ES2683336T3 - Dispositivo para fijación de fragmentos óseos en fracturas de huesos - Google Patents

Dispositivo para fijación de fragmentos óseos en fracturas de huesos Download PDF

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Abstract

Un dispositivo para la fijación de fragmentos óseos en fracturas de huesos frente a fuerzas rotacionales, cuyo dispositivo comprende al menos dos medios de fijación (1), una placa de sujeción (17) y un medio de sujeción (18) para los medios de fijación respectivos, y cuyos medios de fijación (1) tienen, cada uno de ellos, una primera porción de fijación (9) para fijar el medio de fijación en un fragmento óseo (3) interno, una segunda porción de fijación (27; 30) para afianzar la placa de sujeción (17), a través del medio de sujeción (18), a los medios de fijación, y una porción media (32) que está situada entre las porciones de fijación y adaptada para extenderse a través del fragmento óseo (2) externo, donde: la placa de sujeción (17) tiene un rebaje (26) para recibir en el mismo porciones traseras (27) de los medios de fijación (1) respectivos, las cuales constituyen dicha segunda porción de fijación para afianzar la placa de sujeción (17) a los medios de fijación (1), el medio de sujeción respectivo es un tornillo (18), la placa de sujeción (17) tiene orificios (19) a través de los cuales puede ser insertada una porción roscada (20) del tornillo (18) respectivo hasta que una cabeza (21) del tornillo hace tope contra una superficie (22) de la placa de sujeción (17), las porciones traseras (27) de los medios de fijación (1) respectivos tienen un orificio roscado (23) en el que se puede atornillar la porción roscada (20) del tornillo (18) para mover la placa de sujeción (17) hacia los medios de fijación (1) hasta que una superficie trasera (24) de las porciones traseras (27) de los medios de fijación (1) hace tope contra una superficie de apoyo (25) que está definida por un fondo del rebaje (26) respectivo en la placa de sujeción (17), afianzando con ello la placa de sujeción (17) a los medios de fijación (1), el diámetro o equivalente del rebaje (26) respectivo y el diámetro o equivalente de las porciones traseras (27) de los medios de fijación (1) respectivos, están mutuamente adaptados de tal modo que dichas porciones traseras (27) se acoplan en el rebaje (26) sustancialmente sin ningún juego entre los mismos, de modo que las paredes laterales (28) del rebaje (26) impiden sustancialmente que las porciones traseras (27) de los medios de fijación (1) que encajan en el rebaje (26) giren con relación al mismo, impidiendo con ello que los medios de fijación (1) cambien su posición angular con relación a la placa de sujeción (17) y con relación a otros medios de fijación, la placa de sujeción (17) está adaptada para ser afianzada a las segundas porciones de fijación (27; 30) de los medios de fijación (1) por el exterior del fragmento óseo (2) externo sin conexión fija con dicho fragmento óseo (2) externo, y permitiendo el movimiento del fragmento óseo (2) externo con relación a la misma, y en donde la porción medio (32) de los medios de fijación (1) respectivos está configurada para permitir que el fragmento óseo (2) externo, durante la compresión del fragmento óseo (2) externo y del fragmento óseo (3) interno, deslice hacia el interior a lo largo de la porción media (32) hacia fuera de la placa de sujeción (17) y hacia el fragmento óseo (3) interno en el que está fijado el medio de fijación (1) y al mismo tiempo cese su apoyo contra la placa de sujeción (17) que está afianzada a los medios de fijación (1), y en donde cada uno de los medios de fijación (1) tiene forma de clavo para huesos (1) que comprende un manguito (5) y, dispuesto en el interior del mismo, un perno (7) dispuesto para que se mueva en el manguito (5) de modo que al menos una porción delantera (9) del perno (7) pueda ser empujada hacia fuera a través de al menos una abertura lateral (13) en el manguito (5), cuya porción delantera (9) constituye una primera porción de fijación en forma de al menos un gancho que tras ser empujado hacia el exterior, se dispone para que encaje con el fragmento óseo (3) interno.

