal con forma de D de la primera luz 54 del cuerpo 52 del catéter guía, tal como se muestra en la figura 2c'. En los casos en los que la parte proximal (es decir, esa parte proximal a la parte 74 distal) del cuerpo 72 del catéter de formación de paso no tiene la misma configuración con forma de D, tal parte proximal puede alojarse simplemente dentro de la primera luz 54 con forma de D de la manera mostrada en la figura 2b. Por tanto, no es necesario que toda la longitud del cuerpo 72 del catéter de formación de paso tenga la superficie 76 externa con forma de D, sino que sólo una parte 72 distal de la misma tenga la superficie 76 externa con forma de D, de manera que se acople friccionalmente a la superficie 64 luminal con forma de D de la primera luz 54 de la manera mostrada.
Dado que el balón 59 de anclaje se ha inflado, se evitará que el cuerpo 52 del catéter guía rote dentro de la vasculatura y se sujetará en una orientación rotacional sustancialmente fija, de manera que la abertura 58 lateral esté en alineación directa con el otro vaso sanguíneo o ubicación objetivo a la que va a extenderse el paso extravascular. Por tanto, una vez que el catéter 70 de formación de paso se ha insertado en la primera luz 54 de la manera descrita anteriormente, puede accionarse el elemento 80 de disparo para hacer que el elemento 78 de penetración en tejido salga del cuerpo 72 del catéter de formación de paso, a través de la abertura 58 lateral del catéter guía, a través de la pared del vaso sanguíneo en el que está ubicado el catéter 50 guía, y hacia otro vaso sanguíneo u otra ubicación extravascular objetivo. En algunas realizaciones, el elemento 78 de penetración en tejido puede comprender un elemento tubular que tiene una luz 81 de hilo guía que se extiende longitudinalmente a su través. Cuando está presente una luz 81 de hilo guía de este tipo, puede hacerse avanzar opcionalmente un hilo 79 guía a través del elemento 78 de penetración en tejido y hacia el otro vaso sanguíneo o ubicación extravascular objetivo, una vez que el elemento 78 de penetración en tejido se ha hecho avanzar a su interior. Una vez que tal hilo 79 guía se ha hecho avanzar hacia el interior del otro vaso sanguíneo o ubicación extravascular objetivo, el elemento 78 de penetración en tejido puede replegarse en el cuerpo del catéter 70 de formación de paso, y el catéter 70 de formación de paso y el catéter 50 guía de balón que puede anclarse pueden extraerse del organismo, dejando el hilo 79 guía en su sitio para guiar otros dispositivos o instrumentos operativos a través del paso extravascular que se acaba de crear.
iii. Dispositivo de catéter de formación de paso que tiene una parte proximal que puede torcerse
Las figuras 4a-4e muestran otro dispositivo 100 de catéter de formación de paso, que generalmente comprende un cuerpo 102 de catéter alargado con un segmento 104 proximal, un segmento 106 medio y un segmento 108 distal definibles de resistencia a la torsión y flexibilidad variables.
El segmento 104 proximal y el segmento 106 medio del cuerpo 102 de catéter incorpora elementos de refuerzo, tales como una trenza 110 de elemento de refuerzo, que conferirá integridad estructural al segmento 104 proximal y al segmento 106 medio, y potenciará la capacidad del segmento 104 proximal y el segmento 106 medio para transmitir torsión desde el extremo proximal del cuerpo 102 de catéter. En algunas realizaciones, el segmento 108 distal también puede incorporar tales elementos de refuerzo y/o trenza 110. Los elementos de refuerzo y la trenza pueden ser similares a o iguales a los descritos en detalle anteriormente en el presente documento en referencia a la figura 1.
Tal como se muestra en la figura 4a, el segmento 104 proximal puede ser de diámetro mayor que el segmento 106 medio. De esta manera, el segmento 104 proximal puede comprender un elemento 140a central de doble luz, cilíndrico de un primer diámetro D_{1} alrededor del cual se enrollan los elementos de refuerzo o trenza 110 de hilo. Entonces se forma una camisa 142a externa alrededor de los elementos de refuerzo o trenza 110 de hilo, tal como se muestra en la figura 4b.
La parte 106 media comprende un elemento 140b central cilíndrico de diámetro D_{2}, alrededor del cual se enrollan los elementos de refuerzo o la trenza 110 de hilo. También se forma una camisa 142b externa cilíndrica alrededor de la parte 106 media del cuerpo 102 de catéter, y es continua con la superficie externa de la parte 108 distal, tal como se muestra en la figura 4a.
Se apreciará que los elementos o partes individuales que constituyen cada segmento 104, 106, 108 del cuerpo 102 de catéter pueden estar formados de materiales que tienen diferentes propiedades físicas (por ejemplo, dureza, propiedades de flexión, etc.) de manera que se provocan las variaciones en las distintas regiones deseadas en la plegabilidad y resistencia a la torsión del cuerpo 102 de catéter. Por ejemplo, en una realización actualmente preferida, el elemento 140a central cilíndrico de la parte 104 proximal está formado de un material polimérico de una primera dureza (por ejemplo, Pebax de 63E de dureza Shore) y el elemento 140b central cilíndrico de la parte 106 media está formado de una material polimérico que tiene una dureza diferente (por ejemplo, Pebax de 40D de dureza Shore). La camisa 142a externa de la parte 104 proximal está formada de otro material polimérico que tiene todavía una dureza diferente (por ejemplo, Pebax de 70D de dureza Shore) y la camisa 142d externa de la parte 106 media está formada de material polimérico que tiene la misma dureza o similar que la de la parte 106 media (por ejemplo, Pebax de 40D de dureza Shore). Otros materiales poliméricos que pueden usarse para formar partes o elementos del cuerpo 102 de catéter incluyen nylon, poliuretano, poliéster, poli(cloruro de vinilo) (PVC) etc.
El cuerpo 102 de catéter tiene una parte de fondo PF y una parte superior PS. Se forma una superficie frontal inclinada o curvada en el extremo distal de la parte superior PS.
Una primera luz 130 se extiende longitudinalmente a través del cuerpo de catéter desde el extremo proximal hasta el extremo distal de la parte superior del cuerpo de catéter, y termina de manera distal en la orificio 134 de salida
distal.
Una segunda luz 132 también se extiende longitudinalmente a través del cuerpo de catéter desde el extremo proximal del mismo hasta un tapón o pared de extremo cerrado en el extremo distal de la parte inferior PI del cuerpo 102 de catéter. Un conector 136 proximal está montado en el extremo proximal del cuerpo de catéter. Un conector 136 proximal tiene un orificio 134 de extremo proximal y un orificio 138 de brazo lateral. El orificio 134 de extremo proximal está en comunicación con la primera luz 130 del cuerpo 102 de catéter, y el orificio 138 de brazo lateral está en comunicación con la segunda luz 132 del cuerpo 102 de catéter. Un elemento 150 de penetración en tejido se extiende a través de la primera luz 130. Este elemento 150 de penetración en tejido puede ser cualquier tipo adecuado de elemento de penetración en tejido, dispositivo, o flujo de energía, tal como se describió previamente en la solicitud de patente estadounidense con número de serie 08/730.324. En realizaciones en las que el elemento 150 de penetración en tejido es un elemento o dispositivo que se puede hacer avanzar, puede montarse una pieza de mano del tipo mostrado en la figura 3a-3b sobre el orificio 134 de extremo proximal, de manera que el disparador 80 está conectado al elemento 150 de penetración en tejido y puede usarse para hacer avanzar y replegar alternativamente el elemento 150 de penetración en tejido, fuera/dentro del orificio 134 de salida.
Un catéter de obtención de imágenes, tal como un catéter de ultrasonidos intravascular (IVUS) puede insertarse a través de uno de los orificios 134, 138 del conector 136 proximal conectado a la segunda luz 132. De esta manera, el catéter de obtención de imágenes (IVUS) puede hacerse avanzar a través de la segunda luz 132 de manera que una parte distal del catéter de obtención de imágenes se extiende dentro o fuera de y más allá de la extensión distal de la segunda luz 132, colocando así el transductor de obtención de imágenes o aparato que recibe imágenes en una posición ventajosa que es distal con respecto a la abertura 134 de salida. Tal catéter de obtención de imágenes puede utilizarse entonces para obtener imágenes de estructuras anatómicas que están situadas de manera adyacente a los alrededores de la abertura 134 de salida y para observar el paso del elemento 150 de penetración en tejido fuera de la abertura 134 de salida y a través/hacia la estructura anatómica adyacente.
iv. Un sistema de catéter desviable para formar pasos extraluminales
Las figuras 7-7b muestran otro tipo de sistema de catéter que pueden utilizarse para formar pasos intersticiales entre una estructura anatómica luminal (por ejemplo, un vaso sanguíneo) dentro de la que se coloca el catéter y otra ubicación anatómica objetivo (por ejemplo, otro vaso sanguíneo, cámara del corazón, órgano, tumor, etc.).
Tal como se muestra en la figura 7, el sistema 1000 comprende un catéter 110 de punta desviable que puede usarse en combinación con un catéter 112 de obtención de imágenes (por ejemplo, un catéter IVUS) y un elemento 114 de penetración en tejido (por ejemplo, un elemento alargado de punta puntiaguda o un flujo de energía de penetración en tejido).
El catéter 110 de punta desviable comprende un cuerpo 1016 de catéter plegable alargado que tiene un extremo distal ED desviable y un extremo proximal EP que está conectado a una pieza 1018 de mano.
En la figura 7a se muestra una construcción actualmente preferida de la pieza 1118 de mano y en la figura 7b se muestra una construcción actualmente preferida del extremo distal ED del cuerpo 1016 de catéter.
Una luz 1020 de trabajo se extiende longitudinalmente a través del cuerpo 1016 de catéter y a través de un abertura 1022 en el extremo distal ED del cuerpo 1016 de catéter. Una luz 1026 secundaria se extiende longitudinalmente a través del cuerpo 1016 de catéter, en una ubicación descentrada a lo largo de un lado del cuerpo de catéter. Tal luz 1026 secundaria termina dentro del cuerpo de catéter cerca del extremo distal del mismo, y por tanto es una luz ciega. Un hilo 1024 de tracción se extiende longitudinalmente a través de la luz 1026 secundaria y el extremo 1028 distal del hilo 1024 de tracción está anclado o unido al cuerpo de catéter en una ubicación dentro del cuerpo de catéter, cerca del extremo distal del mismo. El hilo 1024 de tracción puede moverse axialmente dentro de la luz 1026 secundaria de manera que, cuando se repliega el hilo 1024 de tracción en la dirección proximal, hará que el extremo distal ED del cuerpo 1016 de catéter se desvíe en dirección lateral, hacia el lado en el que está formada la luz 1026 secundaria, tal como se muestra en la figura 7b.
La pieza 1018 de mano comprende una parte 1030 de cuerpo trasera y una parte 1032 de cuerpo delantera, está formado un tirador 1034 en la parte 1032 de cuerpo delantera. El extremo proximal de la parte 1032 de cuerpo delantera se aloja dentro de una perforación 1036 interna de la parte 1030 de cuerpo trasera y puede replegarse y hacerse avanzar de manera deslizante dentro de tal perforación 1036. Un elemento 1038 tubular está colocado de manera axial dentro de la perforación 136 de la parte 1030 de cuerpo trasera y se extiende a través de una parte de la parte 132 de cuerpo delantera, tal como se muestra. Este elemento 1038 tubular está unido y anclado dentro de la pieza 1018 de mano por medio de una tuerca 1039. El cuerpo 1016 de catéter se extiende a través del elemento 1038 tubular y el extremo proximal EP del cuerpo 1016 de catéter está anclado dentro de la parte 1030 de cuerpo trasera, tal como se muestra. Está formada una muesca 1040 en el lado del elemento 1038 tubular. El hilo 1014 de tracción se extiende a través de un pequeño agujero formado en el lado del cuerpo 1016 de catéter dentro de la parte 1032 de cuerpo delantera y a través de la muesca 1040. El extremo proximal del hilo 1024 de tracción está unido a un tornillo 1042 de fijación montado en el lado de la parte 1032 de cuerpo delantera. Una junta 1046 tórica está montada dentro de una ranura anular formada en la parte proximal de la parte 1032 de cuerpo delantera, de manera que la junta tórica recorrerá en sentido contrario la superficie interna de la perforación 1036 de la parte 130 de cuerpo trasera a medida que se hace avanzar y se repliega la parte 1032 de cuerpo delantera dentro de la misma.
En funcionamiento, cuando se desea hacer que el extremo distal ED del cuerpo 1016 de catéter se desvíe lateralmente, el operario agarrará el tirador 1034 de la parte 1032 de cuerpo delantera y replegará de manera proximal la parte 1032 de cuerpo frontal dentro de la perforación 1036 de la parte 1030 de cuerpo trasera, mientras que el cuerpo 1016 de catéter permanece estacionario de manera axial debido a su fijación a la parte 1030 de cuerpo proximal. De esta manera, el hilo 1024 de tracción se replegará de manera proximal dentro de la luz 1026 secundaria y hará que el extremo distal ED del cuerpo 1016 de catéter se desvíe en la dirección lateral deseada, tal como se muestra. Tal desviación del extremo distal ED del cuerpo 1016 de catéter puede utilizarse para hacer que la abertura 1022 de salida del extremo distal esté dirigida u orientada específicamente a la pared luminal de un estructura anatómica luminal dentro de la que se inserta el cuerpo 1016 de catéter.
Una primera perforación 1050 frustocónica está formada dentro un elemento 1052 de inserto ubicado en la parte 1030 de cuerpo trasera, y dentro de la cual se extiende el extremo proximal EP del cuerpo 116 de catéter. Esta perforación 1050 frustocónica conduce directamente hacia el extremo proximal de la luz 1020 de trabajo del cuerpo 1016 de catéter y facilitará el avance dirigido de manera distal de un hilo guía, el catéter 1012 de obtención imágenes, el elemento 1014 de penetración en tejido, u otro aparato alargado a través de la luz 1020 principal del cuerpo 1016 de catéter.
Otro elemento 1054 de inserto que tiene una perforación 1056 frustocónica redirigida de manera opuesta también está montada dentro de la perforación 1036 de la parte 1030 de cuerpo trasera, de manera proximal al primer elemento 1052 de inserto. Esta perforación 1056 frustocónica dirigida de manera opuesta servirá para guiar y centrar el extremo proximal de un hilo guía o aparato alargado similar sobre el que puede hacerse avanzar el cuerpo 116 de catéter de manera que salga del extremo proximal EP del cuerpo 116 de catéter.
Opcionalmente, puede montarse una válvula hemostática y/o un aparato 1060 de agarre en el extremo proximal de la parte 130 de cuerpo trasera, inmediatamente adyacente a la abertura 1062 de extremo proximal de la perforación 136 a través de la cual puede(n) hacerse pasar el/los hilo(s) guía(s), el catéter 1012 de obtención de imágenes, el elemento 1014 de penetración en tejido u otro aparato alargado.
En un modo de funcionamiento preferido, el cuerpo 1016 de catéter se inserta inicialmente dentro de una estructura anatómica luminal de manera que el extremo distal ED del cuerpo 1016 de catéter esté ubicado de manera generalmente adyacente a un sitio en el que va a formarse un paso intersticial a través de la pared de la estructura anatómica luminal dentro de la que se coloca el cuerpo 1016 de catéter. El catéter 1012 de obtención de imágenes (por ejemplo, un catéter IVUS) se hace avanzar a través de la abertura 1062 proximal, a través de la perforación 1050 frustocónica, y a través de la luz 1020 de trabajo del cuerpo 1016 de catéter hasta que el transductor o elemento que recibe imágenes del catéter 1012 de obtención de imágenes esté colocado de manera apropiada para obtener imágenes de la pared lateral de la estructura anatómica luminal dentro de la que se inserta el cuerpo 1016 de catéter y/o la ubicación anatómica objetivo a la que se desea extender el paso intersticial. En muchos casos, esto requerirá que una parte distal del catéter 1012 de obtención de imágenes sobresalga ligeramente fuera de y más allá de la abertura 1022 de extremo distal de la luz 1020 de trabajo. Con el catéter 1012 de obtención de imágenes en su posición de funcionamiento, puede utilizarse para ubicar de manera precisa el extremo distal ED del cuerpo 1016 de catéter en la ubicación longitudinal y orientación rotacional deseadas, lo que hará que la abertura 1022 de extremo distal esté alineada con el sitio específico en la pared de la estructura anatómica luminal a través de la cual va a formarse el paso. De esta manera, puede incorporarse uno o más marcadores u otros sistemas de colocación/direccionamiento, tal como se describe en esta solicitud de patente o en solicitudes de patente relacionadas del solicitante, en el sistema 1000 para facilitar el direccionamiento y la colocación precisos del extremo distal ED del cuerpo 1016 de catéter.
Una vez que el extremo distal ED del cuerpo 1016 de catéter se ha colocado/orientado longitudinal y rotacionalmente, el catéter 1012 de obtención de imágenes se extraerá y retirará, y el elemento 1014 de penetración en tejido se hará avanzar entonces a través de la abertura 1062 proximal, a través de la perforación 1050 frustocónica, y a través de la luz 1020 de trabajo hasta que el elemento de penetración en tejido esté cerca de la abertura 1022 del extremo distal pero que está contenida todavía dentro de la luz 1020 de trabajo. Después de esto, el operario agarrará el tirador 1034 de la pieza 1018 de mano y replegará la parte 1032 de cuerpo delantera de la pieza de mano hacia atrás, dentro de la parte 1030 de cuerpo trasera. Esto hará que el hilo 1024 de tracción se repliegue y hará que el extremo distal ED del catéter se desvíe lateralmente de manera que la abertura 1022 de extremo distal se coloque en alineación directa con el sitio en la pared de la estructura anatómica luminal a través de la cual va a formarse el paso. A continuación, el elemento 1014 de penetración en tejido se hará avanzar de manera adicional fuera de la abertura 1022 de extremo distal del cuerpo 1016 de catéter, a través de la pared de la estructura anatómica luminal, y a través de cualquier tejido de intervención, hasta que el elemento 1012 de penetración en tejido aparece en la ubicación anatómica objetivo
deseada.
A continuación, el elemento 1014 de penetración en tejido puede replegarse a través de la luz 1020 de trabajo y retirarse.
Después, puede hacerse avanzar uno o más aparatos secundarios (por ejemplo, catéteres de colocación de conector de canal, catéteres de ampliación/modificación de canal, catéteres de bloqueo, etc.), a través de la luz 1020 de trabajo del catéter para realizar cualquier modificación deseada del paso intersticial o colocación de dispositivos auxiliares para facilitar el flujo de sangre o fluidos biológicos a través del paso, tal como se desea.
Después de esto, cuando se ha completado el procedimiento, el operario puede agarrar de nuevo el tirador 1034 de la parte 1032 de cuerpo delantera y puede hacer avanzar de manera distal la parte de cuerpo delantera hasta su posición original, permitiendo así que el extremo distal ED del cuerpo 1016 de catéter vuelva a su configuración no desviada, sustancialmente recta.
Los expertos en la técnica apreciarán que pueden realizarse diversas modificaciones o cambios al sistema 1000 descrito anteriormente sin apartarse del espíritu propuesto ni del alcance de la invención. Por ejemplo, aunque se ha mostrado la realización preferida con una única luz 1020 de trabajo que se extiende a través del catéter 1010 desviable, puede formarse una pluralidad de tales luces para permitir que los múltiples componentes (por ejemplo, el catéter 112 de obtención de imágenes y el elemento 1014 de penetración en tejido y/o un hilo guía (no mostrado)) se extiendan a través del cuerpo 1016 de catéter simultáneamente. Sin embargo, en muchos aplicaciones será deseable minimizar el diámetro del cuerpo 1016 de catéter y maximizar su plegabilidad o flexibilidad, haciendo que sea deseable en tales aplicaciones utilizar una única luz 1020.
Opcionalmente, un orificio 1057 lateral puede estar formado en la parte 1030 de cuerpo trasera para permitir la inyección/retirada de fluido a través de la luz 1020 de trabajo del catéter 1000.
v. Marcadores y aparatos relacionados para el direccionamiento/colocación de los catéteres de formación de paso
Las figuras 4d-6c muestran diversos marcadores y otros aparatos que pueden incorporarse dentro de cualquiera de los catéteres de formación de paso descritos en esta solicitud de patente o cualquier otro catéter adecuado para proporcionar un medio para determinar visualmente (por ejemplo, mediante obtención de imágenes intracorpóreas tal como por ultrasonidos intravasculares, o mediante la obtención de imágenes extracorpóreas tal como mediante fluoroscopía) la orientación rotacional y la colocación precisas de la parte distal del catéter y/o para el direccionamiento de manera precisa del elemento de penetración en tejido de modo que creará el paso intersticial deseado a medida que salga del catéter de formación de paso.
En particular, las figuras 4d-4e muestran marcadores que son particularmente adecuados para su uso en catéteres de formación de paso que tienen una configuración de extremo distal inclinada o escalonada, tal como la de los catéteres que pueden torcerse mostrados en la figura 4a. Las representaciones restantes de las figuras 4g-6c muestran marcadores y aparatos de guiado/direccionamiento que pueden usarse con catéteres de formación de paso que tienen diversas configuraciones de extremo distal.
Con respecto a la figura 4d, se muestra una parte distal de un catéter 100 de formación de paso en el que está montado un marcador 180 generalmente en forma de U en la superficie superior del cuerpo de catéter inferior, distal a la abertura 134 de salida del elemento de penetración en tejido. La línea media longitudinal del marcador 180 está alineada con la trayectoria que seguirá el elemento 150 de penetración en tejido a medida que se hace avanzar fuera de la abertura 134 en el catéter 100. De esta manera, puede utilizarse un aparato de obtención de imágenes tal como un catéter IVUS colocado dentro de la parte de cuerpo de catéter inferior en una posición ventajosa distal con respecto al extremo distal de la abertura 134 de salida del elemento de penetración en tejido para garantizar que el marcador 180 está alineado directamente con el tejido objetivo antes del avance del elemento 150 de penetración en tejido fuera de la abertura 134.
La figura 4e muestra un catéter 100 de formación de paso que tiene una tira 182 de marcador montada en la parte superior del cuerpo de catéter inferior, distal con respecto a la ubicación de la abertura 134 de salida del elemento de penetración en tejido. Esta tira 182 de marcador crea un artefacto de imagen que se extiende hacia fuera radialmente para permitir *apuntar* en una dirección específica que corresponde a la trayectoria del elemento de penetración en tejido. La línea media longitudinal de esta tira 182 de marcador está alineada con la trayectoria que seguirá el elemento 150 de penetración en tejido a medida que pasa hacia fuera de la abertura 134. De esta manera, puede utilizarse un aparato de obtención de imágenes tal como un catéter IVUS colocado dentro de la parte de cuerpo de catéter inferior en una posición ventajosa distal con respecto al extremo distal de la abertura 134 de salida del elemento de penetración en tejido para garantizar que la tira 184 de marcador esté alineada directamente con el tejido objetivo, antes del avance del elemento 150 de penetración en tejido fuera de la abertura 134.
La figura 4f muestra un marcador 186 de hilo montado en la parte distal de un catéter 100 de formación de paso que tiene una ventana 101 de obtención de imágenes opcional formada en el cuerpo de catéter inferior, distal con respecto a la abertura 134 de salida del elemento de penetración en tejido. Los detalles de esta ventana de obtención de imágenes se describieron previamente en la solicitud de patente estadounidense presentada anteriormente del solicitante con número de serie 08/730.496. El marcador 186 de hilo comprende un único hilo alargado que está unido en sus extremos opuestos a los bordes distales y proximales de la ventana 101. El marcador 186 de hilo alargado está preferiblemente en el centro de la ventana 101 y alineado con la trayectoria que seguirá el elemento 150 de penetración en tejido a medida que se hace avanzar fuera de la abertura 134 en el catéter 100. De esta manera, puede utilizarse un aparato de obtención de imágenes tal como un catéter IVUS colocado dentro de la parte de cuerpo de catéter inferior de manera que se obtiene una imagen a través de la ventana 101 de obtención de imágenes para garantizar que el hilo 186 de marcador está alineado directamente con el tejido objetivo antes del avance del elemento 150 de penetración en tejido fuera de la abertura 134.
