ES2629698T3 - Tornillo poliaxial transpedicular - Google Patents

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ES2629698T3 ES13466005.9T ES13466005T ES2629698T3 ES 2629698 T3 ES2629698 T3 ES 2629698T3 ES 13466005 T ES13466005 T ES 13466005T ES 2629698 T3 ES2629698 T3 ES 2629698T3
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Abstract

Un tornillo poliaxial transpedicular, especialmente un tornillo poliaxial transpedicular con vástago roscado excéntricamente montado, que comprende una cabeza, un vástago roscado con un extremo esférico, un elemento de empuje superior y un elemento de empuje inferior, estando la cabeza del tornillo (1) dotada de una ranura (7) desde arriba en la que se coloca una varilla de fijación (3), la varilla de fijación (3) se fija con el elemento de empuje superior (2) fijado también en la cabeza del tornillo (1) donde la parte inferior de la ranura (7) está conectada con el lado exterior (8) de la cabeza del tornillo (1) a través de una abertura (9) que sale excéntricamente en la transición de la base y el lado exterior (8) de la cabeza del tornillo (1), la superficie superior del elemento de empuje inferior (4) está en contacto con la varilla de fijación (2) y la superficie inferior del elemento de empuje inferior (4) está en contacto con el extremo esférico (5) del vástago roscado (6), caracterizado por que en la abertura (9), se colocan el elemento de empuje inferior (4) y el extremo esférico (5) del vástago roscado (6), y el elemento de empuje inferior (4) presiona el extremo esférico (5) del vástago roscado (6) con respecto a la pared de la abertura (9) en la cabeza del tornillo (1).

Description

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D E S C R I P C I O N
TORNILLO POLIAXIAL TRANSPEDICULAR
Campo tecnico
La invencion se refiere a un dispositivo de fijacion para ser utilizado en cirugfa espinal. Estado de la tecnica
En la actualidad, la fijacion transpedicular de la columna vertebral es un metodo estandar y dominante de fijacion posterior de la columna toracica y lumbar, del sacro y en parte tambien de la columna cervical utilizando implantes mas pequenos y navegacion TC. El pedfculo es una estructura anatomica en forma de cilindro pareada que se proyecta desde la parte superodorsolateral del cuerpo vertebral en la direccion dorsal o ligeramente dorsolateral, que es, junto con la lamina, parte del arco vertebral. El arco vertebral delimita el canal espinal con estructuras neurales (medula espinal, rafces nerviosas). El principio de la insercion transpedicular consiste en colocar el tornillo usando el abordaje posterior a traves del pedfculo en el cuerpo vertebral. El principio de la fijacion transpedicular se encuentra en la conexion de las cabezas de los tornillos individuales con una barra de fijacion. El numero de segmentos conectados de la columna vertebral no esta limitado. Los tipos basicos de tornillos transpediculares son los llamados implantes poliaxiales, que se basan en la conexion entre un vastago roscado y la cabeza del tornillo en el principio de munon esferico. Algunos de los primeros disenos de tornillo transpedicular fueron, por ejemplo, los descritos en la solicitud de patente n.° US 5672176.
Este diseno permite que la cabeza del vastago sea extremadamente movil contra el vastago. Esta solucion tambien permite al cirujano operante colocar la varilla en la cabeza de los tornillos de una manera muy comoda, incluso sin necesidad de una conformation precisa de la varilla. Esto significa que la fijacion de mas segmentos es muy facil. Despues de apretar el tornillo de retention, la varilla de fijacion en la cabeza del tornillo presiona directamente, o a traves de un componente insertado, al extremo esferico, fijando asf el vastago contra la cabeza en la position requerida. En la actualidad existe una amplia gama de pequenas modificaciones en el diseno de los tornillos poliaxiales, asf como en sus formas y funciones del tornillo de retencion, asf como en la forma y funcion del componente entre la varilla de fijacion y el extremo esferico del vastago. En la mayorfa de los casos, la cabeza del tornillo poliaxial tiene forma de cilindro. El diametro del cilindro es de 11 a 15 milfmetros y su altura es de 15 a 20 milfmetros. Lo que es comun con casi todos los tornillos poliaxiales es la colocacion del extremo esferico del vastago en la cabeza del tornillo en una posicion simetrica donde el eje longitudinal de la cabeza cilfndrica cruza el centro del extremo esferico del vastago.
