ES2945344T3 - Dispositivo de suministro de gas terapéutico, en particular NO, a un paciente - Google Patents

Dispositivo de suministro de gas terapéutico, en particular NO, a un paciente Download PDF

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Abstract

La invención se refiere a un dispositivo para el suministro de (1) gases terapéuticos, en particular NO/N2 o mezclas de N2O/O2, que comprende un paso interno (2) con medios de válvula (5) para transportar y controlar el flujo de terapia de gas en el interior pasaje (2), medios de control (6) que controlan los medios de válvula (5), una pantalla gráfica (7) para mostrar opciones seleccionables (9a-9d) por un usuario, y medios de selección (8), tales como teclas táctiles que se muestran en la pantalla gráfica (7), para operar una selección entre las opciones seleccionables (9a-9d) mostradas en la pantalla gráfica (7). Los medios de control (6) están configurados para contar un número total (N) de pacientes tratados mediante la administración del gas terapéutico a partir de la selección por parte de un usuario, a través de los medios de selección (8), (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Dispositivo de suministro de gas terapéutico, en particular NO, a un paciente
La presente invención hace referencia a una instalación de administración de gas a un paciente que comprende un dispositivo de suministro de gas terapéutico, en particular monóxido de nitrógeno (NO).
El monóxido de nitrógeno inhalado o NOi es un medicamento gaseoso utilizado habitualmente para tratar a pacientes con hipertensión arterial pulmonar aguda, en particular vasoconstricciones pulmonares en adultos o niños, incluidos los neonatos (HPPRN), según se describe por ejemplo en los documentos EP-A-560928 o EP-A-1516639.
Una instalación de aplicación de un tratamiento con NOi, comúnmente denominada instalación de administración de NO, de forma convencional comprende una o varias botellas de mezcla NO/N2 que alimentan un dispositivo de administración y/o de supervisión del tratamiento con NO, un ventilador médico para suministrar un gas respiratorio, como por ejemplo una mezcla O2/N2 o aire, al que se añade NO (es decir, NO/N2) y un kit para el paciente que comprende, en particular, una interfaz respiratoria, como por ejemplo una sonda traqueal y uno o más conductos flexibles.
Una instalación de administración de NO de este tipo se utiliza en un entorno hospitalario para administrar la terapia por NOi y tratar de este modo a los pacientes hospitalizados que necesitan inhalar NO para tratar su hipertensión pulmonar.
En los documentos WO-A-2012/094008, US-A-2015/320951, US-A-2015/273175, JP-AH11192303, WO-A-02/40914 y US-A-2003/116159 se dan ejemplos de este tipo de instalaciones de administración de NO.
Sin embargo, la duración del tratamiento en los pacientes varía de un paciente a otro, a saber, desde unas horas hasta varios días. Por lo tanto, dentro de los hospitales, es muy difícil rastrear y registrar el número de pacientes tratados con NOi durante un periodo de tiempo determinado, por ejemplo, uno o más meses, o incluso todo un año, a diferencia de lo que ocurre con otros medicamentos, aunque esta información sobre el número de pacientes tratados es la más relevante para los hospitales, que deben garantizar el uso adecuado del medicamento y correlacionar el número de prescripciones con su actividad hospitalaria.
Además, una problemática similar existe para otros gases terapéuticos, en particular las mezclas equimolares de oxígeno y protóxido de nitrógeno (MEOPA), es decir, las mezclas de O2/N2O, e incluso otros gases médicos.
Para tratar de resolver este problema, algunos dispositivos de administración o botellas de gas contabilizan el número de horas de utilización del gas terapéutico, de manera que se pueda deducir un número aproximado de pacientes tratados a partir de una duración promedio de utilización establecida.
Sin embargo, se entiende que esta forma de proceder no es la ideal, ya que se basa en una única duración promedio de utilización, mientras que las duraciones de utilización varían mucho de un paciente a otro. De este modo, es fácil comprender que las cantidades de gas utilizadas en los adultos son muy diferentes de las utilizadas en los recién nacidos. Por lo tanto, el cálculo resultante es forzosamente impreciso, cuando no totalmente erróneo.
Además, esta forma de proceder también da lugar a errores porque se basa en cálculos realizados por parte del usuario, que puede cometer errores al realizarlos.
Por último, si una botella de gas permanece abierta por descuido, el gas consumido se considerará como que fue utilizado para tratar a pacientes, cuando en realidad se perdió, lo que falseará de nuevo el cálculo.
En consecuencia, el problema consiste, en poder realizar un recuento preciso y fiable del número de pacientes tratados por inhalación de gas terapéutico, en particular NO, que pueda ser consultado en cualquier momento por parte del usuario, como por ejemplo el personal de enfermería, y que esté automatizado con el fin de proporcionar información útil al usuario de manera instantánea, en particular sin que el propio usuario tenga que realizar ningún cálculo, en particular en el contexto del suministro de mezclas NO/N2 a un paciente que lo necesite, en particular para tratar su hipertensión arterial pulmonar o la hipooxigenación de su sangre.
Una solución de acuerdo con la invención hace referencia entonces a una instalación de administración de gas al paciente según se define en la reivindicación 1. La instalación comprende:
• al menos una fuente de gas terapéutico que contenga NO,
• un dispositivo de suministro de gas terapéutico alimentado con gas terapéutico procedente de dicha al menos una fuente de gas terapéutico,
• un conducto de alimentación de gas alimentado con gas terapéutico mediante el dispositivo de suministro de gas terapéutico, y
• un ventilador médico en comunicación fluida con la línea de alimentación de gas para alimentar dicha línea de alimentación con aire o una mezcla de N2/02.
El dispositivo de suministro de gas terapéutico comprende:
• un paso interno para transportar un flujo de gas terapéutico entre una entrada y una salida de gas, • medios de válvula para controlar el flujo de gas terapéutico en el paso interno,
• medios de control que comprenden al menos un microprocesador configurado para controlar al menos los medios de válvula,
• una pantalla gráfica configurada para mostrar elecciones seleccionables por parte del usuario, y • medios de selección que comprenden teclas de elección, configuradas para realizar una elección entre las elecciones seleccionables que se muestran en la pantalla gráfica.