Description

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DESCRIPCION
Dispositivo para fijacion de fragmentos oseos en fracturas de huesos Antecedentes de la invencion
La presente invencion se refiere a un dispositivo para la fijacion de fragmentos oseos en fracturas de huesos. El dispositivo comprende al menos dos medios de fijacion, una placa de sujecion y un medio de sujecion para los medios de fijacion respectivos.
El documento D3, el cual se considera que es el documento de la tecnica anterior mas cercano, divulga un clavo/perno con pestanas que se extienden longitudinalmente para impedir el movimiento rotacional del clavo/perno con relacion al hueso. Al contrario que en la presente invencion, el documento D3 divulga solamente un simple clavo/perno.
Tras una fractura de un hueso, tal como una fractura del cuello del femur, los fragmentos oseos en la fractura necesitan ser fijados. Esto se hace normalmente usando medios de fijacion adecuados, por ejemplo clavos para huesos o tornillos para huesos.
Despues de que ha terminado la cirugfa, incluso tan pronto como han pasado los efectos de la anestesia y el paciente esta todavfa confinado en cama, pero sobre todo cuando el paciente esta empezando a levantarse y caminar y estar de pie sobre la pierna, los fragmentos oseos fijados y los medios de fijacion estan sometidos a grandes fuerzas, en particular a fuerzas rotacionales hacia abajo y hacia atras.
Los medios de fijacion por sf solos son con frecuencia insuficientes para contrarrestar estas fuerzas rotacionales y los fragmentos oseos tienen que ser usados para que ayuden a bloquear la fractura. Si esto no se hace y se provoca que los fragmentos oseos giren unos con relacion a los otros en virtud de dichas fuerzas, el resultado sera el desplazamiento de las posiciones angulares de los medios de fijacion en tal medida que corren el riesgo de que se crucen sustancialmente unos respecto a los otros, manteniendo con ello la fractura separada e impidiendo la curacion.
Breve sumario de la invencion
El objeto de la presente invencion es, por consiguiente, evitar o contrarrestar todo esto y configurar por lo tanto el dispositivo de tal modo que no se permita que los medios de fijacion giren y se crucen entre sf.
A este fin, con el dispositivo segun la invencion, cada uno de los medios de fijacion tiene una primera porcion de fijacion para fijar el medio de fijacion en un fragmento oseo interno, una segunda porcion de fijacion para afianzar el medio de fijacion, lo que incluye usar el medio de sujecion, a la placa de sujecion dispuesta sobre la parte exterior de un fragmento oseo externo y permitir el movimiento del fragmento oseo externo con relacion a la misma, de modo que se impida que los medios de fijacion cambien su posicion angular con relacion a la placa de sujecion y de cada uno con relacion al otro, y una porcion media que esta situada entre las porciones de fijacion y que discurre a traves del fragmento oseo externo, a lo largo de cuya porcion media puede deslizar hacia el interior hacia el fragmento oseo externo, hacia el fragmento oseo interno en el que se ha fijado el medio de fijacion.
El resultado de que los medios de fijacion sean fijado de ese modo en el fragmento oseo interno y a la placa de sujecion mientras que el fragmento oseo externo puede moverse hacia el fragmento oseo interno y, al hacerlo asf, ser guiado por los medios de fijacion, es que los fragmentos oseos se mantienen fijos pero sin embargo se permite la compresion de los fragmentos oseos, estando de ese modo el dispositivo y los fragmentos oseos capacitados para absorber las fuerzas de rotacion mencionadas con anterioridad y controlarlas de modo que no ocurra ninguna reluxacion.
Otros objetos y ventajas de la invencion se pondran de relieve para un experto en la materia que examine los dibujos anexos y la descripcion detallada que sigue de realizaciones preferidas.
Breve descripcion de los dibujos
La Figura 1 es una seccion longitudinal esquematica a traves de porciones superiores de un femur con una fractura en el cuello del femur y dotado de un dispositivo conforme a la presente invencion;
La Figura 2 es una seccion longitudinal esquematica a traves de porciones de la cabeza del femur y de porciones delanteras de un medio de fijacion;
La Figura 3 es una seccion longitudinal esquematica a traves de porciones traseras de un medio de fijacion y a traves de una placa de sujecion y de un medio de sujecion, que tambien forman parte del dispositivo conforme a la presente invencion, y
La Figura 4 es una vista esquematica en seccion transversal a traves de una version alternativa de un medio de fijacion y de una placa de sujecion que tambien forman parte del dispositivo conforme a la presente invencion.