La figura 4g muestra otro catéter 100' de formación de paso que tiene una luz 300 de obtención de imágenes a través de la cual puede hacerse avanzar un catéter de obtención de imágenes, y una luz 302 de trabajo a través de la cual puede pasar un elemento 150 de penetración en tejido, terminando dicha luz 302 de trabajo de manera distal en una abertura 134 de salida formada en el lado del catéter 100' a una distancia separada proximal con respecto al extremo distal de la luz 300 de obtención de imágenes, tal como se muestra. Un elemento 189 de punta distal plegable está montado en el extremo distal del catéter 100', y la luz 300 de obtención de imágenes se extiende a través de tal elemento 189 de punta y termina en una abertura distal formada en él. Adicionalmente, un paso 191 hueco se extiende longitudinalmente a través de tal elemento 189 de punta alineado en alineación directa con la parte principal de la luz 302 de trabajo. Un elemento 188 de hilo de marcado del que pueden obtenerse imágenes, preferiblemente formado de una combinación de platino y acero inoxidable, se extiende a través del paso 191 hueco en el elemento 189 de punta, y está rodeado lateralmente por un hueco o espacio 193 dentro de tal paso 191, tal como se muestra. El extremo proximal de este elemento 188 de hilo está incluido en una masa de material 190 de la que pueden obtenerse imágenes ubicado dentro del cuerpo de catéter 100'. Tal masa del material 190 de la que pueden obtenerse imágenes es preferiblemente una mezcla de tungsteno y un plástico (por ejemplo, Pebax) o platino. El extremo distal del elemento 188 de hilo sobresale hacia fuera y más allá del extremo distal del cuerpo de catéter, tal como se
muestra.
Las figuras 4h-4h' muestran otro catéter 100'' de formación de paso que comprende un cuerpo de catéter plegable alargado que tiene una luz 300 de obtención de imágenes y una luz 302 de trabajo. Un aparato de obtención de imágenes, tal como un catéter IVUS, puede hacerse avanzar a través de la luz 300 de obtención de imágenes. Un elemento de penetración en tejido (no mostrado) puede hacerse pasar a través de la luz 302 de trabajo y hacia fuera de la abertura 134 de salida. Una luz 314 de hilo de marcador se extiende a través de una parte distal del catéter 100'' entre una abertura 316 proximal formada en la pared superior de la luz 300 de obtención de imágenes, y una abertura 318 de salida distal formada en el extremo distal del catéter 100'', por encima de la salida 320 del extremo distal de la luz 300 de obtención de imágenes. Un hilo 310 de marcador está dispuesto dentro de la luz 314 de hilo de obtención de imágenes. Una zona 322 bulbosa proximal está formada en el extremo proximal del hilo 310 de marcador, y una zona 324 bulbosa distal opcional puede estar formada en el extremo distal del mismo. Inicialmente, el hilo 310 de marcador está completamente replegado dentro de la luz 314 de hilo de marcador de manera que su punta distal y cualquier zona 324 bulbosa distal está contenida completamente dentro del cuerpo de catéter 100', y sobresaliendo la zona 322 bulbosa proximal ligeramente hacia la luz 300 de obtención de imágenes. El hilo de marcador puede estar accionado por resorte o desviado de otra forma con respecto a esta posición replegada de manera proximal. A continuación, cuando se hace avanzar un catéter IVUS a través de la luz 300 de obtención de imágenes, el extremo distal del catéter IVUS que avanza conducirá la zona 322 bulbosa proximal del hilo 310 de marcador hacia una cavidad 326 proximal formada en el extremo proximal de la luz 314 de hilo de marcador, haciendo avanzar así el hilo 310 de marcador de manera que una parte del hilo de marcador y su zona 322 bulbosa distal se extienda fuera de la abertura 318 de salida del extremo distal y sobresalga más allá del extremo distal del catéter 100'', tal como se muestra en la figura 4h. La zona 322 bulbosa distal y un eje longitudinal del hilo 310 de marcador están alineados directamente con la trayectoria que seguirá un elemento de penetración en tejido (no mostrado) a medida que pasa hacia fuera de la abertura 134 de salida. Así, cuando la zona 322 bulbosa distal del hilo 310 de marcador que se hace avanzar de manera distal está en alineación directa con el tejido objetivo en la imagen recibida por el catéter IVUS, esto garantizará que cuando el elemento de penetración en tejido se hace avanzar hacia fuera de la abertura 134 de salida, se orientará apropiadamente y se hará avanzar hacia el tejido objetivo, tal como se desea.
Las figuras 4i y 4i' muestran otro catéter 100''' de formación de paso que tiene una luz de obtención de imágenes que termina en una abertura 320 de salida distal y una luz de trabajo que termina en una abertura 134 de salida lateral. Un catéter de obtención de imágenes, tal como un IVUS puede hacerse avanzar a través de la luz de obtención imágenes, y un elemento de penetración en tejido (no mostrado) puede hacerse avanzar hacia fuera de la abertura 134 de salida lateral.
En la realización preferida mostrada en la figura 4i, un marcador 330 de hilo arqueado está montado en el extremo distal del catéter 100''', en un plano generalmente horizontal, por encima de la salida 320 del extremo distal de la luz 300 de obtención de imágenes. Este marcador 330 de hilo arqueado puede obtener imágenes mediante el transductor de un catéter de obtención de imágenes que sobresale hacia fuera de la salida 320 de extremo distal, y una región específica del artefacto o imagen producida por el marcador 330 de hilo arqueado puede unirse, orientarse o alinearse con el tejido objetivo, teniendo en cuenta la distancia entre el catéter 100 y el tejido objetivo, garantizando así que cuando el elemento de penetración en tejido (no mostrado) se hace avanzar hacia fuera de la abertura 134 se extenderá hacia el tejido o ubicación anatómica objetivo propuestos.
En la realización alternativa mostrada en la figura 4i', se proporciona un marcador 332 de hilo de 3 tramos montado en el extremo distal del catéter 100''. Tal marcador 332 de hilo de 3 tramos comprende tramos 334 de fondo formados de una única hebra de hilo y un tramo 336 superior de una única hebra de hilo que tiene adicionalmente una bobina de hilo exterior formada alrededor del mismo. La única hebra de hilo y la bobina de hilo exterior pueden estar formadas de materiales diferentes. El tramo 336 superior está en alineación directa longitudinal con la mitad de la que seguirá el elemento de penetración en tejido a medida que pasa hacia fuera de la abertura 134 de salida lateral del catéter 100'''. De esta manera, cuando se hace avanzar un catéter de obtención de imágenes tal como un IVUS hacia fuera de la abertura 320 del extremo distal de la luz de obtención de imágenes, puede utilizarse para alinear directamente el tramo 336 superior del marcador 322 de hilo de tres tramos con el tejido objetivo deseado, asegurando así que cuando el elemento de penetración en tejido se hace pasar hacia fuera de la abertura 134 de salida lateral, formará el paso deseado hacia el tejido objetivo.
Las figuras 4j-4j' muestran un catéter 100''' de formación de paso que tiene la misma configuración que el de las figuras 4i-4i', pero en el que está montado un marcador 340 de hilo desviable en el extremo del catéter 100''', tal como se muestra. Tal marcador 340 de hilo desviable comprende preferiblemente una única hebra de hilo que tiene una bobina de hilo adicional formada alrededor de la misma. Este marcador 340 de hilo desviable tiene un extremo 340 superior que está unido al cuerpo del catéter 100''' en un sitio en el que está en alineación longitudinal directa con la abertura 134 de salida lateral. Cuando el marcador 340 de hilo desviable está en su posición no desviada (figura 4j), su extremo 344 de fondo sobresaldrá hacia abajo por encima de la salida 320 del extremo distal de la luz 300 de obtención de imágenes. Así, cuando se hace avanzar un catéter de obtención de imágenes tal como un catéter IVUS a través de la luz 300 de obtención de imágenes y fuera de la abertura 320 de salida del extremo distal, estará contiguo a la parte de fondo del marcador 340 de hilo desviable, provocando de ese modo que el marcador 340 de hilo desviable adquiera una posición desviada tal como se muestra en las figuras 4j'. Cuando el marcador 340 de hilo desviable está en tal posición desviada, el eje longitudinal del marcador 340 de hilo desviable estará en alineación directa con la trayectoria que seguirá el elemento de penetración en tejido (no mostrado) a medida que se hace pasar fuera de la abertura 134 de salida lateral. De esta manera, puede utilizarse el catéter de obtención de imágenes (IVUS) para alinear directamente el eje longitudinal del marcador 340 de hilo desviable con el tejido objetivo, garantizando de ese modo que cuando se hace pasar el elemento de penetración en tejido fuera de la abertura 134 de salida lateral, formará el paso intersticial deseado hacia el tejido objetivo.
La figura 4k muestra el mismo catéter 100''' de penetración en tejido en el que una luz 348 de hilo guía secundaria se extiende longitudinalmente a través del cuerpo del catéter 100''', desde una abertura 350 proximal formada en la superficie curvada distal de la luz 302 de trabajo hasta una abertura 352 de salida del hilo guía distal formada en el extremo distal del cuerpo del catéter, tal como se muestra. En esta realización, el elemento 150' de penetración en tejido comprende un elemento alargado que tiene un extremo distal puntiagudo y una luz de hilo guía hueca que se extiende longitudinalmente a través del mismo. Puede hacerse avanzar un hilo 356 guía a través de la luz de hilo guía del elemento 150' de penetración en tejido. Cuando el elemento 150 de penetración en tejido se pliega dentro de la luz 302 de trabajo tal como se muestra en la figura 4k, el hilo 356 guía puede hacerse avanzar fuera del extremo distal del elemento 150 de penetración en tejido, a través de la luz 348 de hilo guía secundaria, en la que actuará como un marcador del que pueden obtenerse imágenes mediante un aparato de obtención de imágenes (por ejemplo, un catéter IVUS) que pasa a través de la luz 300 de obtención de imágenes. El eje longitudinal del hilo 356 guía, cuando está colocado dentro de la luz 358 de hilo guía secundaria, estará en alineación directa con la trayectoria que seguirá el elemento 150 de penetración en tejido a medida que se hace avanzar fuera de la abertura 134 de salida lateral.
La representación de la figura 4k también incorpora un medio de mejora de imágenes separado mediante el cual puede transmitirse energía (por ejemplo, vibración ultrasónica) al elemento 150' de penetración en tejido a medida que se hace avanzar fuera de la abertura 134 de salida lateral para hacer que la parte distal del elemento 150' de penetración en tejido sea más fácilmente visible por el aparato de obtención de imágenes (por ejemplo, catéter IVUS) colocado en la luz 300 de obtención de imágenes. Esto se lleva a cabo mediante un elemento 370 emisor de energía, tal como un dispositivo generador de ultrasonidos montado en la pared del catéter 100''', alrededor de la abertura 134 de salida lateral. Un cable 372 de conector se extiende longitudinalmente a través del catéter 100''' hasta su extremo proximal, para permitir que el aparato 370 emisor de energía se conecte a una fuente de energía apropiada. A medida que se hace avanzar el elemento 150' de penetración en tejido fuera de la abertura 134 de salida lateral, se alimenta con corriente el aparato 370 emisor de energía mediante el cable 372 de conector, transmitiendo de ese modo energía hasta la parte distal del elemento de penetración en tejido y mejorando su visibilidad mediante el aparato de obtención de imágenes colocado dentro de la luz 300 de obtención de imágenes. Puede usarse un ejemplo de un chip emisor de ultrasonidos como el aparato 370 emisor de energía tal como un cristal piezoeléctrico del tipo conocido generalmente en la técnica tal como un cristal PZT (titanato circonato de plomo).
La figura 4l muestra un catéter 100''' de formación de paso de la misma configuración general mostrada en las figuras 4i-4k, pero en el que al menos una parte de la luz 300 de obtención de imágenes es de configuración no redonda. En la realización preferida mostrada, la luz 300 de obtención de imágenes es de configuración rectangular que tiene una ranura 373 longitudinal que se extiende a lo largo de la superficie superior de la misma, tal como se muestra. Está formado un elemento 378 de acoplamiento conformado de manera correspondiente en el catéter 374 y tal elemento de acoplamiento incorpora una lengua 379 longitudinal que se ajusta de manera deslizable dentro de la ranura 373 correspondiente. De esta manera, el catéter 374 puede insertarse sólo en la orientación rotacional deseada, tal como se muestra. Un catéter 374 de obtención de imágenes de alineación en fase que tiene un transductor 376 de obtención de imágenes de alineación en fase montado sobre el mismo puede hacerse avanzar a través de la luz 300 de obtención de imágenes del catéter 100'''. El elemento 378 de acoplamiento no redondo o conformado de manera irregular está formado en la superficie externa del catéter 374 de obtención de imágenes de alineación en fase y está configurado para acoplarse de manera friccional con la pared de la luz 300 de obtención de imágenes para evitar que el catéter 374 de obtención de imágenes de alineación en fase rote dentro de la luz 300 de obtención de imágenes. Está formado un marcador electrónico dentro del sistema de circuitos del catéter 374 de obtención de imágenes de alineación en fase de manera que marque una ubicación U deseada que está en alineación directa con la abertura 134 de salida del catéter 100''' cuando el catéter 374 de obtención de imágenes de alineación en fase está insertado de manera no rotatoria dentro de la luz 300 de obtención de imágenes. De esta manera, la ubicación U marcada electrónicamente puede colocarse en alineación directa con el tejido objetivo observado en la imagen recibida a través del catéter 374 de obtención de imágenes de alineación en fase, garantizando de ese modo que la abertura 134 de salida esté también en alineación directa con el tejido objetivo. Debe apreciarse que, como alternativa a marcar interna o electrónicamente la ubicación U deseada en el transductor 376 de alineación en fase, pueden formarse diversos marcadores que pueden obtener imágenes en el cuerpo del catéter 100''' para marcar la rotación de la abertura 134 de salida, habiéndose descrito ejemplos de tales marcadores que pueden obtener imágenes anteriormente en el presente documento y mostrados en la figura 4d-4k.
Se muestra un ejemplo de un sistema eléctrico que puede utilizarse para marcar electrónicamente una ubicación U deseada sobre la imagen recibida del transductor 376 de alineación en fase, de modo esquemático, en la figura 41'. Con referencia a la figura 41 y 41', el transductor 376 de alineación en fase del catéter 374 de obtención de imágenes de alineación en fase tiene una pluralidad de cristales 900 individuales formados en ubicaciones espaciadas y separadas en el transductor 376. Se extienden cables 902 desde cada uno de los cristales 900 individuales del transductor 376 de alineación en fase, a través del cuerpo del catéter 374 de obtención de imágenes de alineación en fase y fuera del extremo proximal del mismo. Uno de estos cables 902a individuales está separado de los cables 902b restantes, y los cables 902b restantes se extienden directamente dentro de una consola 904 de monitorización que produce la imagen visible del transductor 376 de alineación en fase. El cable 902a seleccionado está conectado a un interruptor 906. Cuando el interruptor 906 está en su posición abierta, la señal recibida del cable 902a seleccionado se derivará a través de un circuito 908 de derivación que reincorpora los cables 902b restantes antes de entrar en la consola 904 de monitorización. De esta manera, cuando el interruptor 906 está abierto, la señal recibida del cable 902a seleccionado derivará el aparato 903 de modificación de señales y reincorporará las señales recibidas de los cables 902b restantes para proporcionar una imagen sobre la consola 904 de monitorización de imágenes que está sin cambiar y sin marcar. Sin embargo, cuando el interruptor 906 está cerrado, la señal recibida del cable 902a seleccionado pasará a través de un aparato 903 de modificación de señales. Este aparato 903 de modificación de señales puede ser simplemente un interruptor abierto que pone fin a la señal, proporcionando de ese modo un vacío en lugar de la imagen que se mostraría a partir del cristal 900 individual desde el cual se extiende el cable 902a seleccionado. Alternativamente, tal aparato 903 de modificación de señales puede ser un aparato de saturación que producirá un ruido blanco, o un aparato de transmisión de color que teñirá o coloreará la imagen recibida desde el cable 902a seleccionado. En cualquier caso, la imagen que aparece posteriormente en la consola 904 de monitorización de imágenes a partir del cristal 900 seleccionado desde el cual se extiende el cable 902a seleccionado, podrá discernirse visualmente por el operador y proporcionará un marcado de la ubicación U deseada sobre el transductor 976 de obtención de imágenes de alineación en fase.
Las figuras 4m y 4m' muestran la realización actualmente preferida que comprende un catéter 100'''' en el que está cortado un segmento del cuerpo del catéter, formando una pluralidad (por ejemplo, (tres (3)) de sostenes 402, 404, 406 una conexión entre una parte 408 proximal del catéter 100'''' y una parte 410 distal del mismo, de modo que se forma un armazón de obtención de imágenes en el que puede colocarse el catéter de obtención de imágenes (por ejemplo, IVUS). El elemento 404 de sostén superior es de configuración alargada, y su eje longitudinal se alinea directamente con la abertura 134 de salida lateral a través de la cual pasará el elemento de penetración en tejido. De esta manera, cuando se hace pasar un catéter de obtención de imágenes a través de la luz 300 de obtención de imágenes de manera que su transductor de obtención de imágenes esté ubicado dentro o de manera distal respecto a la zona 400 abierta, puede utilizarse tal catéter de obtención de imágenes para obtener imágenes directamente del sostén 404 superior y el cuerpo 100'''' del catéter puede hacerse rotar hasta que el sostén 404 superior esté en alineación directa con la imagen del tejido objetivo deseado, garantizando de ese modo que cuando el elemento de penetración en tejido sale de la abertura 134 de salida lateral formará el paso intersticial deseado hacia el tejido objetivo. Opcionalmente, puede montarse un elemento 412 plegable, de punta hueca en el extremo distal del catéter 100''''. En la realización mostrada en la figura 4m, el elemento 412 de punta opcional es una configuración frustocónica, mientras que en la realización de la figura 4m' el elemento 412 de punta es de configuración semiesférica. Se apreciará que esta estructura de tipo armazón puede formarse de muchas formas incluyendo mediante tecnología de EDM o formando los sostenes 402, 406, 408 de cables individuales.
Cualquiera de los marcadores descritos anteriormente mostrados en las figura 4d-4m' pueden incorporar regiones sobre los mismos o marcas discretas formadas sobre los mismos, estando correlacionada cada región o marca discreta con un intervalo o distancia específicos del catéter 100 respecto a la ubicación anatómica objetivo. De esta manera, el aparato de obtención de imágenes (por ejemplo, catéter IVUS) puede usarse selectivamente para alinear una marca correlacionada con la distancia o región específica en el marcador con las ubicaciones anatómicas objetivo, basándose en el conocimiento, estimación o cálculo del operador del intervalo o distancia desde el catéter 100 hasta la ubicación anatómica objetivo. Adicional o alternativamente, en realizaciones en las que el aparato de obtención de imágenes está montado en un catéter que puede insertarse a través de una luz 300 de obtención de imágenes en el catéter 100 de formación de paso, el catéter 100 de formación de paso puede proporcionarse con marcas de longitud o regiones de producción de fricción dentro de la luz 300 de obtención de imágenes para proporcionar un aumento de resistencia o alguna otra sensación táctil mediante la cual el operador pueda juzgar la longitud del catéter de obtención de imágenes (por ejemplo, catéter IVUS) que se ha hecho avanzar a través de la luz 300 de obtención de imágenes y la ubicación actual del transductor de obtención de imágenes u otro aparato receptor de imágenes sobre el mismo. De esta manera, el operador puede colocar de manera precisa el transductor de obtención de imágenes o el aparato receptor de imágenes en una ubicación específica (por ejemplo, extendido fuera de la abertura 320 del extremo distal y de manera inmediatamente distal respecto al extremo distal del catéter 100) que proporciona la posición ventajosa óptima para la visualización de la estructura anatómica objetivo y el marcador, y para el direccionamiento resultante del marcador mediante el ajuste rotacional y longitudinal del catéter 100.
Cualquiera de los marcadores que pueden obtener imágenes descritos en el presente documento, incluyendo pero sin limitarse a los mostrados en las figuras 4d-4m, pueden estar formados de materiales que afectan a la forma de energía que se detecta por el aparato o catéter de obtención de imágenes (por ejemplo, ultrasonidos que se reciben por un catéter IVUS) para modificar o mejorar el artefacto creado mediante el marcador. Por ejemplo, cualquiera de estos marcadores puede estar formado de material (por ejemplo, plástico blando que tiene una baja impedancia acústica) que puede absorber los ultrasonidos u otra forma de energía recibida por el aparado de obtención de imágenes y, por tanto, aparecerá como un vacío o una zona negra en la pantalla de imagen. Similarmente, estos marcadores pueden estar formados de material (por ejemplo, metales o aleaciones tales como acero inoxidable, berilio o nitinol) que puede reflejar parcialmente de manera interna la forma de energía de modo que da lugar a un artefacto (por ejemplo, un haz o un rayo) que parece emanar en una o más direcciones a partir de la ubicación exacta del marcador. De esta manera, puede colocarse el marcador en una ubicación precisa y puede estar formado de material que puede reflejar parcialmente de manera interna de modo que se forma un artefacto (por ejemplo, un rayo o un haz) en la pantalla de imagen que se correlaciona directamente con la trayectoria que seguirá el elemento de penetración en tejido, siendo útil tal artefacto (por ejemplo, un rayo o un haz) para permitir al operador determinar la trayectoria precisa que seguirá el elemento de penetración en tejido. En otras aplicaciones, el marcador puede estar formado de material que puede reflejar la forma de energía de modo que aparecerá una mancha brillante o una zona exagerada en la pantalla de imagen cuando tal marcador está rodeado por tejido u otra materia que puede reflejar entonces menos en total de la forma de energía. Por tanto, además de los métodos descritos anteriormente para modificar los marcadores aplicando energía (por ejemplo, ultrasonidos) al cuerpo del marcador, también puede alterarse u optimizarse la forma exacta de la imagen o artefacto producido por el marcador formando el marcador de un material particular de impedancia acústica variada, que oscila desde aire o cavidades rellenas de fluido, hasta materiales sólidos, para producir una gama de efectos de marcador sobre la imagen producida.
La figura 5 muestra un sistema de direccionamiento-colocación alternativo que puede usarse para facilitar la colocación y direccionamiento precisos del catéter 100a de formación de paso. En este sistema, está colocado un aparato 500 emisor de señal en la zona objetivo (por ejemplo, dentro de un segundo vaso sanguíneo VS_{2}) y está montado un aparato 502 receptor de señales dentro del catéter 100a de formación de paso ubicado dentro de un primer vaso sanguíneo VS_{1}. El aparato 500 emisor de señal comprende un cable 504 emisor de señal que tiene una protección 506 tubular que rodea al árbol del cable de modo que sólo una parte 508 distal del cable 504 se extiende fuera del extremo distal del tubo 506 de protección. El tubo 506 de protección puede comprender cualquier material de protección electromagnética adecuado, y está formado preferiblemente de un tubo de plástico plegable que tiene una trenza de aluminio formada en el mismo. Los expertos en la técnica apreciarán que el cable 504 emisor de señal puede estar conectado a un aparato de generación de señal ubicado extracorpóreamente que puede hacer pasar una señal electromagnética a través del cable 504. Tal señal electromagnética puede ser una señal de 20 Khz.
El aparato 502 receptor de señales está formado preferiblemente dentro de la pared del catéter 100a de formación de paso de manera lateralmente exterior respecto a la luz 302 de trabajo a través de la cual se hace pasar el elemento de penetración en tejido, y en alineación directa con la abertura 134 de salida del elemento de penetración en tejido formada en el lado del catéter 100a. Opcionalmente, el catéter 100a también puede incluir una luz 300 de obtención de imágenes a través de la cual puede hacerse pasar un catéter de obtención de imágenes (por ejemplo, un catéter IVUS). Sin embargo, los expertos en la técnica apreciarán que en muchas aplicaciones el aparato 500 emisor de señal y el aparato 502 receptor de señales podrán funcionar para controlar la colocación precisa y la orientación rotacional del catéter 100a, y tal luz 300 de obtención de imágenes puede ser innecesaria.
