ES2328984T3

ES2328984T3 - Componente de humero.

Info

Publication number: ES2328984T3
Application number: ES07712061T
Authority: ES
Inventors: Michael Forrer
Original assignee: Zimmer GmbH
Current assignee: Zimmer GmbH
Priority date: 2006-01-20
Filing date: 2007-01-19
Publication date: 2009-11-19
Anticipated expiration: 2027-01-19
Also published as: DE502007001122D1; JP5390192B2; EP1978896A2; US20110035014A1; WO2007082925A2; EP1978896B1; WO2007082925A3; AU2007206904A1; AU2007206904A2; AU2007206904B2; CA2637060C; US20110166662A2; JP2009523516A; CA2637060A1

Abstract

Componente de húmero de una prótesis de articulación de hombro, que comprende un cuerpo de soporte (38), un vástago (32) y una región de transición (34),que está dispuesta entre el cuerpo de soporte (38) y el vástago (32), así como una placa base metafisial (36) que está dispuesta entre la región de transición (34) y el cuerpo de soporte (38), en donde una superficie de la región de transición (34) presenta en gran parte de su superficie de una estructura en forma de elevaciones discretas (48) para empalmar fragmentos óseos y/o suplementos de músculos y/o suplementos de tendones, y en donde las elevaciones discretas (48) están dispuestas sobre la superficie de la región de transición (34) están dispuestas, distribuidas de forma discreta, tanto fundamentalmente en dirección proximal-distal como fundamentalmente en dirección periférica, caracterizado porque la superficie de la placa base metafisial presenta al menos parcialmente también una estructura en forma de elevaciones, en donde las elevaciones presentan la forma de elementos que convergen en punta.

Description

Componente de húmero.

La presente invención se refiere a un componente de húmero de una prótesis de articulación de hombro.

La utilización de prótesis de articulación de hombro puede ser necesaria cuando la articulación de hombro de un paciente está dañada y por ello causa dolores y/o la articulación tiene una capacidad funcional limitada.

En la fig. 1 se ha representado esquemáticamente, en una vista desde delante, un húmero derecho 10 (hueso del brazo superior). Se divide en el cuerpo de húmero 12, así como una extremidad proximal y una extremidad distal. La extremidad distal del húmero 10 está formada fundamentalmente por el cóndilo del húmero 14 (condylus humeri) y los epicóndilos 16 medio y lateral. Los cóndilos de húmero 14 cilíndricos sirven para la unión articulada al hueso del antebrazo (no mostrado). El extremo proximal del húmero 10 se compone fundamentalmente de una cabeza de húmero 18 (caput humeri), un cuello de húmero 20 (collum anatomicum) y un tubérculo mayor 22 (tuberculum majus) así como un tubérculo menor 24 (tuberculum minus). Entre los dos tubérculos 2, 24 está situado un surco intertubercular 26 (sulcus intertubercularis).

Las estructuras óseas de la articulación del hombro (articulación glenohumeral) se compone de la cabeza de húmero 18 aproximadamente esférica y la glena del omóplato (glenoide, no mostrada). La glena es relativamente lisa, de tal modo que la superficie de contacto con relación a la cabeza de húmero 18 opuesta es relativamente pequeña. Debido a que no se dispone de ningún tendón muy marcado, los músculos que envuelven la articulación tienen que estabilizar la misma. En este caso de habla de una articulación protegida por músculos.

En el caso de enfermedades degenerativas, por ejemplo a causa del desgaste (artrosis), o enfermedades articulares inflamatorias (artritis), en muchos casos puede ser indicado un sustituto superficial para la cabeza de húmero 18. Este es también indicado en el caso de necrosis del húmero. En el caso de un daño progresivo del húmero proximal puede ser necesario, en ciertas circunstancias, recurrir a una endoprótesis total primaria.

