ES2271727T3 - Sistema anticonceptivo. - Google Patents

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ES2271727T3
ES2271727T3 ES04007347T ES04007347T ES2271727T3 ES 2271727 T3 ES2271727 T3 ES 2271727T3 ES 04007347 T ES04007347 T ES 04007347T ES 04007347 T ES04007347 T ES 04007347T ES 2271727 T3 ES2271727 T3 ES 2271727T3
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Jeffrey P. Callister
William S. Tremulis
Denise S. Harges
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Abstract

Dispositivo anticonceptivo comprendiendo una estructura tubular (20) la cual tiene un eje longitudinal, que está por lo menos en parte configurada para ser expandida radialmente a lo largo del eje longitudinal en el interior de una abertura (38) del sistema reproductor de un paciente a partir de una primera configuración tubular hasta una segunda configuración tubular retenida provista de dimensiones transversales mayores que la primera configuración tubular y un tapón (42) dentro de la estructura tubular que se puede expandir, la estructura tubular estando formada por una pluralidad de secciones de anillos interconectados que incluyen una primera sección extrema de anillo provista de una construcción ondulada, una segunda sección extrema de anillo provista de una construcción ondulada y por lo menos una sección de anillo intermedia provista de una porción ondulada, que tiene una primera configuración de forma cilíndrica y una segunda configuración retenida de forma cilíndrica radialmente expandida la cual se puede expandir para que no sea sustancialmente mayor que las dimensiones transversales de la abertura de reproducción del paciente (38) y está provista de un bastidor abierto en la segunda configuración retenida expandida para facilitar la fijación de por lo menos una parte de la estructura tubular (20) a lo largo de dicha longitud a una parte de la pared que define por lo menos en parte la abertura (38) del sistema reproductor del paciente y para facilitar el crecimiento de células de tejido a través de dicha longitud, caracterizado porque el tapón (42) dispuesto en el interior de la estructura tubular, tiene agujeros los cuales ayudan a conservar por lo menos parte del recubrimiento natural de la vía de reproducción.

Description

Sistema anticonceptivo.
Campo de la invención
Esta invención se refiere al campo de los dispositivos anticonceptivos y de esterilización y más particularmente a dispositivos anticonceptivos reversibles.
Antecedentes de la invención
Las estrategias anticonceptivas convencionales generalmente se agrupan en tres categorías: barreras físicas, medicamentos y cirugía. Mientras cada una de ellas tienen ciertas ventajas, también sufren de diversas desventajas. Las barreras tales como los condones y los diafragmas están sujetos a fallos debido a la rotura y al desplazamiento. Las estrategias relacionadas con los medicamentos, tales como la píldora y Norplant^{TM}, las cuales se basan en controlar artificialmente los niveles de hormonas, sufren de efectos secundarios conocidos y desconocidos a partir de un uso prolongado. Finalmente, los procedimientos quirúrgicos, tales como el ligamento de trompas y la vasectomía, implican costes y los correspondientes riesgos quirúrgicos y frecuentemente no son reversibles. Por lo tanto, se mantiene la necesidad de un procedimiento efectivo y seguro de anticoncepción, particularmente en un procedimiento no quirúrgico que sea reversible.
El documento US-A-5382261 describe un oclusor de receptáculo para proporcionar una oclusión permanente de un receptáculo en una persona, el cual comprende una estructura en forma tubular la cual puede tener una pluralidad de secciones anulares interconectadas y un elemento de cierre flexible. El elemento de cierre flexible está unido al elemento tubular a fin de ocluir el receptáculo.