De acuerdo con la invención, los medios de control se configuran para contabilizar un número total (N) de pacientes tratados mediante la administración de gas terapéutico a partir de la elección por parte de un usuario, por medio de los medios de selección, de una primera elección específica correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico a un paciente en estudio, realizándose dicho recuento del número total (N) de pacientes tratados mediante el incremento de un contador de pacientes.
De acuerdo con la forma de realización en estudio, el dispositivo de suministro de gas terapéutico puede comprender una o más de las siguientes características
• los medios de control cooperan con la pantalla gráfica para mostrar el número total (N) de pacientes tratados que se han contado.
• dicho al menos un microprocesador de los medios de control es al menos un microcontrolador. • dicho al menos un microprocesador se dispone en una tarjeta electrónica.
• los medios de control comprenden al menos un microprocesador que implementa uno o más algoritmos.
• la pantalla gráfica comprende una pantalla de visualización, normalmente una pantalla digital, preferiblemente una pantalla táctil.
• la(s) tecla(s) de selección es(son) una(s) tecla(s) virtual(es) que se muestra(n) en la pantalla táctil, es decir, una(s) tecla(s) táctil(es).
• la pantalla gráfica se configura para mostrar la(s) tecla(s) de selección virtual(es) en forma de una o más ventana(s) de elección.
• la pantalla gráfica comprende una pantalla de visualización en color o en blanco y negro, o ambas.
• los medios de control se configuran para contabilizar un número total (N) de pacientes tratados incrementando un contador de pacientes que es un contador interno del microprocesador.
• los medios de control se configuran para incrementar el número total (N) de pacientes tratados por 1, en respuesta a una selección por parte del usuario de la primera elección específica correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico a un paciente en estudio.
• los medios de control se configuran para controlar los medios de válvula e iniciar un suministro de gas terapéutico en respuesta a una selección por parte del usuario de la primera elección específica correspondiente al inicio de un tratamiento de administración de gas terapéutico a un paciente en estudio.
de forma alternativa, los medios de control se configuran para controlar los medios de válvula y para iniciar un suministro de gas terapéutico en respuesta a una selección por parte del usuario de la primera elección específica correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico a un paciente en estudio, seguido de una validación (es decir, confirmación) de dicha elección de la primera elección específica, realizándose preferiblemente dicha validación mediante la elección por parte del usuario de una tecla de validación, en particular una clave de validación virtual que se muestra en la pantalla gráfica.
los medios de control se configuran además para determinar una duración total del tratamiento para cada paciente tratado correspondiente al período de tiempo transcurrido entre una selección por parte del usuario:
■ de la primera elección específica correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico a un paciente en estudio y
■ de una segunda elección específica correspondiente al final del tratamiento mediante la administración de gas terapéutico a dicho paciente en estudio.
los medios de control se configuran además para:
■ interrumpir temporalmente la determinación de la duración total del tratamiento para un paciente en estudio después de:
bien la selección por parte del usuario de la segunda elección correspondiente al final del tratamiento,
bien la selección por parte del usuario de una tercera elección específica correspondiente a una suspensión del tratamiento con interrupción temporal de la administración de gas terapéutico a dicho paciente en estudio, y
■ reanudar la determinación de la duración total del tratamiento para dicho paciente en estudio después de:
bien una nueva selección por parte del usuario de la primera elección específica correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico, es decir, una elección adicional de la primera elección en un mismo paciente,
bien una selección por parte del usuario de una cuarta elección específica correspondiente a la reanudación del tratamiento mediante la administración de gas terapéutico en dicho paciente específico.
los medios de control se configuran además para no incrementar el contador de pacientes después de una nueva selección por parte del usuario de la primera elección correspondiente al inicio de un tratamiento o después de una elección de la cuarta elección correspondiente a una reanudación del tratamiento en un paciente específico. De hecho, una nueva selección de la primera elección o una elección de la cuarta elección es interpretada/considerada por los medios de control, en particular el microprocesador, como una reanudación del mismo tratamiento en un mismo paciente, después de una suspensión momentánea de este tratamiento en este paciente.
las teclas de selección comprenden:
o una tecla "Inicio del tratamiento" que ordena un inicio del suministro de gas terapéutico y
o una tecla "Fin del tratamiento" que ordena una detención del suministro de gas terapéutico.
la tecla "Inicio del tratamiento" y la tecla "Fin del tratamiento" son una única y la misma tecla que controla el inicio y el fin del suministro de gas.
la tecla "Inicio del tratamiento" y la tecla "Fin del tratamiento" son teclas diferentes.
las teclas de selección también opcionalmente comprenden, además:
■ una tecla de "Suspensión del tratamiento" que ordena una suspensión del suministro de gas terapéutico y/o
■ una tecla «Reanudación del tratamiento» que ordena una reanudación (después de la suspensión) del suministro de gas terapéutico.
la tecla «Suspensión del tratamiento» y la tecla «Reanudación del tratamiento» son una única y la misma tecla que ordena la suspensión y la reanudación del suministro de gas.
la tecla "Suspensión del tratamiento" y la tecla "Reanudación del tratamiento" son teclas diferentes.
de acuerdo con otra forma de realización, la tecla "Suspensión del tratamiento" y la tecla "Fin del tratamiento" son una única y la misma tecla que controla una detención permanente o temporal (es decir, la suspensión) del suministro de gas.
todavía en otra forma de realización, la tecla "Inicio del tratamiento" y la tecla "Reanudar el tratamiento" son una única y la misma tecla que controla el inicio (es decir, el inicio o la reanudación después de la suspensión) del suministro de gas.
los medios de control se configuran además para determinar, a partir del número total (N) de pacientes tratados que se han contado y de las duraciones totales de los tratamientos determinadas para los pacientes tratados:
o el número de tratamientos cortos (TC) para los que la duración total es inferior a una duración umbral predeterminada. En otras palabras, el número de TC corresponde al número de pacientes que fueron sometidos a un tratamiento que se interrumpió rápidamente, normalmente después de menos de 3 horas, porque el tratamiento no fue eficaz, tuvo efectos secundarios negativos o por alguna otra razón, y/o
o el número de tratamientos largos (TL) en los que la duración total del tratamiento es superior a dicha duración umbral predeterminada. En otras palabras, el número TL corresponde al número de pacientes que se han sometido a un tratamiento largo por ser eficaz en estos pacientes, por ejemplo, con una duración que puede llegar hasta varios días.
