ES2299989T3 - Dispositivo multifuncional de fijacion para la reduccion y estabilizacion de fracturas, particularmente para su utilizacion con la tecnica de alambres de kirschner. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo de fijación multifuncional (1) para reducción y estabilización de fracturas, adaptado para su acoplamiento a dos alambres (10) insertables en los tejidos óseos, caracterizado porque dicho dispositivo (1) comprende un elemento de tornillo (2) que tiene un vástago roscado (8), uno o varios elementos de bloqueo (3), perforados centralmente e insertados sobre dicho vástago roscado (8), teniendo dos asientos abiertos lateralmente (5), en los que dichos alambres a fijar (10) son insertables lateralmente, y dos ranuras horizontales (5"), que se extienden hacia adentro desde el fondo de cada uno de dichos asientos (5); y un elemento de tuerca (4) roscado sobre el extremo de dicho elemento de tornillo (2) adaptado para tensar dicho elemento o elementos de bloqueo (3).
Description
Dispositivo multifuncional de fijación para la
reducción y estabilización de fracturas, particularmente para su
utilización con la técnica de alambres Kirschner.
La presente invención se refiere a un
dispositivo de fijación multifuncional para la reducción y
estabilización de fracturas, particularmente para ser usado con la
técnica de alambres de Kirschner.
De manera más específica, la presente invención
se refiere a un dispositivo de fijación multifuncional (externo,
interno e híbrido) adecuado para estabilización después de reducción
de fracturas por la técnica de alambres de Kirschner, permitiendo
de esta manera la utilización de esta técnica, incluso para
fracturas múltiples, fracturas diafíseas, fracturas epifíseas,
fracturas simples y fracturas con fragmentación.
Tal como es bien sabido, la técnica de alambres
de Kirschner es actualmente ampliamente utilizada para la reducción
y estabilización de fracturas. Esta técnica, prevé la inserción de
alambres metálicos o "fiches" dentro de los tejidos óseos por
medio de un control de radioscopia, después de la recomposición de
la fractura. Dichos alambres están formados por alambres de acero
que tienen un extremo roscado que se utiliza para conseguir una
mayor estabilidad de fijación, particularmente en el caso de
osteosíntesis con osteoporosis.
Dichos alambres proporcionan, en general, el
extremo introducido dentro del tejido óseo con una forma
"aguda" o bien, tal como en la presente invención, con una
forma de "boquilla de flauta", a efectos de facilitar la
penetración del canal diafíseo y para evitar una dirección de
perforación errónea.
La introducción de dichos alambres dentro del
tejido óseo, tiene lugar mediante una acción rotatoria suave
utilizando husillos o máquinas de perforar adecuadas. A
continuación, se utilizan dispositivos de fijación adecuados fuera
de los bloques de alambres que sobresalen por fuera de la epidermis
del paciente.
Los alambres antes mencionados, pueden tener
diferente diámetro para su adecuación al segmento óseo que se
somete a tratamiento, tales como el metacarpo, metatarso, húmero,
radio, falanges, cúbito, hueso de la cadera, fémur, etc.
En la actualidad, existe en el mercado diversos
tipos de dispositivos de fijación externa realizados exclusivamente
para la síntesis interna de fracturas metaefíseas (extremos óseos).
Entre los dispositivos más recientes, se ha realizado un primer
tipo de dispositivo como par de elementos conformados en forma de
placa que proporcionan uno o más vástagos de fijación. Estos
elementos proporcionan dos o más canales paralelos. El cirujano
después de haber introducido los alambres dentro de los tejidos
óseos coloca dos alambres en un par de canales de uno de dichos
elementos con forma de placa y, a continuación, superpone el segundo
elemento. Finalmente, fija los dos elementos mediante
tornillos.
Esta solución requiere para su aplicación que
los alambres sean sustancialmente paralelos entre sí. Por lo tanto,
esta técnica es solamente útil para fracturas efíseas. En caso de
que sea necesario tratar una fractura múltiple, dichos dispositivos
de fijación no permiten acoplamientos rápidos de elementos puente.