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Descripcion detallada de realizaciones preferidas de la invencion
La Figura 1 representa dos medios de fijacion 1 sustancialmente paralelos para la fijacion de fragmentos oseos 2 y 3 en una fractura de cuello de femur 4. El numero de medios de fijacion puede variar, asf como tambien el tipo de fractura de hueso en la que tengan que ser fijados los fragmentos oseos. Cada medio de fijacion 1 esta configurado para su insercion a traves de un fragmento oseo 2 externo y ser fijado a un fragmento oseo 3 interior.
El medio de fijacion 1 puede ser de cualquier tipo adecuado para el proposito y la funcion a la que se destina. Este puede adoptar, por ejemplo, la forma de un tornillo para huesos, como en la version representada, un clavo para huesos 1 que tenga un manguito 5 preferiblemente cilmdrico con un espacio longitudinal 6 que esta abierto por la parte trasera para la insercion de un perno 7 que es preferiblemente cilmdrico al menos por detras, con un diametro externo que este al menos parcialmente adaptado al diametro interno del manguito. Este perno 7 es movil en la direccion longitudinal del manguito 5 y tiene una porcion trasera 8 y al menos una porcion delantera 9 que se extiende hacia adelante desde la porcion trasera. La porcion delantera 9 tiene en su extremo frontal una punta curvada 11.
Las porciones delanteras del manguito 5 tienen al menos una abertura 13 en un lado del manguito. La porcion delantera 9 del perno 7 puede ser conducida a traves de la abertura lateral 13 hacia el exterior desde el manguito 5 al ser el perno impulsado hacia adelante con relacion al manguito. Este accionamiento del perno 7 hacia adelante con relacion al manguito 5 puede ser realizado usando un tipo adecuado de herramienta impulsora (no representada).
El espacio del manguito 5 termina por delante con al menos una superficie de guiado 15 dirigida oblicuamente hacia adelante/hacia afuera con relacion a una lmea central CL que discurre en direccion longitudinal a traves del espacio 6 del manguito, y que por lo tanto constituye el eje longitudinal del medio de fijacion.
En un estado de disponibilidad (no representado) en el que el perno 7 esta insertado en el manguito 5, la punta 11 del perno hace tope contra, o esta situado cerca de, la superficie de guiado 15.
En la version representada, cuando los orificios de los respectivos medios de fijacion 1 han sido taladrados a traves del fragmento de hueso 2 externo y hacia el fragmento de hueso 3 interno en la fractura 4 de cuello de femur y los medios de fijacion han sido introducidos en los orificios, el perno 7 es conducido hacia el exterior desde el manguito 5. Durante el empuje del perno 7 hacia adelante con relacion al manguito 5, la superficie de guiado 15 guiara la porcion delantera 9 del perno hacia el exterior a traves de la abertura lateral 13, formando dicha porcion delantera un gancho que encaja en el fragmento oseo 3 interno (vease la Figura 2). Este gancho 9 puede ser mencionado como primera porcion de fijacion del medio de fijacion 1.
Puesto que la densidad en el fragmento oseo 3 interno es mayor en su parte central, resulta ventajoso que los medios de fijacion 1 respectivos sean aplicados y/o esten configurados de tal manera que, durante el empuje, se provoque que la porcion delantera 9 del perno 7 encaje en las porciones centrales del fragmento oseo. El hecho de que la porcion delantera 9 del perno 7 en el medio de fijacion 1 respectivo apunte hacia el centro del fragmento oseo 3 interno significa que, no solo el medio de fijacion tiene un mejor agarre en este fragmento oseo interno, sino que tambien se contrarresta el riesgo de rotacion y de otros movimientos de los medios de fijacion.