Resumen de la invención
La presente invención se refiere a un dispositivo anticonceptivo como se define en las reivindicaciones. Más específicamente, la presente invención se dirige a un sistema anticonceptivo o de esterilización que ocluye la vía o la abertura de reproducción para evitar el paso de las células reproductoras a través de la vía o de la abertura de reproducción. La invención incluye un elemento de oclusión que se puede expandir en el interior de la abertura del cuerpo desde una primera configuración adecuada para la introducción dentro de la abertura del cuerpo hasta una segunda configuración mayor para facilitar la fijación del elemento de oclusión expandido a por lo menos una parte de una pared que define la abertura de reproducción del cuerpo. La invención incluye también medios para facilitar la fijación del elemento de oclusión expandido a la pared de la abertura del cuerpo y medios para contraer el elemento de oclusión expandido y la parte de la pared fijada al elemento de oclusión para ocluir la abertura de reproducción del cuerpo suficientemente para evitar el paso de células reproductoras a través del mismo.
Una forma de realización actualmente preferida de la invención comprende un sistema anticonceptivo reversible el cual puede ser utilizado para ocluir tanto las trompas de Falopio de una paciente femenina como el conducto deferente de un paciente masculino o bien otra vía de reproducción. Una característica clave del sistema anticonceptivo es un elemento de oclusión el cual se fija primero a la pared que define la vía de reproducción en una condición expandida y entonces se comprime a unas dimensiones de la sección transversal menores para causar la compresión de la parte fijada de la pared y bloquear de ese modo el paso del receptáculo para evitar el paso de las células reproductoras. El elemento de oclusión puede ser abierto de nuevo mediante una serie de medios adecuados. Por ejemplo, comprimiendo el elemento de oclusión alrededor de un tapón o mandril que se puede dejar en su sitio para bloquear eficazmente el paso hasta que el paciente desee invertir el proceso. El tapón se puede quitar con medios adecuados tales como laparoscopia convencional o bien otros instrumentos para volver a abrir el paso. Un catéter de dilatación de balón se puede utilizar para expandir adicionalmente el orificio una vez que se ha quitado el tapón. Otros modos de volver a abrir la abertura de reproducción incluyen dejar la parte próxima del elemento de oclusión abierta cuando el elemento está comprimido de forma que se pueda insertar y expandir un elemento que se puede expandir como por ejemplo un balón en un catéter. Por medio de una serie de expansiones y de avances escalonados, se puede volver a abrir el paso entero.
Preferiblemente, el elemento de oclusión comprende un elemento tubular formado a partir de un material de aleación de memoria de forma y tiene una configuración primaria la cual es relativamente pequeña en dimensiones transversales para facilitar la inserción del elemento dentro de la abertura deseada del cuerpo. Una vez en su sitio, el elemento de oclusión es expandido entonces hasta una segunda configuración con dimensiones transversales que corresponden bastamente o ligeramente mayores que las de la abertura del cuerpo de forma que el elemento de oclusión se pueda fijar a la pared que define la abertura del cuerpo. Con el bastidor en forma de retícula abierta del elemento de oclusión expandido dentro de la abertura del cuerpo, la endotelialización a través de la estructura abierta fija el elemento de oclusión a la pared que define la abertura del cuerpo. Calentando el elemento de oclusión formado de material de aleación con memoria de forma a una temperatura igual o por encima de la temperatura de transición del material con memoria de forma, se transforma en una configuración memorizada cerrada o comprimida la cual causa que la pared se fije al elemento de oclusión para cerrarse de forma que se ocluye el paso a través del mismo. El elemento de oclusión se puede llevar a la ubicación deseada en el interior de la abertura del cuerpo por medios adecuados tales como un catéter de balón convencional similar a aquellos utilizados para colocar espirales, injertos aórticos y diversos tipos de prótesis.
En una forma actualmente preferida de realización, el elemento de oclusión tiene un bastidor abierto o en forma de retícula de forma que el crecimiento del tejido endotelial a través de los orificios del bastidor en forma de retícula para interconectar el elemento de oclusión y la pared de la abertura del cuerpo. La superficie del elemento de oclusión puede ser tratada para promover la endotelialización.