de acuerdo con una forma de realización particular, los medios de control se configuran además para no incrementar en 1, el número total (N) de pacientes tratados (es decir, para no contabilizar) cuando la duración total del tratamiento determinada sea inferior a una duración mínima prefijada que es inferior a la duración umbral prefijada, por ejemplo, una duración mínima prefijada inferior o igual a 1 hora, preferiblemente inferior o igual a 30 minutos. De hecho, la utilización del dispositivo durante una duración mínima corta corresponde generalmente a una situación excepcional que no corresponde a un tratamiento de un paciente, por ejemplo, una corrección de un error de ajuste, una demostración durante una sesión de formación u otra situación excepcional que no se debe contabilizar para no falsear el cálculo del número total (N) de pacientes tratados.
el número de tratamientos largos (TL) es igual al número total (N) de pacientes tratados del que se deduce el número de tratamientos cortos (TC), es decir: TL = N - TC. En otras palabras, N = TC TL o TC = N - TL.
los medios de control cooperan con la pantalla gráfica para mostrar además el número de tratamientos cortos (TC) y/o el número de tratamientos largos (TL).
comprende además medios de memorización configurados para memorizar:
■ el número total (N) de pacientes tratados,
■ el número de tratamientos cortos (TC),
■ el número de tratamientos largos (TL),
■ elecciones seleccionables por parte del usuario y/o
■ la duración umbral preestablecida,
■ y/o posiblemente la duración mínima prefijada.
la duración umbral es inferior o igual a 5 horas, normalmente del orden de 3h a 4h, por ejemplo, 3h, cuando el gas terapéutico es NO.
• la duración mínima es inferior o igual a 1 hora, por ejemplo 30 minutos.
• la duración umbral se puede ajustar y/o la duración mínima se puede ajustar.
• los medios de memorización comprenden una o más memorias de registro y almacenamiento de datos, por ejemplo, memoria(s) volátil(es) o no volátil(es), por ejemplo, del tipo de memoria flash u otras.
• al menos una memoria (por ejemplo, flash) se dispone en una o las tarjetas electrónicas.
• comprende además medios de alimentación eléctrica que se utilizan para alimentar con corriente eléctrica los componentes del dispositivo que la necesitan para funcionar, como por ejemplo la pantalla, el microprocesador, la memoria, etc. Los medios de alimentación con corriente eléctrica pueden comprender, de manera convencional, una (o varias) baterías recargables o no recargables, un cable eléctrico y un enchufe de alimentación eléctrica que se puede conectar a la red eléctrica (110/220 V), un transformador de corriente, etc.
• comprende además una carcasa o una caja rígida externa en la que se disponen todos o parte de los componentes del dispositivo, en particular los medios de control, el paso interno, los medios de válvula, etc.
• la pantalla gráfica se dispone en una pared de la caja rígida externa.
• los medios de control se configuran para controlar (al menos) los medios de válvula a fin de ajustar el caudal de gas terapéutico que circula por el paso interno.
• los medios de válvula comprenden al menos una (electro)válvula proporcional o varias válvulas electroválvulas, preferiblemente varias electroválvulas dispuestas en paralelo.
• comprende además un dispositivo caudalímetro dispuesto en el paso de gas para determinar (es decir, medir) el caudal de gas terapéutico que circula en el paso interno.
• el dispositivo caudalímetro es del tipo de hilo caliente o de pérdida de carga.
• el dispositivo caudalímetro coopera con los medios de control.
• incluye medios de puesta a cero (Reset) que permiten reinicializar el contador o contadores, por ejemplo, una tecla Reset o similar.
De acuerdo con la forma de realización en estudio, la instalación de administración de gas de la invención puede comprender una o más de las siguientes características:
• la(s) fuente(s) de gas terapéutico contiene(n) una mezcla NO/N2.
• la fuente de gas terapéutico contiene una mezcla NO/N2 que contiene menos de 2000 ppm en volumen de NO, siendo el resto nitrógeno, preferiblemente menos de 1000 ppm en volumen de NO, siendo el resto nitrógeno
• preferiblemente, la fuente de gas terapéutico contiene una mezcla NO/N2 que contiene de 250 a 900 ppm en volumen de NO, siendo el resto nitrógeno, por ejemplo, del orden de 800 ppm en volumen de NO, siendo el resto nitrógeno.
• comprende además un humidificador de gas dispuesto en la línea de alimentación de gas, preferiblemente aguas abajo del lugar donde el dispositivo de suministro de gas terapéutico se conecta de forma fluida a dicha línea de alimentación de gas, con el fin de alimentarlo con gas terapéutico.
• comprende además una línea para la recuperación de los gases exhalados por el paciente.
• la línea de alimentación de gas y el conducto de recuperación de gas exhalado se conectan a una pieza de conexión, preferiblemente una pieza en Y, y definen un circuito de paciente.
• la línea de alimentación de gas forma una rama de inspiración del circuito de paciente.
• la línea de recuperación de gas exhalado forma una rama de exhalación del circuito de paciente.
• la línea de alimentación de gas se conecta de forma fluida a un puerto de salida del ventilador médico con el fin de recoger y transportar el gas suministrado por el ventilador médico.
• la línea de recuperación de gas exhalado se conecta de forma fluida a un puerto de entrada del ventilador médico con el fin de suministrar al ventilador médico una parte o la totalidad del gas exhalado por parte del paciente y determinar de este modo posibles fugas de gas.
• la línea de recuperación de gas exhalado opcionalmente puede comprender (aunque no es obligatorio) un dispositivo de eliminación de CO2 que permita eliminar el CO2 presente en el gas exhalado por parte del paciente.
• la línea de recuperación de gas exhalado opcionalmente puede comprender (aunque no es obligatorio) un filtro.
• al menos una fuente de gas terapéutico comprende uno o más recipientes de gas, en particular una o varias botellas de gas a presión.
• el recipiente o recipientes de gas se equipan con una válvula de grifo de suministro de gas.
• la válvula de grifo de suministro de gas es una válvula de grifo con o sin regulador de presión integrado (RDI).
• la válvula de grifo de suministro de gas se fabrica con una aleación de cobre, como el latón.