Tras el empuje de la porcion delantera 9 del perno 7 en el fragmento oseo 3 interno, se dispone una placa de sujecion 17 en las porciones traseras del medio de fijacion 1 que sobresalen desde el fragmento oseo 2 externo. Estas porciones traseras sobresalientes pueden ser mencionadas como segunda porcion de fijacion de los medios de fijacion 1. La placa de sujecion 17 esta configuradas para afianzar el medio de fijacion 1 respectivo sobre el exterior del fragmento oseo 2 externo. La placa de sujecion 17 esta configurada de modo que permite el movimiento del fragmento oseo 2 externo con relacion a la misma, es decir, no esta conectada al fragmento oseo externo ni esta dispuesta de alguna otra manera en la que pudiera moverse con este ultimo tras la compresion de los fragmentos oseos 2 y 3.
Un medio de sujecion 18 para el medio de fijacion 1 respectivo se coloca a continuacion en su posicion, cuyo medio de sujecion esta configurado para afianzar el medio de fijacion en la placa de sujecion 17.
Segun la presente invencion, las porciones traseras de los medios de fijacion 1 respectivos, la placa de sujecion 17 y los medios de sujecion 18, estan configurados para arrastren los medios de fijacion 1 respectivos firmemente contra la placa de sujecion de modo que se impida que los medios de fijacion cambien su posicion angular con relacion a las placa de sujecion y con relacion a otros medios de fijacion.
La Figura 3 representa el medio de sujecion respectivo, preferiblemente en forma de tornillo18. La placa de sujecion 17 tiene un orificio 19 a traves del cual es insertable una porcion roscada 20 del tornillo 18 hasta que una cabeza 21 del tornillo hace tope contra la superficie 22 de la placa de sujecion. La orientacion del orificio 19 depende de como discurra el medio de fijacion 1 con relacion a la placa de sujecion 17. El medio de fijacion 1 respectivo tiene en sus porciones traseras mencionadas un orificio roscado 23 en el que es atornillable la porcion roscada 20 del tornillo 18, de modo que cuando el tornillo se atornilla en el orificio roscado del medio de fijacion, el medio de fijacion es arrastrado hacia la placa de sujecion 17 hasta que una superficie trasera 24 del medio de fijacion, es decir, en las
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porciones traseras de los medios de fijacion, hace tope contra una superficie de apoyo 25 en la placa de sujecion. La conexion roscada da como resultado una buena fijacion rotacionalmente firme e inamovible del respectivo medio de fijacion 1 a la placa de sujecion 17, y con ello una buena fijacion de la fractura del cuello del femur.
La fijacion del medio de fijacion 1 respectivo a la placa de sujecion 17 se mejora aun mas mediante una version del dispositivo segun la presente invencion en la que la placa de sujecion tiene un rebaje 26 para las porciones traseras de los medios de fijacion 1 respectivos, es decir, principalmente las porciones traseras 27 del manguito 5 (vease la Figura 3). El fondo del rebaje 26 respectivo constituye la superficie de apoyo 25 contra la que es apretable la superficie trasera 24 del medio de fijacion 1. El diametro o equivalente del rebaje 26 respectivo y el diametro o equivalente de las porciones traseras 27 de los medios de fijacion 1 respectivos, estan mutuamente adaptados de tal modo que dichas porciones traseras se acoplan en el rebaje sustancialmente sin ningun juego entre ellos. En consecuencia, las paredes laterales 28 del rebaje 26 respectivo impiden sustancialmente que las porciones traseras 27 de los medios de fijacion 1 que encajan en el rebaje, cambien su posicion angular con relacion a la placa de sujecion 17 y con relacion a otros medios de fijacion. Ventajosamente, la placa de sujecion 17 tiene tambien un rebaje 29 para el medio de sujecion 18 respectivo, cuyo fondo del rebaje constituye la citada superficie 22 para el apoyo de la cabeza 21 del tornillo.