Una vez el elemento de oclusión está implantado en la abertura del cuerpo y la endotelialización es suficiente para fijarlo a la pared del cuerpo (lo que puede llevar una semana o más), puede ser activado calentando el elemento de oclusión hasta una temperatura igual o por encima de la temperatura de transición del material con memoria de forma de manera que revierta a su forma estrechada memorizada. Puesto que la endotelialización ha fijado el elemento de oclusión a la pared de la abertura del cuerpo, la contracción del elemento de oclusión a su forma comprimida memorizada, causa que la pared que define la abertura del cuerpo se comprima a lo largo del elemento de oclusión, bloqueando eficazmente el paso.
Un tapón se coloca en el interior del elemento de oclusión antes de la activación con calor de forma que el elemento de oclusión se comprima sobre el tapón para bloquear la abertura.
El elemento de oclusión puede estar montado sobre el exterior de un balón de un catéter de balón de dilatación en la primera configuración con pequeñas dimensiones transversales y ser introducido y colocado entonces en el interior de la zona de la abertura de reproducción para ser ocluida. El balón se infla para expandir el elemento de oclusión, preferiblemente con el diámetro exterior ligeramente mayor que las dimensiones interiores de la abertura de reproducción a la cual se fija. El elemento de oclusión permanecerá en la configuración abierta hasta que sea calentado a una temperatura igual o por encima de su temperatura de transición de martensita a austenita lo cual causará que revierta a su estado comprimido. Si el elemento de oclusión se comprime alrededor de un tapón, el tapón puede ser extraído para volver a abrir el paso cuando el paciente desee ser fértil otra vez.
La presente invención proporciona una esterilización o una anticoncepción eficaz tanto para hombres como para mujeres y de forma importante se puede invertir fácilmente. Además, la implantación y la activación del elemento de oclusión así como la subsiguiente restauración del estado abierto del vaso requiere dispositivos fácilmente utilizables y mínimamente invasores tales como catéteres, cables de guía, catéteres de guía y similares. Estas y otras ventajas de la invención se harán más evidentes a partir de la siguiente descripción detallada de la invención cuando se tome conjuntamente con los dibujos ejemplares que se acompañan.
Breve descripción de los dibujos
La figura 1 ilustra un catéter con un elemento de oclusión que realiza las características de la invención montado en un elemento que se puede expandir en una sección distante del catéter.
Las figuras 2 y 3 muestran una forma de realización del elemento de oclusión en las configuraciones expandida y contraída o cerrada respectivamente.
La figura 4 describe el elemento de oclusión en un catéter de colocación como se representa en la figura 1 en el interior de una vía o abertura de reproducción.
La figura 5 ilustra la expansión del elemento de oclusión en el interior de la vía o abertura de reproducción.
La figura 6 ilustra la anatomía reproductora femenina y muestra el elemento de oclusión colocado dentro de uno de las trompas de Falopio de la paciente.
La figura 7 ilustra la anatomía reproductora masculina y describe un elemento de oclusión expandido dentro del conducto deferente de un paciente masculino.
La figura 8 ilustra el elemento de oclusión fijado para pared de la vía de reproducción por el tejido endotelial.
La figura 9 es una vista en sección transversal la endotelialización del elemento de oclusión como se representa en la figura 8 tomada a lo largo de las líneas 13-13.
La figura 10 muestra el elemento de oclusión en un estado comprimido después de haber sido activado mediante soluciones salinas calientes.
La figura 11 es una vista en sección transversal del elemento de oclusión comprimido como se representa en la figura 10 tomada a lo largo de las líneas 15-15.
La figura 12 es similar a la figura 10 e ilustra el elemento de oclusión comprimido alrededor de un tapón o mandril alargado que se puede extraer.
La figura 13 muestra el elemento de oclusión siendo activado en una ubicación distante a la extremidad próxima del mismo a fin de mantener el extremo próximo parcialmente abierto para facilitar la abertura de nuevo del paso.
