ES2636677T3 - Instrumento quirúrgico que incluye indicador de activación - Google Patents

Instrumento quirúrgico que incluye indicador de activación Download PDF

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ES2636677T3 ES12196897.8T ES12196897T ES2636677T3 ES 2636677 T3 ES2636677 T3 ES 2636677T3 ES 12196897 T ES12196897 T ES 12196897T ES 2636677 T3 ES2636677 T3 ES 2636677T3
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Abstract

Un instrumento quirúrgico (500) que comprende: una parte de cuerpo (512); una unidad de carga (16) acoplada de forma operativa a la parte de cuerpo (512), incluyendo la unidad de carga (16) un cartucho (54), albergando el cartucho (54) una pluralidad de fijadores (66); un conjunto impulsor (212) configurado para trasladarse a través del cartucho (54) para expulsar los fijadores (66) desde el cartucho (54); un conjunto indicador (5) que incluye una clavija indicadora (10), pudiendo pasar la clavija indicadora (10) de una primera posición a una segunda posición después de la expulsión de los fijadores (66), estando la clavija indicadora (10) sustancialmente a ras con una superficie del cartucho (54) cuando la clavija indicadora (10) está en la primera posición, y extendiéndose más allá de la superficie del cartucho (54) cuando la clavija indicadora (10) está en la segunda posición; y en donde el cartucho (54) incluye una parte distal, y una abertura que se extiende longitudinalmente (11) está definida dentro de la parte distal, pudiéndose trasladar la clavija indicadora (10) a través de la abertura (11); caracterizado por que: el conjunto indicador (5) incluye además un anillo (13), el anillo (13) posicionado dentro de la abertura (11), el anillo (13) dispuesto alrededor de la clavija indicadora (10), uniendo uno o más dedos frangibles (12) la clavija indicadora (10) y el anillo (13), inhibiendo el uno o más dedos frangibles (12) el paso de la clavija indicadora (10) de la primera a la segunda posición antes del accionamiento del instrumento quirúrgico (500), rompiéndose el uno o más dedos frangibles (12) en respuesta al accionamiento del instrumento quirúrgico (500).

Description

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DESCRIPCION
Instrumento quirurgico que incluye indicador de activacion Campo tecnico
La presente descripcion se refiere, en general, a un instrumento quirurgico que incluye una unidad de carga desechable. Mas particularmente, esta descripcion se refiere a un dispositivo de grapado quirurgico que proporciona una indicacion de que el dispositivo de grapado quirurgico ha sido activado.
Antecedentes
Los dispositivos quirurgicos disenados para agarrar o sujetar tejido entre un par de mandfbulas opuestas y a continuacion unir el tejido con fijadores quirurgicos son bien conocidos en la tecnica. En algunos instrumentos, se proporciona una cuchilla para cortar el tejido que ha sido unido por los fijadores. Los fijadores estan normalmente en forma de grapas quirurgicas, pero tambien pueden usarse fijadores de dos partes formadas de un material adecuado para uso quirurgico.
Dichos instrumentos pueden incluir dos miembros alargados adaptados para capturar o sujetar tejido entre ellos. Normalmente, uno de los miembros porta un cartucho de grapas que alberga una pluralidad de grapas dispuestas en al menos dos filas laterales, mientras que el otro miembro tiene un yunque que define una superficie para formar las patas de la grapa y las grapas son impulsadas desde el cartucho de grapas. En algunos instrumentos, el cierre de los dos miembros alargados, o conjunto de herramientas, se efectua mediante el accionamiento de un mango movil que mueve un larguero impulsor que tiene un aparato de cierre sobre el, al interior de una superficie de contacto de un conjunto de herramientas accionando de este modo el conjunto de herramientas. Una cuchilla puede desplazarse entre filas de grapas para cortar longitudinalmente y/o abrir el tejido grapado entre las filas de grapas.