La Figura 4 representa otra version alternativa del dispositivo segun la presente invencion. En este caso, el medio de fijacion 1 comprende, al menos como parte de dicha segunda porcion de fijacion, al menos una porcion sobresaliente 30, y la capa de sujecion 17 al menos un rebaje 31 correspondiente. A la inversa, la porcion sobresaliente puede estar en la placa de sujecion en cuyo caso el rebaje debera estar en el medio de fijacion. La porcion sobresaliente 30 y el rebaje 31 segun la Figura 4, adoptan respectivamente la forma de una protuberancia radial longitudinal y de una ranura radial longitudinal correspondiente, pero estas pueden ser de cualquier forma apropiada para este proposito y pueden discurrir de una manera distinta de la radial. El numero de porciones sobresalientes 30 y de rebajes 31 correspondientes puede variar tambien segun sea necesario y deseado. El encaje de la porcion sobresaliente 30 en el rebaje 31 evita, o ayuda a evitar, que los medios de fijacion 1 considerados giren con relacion a la placa de sujecion 17 en torno a su eje longitudinal CL, y/o que los medios de fijacion cambien su posicion angular con relacion a la placa de sujecion y con relacion a otros medios de fijacion.
Mediante una porcion media 32 lisa, los medios de fijacion 1 estan configurados de modo que permiten que los fragmentos oseos 2, 3 sean comprimidos de modo que el primer fragmento oseo 2 desliza hacia el interior desde la placa de sujecion 17, hacia el segundo fragmento oseo 3 en donde se anclan los medios de fijacion. En esas ocasiones, la placa de sujecion 17 cesara, al ser afianzada en los medios de fijacion 1, su apoyo contra el primer fragmento oseo 2 (no representado), pero sin que afecte a la resistencia de la conexion y sin ningun deterioro de su funcion.
Resultara obvio para un experto en la materia que, mas alla de lo que se ha indicado en lo que antecede, el dispositivo segun la presente invencion puede ser modificado y alterado dentro del alcance de las reivindicaciones que se definen a continuacion sin apartarse de la idea y de los objetos de la invencion. De ese modo, por ejemplo, la forma y el numero de las placas de sujecion y de los medios de sujecion, y la eleccion de materiales para los mismos, pueden variar tanto como sea necesario y deseado. Adicionalmente, los medios de fijacion pueden ser, segun se ha indicado con anterioridad, diferentes de los clavos para huesos que comprenden manguitos con pernos.
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REVINDICACIONES
1. - Un dispositivo para la fijacion de fragmentos oseos en fracturas de huesos frente a fuerzas rotacionales,
cuyo dispositivo comprende al menos dos medios de fijacion (1), una placa de sujecion (17) y un medio de sujecion (18) para los medios de fijacion respectivos, y
cuyos medios de fijacion (1) tienen, cada uno de ellos, una primera porcion de fijacion (9) para fijar el medio de fijacion en un fragmento oseo (3) interno, una segunda porcion de fijacion (27; 30) para afianzar la placa de sujecion (17), a traves del medio de sujecion (18), a los medios de fijacion, y una porcion media (32) que esta situada entre las porciones de fijacion y adaptada para extenderse a traves del fragmento oseo (2) externo, donde:
la placa de sujecion (17) tiene un rebaje (26) para recibir en el mismo porciones traseras (27) de los medios de fijacion (1) respectivos, las cuales constituyen dicha segunda porcion de fijacion para afianzar la placa de sujecion (17) a los medios de fijacion (1),
el medio de sujecion respectivo es un tornillo (18),
la placa de sujecion (17) tiene orificios (19) a traves de los cuales puede ser insertada una porcion roscada (20) del tornillo (18) respectivo hasta que una cabeza (21) del tornillo hace tope contra una superficie (22) de la placa de sujecion (17),