Descripción detallada de la invención
La figura 1 ilustra un catéter 10 útil para la práctica de la invención, el cual comprende un árbol alargado 12 provisto de una abertura de inflado 14 la cual está en comunicación fluida con el elemento inflable 16 montado en una sección distante del árbol del catéter y el adaptador 18. El elemento de oclusión 20, un elemento metálico autosustentado de material con memoria de forma, se conforma apretadamente al diámetro del elemento inflable sin inflar 16 para facilitar la introducción dentro de la abertura deseada del cuerpo. El elemento de oclusión 20 está formado de tal modo que tiene una configuración comprimida memorizada con dimensiones transversales relativamente pequeñas. El elemento de oclusión 20 puede ser deformado para facilitar el montaje sobre el elemento inflable 16 y es expandido mediante el elemento inflable hasta una configuración expandida abierta en el interior de la abertura del cuerpo. Al calentarlo a una temperatura de transición revertirá a la configuración memorizada. En está formado de realización el elemento de oclusión 20 tiene una estructura de retícula abierta que facilita la endotelialización lo cual fija el elemento de oclusión a la pared definida por la abertura del cuerpo. Preferiblemente, el elemento de oclusión 20 se puede deformar hasta un diámetro expandido, preferiblemente igual o ligeramente mayor que las dimensiones de la abertura del cuerpo en el interior de la cual se va a disponer el elemento de oclusión. Para la disposición en el interior de las trompas de Falopio de una paciente femenina las dimensiones transversales expandidas deben ser aproximadamente de 0,1 mm hasta aproximadamente 5 mm.
El elemento de oclusión puede tener una serie de configuraciones adecuadas como se representa esquemáticamente en las figuras 2 y 3. La figura 2 ilustra el elemento de oclusión 22 en una configuración abierta y la figura 3 su configuración dimensionada relativamente pequeña para la introducción y el avance dentro de la abertura del cuerpo del paciente. El elemento de oclusión 22 puede estar construido a partir de una longitud de un tubo hipodérmico con memoria de forma. Muescas 24 talladas en la pared del tubo permiten la expansión del elemento de oclusión en una configuración abierta como se representa en la figura 2. Finalmente en las figuras 1 a 4 el elemento de oclusión 20 comprende una serie de anillos sinusoidales cerrados de cable o cinta con memoria de forma y está montado sobre un elemento inflable 16 del catéter 10.
El inflado del elemento inflable 16 expande el elemento de oclusión 20 en una vía de reproducción 38 hasta una configuración abierta de diámetro relativamente grande como se representa en la figura 5.
En cada una de estas formas de realización, el material con memoria de forma del elemento de oclusión debe tener una temperatura de transición suficientemente por encima de la variación normal de la temperatura del cuerpo humano para evitar la activación accidental la cual puede comprimir prematuramente el elemento de oclusión. Por otra parte, la temperatura de transición debe ser lo suficientemente alta para que la activación térmica del elemento de oclusión no cause daños térmicos indeseados al tejido circundante. El material con memoria de forma es preferiblemente una aleación de níquel-titanio con memoria de forma tal como NITINOL y preferiblemente tiene una temperatura de transición de entre aproximadamente 43°C hasta aproximadamente 70°C.