En procedimientos quirurgicos laparoscopicos y/o endoscopicos, el procedimiento quirurgico se realiza a traves de una pequena incision o a traves de una estrecha canula insertada a traves de una pequena herida de entrada en un paciente. En procedimientos convencionales o abiertos, los cirujanos acceden directamente a un sitio de operacion. Debido al trauma para el paciente reducido, periodos de recuperacion del paciente acortados y coste reducido, se prefieren procedimientos endoscopicos por encima de procedimientos quirurgicos abiertos.
Los instrumentos de grapado endoscopicos articulables que incluyen unidades de carga desechables ("DLU") o unidades de carga de un solo uso ("SULU") son conocidos en la tecnica. Estos instrumentos han proporcionado beneficios clmicos significativos al campo de la cirugfa endoscopica. No obstante, existe una necesidad continua de dispositivos quirurgicos en esta area.
La patente europea EP 2 090 255 A1 se refiere a una unidad de carga desechable con retroalimentacion para el usuario y describe las caractensticas del preambulo de la reivindicacion 1.
Compendio
La presente invencion se define en la reivindicacion independiente 1 y ciertas caractensticas opcionales de la misma se definen en las reivindicaciones dependientes.
La presente descripcion se refiere a un instrumento quirurgico que incluye un conjunto de cartucho. El instrumento quirurgico es utilizable durante muchos procedimientos quirurgicos incluyendo procedimientos quirurgicos mmimamente invasivos. El conjunto de cartucho incluye una pluralidad de fijadores que pueden ser expulsados desde el cartucho. Un conjunto indicador proporciona una indicacion de si el cartucho ha sido usado o no. El conjunto indicador incluye una clavija indicadora que puede pasar de una primera posicion a una segunda posicion despues de la expulsion de los fijadores, proporcionando de este modo indicacion visual de que los fijadores han sido expulsados del cartucho. Se puede impedir que la clavija indicadora pase de la segunda posicion a la primera posicion para impedir la recarga involuntaria de un cartucho gastado.
Cuando la clavija indicadora esta en la primera posicion, la clavija indicadora esta sustancialmente a ras con una superficie del cartucho. En la segunda posicion, la clavija indicadora se extiende mas alla de la superficie del cartucho, es decir, la clavija indicadora no esta sustancialmente a ras con la superficie del cartucho. Una plataforma deslizante de accionamiento puede trasladarse distalmente a traves del cartucho, causando de este modo la expulsion de los fijadores contenidos en su interior. La clavija indicadora esta posicionada dentro de una abertura que se extiende longitudinalmente definida dentro del extremo distal del cartucho. A medida que la plataforma deslizante de accionamiento se traslada distalmente, la plataforma deslizante de accionamiento topara con la clavija indicadora y obligara a la clavija indicadora que se traslade distalmente, haciendo pasar de este modo a la clavija indicadora a la segunda posicion para indicar que los fijadores han sido expulsados del cartucho.
El conjunto indicador puede incluir un conjunto que impide el paso prematuro del indicador a la segunda posicion. Por ejemplo, el conjunto indicador puede incluir un anillo que esta posicionado dentro de una abertura formada en el extremo distal del cartucho. El anillo se dispone alrededor de la clavija indicadora y bloquea de forma liberable la
clavija indicadora dentro de la abertura. Uno o mas dedos frangibles pueden acoplar la clavija indicadora al anillo rompiendose solamente en respuesta a fuerza resultante de que la plataforma deslizante de accionamiento del conjunto impulsor se esta trasladando distalmente a traves del cartucho y presionando contra un extremo proximal de la clavija indicadora, permitiendo de este modo que la clavija indicadora se traslade distalmente.
5 Una vez que la clavija indicadora se ha trasladado distalmente, la clavija indicadora permanece extendida. La abertura que se extiende longitudinalmente en la que esta posicionada la clavija indicadora puede estrecharse hacia el extremo distal del cartucho, creando de este modo un ajuste con apriete entre la clavija indicadora y la abertura que se extiende longitudinalmente, asegurando de este modo friccionalmente la clavija indicadora en la posicion extendida.