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Una excepcion parcial es el diseno/solucion que se describe en la solicitud de patente n.° US 6974460, donde hay una curva aproximadamente en el centro de la cabeza, pero el extremo esferico del vastago esta, de nuevo, colocado simetricamente de tal manera que el eje longitudinal de la parte inferior de la cabeza cilfndrica cruza el centro del extremo esferico del vastago. Ademas, la curva se coloca en el plano que es paralelo al eje de la varilla de fijacion, lo que significa que facilita una mayor desviacion del vastago roscado contra la cabeza del tornillo en el plano sagital, pero no permite que la cabeza del tornillo se acerque a la vertebra o se aleje de esta. Una solucion alternativa se describe en la solicitud de patente n.° US 20020058942, donde el extremo esferico del vastago roscado no esta redondeado por la cabeza del tornillo a lo largo de toda la circunferencia del vastago, sino solo a lo largo de una parte de este. Esta solucion, de nuevo, facilita una mayor deflexion del vastago roscado en el sector definido contra la cabeza del tornillo, sin embargo, el extremo esferico del vastago esta de nuevo colocado simetricamente de tal manera que el eje longitudinal de la cabeza cilfndrica cruza el centro del extremo esferico del vastago.
El estado de la tecnica conoce la solicitud de patente EP 1842503A1, que describe el preambulo de la reivindicacion 1, y la solicitud de patente US 2006/235389 que desvela un tornillo poliaxial en el que el vastago del tornillo esta desplazado de su cabeza. En ambos disenos, el extremo esferico del vastago esta dispuesto simetricamente en la cabeza cilfndrica de tal manera que el eje longitudinal de la cabeza cilfndrica cruza el centro del extremo esferico del vastago.
Todos estos disenos hacen que la cabeza del tornillo sobresalga del centro del extremo esferico del vastago en todas las direcciones en al menos 6 milfmetros. Si el tornillo se inserta optimamente a traves del centro del pedfculo en su eje longitudinal (Metodo de Weinstein), es necesario resecar el borde exterior de la articulacion facetaria. Si la reseccion excede de 3 a 4 milfmetros, que es a menudo necesario, se produce un dano irreversible a las articulaciones facetarias en un 30 al 40 por ciento de las causas segun estudios recientes. Las tecnicas anteriores, por ejemplo, la tecnica de Roy-Camille, causaron dano a las articulaciones facetarias incluso en casi el 100 por ciento de las causas. Esto puede causar problemas postoperatorios permanentes a pesar de la insercion optima de los tornillos.
Principio de la invencion
Las debilidades mencionadas anteriormente se eliminan, en gran medida, y los objetivos de la invencion se logran por un tornillo poliaxial transpedicular con vastago roscado excentricamente situado, que comprende una cabeza, un vastago roscado con un extremo esferico, un elemento de empuje superior y un elemento de empuje inferior, estando la cabeza del tornillo dotada de una ranura desde arriba en la que se coloca una varilla de fijacion, la varilla de fijacion se fija con el
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elemento de empuje superior fijado tambien en la cabeza del tornillo donde la parte inferior de la ranura esta conectada con el lado exterior de la cabeza del tornillo a traves de una abertura que sale excentricamente en la transicion de la base y el lado exterior de la cabeza del tornillo, la superficie superior del elemento de empuje inferior esta en contacto con la varilla de fijacion y la superficie inferior del elemento de empuje inferior esta en contacto con el extremo esferico del vastago roscado, de acuerdo con la invencion cuyo principio subyace en el hecho de que en la abertura, se colocan el elemento de empuje inferior y el extremo esferico del vastago roscado, y el elemento de empuje inferior presiona el extremo esferico del vastago roscado con respecto a la pared de la abertura en la cabeza del tornillo.
Es ventajoso, si el elemento de empuje superior esta fijado en las paredes roscadas de la cabeza del tornillo (es decir, atornillado en la cabeza del tornillo) y si el elemento de empuje inferior esta conectado de forma movil con la cabeza del tornillo usando una bisagra colocada en la parte inferior de la ranura en la cabeza del tornillo en el lado opuesto a la abertura en la cabeza del tornillo. Tambien es ventajoso si el vastago de la bisagra es desmontable. Esto facilita el montaje rapido de todo el conjunto del tornillo transpedicular. La varilla de fijacion retenida en la ranura de la cabeza del tornillo presiona con el elemento de empuje superior a la superficie superior del elemento de empuje inferior. Por lo tanto, la superficie inferior del elemento de empuje inferior presiona el extremo esferico del vastago roscado contra la pared de la abertura en la cabeza del tornillo haciendo que el vastago roscado sea retenido en la posicion requerida contra la cabeza del tornillo.
Para una mejor estabilidad del asiento del elemento de empuje inferior en la cabeza del tornillo, se pueden disponer surcos rectos o arqueados en los lados mas largos del elemento de empuje inferior que encajaran en los salientes en la abertura en la cabeza del tornillo. Los surcos rectos o arqueados pueden disponerse alternativamente en la abertura en la cabeza del tornillo, entendiendose que los salientes en los lados mas largos del elemento de empuje inferior encajaran en ellos.