En cada una de las formas de realización descritas antes, se puede crear ciertos perfeccionamientos convencionales. Por ejemplo, la superficie del bastidor del elemento de oclusión puede estar diseñada para facilitar el crecimiento endotelial. Tales modificaciones generalmente comprenden proporcionar al elemento de oclusión un bastidor abierto o en forma de retícula para promover el crecimiento endotelial dentro así como alrededor del elemento para asegurar su fijación segura en la pared de la abertura del cuerpo. Técnicas superficiales adecuadas incluyen el mecanizado por electroerosión (EDM), la perforación con láser, la foto erosión, el centelleo y similares. Adicionalmente, el incremento del área superficial del elemento de oclusión también puede proporcionar una adherencia mayor para el tejido endotelial. Tratamientos superficiales adecuados incluyen el ataque de erosión con plasma, el granallado con arena, el mecanizado y otros tratamientos para hacer más rugosa la superficie. En otras formas de realización, el material con memoria de forma puede estar recubierto o sembrado para estimular la endotelialización. Por ejemplo, el dispositivo de oclusión puede estar recubierto con un polímero que tenga impregnado en su interior un medicamento, enzima o proteína para inducir o promover el crecimiento del tejido endotelial. En todavía otro perfeccionamiento, el elemento de oclusión puede estar recubierto o puede incorporar de otro modo cobre para producir una respuesta inflamatoria en el tejido de la pared que define la abertura del cuerpo, lo cual adicionalmente contribuye a la obstrucción de la abertura. También pueden ser adecuados otros materiales inflamatorios. Por ejemplo, el elemento de oclusión puede ser radiactivo, emitiendo partículas alfa, beta o gama.
Un procedimiento que no está de acuerdo con la invención comprende los siguientes pasos generales. Un elemento de oclusión de 20 provisto de dimensiones transversales relativamente pequeñas es montado sobre el exterior del balón 16 del catéter 10 como se representa en la figura 1. El catéter 10 es avanzado bajo visualización fluoroscópica o endoscópica hasta que el elemento de oclusión 20 se coloca en el interior de una de las trompas de Falopio de la paciente femenina 34, como se representa en la figura 6. Fluido para el inflado se introduce a través del adaptador 18 para inflar el elemento inflable 16. Como se representa en las figuras 5-6 el inflado del elemento inflable 16 expande el elemento de oclusión 20 hasta una configuración abierta alojándolo en la abertura del cuerpo 38. Se extrae el catéter 10, dejando el elemento de oclusión expandido 20 implantado en la abertura del cuerpo 38 como se representa en la figura 8. Otro elemento que se puede expandir se coloca en la otra trompa de Falopio de la paciente y se expande en su interior de la misma manera. Alternativamente, el elemento de oclusión se puede expandir en su posición en el interior del conducto deferente 36 de un paciente masculino como se representa en la figura 7 para proporcionar la anticoncepción masculina utilizando los mismos procedimientos.
Durante un período de una semana o más proliferarán las células endoteliales recubriendo la abertura, creciendo alrededor del bastidor abierto del elemento de oclusión 20 como se representa en las figuras 8 y 9 fijando de ese modo la pared que define la abertura del cuerpo 38 al elemento de oclusión expandido 20. Después de que el elemento de oclusión expandido 20 esté suficientemente endotelializado en el interior de la vía de reproducción del paciente 38, es activado térmicamente para volver a su configuración comprimida memorizada. El elemento de oclusión puede ser activado por diversos medios, incluyendo fluido caliente, energía de radiofrecuencia, energía láser, o bien otras fuentes de energía adecuadas. Un sistema de activación adecuado se representa en la figura 10 en la que el extremo distante del catéter 40 está colocado adyacente al elemento de oclusión 20, un fluido salino algo por encima de la temperatura de transición es introducido para bañar el elemento de oclusión 20, elevando su temperatura al punto de transición o más elevado, causando que el elemento de oclusión 20 se comprima a su configuración cerrada de diámetro reducido. La capa de tejido endotelial que se forma en el interior de la estructura en forma de retícula del elemento de oclusión ayuda a bloquear y a cerrar herméticamente la abertura de modo que evita el paso de las células reproductoras, las células de óvulos o de esperma.