10 Un metodo de realizacion de un procedimiento quirurgico (que no forma parte de la presente invencion) incluye proporcionar un instrumento quirurgico que incluye un cartucho, tal como el descrito anteriormente. La clavija indicadora esta acoplada de forma operativa al conjunto de herramientas de modo que, despues del accionamiento del instrumento quirurgico, a un usuario se le notifica facilmente que el cartucho se ha gastado. Durante el uso, el tejido que se fijara se coloca entre el yunque y el cartucho, y se acciona el instrumento quirurgico. Una vez que el 15 instrumento quirurgico es accionado, el conjunto indicador pasa a una segunda posicion para proporcionar indicacion visual de que el instrumento quirurgico ha sido activado. Dado que la clavija indicadora se extiende una distancia desde uno del cartucho o el yunque, la clavija indicadora es visible desde multiples orientaciones, proporcionando de este modo facilmente notificacion al usuario de que el cartucho se ha gastado.
Los diversos aspectos de la presente descripcion se entenderan mas facilmente a partir de la siguiente descripcion 20 detallada cuando se lee junto con las figuras adjuntas.
Descripcion de los dibujos
Diversas realizaciones del instrumento quirurgico descrito ahora se describen en la presente memoria con referencia a los dibujos, en donde:
La figura 1 es una vista en perspectiva lateral de un instrumento quirurgico que incluye una parte de cuerpo y una 25 unidad de carga desechable ("dLu") que incluye un conjunto de herramientas;
La figura 1A es una vista en perspectiva lateral del instrumento quirurgico de la figura 1 con la DLU separada de la parte de cuerpo;
La figura 2 es una vista en perspectiva lateral del extremo distal de la DLU de la figura 1 con partes separadas;
La figura 3A es una vista en perspectiva lateral de la DLU de la figura 1 mostrada en una primera posicion;
30 La figura 3B es la DLU de la figura 3A mostrada en una segunda posicion;
La figura 4 es una vista de seccion transversal lateral del conjunto de herramientas de la figura 1; y La figura 5 es una vista lateral del extremo distal del conjunto de herramientas de la figura 1.
Descripcion detallada de realizaciones
Realizaciones del instrumento quirurgico descrito ahora se describiran a continuacion en detalle con referencia a las 35 figuras adjuntas, en las que numeros de referencia similares designan elementos identicos o correspondientes en cada una de las varias vistas. En la siguiente descripcion, funciones o construcciones bien conocidas no se describen en detalle para evitar enmascarar la presente descripcion con detalles innecesarios. Como se muestra en los dibujos y como se describe en toda la siguiente descripcion, y como es tradicional cuando se hace referencia al posicionamiento relativo sobre un objeto, el termino proximal se refiere al extremo del dispositivo que es mas 40 cercano al usuario y el termino "distal" se refiere al extremo del aparato que esta mas alejado del usuario.
Un instrumento quirurgico que incluye una DLU que incluye un cartucho que tiene un conjunto indicador para proporcionar notificacion del estado del cartucho, es decir, si el cartucho se ha gastado, se describira en la presente memoria. Como se muestra en las figuras 1 y 1A, un instrumento quirurgico 500 incluye una parte de mango 510, una parte de cuerpo 512 y una unidad de carga desechable ("DLU") 16. La parte de mango 510 incluye un mango 45 estacionario 514 y un mango movil o gatillo 516. El mango movil 516 es movil con respecto al mango estacionario 514 para accionar el instrumento quirurgico 500. A medida que el mango movil 516 y el mango estacionario 514 se acercan entre sf, una varilla de control 520 se hace avanzar distalmente desde un extremo distal 501 de la parte de cuerpo 512. La parte de mango 510 y la parte de cuerpo 512 pueden estar construidas de la manera descrita en la patente de Estados Unidos No. 6.330.965.