El aparato 502 receptor de señales formado en el catéter 100a de formación de paso comprende un cable 510 receptor de señales que tiene un aparato 512 de protección tubular formado alrededor del mismo. El aparato 512 de protección tubular rodea el árbol del cable 510 receptor y una corta parte 514 distal del cable 510 receptor se extiende fuera de y más allá del extremo distal de la protección 512 tubular. La protección 512 tubular puede estar formada de la misma manera que la protección 506 tubular descrita anteriormente del aparato 500 emisor de señal. La parte 514 distal expuesta del cable 510 receptor de señal está ubicado de manera inmediatamente adyacente, y en alineación longitudinal con la abertura 134 de salida lateral. De esta manera, puede emitirse una señal electromagnética a través del aparato 500 emisor de señal después de que se haya colocado dentro del segundo vaso sanguíneo VS_{2} u otro tejido objetivo. La colocación longitudinal y la orientación rotacional del catéter 100a de formación de paso insertado dentro del primer vaso sanguíneo VS_{1} puede ajustarse entonces hasta que la señal recibida por el aparato 502 receptor de señal del catéter 100a está a su intensidad pico, indicando de ese modo que la parte 514 distal expuesta del cable 510 receptor se ha colocado en su punto más cercano posible respecto a la parte 508 distal expuesta del cable 504 emisor de señal. Esto garantizará que el catéter 100a de formación de paso está colocado longitudinalmente en el punto más cercano en línea recta desde el aparato 500 emisor de señal ubicado dentro del segundo vaso sanguíneo VS_{2} u otro tejido objetivo, y que el catéter 100a se ha rotado hasta una orientación rotacional en la que la abertura 134 de salida está orientada directamente hacia el aparato 500 emisor de señal ubicado dentro del segundo vaso sanguíneo VS_{2} u otro tejido objetivo. Los expertos en la técnica apreciarán además que pueden utilizarse diversos tipos de señales emisoras de energía, de modo que tal aparato 500 emisor de señal ubicado dentro del segundo vaso sanguíneo VS_{2} o tejido objetivo es un elemento "activo" y el aparato 502 receptor de señales asociado con el catéter 100a de formación de paso es un elemento "pasivo" o receptor. Los tipos de señales que pueden utilizarse incluyen, pero no se limitan necesariamente a, señales electromagnéticas (tal como se describió anteriormente en el presente documento específicamente), señales sónicas (por ejemplo, doppler), señales ultrasónicas, luz de alta intensidad, láser, radiofrecuencia, etc.
La figura 5a muestra otro sistema de colocación/direccionamiento que está completamente incorporado en el catéter 100b de formación de paso. Un componente 520 emisor de señal o "activo", tal como un cristal piezoeléctrico, está montado en o formado dentro del catéter 100b de modo que emite una señal o flujo de energía que golpeará, entrará o será reflejada desde el tejido T objetivo. Puede estar montado un aparato pasivo o receptor, tal como otro cristal piezoeléctrico, en una segunda ubicación dentro o en el catéter 100d de modo que recibe una señal reflejada o una señal de retorno desde el tejido T objetivo. Se conoce la posición del aparato 522 pasivo o receptor en relación con el aparato 520 activo o emisor, y puede utilizarse para determinar de manera precisa la posición longitudinal y la orientación rotacional del catéter 100b. De esta manera, este sistema de colocación/direccionamiento puede utilizarse para efectuar la colocación longitudinal y la orientación rotacional precisas del catéter de modo que cuando se hace pasar el elemento de penetración en tejido fuera de la abertura 134 de salida, se extenderá hacia el tejido T objetivo, tal como se desee. Los expertos en la técnica apreciarán que, como una alternativa al aparato 522 receptor pasivo, o además del mismo, puede extenderse una luz 300 de obtención de imágenes a través del cuerpo del catéter 100b de modo que puede hacerse pasar un catéter de obtención de imágenes (por ejemplo, un catéter IVUS o un catéter receptor que porta el aparato 522 receptor pasivo) a través de tal luz 300 y utilizarse para facilitar alternativa o adicionalmente la colocación y orientación rotacional del catéter 100b.
La figura 5b muestra aún otro sistema de colocación/direccionamiento alternativo en el que está colocado un cristal 530 emisor de señales sobre o dentro del catéter 100c de modo que emite una señal (por ejemplo, ultrasonidos u ondas de sonido) en una dirección que está alineada específicamente con la trayectoria que seguirá el elemento de penetración en tejido a medida que sale de la abertura 134 de salida lateral de un catéter de obtención de imágenes. Se utiliza un catéter de obtención de imágenes (por ejemplo, un catéter IVUS) colocado dentro de la luz 300 de obtención de imágenes para recibir la señal del cristal 530 después de que se haya reflejado desde el tejido T objetivo, diferenciar de ese modo el punto específico de incidencia X sobre el tejido T objetivo en el que le golpea la energía emitida por el cristal 530 emisor de señales. De esta manera, el catéter de obtención de imágenes colocado dentro de la luz 300 de obtención de imágenes puede utilizarse para colocar y dirigir de manera precisa la abertura 134 de salida del catéter de formación de paso en el punto X de incidencia de la energía sobre el tejido T objetivo, garantizando de ese modo que, cuando el elemento de penetración en tejido se hace avanzar fuera de la abertura 134 de salida, se extenderá dentro del tejido T objetivo en un sitio deseado.
En referencia además a la figura 5b, el cristal 530 emisor de señales puede utilizarse alternativamente como un cristal receptor de señales, de modo que recibirá ultrasonidos reflejados desde el IVUS, tal como se indica mediante las flechas de puntos de la figura 5b. Dado que el cristal 530 receptor de señales está colocado y orientado específicamente en relación con la salida 134 y/o la trayectoria del elemento 150 de penetración en tejido, tal recepción de los ultrasonidos IVUS por el cristal 530 receptor de señales permitirá al operador colocar de manera precisa y orientar rotacionalmente el catéter de modo que el elemento 150 de penetración en tejido pasará directamente dentro del tejido T objetivo, en paralelo con la trayectoria de los ultrasonidos reflejados recibidos por el cristal 530 receptor de señales.
La figura 5c muestra aún otro sistema de colocación/direccionamiento en el que el catéter 100d de formación de paso tiene una luz 302 de trabajo que termina en una abertura 134 de salida lateral y a través de la cual un elemento 500 de penetración en tejido de la naturaleza de un elemento 540 alargado que tiene un extremo distal puntiagudo puede hacerse avanzar a través de tal luz 302 de trabajo y fuera de la abertura 134 de salida lateral del catéter 100d. El elemento 540 alargado en esta realización está equipado con un aparato 548 detector colocado en o cerca del extremo distal puntiagudo del elemento 540 alargado. Puede extenderse un cable 550 conector longitudinalmente a través del elemento 540 alargado para permitir que el detector 548 envíe una señal a través del árbol del elemento 540 hasta una ubicación extracorpórea en la que tal señal puede procesarse y/o monitorizarse. El detector 548 puede ser cualquier tipo adecuado de detector que detectará la presencia y/o ubicación del tejido T objetivo deseado. Los parámetros o variables que pueden detectarse mediante el detector 548 incluyen la temperatura, pulso, flujo u otras características del tejido T objetivo, que puedan detectarse mecánica, electrónica u ópticamente. Adicional o alternativamente, puede colocarse un aparato emisor de energía o "activo", tal como el aparato 500 emisor de energía descrito anteriormente en el presente documento con referencia a la figura 5, dentro del tejido T objetivo y puede adaptarse el detector 548 formado sobre el elemento 540 de penetración en tejido para recibir y detectar la energía emitida por el elemento emisor de energía activo ubicado dentro del tejido T objetivo. De esta manera, el elemento 540 de penetración en tejido cumple su propia función de detección y permite al operador controlar la posición longitudinal y rotacional del catéter 100d antes del o durante el avance del elemento 540 de penetración en tejido fuera de la abertura 134 de salida y dentro del tejido T objetivo. Los expertos en la técnica apreciarán que, cuando se utiliza un elemento 540 de penetración en tejido que tiene un detector 548 incorporado del tipo descrito en el presente documento, tal elemento eliminará la necesidad de cualquier otro aparato extracorpóreo o intracorpóreo de detección u obtención de imágenes para ayudar en la colocación u orientación rotacional del catéter 100b. Alternativamente, el catéter 100b también puede proporcionarse con otro aparato de direccionamiento/colocación incorporado o una luz 300 de obtención de imágenes tal como se describe en referencia a diversas otras realizaciones mostradas en las figuras 4-5.
La figura 5d muestra otro sistema de direccionamiento/colocación que es similar al mostrado en la figura 5b, pero en el que el elemento 530 emisor (por ejemplo, un cristal piezoeléctrico emisor de ultrasonidos) está dirigido hacia abajo en el orificio transductor o receptor del catéter de obtención de imágenes (por ejemplo, catéter IVUS), y el elemento 530 emisor está colocado específicamente en relación con la abertura 134 de salida de modo que proporciona una marca de la que pueden obtenerse imágenes en la abertura 134 de salida. De esta manera, puede usarse el catéter de obtención de imágenes (catéter IVUS) para situar e identificar específicamente la ubicación de la abertura 134 de salida, facilitando de ese modo la colocación longitudinal y el direccionamiento rotacional del catéter antes del despliegue del elemento 150 de penetración en tejido.
La figura 5e muestra una realización de un sistema 790 que puede utilizarse para facilitar la optimización o maximización de la señal recibida desde un componente detector o receptor que se utiliza para colocar y dirigir el catéter, tal como los descritos anteriormente en el presente documento e identificados mediante los números de referencia 502, 522, 530 y 548. En este sistema 790, el cable 510, 521, 531, 550 a través del cual se recibe una señal desde el componente 502, 522, 530, 548 receptor está conectado a un interruptor 818. Cuando el interruptor 818 está abierto, la señal recibida no entrará en el sistema 790. Sin embargo, cuando el interruptor 818 está cerrado, la señal recibida desde el componente 502, 522, 530, 548 receptor o detector entrará en un componente 880 de filtración y acondicionamiento de señal en el que la señal experimentará acondicionamiento y filtración. Después de esto, la señal pasará a través de un rectificador 810 en el que la señal se rectificará, y a través de un integrador 812 con pérdidas del tipo bien conocido en la técnica. Tal integrador 812 con pérdidas puede comprender un condensador y una resistencia en paralelo. La señal integrada del integrador 812 con pérdidas puede pasar entonces a un conversor 814 analógico a digital, si se desea, mediante el cual se convertirá en una señal digital, y tal señal digital se alimentará entonces a dispositivo 816 de visualización de un tipo adecuado para indicar la intensidad relativa de la señal recibida. Tal dispositivo de visualización puede ser un dispositivo de visualización de LED o múltiples luces, mediante el cual se proporciona una columna o serie de luces y se indica la intensidad de la señal recibida mediante la altura de la columna o el número de luces en la serie que están encendidos en cualquier tiempo dado.
De esta manera, el sistema 790 mostrado en la figura 5d puede utilizarse para permitir al operador mover longitudinal y rotacionalmente el catéter hasta que la señal recibida desde el componente 502, 522, 530, 548 receptor o detector se haya maximizado u optimizado, indicando de ese modo que el catéter está colocado de manera apropiada de modo que el elemento de penetración en tejido se extenderá desde la salida 130 hacia la ubicación T anatómica objetivo.
Las figuras 6-6c muestran otros esquemas de marcado del catéter que pueden usarse junto con un aparato 118 de obtención de imágenes extracorpóreo, tal como un fluoroscopio, colocado adyacente a un cuerpo de mamífero CM. En la representación de la figura 6, se ha hecho avanzar un catéter 100 dentro de un vaso sanguíneo VS_{1}, y tal catéter está marcado con uno de los esquemas de marcado de esta realización. Las figuras 6a-6c muestran la manera en la que el esquema de marcado del catéter 100 aparecerá en la pantalla 120 de fluoroscopía a medida que el catéter rota dentro del vaso sanguíneo VS_{1}.
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En referencia a la figura 6a, se proporciona un esquema de marcado que comprende una primera marca 122 lineal radioopaca en un lado del cuerpo del catéter, y una segunda marca 122b lineal radioopaca. La segunda marca 122b lineal está ubicada directamente y opuesta 180ºC respecto a la primera marca 122a lineal, pero ligeramente más distal que la primera marca 122a. Están formados signos 200 indicadores de rotación adicionales, que comprenden la letra "R" formada de material radioopaco u otro material del que pueden obtenerse imágenes, a la derecha de la primera marca 122a lineal. Tal como se muestra en la figura 6a, cuando el catéter está en su orientación rotacional deseada, la primera y la segunda marcas 122a y 122b lineales aparecerán próximas a y en alineación lineal entre sí sobre la pantalla 120 de fluoroscopía. Cuando se observan tales marcas 122a y 122b desde el lado derecho LD del cuerpo del catéter, los signos 200 de marcado rotacional aparecerán como la letra "R". Sin embargo, cuando el catéter está rotado 180º de modo que el fluoroscopio 118 observa el catéter desde el lado izquierdo LI del cuerpo del catéter, los signos 200 de marcado rotacional aparecerán como la imagen especular invertida de la letra "R", informando de ese modo al operador que el catéter está rotado 180º desde la orientación rotacional deseada.
La figura 6b muestra un esquema de marcado similar en el que los signos 200 de marcado rotacional están formados adyacentes respecto a un círculo 24 radioopaco formado en el lado derecho LD del cuerpo del catéter de modo que, cuando el cuerpo del catéter está en su posición rotacional deseada, aparecerá una mancha 126 radioopaca formada en el lado izquierdo LI del cuerpo del catéter dentro del círculo 124 sobre la pantalla 120 de fluoroscopía, y los signos 200 de marcado rotacional aparecerán como la letra "R" a la derecha del círculo 124 radioopaco. Sin embargo, cuando el cuerpo del catéter está rotado 180º de modo que el fluoroscopo 118 está observando el lado izquierdo LI del cuerpo del catéter, los signos 200 de marcado rotacional aparecerán como la imagen especular invertida de la letra "R" sobre el lado izquierdo de los signos 124 de marcado circulares, tal como se ilustra en la figura 6b.
De manera similar, tal como se muestra en la figura 6c, el catéter 100 puede proporcionarse con dos (2) agujeros 128a, 128b de paso formados en alineación lineal directa entre sí en lados opuestos del catéter 100. Adyacente a uno de los agujeros de paso está un marcador del que pueden obtenerse imágenes en forma de la letra "R". Cuando el catéter 100 rota de modo que los agujeros 128a, 128b de paso están en alineación directa con el aparato 118 extracorpóreo de obtención de imágenes, ambos agujeros 128a, 128b de paso aparecerán como una única abertura en la imagen proporcionada en el aparato 120 de visión de imágenes. Sin embargo, cuando los agujeros 128a, 128b de paso no están en alineación directa entre sí, aparecerán como imágenes separadas en el aparato 120 de visión de imágenes. De esta manera, estos agujeros 128a, 128b de paso pueden utilizarse para discernir la orientación rotacional correcta del catéter usando un aparato 118 extracorpóreo de obtención de imágenes. De manera similar, tal como se describió anteriormente en el presente documento, la letra R aparecerá de manera diferente dependiendo de qué lado del catéter 100 esté más cercano al aparato 118 de obtención de imágenes, evitando de ese modo cualquier posible rotación incorrecta de 180º inadvertida del catéter.
vi. Aparato para evitar el despliegue inadvertido del elemento de penetración en tejido
La figura 8 muestra otra realización del catéter 100e que incorpora un aparato para evitar el despliegue inadvertido del elemento 150 de penetración en tejido. En este catéter 100e, un elemento 548 de cierre de la luz está montado sobre pivote en un lado de la luz 302 de trabajo a través de la cual pasará el elemento 150 de penetración en tejido de manera que, cuando está en una posición girada hacia arriba, tal elemento 548 bloqueará la luz y evitará el avance inadvertido del elemento de penetración en tejido fuera de la abertura 134. Un balón 544 u otro elemento que ejerce presión está montado dentro del cuerpo del catéter 100e, adyacente al elemento 548 de bloqueo. En la realización mostrada, una luz 546 de inflado del balón se extiende a través del catéter para permitir el inflado y el desinflado alternos del balón. De esta manera, cuando el balón 544 está inflado, tal como se muestra en la figura 8, el elemento 548 girará hacia arriba de manera que bloquee la luz 302 de trabajo de una manera que evitará el despliegue inadvertido del elemento 150 de penetración en tejido. Alternativamente, cuando el balón 544 está desinflado, el elemento 548 girará hacia abajo haciendo que la luz 302 de trabajo vuelva a una configuración abierta a través de la cual puede pasar el elemento 150 de penetración en tejido.
La figura 8' muestra otra realización del catéter 100e que incorpora un aparato para estabilizar el catéter dentro de un vaso una vez que se ha confirmado la orientación adecuada. Este aparato también evita el despliegue inadvertido del elemento 150 de penetración en tejido en combinación con la estabilización. En este catéter 100e, un elemento 548' de cierre de la luz está montado sobre pivote cerca de la luz 302 de trabajo a través de la cual pasará el elemento 150 de penetración en tejido. El elemento 548' de cierre de la luz está desviado o accionado por resorte mediante el elemento 998 de resorte, de manera que cuando el balón, 544' u otro elemento que ejerce presión se desinfla, la luz 302 se bloquea evitando el avance inadvertido del elemento de penetración en tejido fuera de la abertura 134. Una luz 546 de inflado de balón se extiende a través del catéter para permitir el inflado y desinflado alternos del balón. Una vez que se ha confirmado la orientación apropiada del catéter 100e, el balón se infla, lo que hace que una parte del balón salga del lado del catéter a través del orificio 999 de salida, lo que garantiza que el catéter permanezca en su sitio dentro del vaso 997 tal como se muestra en la figura 8''. De manera simultánea con el anclaje del catéter en su sitio, el inflado del balón hace que el elemento 548' de cierre de la luz gire, abriendo así la luz 302 de trabajo para permitir el avance del elemento 150 de penetración en tejido.
Los materiales, la construcción y los tratamientos del balón, 544' pueden realizarse para evitar el movimiento o desplazamiento no deseado en el vaso durante su estado inflado. El tratamiento puede incluir la modificación de la superficie, la utilización de Dacron, u otros medios.
Debe apreciarse que el concepto general de combinar un dispositivo de anclaje que se despliega tras la confirmación de la orientación apropiada del elemento de penetración en tejido que extrae simultáneamente o poco después un dispositivo de seguridad colocado previamente en su sitio para evitar el avance inadvertido del elemento de penetración en tejido, puede llevarse a cabo de otras formas no descritas completamente en lo que antecede.
Los expertos en la técnica apreciarán que la invención se ha descrito anteriormente en el presente documento con referencia a ciertas realizaciones y ejemplos preferidos en la actualidad únicamente, y no se han realizado esfuerzos para describir exhaustivamente todas las realizaciones y ejemplos posibles en los que la invención puede tomar forma física. Además, se apreciará que cada uno de los componentes y elementos específicos de las realizaciones y ejemplos descritos anteriormente pueden combinarse o usarse junto con cualquiera de otros componentes mostrados en relación con otras realizaciones o ejemplos, hasta el punto de que tal recombinación de elementos o componentes puede llevarse a cabo sin hacer que el dispositivo, aparato, o sistema sea inservible para el fin que se desea. Además, pueden realizarse diversas adiciones, supresiones, modificaciones y alteraciones a las realizaciones y ejemplos descritos anteriormente sin apartarse del alcance de la invención. En consecuencia, se pretende de todas estas variaciones, recombinaciones, adiciones, supresiones y modificaciones se incluyan dentro del alcance de las siguientes reivindicaciones.

Claims (9)

1. Sistema que comprende un catéter y una cubierta que puede torcerse, pudiéndose insertar el catéter (40) en la cubierta (10) que puede torcerse; y pudiéndose insertar la cubierta 10 que puede torcerse en un organismo de mamífero, y que comprende un cuerpo (12) de cubierta tubular plegable que tiene un extremo proximal, un extremo distal y una luz (20) hueca que se extiende longitudinalmente a su través, teniendo dicho cuerpo de cubierta tubular resistencia a la torsión suficiente para transferir la torsión desde el extremo proximal del mismo hasta el extremo distal del mismo, de manera que el extremo distal del cuerpo de cubierta rotará en correlación sustancial con el extremo proximal del cuerpo de cubierta, estando caracterizado dicho sistema por: una superficie (30) de acoplamiento de catéter formada dentro de la luz del cuerpo de cubierta, siendo operativa dicha superficie de acoplamiento de catéter para acoplar el catéter cuando el catéter se ha insertado a través de la cubierta, de manera que i) se evitará que el catéter rote independientemente de la cubierta introductora, pero ii) al menos se hará que rote el extremo distal del catéter de forma conjunta con la cubierta.
2. Sistema según la reivindicación 1, en el que dicho cuerpo de cubierta tubular está formado de un material polimérico que tiene elementos (32) de refuerzo dispuestos en él para aumentar la resistencia a la torsión de dicho material polimérico.
3. Sistema según la reivindicación 2, en el que dichos elementos (32) de refuerzo están formados en una trenza (36).
4. Sistema según la reivindicación 3, en el que dicha trenza está formada de un primer y segundo grupos de elementos alargados, estando constituido cada uno de dichos grupos de elementos alargados por una pluralidad de elementos alargados individuales dispuestos sustancialmente en paralelo, en relación de uno junto a otro, estando enrollado dicho primer grupo alrededor de la luz del cuerpo de cubierta en el sentido de las agujas del reloj, y estando enrollado helicoidalmente dicho segundo grupo alrededor de la luz del cuerpo de cubierta en el sentido contrario de las agujas del reloj, de manera que los elementos alargados del primer grupo se cruzan con los elementos alargados del segundo grupo en una pluralidad de ubicaciones de cruzamiento, pasando alternativamente los elementos alargados individuales del primer grupo por encima y por debajo de los elementos alargados individuales del segundo grupo en dichas ubicaciones de cruzamiento, de modo que se forma una trenza (36) tubular alrededor de la luz de dicho cuerpo de cubierta.
5. Sistema según la reivindicación 1, en el que el catéter tiene un elemento (46) de penetración en tejido que puede hacerse avanzar lateralmente desde el catéter (20) para penetrar en una ubicación objetivo fuera de la luz del vaso sanguíneo en el que se colocan el catéter y la cubierta.
6. Sistema según la reivindicación 5, en el que la cubierta que puede torcerse puede usarse para colocar de manera rotativa el catéter dirigiendo así el dispositivo (46) de penetración a la ubicación objetivo.
7. Sistema según cualquier reivindicación anterior, en el que la cubierta que puede torcerse tiene regiones (14, 16, 18) de rigidez diferente.
8. Sistema según cualquier reivindicación anterior, en el que la cubierta que puede torcerse tiene regiones (14, 16, 18) de dureza diferente.
9. Sistema según cualquier reivindicación anterior, en el que la superficie (30) de acoplamiento de catéter está formada en un inserto (28) de acoplamiento de catéter que está colocado dentro de la luz (20) de la cubierta.
ES98920833T 1997-04-11 1998-04-10 Cateteres y dispositivos relacionados para formar pasos entre los vasos sanguineos u otras estructuras anatomicas. Expired - Lifetime ES2293679T3 (es)

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ES98920833T Expired - Lifetime ES2293679T3 (es) 1997-04-11 1998-04-10 Cateteres y dispositivos relacionados para formar pasos entre los vasos sanguineos u otras estructuras anatomicas.

Country Status (10)

Country Link
US (4) US6302875B1 (es)
EP (2) EP0964636B1 (es)
JP (1) JP4019112B2 (es)
AT (2) ATE489888T1 (es)
AU (1) AU749373B2 (es)
CA (1) CA2285001A1 (es)
DE (2) DE69842030D1 (es)
ES (1) ES2293679T3 (es)
IL (1) IL132197A0 (es)
WO (1) WO1998046119A1 (es)

Families Citing this family (496)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6283983B1 (en) 1995-10-13 2001-09-04 Transvascular, Inc. Percutaneous in-situ coronary bypass method and apparatus
US6726677B1 (en) * 1995-10-13 2004-04-27 Transvascular, Inc. Stabilized tissue penetrating catheters
US6375615B1 (en) * 1995-10-13 2002-04-23 Transvascular, Inc. Tissue penetrating catheters having integral imaging transducers and their methods of use
US6302875B1 (en) 1996-10-11 2001-10-16 Transvascular, Inc. Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures
US5755682A (en) 1996-08-13 1998-05-26 Heartstent Corporation Method and apparatus for performing coronary artery bypass surgery
US20050171478A1 (en) * 1998-01-13 2005-08-04 Selmon Matthew R. Catheter system for crossing total occlusions in vasculature
US6231546B1 (en) * 1998-01-13 2001-05-15 Lumend, Inc. Methods and apparatus for crossing total occlusions in blood vessels
EP1067874B1 (en) 1998-03-31 2008-04-23 Medtronic Vascular, Inc. Catheters and systems percutaneous in situ arterio-venous bypass
US6238401B1 (en) 1998-07-31 2001-05-29 Zuli Holdings Ltd. Apparatus and method for selectively positioning a device and manipulating it
US6290728B1 (en) 1998-09-10 2001-09-18 Percardia, Inc. Designs for left ventricular conduit
US6196230B1 (en) 1998-09-10 2001-03-06 Percardia, Inc. Stent delivery system and method of use
US6254564B1 (en) 1998-09-10 2001-07-03 Percardia, Inc. Left ventricular conduit with blood vessel graft
US6261304B1 (en) * 1998-09-10 2001-07-17 Percardia, Inc. Delivery methods for left ventricular conduit
US6641610B2 (en) 1998-09-10 2003-11-04 Percardia, Inc. Valve designs for left ventricular conduits
ATE322230T1 (de) 1998-09-10 2006-04-15 Percardia Inc Tmr vorrichtung
US7314477B1 (en) 1998-09-25 2008-01-01 C.R. Bard Inc. Removable embolus blood clot filter and filter delivery unit
US8177762B2 (en) 1998-12-07 2012-05-15 C. R. Bard, Inc. Septum including at least one identifiable feature, access ports including same, and related methods
ES2228165T3 (es) 1998-12-09 2005-04-01 Cook Incorporated Aguja hueca, curvada, superelastica, para uso medico.