las porciones traseras (27) de los medios de fijacion (1) respectivos tienen un orificio roscado (23) en el que se puede atornillar la porcion roscada (20) del tornillo (18) para mover la placa de sujecion (17) hacia los medios de fijacion (1) hasta que una superficie trasera (24) de las porciones traseras (27) de los medios de fijacion (1) hace tope contra una superficie de apoyo (25) que esta definida por un fondo del rebaje (26) respectivo en la placa de sujecion (17), afianzando con ello la placa de sujecion (17) a los medios de fijacion (1),
el diametro o equivalente del rebaje (26) respectivo y el diametro o equivalente de las porciones traseras (27) de los
medios de fijacion (1) respectivos, estan mutuamente adaptados de tal modo que dichas porciones traseras (27) se acoplan en el rebaje (26) sustancialmente sin ningun juego entre los mismos, de modo que las paredes laterales (28) del rebaje (26) impiden sustancialmente que las porciones traseras (27) de los medios de fijacion (1) que encajan en el rebaje (26) giren con relacion al mismo, impidiendo con ello que los medios de fijacion (1) cambien su posicion angular con relacion a la placa de sujecion (17) y con relacion a otros medios de fijacion,
la placa de sujecion (17) esta adaptada para ser afianzada a las segundas porciones de fijacion (27; 30) de los
medios de fijacion (1) por el exterior del fragmento oseo (2) externo sin conexion fija con dicho fragmento oseo (2) externo, y permitiendo el movimiento del fragmento oseo (2) externo con relacion a la misma, y
en donde la porcion medio (32) de los medios de fijacion (1) respectivos esta configurada para permitir que el fragmento oseo (2) externo, durante la compresion del fragmento oseo (2) externo y del fragmento oseo (3) interno, deslice hacia el interior a lo largo de la porcion media (32) hacia fuera de la placa de sujecion (17) y hacia el fragmento oseo (3) interno en el que esta fijado el medio de fijacion (1) y al mismo tiempo cese su apoyo contra la placa de sujecion (17) que esta afianzada a los medios de fijacion (1), y
en donde cada uno de los medios de fijacion (1) tiene forma de clavo para huesos (1) que comprende un manguito (5) y, dispuesto en el interior del mismo, un perno (7) dispuesto para que se mueva en el manguito (5) de modo que al menos una porcion delantera (9) del perno (7) pueda ser empujada hacia fuera a traves de al menos una abertura lateral (13) en el manguito (5), cuya porcion delantera (9) constituye una primera porcion de fijacion en forma de al menos un gancho que tras ser empujado hacia el exterior, se dispone para que encaje con el fragmento oseo (3) interno.
2. - Un dispositivo segun la reivindicacion 1,
en donde los medios de fijacion (1) respectivos, al menos como parte de dicha segunda porcion de fijacion, tienen al menos una porcion sobresaliente (30) y la placa de sujecion (17) al menos un rebaje (31) correspondiente, o viceversa, y
en donde el encaje de dicha porcion sobresaliente (30) en dicho rebaje (31) evita, o ayuda a evitar, que los medios de fijacion (1) giren con relacion a la placa de sujecion (17) en torno a su eje longitudinal (CL), y/o que los medios de fijacion (1) cambien su posicion angular con relacion a la placa de sujecion (17) y con relacion a otros medios de fijacion.
3. - Un dispositivo segun la reivindicacion 2,
en donde dicha porcion sobresaliente (30) y el rebaje (31) correspondiente se extienden radialmente.
4. - Un dispositivo segun una cualquiera de las reivindicaciones 1-3,
en donde el clavo para huesos (1) esta configurado, o se aplica, de un modo tal que, durante el empuje, se provoca que la porcion delantera (9) del perno (7) encaje en las porciones centrales del fragmento oseo (3) interno.