50 La DLU 16 incluye un conjunto de herramientas 17, una parte de cuerpo proximal 200, y un conjunto de montaje 202. Como se muestra en la figura 1A, la parte de cuerpo 200 tiene un extremo proximal 201 adaptado para encajar de forma liberable con el extremo distal 501 del instrumento quirurgico 500. Aunque como se muestra en la figura 1A, la DLU 16 es separable de la parte de cuerpo 512 del instrumento quirurgico, en otras realizaciones, el propio
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cartucho se puede retirar de un conjunto de herramientas y sustituirse por un nuevo cartucho. El extremo proximal 201 de la parte de cuerpo 200 se inserta linealmente en un extremo abierto 522 de la parte de cuerpo 512 del instrumento quirurgico 500. El accionamiento de la DLU 16 es facilitado por la traslacion de la varilla de control 520, que encaja con un extremo proximal del conjunto impulsor 212 (figura 2), haciendo de este modo que el conjunto impulsor 212 se traslade de forma correspondiente.
El conjunto de herramientas 17 puede pivotar con respecto al eje longitudinal de la parte de cuerpo 200. El conjunto de montaje 202 esta asegurado de forma pivotante a un extremo distal de la parte de cuerpo 200, y esta asegurado de forma fija a un extremo proximal del conjunto de herramientas 17. El movimiento pivotante del conjunto de montaje 202 alrededor de un eje perpendicular a un eje longitudinal de la parte de cuerpo 200 causa la articulacion del conjunto de herramientas 17 entre una posicion no articulada en la que el eje longitudinal del conjunto de herramientas 17 esta alineado con el eje longitudinal de la parte de cuerpo 200 y una posicion articulada en la que el eje longitudinal del conjunto de herramientas 17 esta dispuesto en un angulo respecto al eje longitudinal de la parte de cuerpo 200.
Un conjunto indicador 5 (figuras 3A y 3B) minimiza el potencial de recarga involuntaria de la DLU 16 despues de que el cartucho 54 (figura 2) se ha gastado. Como se explicara con mas detalle a continuacion, en un extremo distal 14 de la DLU 16, una clavija indicadora 10 puede pasar entre una primera posicion (figura 3A) y una segunda posicion (figura 3B) para indicar si el cartucho 54 ya se ha gastado. Otras realizaciones del conjunto indicador 5 son segun la presente descripcion. Por ejemplo, aunque mostrado y descrito incluyendo una unica clavija indicadora 10, puede emplearse un mayor numero de dichas clavijas. Ademas, aunque mostrada y descrita extendiendose desde el extremo distal del cartucho 54, la clavija indicadora 10 puede extenderse desde otras superficies del cartucho 54 o, como alternativa, desde el yunque 20. La longitud y la extension de la clavija indicadora 10 estan configuradas y adaptadas para maximizar la visibilidad de la clavija indicadora 10 desde multiples orientaciones.
Con referencia a la figura 2, el conjunto de herramientas 17 incluye un conjunto de cartucho 18 y un conjunto de yunque 20. El conjunto de yunque 20 incluye una parte de yunque 28 que tiene una pluralidad de concavidades 30 deformadoras de grapas (figura 4) y una placa de cubierta 32 asegurada a una superficie superior de la parte de yunque 28. La placa de cubierta 32 y la parte de yunque 28 definen una cavidad 34 (figura 4) entre ellas que esta dimensionada para recibir un extremo distal del conjunto impulsor 212 para impedir el pellizcado de tejido durante el accionamiento de la DLU 16. Una ranura longitudinal 38 se extiende a traves de la parte de yunque 28 para facilitar el paso de una brida de retencion 40 del conjunto impulsor 212. Una superficie de levas 42 formada sobre la parte de yunque 28 esta posicionada para encajar con un par de miembros de leva 40a soportados sobre la brida de retencion 40 del conjunto impulsor 212 para causar la aproximacion del conjunto de yunque 20 y el conjunto de cartucho 18. Un par de miembros de estabilizacion 50 encajan con un resalte respectivo 52 formado sobre el portador 48 para impedir que la parte de yunque 28 se deslice axialmente con respecto al cartucho 54 de grapas a medida que se hace pivotar a la superficie de levas 42 alrededor de los miembros de pivote 44.