US7578828B2 (en) 1999-01-15 2009-08-25 Medtronic, Inc. Methods and devices for placing a conduit in fluid communication with a target vessel
US6855123B2 (en) 2002-08-02 2005-02-15 Flow Cardia, Inc. Therapeutic ultrasound system
US8506519B2 (en) 1999-02-16 2013-08-13 Flowcardia, Inc. Pre-shaped therapeutic catheter
US6409697B2 (en) 1999-05-04 2002-06-25 Heartstent Corporation Transmyocardial implant with forward flow bias
US7892246B2 (en) 1999-07-28 2011-02-22 Bioconnect Systems, Inc. Devices and methods for interconnecting conduits and closing openings in tissue
US7033372B1 (en) 1999-08-04 2006-04-25 Percardia, Inc. Corkscrew reinforced left ventricle to coronary artery channel
US6253768B1 (en) 1999-08-04 2001-07-03 Percardia, Inc. Vascular graft bypass
US6638237B1 (en) 1999-08-04 2003-10-28 Percardia, Inc. Left ventricular conduits and methods for delivery
US6302892B1 (en) 1999-08-04 2001-10-16 Percardia, Inc. Blood flow conduit delivery system and method of use
DE19938775A1 (de) * 1999-11-02 2001-02-22 Bisping Hans Juergen Elektrodenanordnung für medizinische Katheter
US7713279B2 (en) 2000-12-20 2010-05-11 Fox Hollow Technologies, Inc. Method and devices for cutting tissue
US6638233B2 (en) * 1999-08-19 2003-10-28 Fox Hollow Technologies, Inc. Apparatus and methods for material capture and removal
US6299622B1 (en) * 1999-08-19 2001-10-09 Fox Hollow Technologies, Inc. Atherectomy catheter with aligned imager
US8328829B2 (en) 1999-08-19 2012-12-11 Covidien Lp High capacity debulking catheter with razor edge cutting window
US7708749B2 (en) 2000-12-20 2010-05-04 Fox Hollow Technologies, Inc. Debulking catheters and methods
US7887556B2 (en) * 2000-12-20 2011-02-15 Fox Hollow Technologies, Inc. Debulking catheters and methods
US6605053B1 (en) 1999-09-10 2003-08-12 Percardia, Inc. Conduit designs and related methods for optimal flow control
EP1214005A1 (en) * 1999-09-24 2002-06-19 Cook Urological Inc. Embryo transfer catheter
US6361555B1 (en) * 1999-12-15 2002-03-26 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Stent and stent delivery assembly and method of use
US6497676B1 (en) 2000-02-10 2002-12-24 Baxter International Method and apparatus for monitoring and controlling peritoneal dialysis therapy
US6579243B2 (en) * 2000-03-02 2003-06-17 Scimed Life Systems, Inc. Catheter with thermal sensor for detection of vulnerable plaque
US6854467B2 (en) 2000-05-04 2005-02-15 Percardia, Inc. Methods and devices for delivering a ventricular stent
US6953560B1 (en) 2000-09-28 2005-10-11 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Barriers for polymer-coated implantable medical devices and methods for making the same
US6716444B1 (en) 2000-09-28 2004-04-06 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Barriers for polymer-coated implantable medical devices and methods for making the same
US6482184B1 (en) * 2000-09-29 2002-11-19 Advanced Infusion, Inc. Attachable catheter
US6976973B1 (en) 2000-10-12 2005-12-20 Baxter International Inc. Peritoneal dialysis catheters
US6506178B1 (en) * 2000-11-10 2003-01-14 Vascular Architects, Inc. Apparatus and method for crossing a position along a tubular body structure
PT1337183E (pt) * 2000-11-24 2005-10-31 Innovacell Biotechnology Gmbh Sonda ultra-sonica com equipamento de posicionamento para dispositivos de exame e intervencao cirurgica
US7004173B2 (en) 2000-12-05 2006-02-28 Lumend, Inc. Catheter system for vascular re-entry from a sub-intimal space
US7699790B2 (en) 2000-12-20 2010-04-20 Ev3, Inc. Debulking catheters and methods
US7927784B2 (en) 2000-12-20 2011-04-19 Ev3 Vascular lumen debulking catheters and methods
ATE499054T1 (de) 2000-12-20 2011-03-15 Fox Hollow Technologies Inc Verkleinerungskatheter
US6663662B2 (en) 2000-12-28 2003-12-16 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Diffusion barrier layer for implantable devices
US6645195B1 (en) * 2001-01-05 2003-11-11 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Intraventricularly guided agent delivery system and method of use
US7357794B2 (en) * 2002-01-17 2008-04-15 Medtronic Vascular, Inc. Devices, systems and methods for acute or chronic delivery of substances or apparatus to extravascular treatment sites
US6976990B2 (en) 2001-01-25 2005-12-20 Percardia, Inc. Intravascular ventriculocoronary bypass via a septal passageway
DE60222870T2 (de) * 2001-02-06 2008-05-15 Medtronic Vascular, Inc., Santa Rosa Vorrichtung für transluminale eingriffe mit geführten kathetern oder anderen geräten, die die gefässwande durchdringen
DE10105592A1 (de) 2001-02-06 2002-08-08 Achim Goepferich Platzhalter zur Arzneistofffreigabe in der Stirnhöhle
US8214015B2 (en) * 2001-02-06 2012-07-03 Medtronic Vascular, Inc. In vivo localization and tracking of tissue penetrating catheters using magnetic resonance imaging
CA2435416C (en) 2001-02-28 2012-11-13 Rex Medical, L.P. Apparatus for delivering ablation fluid to treat lesions
US6989004B2 (en) 2001-02-28 2006-01-24 Rex Medical, L.P. Apparatus for delivering ablation fluid to treat lesions
US7087040B2 (en) 2001-02-28 2006-08-08 Rex Medical, L.P. Apparatus for delivering ablation fluid to treat lesions
US7245959B1 (en) 2001-03-02 2007-07-17 Scimed Life Systems, Inc. Imaging catheter for use inside a guiding catheter
US20030032936A1 (en) * 2001-08-10 2003-02-13 Lederman Robert J. Side-exit catheter and method for its use
US6753071B1 (en) 2001-09-27 2004-06-22 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Rate-reducing membrane for release of an agent
US7892247B2 (en) * 2001-10-03 2011-02-22 Bioconnect Systems, Inc. Devices and methods for interconnecting vessels
WO2003030744A1 (en) * 2001-10-09 2003-04-17 Jomed Nv Coronary bypass apparatus and method
US6949118B2 (en) 2002-01-16 2005-09-27 Percardia, Inc. Encased implant and methods
US7008397B2 (en) 2002-02-13 2006-03-07 Percardia, Inc. Cardiac implant and methods
US9204956B2 (en) 2002-02-20 2015-12-08 C. R. Bard, Inc. IVC filter with translating hooks
US7141041B2 (en) * 2003-03-19 2006-11-28 Mercator Medsystems, Inc. Catheters having laterally deployable needles
EP1530441B1 (en) 2002-06-13 2017-08-02 Ancora Heart, Inc. Devices and methods for heart valve repair
US20040082859A1 (en) * 2002-07-01 2004-04-29 Alan Schaer Method and apparatus employing ultrasound energy to treat body sphincters
US8133236B2 (en) * 2006-11-07 2012-03-13 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter having protective feature against breakage
US9955994B2 (en) 2002-08-02 2018-05-01 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter having protective feature against breakage
US6942677B2 (en) 2003-02-26 2005-09-13 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter apparatus
US7220233B2 (en) 2003-04-08 2007-05-22 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter devices and methods
US7604608B2 (en) 2003-01-14 2009-10-20 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter and methods for making and using same
US7137963B2 (en) 2002-08-26 2006-11-21 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter for disrupting blood vessel obstructions
US7335180B2 (en) 2003-11-24 2008-02-26 Flowcardia, Inc. Steerable ultrasound catheter
US20040044329A1 (en) * 2002-08-29 2004-03-04 Trudell Leonard A. Catheter for cardiac injection and method for delivery of therapeutic agents to specified tissues
US7351247B2 (en) 2002-09-04 2008-04-01 Bioconnect Systems, Inc. Devices and methods for interconnecting body conduits
US7326219B2 (en) 2002-09-09 2008-02-05 Wilk Patent Development Device for placing transmyocardial implant
EP1402819B1 (en) * 2002-09-25 2006-02-15 B-K Medical ApS Catheter for insertion into the human body
US8317816B2 (en) 2002-09-30 2012-11-27 Acclarent, Inc. Balloon catheters and methods for treating paranasal sinuses
AU2003297190A1 (en) * 2002-12-16 2004-07-22 Edrich Vascular Devices, Inc. Endovascular stapler
US7547304B2 (en) * 2002-12-19 2009-06-16 Gore Enterprise Holdings, Inc. Guidewire-centering catheter tip
CA2518960C (en) 2003-03-14 2013-08-27 Sinexus, Inc. Sinus delivery of sustained release therapeutics
US7715896B2 (en) 2003-03-21 2010-05-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Systems and methods for internal tissue penetration
US20040193034A1 (en) * 2003-03-28 2004-09-30 Lawrence Wasicek Combined long rail/short rail IVUS catheter
US20050049675A1 (en) * 2003-03-28 2005-03-03 Board Of Regents, The University Of Texas System Medical devices and related methods
US8246640B2 (en) 2003-04-22 2012-08-21 Tyco Healthcare Group Lp Methods and devices for cutting tissue at a vascular location
RU2238043C1 (ru) * 2003-06-30 2004-10-20 Шкарубо Алексей Николаевич Устройство для установки медицинских инструментов
IES20030531A2 (en) * 2003-07-17 2005-09-21 Medtronic Vascular Connaught Methods and devices for placing a fistula device in fluid communication with a target vessel
US8753262B2 (en) * 2003-07-29 2014-06-17 Hoya Corporation Internal treatment apparatus having circumferential side holes
US7758510B2 (en) 2003-09-19 2010-07-20 Flowcardia, Inc. Connector for securing ultrasound catheter to transducer
US20050070874A1 (en) * 2003-09-30 2005-03-31 Hikaru Matsuda System and method for injecting liquid drug containing biological material
US9579194B2 (en) 2003-10-06 2017-02-28 Medtronic ATS Medical, Inc. Anchoring structure with concave landing zone
US20060259137A1 (en) * 2003-10-06 2006-11-16 Jason Artof Minimally invasive valve replacement system
EP1684671B1 (en) * 2003-10-06 2020-09-30 Medtronic 3F Therapeutics, Inc. Minimally invasive valve replacement system
US8014849B2 (en) * 2003-11-21 2011-09-06 Stryker Corporation Rotational markers
HRP20030990A2 (en) * 2003-11-27 2006-02-28 Branko Breyer Ivo Čikeš System for guidance and control of minimum invasive delivery of therapy with medical agents
US7637904B2 (en) * 2003-12-19 2009-12-29 Vance Products Incorporated Catheter with snap on feature
US9101384B2 (en) 2004-04-21 2015-08-11 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods for diagnosing and treating sinusitis and other disorders of the ears, Nose and/or throat
US8894614B2 (en) 2004-04-21 2014-11-25 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods useable for treating frontal sinusitis
US9351750B2 (en) 2004-04-21 2016-05-31 Acclarent, Inc. Devices and methods for treating maxillary sinus disease
US20070167682A1 (en) 2004-04-21 2007-07-19 Acclarent, Inc. Endoscopic methods and devices for transnasal procedures
US7419497B2 (en) 2004-04-21 2008-09-02 Acclarent, Inc. Methods for treating ethmoid disease
US7462175B2 (en) 2004-04-21 2008-12-09 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods for treating disorders of the ear, nose and throat
US20060063973A1 (en) 2004-04-21 2006-03-23 Acclarent, Inc. Methods and apparatus for treating disorders of the ear, nose and throat
US7559925B2 (en) 2006-09-15 2009-07-14 Acclarent Inc. Methods and devices for facilitating visualization in a surgical environment
US8764729B2 (en) 2004-04-21 2014-07-01 Acclarent, Inc. Frontal sinus spacer
US8146400B2 (en) 2004-04-21 2012-04-03 Acclarent, Inc. Endoscopic methods and devices for transnasal procedures
US20060004323A1 (en) 2004-04-21 2006-01-05 Exploramed Nc1, Inc. Apparatus and methods for dilating and modifying ostia of paranasal sinuses and other intranasal or paranasal structures
US20190314620A1 (en) 2004-04-21 2019-10-17 Acclarent, Inc. Apparatus and methods for dilating and modifying ostia of paranasal sinuses and other intranasal or paranasal structures
US7361168B2 (en) 2004-04-21 2008-04-22 Acclarent, Inc. Implantable device and methods for delivering drugs and other substances to treat sinusitis and other disorders
US7654997B2 (en) 2004-04-21 2010-02-02 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods for diagnosing and treating sinusitus and other disorders of the ears, nose and/or throat
US7803150B2 (en) 2004-04-21 2010-09-28 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods useable for treating sinusitis
US9554691B2 (en) 2004-04-21 2017-01-31 Acclarent, Inc. Endoscopic methods and devices for transnasal procedures
US10188413B1 (en) 2004-04-21 2019-01-29 Acclarent, Inc. Deflectable guide catheters and related methods
US7720521B2 (en) * 2004-04-21 2010-05-18 Acclarent, Inc. Methods and devices for performing procedures within the ear, nose, throat and paranasal sinuses
US8864787B2 (en) 2004-04-21 2014-10-21 Acclarent, Inc. Ethmoidotomy system and implantable spacer devices having therapeutic substance delivery capability for treatment of paranasal sinusitis
US8932276B1 (en) 2004-04-21 2015-01-13 Acclarent, Inc. Shapeable guide catheters and related methods
US8702626B1 (en) 2004-04-21 2014-04-22 Acclarent, Inc. Guidewires for performing image guided procedures
US9399121B2 (en) 2004-04-21 2016-07-26 Acclarent, Inc. Systems and methods for transnasal dilation of passageways in the ear, nose or throat
US8747389B2 (en) 2004-04-21 2014-06-10 Acclarent, Inc. Systems for treating disorders of the ear, nose and throat
US7410480B2 (en) * 2004-04-21 2008-08-12 Acclarent, Inc. Devices and methods for delivering therapeutic substances for the treatment of sinusitis and other disorders
US20070208252A1 (en) * 2004-04-21 2007-09-06 Acclarent, Inc. Systems and methods for performing image guided procedures within the ear, nose, throat and paranasal sinuses
US9089258B2 (en) 2004-04-21 2015-07-28 Acclarent, Inc. Endoscopic methods and devices for transnasal procedures
US20050267520A1 (en) 2004-05-12 2005-12-01 Modesitt D B Access and closure device and method
US20050278013A1 (en) * 2004-05-26 2005-12-15 Matthew Rust Method for endovascular bypass stent graft delivery
US7276064B2 (en) 2004-05-27 2007-10-02 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Side-port sheath for catheter placement and translation
US7678133B2 (en) * 2004-07-10 2010-03-16 Arstasis, Inc. Biological tissue closure device and method
US7704267B2 (en) 2004-08-04 2010-04-27 C. R. Bard, Inc. Non-entangling vena cava filter
US7540852B2 (en) 2004-08-26 2009-06-02 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter devices and methods
GB0419954D0 (en) * 2004-09-08 2004-10-13 Advotek Medical Devices Ltd System for directing therapy
US8628519B2 (en) 2004-09-17 2014-01-14 The Spectranetics Corporation Rapid exchange bias laser catheter design
US8545488B2 (en) 2004-09-17 2013-10-01 The Spectranetics Corporation Cardiovascular imaging system
US7794473B2 (en) 2004-11-12 2010-09-14 C.R. Bard, Inc. Filter delivery system
US20060111704A1 (en) * 2004-11-22 2006-05-25 Rox Medical, Inc. Devices, systems, and methods for energy assisted arterio-venous fistula creation
US7713210B2 (en) 2004-11-23 2010-05-11 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Method and apparatus for localizing an ultrasound catheter
US8221343B2 (en) 2005-01-20 2012-07-17 Flowcardia, Inc. Vibrational catheter devices and methods for making same
DE102005003632A1 (de) 2005-01-20 2006-08-17 Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen
US8267954B2 (en) 2005-02-04 2012-09-18 C. R. Bard, Inc. Vascular filter with sensing capability
US7947022B2 (en) 2005-03-04 2011-05-24 C. R. Bard, Inc. Access port identification systems and methods
US7785302B2 (en) 2005-03-04 2010-08-31 C. R. Bard, Inc. Access port identification systems and methods
US8029482B2 (en) 2005-03-04 2011-10-04 C. R. Bard, Inc. Systems and methods for radiographically identifying an access port
US9474888B2 (en) 2005-03-04 2016-10-25 C. R. Bard, Inc. Implantable access port including a sandwiched radiopaque insert
EP2298317A1 (en) 2005-04-04 2011-03-23 Sinexus, Inc. Device and methods for treating paranasal sinus conditions
US7794413B2 (en) 2005-04-19 2010-09-14 Ev3, Inc. Libraries and data structures of materials removed by debulking catheters
US10307581B2 (en) 2005-04-27 2019-06-04 C. R. Bard, Inc. Reinforced septum for an implantable medical device
EP1874393B1 (en) * 2005-04-27 2017-09-06 C.R.Bard, Inc. Infusion apparatuses
DE602006019587D1 (de) 2005-04-27 2011-02-24 Bard Inc C R Spritzenpumpesystem zur Injektion von Kontrastmittel in einer intravenösen Leitung
EP1902331B1 (en) 2005-05-04 2012-07-11 Volcano Corporation Miniature actuator mechanism for intravascular imaging
CA3029306C (en) 2005-05-12 2020-12-29 C.R. Bard Inc. Removable embolus blood clot filter
US12115057B2 (en) 2005-05-12 2024-10-15 C.R. Bard, Inc. Tubular filter
CN103190942A (zh) 2005-05-12 2013-07-10 阿尔斯塔西斯公司 穿刺和闭合装置以及方法
DE102005022345A1 (de) * 2005-05-13 2006-11-16 Siemens Ag Verfahren zur Erzeugung und Darstellung von Untersuchungsbildern und zugehöriger Ultraschallkatheter
US8951225B2 (en) 2005-06-10 2015-02-10 Acclarent, Inc. Catheters with non-removable guide members useable for treatment of sinusitis
US7691086B2 (en) * 2005-06-14 2010-04-06 Tengiz Tkebuchava Catheter for introduction of medications to the tissues of a heart or other organ
US20070038097A1 (en) * 2005-07-22 2007-02-15 Crawford Alan D Introducer
US8062327B2 (en) 2005-08-09 2011-11-22 C. R. Bard, Inc. Embolus blood clot filter and delivery system
WO2007025230A2 (en) * 2005-08-25 2007-03-01 Fluid Medical, Inc. Tubular compliant mechanisms for ultrasonic imaging systems and intravascular interventional devices
US7918870B2 (en) 2005-09-12 2011-04-05 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods
US11020141B2 (en) 2005-09-12 2021-06-01 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods
EP3650074B1 (en) 2005-09-12 2023-10-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Endovascular devices
US7938819B2 (en) 2005-09-12 2011-05-10 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods
US8083727B2 (en) 2005-09-12 2011-12-27 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US8114113B2 (en) 2005-09-23 2012-02-14 Acclarent, Inc. Multi-conduit balloon catheter
WO2007052354A1 (ja) 2005-11-04 2007-05-10 Olympus Medical Systems Corp. 内視鏡システム、内視鏡、支持部材、内視鏡システムの使用方法
EP1948074A2 (en) 2005-11-18 2008-07-30 C.R.Bard, Inc. Vena cava filter with filament
US7989207B2 (en) * 2006-02-17 2011-08-02 Tyco Healthcare Group Lp Testing lumenectomy samples for markers of non-vascular diseases
US9282984B2 (en) 2006-04-05 2016-03-15 Flowcardia, Inc. Therapeutic ultrasound system
US20130190676A1 (en) 2006-04-20 2013-07-25 Limflow Gmbh Devices and methods for fluid flow through body passages
US9511214B2 (en) 2006-05-02 2016-12-06 Vascular Access Technologies, Inc. Methods of transvascular retrograde access placement and devices for facilitating therein
WO2007133366A2 (en) 2006-05-02 2007-11-22 C. R. Bard, Inc. Vena cava filter formed from a sheet
US8190389B2 (en) 2006-05-17 2012-05-29 Acclarent, Inc. Adapter for attaching electromagnetic image guidance components to a medical device
US20070270679A1 (en) 2006-05-17 2007-11-22 Duy Nguyen Deflectable variable radius catheters
WO2007136566A2 (en) 2006-05-19 2007-11-29 Prorhythm, Inc. Ablation device with optimized input power profile and method of using the same
US20070276419A1 (en) 2006-05-26 2007-11-29 Fox Hollow Technologies, Inc. Methods and devices for rotating an active element and an energy emitter on a catheter
US9326842B2 (en) 2006-06-05 2016-05-03 C. R . Bard, Inc. Embolus blood clot filter utilizable with a single delivery system or a single retrieval system in one of a femoral or jugular access
US20070289596A1 (en) * 2006-06-14 2007-12-20 Campbell Shannon E Endotracheal cuff and technique for using the same
US9023075B2 (en) * 2006-06-30 2015-05-05 Cvdevices, Llc Devices, systems, and methods for lead delivery
US8535707B2 (en) 2006-07-10 2013-09-17 Intersect Ent, Inc. Devices and methods for delivering active agents to the osteomeatal complex
US9867530B2 (en) * 2006-08-14 2018-01-16 Volcano Corporation Telescopic side port catheter device with imaging system and method for accessing side branch occlusions
US9820688B2 (en) 2006-09-15 2017-11-21 Acclarent, Inc. Sinus illumination lightwire device
JP4943796B2 (ja) * 2006-09-29 2012-05-30 テルモ株式会社 医療デバイス
US20080086112A1 (en) * 2006-10-06 2008-04-10 National Health Research Institute (An Institution Of Taiwan, R.O.C.) Microdevice for detecting, activating and delivering molecules
US8388680B2 (en) 2006-10-18 2013-03-05 Guided Delivery Systems, Inc. Methods and devices for catheter advancement and delivery of substances therethrough
US8246643B2 (en) 2006-11-07 2012-08-21 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter having improved distal end
US9265912B2 (en) 2006-11-08 2016-02-23 C. R. Bard, Inc. Indicia informative of characteristics of insertable medical devices
US9642986B2 (en) 2006-11-08 2017-05-09 C. R. Bard, Inc. Resource information key for an insertable medical device
US10888354B2 (en) 2006-11-21 2021-01-12 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US11298511B2 (en) 2006-11-21 2022-04-12 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US9060802B2 (en) 2006-11-21 2015-06-23 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US8439687B1 (en) 2006-12-29 2013-05-14 Acclarent, Inc. Apparatus and method for simulated insertion and positioning of guidewares and other interventional devices
US8257383B2 (en) 2007-03-29 2012-09-04 Boston Scientific Limited Lumen reentry devices and methods
US7896915B2 (en) 2007-04-13 2011-03-01 Jenavalve Technology, Inc. Medical device for treating a heart valve insufficiency
US8118757B2 (en) 2007-04-30 2012-02-21 Acclarent, Inc. Methods and devices for ostium measurement
WO2008137587A1 (en) * 2007-05-03 2008-11-13 I-Flow Corporation Apparatus for securing a catheter within an anatomy
US8485199B2 (en) 2007-05-08 2013-07-16 Acclarent, Inc. Methods and devices for protecting nasal turbinate during surgery
PT3269417T (pt) 2007-06-20 2025-11-05 Medical Components Inc Dispositivo de acesso implantável com indicações moldadas e/ou radiopacas
US8864675B2 (en) 2007-06-28 2014-10-21 W. L. Gore & Associates, Inc. Catheter
US8852112B2 (en) 2007-06-28 2014-10-07 W. L. Gore & Associates, Inc. Catheter with deflectable imaging device and bendable electrical conductor
US8285362B2 (en) * 2007-06-28 2012-10-09 W. L. Gore & Associates, Inc. Catheter with deflectable imaging device
ES2650800T5 (en) 2007-07-19 2025-05-05 Medical Components Inc Venous access port assembly with x-ray discernable indicia
US9610432B2 (en) 2007-07-19 2017-04-04 Innovative Medical Devices, Llc Venous access port assembly with X-ray discernable indicia
JP2010535073A (ja) 2007-08-02 2010-11-18 バイオコネクト システムズ 埋め込み型フローコネクタ
US9282967B2 (en) 2007-08-02 2016-03-15 Bioconnect Systems, Inc. Implantable flow connector
FR2920084B1 (fr) * 2007-08-24 2010-08-20 Endocontrol Systeme d'imagerie pour le suivi d'un outil chirurgical dans un champ operatoire
EP2211968B1 (en) 2007-10-22 2020-02-26 Bridgepoint Medical, Inc. Devices for crossing chronic total occlusions
US9579496B2 (en) 2007-11-07 2017-02-28 C. R. Bard, Inc. Radiopaque and septum-based indicators for a multi-lumen implantable port
US8956475B2 (en) 2007-12-11 2015-02-17 Howard Riina Method and apparatus for restricting flow through an opening in the side wall of a body lumen, and/or for reinforcing a weakness in the side wall of a body lumen, while still maintaining substantially normal flow through the body lumen
US8968382B2 (en) 2007-12-11 2015-03-03 Cornell University Method and apparatus for restricting flow through an opening in the side wall
JP5571566B2 (ja) 2007-12-11 2014-08-13 コーネル ユニヴァーシティー 身体管腔の側壁における開口部を封止するための方法および機器
US20090198179A1 (en) 2007-12-18 2009-08-06 Abbate Anthony J Delivery devices and methods
US10206821B2 (en) 2007-12-20 2019-02-19 Acclarent, Inc. Eustachian tube dilation balloon with ventilation path
US20100286626A1 (en) * 2007-12-21 2010-11-11 Petersen Scott R Longitudinally incompressible, laterally flexible interior shaft for catheter
JP2011510759A (ja) * 2008-01-31 2011-04-07 プロテオン セラピューティクス，インコーポレイテッド 医療デバイス
US11992238B2 (en) 2008-02-05 2024-05-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Endovascular device with a tissue piercing distal probe and associated methods
JP5631744B2 (ja) 2008-02-05 2014-11-26 ブリッジポイント、メディカル、インコーポレイテッドＢｒｉｄｇｅｐｏｉｎｔ Ｍｅｄｉｃａｌ， Ｉｎｃ． 血管内の閉塞部分の横断
US8337425B2 (en) 2008-02-05 2012-12-25 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular device with a tissue piercing distal probe and associated methods
US8784440B2 (en) 2008-02-25 2014-07-22 Covidien Lp Methods and devices for cutting tissue
WO2011104269A1 (en) 2008-02-26 2011-09-01 Jenavalve Technology Inc. Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis in an implantation site in the heart of a patient
US9044318B2 (en) 2008-02-26 2015-06-02 Jenavalve Technology Gmbh Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis
US8182432B2 (en) 2008-03-10 2012-05-22 Acclarent, Inc. Corewire design and construction for medical devices
US8016842B2 (en) * 2008-03-25 2011-09-13 Medtronic Vascular, Inc. Methods for treating vulnerable plaque
US20090254105A1 (en) * 2008-04-04 2009-10-08 Medtronic Vascular, Inc. Anastomotic connectors
US20090259174A1 (en) * 2008-04-15 2009-10-15 Medtronic Vascular, Inc. Methods and devices for treating vulnerable atherosclerotic plaque
EP4011305B1 (en) 2008-04-28 2024-12-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus for crossing occlusions in blood vessels
US8096985B2 (en) 2008-05-07 2012-01-17 Guided Delivery Systems Inc. Deflectable guide
CA2725357C (en) 2008-05-30 2014-02-18 Gore Enterprise Holdings, Inc. Real time ultrasound catheter probe
EP2315548A4 (en) * 2008-07-21 2015-05-27 Arstasis Inc DEVICES AND METHODS FOR FORMING CONDUITS IN FABRICS
CN102159126A (zh) 2008-07-21 2011-08-17 阿尔斯塔西斯公司 在组织中形成管道的装置、方法和成套用具
ES2700863T3 (es) 2008-07-30 2019-02-19 Acclarent Inc Dispositivos de localización del ostium paranasal
WO2010014834A1 (en) 2008-08-01 2010-02-04 Sinexus, Inc. Methods and devices for crimping self-expanding devices
AU2009293312B2 (en) 2008-09-18 2015-07-09 Acclarent, Inc. Methods and apparatus for treating disorders of the ear nose and throat
JP5555242B2 (ja) 2008-10-13 2014-07-23 コヴィディエン リミテッド パートナーシップ カテーテルシャフトを操作するデバイスおよび方法
EP3978066B1 (en) 2008-10-31 2025-01-15 C. R. Bard, Inc. Systems for identifying an access port
CN102271747B (zh) * 2008-11-03 2014-06-04 先端导管治疗公司 闭塞灌流导管
US8932271B2 (en) 2008-11-13 2015-01-13 C. R. Bard, Inc. Implantable medical devices including septum-based indicators
US11890443B2 (en) 2008-11-13 2024-02-06 C. R. Bard, Inc. Implantable medical devices including septum-based indicators
US9554774B2 (en) 2008-12-08 2017-01-31 Acist Medical Systems, Inc. System and catheter for image guidance and methods thereof
ITRM20080697A1 (it) * 2008-12-30 2010-06-30 Roberto Gandini Catetere per l embolizzazione con approccio transcavale di un endoleak di tipo i e ii successivo al trattamento endovascolare di un aneurisma dell aorta addominale.