• el recipiente o recipientes de gas se equipan con una cubierta de protección dispuesta alrededor de la válvula de grifo de suministro de gas.
• la cubierta se fabrica de material polimérico (es decir, plástico), metal o combinaciones de los mismos.
• el (los) recipiente(s) de fluido es (son) una botella de gas presurizado que contiene, cuando está llena, una mezcla de gases, en particular NO/N2, a una presión de al menos 150 a 200 bar abs., o al menos 250 a 300 bar abs.
• el recipiente de fluido tiene una forma generalmente cilíndrica, en particular ojival.
También se describe un método de tratamiento terapéutico que comprende la administración de un gas terapéutico a un paciente, en particular NO, como una mezcla de NO/nitrógeno, en el que se utiliza una instalación de administración de gas y/o un dispositivo de suministro de gas terapéutico con el fin de suministrar dicho gas terapéutico a dicho paciente, en particular NO, como una mezcla de NO/nitrógeno, a un paciente que padezca hipertensión pulmonar, ya sea un adulto, un adolescente, un niño o un neonato, por ejemplo un neonato que padezca hipertensión pulmonar persistente (PPHN).
La mezcla de NO/nitrógeno se puede diluir con aire o con una mezcla de nitrógeno/oxígeno antes de suministrarla al paciente. Preferiblemente, el aire o la mezcla de nitrógeno/oxígeno se suministra mediante un ventilador médico.
En lo sucesivo, la invención se comprenderá mejor mediante la siguiente descripción detallada, hecha a título ilustrativo, pero no restrictivo, con referencia a las figuras adjuntas, entre las cuales:
La Fig. 1 muestra de forma esquemática una forma de realización de un dispositivo de suministro de gas terapéutico para una instalación de suministro de gas de acuerdo con la invención,
La Fig. 2 muestra de forma esquemática una forma de realización de una instalación de suministro de gas de acuerdo con la invención, y
La Fig. 3 muestra de forma esquemática una forma de realización de una pantalla del dispositivo de suministro de gas.
La Fig. 1 muestra de forma esquemática una forma de realización de un dispositivo de suministro de gas terapéutico 1 que comprende una caja rígida 13, por ejemplo, de polímero, dentro de la cual se dispone un paso de gas interno 2, como por ejemplo un conducto de gas o similar, para transportar un flujo de gas terapéutico.
El flujo de gas terapéutico es un flujo gaseoso a base de NO, por ejemplo, una mezcla de óxido nítrico y nitrógeno o NO/N2.
El flujo gaseoso a base de NO entra y circula en el paso de gas interno 2 entre una (o más) entrada(s) de gas 3 y una salida de gas 4. La(s) entrada(s) de gas 3 y la salida de gas 4 se pueden instalar, por ejemplo, en conectores o boquillas de conexión mecánica y fluida instaladas en la caja 13 del dispositivo 1, a las que se fijan líneas de gas que se utilizan para transportar gas, según se explica más adelante, por ejemplo, mangueras o similares.
Los medios de válvula 5, es decir, uno o varios dispositivos de válvula, por ejemplo, varias electroválvulas dispuestas en paralelo se disponen en el paso interno de gas 2 y permiten controlar el flujo de gas terapéutico que circula en el paso interno 2, en el sentido que va de la entrada 3 a la salida 4 de gas. Por supuesto, también se pueden utilizar otros medios de válvula, por ejemplo, una o más (electro)válvulas proporcionales.
Los medios de válvula 5 se controlan mediante los medios de control 6, es decir, uno o varios dispositivos de control, dispuestos en la caja 13, normalmente una tarjeta electrónica que comprende uno (o más) microprocesador(es), normalmente uno (o más) microcontrolador(es), que implementa(n) uno o más algoritmos. Los medios de control 6 permiten en particular ajustar o controlar el caudal de gas que pasa a través de los medios de válvula 5.
De este modo, los medios de control 6 pueden controlar los medios de válvula 5, como por ejemplo las electroválvulas dispuestas en paralelo, es decir, abrir o cerrar todas o parte de estas válvulas, para obtener un caudal de gas (Q) determinado/calculado por el microcontrolador a partir de un valor establecido/fijado, por ejemplo, por parte del usuario y en función del caudal (Q') de gas, es decir, de aire, suministrado por el ventilador 23, según se explica a continuación.
También se prevén uno o varios caudalímetros (no mostrados) dispuestos en el paso de gas interno 2, aguas arriba y/o aguas abajo de los medios de válvula 5, para determinar el caudal de gas (Q) a base de NO. El caudalímetro puede ser de tipo de diferencial de presión, de hilo caliente o de otro tipo. Coopera con los medios de control 6 para proporcionarles mediciones.
Además, la caja 13 incluye una pantalla gráfica 7, preferiblemente una pantalla táctil, que se utiliza para mostrar diferentes informaciones o datos, en particular diferentes elecciones seleccionables 9a-9d por parte de un usuario. Estas elecciones se pueden mostrar en ventanas o similares que se muestran en la pantalla táctil/digital de la pantalla gráfica 7.
La pantalla gráfica 7 también se configura para visualizar curva(s), gráficos, alarmas, iconos... o cualquier otra información o dato útil para el usuario, como el personal de enfermería.
También se proporcionan medios de selección 8, es decir, uno o varios dispositivos de elección, que permiten al usuario realizar una elección entre las elecciones seleccionables 9a-9d que se muestran en la pantalla gráfica 7, es decir, elegir entre varias opciones ofrecidas y que se muestran en la pantalla, o confirmar/validar o rechazar una elección (es decir, una opción), o realizar ajustes o reglajes, por ejemplo, seleccionar el valor de caudal deseado.
Los medios de selección 8 normalmente comprenden teclas o botones de selección que se pueden accionar por parte del usuario. Ventajosamente, los medios de selección 8 son teclas virtuales de accionamiento táctil, es decir, teclas táctiles que se muestran en la pantalla gráfica 7, que a su vez es una pantalla táctil.