Claims (4)

  1. imagen1
    REIVINDICACIONES
    1.-Un dispositivo para la fijación de fragmentos óseos en fracturas de huesos frente a fuerzas rotacionales,
    cuyo dispositivo comprende al menos dos medios de fijación (1), una placa de sujeción (17) y un medio de sujeción
    (18) para los medios de fijación respectivos, y
    5 cuyos medios de fijación (1) tienen, cada uno de ellos, una primera porción de fijación (9) para fijar el medio de fijación en un fragmento óseo (3) interno, una segunda porción de fijación (27; 30) para afianzar la placa de sujeción (17), a través del medio de sujeción (18), a los medios de fijación, y una porción media (32) que está situada entre las porciones de fijación y adaptada para extenderse a través del fragmento óseo (2) externo, donde:
    la placa de sujeción (17) tiene un rebaje (26) para recibir en el mismo porciones traseras (27) de los medios de 10 fijación (1) respectivos, las cuales constituyen dicha segunda porción de fijación para afianzar la placa de sujeción
    (17) a los medios de fijación (1),
    el medio de sujeción respectivo es un tornillo (18),
    la placa de sujeción (17) tiene orificios (19) a través de los cuales puede ser insertada una porción roscada (20) del tornillo (18) respectivo hasta que una cabeza (21) del tornillo hace tope contra una superficie (22) de la placa de
    15 sujeción (17),
    las porciones traseras (27) de los medios de fijación (1) respectivos tienen un orificio roscado (23) en el que se puede atornillar la porción roscada (20) del tornillo (18) para mover la placa de sujeción (17) hacia los medios de fijación (1) hasta que una superficie trasera (24) de las porciones traseras (27) de los medios de fijación (1) hace tope contra una superficie de apoyo (25) que está definida por un fondo del rebaje (26) respectivo en la placa de
    20 sujeción (17), afianzando con ello la placa de sujeción (17) a los medios de fijación (1),
    el diámetro o equivalente del rebaje (26) respectivo y el diámetro o equivalente de las porciones traseras (27) de los medios de fijación (1) respectivos, están mutuamente adaptados de tal modo que dichas porciones traseras (27) se acoplan en el rebaje (26) sustancialmente sin ningún juego entre los mismos, de modo que las paredes laterales (28) del rebaje (26) impiden sustancialmente que las porciones traseras (27) de los medios de fijación (1) que encajan en
    25 el rebaje (26) giren con relación al mismo, impidiendo con ello que los medios de fijación (1) cambien su posición angular con relación a la placa de sujeción (17) y con relación a otros medios de fijación,
    la placa de sujeción (17) está adaptada para ser afianzada a las segundas porciones de fijación (27; 30) de los medios de fijación (1) por el exterior del fragmento óseo (2) externo sin conexión fija con dicho fragmento óseo (2) externo, y permitiendo el movimiento del fragmento óseo (2) externo con relación a la misma, y
    30 en donde la porción medio (32) de los medios de fijación (1) respectivos está configurada para permitir que el fragmento óseo (2) externo, durante la compresión del fragmento óseo (2) externo y del fragmento óseo (3) interno, deslice hacia el interior a lo largo de la porción media (32) hacia fuera de la placa de sujeción (17) y hacia el fragmento óseo (3) interno en el que está fijado el medio de fijación (1) y al mismo tiempo cese su apoyo contra la placa de sujeción (17) que está afianzada a los medios de fijación (1), y
    35 en donde cada uno de los medios de fijación (1) tiene forma de clavo para huesos (1) que comprende un manguito
    (5) y, dispuesto en el interior del mismo, un perno (7) dispuesto para que se mueva en el manguito (5) de modo que al menos una porción delantera (9) del perno (7) pueda ser empujada hacia fuera a través de al menos una abertura lateral (13) en el manguito (5), cuya porción delantera (9) constituye una primera porción de fijación en forma de al menos un gancho que tras ser empujado hacia el exterior, se dispone para que encaje con el fragmento óseo (3)
    40 interno.
  2. 2.-Un dispositivo según la reivindicación 1,
    en donde los medios de fijación (1) respectivos, al menos como parte de dicha segunda porción de fijación, tienen al menos una porción sobresaliente (30) y la placa de sujeción (17) al menos un rebaje (31) correspondiente, o viceversa, y
    45 en donde el encaje de dicha porción sobresaliente (30) en dicho rebaje (31) evita, o ayuda a evitar, que los medios de fijación (1) giren con relación a la placa de sujeción (17) en torno a su eje longitudinal (CL), y/o que los medios de fijación (1) cambien su posición angular con relación a la placa de sujeción (17) y con relación a otros medios de fijación.
  3. 3.-Un dispositivo según la reivindicación 2,
    50 en donde dicha porción sobresaliente (30) y el rebaje (31) correspondiente se extienden radialmente.
  4. 4.-Un dispositivo según una cualquiera de las reivindicaciones 1-3,
    5
    imagen2
    en donde el clavo para huesos (1) está configurado, o se aplica, de un modo tal que, durante el empuje, se provoca que la porción delantera (9) del perno (7) encaje en las porciones centrales del fragmento óseo (3) interno.
    6
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