US8974445B2 (en) 2009-01-09 2015-03-10 Recor Medical, Inc. Methods and apparatus for treatment of cardiac valve insufficiency
WO2010085456A1 (en) 2009-01-20 2010-07-29 Guided Delivery Systems Inc. Anchor deployment devices and related methods
AU2010206960A1 (en) 2009-01-22 2011-08-11 Cornell University Method and apparatus for restricting flow through the wall of a lumen
US20100191168A1 (en) 2009-01-29 2010-07-29 Trustees Of Tufts College Endovascular cerebrospinal fluid shunt
CN102316816B (zh) * 2009-02-12 2014-11-05 皇家飞利浦电子股份有限公司 用于确定导管取向的系统
WO2010096920A1 (en) * 2009-02-24 2010-09-02 George Klein Anchoring catheter sheath
US20100241155A1 (en) 2009-03-20 2010-09-23 Acclarent, Inc. Guide system with suction
US20110230906A1 (en) * 2010-01-11 2011-09-22 Arstasis, Inc. Devices, methods and kits for forming tracts in tissue
US8435290B2 (en) 2009-03-31 2013-05-07 Acclarent, Inc. System and method for treatment of non-ventilating middle ear by providing a gas pathway through the nasopharynx
US7978742B1 (en) 2010-03-24 2011-07-12 Corning Incorporated Methods for operating diode lasers
AU2010241801B2 (en) 2009-04-29 2013-04-11 Covidien Lp Methods and devices for cutting and abrading tissue
US8206306B2 (en) * 2009-05-07 2012-06-26 Hitachi Aloka Medical, Ltd. Ultrasound systems and methods for orthopedic applications
JP5702365B2 (ja) * 2009-05-07 2015-04-15 日立アロカメディカル株式会社 整形外科用途の超音波システム
BRPI1010595A2 (pt) 2009-05-14 2017-05-16 Tyco Healthcare cateteres de aterectomia facilmente limpaveis e metodos para uso
JP2012526640A (ja) * 2009-05-15 2012-11-01 アルスタシス，インコーポレイテッド 組織に経路を形成する装置、方法及びキット
AU2010248992B2 (en) 2009-05-15 2014-11-27 Intersect Ent, Inc. Expandable devices and methods therefor
US8439962B2 (en) 2009-05-28 2013-05-14 Mahesh S. MULUMUDI Endoprothesis stent delivery system and method of using the same
EP2440278A4 (en) * 2009-06-08 2013-11-20 Trireme Medical Inc BALLOON WITH SIDE BRANCH
US8226566B2 (en) 2009-06-12 2012-07-24 Flowcardia, Inc. Device and method for vascular re-entry
JP5224305B2 (ja) * 2009-07-06 2013-07-03 国立大学法人大阪大学 内視鏡用オーバーチューブ
EP3505136B1 (en) 2009-07-29 2025-06-25 C. R. Bard, Inc. Tubular filter
US8409236B2 (en) 2009-08-21 2013-04-02 Vascular Access Technologies, Inc. Methods of transvascular retrograde access placement and devices for facilitating the placement
US20120265233A1 (en) 2009-08-28 2012-10-18 Lea Waisman Inverted balloon neck on catheter
CA2774958A1 (en) * 2009-09-22 2011-03-31 Arstasis, Inc. Devices, methods, and kits for forming tracts in tissue
JP5938774B2 (ja) * 2009-10-03 2016-06-22 ハダシット メディカル リサーチ サービシズ アンド デベロップメント リミテッド 経皮アンテナ
US9079004B2 (en) 2009-11-17 2015-07-14 C. R. Bard, Inc. Overmolded access port including anchoring and identification features
WO2011068932A1 (en) 2009-12-02 2011-06-09 Fox Hollow Technologies, Inc. Methods and devices for cutting tissue
RU2520801C2 (ru) 2009-12-11 2014-06-27 ТАЙКО ХЕЛСКЕА ГРУП эЛПи Устройство для съема материала с улучшенной эффективностью захвата и способы применения
EP4183441A1 (en) * 2010-02-26 2023-05-24 The Board of Trustees of the Leland Stanford Junior University Systems for endoluminal valve creation
US10117564B2 (en) 2010-04-16 2018-11-06 Hitachi Healthcare Americas Corporation Ultrasound and detachable instrument for procedures
US10856978B2 (en) 2010-05-20 2020-12-08 Jenavalve Technology, Inc. Catheter system
WO2011147849A1 (en) 2010-05-25 2011-12-01 Jenavalve Technology Inc. Prosthetic heart valve and transcatheter delivered endoprosthesis comprising a prosthetic heart valve and a stent
CN102946815B (zh) 2010-06-14 2015-07-15 科维蒂恩有限合伙公司 材料移除装置
EP2582314B1 (en) 2010-06-15 2019-12-18 Avenu Medical, Inc. Intravascular arterial to venous anastomosis and tissue welding catheter
JP5864064B2 (ja) 2010-06-15 2016-02-17 アベヌ メディカル インコーポレイテッドＡｖｅｎｕ Ｍｅｄｉｃａｌ，Ｉｎｃ． 動静脈（ａｖ）フィステルを作るためのシステムおよび方法
US9017351B2 (en) 2010-06-29 2015-04-28 Artventive Medical Group, Inc. Reducing flow through a tubular structure
US9247942B2 (en) 2010-06-29 2016-02-02 Artventive Medical Group, Inc. Reversible tubal contraceptive device
US8652033B2 (en) * 2010-09-23 2014-02-18 Karl Storz Endovision, Inc. Video stylet with directable tip
US9155492B2 (en) 2010-09-24 2015-10-13 Acclarent, Inc. Sinus illumination lightwire device
US9282991B2 (en) 2010-10-06 2016-03-15 Rex Medical, L.P. Cutting wire assembly with coating for use with a catheter
US8685050B2 (en) 2010-10-06 2014-04-01 Rex Medical L.P. Cutting wire assembly for use with a catheter
US8685049B2 (en) 2010-11-18 2014-04-01 Rex Medical L.P. Cutting wire assembly for use with a catheter
US8932315B2 (en) 2010-10-18 2015-01-13 W. L. Gore & Associates, Inc. Systems and methods for percutaneous occlusion crossing
US9149277B2 (en) 2010-10-18 2015-10-06 Artventive Medical Group, Inc. Expandable device delivery
US9023040B2 (en) * 2010-10-26 2015-05-05 Medtronic Advanced Energy Llc Electrosurgical cutting devices
RU2539720C2 (ru) 2010-10-28 2015-01-27 Ковидиен Лп Устройство для удаления материала и способ применения
KR101518151B1 (ko) 2010-11-11 2015-05-06 코비디엔 엘피 촬영용 가요성 디벌킹 카테터와, 사용 및 제조 방법
CA2817552C (en) 2010-11-16 2020-03-24 Tva Medical, Inc. Devices and methods for forming a fistula
US8702736B2 (en) 2010-11-22 2014-04-22 Rex Medical L.P. Cutting wire assembly for use with a catheter
USD682416S1 (en) 2010-12-30 2013-05-14 C. R. Bard, Inc. Implantable access port
USD676955S1 (en) 2010-12-30 2013-02-26 C. R. Bard, Inc. Implantable access port
WO2012114333A1 (en) 2011-02-24 2012-08-30 Ilan Ben Oren Hybrid catheter for vascular intervention
EP2699169B1 (en) 2011-04-20 2018-02-14 The Board of Trustees of The Leland Stanford Junior University Systems for endoluminal valve creation
US9138230B1 (en) 2011-04-29 2015-09-22 Avenu Medical, Inc. Systems and methods for creating arteriovenous (AV) fistulas
US20120316589A1 (en) * 2011-06-07 2012-12-13 Cook Medical Technologies Llc Balloon catheter with raised elements and visual marker
US8852165B2 (en) * 2011-06-16 2014-10-07 II Edward G. Mackay Endoluminal drug delivery devices and methods
US8998936B2 (en) 2011-06-30 2015-04-07 The Spectranetics Corporation Reentry catheter and method thereof
US9814862B2 (en) 2011-06-30 2017-11-14 The Spectranetics Corporation Reentry catheter and method thereof
US8956376B2 (en) 2011-06-30 2015-02-17 The Spectranetics Corporation Reentry catheter and method thereof
US8992717B2 (en) 2011-09-01 2015-03-31 Covidien Lp Catheter with helical drive shaft and methods of manufacture
US8632467B2 (en) 2011-10-12 2014-01-21 Volcano Corporation Rotational shape-memory actuators and associated devices, systems, and methods
US8951276B2 (en) 2011-11-04 2015-02-10 Avenu Medical, Inc. Systems and methods for percutaneous intravascular access and guidewire placement
WO2013109269A1 (en) 2012-01-18 2013-07-25 Bard Peripheral Vascular, Inc. Vascular re-entry device
US10292807B2 (en) 2012-02-07 2019-05-21 Intervene, Inc. Systems and methods for endoluminal valve creation
JP6182545B2 (ja) 2012-02-08 2017-08-16 アベヌ メディカル インコーポレイテッドＡｖｅｎｕ Ｍｅｄｉｃａｌ，Ｉｎｃ． 血管内の動脈静脈吻合及び組織接合カテーテル
EP2633876B1 (en) 2012-03-02 2014-09-24 Cook Medical Technologies LLC Dilation cap for endoluminal device
US9314600B2 (en) 2012-04-15 2016-04-19 Bioconnect Systems, Inc. Delivery system for implantable flow connector
US10434293B2 (en) 2012-04-15 2019-10-08 Tva Medical, Inc. Implantable flow connector
US20130317481A1 (en) 2012-05-25 2013-11-28 Arstasis, Inc. Vascular access configuration
US20130317438A1 (en) 2012-05-25 2013-11-28 Arstasis, Inc. Vascular access configuration
US9623217B2 (en) 2012-05-30 2017-04-18 Vascular Access Techonlogies, Inc. Transvascular access methods
EP2854926A1 (en) 2012-05-30 2015-04-08 Vascular Access Technologies, Inc. Transvascular access device and method
WO2014022716A2 (en) 2012-08-02 2014-02-06 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter system
US9033917B2 (en) 2012-08-15 2015-05-19 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Needle catheter for delivery of agents directly into vessel wall
US9532844B2 (en) 2012-09-13 2017-01-03 Covidien Lp Cleaning device for medical instrument and method of use
EP2898817B1 (en) * 2012-09-19 2017-11-01 Olympus Corporation Insertion/extraction-aiding means
JP6117364B2 (ja) * 2012-09-28 2017-04-19 ロックス メディカル， インコーポレイテッド 高血圧を治療するための方法、システム、および、デバイス
WO2014059351A1 (en) 2012-10-11 2014-04-17 Tva Medical, Inc. Devices and methods for fistula formation
US9763817B2 (en) 2012-10-29 2017-09-19 Cook Medical Technologies Llc Delivery system with curved preloaded catheter
US9943329B2 (en) 2012-11-08 2018-04-17 Covidien Lp Tissue-removing catheter with rotatable cutter
US9233225B2 (en) 2012-11-10 2016-01-12 Curvo Medical, Inc. Coaxial bi-directional catheter
US9549666B2 (en) 2012-11-10 2017-01-24 Curvo Medical, Inc. Coaxial micro-endoscope
JP6175511B2 (ja) 2012-11-14 2017-08-02 アベヌ メディカル インコーポレイテッドＡｖｅｎｕ Ｍｅｄｉｃａｌ，Ｉｎｃ． 動静脈ろうを作成するデバイス
JP2015536223A (ja) * 2012-12-06 2015-12-21 ヴォルカノ コーポレイションＶｏｌｃａｎｏ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ 柔軟な端部を有する強化カテーテル移行
US9301774B2 (en) 2013-01-07 2016-04-05 Cook Medical Technologies Llc Lumen reentry mechanism and method
US9955990B2 (en) 2013-01-10 2018-05-01 Intervene, Inc. Systems and methods for endoluminal valve creation
US9655754B2 (en) * 2013-01-10 2017-05-23 Trivascular, Inc. Systems and methods for guidewire crossover for bifurcated prostheses
US12514456B2 (en) 2013-01-31 2026-01-06 Eximo Medical Ltd. System and methods for lesion characterization in blood vessels
US9095344B2 (en) 2013-02-05 2015-08-04 Artventive Medical Group, Inc. Methods and apparatuses for blood vessel occlusion
US8984733B2 (en) 2013-02-05 2015-03-24 Artventive Medical Group, Inc. Bodily lumen occlusion
US10835367B2 (en) 2013-03-08 2020-11-17 Limflow Gmbh Devices for fluid flow through body passages
JP6609479B2 (ja) 2013-03-08 2019-11-20 リムフロウ・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング 体内通路を通る流体の流れを提供又は維持する方法及びシステム
US9351698B2 (en) 2013-03-12 2016-05-31 Lightlab Imaging, Inc. Vascular data processing and image registration systems, methods, and apparatuses
US9272121B2 (en) * 2013-03-13 2016-03-01 Invatec S.P.A. Side lumen reentry catheters and related methods
US9623211B2 (en) 2013-03-13 2017-04-18 The Spectranetics Corporation Catheter movement control
US9757200B2 (en) 2013-03-14 2017-09-12 The Spectranetics Corporation Intelligent catheter
US20140276086A1 (en) * 2013-03-14 2014-09-18 Volcano Corporation Deflectable ivus catheter
CA2905591C (en) 2013-03-14 2023-02-28 Tva Medical, Inc. Fistula formulation devices and methods therefor
US11642169B2 (en) 2013-03-14 2023-05-09 The Spectranetics Corporation Smart multiplexed medical laser system
WO2014151963A2 (en) 2013-03-14 2014-09-25 Intersect Ent, Inc. Systems, devices, and method for treating a sinus condition
US10758308B2 (en) 2013-03-14 2020-09-01 The Spectranetics Corporation Controller to select optical channel parameters in a catheter
US9629684B2 (en) 2013-03-15 2017-04-25 Acclarent, Inc. Apparatus and method for treatment of ethmoid sinusitis
US9433437B2 (en) 2013-03-15 2016-09-06 Acclarent, Inc. Apparatus and method for treatment of ethmoid sinusitis
US9833221B2 (en) * 2013-03-15 2017-12-05 Lightlab Imaging, Inc. Apparatus and method of image registration
US9636116B2 (en) 2013-06-14 2017-05-02 Artventive Medical Group, Inc. Implantable luminal devices
US9737306B2 (en) 2013-06-14 2017-08-22 Artventive Medical Group, Inc. Implantable luminal devices
US9737308B2 (en) 2013-06-14 2017-08-22 Artventive Medical Group, Inc. Catheter-assisted tumor treatment
US10149968B2 (en) 2013-06-14 2018-12-11 Artventive Medical Group, Inc. Catheter-assisted tumor treatment
US9308356B2 (en) 2013-07-29 2016-04-12 Invatec S.P.A. Occlusion bypassing apparatuses and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US9301777B2 (en) 2013-07-29 2016-04-05 Invatec S.P.A. Occlusion bypassing apparatuses and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US10070866B1 (en) 2013-08-01 2018-09-11 Avenu Medical, Inc. Percutaneous arterial to venous anastomosis clip application catheter system and methods
US9364642B2 (en) 2013-08-14 2016-06-14 Invatec S.P.A. Balloon catheter systems and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US9320874B2 (en) 2013-08-15 2016-04-26 Invatec S.P.A. Catheter systems with a blocking mechanism and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
WO2015023671A1 (en) * 2013-08-15 2015-02-19 Intuitive Surgical Operations, Inc. Systems and methods for medical procedure confirmation
WO2015028209A1 (en) 2013-08-30 2015-03-05 Jenavalve Technology Gmbh Radially collapsible frame for a prosthetic valve and method for manufacturing such a frame
WO2015048565A2 (en) 2013-09-27 2015-04-02 Intervene, Inc. Visualization devices, systems, and methods for informing intravascular procedures on blood vessel valves
KR101485558B1 (ko) 2013-11-05 2015-01-22 동국대학교 산학협력단 풀백 시스템
JP6591415B2 (ja) * 2013-11-20 2019-10-16 アドバンスト アクセス ソリューションズ， インク．Ａｄｖａｎｃｅｄ Ａｃｃｅｓｓ Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ， Ｉｎｃ． 血管内超音波ニードルガイド
US10286190B2 (en) 2013-12-11 2019-05-14 Cook Medical Technologies Llc Balloon catheter with dynamic vessel engaging member
US9713456B2 (en) 2013-12-30 2017-07-25 Acist Medical Systems, Inc. Position sensing in intravascular imaging
JP6841659B2 (ja) 2014-01-14 2021-03-10 ボルケーノ コーポレイション 血管アクセスを形成する装置及び方法
WO2015108957A1 (en) 2014-01-14 2015-07-23 Volcano Corporation Systems for improving an av access site
US20150297259A1 (en) * 2014-01-14 2015-10-22 Volcano Corporation Catheter assembly for vascular access site creation
JP6389526B2 (ja) 2014-01-14 2018-09-12 ボルケーノ コーポレイション 血液透析動静脈瘻成熟を評価するシステム及び方法
US10874409B2 (en) 2014-01-14 2020-12-29 Philips Image Guided Therapy Corporation Methods and systems for clearing thrombus from a vascular access site
US9737696B2 (en) 2014-01-15 2017-08-22 Tufts Medical Center, Inc. Endovascular cerebrospinal fluid shunt
EP3998100A1 (en) 2014-01-15 2022-05-18 Tufts Medical Center, Inc. Endovascular cerebrospinal fluid shunt system
US9956384B2 (en) 2014-01-24 2018-05-01 Cook Medical Technologies Llc Articulating balloon catheter and method for using the same
FR3017044A1 (fr) * 2014-01-31 2015-08-07 Jacques Seguin Dispositif de traitement de l'hypertension arterielle pulmonaire
US9855402B2 (en) 2014-02-15 2018-01-02 Rex Medical, L.P. Apparatus for delivering fluid to treat renal hypertension
US9446222B2 (en) 2014-03-05 2016-09-20 Invatec S.P.A. Catheter assemblies and methods for stabilizing a catheter assembly within a subintimal space
US10772672B2 (en) 2014-03-06 2020-09-15 Avenu Medical, Inc. Systems and methods for percutaneous access and formation of arteriovenous fistulas
US10695534B2 (en) 2014-03-14 2020-06-30 Tva Medical, Inc. Fistula formation devices and methods therefor
JP5954747B2 (ja) * 2014-03-20 2016-07-20 朝日インテック株式会社 カテーテル
WO2015148581A1 (en) 2014-03-24 2015-10-01 Intervene, Inc. Devices, systems, and methods for controlled hydrodissection of vessel walls
US10363043B2 (en) 2014-05-01 2019-07-30 Artventive Medical Group, Inc. Treatment of incompetent vessels
US10987168B2 (en) 2014-05-29 2021-04-27 Spectranetics Llc System and method for coordinated laser delivery and imaging
US9545263B2 (en) 2014-06-19 2017-01-17 Limflow Gmbh Devices and methods for treating lower extremity vasculature
WO2015200702A1 (en) 2014-06-27 2015-12-30 Covidien Lp Cleaning device for catheter and catheter including the same
CN116172611A (zh) * 2014-07-15 2023-05-30 皇家飞利浦有限公司 肝内分流的设备和方法
US10456557B2 (en) 2014-08-14 2019-10-29 Invatec S.P.A. Occlusion bypassing apparatus with varying flexibility and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
EP3111851A4 (en) * 2014-08-21 2018-02-14 Olympus Corporation Hard mirror set
US10646666B2 (en) 2014-08-27 2020-05-12 Tva Medical, Inc. Cryolipolysis devices and methods therefor
US10499813B2 (en) 2014-09-12 2019-12-10 Lightlab Imaging, Inc. Methods, systems and apparatus for temporal calibration of an intravascular imaging system
US9981119B2 (en) * 2014-10-29 2018-05-29 Edwards Lifesciences Corporation Bi-directional cannula
CN107148293B (zh) 2014-10-31 2020-08-11 西瑞维斯克有限责任公司 用于治疗脑积水的方法和系统
US10603018B2 (en) 2014-12-16 2020-03-31 Intervene, Inc. Intravascular devices, systems, and methods for the controlled dissection of body lumens
US10226599B2 (en) * 2014-12-23 2019-03-12 C.R. Bard, Inc. Inflatable medical device and related sheath
US10646274B2 (en) 2014-12-30 2020-05-12 Regents Of The University Of Minnesota Laser catheter with use of reflected light and force indication to determine material type in vascular system
US10646275B2 (en) 2014-12-30 2020-05-12 Regents Of The University Of Minnesota Laser catheter with use of determined material type in vascular system in ablation of material
US10646118B2 (en) 2014-12-30 2020-05-12 Regents Of The University Of Minnesota Laser catheter with use of reflected light to determine material type in vascular system
AU2016209105B2 (en) 2015-01-22 2020-05-14 Intersect Ent, Inc. Drug-coated balloon
US10603040B1 (en) 2015-02-09 2020-03-31 Tva Medical, Inc. Methods for treating hypertension and reducing blood pressure with formation of fistula
WO2016141358A1 (en) 2015-03-05 2016-09-09 Guided Delivery Systems Inc. Devices and methods of visualizing and determining depth of penetration in cardiac tissue
EP3270825B1 (en) 2015-03-20 2020-04-22 JenaValve Technology, Inc. Heart valve prosthesis delivery system
US10314667B2 (en) 2015-03-25 2019-06-11 Covidien Lp Cleaning device for cleaning medical instrument
WO2016160712A1 (en) * 2015-04-01 2016-10-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Pulmonary biopsy devices
EP3288495B1 (en) 2015-05-01 2019-09-25 JenaValve Technology, Inc. Device with reduced pacemaker rate in heart valve replacement
US10109058B2 (en) 2015-05-17 2018-10-23 Lightlab Imaging, Inc. Intravascular imaging system interfaces and stent detection methods