Como consecuencia de accidentes se producen también con frecuencia fracturas en la región del húmero proximal 18, que no pueden tratarse mediante operaciones de recuperación funcional. Según la gravedad de la lesión a menudo resultan también destruidos los vasos sanguíneos de la cabeza de húmero 18, de tal modo debe contarse con la atrofia de la cabeza de húmero 18. En estos casos existe la posibilidad de sustituir la cabeza de húmero 18 por una prótesis.

Las fracturas en la región del húmero se dividen en diferentes tipos dependiendo de los fragmentos producidos, de la magnitud del desplazamiento de los fragmentos y del desarrollo de la fractura. "Las fracturas unitarias", es decir traumas fundamentalmente con sólo una superficie de rotura, sin desplazamiento de los diferentes fragmentos unos con respecto a los otros reciben el nombre de fracturas de tipo 0 y no tiene casi nunca que tratarse operativamente. Las fracturas de tipo A presentan dos fragmentos y se caracterizan con frecuencia por el desprendimiento del tubérculo mayor 22 o del tubérculo menor 24. Las fracturas de los tipos B, C y X se diferencian por la posición de las superficies de rotura y presentan en su mayoría dos a cuatro fragmentos óseos. En estos tipos de fracturas, así como en la fractura con fragmentos de la cabeza de húmero, es necesario estabilizar la región proximal del húmero mediante hilos, tornillos o placas. En casos graves puede ser también indicada, como se ha citado antes brevemente, la utilización de una prótesis de la articulación del hombro.

La fig. 2 aclara, con base en las líneas a trazos, cantos de rotura normales 28 como las que se producen en fracturas en la región del húmero proximal 10. Con especial frecuencia se producen desprendimientos de los tubérculos 2, 24 y/o fracturas en la región del cuelo de húmero 20 y del cuerpo de húmero proximal 12.

Básicamente se conocen prótesis para recuperar la funcionalidad de la articulación del hombro.

El documento EP 1415621 describe una prótesis de articulación de hombro con dos cuerpos de soporte cooperativos, un vástago y un acoplamiento para unir el vástago a un cuerpo de soporte en el lado del húmero. Este sistema es muy flexible y permite elegir un cuerpo de soporte apropiado para el caso respectivo. De este modo el cuerpo de soporte puede reproducir por ejemplo la anatomía de la cabeza del húmero. Conforme a una forma de ejecución alternativa, sin embargo, puede estar también intercambiado el funcionamiento del casquete esférico y la envoltura de soporte. Aparte de esto pueden materializarse en las prótesis conocidas de la cabeza del húmero diferentes posiciones del cuerpo de soporte con relación al vástago, para cumplir los requisitos anatómicos individuales de los diferentes pacientes.

Además de esto, del documento EP 1093777 se conoce una endoprótesis de hombro que presenta diferentes elementos para fijar fragmentos óseos. Estos elementos pueden ser por ejemplo bridas, corchetes, garras y taladros.

Del documento EP 1 216 668 se conoce una prótesis con un vástago, que presenta una estructura superficial en forma de nervios alargados, que se extienden fundamentalmente en dirección periférica alrededor de un eje que discurre en dirección proximal-distal.

\newpage

Del documento EP 1415 621 se ha dado a conocer una prótesis de la articulación del hombro, que presenta por debajo del cuerpo de soporte un cuerpo de asiento, que pretende favorecer la adhesión con crecimiento de fragmentos óseos.

El documento US 4,608,052 hace patente una prótesis con un vástago, que presenta una estructura colocada entre el vástago y un cuerpo de soporte, la cual pretende favorecer el crecimiento de tejido.

Se pretende indicar de aquí en adelante un novedoso componente de húmero de una prótesis de la articulación del hombro. El componente de húmero que se describe a continuación hace posible, con un amplio mantenimiento de sustancia ósea, la reconstrucción de la articulación del hombro y con ello una recuperación de la cinemática normal. Aparte de una serie de características adicionales, el componente de húmero puede fijarse deforma segura y fiable en el cuerpo de húmero y permite, además de esto, la fijación fiable de fragmentos óseos del húmero proximal al componente de húmero. De este modo puede garantizarse un buen anclaje del cuerpo de soporte que sustituye a la cabeza de húmero.