Se puede conseguir una mayor resistencia de la retencion del extremo esferico del vastago roscado en la cabeza del tornillo si el elemento de empuje inferior esta dotado de un hueco esferico en su superficie inferior para el extremo esferico del vastago roscado, o posiblemente, si las superficies de contacto del elemento de empuje inferior y el extremo esferico del vastago roscado son rugosos o estan dotados de dientes.
Para una introduction mas facil y rapida del vastago roscado en el cuerpo vertebral y para una retencion mas facil y rapida de la varilla de fijacion en la cabeza del tornillo, es ventajoso que el elemento de empuje superior y el extremo esferico del vastago roscado esten dotados de orificios para un instrumento de montaje sobre sus superficies superiores.
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Tambien es ventajoso si la abertura en la cabeza del tornillo esta dotada de un hueco esferico que esta en contacto con el extremo esferico del vastago roscado.
Tambien es ventajoso que el elemento de empuje inferior este conectado de forma movil con la cabeza del tornillo utilizando un componente de conexion dispuesto libremente en la abertura en el elemento de empuje inferior y fijado en la base de cabeza de tornillo.
Debido al hecho de que el vastago roscado en la cabeza del tornillo esta montado asimetricamente, el tornillo poliaxial con el vastago roscado montado excentricamente combina las ventajas de una manipulation preoperatoria facil (identica para todos los sistemas con tornillos poliaxiales) con la posibilidad de impedir que las superficies de la articulation intervertebral facetaria se dane por el contacto entre la articulacion intervertebral facetaria y la cabeza del tornillo, ya que la cabeza del tornillo poliaxial con vastago roscado excentricamente montado (debido a este diseno particular) se asienta fuera de la articulacion facetaria.
Descripcion general de las figuras
La naturaleza de la invention se aclara mejor en los dibujos. La figura 1 muestra una vista axonometrica ensamblada de la disposition general del tornillo poliaxial transpedicular con superficies de contacto lisas. La figura 2 muestra una vista axonometrica expandida de la disposicion general del tornillo poliaxial transpedicular.
Ejemplo de la realizacion de la invencion
El tornillo poliaxial transpedicular (figura 1, figura 2) con vastago roscado montado excentricamente consiste en la cabeza del tornillo 1 y el vastago roscado del tornillo 6 con el extremo esferico 5. La cabeza del tornillo 1 esta dotada de una ranura 7 en su superficie superior en la que se asienta la varilla de fijacion 3. La varilla de fijacion 3 es retenida con el elemento de empuje superior 2 fijado tambien en la cabeza del tornillo 1. La parte inferior de la ranura 7 esta conectada con el lado exterior 8 de la cabeza del tornillo 1 a traves de una abertura 9 que sale excentricamente en la transition de la base y el lado exterior 8 de la cabeza del tornillo 1. En la abertura, se colocan el elemento de empuje inferior 4 y el extremo esferico 5 del vastago roscado 6. La superficie superior del elemento de empuje inferior 4 esta en contacto con la varilla de fijacion 2 y la superficie inferior del elemento de empuje inferior 4 esta en contacto con el extremo esferico 5 del vastago roscado 6 que lo presiona a la pared de la abertura 9 en la cabeza del tornillo 1.
El elemento de empuje superior 2 esta fijado por rosca en la cabeza del tornillo 1. El elemento de
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empuje inferior 4 esta conectado de forma movil con la cabeza del tornillo 1 usando una bisagra 10 situada en el fondo de la ranura 7 en la cabeza del tornillo 1 en el lado opuesto a la abertura 9 en la cabeza del tornillo 1. El vastago de la bisagra 10, para la conexion movil entre la cabeza del tornillo 1 y el elemento de empuje inferior 4, es desmontable.
Los surcos rectos o arqueados se disponen en los lados mas largos del elemento de empuje inferior 4 que encajan en los salientes en la abertura 9 de la cabeza del tornillo 1.
Las ranuras rectas o arqueadas pueden estar dispuestas alternativamente en la abertura 9 de la cabeza del tornillo 1 en la que encajan los salientes en los lados mas largos del elemento de empuje inferior 4.
La superficie inferior del elemento de empuje inferior 4 esta dotada de un hueco esferico en su superficie inferior para el extremo esferico 5 del vastago roscado 6.
La abertura 9 en la cabeza del tornillo 1 esta dotada de un hueco esferico que esta en contacto con el extremo esferico 5 del vastago roscado 6.
La superficie superior del elemento de empuje superior 2 esta dotada de un orificio 11 para un instrumento de montaje. La superficie superior del extremo esferico 5 del vastago roscado 6 esta dotada de un orificio 12 para un instrumento de montaje.
La superficie del extremo esferico 5 del vastago roscado 6 y/o la superficie del hueco esferico en el elemento de empuje inferior 4 son rugosas o estan dotadas de dientes.