US10222956B2 (en) 2015-05-17 2019-03-05 Lightlab Imaging, Inc. Intravascular imaging user interface systems and methods
US9996921B2 (en) 2015-05-17 2018-06-12 LIGHTLAB IMAGING, lNC. Detection of metal stent struts
US10646198B2 (en) 2015-05-17 2020-05-12 Lightlab Imaging, Inc. Intravascular imaging and guide catheter detection methods and systems
US11051761B2 (en) 2015-06-15 2021-07-06 Sunnybrook Research Institute Intravascular imaging catheters and methods of use thereof
US10292721B2 (en) 2015-07-20 2019-05-21 Covidien Lp Tissue-removing catheter including movable distal tip
US10338795B2 (en) 2015-07-25 2019-07-02 Lightlab Imaging, Inc. Intravascular data visualization and interface systems and methods
WO2017035034A1 (en) 2015-08-21 2017-03-02 Avenu Medical, Inc. Systems and methods for percutaneous access and formation of arteriovenous fistulas
US11324548B2 (en) 2015-08-21 2022-05-10 Baylis Medical Company Inc. Transvascular electrosurgical devices and systems and methods of using the same
US10172632B2 (en) 2015-09-22 2019-01-08 Medtronic Vascular, Inc. Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a stabilization tube
US10327791B2 (en) 2015-10-07 2019-06-25 Medtronic Vascular, Inc. Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a distal stabilization balloon
US10314664B2 (en) 2015-10-07 2019-06-11 Covidien Lp Tissue-removing catheter and tissue-removing element with depth stop
US9789294B2 (en) * 2015-10-07 2017-10-17 Edwards Lifesciences Corporation Expandable cardiac shunt
CN108136164B (zh) 2015-10-30 2020-12-08 西瑞维斯克公司 用于治疗脑积水的系统和方法
EP3979189A1 (en) 2015-11-18 2022-04-06 Lightlab Imaging, Inc. X-ray image feature detection and registration systems and methods
US10453190B2 (en) 2015-11-23 2019-10-22 Lightlab Imaging, Inc. Detection of and validation of shadows in intravascular images
US10874422B2 (en) 2016-01-15 2020-12-29 Tva Medical, Inc. Systems and methods for increasing blood flow
JP7219090B2 (ja) 2016-01-15 2023-02-07 ティーブイエー メディカル， インコーポレイテッド 脈管を接着するためのシステムおよび方法
AU2017208069B2 (en) 2016-01-15 2021-11-25 Tva Medical, Inc. Devices and methods for forming a fistula
CN108883251B (zh) 2016-01-15 2021-12-07 Tva医疗公司 用于推进金属丝的装置和方法
US10646247B2 (en) 2016-04-01 2020-05-12 Intervene, Inc. Intraluminal tissue modifying systems and associated devices and methods
US10813644B2 (en) 2016-04-01 2020-10-27 Artventive Medical Group, Inc. Occlusive implant and delivery system
ES2908571T3 (es) 2016-04-14 2022-05-03 Lightlab Imaging Inc Identificación de ramas de un vaso sanguíneo
US11684420B2 (en) 2016-05-05 2023-06-27 Eximo Medical Ltd. Apparatus and methods for resecting and/or ablating an undesired tissue
WO2017195125A1 (en) 2016-05-13 2017-11-16 Jenavalve Technology, Inc. Heart valve prosthesis delivery system and method for delivery of heart valve prosthesis with introducer sheath and loading system
EP3457913B1 (en) 2016-05-16 2020-12-23 Lightlab Imaging, Inc. Method and system for intravascular absorbable stent detection
CN109561879B (zh) 2016-05-19 2022-03-29 阿西斯特医疗系统有限公司 血管内过程中的位置感测
WO2017201287A1 (en) 2016-05-19 2017-11-23 Acist Medical Systems, Inc. Position sensing in intravascular processes
CN109982652B (zh) 2016-09-25 2022-08-05 Tva医疗公司 血管支架装置和方法
EP3525866B1 (en) 2016-10-11 2023-09-20 CereVasc, Inc. Methods and systems for treating hydrocephalus
EP3538192B1 (en) 2016-11-11 2024-10-23 Avenu Medical, Inc. Systems for percutaneous intravascular access and guidewire placement
US20180140321A1 (en) 2016-11-23 2018-05-24 C. R. Bard, Inc. Catheter With Retractable Sheath And Methods Thereof
WO2018106789A1 (en) * 2016-12-07 2018-06-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Systems for real-time biopsy needle and target tissue visualization
US12053602B2 (en) 2016-12-09 2024-08-06 Vascular Access Technologies, Inc. Methods and devices for vascular access
US10617854B2 (en) 2016-12-09 2020-04-14 Vascular Access Technologies, Inc. Trans-jugular carotid artery access methods
US11596726B2 (en) 2016-12-17 2023-03-07 C.R. Bard, Inc. Ultrasound devices for removing clots from catheters and related methods
US10758256B2 (en) 2016-12-22 2020-09-01 C. R. Bard, Inc. Ultrasonic endovascular catheter
US11654224B2 (en) 2016-12-30 2023-05-23 Vascular Access Technologies, Inc. Methods and devices for percutaneous implantation of arterio-venous grafts
US11197754B2 (en) 2017-01-27 2021-12-14 Jenavalve Technology, Inc. Heart valve mimicry
US10582983B2 (en) 2017-02-06 2020-03-10 C. R. Bard, Inc. Ultrasonic endovascular catheter with a controllable sheath
CN108392294B (zh) 2017-02-07 2020-05-19 先健科技(深圳)有限公司 穿刺装置及锚定装置
WO2018148544A1 (en) * 2017-02-09 2018-08-16 Intuitive Surgical Operations, Inc. Systems and methods of accessing encapsulated targets
US10926060B2 (en) 2017-03-02 2021-02-23 Covidien Lp Flexible tip catheter
WO2018189593A2 (en) 2017-04-10 2018-10-18 Limflow Gmbh Devices and methods for treating lower extremity vasculature
US11690645B2 (en) 2017-05-03 2023-07-04 Medtronic Vascular, Inc. Tissue-removing catheter
CN110582242B (zh) * 2017-05-03 2023-03-10 美敦力瓦斯科尔勒公司 组织移除导管
US12035937B2 (en) * 2017-05-08 2024-07-16 Danmarks Tekniske Universitet Needle and a method of making a needle
US11179516B2 (en) 2017-06-22 2021-11-23 Baxter International Inc. Systems and methods for incorporating patient pressure into medical fluid delivery
CN111065342B (zh) * 2017-08-15 2023-07-04 皇家飞利浦有限公司 用于诊断成像和治疗的腔内超声设备
NL2019909B1 (en) * 2017-11-14 2019-05-20 Academisch Ziekenhuis Leiden SYSTEM, METHOD AND CATHETER FOR PITUITARY AND BRAIN IMPLANTATION
US11033248B2 (en) * 2018-02-28 2021-06-15 Gyrus Acmi, Inc. Orientation pins for device using radial ultrasound
WO2019173784A1 (en) 2018-03-08 2019-09-12 Cerevasc, Llc Systems and methods for minimally invasive drug delivery to a subarachnoid space
US10470797B1 (en) 2018-07-17 2019-11-12 SlipStream, LLC Systems and methods for vascular access
US11883232B2 (en) * 2018-09-11 2024-01-30 Olympus Medical Systems Corporation Radial ultrasound capsule and system
WO2020076833A1 (en) 2018-10-09 2020-04-16 Limflow Gmbh Devices and methods for catheter alignment
EP3870069B1 (en) * 2018-10-26 2023-09-20 Koninklijke Philips N.V. Intraluminal ultrasound directional guidance and associated devices and systems
US11259834B2 (en) * 2018-10-30 2022-03-01 Biosense Webster (Israel) Ltd. Brain aneurysm tool with a wire deflection mechanism
JP2022515988A (ja) * 2019-01-08 2022-02-24 バスクテック リミテッド 統合されたイメージング及び医療デバイスの配送装置及び使用方法
TWI679996B (zh) * 2019-02-01 2019-12-21 佳世達科技股份有限公司 超音波探針定位系統及超音波探針定位方法
EP3955795B1 (en) * 2019-04-17 2024-08-21 University of Pittsburgh - of the Commonwealth System of Higher Education Device for endovascular orifice detection for fenestrated stent graft deployment
US11819236B2 (en) 2019-05-17 2023-11-21 Medtronic Vascular, Inc. Tissue-removing catheter
WO2021007346A1 (en) 2019-07-09 2021-01-14 Juad Nextgen Neuroend, Llc Apparatus, systems and methods for transvascular access to the brain
WO2021011659A1 (en) 2019-07-15 2021-01-21 Ancora Heart, Inc. Devices and methods for tether cutting
US11602388B2 (en) * 2019-08-21 2023-03-14 Veran Medical Technologies, Inc. Ablation monitoring system and method
EP4017384A1 (en) 2019-08-22 2022-06-29 Edwards Lifesciences Corporation Puncture needles
US12403291B2 (en) 2019-08-30 2025-09-02 Intersect Ent, Inc. Submucosal bioresorbable drug eluting platform
WO2021046577A1 (en) * 2019-09-04 2021-03-11 Hbip Limited Liability Company Indwelling double or triple lumen urinary catheter
EP4027912B1 (en) * 2019-09-12 2024-12-18 Relievant Medsystems, Inc. Systems for tissue modulation
KR102838761B1 (ko) 2019-09-13 2025-07-28 얼리비언트 메디컬 인코포레이티드 문합을 형성하기 위한 시스템, 장치 및 방법
JP7686632B2 (ja) * 2019-09-25 2025-06-02 キン エフ． チャン， 撮像カテーテル、撮像システム、およびその動作の方法
EP4037752A1 (en) 2019-09-30 2022-08-10 Abiomed, Inc. Malleable sheath body
EP4051162A4 (en) * 2019-10-29 2023-12-27 Orbusneich Medical Pte. Ltd Vascular re-entry catheter
AU2020373046A1 (en) 2019-11-01 2022-05-12 Limflow Gmbh Devices and methods for increasing blood perfusion to a distal extremity
CN121694847A (zh) 2019-11-14 2026-03-20 爱德华兹生命科学公司 经导管的医疗植入物递送
US11857738B2 (en) * 2019-12-16 2024-01-02 Biosense Webster (Israel) Ltd. Stabilized coronary sinus catheter handle
CN111317543B (zh) * 2020-03-23 2022-10-25 南阳市中心医院 一种神经介入多功能支护清除装置
US11471651B2 (en) * 2020-06-22 2022-10-18 Medtronic, Inc. Balloon catheter including a guidewire tube with a friction-increasing outer coating
WO2022006317A1 (en) 2020-06-30 2022-01-06 Juad Nextgen Neuroend, Llc Transcatheter electroctode array and use thereof
WO2022016101A2 (en) 2020-07-16 2022-01-20 Intervene, Inc. Intravascular devices and methods for delivery of fluids and therapeutic agents into blood vessel walls and intravascular structures
US12376904B1 (en) 2020-09-08 2025-08-05 Angiodynamics, Inc. Dynamic laser stabilization and calibration system
US12022996B2 (en) * 2020-10-15 2024-07-02 American Endoscopic Innovations, LLC Endoscopic system with attached instruments
US11998393B2 (en) * 2020-10-20 2024-06-04 GE Precision Healthcare LLC System and method of signal processing for ultrasound arrays with mechanically adjustable transducer shapes
EP4240460A4 (en) 2020-11-09 2024-05-08 Agile Devices, Inc. CATHETER CONTROL DEVICES
US20220184366A1 (en) * 2020-12-11 2022-06-16 Interventional Technological LLC Vascular access sheath and catheter system
US12527942B2 (en) 2021-02-01 2026-01-20 Edwards Lifesciences Corporation Pulmonary vein shunting
DE102021106856A1 (de) 2021-03-19 2022-09-22 Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Ballondilatationskatheter mit zwei Arbeitskanälen zur Anwendung von zwei Führungsdrähten, insbesondere zur endosonographisch gestützten Punktion von Gewebe und Platzierung von Plastikstents im oberen GI-Trakt
EP4312707A4 (en) * 2021-03-24 2025-01-22 Simpson Interventions, Inc. Chronic total occlusion treatment system using low refractive index materials
JP7830503B2 (ja) * 2021-04-06 2026-03-16 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッド 体管腔内に医療デバイスを配置するためのデバイス、システム、および方法
WO2023057057A1 (en) * 2021-10-06 2023-04-13 Clearstream Technologies Limited A catheter system for forming a fistula
EP4440500A1 (en) * 2021-12-03 2024-10-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Method and apparatus for treatment of chronic venous insufficiency
US12038322B2 (en) 2022-06-21 2024-07-16 Eximo Medical Ltd. Devices and methods for testing ablation systems
WO2024076579A1 (en) * 2022-10-03 2024-04-11 Edwards Lifesciences Corporation Delivery device for confirming tissue capture of a shunt device
US12171658B2 (en) 2022-11-09 2024-12-24 Jenavalve Technology, Inc. Catheter system for sequential deployment of an expandable implant
WO2024137807A2 (en) * 2022-12-21 2024-06-27 Regents Of The University Of Minnesota In vitro fertilization (ivf) embryo transfer catheter
WO2026040046A1 (zh) * 2024-08-22 2026-02-26 上海科罡医疗技术有限公司 一种导管系统及其操作方法
WO2026040045A1 (zh) * 2024-08-22 2026-02-26 上海科罡医疗技术有限公司 一种医用导管系统

Family Cites Families (418)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US1010406A (en) 1909-07-15 1911-11-28 Howard Robard Hughes Roller-drill.
US1018291A (en) 1911-05-09 1912-02-20 Single Service Package Corp Am Machine for making metal tubes.
US1018433A (en) 1911-06-28 1912-02-27 Hoechst Ag Brown vat dyestuff and process of making same.
US3752162A (en) 1972-04-10 1973-08-14 Dow Corning Artificial cutaneous stoma
US3941127A (en) * 1974-10-03 1976-03-02 Froning Edward C Apparatus and method for stereotaxic lateral extradural disc puncture
SU891076A1 (ru) 1979-03-19 1981-12-23 Казахский Институт Клинической И Экспериментальной Хирургии Способ шунтировани коронарных артерий
US4578061A (en) 1980-10-28 1986-03-25 Lemelson Jerome H Injection catheter and method
US4445892A (en) 1982-05-06 1984-05-01 Laserscope, Inc. Dual balloon catheter device
RU1822750C (ru) 1982-07-26 1993-06-23 Смоленский государственный медицинский институт Способ торацико-коронарного шунтировани
US5370675A (en) 1992-08-12 1994-12-06 Vidamed, Inc. Medical probe device and method
US4582067A (en) 1983-02-14 1986-04-15 Washington Research Foundation Method for endoscopic blood flow detection by the use of ultrasonic energy
US4774949A (en) 1983-06-14 1988-10-04 Fogarty Thomas J Deflector guiding catheter
US5190546A (en) 1983-10-14 1993-03-02 Raychem Corporation Medical devices incorporating SIM alloy elements
US5423878A (en) 1984-03-06 1995-06-13 Ep Technologies, Inc. Catheter and associated system for pacing the heart
US4618600A (en) 1984-04-19 1986-10-21 Biotechnology Research Associates, J.V. Novel polypeptide diuretic/vasodilators
US4552554A (en) 1984-06-25 1985-11-12 Medi-Tech Incorporated Introducing catheter
US4649936A (en) 1984-10-11 1987-03-17 Case Western Reserve University Asymmetric single electrode cuff for generation of unidirectionally propagating action potentials for collision blocking
US4602624A (en) 1984-10-11 1986-07-29 Case Western Reserve University Implantable cuff, method of manufacture, and method of installation
US4669465A (en) * 1984-12-10 1987-06-02 Gv Medical, Inc. Laser catheter control and connecting apparatus
US4824436A (en) 1985-04-09 1989-04-25 Harvey Wolinsky Method for the prevention of restenosis
FR2592791A1 (fr) 1986-01-14 1987-07-17 Ire Celltarg Sa Composition pharmaceutique, contenant un anesthesique local et/ou un analgesique central encapsule dans des liposomes
US4794931A (en) 1986-02-28 1989-01-03 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Catheter apparatus, system and method for intravascular two-dimensional ultrasonography
US5000185A (en) * 1986-02-28 1991-03-19 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Method for intravascular two-dimensional ultrasonography and recanalization
US4709698A (en) 1986-05-14 1987-12-01 Thomas J. Fogarty Heatable dilation catheter
US4739768B2 (en) 1986-06-02 1995-10-24 Target Therapeutics Inc Catheter for guide-wire tracking
US4808153A (en) 1986-11-17 1989-02-28 Ultramed Corporation Device for removing plaque from arteries
GB8704930D0 (en) * 1987-03-03 1987-04-08 Davy Mckee Sheffield Manipulator for metal ingots
NL8700632A (nl) 1987-03-17 1988-10-17 Stichting Biomedical Engineeri Intra-arteriele inrichting voor het door middel van vonkerosie verwijderen van obstructies in bloedvaten.
US4986262A (en) * 1987-03-31 1991-01-22 Kabushiki Kaisha Toshiba Measuring endoscope
DE3710913A1 (de) 1987-04-01 1988-10-13 Manfred Wolfgang Dr Helzel Punktionskatheter
DE3715699A1 (de) * 1987-05-12 1988-12-01 Foerster Ernst Katheter und endoskop zur transpapillaeren darstellung der gallenblase
US4817613A (en) 1987-07-13 1989-04-04 Devices For Vascular Intervention, Inc. Guiding catheter
US4769005A (en) 1987-08-06 1988-09-06 Robert Ginsburg Selective catheter guide
JPH01139081A (ja) 1987-11-27 1989-05-31 Olympus Optical Co Ltd レーザ光照射装置
US4890623A (en) 1988-03-14 1990-01-02 C. R. Bard, Inc. Biopotential sensing device and method for making
US4924863A (en) * 1988-05-04 1990-05-15 Mmtc, Inc. Angioplastic method for removing plaque from a vas
EP0347098B1 (en) 1988-06-13 1996-02-28 Samuel Shiber Atherectomy system with a guide-wire
AU3772389A (en) * 1988-06-16 1990-01-12 Bactex Inc. Haemophilus influenzae pilus vaccines
US4955377A (en) 1988-10-28 1990-09-11 Lennox Charles D Device and method for heating tissue in a patient's body
JP2619941B2 (ja) * 1988-10-31 1997-06-11 オリンパス光学工業株式会社 温熱治療用プローブ
AU4945490A (en) 1989-01-06 1990-08-01 Angioplasty Systems Inc. Electrosurgical catheter for resolving atherosclerotic plaque
US5779698A (en) 1989-01-18 1998-07-14 Applied Medical Resources Corporation Angioplasty catheter system and method for making same
US5087244A (en) 1989-01-31 1992-02-11 C. R. Bard, Inc. Catheter and method for locally applying medication to the wall of a blood vessel or other body lumen
US4936281A (en) 1989-04-13 1990-06-26 Everest Medical Corporation Ultrasonically enhanced RF ablation catheter
US4976711A (en) 1989-04-13 1990-12-11 Everest Medical Corporation Ablation catheter with selectively deployable electrodes
US4997431A (en) 1989-08-30 1991-03-05 Angeion Corporation Catheter
US5114403A (en) * 1989-09-15 1992-05-19 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Catheter torque mechanism
US5220924A (en) 1989-09-28 1993-06-22 Frazin Leon J Doppler-guided retrograde catheterization using transducer equipped guide wire
US5055109A (en) 1989-10-05 1991-10-08 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Torque transmitting assembly for intravascular devices
US5024234A (en) * 1989-10-17 1991-06-18 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Ultrasonic imaging catheter with guidewire channel
US5344395A (en) 1989-11-13 1994-09-06 Scimed Life Systems, Inc. Apparatus for intravascular cavitation or delivery of low frequency mechanical energy
US5061245A (en) 1990-01-19 1991-10-29 Waldvogel Chester W Arterial bypass tool
US5084006A (en) 1990-03-30 1992-01-28 Alza Corporation Iontopheretic delivery device
US5236413B1 (en) 1990-05-07 1996-06-18 Andrew J Feiring Method and apparatus for inducing the permeation of medication into internal tissue
US5558093A (en) * 1990-05-18 1996-09-24 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Guidewire with imaging capability
US5035702A (en) 1990-06-18 1991-07-30 Taheri Syde A Method and apparatus for providing an anastomosis
US5190528A (en) 1990-10-19 1993-03-02 Boston University Percutaneous transseptal left atrial cannulation system
US5254112A (en) * 1990-10-29 1993-10-19 C. R. Bard, Inc. Device for use in laser angioplasty
US5389096A (en) 1990-12-18 1995-02-14 Advanced Cardiovascular Systems System and method for percutaneous myocardial revascularization
ATE124616T1 (de) 1990-12-10 1995-07-15 Howmedica Vorrichtung zur interstitiellen applikation von laserlicht.