De acuerdo con la presente invención, los medios de control 6 también se configuran para contabilizar un número total (N) de pacientes tratados mediante la administración de gas terapéutico a partir de la elección por parte de un usuario, por medio de los medios de selección 8, en particular una tecla táctil mostrada en la pantalla gráfica 7, de una primera elección específica 9a correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico a un paciente en estudio. Por ejemplo, el inicio de un tratamiento se puede iniciar mediante la acción digital del usuario sobre una tecla "Inicio del tratamiento" que controla el inicio del suministro de gas terapéutico.
El recuento del número total (N) de pacientes tratados se hace por incrementos de 1 de un contador, por ejemplo, un contador del microprocesador o similar.
En otras palabras, cuando se tenga que iniciar en un paciente un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico, como el NO, el usuario pulsa la tecla táctil "Inicio del tratamiento" mostrada en la pantalla gráfica 7, lo que corresponde al lanzamiento, es decir, al inicio del tratamiento, que incrementa en 1 el contador que contabiliza el número total (N) de pacientes tratados.
El número total (N) de pacientes tratados se puede mostrar en la pantalla gráfica 7, bien de forma permanente o bien a petición del usuario, por ejemplo, después de pulsar una tecla dedicada.
Según se ilustra en la Fig. 1, la pantalla gráfica 7 puede mostrar varias elecciones seleccionables 9a-9d, cada una de las cuales corresponde a una acción determinada específica.
Por ejemplo, la pantalla 7 puede mostrar en forma de teclas o similares:
• una primera elección 9a específica correspondiente a un inicio del tratamiento mediante la administración de gas terapéutico al paciente, es decir, una tecla de "Inicio del tratamiento";
• una segunda elección específica 9b correspondiente al final del tratamiento del paciente en estudio, es decir, una tecla "Fin del tratamiento";
• una tercera elección específica 9c correspondiente a una suspensión del tratamiento con interrupción temporal de la administración de gas terapéutico al paciente en estudio, es decir, poner en pausa el tratamiento mediante la selección de una tecla de "Suspensión del tratamiento"; y
• una cuarta elección específica 9d correspondiente a la reanudación del tratamiento en el paciente específico mediante la selección de una tecla "Reanudar el tratamiento".
La selección de una de estas elecciones 9a-9d, por ejemplo, mediante la pulsación digital por parte del usuario en la tecla virtual, por ejemplo, una ventana o similar, de la pantalla táctil de la pantalla 7, se transmitirá al microprocesador de los medios de control 6 y este último controlará el funcionamiento del aparato en función de la elección realizada.
Por ejemplo, los medios de control 6 pueden controlar los medios de válvula 5 para:
• permitir una circulación de gas en el paso interno 2, a través de la(s) electroválvula(s) de control de flujo en función del caudal (Q) fijado, en dirección al paciente en el caso de pulsar la tecla correspondiente a la primera elección 9a, es decir, correspondiente a un inicio de tratamiento mediante la administración de gas terapéutico al paciente, es decir, la tecla "Inicio del tratamiento";
• interrumpir la circulación de gas en el paso interno 2 en dirección al paciente en el caso de pulsar la tecla correspondiente a la segunda o tercera elección 9b o 9c, es decir, por lo tanto, para detener de forma permanente o temporal el tratamiento del paciente, es decir, una tecla de "Fin del tratamiento" o "Suspensión del tratamiento"; y
• permitir que el gas vuelva a fluir a través del conducto interno 2 hacia el paciente cuando se pulsa la tecla correspondiente a la cuarta opción 9d, tras la pulsación de la tecla correspondiente a la tercera elección 9c, lo que significa que el tratamiento se detiene temporalmente, es decir, que el tratamiento se suspende temporalmente, mediante la selección de la tecla "Reanudación del tratamiento".
En la forma de realización de la Fig. 1, las 4 teclas 9a-9d son individuales y cada una controla una acción específica. Sin embargo, algunas de las acciones/elecciones podrían, en otras formas de realización, seleccionarse con una misma tecla, es decir, la misma tecla se podría utilizar para seleccionar varias elecciones diferentes.
Por ejemplo, la tercera y cuarta elecciones 9c, 9d se muestran en forma de dos teclas virtuales o similares para "Suspensión del tratamiento" y "Reanudación del tratamiento". Sin embargo, de acuerdo con otra forma de realización, estas tercera y cuarta elecciones 9c, 9d se podrían seleccionar mediante una única y la misma tecla virtual "Suspensión/Reanudación del tratamiento".
Del mismo modo, de acuerdo todavía con otra forma de realización, la primera, tercera y cuarta elecciones 9a, 9c, 9d se podrían seleccionar mediante una única y la misma tecla virtual de procesamiento "Inicio/Suspensión/Reanudación del tratamiento".
Todavía de acuerdo con otra forma de realización, una misma tecla podría controlar el inicio y la reanudación del tratamiento después de la suspensión y otra tecla podría controlar la suspensión temporal y el final definitivo del tratamiento.
Por supuesto, también son posibles otras combinaciones o formas de realización.
En cualquier caso, una pulsación, es decir, una selección por parte del usuario, de la tecla o similar correspondiente a la primera elección 9a, es decir, a un inicio del tratamiento de un paciente en estudio (es decir, un nuevo paciente), genera un incremento de 1 en el contador del número de pacientes tratados y un nuevo incremento de 1 sólo puede tener lugar después de pulsar la tecla correspondiente a la segunda elección 9b, es decir, la tecla que indica el fin definitivo del tratamiento del paciente en estudio. Cabe destacar que una selección de las elecciones 9c, 9d correspondientes a una suspensión y/o reanudación del tratamiento no genera ningún incremento del contador.
De acuerdo con una forma de realización alternativa, el inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico a un paciente sólo se puede iniciar después de una validación, es decir, confirmación, por parte del usuario de la primera elección seleccionada mediante la pulsación de la tecla "Inicio del tratamiento", preferiblemente la validación se lleva a cabo mediante la elección por parte del usuario de una tecla de validación dedicada, en particular una tecla de validación virtual que se muestra en la pantalla gráfica 7, según se detalla a continuación
En otras palabras, los medios de control 6 se configuran para controlar los medios de válvula 5 y para iniciar un suministro de gas terapéutico únicamente después de que la selección por parte del usuario de la primera elección específica de "Inicio del tratamiento" y, a continuación, la confirmación de esta elección mediante la pulsación de la tecla de validación.