El dispositivo de acuerdo con la invención se representa en la figura 12. Un tapón 42 está colocado dentro del elemento de oclusión 20 en la condición expandida de forma que a la activación el elemento de oclusión 20 se comprime sobre el tapón 42, bloqueando la abertura 38. El tapón está preferiblemente formado a partir de un material inerte tal como por ejemplo fluoropolímero, por ejemplo PTFE. Otros materiales adecuados incluyen polietileno de alta densidad y caucho de silicona. También pueden ser adecuadas una serie de modificaciones del tapón. Por ejemplo, el tapón puede ser utilizado como un dispositivo para el suministro de medicamentos, similar al dispositivo Norplant^{TM}. El tapón también se pueden utilizar para provocar una respuesta inflamatoria como se ha descrito antes para aumentar la oclusión de la abertura. En tales formas de realización, el tapón 42 preferiblemente tiene un diámetro exterior desde aproximadamente 0,25 mm hasta aproximadamente 4 mm. El tapón 42 tiene taladros los cuales ayudan a conservar por lo menos parte del recubrimiento natural de la vía reproductora.
La oclusión de la abertura se puede invertir simplemente extrayendo el tapón 42. Si se desea un paso mayor que el paso dejado por el tapón extraído 42, un catéter de balón puede ser avanzado en el interior de la abertura del cuerpo hasta que el balón esté dentro de la abertura dejada por la extracción del tapón y entonces el balón en el catéter se infla para expandir el elemento de oclusión 20, deformándolo a una configuración abierta. Puede ser deseable, cuando se activa el elemento de oclusión expandido a la configuración comprimida, dejar el extremo próximo del elemento de oclusión algo abierto o en una condición expandida para facilitar la introducción del balón de dilatación en un catéter para facilitar que la abertura del cuerpo se abra. Como se representa en la figura 11, el catéter 40 utilizado para activar el elemento de oclusión puede estar colocado en el interior del extremo próximo del elemento de oclusión, de forma que el extremo próximo sea incapaz de revertir completamente a su configuración cerrada. La vía de reproducción puede ser subsiguientemente cerrada si se desea otra vez la anticoncepción calentando el elemento de oclusión 20 de forma que se active la transformación del mismo a la configuración comprimida.
En formas de realización de la invención que utilizan el tapón 2, son adecuadas otras diversas estrategias para invertir en la oclusión. Por ejemplo, el tapón 42 puede ser simplemente extraído, restableciendo la abertura 38 al estado abierto. Alternativamente, el tapón 42 puede ser hueco con un núcleo extraíble (no representado). Este núcleo puede estar formado a partir de material blando, tal como silicona, o puede estar roscado, a fin de facilitar su extracción. De forma similar, el propio tapón puede estar roscado de forma que la extracción pueda comprender un movimiento giratorio minimizando la tensión en el tejido en el cual está colocado el elemento de oclusión.
En todavía otras formas de realización, se pueden emplear otros medios mecánicos o adhesivos para fijar el elemento de oclusión expandido 20 a la pared del vaso que define el paso de reproducción 38. Por ejemplo, los medios para fijar una espiral o un dispositivo de prótesis a una pared aórtica o arterial descritos en las patentes americanas US Nº 4,140,126; US Nº 4,562,596; US Nº 4,577,631; US Nº 4,787,899; US Nº 5,104,399; US Nº 5,167,614; US Nº 5,275,622; US Nº 5,456,713 y US Nº 5,489,295 se pueden utilizar con la presente invención para interconectar la pared que define la vía de reproducción y el elemento que se puede expandir.
Se pueden realizar a la presente invención diversas modificaciones y mejoras. Por ejemplo, un elemento que se puede expandir tal como se describe en la patente americana US Nº 4,585,000 se puede utilizar para expandir el elemento que se puede expandir en el interior de la vía de reproducción para acoplarlo a la pared de la misma.