El conjunto de cartucho 18 incluye un portador 48 que define un canal de soporte alargado 56, que esta dimensionado y configurado para recibir el cartucho 54 de grapas. Lenguetas 58 y ranuras 60 correspondientes formadas a lo largo del cartucho 54 de grapas y el canal de soporte alargado 56, respectivamente, funcionan para retener el cartucho 54 de grapas en una ubicacion fija dentro del canal de soporte 56. Un par de puntales de soporte 62 formados sobre el cartucho 54 de grapas estan posicionados para descansar sobre paredes laterales del portador 48 para estabilizar adicionalmente el cartucho 54 de grapas dentro del canal de soporte 56. El portador 48 tiene ranuras 46 para recibir miembros de pivote 44 de la parte de yunque 28 y permitir que la parte de yunque 28 se mueva entre posiciones separada y aproximada.
El cartucho 54 de grapas incluye ranuras de retencion 64 (figura 2) pata recibir una pluralidad de grapas o fijadores 66 y empujadores 68. Una pluralidad de ranuras longitudinales separadas lateralmente 70 se extienden a traves del cartucho 54 de grapas para albergar cunas de leva verticales 72 de una plataforma deslizante de accionamiento 74 (figura 2), que esta acoplada de forma operativa al conjunto impulsor 212. Una ranura longitudinal central 76 se extiende a lo largo sustancialmente de la longitud del cartucho 54 de grapas para facilitar el paso de una hoja 78 de cuchilla (figura 4). Durante el funcionamiento, el conjunto impulsor 212 topa con la plataforma deslizante de accionamiento 74 y empuja la plataforma deslizante de accionamiento 74 a traves de las ranuras longitudinales 70 del cartucho 54 de grapas para hacer avanzar las cunas de leva 72 en contacto secuencial con los empujadores 68. Los empujadores 68 se trasladan verticalmente a lo largo de cunas de leva 72 dentro de ranuras de retencion del fijador 64 y empujan a los fijadores 66 desde las ranuras de retencion 64 al interior de las concavidades 30 deformadoras de grapas del conjunto de yunque 20.
Como se muestra en las figuras 4 y 5, la clavija indicadora 10 esta posicionada dentro de un canal 11 que se extiende a traves del extremo distal 14 del cartucho 54 de grapas. El canal 11 puede estrecharse hacia el extremo distal 14 del cartucho 54 de grapas, de modo que la traslacion distal de la clavija indicadora 10 a traves del canal 11 asegurara friccionalmente la clavija indicadora 10 dentro del canal, impidiendo de este modo la traslacion proximal de la clavija indicadora 10 hacia atras a traves del canal 11 una vez que la clavija indicadora 10 se ha trasladado completamente a traves del canal 11. La clavija indicadora 10 puede bloquearse de forma liberable dentro de un anillo 13. Uno o mas dedos frangibles 12 pueden acoplar de forma operativa la clavija indicadora 10 al anillo 13. A medida que la plataforma deslizante de accionamiento 74 se traslada a traves del cartucho 54 de grapas, la fuerza
de la plataforma deslizante de accionamiento 74 que topa con el extremo proximal 10a de la clavija indicadora 10 rompera los dedos frangibles 12, permitiendo de este modo la traslacion distal de la clavija indicadora 11 a traves del canal 11.
Durante el uso del instrumento quirurgico 500, un cirujano colocara tejido (no mostrado) que se grapara entre el 5 conjunto de yunque 20 y el conjunto de cartucho 18 para unir el tejido entre ellos. A medida que el instrumento quirurgico 500 es activado, el conjunto indicador 5 pasa a una posicion que indica que el instrumento quirurgico 500 ha sido activado y el cartucho 54 se ha gastado. Como se ha descrito anteriormente, la clavija indicadora 10 se extiende desde una superficie y es facilmente visible desde multiples orientaciones. El instrumento quirurgico 500 es retirado del sitio quirurgico y, si es necesario, la DLU 16 se sustituye por una DLU 16 que incluye un cartucho 54 que 10 esta en condiciones de ser activado.