El componente de húmero aquí indicado de una prótesis de articulación de hombro comprende un cuerpo de soporte, un vástago y una región de transición. La región de transición está dispuesta entre el cuerpo de soporte y el vástago. El vástago del componente de húmero está previsto para implantarse en un húmero. La región de transición del componente de húmero, es decir, la región que comprende fundamentalmente la metáfisis y partes de la epífisis del húmero, está dotada en gran parte de su superficie de una estructura en forma de elevaciones, en donde las elevaciones están dispuestas sobre la superficie de la región de transición, distribuidas de forma discreta, tanto fundamentalmente en dirección proximal-distal como fundamentalmente en dirección periférica.

Las elevaciones no forman por lo tanto ninguna estructura superficial alargada de tipo nervio, sino una distribución discreta en principio de cualquier tipo sobre la superficie, en donde no es imprescindible una orientación estricta en dirección proximal-distal y -según se mira en una sección transversal perpendicularmente a la dirección proximal-distal- en dirección periférica. Más bien debe entenderse por "dirección proximal-distal" así como "dirección periférica" también una distribución aleatoria de las elevaciones sobre la superficie, es decir, en cierto modo una disposición discreta de las elevaciones en todas las direcciones. Expresado de otra manera, puede hablarse actualmente también de vértices puntuales o "puntiformes", en especial fundamentalmente que convergen en forma de punto, al contrario que las elevaciones de tipo nervio y con ello lineales.

Esta estructura facilita la fijación de fragmentos óseos, como los que se producen normalmente en las fracturas de húmero, en especial cuando se presentan varios fragmentos.

Aparte de esto se apoya mediante la estructura el empalme de músculos y tendones a la prótesis. Esto tiene una gran importancia precisamente en prótesis de la articulación del hombro, ya que, como ya se ha explicado antes, la estabilidad de la articulación del hombro depende fundamentalmente de los músculos que envuelven la articulación.

Además de esto está previsto que entre la región de transición y el cuerpo de soporte, que puede estar configurado por ejemplo como casquete esférico o envoltura de soporte, esté dispuesta una placa base metafisial. Esta placa base presenta también elevaciones para empalmar fragmentos óseos y/o suplementos de músculos y/o suplementos de tendones. La placa base puede cumplir funciones de apoyo adicionales y favorecer, mediante su subestructura, la adhesión con crecimiento de los fragmentos óseos y suplementos de músculos o tendones.

De este modo se garantiza por lo tanto una estabilidad primaria y a largo plazo del componente de húmero.

En las reivindicaciones subordinadas, en la descripción y en los dibujos se indican formas de ejecución adicionales de la invención.

El componente de húmero puede presentar tanto en la superficie anterior como en la posterior de la región de transición, fundamentalmente de modo completo, una estructura en forma de elevaciones. Aparte de esto, la superficie lateral de la región de transición puede estar también dotada de elevaciones. Un componente de húmero de este tipo tiene en cuenta las geometrías de fractura normales y hace posible la fijación segura tanto del tubérculo mayor como del menor y de otros fragmentos óseos.

En una forma de ejecución la región de transición se extiende al menos por el 10%, en especial al menos el 15% y más especialmente al menos por el 20% de la longitud total proximal-distal del componente de húmero. Mediante la previsión de esta extensión proximal-distal de la región de transición se garantiza una sujeción muy buena de los fragmentos óseos y/o de los suplementos de músculos y tendones a fijar. En especial la región de transición está dotada por completo, en toda su extensión proximal-distal, de las elevaciones.