En otras palabras, son particularmente poco cómodos para aplicación
con fracturas diafíseas y fracturas con pequeños segmentos, tales
como falanges de los dedos. Particularmente, se pueden utilizar
solamente para las llamadas síntesis internas, es decir, en el caso
de que se introducen alambres dentro del canal diafíseo. No se
pueden aplicar con facilidad para síntesis externa, solo en casos
específicos y con mucha dificultad, es decir, los casos que
requieren la introducción de alambres fuera del canal diafíseo y que
requerirían conexiones tipo puente o cuando se utiliza una serie de
alambres colocados sobre diferentes planos o segmentos.
Se debe observar que la solución antes
mencionada, obliga al cirujano a plegar los alambres a efectos de
disponerlos paralelamente entre sí mediante fórceps adecuados. En
el caso de fracturas especialmente delicadas o para huesos muy
pequeños es difícil mantener el hueso fracturado bloqueado mientras
se doblan los alambres.
Además, el sistema de bloqueo de alambres que se
debe colocar de antemano sobre el elemento es poco cómodo, lento y
no es versátil, incluso teniendo en consideración que muchas
reducciones de fracturas tienen lugar en condiciones de primera
ayuda hospitalaria, es decir, en condiciones de urgencia.
Al no tener la capacidad de hacer fijación con
elemento puente no se puede resolver de manera positiva el problema
de hacer que el hueso deslice a lo largo de alambres que se
encuentran también presentes para la fractura epifísea. Este
problema comporta en general, que el cirujano hace muchas
comprobaciones de la fractura a efectos de evitar que se rompa.
Una solución alternativa, pero sustancialmente
similar, dado que es adecuada para fracturas metaepifíseas y,
posiblemente también con una modalidad retrógrada de algunas de
ellas (hombro) se debe a la presencia de bridas en forma de
pirámide. Esta solución permite la fijación de cada una de las
superficies laterales de dicha pirámide, solamente con un alambre
dentro de un canal apropiado. Cada superficie de dicha pirámide
proporciona, además un tornillo de bloqueo de un alambre.
Esta solución no soluciona por completo el
problema de manipular alambres por el cirujano a efectos de
colocarlos paralelamente a lo largo de los canales de la superficie
de la pirámide y el posicionado poco cómodo para el paciente.
Es evidente que los procesos anteriormente
indicados requieren mucho tiempo al cirujano y no aseguran un
resultado óptimo en cualquier situación y cualquier tipo de
fractura.
Un ejemplo de un dispositivo de fijación para
osteosíntesis es conocido por la solicitud de Patente DE 41 03 494
C1 (El preámbulo de la reivindicación 1 se basa en este documento),
que da a conocer un dispositivo de fijación externo para la
fijación mutua de huesos o fragmentos de huesos por medio de
tornillos para huesos insertables en los mismos, cuyos tornillos
para huesos tienen un vástago que se extiende hacia fuera de los
mismos y un armazón de retención, sobre cuyos dispositivos de
retención se disponen para retención rígida los vástagos de dichos
tornillos para huesos, caracterizándose porque los vástagos están
conectados de manera desmontable con las partes apuntadas de los
tornillos para huesos insertadas en los mismos.
El documento EP 350 925 A1, que forma también
parte del estado de la técnica describe un dispositivo de sujeción
externa para una fractura de hueso para sujeción mecánica de las
partes de la fractura de un hueso fracturado. Dicho dispositivo de
sujeción tiene varillas de soporte de los huesos que son insertadas
transversalmente dentro de las partes fracturadas y que pueden ser
sujetadas por fuera del hueso entre dos mandíbulas de fijación que
están dotadas de ranuras y que forman conjuntamente el primer
elemento de pivotamiento de una charnela, cuyo segundo elemento de
pivotamiento está dotado de varillas de conexión para conexión
mecánica de varias charnelas. El segundo elemento de pivotamiento
consiste en dos mandíbulas de fijación dotadas de ranuras
complementarias con respecto a las varillas de conexión.