Además, de acuerdo con una forma de realización más avanzada, los medios de control 6 también se configuran para determinar una duración total del tratamiento para cada paciente tratado correspondiente al período de tiempo transcurrido entre una selección por parte del usuario de la primera elección específica 9a correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico a un paciente en estudio y la segunda elección específica 9b correspondiente al final definitivo del tratamiento mediante la administración de gas terapéutico al paciente en estudio.
Por lo tanto, los medios de control 6 se configuran para interrumpir, es decir, detener, temporalmente la determinación de la duración total del tratamiento para un paciente en estudio después de la selección por parte del usuario de la tercera elección específica 9c correspondiente a una suspensión del tratamiento con interrupción temporal de la administración de gas terapéutico al paciente en estudio, y reanudar acto seguido la determinación de la duración total del tratamiento después de:
• bien volver a seleccionar por parte del usuario la primera elección específica 9a correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico,
• bien seleccionar una cuarta elección específica 9d correspondiente a la reanudación del tratamiento mediante la administración de gas terapéutico al paciente en estudio.
De acuerdo todavía con otra forma de realización, los medios de control 6 también se pueden configurar, para determinar:
• el número de tratamientos cortos (TC) para los cuales la duración total del tratamiento es inferior a una duración umbral predeterminada, es decir, el número de pacientes que han recibido un tratamiento de corta duración de este tipo, por ejemplo, inferior a 3 horas, y/o
• el número de tratamientos largos (TL) para los cuales la duración total del tratamiento es superior a la duración umbral predeterminada, siendo TL = N - TC donde N es el número total de pacientes tratados, es decir, el número de pacientes que se han sometido a un tratamiento de larga duración de este tipo, por ejemplo, de más de 3 horas y pudiendo alcanzar de 1 a varios días.
Los medios de control 6 cooperan con la pantalla gráfica 7 para mostrar 11, 12 el valor o valores determinados de este modo, a saber, el número de tratamientos cortos (TC) y/o el número de tratamientos largos (TL).
De hecho, el hecho de poder determinar y mostrar el número de tratamientos cortos (TC) y el número de tratamientos largos (TL) entre el número total de pacientes tratados, es decir, el número total de tratamientos efectuados utilizando el dispositivo en estudio, permite distinguir entre los pacientes que han respondido al tratamiento, es decir, que se han curado con el gas, y aquellos en los que el gas no ha tenido ningún efecto terapéutico a pesar de la administración durante una duración mínima, es decir, pudiendo alcanzar la duración umbral predeterminada. Una información de este tipo es muy útil para el personal de enfermería, en particular para decidir un posible cambio de tratamiento.
Por ejemplo, para un tratamiento mediante iNO, dicha duración umbral se puede fijar en 3 horas u otra duración "corta". Los tratamientos interrumpidos antes de 3 horas se contabilizarán como tratamientos cortos (TC) que no han tenido un efecto terapéutico significativo o probado en los pacientes, y los que han durado al menos 3 horas se contabilizarán como tratamientos largos (TL) que han tratado a pacientes.
En general, el recuento de pacientes tratados se gestiona mediante un algoritmo implementado por un microprocesador en los medios de control 6 del dispositivo 1. Este algoritmo contabiliza el número total (N) de pacientes tratados incrementando un contador. Este número N se visualiza en la pantalla 7 para dar esta información al usuario. Se almacena preferiblemente en una memoria no volátil.
Ventajosamente, el dispositivo 1 también puede tener en cuenta el inicio de un nuevo tratamiento completo (es decir, un nuevo tratamiento para un nuevo paciente), una suspensión momentánea del tratamiento, la reanudación del tratamiento en un paciente inestable en fase de abstinencia (es decir, la reanudación de un tratamiento que se ha suspendido) y un tratamiento "corto" cuando la duración de la administración de un nuevo tratamiento es inferior a unas horas (es decir, una duración umbral preestablecida), lo que significa que el paciente no está respondiendo al tratamiento que se está aplicando.
El único evento desencadenante que hace que el contador del número total de pacientes (N) tratados se incremente en 1 es la acción de seleccionar una primera elección 9a que se muestra en la pantalla táctil de la pantalla 7 correspondiente a "Iniciar un nuevo tratamiento" mediante la pulsación de una tecla virtual o similar que se muestra en la pantalla, correspondiente a esta primera elección 9a.
Cuando es necesario interrumpir momentáneamente el tratamiento en un paciente específico, el dispositivo 1 puede ofrecer una elección o una selección correspondiente a una interrupción temporal del tratamiento en forma de una tecla dedicada 9c del tipo «Suspensión del tratamiento», según se explicó anteriormente.
Durante la reanudación de un tratamiento, por ejemplo después de una interrupción de larga duración, el dispositivo 1 puede pedir una confirmación, es decir, una validación de la elección, antes de incrementar el contador, por ejemplo pidiendo al usuario que seleccione una respuesta "Sí" o "No" a una pregunta del tipo: "¿Es un paciente nuevo?" y ofreciendo dos posibles elecciones de respuesta "Sí" y "No" en forma de dos botones virtuales que aparecen en la pantalla. Una respuesta "No" es tratada por el dispositivo 1 como un reinicio después de una suspensión del tratamiento y no como un nuevo paciente; el contador no se incrementa.
El tiempo total de tratamiento es determinado por los medios de control 6 como la duración que se extiende entre una pulsación de un usuario de la tecla 9a que significa "Iniciar nuevo tratamiento" y una pulsación posterior de otra tecla correspondiente a una elección 9b del tipo "detener tratamiento", o incluso otra tecla correspondiente a una tercera elección 9c del tipo «Suspensión del tratamiento» y no reanudar el tratamiento con el mismo paciente en una fase posterior, como se ha explicado anteriormente.
Ventajosamente, la pantalla 7 muestra no sólo el número total (N) de pacientes tratados (en 10), sino también el número de tratamientos cortos TC (en 11) y el número de tratamientos largos TL (en 12), es decir, completos. El número total (N) de pacientes tratados es igual a la suma del número total de tratamientos largos y el número de tratamientos cortos (es decir, N = TL TC).
La visualización 10, 11, 12 de todos o parte de los valores N, TL y TC puede estar permanentemente disponible en la pantalla gráfica 7 o sólo aparecer en la pantalla después de ser demandada por parte del usuario, por ejemplo, mediante la pulsación de una tecla dedicada o similar.