JP3041967B2 (ja) 1990-12-13 2000-05-15 ソニー株式会社 ディジタル信号符号化装置
US5054492A (en) 1990-12-17 1991-10-08 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Ultrasonic imaging catheter having rotational image correlation
US5380316A (en) 1990-12-18 1995-01-10 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Method for intra-operative myocardial device revascularization
US5827315A (en) 1994-01-04 1998-10-27 Yoon; Inbae Safety penetrating instrument with penetrating member protected after penetration to predetermined depth
US6524274B1 (en) 1990-12-28 2003-02-25 Scimed Life Systems, Inc. Triggered release hydrogel drug delivery system
US5102402A (en) 1991-01-04 1992-04-07 Medtronic, Inc. Releasable coatings on balloon catheters
US5997497A (en) 1991-01-11 1999-12-07 Advanced Cardiovascular Systems Ultrasound catheter having integrated drug delivery system and methods of using same
EP0497041B1 (en) 1991-01-31 1997-01-08 Baxter International Inc. Automated infusion pump with replaceable memory cartridges
US5409453A (en) 1992-08-12 1995-04-25 Vidamed, Inc. Steerable medical probe with stylets
US5330496A (en) 1991-05-06 1994-07-19 Alferness Clifton A Vascular catheter assembly for tissue penetration and for cardiac stimulation and methods thereof
US5743875A (en) * 1991-05-15 1998-04-28 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Catheter shaft with an oblong transverse cross-section
US5193546A (en) 1991-05-15 1993-03-16 Alexander Shaknovich Coronary intravascular ultrasound imaging method and apparatus
US6309379B1 (en) 1991-05-23 2001-10-30 Lloyd K. Willard Sheath for selective delivery of multiple intravascular devices and methods of use thereof
EP0593600B1 (en) 1991-07-04 1999-01-13 OWEN, Earl Ronald Tubular surgical implant
US5452733A (en) 1993-02-22 1995-09-26 Stanford Surgical Technologies, Inc. Methods for performing thoracoscopic coronary artery bypass
US5370649A (en) 1991-08-16 1994-12-06 Myriadlase, Inc. Laterally reflecting tip for laser transmitting fiber
US5704361A (en) 1991-11-08 1998-01-06 Mayo Foundation For Medical Education And Research Volumetric image ultrasound transducer underfluid catheter system
US5713363A (en) 1991-11-08 1998-02-03 Mayo Foundation For Medical Education And Research Ultrasound catheter and method for imaging and hemodynamic monitoring
DE69233091T2 (de) 1991-11-08 2004-05-06 Boston Scientific Ltd., St. Michael Ablationselektrode mit isoliertem temperaturmesselement
US5325860A (en) 1991-11-08 1994-07-05 Mayo Foundation For Medical Education And Research Ultrasonic and interventional catheter and method
US5358514A (en) 1991-12-18 1994-10-25 Alfred E. Mann Foundation For Scientific Research Implantable microdevice with self-attaching electrodes
US5419767A (en) 1992-01-07 1995-05-30 Thapliyal And Eggers Partners Methods and apparatus for advancing catheters through severely occluded body lumens
US5697882A (en) 1992-01-07 1997-12-16 Arthrocare Corporation System and method for electrosurgical cutting and ablation
WO1993015676A1 (en) 1992-02-05 1993-08-19 Angelase, Inc. Laser catheter with movable integral fixation wire
MX9300607A (es) * 1992-02-06 1993-10-01 American Med Syst Aparato y metodo para tratamiento intersticial.
US5251640A (en) * 1992-03-31 1993-10-12 Cook, Incorporated Composite wire guide shaft
US5306250A (en) 1992-04-02 1994-04-26 Indiana University Foundation Method and apparatus for intravascular drug delivery
US5300068A (en) 1992-04-21 1994-04-05 St. Jude Medical, Inc. Electrosurgical apparatus
US5331947A (en) * 1992-05-01 1994-07-26 Shturman Cardiology Systems, Inc. Inflatable sheath for introduction of ultrasonic catheter through the lumen of a fiber optic endoscope
US5599300A (en) 1992-05-11 1997-02-04 Arrow Precision Products, Inc. Method for electrosurgically obtaining access to the biliary tree with an adjustably positionable needle-knife
US5271402A (en) * 1992-06-02 1993-12-21 Hewlett-Packard Company Turbine drive mechanism for steering ultrasound signals
US5325845A (en) * 1992-06-08 1994-07-05 Adair Edwin Lloyd Steerable sheath for use with selected removable optical catheter
US5772590A (en) 1992-06-30 1998-06-30 Cordis Webster, Inc. Cardiovascular catheter with laterally stable basket-shaped electrode array with puller wire
US5538504A (en) 1992-07-14 1996-07-23 Scimed Life Systems, Inc. Intra-extravascular drug delivery catheter and method
US5486161A (en) 1993-02-02 1996-01-23 Zomed International Medical probe device and method
US5556377A (en) 1992-08-12 1996-09-17 Vidamed, Inc. Medical probe apparatus with laser and/or microwave monolithic integrated circuit probe
US5484400A (en) 1992-08-12 1996-01-16 Vidamed, Inc. Dual channel RF delivery system
US5542916A (en) 1992-08-12 1996-08-06 Vidamed, Inc. Dual-channel RF power delivery system
US5312341A (en) 1992-08-14 1994-05-17 Wayne State University Retaining apparatus and procedure for transseptal catheterization
WO1994007446A1 (en) 1992-10-05 1994-04-14 Boston Scientific Corporation Device and method for heating tissue
US5383460A (en) 1992-10-05 1995-01-24 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Method and apparatus for ultrasound imaging and atherectomy
US5634899A (en) 1993-08-20 1997-06-03 Cortrak Medical, Inc. Simultaneous cardiac pacing and local drug delivery method
CA2107741C (en) 1992-10-07 2000-06-27 Peter T. Keith Ablation devices and methods of use
DE4235506A1 (de) 1992-10-21 1994-04-28 Bavaria Med Tech Katheter zur Injektion von Arzneimitteln
US5409019A (en) 1992-10-30 1995-04-25 Wilk; Peter J. Coronary artery by-pass method
US5429144A (en) 1992-10-30 1995-07-04 Wilk; Peter J. Coronary artery by-pass method
US5287861A (en) 1992-10-30 1994-02-22 Wilk Peter J Coronary artery by-pass method and associated catheter
US5634901A (en) 1992-11-02 1997-06-03 Localmed, Inc. Method of using a catheter sleeve
CA2109980A1 (en) 1992-12-01 1994-06-02 Mir A. Imran Steerable catheter with adjustable bend location and/or radius and method
US5256141A (en) 1992-12-22 1993-10-26 Nelson Gencheff Biological material deployment method and apparatus
US5487730A (en) * 1992-12-30 1996-01-30 Medtronic, Inc. Balloon catheter with balloon surface retention means
US5373849A (en) 1993-01-19 1994-12-20 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Forward viewing imaging catheter
JPH06217988A (ja) 1993-01-26 1994-08-09 Terumo Corp 血管穿刺器具
US5381786A (en) * 1993-02-11 1995-01-17 Wayne State University Method and apparatus for measurement of luminal dimensions
US5797960A (en) 1993-02-22 1998-08-25 Stevens; John H. Method and apparatus for thoracoscopic intracardiac procedures
EP0617308A1 (en) 1993-03-22 1994-09-28 NCR International, Inc. Liquid crystal display with integrated electronics
US5523092A (en) 1993-04-14 1996-06-04 Emory University Device for local drug delivery and methods for using the same
US5429136A (en) * 1993-04-21 1995-07-04 Devices For Vascular Intervention, Inc. Imaging atherectomy apparatus
US5590654A (en) 1993-06-07 1997-01-07 Prince; Martin R. Method and apparatus for magnetic resonance imaging of arteries using a magnetic resonance contrast agent
CA2165829A1 (en) 1993-07-01 1995-01-19 John E. Abele Imaging, electrical potential sensing, and ablation catheters
US5860974A (en) 1993-07-01 1999-01-19 Boston Scientific Corporation Heart ablation catheter with expandable electrode and method of coupling energy to an electrode on a catheter shaft
US5527325A (en) 1993-07-09 1996-06-18 Device For Vascular Intervention, Inc. Atherectomy catheter and method
US5562619A (en) 1993-08-19 1996-10-08 Boston Scientific Corporation Deflectable catheter
JP3694524B2 (ja) * 1993-08-23 2005-09-14 ボストン サイエンティフィック コーポレイション 改良形バルーンカテーテル
US5746745A (en) * 1993-08-23 1998-05-05 Boston Scientific Corporation Balloon catheter
US5496307A (en) 1993-09-10 1996-03-05 S.L.T. Japan Co., Ltd. Laser light irradiation apparatus for medical treatment
US5571147A (en) 1993-11-02 1996-11-05 Sluijter; Menno E. Thermal denervation of an intervertebral disc for relief of back pain
US5599346A (en) 1993-11-08 1997-02-04 Zomed International, Inc. RF treatment system
JP2833456B2 (ja) 1993-11-22 1998-12-09 株式会社東芝 体内挿入型超音波検査装置
US5443497A (en) 1993-11-22 1995-08-22 The Johns Hopkins University Percutaneous prosthetic by-pass graft and method of use
US6099524A (en) 1994-01-28 2000-08-08 Cardiac Pacemakers, Inc. Electrophysiological mapping and ablation catheter and method
DE4408108A1 (de) 1994-03-10 1995-09-14 Bavaria Med Tech Katheter zur Injektion eines Fluid bzw. eines Arneimittelns
US5485840A (en) 1994-03-15 1996-01-23 Bauman; Robert P. Method of precise guidance for directional atherectomy using ultrasound
US5588962A (en) 1994-03-29 1996-12-31 Boston Scientific Corporation Drug treatment of diseased sites deep within the body
US5464395A (en) 1994-04-05 1995-11-07 Faxon; David P. Catheter for delivering therapeutic and/or diagnostic agents to the tissue surrounding a bodily passageway
US5496309A (en) 1994-05-06 1996-03-05 Trimedyne, Inc. Catheter device utilizing a laser beam laterally directed by a high index prism in a liquid medium
US5456694A (en) 1994-05-13 1995-10-10 Stentco, Inc. Device for delivering and deploying intraluminal devices
US6009877A (en) 1994-06-24 2000-01-04 Edwards; Stuart D. Method for treating a sphincter
US6405732B1 (en) 1994-06-24 2002-06-18 Curon Medical, Inc. Method to treat gastric reflux via the detection and ablation of gastro-esophageal nerves and receptors
US5857998A (en) 1994-06-30 1999-01-12 Boston Scientific Corporation Stent and therapeutic delivery system
US5540236A (en) 1994-08-05 1996-07-30 Cardiovascular Imaging Systems, Incorporated Guide wire exit port
US5514092A (en) 1994-08-08 1996-05-07 Schneider (Usa) Inc. Drug delivery and dilatation-drug delivery catheters in a rapid exchange configuration
GB2293240B (en) 1994-09-15 1998-05-20 Intravascular Res Ltd Ultrasonic visualisation method and apparatus
US5571093A (en) 1994-09-21 1996-11-05 Cruz; Cosme Multiple-lumen catheter
JP3614943B2 (ja) 1994-09-29 2005-01-26 オリンパス株式会社 内視鏡用穿刺針
US5558673A (en) 1994-09-30 1996-09-24 Vidamed, Inc. Medical probe device and method having a flexible resilient tape stylet
US5549601A (en) 1994-10-11 1996-08-27 Devices For Vascular Intervention, Inc. Delivery of intracorporeal probes
US5817144A (en) 1994-10-25 1998-10-06 Latis, Inc. Method for contemporaneous application OF laser energy and localized pharmacologic therapy
US6689086B1 (en) 1994-10-27 2004-02-10 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Method of using a catheter for delivery of ultrasonic energy and medicament
US5588960A (en) 1994-12-01 1996-12-31 Vidamed, Inc. Transurethral needle delivery device with cystoscope and method for treatment of urinary incontinence
US5665062A (en) 1995-01-23 1997-09-09 Houser; Russell A. Atherectomy catheter and RF cutting method
US5728044A (en) * 1995-03-10 1998-03-17 Shan; Yansong Sensor device for spacial imaging of endoscopes
NL9500494A (nl) * 1995-03-13 1996-10-01 Cordis Europ Balloncatheter met lichtgeleider.
US5636644A (en) 1995-03-17 1997-06-10 Applied Medical Resources Corporation Method and apparatus for endoconduit targeting
US5606974A (en) * 1995-05-02 1997-03-04 Heart Rhythm Technologies, Inc. Catheter having ultrasonic device
WO1996034571A1 (en) 1995-05-04 1996-11-07 Cosman Eric R Cool-tip electrode thermosurgery system
US5688237A (en) * 1995-05-04 1997-11-18 Cedars-Sinai Medical Center Implantable catheter and method of use
US6251104B1 (en) 1995-05-10 2001-06-26 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Guiding catheter system for ablating heart tissue
WO1996035469A1 (en) 1995-05-10 1996-11-14 Cardiogenesis Corporation System for treating or diagnosing heart tissue
WO1996035464A1 (en) 1995-05-12 1996-11-14 Perkins Rodney C Translumenal circumferential injector
US5895355A (en) 1995-05-23 1999-04-20 Cardima, Inc. Over-the-wire EP catheter
US5596990A (en) 1995-06-06 1997-01-28 Yock; Paul Rotational correlation of intravascular ultrasound image with guide catheter position
US6149620A (en) 1995-11-22 2000-11-21 Arthrocare Corporation System and methods for electrosurgical tissue treatment in the presence of electrically conductive fluid
US6322558B1 (en) 1995-06-09 2001-11-27 Engineering & Research Associates, Inc. Apparatus and method for predicting ablation depth
US5865801A (en) 1995-07-18 1999-02-02 Houser; Russell A. Multiple compartmented balloon catheter with external pressure sensing
US5735847A (en) 1995-08-15 1998-04-07 Zomed International, Inc. Multiple antenna ablation apparatus and method with cooling element
US5672174A (en) 1995-08-15 1997-09-30 Rita Medical Systems, Inc. Multiple antenna ablation apparatus and method
DE29513195U1 (de) 1995-08-17 1996-12-19 Schreiber, Hans, Dr. Dr., 69469 Weinheim Arteriovenöser Shunt
US5707400A (en) 1995-09-19 1998-01-13 Cyberonics, Inc. Treating refractory hypertension by nerve stimulation
IL151563A0 (en) * 1995-10-13 2003-04-10 Transvascular Inc A longitudinal compression apparatus for compressing tissue
US6283951B1 (en) 1996-10-11 2001-09-04 Transvascular, Inc. Systems and methods for delivering drugs to selected locations within the body
ATE515237T1 (de) 1995-10-13 2011-07-15 Medtronic Vascular Inc Vorrichtung und system bei einem interstitiellen transvaskulären eingriff
US5700282A (en) 1995-10-13 1997-12-23 Zabara; Jacob Heart rhythm stabilization using a neurocybernetic prosthesis
US6302875B1 (en) 1996-10-11 2001-10-16 Transvascular, Inc. Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures
US5817092A (en) 1995-11-09 1998-10-06 Radio Therapeutics Corporation Apparatus, system and method for delivering radio frequency energy to a treatment site
US5803083A (en) 1995-11-09 1998-09-08 Cordis Corporation Guiding catheter with ultrasound imaging capability
US5749848A (en) * 1995-11-13 1998-05-12 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Catheter system having imaging, balloon angioplasty, and stent deployment capabilities, and method of use for guided stent deployment
US6579311B1 (en) * 1996-02-02 2003-06-17 Transvascular, Inc. Method for interstitial transvascular intervention
US5733296A (en) 1996-02-06 1998-03-31 Devices For Vascular Intervention Composite atherectomy cutter
US5771895A (en) 1996-02-12 1998-06-30 Slager; Cornelis J. Catheter for obtaining three-dimensional reconstruction of a vascular lumen and wall
US6253770B1 (en) 1996-02-15 2001-07-03 Biosense, Inc. Catheter with lumen
US6036687A (en) 1996-03-05 2000-03-14 Vnus Medical Technologies, Inc. Method and apparatus for treating venous insufficiency
US5830224A (en) 1996-03-15 1998-11-03 Beth Israel Deaconess Medical Center Catheter apparatus and methodology for generating a fistula on-demand between closely associated blood vessels at a pre-chosen anatomic site in-vivo
EP0796633B1 (en) * 1996-03-18 2003-07-02 Hiroaki Ashiya Catheter assembly
US5843016A (en) 1996-03-18 1998-12-01 Physion S.R.L. Electromotive drug administration for treatment of acute urinary outflow obstruction
US5891133A (en) * 1996-03-29 1999-04-06 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Apparatus for laser-assisted intra-coronary transmyocardial revascularization and other applications
US5824042A (en) * 1996-04-05 1998-10-20 Medtronic, Inc. Endoluminal prostheses having position indicating markers
US5713923A (en) 1996-05-13 1998-02-03 Medtronic, Inc. Techniques for treating epilepsy by brain stimulation and drug infusion
US5699805A (en) 1996-06-20 1997-12-23 Mayo Foundation For Medical Education And Research Longitudinal multiplane ultrasound transducer underfluid catheter system
US5944710A (en) 1996-06-24 1999-08-31 Genetronics, Inc. Electroporation-mediated intravascular delivery
US6246912B1 (en) 1996-06-27 2001-06-12 Sherwood Services Ag Modulated high frequency tissue modification
US5983141A (en) 1996-06-27 1999-11-09 Radionics, Inc. Method and apparatus for altering neural tissue function
US5800450A (en) * 1996-10-03 1998-09-01 Interventional Technologies Inc. Neovascularization catheter
AU1275997A (en) 1996-10-11 1998-05-11 Transvascular, Inc. Methods and apparatus for bypassing arterial obstructions and/or performing other transvascular procedures
US5755704A (en) 1996-10-29 1998-05-26 Medtronic, Inc. Thinwall guide catheter
US5893885A (en) 1996-11-01 1999-04-13 Cordis Webster, Inc. Multi-electrode ablation catheter
US6091995A (en) 1996-11-08 2000-07-18 Surx, Inc. Devices, methods, and systems for shrinking tissues
US5944716A (en) 1996-12-09 1999-08-31 Scimed Life Systems, Inc. Radio frequency transmyocardial revascularization corer
US5954719A (en) 1996-12-11 1999-09-21 Irvine Biomedical, Inc. System for operating a RF ablation generator
US5724975A (en) 1996-12-12 1998-03-10 Plc Medical Systems, Inc. Ultrasonic detection system for transmyocardial revascularization
CA2225521C (en) 1996-12-27 2004-04-06 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Laser assisted drug delivery apparatus
EP1006908A2 (en) 1997-02-12 2000-06-14 Oratec Interventions, Inc. Concave probe for arthroscopic surgery
US6416510B1 (en) 1997-03-13 2002-07-09 Biocardia, Inc. Drug delivery catheters that attach to tissue and methods for their use
US7027869B2 (en) 1998-01-07 2006-04-11 Asthmatx, Inc. Method for treating an asthma attack
US6117128A (en) 1997-04-30 2000-09-12 Kenton W. Gregory Energy delivery catheter and method for the use thereof
US6723063B1 (en) 1998-06-29 2004-04-20 Ekos Corporation Sheath for use with an ultrasound element
US6024740A (en) 1997-07-08 2000-02-15 The Regents Of The University Of California Circumferential ablation device assembly
US5989208A (en) 1997-05-16 1999-11-23 Nita; Henry Therapeutic ultrasound system
USRE40279E1 (en) 1997-06-26 2008-04-29 Sherwood Services Ag Method and system for neural tissue modification
WO1999000060A1 (en) 1997-06-26 1999-01-07 Advanced Coronary Intervention Electrosurgical catheter for resolving obstructions by radio frequency ablation
US6869431B2 (en) 1997-07-08 2005-03-22 Atrionix, Inc. Medical device with sensor cooperating with expandable member
US6117101A (en) 1997-07-08 2000-09-12 The Regents Of The University Of California Circumferential ablation device assembly
US8257725B2 (en) 1997-09-26 2012-09-04 Abbott Laboratories Delivery of highly lipophilic agents via medical devices
US6231516B1 (en) 1997-10-14 2001-05-15 Vacusense, Inc. Endoluminal implant with therapeutic and diagnostic capability
US6917834B2 (en) 1997-12-03 2005-07-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for creating lesions in endocardial and surrounding tissue to isolate focal arrhythmia substrates
US6273886B1 (en) 1998-02-19 2001-08-14 Curon Medical, Inc. Integrated tissue heating and cooling apparatus
WO1999049908A1 (en) 1998-03-31 1999-10-07 University Of Cincinnati Temperature controlled solute delivery system
US6314325B1 (en) 1998-04-07 2001-11-06 William R. Fitz Nerve hyperpolarization method and apparatus for pain relief
US6219577B1 (en) 1998-04-14 2001-04-17 Global Vascular Concepts, Inc. Iontophoresis, electroporation and combination catheters for local drug delivery to arteries and other body tissues
US6364856B1 (en) 1998-04-14 2002-04-02 Boston Scientific Corporation Medical device with sponge coating for controlled drug release
US6161047A (en) 1998-04-30 2000-12-12 Medtronic Inc. Apparatus and method for expanding a stimulation lead body in situ
US6022901A (en) 1998-05-13 2000-02-08 Pharmascience Inc. Administration of resveratrol to prevent or treat restenosis following coronary intervention
US7198635B2 (en) 2000-10-17 2007-04-03 Asthmatx, Inc. Modification of airways by application of energy
WO1999065561A1 (en) 1998-06-19 1999-12-23 Cordis Webster, Inc. Method and apparatus for transvascular treatment of tachycardia and fibrillation
US6322559B1 (en) 1998-07-06 2001-11-27 Vnus Medical Technologies, Inc. Electrode catheter having coil structure
US6152943A (en) 1998-08-14 2000-11-28 Incept Llc Methods and apparatus for intraluminal deposition of hydrogels
US6123702A (en) 1998-09-10 2000-09-26 Scimed Life Systems, Inc. Systems and methods for controlling power in an electrosurgical probe
US20060240070A1 (en) 1998-09-24 2006-10-26 Cromack Keith R Delivery of highly lipophilic agents via medical devices
US8257724B2 (en) 1998-09-24 2012-09-04 Abbott Laboratories Delivery of highly lipophilic agents via medical devices
US7313444B2 (en) 1998-11-20 2007-12-25 Pacesetter, Inc. Self-anchoring coronary sinus lead
US6296619B1 (en) 1998-12-30 2001-10-02 Pharmasonics, Inc. Therapeutic ultrasonic catheter for delivering a uniform energy dose
US7329236B2 (en) 1999-01-11 2008-02-12 Flowmedica, Inc. Intra-aortic renal drug delivery catheter
US7481803B2 (en) 2000-11-28 2009-01-27 Flowmedica, Inc. Intra-aortic renal drug delivery catheter
US6749598B1 (en) 1999-01-11 2004-06-15 Flowmedica, Inc. Apparatus and methods for treating congestive heart disease
US7780628B1 (en) 1999-01-11 2010-08-24 Angiodynamics, Inc. Apparatus and methods for treating congestive heart disease
US6695830B2 (en) 1999-01-15 2004-02-24 Scimed Life Systems, Inc. Method for delivering medication into an arterial wall for prevention of restenosis
WO2000053113A1 (en) 1999-03-09 2000-09-14 Thermage, Inc. Apparatus and method for treatment of tissue
US6484052B1 (en) 1999-03-30 2002-11-19 The Regents Of The University Of California Optically generated ultrasound for enhanced drug delivery
US6325797B1 (en) 1999-04-05 2001-12-04 Medtronic, Inc. Ablation catheter and method for isolating a pulmonary vein
US6939346B2 (en) 1999-04-21 2005-09-06 Oratec Interventions, Inc. Method and apparatus for controlling a temperature-controlled probe
US6514236B1 (en) 1999-04-23 2003-02-04 Alexander A. Stratienko Method for treating a cardiovascular condition
US6595959B1 (en) 1999-04-23 2003-07-22 Alexander A. Stratienko Cardiovascular sheath/catheter
US6245045B1 (en) 1999-04-23 2001-06-12 Alexander Andrew Stratienko Combination sheath and catheter for cardiovascular use
US6302870B1 (en) 1999-04-29 2001-10-16 Precision Vascular Systems, Inc. Apparatus for injecting fluids into the walls of blood vessels, body cavities, and the like
WO2000066017A1 (en) 1999-05-04 2000-11-09 Curon Medical, Inc. Electrodes for creating lesions in tissue regions at or near a sphincter
US7171263B2 (en) 1999-06-04 2007-01-30 Impulse Dynamics Nv Drug delivery device
CA2376903A1 (en) 1999-06-25 2001-01-04 Emory University Devices and methods for vagus nerve stimulation
US6283947B1 (en) 1999-07-13 2001-09-04 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Local drug delivery injection catheter
US6767544B2 (en) 2002-04-01 2004-07-27 Allergan, Inc. Methods for treating cardiovascular diseases with botulinum toxin
JP2003510126A (ja) 1999-09-28 2003-03-18 ノヴァシス メディカル インコーポレイテッド エネルギーと薬の適用による組織の処置
US6542781B1 (en) 1999-11-22 2003-04-01 Scimed Life Systems, Inc. Loop structures for supporting diagnostic and therapeutic elements in contact with body tissue
US6711444B2 (en) 1999-11-22 2004-03-23 Scimed Life Systems, Inc. Methods of deploying helical diagnostic and therapeutic element supporting structures within the body
US6447443B1 (en) 2001-01-13 2002-09-10 Medtronic, Inc. Method for organ positioning and stabilization
US6623453B1 (en) 2000-01-19 2003-09-23 Vanny Corporation Chemo-thermo applicator for cancer treatment
US7706882B2 (en) 2000-01-19 2010-04-27 Medtronic, Inc. Methods of using high intensity focused ultrasound to form an ablated tissue area
US6885888B2 (en) 2000-01-20 2005-04-26 The Cleveland Clinic Foundation Electrical stimulation of the sympathetic nerve chain
WO2001055212A2 (en) 2000-01-27 2001-08-02 The General Hospital Corporation Delivery of therapeutic biological from implantable tissue matrices
US6514226B1 (en) 2000-02-10 2003-02-04 Chf Solutions, Inc. Method and apparatus for treatment of congestive heart failure by improving perfusion of the kidney
US6770070B1 (en) 2000-03-17 2004-08-03 Rita Medical Systems, Inc. Lung treatment apparatus and method
EP1278471B1 (en) 2000-04-27 2005-06-15 Medtronic, Inc. Vibration sensitive ablation apparatus
US6558382B2 (en) 2000-04-27 2003-05-06 Medtronic, Inc. Suction stabilized epicardial ablation devices
ES2240470T3 (es) 2000-06-13 2005-10-16 Atrionix, Inc. Sonda de ablacion quirurgica que permite realizar una lesion circular.