Claims (20)

1. Dispositivo anticonceptivo comprendiendo una estructura tubular (20) la cual tiene un eje longitudinal, que está por lo menos en parte configurada para ser expandida radialmente a lo largo del eje longitudinal en el interior de una abertura (38) del sistema reproductor de un paciente a partir de una primera configuración tubular hasta una segunda configuración tubular retenida provista de dimensiones transversales mayores que la primera configuración tubular y un tapón (42) dentro de la estructura tubular que se puede expandir, la estructura tubular estando formada por una pluralidad de secciones de anillos interconectados que incluyen una primera sección extrema de anillo provista de una construcción ondulada, una segunda sección extrema de anillo provista de una construcción ondulada y por lo menos una sección de anillo intermedia provista de una porción ondulada, que tiene una primera configuración de forma cilíndrica y una segunda configuración retenida de forma cilíndrica radialmente expandida la cual se puede expandir para que no sea sustancialmente mayor que las dimensiones transversales de la abertura de reproducción del paciente (38) y está provista de un bastidor abierto en la segunda configuración retenida expandida para facilitar la fijación de por lo menos una parte de la estructura tubular (20) a lo largo de dicha longitud a una parte de la pared que define por lo menos en parte la abertura (38) del sistema reproductor del paciente y para facilitar el crecimiento de células de tejido a través de dicha longitud, caracterizado porque el tapón (42) dispuesto en el interior de la estructura tubular, tiene agujeros los cuales ayudan a conservar por lo menos parte del recubrimiento natural de la vía de reproducción.
2. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que la estructura tubular (20) tiene un bastidor de retícula a lo largo de dicha longitud.
3. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que la estructura tubular (20) tiene por lo menos un extremo abierto.
4. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 3 el que el extremo abierto es el extremo próximo.
5. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que la estructura tubular está configurada para promover el crecimiento del tejido.
6. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que el tapón está formado a partir de un material capaz de provocar una respuesta inflamatoria.
7. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que el tapón tiene una configuración exterior roscada.
8. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que el tapón (40) comprende un tubo hueco y un núcleo extraíble.
9. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que el tapón (42) es un elemento cilíndrico macizo en el interior del cuerpo tubular.
10. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que el tapón se utiliza para provocar una respuesta inflamatoria.
11. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que la estructura tubular está configurada por lo menos en parte para retener sustancialmente la segunda configuración tubular expandida durante un tiempo suficiente para que el tejido crezca para la epitelización de por lo menos una parte expandida de la estructura tubular.
12. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que por lo menos parte de la estructura tubular está configurada para tener unas dimensiones transversales exteriores en la segunda configuración expandida las cuales sustancialmente se conforman a las dimensiones transversales interiores de la abertura de reproducción del paciente en el lugar de expansión en la abertura de reproducción.
13. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que la estructura tubular está configurada para conformarse sustancialmente a las dimensiones transversales interiores de la trompa de Falopio de la paciente en la segunda configuración tubular y para retener por lo menos en parte sustancialmente la segunda configuración tubular durante un tiempo suficiente para que el crecimiento del tejido produzca la epitelización de por lo menos una parte expandida de la estructura tubular.
14. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 incluyendo un agente anticonceptivo suministrable.
15. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que la estructura tubular está formada por lo menos en parte de una aleación de níquel-titanio.
16. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que la estructura tubular es por lo menos parcialmente autoexpandible.
17. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que por lo menos una parte de la estructura tubular está configurada para ser sustancialmente retenida en la segunda configuración expandida en el interior de la abertura de reproducción del paciente durante un período de por lo menos siete días.
18. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que por lo menos una parte de la estructura tubular está configurada para contraerse desde la segunda configuración hasta una configuración memorizada que tiene unas dimensiones transversales menores que la segunda configuración para ocluir adicionalmente la abertura de reproducción del
paciente.
19. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que la estructura tubular está configurada para provocar el crecimiento del tejido para la epitelización de la estructura tubular en la segunda configuración expandida en el interior de la abertura de reproducción del paciente para ocluir sustancialmente la abertura de reproducción.
20. El dispositivo anticonceptivo de la reivindicación 1 en el que la estructura tubular expandida está configurada para ser fijada a una parte de una pared que forma la abertura de reproducción del paciente mediante la epitelización de la misma.
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