El elemento de empuje inferior 4 esta conectado de forma movil con la cabeza del tornillo 1 utilizando un componente de conexion dispuesto libremente en la abertura en el elemento de empuje inferior 4 y fijado en la base de la cabeza del tornillo 1.
Aplicacion industrial
El tornillo poliaxial transpedicular con el vastago roscado montado excentricamente esta destinado a ser utilizado en el campo de la cirugfa espinal.
Lista de marcas de referencia
1 Cabeza del tornillo
2 Elemento de empuje superior
3 Varilla de fijacion
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Elemento de empuje inferior
Extremo esferico
Eje roscado
Ranura
Lado exterior
Abertura
Bisagra
Orificio para un instrumento de montaje I Orificio para un instrumento de montaje II

Claims (11)

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    R E I V I N D I C A C I O N E S
    1. Un tornillo poliaxial transpedicular, especialmente un tornillo poliaxial transpedicular con vastago roscado excentricamente montado, que comprende una cabeza, un vastago roscado con un extremo esferico, un elemento de empuje superior y un elemento de empuje inferior, estando la cabeza del tornillo (1) dotada de una ranura (7) desde arriba en la que se coloca una varilla de fijacion (3), la varilla de fijacion (3) se fija con el elemento de empuje superior (2) fijado tambien en la cabeza del tornillo (1) donde la parte inferior de la ranura (7) esta conectada con el lado exterior (8) de la cabeza del tornillo (1) a traves de una abertura (9) que sale excentricamente en la transicion de la base y el lado exterior (8) de la cabeza del tornillo (1), la superficie superior del elemento de empuje inferior (4) esta en contacto con la varilla de fijacion (2) y la superficie inferior del elemento de empuje inferior (4) esta en contacto con el extremo esferico (5) del vastago roscado (6), caracterizado por que en la abertura (9), se colocan el elemento de empuje inferior (4) y el extremo esferico (5) del vastago roscado (6), y el elemento de empuje inferior (4) presiona el extremo esferico (5) del vastago roscado (6) con respecto a la pared de la abertura (9) en la cabeza del tornillo (1).
  2. 2. El tornillo poliaxial transpedicular de acuerdo con la reivindicacion 1, caracterizado por que el elemento de empuje superior (2) esta atornillado en la cabeza del tornillo (1).
  3. 3. El tornillo poliaxial transpedicular de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el elemento de empuje inferior (4) esta conectado de forma movil con la cabeza del tornillo (1) utilizando una bisagra (10) situada en la parte inferior de la ranura (7) en la cabeza del tornillo (1) en el lado opuesto a la abertura (9) en la cabeza del tornillo (1).
  4. 4. El tornillo poliaxial transpedicular de acuerdo con la reivindicacion 3, caracterizado por que el vastago de la bisagra (10) es desmontable.
  5. 5. El tornillo poliaxial transpedicular de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el elemento de empuje inferior (4) tiene lados mas largos, donde estan dispuestas surcos rectos o arqueados, que encajan en salientes en una abertura en la cabeza del tornillo (1).
  6. 6. El tornillo poliaxial transpedicular de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores 1 a 4, caracterizado por que en una abertura (9) en la cabeza (1) estan dispuestas surcos rectos o arqueados en los que se ajustan salientes en los lados mas largos del elemento de empuje inferior (4).
  7. 7. El tornillo poliaxial transpedicular de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el elemento de empuje inferior (4) esta dotado de un hueco esferico en su superficie inferior para el extremo esferico (5) del vastago roscado (6).
    5 8. El tornillo poliaxial transpedicular de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones
    anteriores, caracterizado por que la abertura (9) en la cabeza del tornillo (1) esta dotada de un hueco esferico que esta en contacto con el extremo esferico (5) del vastago roscado (6).
  8. 9. El tornillo poliaxial transpedicular de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 10 anteriores, caracterizado por que la superficie superior del elemento de empuje superior (2) esta
    dotada de un orificio (11) para un instrumento de montaje.
  9. 10. Tornillo poliaxial transpedicular segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la superficie superior del extremo esferico (5) del vastago roscado (6) esta
    15 dotada de un orificio (12) para un instrumento de montaje.
  10. 11. El tornillo poliaxial transpedicular de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la superficie del extremo esferico (5) del arbol roscado (6) y/o la superficie del hueco esferico en el elemento de empuje inferior (4) son rugosas o estan dotadas de
    20 de dientes.
  11. 12. El tornillo poliaxial transpedicular de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el elemento de empuje inferior (4) esta conectado de forma movil con la cabeza del tornillo (1) utilizando un componente de conexion dispuesto libremente en
    25 la abertura en el elemento de empuje inferior (4) y fijado en la base de la cabeza del tornillo (1).
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