Puede estar previsto que la estructura esté prevista sobre una región perimétrica de una sección transversal, perpendicular a la extensión proximal-distal del componente de húmero, de al menos 240º. Esta región perimétrica puede abarcar en especial también al menos 270º. En otras palabras los elementos estructurales que configuran la estructura pueden estar dispuestos en una región en forma de tira o de tipo tira, que se extiende por una gran parte del perímetro. Mediante la disposición de elevaciones en una región perimétrica tan grande se mejora la estabilidad primaria del extremo de húmero proximal reconstruido. Precisamente si se presenta un gran número de fragmentos óseos, que deben fijarse a la prótesis desde diferentes lados, es ventajosa una configuración de este tipo de la región de transición del componente de húmero.

En una forma de ejecución la región de transición comprende la región metafisial del componente de húmero que, en el caso de una articulación sana o de una prótesis de articulación completa, está dispuesta entre epífisis y diáfisis.

Conforme a una forma de ejecución del componente de húmero las elevaciones están conformadas fundamentalmente de forma regular. Estas elevaciones pueden presentar por ejemplo fundamentalmente la forma de pirámides con base rectangular o cuadrada y/o la forma de conos con base circular, oval o elíptica. Asimismo las elevaciones pueden estar dispuestas, distribuidas fundamentalmente de forma regular, sobre la superficie de la región de transición.

Con estas medidas, que pueden aplicarse individualmente o combinadas, se optimiza la superficie con relación a sus características funcionales, es decir, se facilita el empalme de músculos y tendones, y la fijación de fragmentos óseos de daños traumáticos complicados del húmero proximal puede llevarse de forma sencilla y segura. Aparte de esto garantizan una fabricación económica de la prótesis, que a pesar de ello cumple elevados requisitos de calidad.

Puede estar previsto asimismo que el cuerpo de soporte y la región de transición estén unidos entre sí de forma separable. Mediante esta estructura modular pueden combinarse los componentes óptimos para este caso específico. De este modo se dispone de una gran selección de componentes de cuerpo, de cabeza y glenoide simétricos y asimétricos, y se hace posible una recuperación ideal de la anatomía de la articulación de hombro. Aparte de esto un sistema modular puede implantarse y adaptarse más fácilmente.

En otra forma de ejecución la placa base metafisial presenta una superficie de asiento exterior, que llena al menos parcialmente un hueco disponible entre el cuerpo de soporte y el vástago. Esta superficie de asiento exterior puede presentar al menos parcialmente también una estructura en forma de elevaciones. De este modo se obtiene mediante la superficie de asiento, junto con la superficie de la región de transición, una superficie fundamentalmente cerrada que se conecta al lado inferior del cuerpo de soporte. Una forma de ejecución cerrada de este tipo apoya la adhesión con crecimiento de los componentes naturales de la región corporal afectada. Mediante las elevaciones sobre la superficie de asiento se mejora adicionalmente el anclaje de los componentes del húmero.

La superficie de asiento exterior de la placa base metafisial puede presentar una ranura lateral. Una ranura lateral puede estar también dispuesta en una región proximal de la región de transición. Las ranuras laterales de este tipo están previstas para la fijación de tuberositas (resaltes óseos con superficie rugosa, sobre los que sujetar los tendones de músculos). Uno o varios taladros, que pueden estar dispuestos cerca de y/o directamente sobre la ranura, facilitan la fijación de las tuberositas, para que éstas puedan disponerse de forma fiable y anatómicamente correcta por debajo de la cabeza del húmero o de su prótesis. Por medio de esto se evitan "choques" y dislocaciones de los tubérculos. Como "choque" ("paso estrecho") se designa en este contexto la compresión de tendones, rebordes glenoideos cartilaginosos o pliegues de la membrana mucosa en la región de articulaciones, que conduce a un fallo funcional doloroso. Los síndromes de choque afectan con frecuencia a la articulación del hombro como síndrome de paso estrecho del manguito rotatorio, es decir, del grupo muscular que sujeta la cabeza del húmero en la muy lisa glena del homóplato.