La Fig. 2 muestra de forma esquemática una forma de realización de una instalación de administración de gas 20 de acuerdo con la invención, que en este caso comprende dos botellas 21 de gas terapéutico, a saber, en este caso mezclas NO/N2, por ejemplo, que contienen 800 ppm en volumen de NO (resto N2), que alimentan como mezcla NO/N2, a un dispositivo de suministro de gas terapéutico 1 como por ejemplo se muestra en la Fig. 1 y se describió anteriormente.
Las botellas de gas 21 se conectan de forma fluida al dispositivo de suministro de gas 1 a través de líneas de suministro de gas 30, como por ejemplo mangueras flexibles o similares, que se pueden equipar con dispositivos de regulación y/o control de la presión del gas 31, como por ejemplo reguladores de presión de gas, manómetros, etc. Las líneas de suministro de gas 30 se conectan a una o más entradas de gas 3 del dispositivo de suministro de gas 1 que alimentan el paso interno 2 de dicho dispositivo de suministro de gas.
Hay que tener en cuenta que el dispositivo de suministro de gas 1 también comprende una entrada de oxígeno 32 conectada de forma fluida por medio de una línea de alimentación de oxígeno 34, como por ejemplo un tubo flexible o similar, a una fuente de oxígeno, por ejemplo, la red hospitalaria, es decir, una canalización de alimentación de oxígeno dispuesta en el edificio hospitalario.
Además, también se proporciona un ventilador médico 23, es decir, un aparato de asistencia respiratoria, para suministrar aire o una mezcla de oxígeno/nitrógeno (N2/O2), es decir, un flujo de gas respiratorio que contiene al menos un 21 % de oxígeno.
El ventilador médico 23 y el dispositivo de suministro de gas 1 están en comunicación fluida con una línea de alimentación de gas 22 que se utiliza para transportar el flujo de gas hacia el paciente.
El dispositivo de suministro de gas 1 suministra una mezcla NO/N2, por ejemplo 800 ppmv NO, en la línea de alimentación de gas 22, por medio de un conducto de inyección 37, para inyectar (en 37a) un flujo de NO/N2 en el flujo de aire o mezcla de oxígeno/nitrógeno suministrado por el ventilador médico 23.
La línea de suministro de gas 22 comprende además un humidificador de gas 24 dispuesto aguas abajo del lugar (en 36) en el que el dispositivo de suministro de gas terapéutico 1 se conecta de forma fluida a la línea de alimentación 22. Este humidificador de gas 24 permite humidificar el flujo de gas, por ejemplo, la mezcla de NO/N2/aire, antes de que el paciente la inhale, por medio de una interfaz de respiración del paciente, como por ejemplo una sonda traqueal o similar. En la Fig. 2, el conjunto paciente/interfaz se muestra de forma esquemática mediante un "pulmón artificial" 25.
También se proporciona una línea de recuperación 27 para los gases exhalados por el paciente. La línea de alimentación de gas 22 y la línea de recuperación de gases exhalados 27 se conectan a una pieza de conexión 28, preferiblemente una pieza en Y, y definen de este modo un circuito de paciente 29. La línea de alimentación de gas 22 forma la rama de inspiración del circuito de paciente 29, mientras que la línea de recuperación de gases exhalados 27 forma la rama espiratoria del circuito de paciente 29.
La línea de alimentación de gas 22 se conecta de forma fluida a un puerto de salida 23a del ventilador médico con el fin de recoger y transportar el gas, normalmente aire (o una mezcla de N2/O2 que contiene aproximadamente un 21 % de O2) suministrado por el ventilador médico 23, mientras que la línea de recuperación del gas exhalado 27 se conecta de forma fluida a un puerto de entrada 23b del ventilador médico 23 con el fin de suministrar al ventilador médico 23 todo o parte del caudal de gases exhalados por parte del paciente.
La línea de recuperación del gas exhalado 27 puede comprender uno o más componentes opcionales 26, como por ejemplo un dispositivo de eliminación de CO2, es decir, una trampa de CO2, como una bandeja caliente o similar, que permita eliminar el CO2 presente en el gas exhalado por el paciente o un filtro o similar. De hecho, un dispositivo de eliminación de CO2 puede ser útil cuando el gas contiene N2O que se debe recuperar después de la exhalación por parte del paciente. La línea de recuperación del gas exhalado 27 se utiliza, en el caso del NO, por el ventilador 23 para comprobar si hay fugas de gas en el circuito 22, 27 por ejemplo.
También se proporciona un sensor de caudal 36, por ejemplo, del tipo de hilo caliente o de diferencial de presión, conectado al dispositivo de suministro de gas 1 por medio de una línea de medición de caudal 35 que se utiliza para medir el caudal de gas (Q') procedente del ventilador 23, como por ejemplo el aire (es decir, N2/O2), dentro de la línea de alimentación 22, aguas arriba del lugar de conexión y de mezclado NO/N2/aire (en 37a). Como se explicó anteriormente, esto permite en particular regular el paso de NO a través de las electroválvulas 5 del dispositivo 1.
Además, se puede proporcionar una línea de muestreo de gas 38 que conecte de forma fluida el dispositivo de suministro de gas 1 a la línea de alimentación 22, cerca de la pieza en Y 28, que se utiliza para extraer muestras de gas y comprobar su conformidad con la mezcla deseada que se va a administrar al paciente. La línea de extracción 38 se conecta al conducto 22 aguas abajo (en 38a) del lugar de conexión 37a del conducto de inyección 37, considerando el sentido de circulación del flujo gaseoso desde el ventilador 23 hacia el paciente.
La Fig. 3 muestra de forma esquemática una forma de realización de la pantalla de la pantalla gráfica 7 para un dispositivo de suministro de gas 1, el cual se configura para mostrar diferentes informaciones, como las concentraciones de NO, O 2 y NO2 en el gas, pero también, una tecla (es decir, ventana) táctil de “Inicio de tratamiento” que permita al usuario, es decir, al personal de enfermería, seleccionar una primera elección 9a correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de NO a un paciente y, además, el número "N" (en 10) de pacientes que han sido tratados con este dispositivo 1.
