ES2622079T3 - Sistema para cortar la córnea de un ojo - Google Patents

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Abstract

Un sistema para cortar la córnea de un ojo, comprendiendo dicho sistema: un bastidor (50) que puede inmovilizarse en relación con la córnea (C), definiendo dicho bastidor un plano que tiene un eje X y un eje Y; un miembro movible (210) que tiene un elemento de corte (221) para cortar un bolsillo interno de la córnea, donde el elemento de corte está en un extremo distal del miembro movible, donde el miembro movible se monta sobre un pivote (214), donde el miembro movible (210) puede pivotar en una ruta angular limitada por un elemento de restricción (221), caracterizado por que la posición del pivote se ajusta en relación con el bastidor tanto en el eje X como en el eje Y para permitir que el elemento de corte cree un bolsillo relativamente grande (P') a través de una abertura externa pequeña (I) en la córnea, el elemento de restricción se ubica en una ranura hueca (216) de una moderación de guía de corte (222) en un extremo del miembro movible opuesto al extremo distal, y el pivote (214) se monta sobre una rueda (237) que se puede rotar sobre un punto de pivote (215) y donde el elemento de restricción (221) se monta sobre un engranaje (G') concéntrico con la rueda (237) y se puede rotar sobre un punto de pivote (215).

Description

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[0111] Una realización alternativa se muestra en la figura 19 en la que el punto de pivote 214 se monta sobre una plataforma 247 y el elemento de restricción 221 se monta sobre la plataforma 243. El engranaje G rota alrededor del punto central 215 y el engranaje G'' rota alrededor del punto central 217. La rotación de los engranajes G y G''
5 determina el ángulo de la hoja 212 en relación con el eje A. A través del uso de trigonometría, se puede crear una tabla y seguidamente usar un programa para el software de guía de corte para crear un bolsillo corneal. También se pueden usar combinaciones de ruedas rotativas y plataformas que se mueven a lo largo de rutas lineales para colocar el punto de pivote 214 y el elemento de restricción 221.
10 [0112] Otro modo de poder realizar un bolsillo relativamente grande a través de una incisión pequeña es fijar un punto de pivote 214 en relación con la córnea, pero permitir que el miembro de pivote 210 traslade y rote sobre o bajo el punto de pivote 214. Las figuras 20A -20D muestran el miembro movible 210 que se trasplanta y rota sobre o bajo el puno de pivote 214 para permitir al elemento de corte 212 crear un bolsillo P' relativamente grande a través de una pequeña incisión I'. Normalmente, el mecanismo (no mostrado) para trasladar o rotar el miembro movible 210
15 sobre o bajo el punto de pivote 214 se montará sobre una tabla trasladable o posicionable de otra manera para permitir el movimiento axial del miembro movible 210 en relación con la córnea (no mostrado).
[0113] Un ejemplo de un mecanismo de corte que no contiene un elemento de pivote se muestra en la figura
21. El miembro movible 210 se muestra teniendo dos restricciones de la guía de corte en cada lado, por ejemplo, las
20 protuberancias 218. Los alambres 220 se fijan a las protuberancias 218 y los motores programables 233 pueden tanto enrollar los cables en una longitud más corta como desenrollar los cables en una longitud más larga. Los motores programables se controlan mediante el software de guía de corte. El enrollamiento o desenrollamiento de los cables 220 aplica fuerza al miembro movible en las direcciones de las flechas adyacentes a los cables y mueve el miembro movible en un modo angular o translacional para crear un corte mediante el elemento de corte 212. En
25 esta realización, la fuerza se aplica mediante cables, pero cualquier forma de fuerza mecánica, neumática, eléctrica
o magnética podría usarse para crear el mismo efecto.
[0114] Las figuras 23A y 23B muestran un ejemplo alternativo en el que un aplanador 254 es solo ligeramente más grande que el elemento de corte 212 y el miembro movible 210. En las figuras 23C -23 F se
30 muestra el aplanador 254 con líneas sólidas que se superponen a la córnea C. la hoja 212 y el miembro movible 210 se muestran con líneas de puntos que se mueven dentro del bolsillo P. El aplanador 254 se mueve concurrentemente con el miembro movible 210 y la hoja 212 para aplanar la córnea C antes de la hoja 212 y el miembro movible 210.
35 [0115] Las figuras 23A y 23B muestran un mantenedor de cámara anterior opcional 60 que puede usarse como una fijación en un ejemplo. Los detalles del mantenedor de cámara anterior 60 se mostraron previamente en las figuras 7A y 8B. El mantenedor de cámara anterior 60 se usa específicamente cuando se corta tejido en una córnea donante. El tejido corneal donante se proporciona normalmente al cirujano en forma de una córnea escindida con un borde pequeño de tejido escleral colindante. Como se mencionó anteriormente, la presente invención se
40 diseña para cortar la córnea de un globo ocular vivo. Sin embargo, para recolectar una córnea donante, también es necesario tener un aparato que también permita que la invención corte una córnea donada que se ha escindido desde el globo ocular donante. El uso de los mantenedores de cámara anteriores con los dispositivos de formación de bolsillos del estado anterior no se han descrito. Sin embargo, los mantenedores de cámara anterior de la presente invención pueden adaptarse para su uso con otros dispositivos de formación de bolsillos tal como aquellos descritos
45 por la Solicitud de patente Peyman en Estados Unidos 20010004702 y la Patente Feingold en Estados Unidos 6, 599, 305 para permitir la recolección de tejido corneal donante. El mantenedor de cámara anterior puede usarse para recolectar una córnea donante para cualquier dispositivo de formación de bolsillos que requiera la estabilización de la córnea donante durante el proceso de formación de bolsillos
50 [0116] Los tamaños, distancias, posiciones, y ángulos de los componentes de las presentes realizaciones son meramente representativas de los tipos de dispositivos mecánicos y software que se pueden crear. Cabe esperar que otros tamaños, distancias, posiciones, y ángulos de componentes pueden usarse, todos los que se mantienen dentro del ámbito de la presente invención. Aunque, las realizaciones descritas de la invención describen principalmente métodos no manuales de traslación y rotación del elemento de corte, debe entenderse que la
55 translación y la rotación manual del elemento de corte está también dentro del ámbito de la invención.
[0117] La presente divulgación proporciona un método para crear un bolsillo corneal que puede tener una pequeña incisión externa y un bolsillo relativamente grande. El bolsillo corneal creado mediante la presente invención puede usarse ventajosamente para retener una lente intracorneal que se deforma de manera reversible en
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