Conforme a una forma de ejecución están unidos entre sí de forma separable el cuerpo de soporte y la placa base metafisial y/o la placa base metafisial y la región de transición. Las ventajas esenciales del modo constructivo modular ya se han explicado anteriormente. Aparte de esto la placa base modular facilita la sustitución del cuerpo de soporte. De este modo pueden ejecutarse de forma más sencilla y cuidados las operaciones de revisión y adaptación.

En otra forma de ejecución, la región de transición está configurada sin bridas ni corchetes de fijación que resaltan/sobresalen. Las bridas y los corchetes de este tipo son caros de fabricar y además difícil de manipular.

Conforme a una forma de ejecución el componente de húmero presenta en la región de transición taladros para fijar fragmentos óseos con ayuda de hilos o alambres de tracción. En comparación con las bridas o los corchetes que sobresalen de la superficie de la región de transición, mediante la utilización de los taladros pueden comprimirse mejor los fragmentos óseos contra la región de transición, con ayuda de alambres o hilos. Mediante esta compresión se desarrollo de forma ventajosa la acción fijadora de las elevaciones. En otras palabras, de este modo se consigue una mayor fuerza de apriete de los fragmentos óseos.

La invención se refiere asimismo a una prótesis de articulación de hombro, que comprende un componente de húmero conforme al menos a una de las formas de ejecución descritas anteriormente. Una prótesis de hombro de este tipo destaca por una elevada estabilidad primaria y permite una buena reconstrucción de la funcionalidad de la articulación glenohumeral. El diseño de prótesis, en especial la configuración de la región de transición del componente del húmero, apoya la adhesión con crecimiento de fragmentos óseos en la región proximal del húmero.

Todos los datos de alineación, posicionamiento, orientación y direccionamiento utilizados dado el caso, tanto en las reivindicaciones como en la descripción y en los dibujos en conexión con el componente de húmero y seleccionados conforme a la convención habitual profesional, que afectan en especial a ejes, planos, direcciones en el espacio y direcciones de movimiento anatómicos, son conocidos por el técnico y se refieren al estado implantado del componente de húmero.

La invención se describe a continuación, a modo sólo de ejemplo, con base en posibles formas de ejecución y haciendo referencia a los dibujos.

La fig. 1 muestra una representación esquemática de un húmero derecho en una vista desde delante (véase introducción).

La fig. 2 muestra una representación esquemática del extremo proximal de un húmero derecho con cantos de rotura normales, en el caso de un daño traumático en una vista desde delante (véase introducción).

La fig. 3a muestra una representación esquemática de una forma de ejecución de un componente de húmero proximal derecho, en una vista en perspectiva desde delante.

La fig. 3b muestra la forma de ejecución representada en la fig. 3a de un componente de húmero proximal derecho, en una vista en perspectiva desde delante.

La fig. 3c muestra la forma de ejecución representada en la fig. 3a de un componente de húmero proximal, en una vista en perspectiva desde un lado.

La fig. 3d muestra la forma de ejecución representada en la fig. 3a de un componente de húmero proximal, en un dibujo fragmentado.

La fig. 4 muestra una representación aumentada de la fig. 3d.

La fig. 5 muestra una representación aumentada de la fig. 3a.

La fig. 6 muestra una representación aumentada de la fig. 3b.

La fig. 7 muestra una representación aumentada de la fig. 3c.

La fig. 8 muestra una forma de ejecución de un componente de húmero proximal derecho en una vista en perspectiva, oblicuamente desde detrás, en un dibujo fragmentado.

La fig. 9 muestra una posible forma de ejecución de una elevación de la estructura.

Las figs. 3a a 3c son diferentes vistas de formas de ejecución de un componente de húmero 30. Como puede verse claramente en la fig. 3d, el componente de húmero 30 se articula fundamentalmente en un vástago 32, una región de transición 34, una placa base metafisial 36 y una cabeza de soporte 38, en donde el vástago 32 y la región de transición forman una unidad. Estas tres unidades constructivas aisladas del componente de húmero 30 pueden ensamblarse y fijarse mediante un tornillo tensor 40. Una descripción en detalle de la forma de ejecución representada se ofrece con base en las siguientes figuras.