Una desventaja de los dispositivos conocidos por
el estado de la técnica es que no permiten que el cirujano acople
los alambres al dispositivo de fijación de modo fiable, con
capacidad de desmontaje y de deslizamiento, de manera que pueda
determinar la posición preferente del dispositivo después del
acoplamiento de los alambres, antes del tensado final.
Además, otro inconveniente de los dispositivos
conocidos es que pueden acoplar solamente unos pocos alambres. Por
lo tanto, no pueden ser utilizados en estructuras de fijación
externas y complejas.
La solución de acuerdo con la presente invención
da a conocer un dispositivo de fijación que permite un acoplamiento
lateral y provisional, permitiendo que el cirujano realice
estructuras complejas sin esfuerzo.
Teniendo en cuenta lo anterior, es evidente la
necesidad de tener un dispositivo de fijación que resuelva los
inconvenientes antes mencionados y que es adecuado para cualquier
situación.
Por lo tanto, es un objetivo de la presente
invención el permitir llevar a cabo síntesis interna, externa e
híbrida mediante un mecanismo de cierre rápido, asegurando de esta
manera una elevada versatilidad.
Otro objetivo de la presente invención, consiste
en dar a conocer accesorios para su asociación al dispositivo de
fijación externa, incrementando las posibilidades de
utilización.
Por lo tanto, es un objetivo específico de la
presente invención un dispositivo de fijación multifuncional para
reducción y estabilización de fracturas, particularmente a utilizar
con técnica de alambres de Kirschner, proporcionando dicha técnica,
como mínimo, dos alambres introducidos dentro de los tejidos óseos.
El dispositivo de acuerdo con la invención se da a conocer en la
reivindicación 1. Otras realizaciones se definen en las
reivindicaciones dependientes.
La presente invención se describirá a
continuación a efectos solamente ilustrativos pero no limitativos,
de acuerdo con realizaciones preferentes haciendo referencia en
especial a las figuras de los dibujos adjuntos, en las que:
la figura 1 muestra una vista lateral en
perspectiva con piezas desmontadas de un dispositivo de fijación
externa para reducción de fracturas de acuerdo con la invención;
la figura 2 muestra una vista lateral del
dispositivo de fijación externa de acuerdo con la figura 1 fijando
un alambre de Kirschner;
la figura 3 muestra una vista en perspectiva del
dispositivo de fijación externa, según la figura 1 fijando dos
alambres de Kirschner;
la figura 4 es una vista superior de un primer
elemento superior del dispositivo de fijación externa según la
figura 1;
la figura 5 muestra una vista en planta de un
elemento de bloqueo del dispositivo de fijación externa según la
figura 1;
la figura 6 muestra una vista inferior de un
segundo elemento del dispositivo de fijación externa, según la
figura 1;
la figura 7 muestra un par de herramientas para
aplicación del dispositivo de fijación externa según la
invención;
la figura 8 muestra una vista lateral en
perspectiva y con piezas desmontadas de una segunda realización de
un dispositivo de fijación externa de acuerdo con la invención, que
comprende dos elementos de bloqueo;
la figura 9 muestra una vista lateral del
dispositivo de fijación externa según la figura 8;
la figura 10 muestra la aplicación de
dispositivos de fijación externa, según la presente invención
durante la osteosíntesis de huesos metacarpio y codo;
la figura 11a muestra una vista lateral de una
primera realización de una brida para fijación de alambres; y
la figura 11b muestra una vista lateral de una
segunda realización de una brida para fijación de alambres.
Haciendo referencia a la figura 1, es posible
observar una realización del dispositivo de fijación externa (1),
según la presente invención. Dicho dispositivo (1) presenta un
tornillo (2), un elemento de bloqueo (3) y una tuerca (4). Dicho
elemento de bloqueo (3) está situado entre el tornillo (2) y la
tuerca (4), y proporciona asientos laterales paralelos (5) para
alambres, de manera que cuando el tornillo (2) es tensado en la
tuerca (4), los asientos (5) tensan los cables de fijación.
Observando en mayor detalle las figuras 1, 2 y
3, se puede observar que dicho tornillo (2) constituye una cabeza
de tornillo, teniendo una cabeza en forma de cúpula (6), en cuya
parte superior existe un alojamiento (7) para un tornillo de cabeza
articulada. La rosca del vástago (8) de dicho tornillo (2) puede
tener diferentes longitudes y pasos según las necesidades de las
aplicaciones.