En esta forma de realización, la(s) otra(s) selección(es) 9b-9d sólo se muestran después de la elección por parte del usuario de la primera elección 9a, es decir, después de la pulsación en la ventana que forma la tecla de la pantalla táctil.

Claims (15)

REIVINDICACIONES
1. Instalación de administración de gas al paciente (20) que comprende:
- al menos una fuente de gas terapéutico (21) que contiene NO,
- un dispositivo de suministro de gas terapéutico (1) alimentado con gas terapéutico mediante dicha al menos una fuente de gas terapéutico (21),
- una línea de alimentación de gas (22) alimentada con gas terapéutico mediante el dispositivo de suministro de gas terapéutico (1), y
- un ventilador médico (23) en comunicación fluida con la línea de alimentación de gas (22) para alimentar dicha línea de alimentación con aire o una mezcla de N2/O2,
y en la que el dispositivo de suministro de gas terapéutico (1) comprende:
- un paso interno (2) para transportar un flujo de gas terapéutico entre una entrada (3) y una salida (4) de gas, - medios de válvula (5) para controlar el flujo de gas terapéutico en el paso interno (2),
- medios de control (6) que comprenden al menos un microprocesador configurado para controlar al menos los medios de válvula (5),
- una pantalla gráfica (7) configurada para mostrar elecciones seleccionables por parte de un usuario (9a-9d), y - medios de selección (8) que comprenden teclas de elección, configuradas para efectuar una elección entre las elecciones seleccionables (9a-9d) mostradas en la pantalla gráfica (7),
caracterizada por que los medios de control (6) se configuran para contabilizar un número total (N) de pacientes tratados mediante la administración de gas terapéutico a partir de la elección por parte de un usuario, por medio de los medios de selección (8), de una primera elección específica (9a) correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico a un paciente en estudio, realizándose dicho recuento del número total (N) de pacientes tratados mediante el incremento de un contador de pacientes.
2. Instalación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por que los medios de control (6) del dispositivo de suministro de gas (1) cooperan con la pantalla gráfica (7) para mostrar (10) el número total (N) de pacientes tratados que se ha contado.
3. La instalación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por que comprende además un humidificador de gas dispuesto en la línea de alimentación de gas (22).
4. Instalación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por que la pantalla gráfica (7) del dispositivo de suministro de gas (1) comprende una pantalla táctil.
5. Instalación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por que la pantalla gráfica (7) del dispositivo de suministro de gas (1) comprende una pantalla táctil y las teclas de selección son teclas virtuales que se muestran en la pantalla táctil.
6. Instalación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por que el contador de pacientes del dispositivo de suministro de gas (1) es un contador interno del microprocesador.
7. Instalación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por que los medios de control (6) del dispositivo de suministro de gas (1) se configuran para incrementar en 1 el número total (N) de pacientes tratados, en respuesta a una elección por parte del usuario de la primera selección específica (9a) correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico a un paciente en estudio.
8. Instalación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por que los medios de control (6) del dispositivo de suministro de gas (1) se configuran además para determinar una duración total del tratamiento para cada paciente tratado correspondiente al periodo de tiempo transcurrido entre una selección por parte del usuario:
- de la primera elección específica (9a) correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico a un paciente en estudio y
- de una segunda elección específica (9b) correspondiente al final del tratamiento mediante la administración de gas terapéutico a dicho paciente en estudio.
9. Instalación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por que los medios de control (6) del dispositivo de suministro de gas (1) se configuran además para:
(a) interrumpir temporalmente la determinación de la duración total del tratamiento de un paciente en estudio después de:
- bien la selección por parte del usuario de la segunda elección (9b) correspondiente al final del tratamiento, - bien la selección por parte del usuario de una tercera elección específica (9c) correspondiente a una suspensión del tratamiento con una interrupción temporal de la administración de gas terapéutico a dicho paciente en estudio, y (b) reanudar la determinación de la duración total del tratamiento para dicho paciente en estudio después de:
- bien la nueva selección por parte del usuario de la primera elección específica (9a) correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico,
- bien la selección por parte del usuario de una cuarta elección específica (9d) correspondiente a la reanudación del tratamiento mediante la administración de gas terapéutico en dicho paciente específico.
10. Instalación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 y 9, caracterizada por que los medios de control (6) del dispositivo de suministro de gas (1) se configuran además para no incrementar el contador de pacientes después de una nueva elección por parte del usuario de la primera elección (9a) correspondiente al inicio de un tratamiento o después de una selección de la cuarta elección (9d) correspondiente a una reanudación del tratamiento en un paciente específico.
11. Instalación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 u 8, caracterizada por que los medios de control (6) del dispositivo de suministro de gas (1) se configuran además para determinar, a partir del número total (N) de pacientes tratados que se han contado y de las duraciones totales de los tratamientos determinados para los pacientes tratados: (i) el número de tratamientos cortos (TC) para los que la duración total sea inferior a una duración umbral predeterminada, y/o
ii) el número de tratamientos largos (TL) para los que la duración total del tratamiento sea superior a dicha duración umbral predeterminada.
12. Instalación de acuerdo con la reivindicación 11, caracterizada por que los medios de control (6) del dispositivo de suministro de gas (1) cooperan con la pantalla gráfica (7) para mostrar (11; 12) además el número de tratamientos cortos (TC) y/o el número de tratamientos largos (TL).
13. Instalación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por que los medios de control (6) del dispositivo de suministro de gas (1) se configuran para controlar los medios de válvula (5) e iniciar un suministro de gas terapéutico en respuesta a una elección por parte del usuario de la primera elección específica (9a) correspondiente al inicio de un tratamiento mediante la administración de gas terapéutico al paciente en estudio, preferiblemente en respuesta a una selección por parte del usuario de la primera elección específica (9a) correspondiente al inicio del tratamiento seguida de una validación de dicha elección de la primera elección.
14. Instalación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por que los medios de control (6) del dispositivo de suministro de gas (1) se configuran para controlar los medios de válvula (5) con el fin de ajustar el caudal de gas terapéutico que circula por el paso interno (2).
15. La instalación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada por que dicha al menos una fuente de gas terapéutico (21) contiene una mezcla NO/N2 que contiene menos de 2000 ppm en volumen de NO.
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