La fig 4 es una vista aumentada de la fig. 3d. El vástago de húmero 32 está previsto para implantarse en un húmero 10. Puede verse una ranura longitudinal 42, que entre otras cosas sirve para la fijación resistente a las rotaciones del vástago 32 en un húmero 10. El vástago 32 presenta una geometría ligeramente cónica (1,5º) y aumenta de perímetro durante su recorrido desde distal a proximal. En la zona proximal se conecta al vástago 32 de la región de transición 34. La región de transición 34 presenta una superficie estructurada con elevaciones piramidales 48. Las elevaciones 48 contribuyen a la mejora de la estabilidad primaria de la prótesis, por medio de que fijan los fragmentos óseos y favorecen el empalme de músculos. Además de esto, la superficie está ranurada en bruto.

En la forma de ejecución aquí mostrada las elevaciones piramidales 48 están distribuidas uniformemente. En otras formas de ejecución la distribución de las elevaciones 48 puede ser también irregular. Por ejemplo las regiones, en las que cabe esperar una mayor carga de los fragmentos óseos, pueden presentar una mayor densidad de elevaciones. También las elevaciones 48, al contrario que la forma de ejecución aquí representada, pueden presentar según su posición diferentes formas, geometrías y extensiones. También puede pensarse en elevaciones cónicas o de otro tipo, así como troncocónicas o de tronco de pirámide.

La región de transición 34 está dotada además de taladros 50 para fijar los fragmentos óseos, por ejemplo tubérculos desprendidos, sobre el vástago. Esto puede realizarse por ejemplo con ayuda de alambres o hilos.

Las elevaciones 48 están dispuestas sobre las superficies anterior, posterior y lateral de la región de transición 34. Esta forma de ejecución no presenta en la zona medial ninguna elevación. Una distribución de este tipo ha resultado ser adecuada para las geometrías de fractura que se producen normalmente y hacen posible una fijación muy buena de los fragmentos óseos. Para casos conformados especialmente también el segmento medial de la región de transición 34 puede estar dotado de elevaciones 48.

En otras palabras, la estructura en forma de elevaciones 48 se extiende por una gran parte de la región de transición 34 del componente de húmero 30. Puede estar previsto no dotar toda la región de transición 34 en su extensión longitudinal distal-proximal de elevaciones 48, sino por ejemplo prever una región en forma de tira con elevaciones 48, que se extienda por una gran parte del perímetro de la región de transición 34. Por medio de esto pueden sujetarse fragmentos óseos desde prácticamente cualquier lado (lateral, medial, anterior y posterior).

En la forma de ejecución representada las elevaciones tienen la forma de pirámides con una base cuadrada. La altura de las elevaciones es inferior a 2,5 mm, pero básicamente puede ser también inferior a 2,5 mm. Pueden preverse formas de ejecución con alturas de elevación superiores a 0,5 mm y en especial superiores a 1 mm y por ejemplo 1,5 mm. El ángulo de ataque de las pirámides es aproximadamente de 60º en la forma de ejecución representada.

La región de transición 34 presenta en su extremo proximal además unas depresiones apropiadas, para poder establecer una unión con la placa base metafisial 36 o directamente con una cabeza de soporte 38. Aparte de esto está prevista una rosca para el tornillo tensor 40. Las depresiones y la rosca no pueden verse en esta reproducción.

La región de transición 34 puede unirse en la zona proximal a la placa base metafisial 36. La placa base metafisial 36 presenta en su extremo distal una superficie de montaje 52, que es complementaria a la superficie de montaje 54 en el extremo proximal de la región de transición 34. En su extremo proximal la placa base metafisial 36 presenta un segmento de placa 56 circular o elipsoidal. La placa base metafisial presenta asimismo dos pivotes 58, 58', que pueden implantarse en rebajos complementarios de la región de transición 46 y en la cabeza de soporte 38. El pivote distal 58' que señala hacia la región de transición 34 puede presentar por ejemplo una sección transversal poligonal.