Dicho elemento de tuerca (4) tiene un orificio
lateral roscado (9), dentro del que se introduce el extremo roscado
de una herramienta adecuada para manipular dicha tuerca (4) durante
la operación de osteosíntesis, y para impedir una rotación anómala
durante el tensado.
Dicho elemento de bloqueo (3) tiene asientos
laterales (5) con dimensiones adecuadas para la fijación de
diferentes alambres (10). Cada uno de dichos asientos (5) está
formado por dos ranuras superiores y ranuras inferiores (5'), que
después de haber introducido un alambre (10) hacen que el alambre se
"acople" a efectos de asegurar la introducción en posición
operativa.
Los alambres (10) son introducidos lateralmente,
tal como se puede observar en mayor detalle en la figura 3. Esta
solución permite el premontaje del dispositivo de fijación externo
antes de la introducción de los alambres (10). De esta manera, al
mantener la tuerca bloqueada y, como consecuencia, bloqueado el
conjunto del dispositivo de fijación externa mediante una
herramienta a través del orificio roscado (9), es posible
introducir fácilmente alambres o similares (10) dentro de los
asientos (5), como consecuencia del acoplamiento provocado por las
ranuras (5'), asegurando de esta manera la introducción apropiada de
alambres (10), y a continuación, el tornillo con cabeza hueca (2)
es tensado por una herramienta adecuada.
Los asientos (5) tienen también una ranura
(5''), que puede ser cerrada cuando se tensa el tornillo (2) con la
tuerca (4) y canales superiores e inferiores (5''') que ayudan al
cierre de los asientos (5) de dicho elemento de bloqueo (3) sobre
los mencionados alambres (10).
Después de atornillar dicho tornillo (2) sobre
la tuerca (4), es posible introducir otro tornillo (no mostrado)
dentro del orificio roscado (9), que puede ser también utilizado
para bloquear el tornillo (2) por contacto perpendicular sobre el
vástago roscado (8), a efectos de impedir el desmontaje del
dispositivo de fijación (1).
En otra realización, es posible disponer un
canal pasante (no mostrado en las figuras 1, 2, 3) paralelo con
respecto al diámetro de dicha tuerca (4), perpendicular con respecto
a dicho orificio (9). Dicho canal puede ser utilizado para la
introducción de un alambre (10), en condiciones quirúrgicas
específicas (igual que en el caso de una fractura de patella o para
lesiones de tendón). Este alambre (10) adicional podría ser fijado
mediante un tornillo (no mostrado) fijado dentro del orificio
(9).
La figura 4 muestra el alojamiento superior (7)
para la introducción de una llave de tornillos con cabeza con
rehundido. En la realización que se ha mostrado, dicho alojamiento
(7) tiene un perímetro triangular.
La figura 5 muestra una vista superior del
elemento de bloqueo (3) en el que los canales (5''') han sido
individualizados fácilmente así como el orificio (11) para el paso
del vástago roscado (8) de dicho tornillo (2).
La figura 6 muestra una vista inferior de la
tuerca (4), en la que es posible individualizar especialmente el
orificio (9) y el posible canal (9') (mostrado por líneas de
trazos).
La figura 7 muestra una herramienta (12) que
tiene un extremo roscado (12') para su introducción dentro del
orificio (9) del elemento de tuerca (2). Además, esta figura muestra
una llave (13) para tornillos con cabeza rehundida para hacer girar
la cabeza (6) del tornillo (2) por medio del alojamiento (7).
La figura 8 muestra otra realización del
dispositivo de fijación externo de acuerdo con la presente
invención. Particularmente, se puede observar un tornillo (2), un
elemento de tuerca (4) y un par de elementos de bloqueo (3), uno
encima de otro.
En la realización que se ha mostrado, el
elemento de tuerca (4) puede recibir un vástago roscado (8) más
largo.