Se entendera que pueden realizarse diversas modificaciones a las realizaciones descritas en la presente memoria. Aunque el conjunto indicador se muestra siendo usado con un dispositivo de grapado quirurgico, el conjunto indicador puede incorporarse en cualquier dispositivo quirurgico que tenga un cartucho. El conjunto indicador proporcionara notificacion de que el cartucho se ha gastado, alertando de este modo a un usuario para que 15 proporcione un cartucho nuevo. Por lo tanto, la descripcion anterior no debe interpretarse como limitante, sino simplemente como ejemplificaciones de diversas realizaciones. Los expertos en la materia preveran otras modificaciones dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas a esta.

Claims (6)

  1. 5
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    REIVINDICACIONES
    1. Un instrumento quirurgico (500) que comprende:
    una parte de cuerpo (512);
    una unidad de carga (16) acoplada de forma operativa a la parte de cuerpo (512), incluyendo la unidad de carga (16) un cartucho (54), albergando el cartucho (54) una pluralidad de fijadores (66);
    un conjunto impulsor (212) configurado para trasladarse a traves del cartucho (54) para expulsar los fijadores (66) desde el cartucho (54);
    un conjunto indicador (5) que incluye una clavija indicadora (10), pudiendo pasar la clavija indicadora (10) de una primera posicion a una segunda posicion despues de la expulsion de los fijadores (66), estando la clavija indicadora (10) sustancialmente a ras con una superficie del cartucho (54) cuando la clavija indicadora (10) esta en la primera posicion, y extendiendose mas alla de la superficie del cartucho (54) cuando la clavija indicadora (10) esta en la segunda posicion; y
    en donde el cartucho (54) incluye una parte distal, y una abertura que se extiende longitudinalmente (11) esta definida dentro de la parte distal, pudiendose trasladar la clavija indicadora (10) a traves de la abertura (11);
    caracterizado por que:
    el conjunto indicador (5) incluye ademas un anillo (13), el anillo (13) posicionado dentro de la abertura (11), el anillo (13) dispuesto alrededor de la clavija indicadora (10), uniendo uno o mas dedos frangibles (12) la clavija indicadora (10) y el anillo (13), inhibiendo el uno o mas dedos frangibles (12) el paso de la clavija indicadora (10) de la primera a la segunda posicion antes del accionamiento del instrumento quirurgico (500), rompiendose el uno o mas dedos frangibles (12) en respuesta al accionamiento del instrumento quirurgico (500).
  2. 2. El instrumento quirurgico (500) de la reivindicacion 1, en donde se impide que el conjunto indicador (5) pase de la segunda posicion a la primera posicion.
  3. 3. El instrumento quirurgico (500) de la reivindicacion 1 o la reivindicacion 2, en donde la traslacion distal del conjunto impulsor (212) hace que la clavija indicadora (10) pase a la segunda posicion.
  4. 4. El instrumento quirurgico (500) de cualquier reivindicacion precedente, en donde la abertura que se extiende longitudinalmente (11) se estrecha desde un extremo proximal hasta un extremo distal de la abertura (11).
  5. 5. El instrumento quirurgico (500) de la reivindicacion 4, en donde la traslacion distal de la clavija indicadora (10) a traves de la abertura (11) asegura friccionalmente la clavija indicadora (10) dentro de la abertura (11), impidiendo de este modo la traslacion proximal de la clavija indicadora (10) hacia atras a traves de la abertura (11).
  6. 6. El instrumento quirurgico (500) de cualquier reivindicacion precedente, en donde la unidad de carga (16) es separable de la parte de cuerpo (512).
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