Además de esto la placa base metafisial 36 está dotada de una superficie de asiento 60, que presenta sobre su superficie también elevaciones 48. La superficie de asiento 60 está dotada de un taladro 50 y de una ranura lateral 62. La ranura lateral 60 hace posible retacados adicionales y/o la aplicación de fragmentos óseos, como por ejemplo tuberositas. Para una mejor fijación de los fragmentos óseos aplicados en esta región, el taladro 50 está dispuesto muy cerca de la ranura lateral 62. La fijación puede realizarse mediante alambres/hilos guiados a través del taladro 50. También pueden estar previstos varios taladros de forma adyacente a la ranura lateral 62. En esta forma de ejecución la superficie de la superficie de asiento 60 tiene una componente lateral, una anterior y una posterior.

Las diferentes partes del componente de húmero 30 se fijan unas a otras mediante el tornillo tensor 40, que en una forma de ejecución presenta una rosca métrica.

El componente de húmero 30 descrito anteriormente está diseñado para reconstrucciones anatómicas de fracturas de 4 fragmentos, en donde en especial la parte proximal está optimizada de manera que reproduzca lo más exactamente posible la anatomía natural. Según la gravedad de la lesión y dependiendo de las características anatómicas del paciente y de la geometría de fractura el componente de húmero 30 puede estar configurado de forma diferente, en donde también puede variar la posición y la forma de las elevaciones así como de los taladros. Están previstas diferentes versiones del componente de húmero 30 para el hombro izquierdo y el derecho.

La fig. 5 muestra una forma de ejecución del componente de húmero 30 en una vista desde delante en un estado ensamblado. Puede reconocerse una escotadura medial 63 sobre la placa base metafisial 36. Hace posible minimizar una posible resección necesaria del hueso todavía existente y al mismo tiempo el anclaje de la prótesis en el hueso.

La fig. 6 muestra el componente de húmero 30 en una vista oblicua desde delante y aclara de la disposición sobre gran parte de la superficie de elevaciones 48, tanto sobre la región de transición 34 como sobre la superficie de asiento 60 de la placa base metafisial 36. Aparte de esto en esta figura puede verse que los cantos distales de la cabeza de soporte 38 están redondeados, para no dañar los músculos que envuelven la articulación.

De la fig. 7 puede deducirse una vista lateral del componente de húmero 30. Puede verse que el vástago 32 presenta en su región lateral dos ranuras 42 para garantizar la estabilidad contra rotaciones del componente de húmero.

La fig. 8 muestra otra representación del componente de húmero 30. En esta vista puede verse una superficie de montaje de soporte 46 retraída. La superficie de montaje de soporte 46 forma un rebajo, en el que el segmento de placa 56 de la placa base metafisial 36 se hunde durante el montaje. Aparte de esto la cabeza de soporte 38 presenta un taladro de montaje 59 para alojar el pivote 58.

La fig. 9 muestra una posible forma de ejecución de una elevación 48. Se ha representado un tronco de pirámide con base irregular, que presenta flancos con diferentes ángulos de ataque. Básicamente también pueden estar previstos conos y/o troncos de cono irregulares. Las elevaciones con diferentes pasos de flanco pueden disponerse por ejemplo en posiciones en las que cabe esperar fundamentalmente una carga específica.

Según los requisitos, la conformación y el material del componente de húmero 30 pueden optimizarse para aplicaciones cementadas y no cementadas.