La figura 9 muestra el dispositivo de fijación
externo de la figura 8 una vez montado. En particular, es posible
observar que los dos elementos de bloqueo (3) pueden ser obligados a
girar uno con respecto a otro de acuerdo con cualquier ángulo. Por
lo tanto es posible bloquear pares de alambres (10) con un ángulo
divergente. Esto permite la realización del dispositivo de fijación
externa (1) de manera muy versátil, permitiendo de esta forma
reducir fracturas epifíseas simples o fraccionadas, fracturas
diafíseas simples o fraccionadas, incluso por realización de
conexiones de tipo puente.
Haciendo referencia a la figura 10, es posible
observar la utilización de una serie de dichos dispositivos de
fijación de tipo externo (1) para la reducción de una fractura de
carpo (14) y una fractura múltiple de cúbito (15).
En lo que respecta a la fractura del carpo (14),
es posible aplicar tres elementos de alambre en forma de L (10'),
teniendo dos de ellos un extremo fijado a los huesos del carpo (14)
y teniendo el otro un extremo fijado al hueso del radio (15'). La
estructura se completa por medio de un fragmento de alambre (10'').
Esta estructura está montada por dos dispositivos de fijación
externos (1), uno de los cuales proporciona dos elementos de
bloqueo (3).
En cuanto a la reducción de la fractura múltiple
de cúbito (15) es posible observar la aplicación de dispositivos de
fijación externos (1) de acuerdo con las formas de síntesis interna
y externa. En especial, un alambre (10a) es introducido
sustancialmente a lo largo de la totalidad del canal diafíseo,
pasando por ambas fracturas (16), (17), después de que se ha
reducido la fractura múltiple. Los alambres (10b), (10c) y (10d) no
están implantados a lo largo del canal diafíseo de cúbito sino
perpendicularmente al mismo. Dicho alambre (10a) y los alambres
(10b), (10c) y (10d) están unidos en forma de puente por alambres
(10e) y (10f) por dispositivos de fijación externos (1), los cuales
proporcionan dos elementos de bloqueo (3) situados sustancialmente
de forma perpendicular.
En esta aplicación, los dispositivos de fijación
externos (1) proporcionan cada uno de ellos uno de los dos
dispositivos de bloqueo superpuestos (3), permitiendo el bloqueo de
dos alambres únicos o dos pares de alambres incluso
divergentes.
Por este sistema, es posible crear estructuras
estables que permiten particularmente evitar el deslizamiento de
los alambres con respecto al hueso.
Finalmente, las bridas (18) pueden ser
observadas en las figuras 11a y 11b, proporcionando el tornillo (19)
y un cuerpo (20), proporcionando cada una de ellas uno o varios
orificios abiertos o cerrados, paralelos o superpuestos (21).
Dichas bridas (18) son útiles cuando se utilizan
junto con dispositivos de fijación externos (1), particularmente
para fijar partes sobrantes de alambres (10) para crear conjuntos
más estables en caso de utilizar una serie de alambres (10), por
ejemplo, en caso de fracturas de patella, o los extremos de alambres
de cobertura (10) que podrían erosionar al paciente y soportar la
inserción de tendones dentro del hueso.
En base a la descripción anterior, se puede
observar que la estructura básica de la presente invención es la de
proporcionar dispositivos de fijación, que pueden ser utilizados con
la técnica de alambre de Kirschner, y que es rápida y eficaz, que
puede ser utilizada por medio de herramientas de cirugía conocidas
adecuadas para técnicas de osteosíntesis moderna, percutánea y
miniinvasiva, que pueden ser utilizadas para el tratamiento
artroscópico de la patología cartilaginosa o como guía para
implantar otros medios de síntesis más voluminosos, tales como
tornillos, placas, etc.
Otra ventaja de la presente invención consiste
en permitir la fijación de dos o más alambres divergentes, evitando
la manipulación de los mismos y permitiendo una mayor precisión y
rapidez de ejecución durante la intervención quirúrgica.
Otra ventaja de la presente invención consiste
en que dicho dispositivo de fijación permite multiplicidad de
conjuntos simultáneos a lo largo de cada placa (tridimensional).