US7837720B2 (en) 2000-06-20 2010-11-23 Boston Scientific Corporation Apparatus for treatment of tissue adjacent a bodily conduit with a gene or drug-coated compression balloon
US6477426B1 (en) 2000-06-20 2002-11-05 Celsion Corporation System and method for heating the prostate gland to treat and prevent the growth and spread of prostate tumors
US6635054B2 (en) 2000-07-13 2003-10-21 Transurgical, Inc. Thermal treatment methods and apparatus with focused energy application
WO2002015780A1 (en) 2000-08-24 2002-02-28 Volcano Therapeutics, Inc. Thermography catheter with flexible circuit temperature sensors
US6850801B2 (en) 2001-09-26 2005-02-01 Cvrx, Inc. Mapping methods for cardiovascular reflex control devices
US6985774B2 (en) 2000-09-27 2006-01-10 Cvrx, Inc. Stimulus regimens for cardiovascular reflex control
US6522926B1 (en) 2000-09-27 2003-02-18 Cvrx, Inc. Devices and methods for cardiovascular reflex control
US6845267B2 (en) 2000-09-28 2005-01-18 Advanced Bionics Corporation Systems and methods for modulation of circulatory perfusion by electrical and/or drug stimulation
US7306591B2 (en) 2000-10-02 2007-12-11 Novasys Medical, Inc. Apparatus and methods for treating female urinary incontinence
US7104987B2 (en) 2000-10-17 2006-09-12 Asthmatx, Inc. Control system and process for application of energy to airway walls and other mediums
US6616624B1 (en) 2000-10-30 2003-09-09 Cvrx, Inc. Systems and method for controlling renovascular perfusion
US6623452B2 (en) 2000-12-19 2003-09-23 Scimed Life Systems, Inc. Drug delivery catheter having a highly compliant balloon with infusion holes
US6544223B1 (en) 2001-01-05 2003-04-08 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Balloon catheter for delivering therapeutic agents
WO2002054941A2 (en) 2001-01-11 2002-07-18 Rita Medical Systems Inc Bone-treatment instrument and method
DE10103503A1 (de) 2001-01-26 2002-08-14 Fraunhofer Ges Forschung Endoluminales expandierbares Implantat mit integrierter Sensorik
US6623444B2 (en) 2001-03-21 2003-09-23 Advanced Medical Applications, Inc. Ultrasonic catheter drug delivery method and device
US6972016B2 (en) 2001-05-01 2005-12-06 Cardima, Inc. Helically shaped electrophysiology catheter
US7127284B2 (en) 2001-06-11 2006-10-24 Mercator Medsystems, Inc. Electroporation microneedle and methods for its use
US20040043030A1 (en) 2001-07-31 2004-03-04 Immunomedics, Inc. Polymeric delivery systems
US20030050635A1 (en) 2001-08-22 2003-03-13 Csaba Truckai Embolization systems and techniques for treating tumors
US7778703B2 (en) 2001-08-31 2010-08-17 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Selective nerve fiber stimulation for treating heart conditions
US6547803B2 (en) 2001-09-20 2003-04-15 The Regents Of The University Of California Microfabricated surgical device for interventional procedures
US7547294B2 (en) 2001-09-20 2009-06-16 The Regents Of The University Of California Microfabricated surgical device for interventional procedures
US20030082225A1 (en) 2001-10-19 2003-05-01 Mason Paul Arthur Sterile, breathable patch for treating wound pain
US6849075B2 (en) 2001-12-04 2005-02-01 Estech, Inc. Cardiac ablation devices and methods
US20030125790A1 (en) 2001-12-27 2003-07-03 Vitaly Fastovsky Deployment device, system and method for medical implantation
US6893436B2 (en) 2002-01-03 2005-05-17 Afx, Inc. Ablation instrument having a flexible distal portion
AU2003205315A1 (en) 2002-01-22 2003-09-02 Endobionics, Inc. Methods and kits for delivering pharmaceutical agents into the coronary vascular adventitia
US7744584B2 (en) 2002-01-22 2010-06-29 Mercator Medsystems, Inc. Methods and kits for volumetric distribution of pharmaceutical agents via the vascular adventitia and microcirculation
US20060189941A1 (en) 2002-01-22 2006-08-24 Mercator Medsystems, Inc. Methods and kits for volumetric distribution of pharmaceutical agents via the vascular adventitia and microcirculation
US8133501B2 (en) 2002-02-08 2012-03-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Implantable or insertable medical devices for controlled drug delivery
US20070078620A1 (en) 2002-02-13 2007-04-05 Mercator Medsystems Inc. Methods and kits for delivering pharmaceutical agents into the coronary vascular adventitia
US6736835B2 (en) 2002-03-21 2004-05-18 Depuy Acromed, Inc. Early intervention spinal treatment methods and devices for use therein
EP1487536A4 (en) 2002-03-27 2009-12-02 Cvrx Inc DEVICES AND METHODS FOR CARDIOVASCULAR REFLEX CONTROL OF COUPLED ELECTRODES
US7653438B2 (en) 2002-04-08 2010-01-26 Ardian, Inc. Methods and apparatus for renal neuromodulation
US20080213331A1 (en) 2002-04-08 2008-09-04 Ardian, Inc. Methods and devices for renal nerve blocking
US8150519B2 (en) 2002-04-08 2012-04-03 Ardian, Inc. Methods and apparatus for bilateral renal neuromodulation
US8145316B2 (en) 2002-04-08 2012-03-27 Ardian, Inc. Methods and apparatus for renal neuromodulation
US8131371B2 (en) 2002-04-08 2012-03-06 Ardian, Inc. Methods and apparatus for monopolar renal neuromodulation
US7162303B2 (en) 2002-04-08 2007-01-09 Ardian, Inc. Renal nerve stimulation method and apparatus for treatment of patients
US8347891B2 (en) 2002-04-08 2013-01-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for performing a non-continuous circumferential treatment of a body lumen
US7617005B2 (en) 2002-04-08 2009-11-10 Ardian, Inc. Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US8145317B2 (en) 2002-04-08 2012-03-27 Ardian, Inc. Methods for renal neuromodulation
US7620451B2 (en) 2005-12-29 2009-11-17 Ardian, Inc. Methods and apparatus for pulsed electric field neuromodulation via an intra-to-extravascular approach
US6978174B2 (en) 2002-04-08 2005-12-20 Ardian, Inc. Methods and devices for renal nerve blocking
US8150520B2 (en) 2002-04-08 2012-04-03 Ardian, Inc. Methods for catheter-based renal denervation
US7141041B2 (en) 2003-03-19 2006-11-28 Mercator Medsystems, Inc. Catheters having laterally deployable needles
AU2003245344A1 (en) 2002-05-28 2003-12-12 Endobionics, Inc. Methods and apparatus for aspiration and priming of inflatable structures in catheters
JP2004016333A (ja) 2002-06-13 2004-01-22 Unique Medical Co Ltd 硬膜外麻酔用カテーテルおよび該硬膜外麻酔用カテーテルを用いる電気刺激装置
US7465298B2 (en) 2002-06-28 2008-12-16 Mercator Medsystems, Inc. Methods and systems for delivering liquid substances to tissues surrounding body lumens
US6893414B2 (en) 2002-08-12 2005-05-17 Breg, Inc. Integrated infusion and aspiration system and method
US6991617B2 (en) 2002-08-21 2006-01-31 Hektner Thomas R Vascular treatment method and device
EP1585572A4 (en) 2002-09-20 2010-02-24 Flowmedica Inc METHOD AND APPARATUS FOR ADMINISTERING INTRA-AORTIC SUBSTANCE TO A BRANCHED VESSEL
US7063679B2 (en) 2002-09-20 2006-06-20 Flowmedica, Inc. Intra-aortic renal delivery catheter
EP1542739B1 (en) 2002-09-26 2008-12-10 Angiotech International Ag Perivascular wraps
US7282213B2 (en) 2002-09-30 2007-10-16 Medtronic, Inc. Method for applying a drug coating to a medical device
AU2003279842A1 (en) 2002-10-04 2004-05-04 Microchips, Inc. Medical device for controlled drug delivery and cardiac monitoring and/or stimulation
US7599730B2 (en) 2002-11-19 2009-10-06 Medtronic Navigation, Inc. Navigation system for cardiac therapies
US20040106952A1 (en) 2002-12-03 2004-06-03 Lafontaine Daniel M. Treating arrhythmias by altering properties of tissue
CN1774239A (zh) 2003-01-29 2006-05-17 埃-皮尔制药公司 用于胃肠道的有效药物递送
US6923808B2 (en) 2003-02-24 2005-08-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Probes having helical and loop shaped inflatable therapeutic elements
WO2004078066A2 (en) 2003-03-03 2004-09-16 Sinus Rhythm Technologies, Inc. Primary examiner
US20040213770A1 (en) 2003-04-22 2004-10-28 Endobionics, Inc. Methods and systems for treating ischemic cardiac and other tissues
US7221979B2 (en) 2003-04-30 2007-05-22 Medtronic, Inc. Methods and apparatus for the regulation of hormone release
JP4212949B2 (ja) 2003-05-06 2009-01-21 朝日インテック株式会社 薬液注入装置
JP2004337400A (ja) 2003-05-16 2004-12-02 Terumo Corp 薬剤投与キット
AU2004251673B2 (en) 2003-06-04 2010-01-28 Synecor Llc Intravascular electrophysiological system and methods
US7149574B2 (en) 2003-06-09 2006-12-12 Palo Alto Investors Treatment of conditions through electrical modulation of the autonomic nervous system
ES2564694T3 (es) 2003-09-12 2016-03-28 Vessix Vascular, Inc. Sistema de remodelación y / o ablación excéntrica seleccionable de material ateroesclerótico
US7435248B2 (en) 2003-09-26 2008-10-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical probes for creating and diagnosing circumferential lesions within or around the ostium of a vessel
US7416549B2 (en) 2003-10-10 2008-08-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Multi-zone bipolar ablation probe assembly
WO2005044142A2 (en) 2003-11-10 2005-05-19 Angiotech International Ag Intravascular devices and fibrosis-inducing agents
WO2005065079A2 (en) 2003-11-10 2005-07-21 Angiotech International Ag Medical implants and fibrosis-inducing agents
US7273469B1 (en) 2003-12-31 2007-09-25 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Modified needle catheter for directional orientation delivery
US20050182479A1 (en) 2004-02-13 2005-08-18 Craig Bonsignore Connector members for stents
US20060018949A1 (en) 2004-04-07 2006-01-26 Bausch & Lomb Incorporated Injectable biodegradable drug delivery system
US20050228286A1 (en) 2004-04-07 2005-10-13 Messerly Jeffrey D Medical system having a rotatable ultrasound source and a piercing tip
US7231260B2 (en) 2004-05-06 2007-06-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Intravascular self-anchoring electrode body with arcuate springs, spring loops, or arms
US20050267556A1 (en) 2004-05-28 2005-12-01 Allan Shuros Drug eluting implants to prevent cardiac apoptosis
US7640046B2 (en) 2004-06-18 2009-12-29 Cardiac Pacemakers, Inc. Methods and apparatuses for localizing myocardial infarction during catheterization
US7197354B2 (en) 2004-06-21 2007-03-27 Mediguide Ltd. System for determining the position and orientation of a catheter
CN101035593B (zh) 2004-07-28 2011-05-25 阿迪安公司 肾神经阻滞的方法及装置
US20060085054A1 (en) 2004-09-09 2006-04-20 Zikorus Arthur W Methods and apparatus for treatment of hollow anatomical structures
US8920414B2 (en) 2004-09-10 2014-12-30 Vessix Vascular, Inc. Tuned RF energy and electrical tissue characterization for selective treatment of target tissues
US8396548B2 (en) 2008-11-14 2013-03-12 Vessix Vascular, Inc. Selective drug delivery in a lumen
US7524318B2 (en) 2004-10-28 2009-04-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Ablation probe with flared electrodes
US20060129128A1 (en) 2004-11-15 2006-06-15 Sampson Russel M Method and system for drug delivery
CA2587780A1 (en) 2004-11-18 2006-05-26 Transpharma Medical Ltd. Combined micro-channel generation and iontophoresis for transdermal delivery of pharmaceutical agents
ATE533520T1 (de) 2005-03-23 2011-12-15 Abbott Lab Abgabe von stark lipophilen mitteln durch medizinprodukte
MX2007014496A (es) 2005-05-20 2008-02-11 Omeros Corp Composiciones de inhibidor de ciclooxigenasa y antagonista de los canales de calcio y metodos para usarlas en procedimientos urologicos.
US8465451B2 (en) 2005-06-22 2013-06-18 Covidien Lp Methods and apparatus for introducing tumescent fluid to body tissue
US7390894B2 (en) 2005-07-07 2008-06-24 Mayo Foundation For Medical Education And Research Glutathione S-transferase sequence variants
CA2615267A1 (en) 2005-07-11 2007-01-18 Ablation Frontiers, Inc. Low power tissue ablation system
US20080317818A1 (en) 2005-09-09 2008-12-25 May Griffith Interpenetrating Networks, and Related Methods and Compositions
US8140170B2 (en) 2005-09-12 2012-03-20 The Cleveland Clinic Foundation Method and apparatus for renal neuromodulation
WO2007041593A2 (en) 2005-10-03 2007-04-12 Combinatorx, Incorporated Anti-scarring drug combinations and use thereof
US20070299043A1 (en) 2005-10-03 2007-12-27 Hunter William L Anti-scarring drug combinations and use thereof
US8257338B2 (en) 2006-10-27 2012-09-04 Artenga, Inc. Medical microbubble generation
EP1782852A1 (de) 2005-11-04 2007-05-09 F.Hoffmann-La Roche Ag Anordnung zum automatisierten Zuführen eines flüssigen Medikamentes in den Körper eines Patienten
US20080045890A1 (en) 2005-12-16 2008-02-21 Mercator Medsystems, Inc. Methods and systems for ablating tissue
WO2007089883A2 (en) 2006-01-31 2007-08-09 Nanocopoeia, Inc. Nanoparticle coating of surfaces
US8585753B2 (en) 2006-03-04 2013-11-19 John James Scanlon Fibrillated biodegradable prosthesis
US20070219576A1 (en) 2006-03-16 2007-09-20 Medtronic Vascular, Inc. Reversibly and Radially Expandable Electroactive Polymer Element for Temporary Occlusion of a Vessel
US20080004596A1 (en) 2006-05-25 2008-01-03 Palo Alto Institute Delivery of agents by microneedle catheter
US20080039746A1 (en) 2006-05-25 2008-02-14 Medtronic, Inc. Methods of using high intensity focused ultrasound to form an ablated tissue area containing a plurality of lesions
US20090221955A1 (en) 2006-08-08 2009-09-03 Bacoustics, Llc Ablative ultrasonic-cryogenic methods
US20080039727A1 (en) 2006-08-08 2008-02-14 Eilaz Babaev Ablative Cardiac Catheter System
EP2061629B1 (en) 2006-09-11 2011-05-18 Enbio Limited Method of doping surfaces
US7691080B2 (en) 2006-09-21 2010-04-06 Mercator Medsystems, Inc. Dual modulus balloon for interventional procedures
US8641660B2 (en) 2006-10-04 2014-02-04 P Tech, Llc Methods and devices for controlling biologic microenvironments
US8388680B2 (en) 2006-10-18 2013-03-05 Guided Delivery Systems, Inc. Methods and devices for catheter advancement and delivery of substances therethrough
US8226648B2 (en) 2007-12-31 2012-07-24 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Pressure-sensitive flexible polymer bipolar electrode
US20080208162A1 (en) 2007-02-26 2008-08-28 Joshi Ashok V Device and Method For Thermophoretic Fluid Delivery
JP2010523595A (ja) 2007-04-04 2010-07-15 マサチューセッツ インスティテュート オブ テクノロジー ポリ（アミノ酸）ターゲッティング部分
US9259233B2 (en) 2007-04-06 2016-02-16 Hologic, Inc. Method and device for distending a gynecological cavity
US8263104B2 (en) 2007-06-08 2012-09-11 Northwestern University Polymer nanofilm coatings
US8630704B2 (en) 2007-06-25 2014-01-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Neural stimulation with respiratory rhythm management
WO2009065078A1 (en) 2007-11-14 2009-05-22 Pathway Medical Technologies, Inc. Delivery and administration of compositions using interventional catheters
US20090287120A1 (en) 2007-12-18 2009-11-19 Searete Llc, A Limited Liability Corporation Of The State Of Delaware Circulatory monitoring systems and methods
US20100069837A1 (en) 2008-09-16 2010-03-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Balloon Assembly and Method for Therapeutic Agent Delivery
JP5646492B2 (ja) 2008-10-07 2014-12-24 エムシー１０ インコーポレイテッドＭｃ１０，Ｉｎｃ． 伸縮可能な集積回路およびセンサアレイを有する装置
US20100249702A1 (en) 2009-03-24 2010-09-30 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Porous catheter balloon and method of making same
NZ619320A (en) 2009-04-22 2015-08-28 Mercator Medsystems Inc Use of guanethidine for treating hypertension by local vascular delivery
US8551096B2 (en) 2009-05-13 2013-10-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Directional delivery of energy and bioactives
US20110137155A1 (en) 2009-12-09 2011-06-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Delivery device for localized delivery of a therapeutic agent
US8975233B2 (en) 2010-01-26 2015-03-10 Northwind Medical, Inc. Methods for renal denervation
WO2013169741A1 (en) 2012-05-08 2013-11-14 Stein Emily A Agents and devices for affecting nerve function
CA2793737A1 (en) 2010-03-24 2011-09-29 Shifamed Holdings, Llc Intravascular tissue disruption
EP2560703A2 (en) 2010-04-20 2013-02-27 MiniPumps, LLC Electrolytically driven drug pump devices
US20130296853A1 (en) 2010-12-21 2013-11-07 Terumo Kabushiki Kaisha Balloon catheter and electrification system
US8791132B2 (en) 2011-02-18 2014-07-29 Medivation Technologies, Inc. Compounds and methods for treatment of hypertension
JP5759615B2 (ja) 2011-04-08 2015-08-05 コヴィディエン リミテッド パートナーシップ 腎交感神経の除神経およびイオン導入薬物送達のためのイオン導入カテーテルシステムならびに方法
US8663190B2 (en) 2011-04-22 2014-03-04 Ablative Solutions, Inc. Expandable catheter system for peri-ostial injection and muscle and nerve fiber ablation
US9237925B2 (en) 2011-04-22 2016-01-19 Ablative Solutions, Inc. Expandable catheter system for peri-ostial injection and muscle and nerve fiber ablation
KR101970342B1 (ko) 2011-04-28 2019-04-18 아브락시스 바이오사이언스, 엘엘씨 나노입자 조성물의 혈관내 전달 및 그의 용도
US20130274674A1 (en) 2011-08-24 2013-10-17 Ablative Solutions, Inc. Intravascular ablation catheter with precision depth of penetration calibration
US9278196B2 (en) 2011-08-24 2016-03-08 Ablative Solutions, Inc. Expandable catheter system for vessel wall injection and muscle and nerve fiber ablation
US20130053792A1 (en) 2011-08-24 2013-02-28 Ablative Solutions, Inc. Expandable catheter system for vessel wall injection and muscle and nerve fiber ablation
US9056185B2 (en) 2011-08-24 2015-06-16 Ablative Solutions, Inc. Expandable catheter system for fluid injection into and deep to the wall of a blood vessel
US20130274673A1 (en) 2011-08-24 2013-10-17 Ablative Solutions, Inc. Intravascular ablation catheter with enhanced fluoroscopic visibility
US9079000B2 (en) 2011-10-18 2015-07-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Integrated crossing balloon catheter
AU2012325801B2 (en) 2011-10-19 2016-05-12 Mercator Medsystems, Inc. Localized modulation of tissues and cells to enhance therapeutic effects including renal denervation
CN104203233A (zh) 2011-10-26 2014-12-10 艾米丽·A·斯坦 用于影响神经功能的药剂、方法和设备
CA3239581A1 (en) 2012-01-26 2013-08-01 Autonomix Medical, Inc. Controlled sympathectomy and micro-ablation systems and methods
US8562573B1 (en) 2012-06-05 2013-10-22 Fischell Innovations, Llc Guiding catheter for accessing the renal arteries
WO2013188689A1 (en) 2012-06-13 2013-12-19 Harrington Douglas C Devices and methods for renal denervation
WO2014031165A1 (en) 2012-08-22 2014-02-27 Medivation Technologies, Inc. Compounds and methods of treating diabetes
US8740849B1 (en) 2012-10-29 2014-06-03 Ablative Solutions, Inc. Peri-vascular tissue ablation catheter with support structures
US9301795B2 (en) 2012-10-29 2016-04-05 Ablative Solutions, Inc. Transvascular catheter for extravascular delivery
US9526827B2 (en) 2012-10-29 2016-12-27 Ablative Solutions, Inc. Peri-vascular tissue ablation catheter with support structures
EP4464374A3 (en) 2012-11-02 2025-01-15 Neurotronic, Inc. Chemical ablation formulations for various diseases
EP2914334B1 (en) 2012-11-05 2019-08-28 Autonomix Medical, Inc. Systems and devices for monitoring and treatment of tissues within and/or through a lumen wall
WO2014078301A1 (en) 2012-11-13 2014-05-22 Silk Road Medical, Inc. Devices and methods for endoluminal delivery of either fluid or energy for denervation
US20140271717A1 (en) 2013-03-14 2014-09-18 Kyphon Sarl Devices containing a chemical denervation agent and methods for treating chronic back pain using chemical denervation
US9108030B2 (en) 2013-03-14 2015-08-18 Covidien Lp Fluid delivery catheter with pressure-actuating needle deployment and retraction
EP2999423B1 (en) 2013-05-20 2021-03-31 Mayo Foundation For Medical Education And Research Devices for ablation of tissue

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