Lista de símbolos de referencia

10: Húmero

12: Cuerpo de húmero

14: Cóndilo de húmero

16: Epicóndilo

18: Cabeza de húmero

20: Cuello de húmero

22: Tubérculo mayor

24: Tubérculo menor

26: Surco intertubercular

28: Cantos de rotura

30: Componente de húmero

32: Vástago

34: Región de transición

36: Placa base metafisial

38: Cabeza de soporte

40: Tornillo tensor

42: Ranura longitudinal

46: Superficie de montaje de soporte

48: Elevación

50: Taladro

52, 54: Superficie de montaje

56: Segmento de placa

58, 58': Pivotes

59: Taladro de montaje

60: Superficie de asiento

62: Ranura lateral

63: Escotadura medial

Claims

1. Componente de húmero de una prótesis de articulación de hombro, que comprende un cuerpo de soporte (38), un vástago (32) y una región de transición (34),que está dispuesta entre el cuerpo de soporte (38) y el vástago (32), así como una placa base metafisial (36) que está dispuesta entre la región de transición (34) y el cuerpo de soporte (38), en donde una superficie de la región de transición (34) presenta en gran parte de su superficie de una estructura en forma de elevaciones discretas (48) para empalmar fragmentos óseos y/o suplementos de músculos y/o suplementos de tendones, y en donde las elevaciones discretas (48) están dispuestas sobre la superficie de la región de transición (34) están dispuestas, distribuidas de forma discreta, tanto fundamentalmente en dirección proximal-distal como fundamentalmente en dirección periférica, caracterizado porque la superficie de la placa base metafisial presenta al menos parcialmente también una estructura en forma de elevaciones, en donde las elevaciones presentan la forma de elementos que convergen en punta.

2. Componente de húmero según la reivindicación 1, caracterizado porque una superficie anterior y una posterior de la región de transición (34), así como una superficie lateral de la región de transición (34), presentan fundamentalmente de modo completo una estructura en forma de elevaciones (48).

3. Componente de húmero según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque la extensión proximal-radial de la región de transición (34) comprende al menos el 15%, en especial al menos el 20% y más especialmente al menos el 25% de la longitud total proximal-distal del componente de húmero.

4. Componente de húmero según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la estructura está dispuesta sobre una región perimétrica (34) de una sección transversal, perpendicular a la extensión proximal-distal del componente de húmero, de al menos 240º, en especial de al menos 270º.

5. Componente de húmero según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las elevaciones (48) están dispuestas, distribuidas fundamentalmente de forma regular, sobre la superficie de la región de transición (34).

6. Componente de húmero según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las elevaciones (48) presentan fundamentalmente la forma de pirámides y/o esferas y/o troncos de pirámides y/o esferas.

7. Componente de húmero según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la altura de las elevaciones (48) es inferior a 2,5 mm, en especial inferior a 2 mm.

8. Componente de húmero según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la altura de las elevaciones (48) es superior a 0,5 mm, en especial superior a 1 mm y más especialmente superior a 1,5 mm.

9. Componente de húmero según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la placa base metafisial (36) presenta una superficie de asiento (60), que llena al menos parcialmente un hueco disponible entre el cuerpo de soporte (38) y el vástago (32), de tal modo que se favorece la adhesión con crecimiento de fragmentos óseos, en donde la superficie de asiento (60) presenta al menos parcialmente también una estructura en forma de elevaciones (48).

10. Componente de húmero según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la superficie de asiento (60) de la placa base metafisial (36) presenta al menos un taladro (50).

11. Componente de húmero según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la superficie de asiento (60) de la placa base metafisial (36) presenta al menos una ranura lateral (62).

12. Componente de húmero según la reivindicación 11, caracterizado porque el taladro (50) está dispuesto muy cerca de la ranura lateral (62).

13. Componente de húmero según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque están unidos entre sí de forma separable el cuerpo de soporte (38) y la placa base metafisial (36) y/o la placa base metafisial (36) y la región de transición (34).

14. Componente de húmero según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la región de transición (34) está configurada sin bridas o corchetes de fijación sobresalientes.

15. Prótesis de articulación de hombro, que comprende un componente de húmero que está configurado conforme a una de las reivindicaciones anteriores.