Otra ventaja de la presente invención es que
dicho dispositivo de fijación puede ser utilizado eficientemente
tanto en el campo pediátrico como en el campo veterinario.
La presente invención ha sido descrita para
finalidades ilustrativas pero no limitativas, de acuerdo con
realizaciones preferentes, pero se debe comprender que se pueden
introducir modificaciones y/o cambios por los técnicos en la
materia sin salir del ámbito relevante definido por las
reivindicaciones adjuntas.
Claims (11)
1. Dispositivo de fijación multifuncional (1)
para reducción y estabilización de fracturas, adaptado para su
acoplamiento a dos alambres (10) insertables en los tejidos óseos,
caracterizado porque dicho dispositivo (1) comprende
- un elemento de tornillo (2) que tiene un vástago roscado (8), uno o varios elementos de bloqueo (3), perforados centralmente e insertados sobre dicho vástago roscado (8), teniendo dos asientos abiertos lateralmente (5), en los que dichos alambres a fijar (10) son insertables lateralmente, y dos ranuras horizontales (5''), que se extienden hacia adentro desde el fondo de cada uno de dichos asientos (5); y un elemento de tuerca (4) roscado sobre el extremo de dicho elemento de tornillo (2) adaptado para tensar dicho elemento o elementos de bloqueo (3).
2. Dispositivo de fijación (1), según la
reivindicación 1, caracterizado porque dichos asientos
lateralmente abiertos (5) están dotados de brazos superiores e
inferiores (5') que posibilitan que dichos alambres (10) puedan ser
insertados en su interior en una acción de retención a presión.
3. Dispositivo de fijación (1), según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dicho
elemento de tornillo (2) tiene una cabeza de mayores dimensiones
(6), dotada de un alojamiento (7), y dicho elemento de tuerca (4)
está agrandado de manera correspondiente.
4. Dispositivo de fijación (1), según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los dos
asientos laterales mencionados (5) son paralelos.
5. Dispositivo de fijación (1), según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende
dos elementos de bloqueo superpuestos (3) que tienen orientaciones
independientes.
6. Dispositivo de fijación (1), según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dicho
elemento de tuerca (4) está cerrado hacia abajo y es capaz de
recibir dicho vástago roscado (8).
7. Dispositivo de fijación (1), según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dicho
elemento de tuerca (4) tiene un orificio lateral roscado (9),
adecuado para su acoplamiento a una herramienta.
8. Dispositivo de fijación (1), según la
reivindicación 7, caracterizado porque comprende otro
tornillo acoplable por rosca a dicho orificio roscado lateral (9)
para fijar el roscado de dicho vástago roscado (8).
9. Dispositivo de fijación (1), según una de las
reivindicaciones 7 u 8, caracterizado porque dicho elemento
de tuerca (4) está dotado de un canal pasante (9'), que comunica con
dicho orificio lateral (9) que se extiende de acuerdo con una
cuerda paralela al diámetro de dicho elemento de tuerca (4), a
través del cual se puede introducir, como mínimo, un alambre
adicional (10).
10. Conjunto de osteosíntesis, que comprende
alambres de Kirschner (10) insertables en tejidos óseos según la
modalidad de síntesis interna y/o externa, caracterizado por
comprender uno o varios dispositivos de fijación externos (1),
según las reivindicaciones 1-9, una o varias bridas
(18) y uno o varios elementos de caperuza (20).
11. Conjunto, según la reivindicación 10,
caracterizado porque dichos dispositivos de fijación (18)
están formados por un cuerpo y un tornillo (19), presentando dicho
cuerpo uno o varios orificios pasantes (21), dentro de los que se
introducen dichos alambres, pudiéndose fijar mediante tornillos
(19).
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| IT000575A ITRM20040575A1 (it) | 2004-11-24 | 2004-11-24 | Fissatore polifunzionale per la riduzione e stabilizzazione di fratture, in particolare per l'uso con la tecnica dei fili di kirschner. |
| ITRM04A0575 | 2004-11-24 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| ES2299989T3 true ES2299989T3 (es) | 2008-06-01 |
Family
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Family Applications (1)
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