ES3041964T3

ES3041964T3 - Bone fixation system, assembly, implants, devices and insertion guides

Info

Publication number: ES3041964T3
Application number: ES18831633T
Authority: ES
Inventors: Albert Dacosta; Byron L Hutchinson; Spanky Raymond; Dan J Lee; Frank Barmes; Laura Zagrocki Brinker
Original assignee: Paragon 28 Inc
Current assignee: Paragon 28 Inc
Priority date: 2017-07-11
Filing date: 2018-07-11
Publication date: 2025-11-17
Anticipated expiration: 2038-07-11
Also published as: WO2019014356A1; EP3651699B1; US10799276B2; US20190015140A1; US11559316B2; EP3651699A1; EP3651699A4; EP3651699C0; US20210022781A1

Abstract

Se describen guías, implantes, dispositivos, instrumentos, sistemas y conjuntos para lograr la fusión ósea. Un sistema de fusión ósea incluye una plantilla de implante, una guía para su inserción a través de la plantilla, una placa para recibir la guía y un dispositivo de alineación para acoplarse a la placa. También se describen métodos para utilizar dicho sistema con el fin de lograr la fusión ósea. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

[0001] DESCRIPCIÓN

[0003] Sistema de fijación ósea, montaje, implantes, dispositivos y guías de inserción

[0005] Campo técnico

[0007] La presente descripción se refiere en sentido colectivo a cirugía general, pediátrica y ortopédica relacionada con la fijación de huesos fracturados. Más específica, pero no exclusivamente, la presente descripción se refiere a sistemas, y también describe métodos, para lograr la fusión ósea.

[0009] Antecedentes de la invención

[0011] Existen generalmente dos soluciones disponibles actualmente para fusionar la articulación navicularcuneiforme cuando un paciente tiene artritis de articulación navicular-cuneiforme o una deformidad de pie plano. La primera solución implica usar múltiples tornillos interfragmentarios para fusionar el navicular-cuneiforme medial y/o el navicular-cuneiforme intermedio. El conjunto de tornillo interfragmentario es capaz de comprimir múltiples articulaciones, incluyendo la articulación navicular-cuneiforme. El conjunto de tornillos interfragmentarios puede incluir tres tornillos interfragmentarios y la precisión y la experiencia de un cirujano para colocar adecuadamente los tornillos para evitar que interfieran entre sí. Sin embargo, el conjunto de tornillos interfragmentarios puede requerir una incisión plantar adicional y un tornillo interfragmentario para resistir la deformidad de la articulación medial cuneometatarsiana del pie (“plantar gapping” en inglés). Los conjuntos de tornillos interfragmentarios son generalmente menos rígidos que los sistemas de placas.

[0013] La segunda solución implica usar al menos una placa que se extiende a ambos lados de la articulación navicular-cuneiforme y que está unida con tornillos óseos. La técnica de utilización de placas proporciona una construcción más fuerte que los tornillos interfragmentarios. Sin embargo, las técnicas de utilización de placas disponibles actualmente se limitan a utilizarlas para fusionar y/o comprimir la articulación navicular-cuneiforme, normalmente, la articulación navicular-cuneiforme medial. Adicionalmente, si se usa un tornillo interfragmentario en combinación con una placa, a menudo hay dificultad con la interferencia del tornillo cuando se intentan colocar varios tornillos en un área relativamente pequeña. Por lo tanto, se necesitan sistemas de fijación ósea, guías, implantes, dispositivos, instrumentos, sistemas, montajes y métodos nuevos y mejorados para lograr la fusión ósea para superar los inconvenientes mencionados anteriormente de las soluciones actualmente disponibles para fusionar la articulación navicular-cuneiforme.

[0015] Los siguientes documentos pueden proporcionar antecedentes útiles para la comprensión de la presente descripción: EP 0617927 A1; EP 3023068 A2; US 2011/046681 A1; US 2011/270319 A1; US 2014/066996 A1. El documento US 2007/173843 describe una placa ósea implantable para su uso con una pluralidad de tornillos de fijación para tratar una fractura de un hueso en un cuerpo de mamífero. La placa ósea implantable incluye un cuerpo alargado que se extiende a lo largo de un eje longitudinal y que tiene superficies exterior e interior sustancialmente paralelas. Una pluralidad de orificios están separados longitudinalmente a lo largo del cuerpo alargado y se extiende entre la primera y la segunda superficies. La pluralidad de orificios está adaptada para recibir la pluralidad de tornillos de fijación. La placa ósea incluye al menos un orificio de guía y alineación que recibe un alambre o varilla de guía para alinear la placa ósea a lo largo del hueso La superficie interna del cuerpo alargado está provista de al menos un rebaje para recibir un material de elución que trata el cuerpo de mamífero después de la implantación del cuerpo alargado en el cuerpo de mamífero. Adicionalmente, el cuerpo alargado está provisto de al menos un orificio de acceso que se extiende a través de la superficie exterior hasta el al menos un rebaje para permitir la introducción del material de elución en el al menos un rebaje.

[0017] Compendio de la invención

[0019] La presente invención, tal como se define por el conjunto de reivindicaciones adjuntas, está dirigida a un sistema para su uso en la fusión de las articulaciones navicular-cuneiformes. No se han de conceder patentes europeas con respecto a "métodos para el tratamiento del cuerpo humano o animal mediante cirugía...practicados en el cuerpo humano o animal" [Art. 53(c)]; y por tanto no se reivindica ningún método para lograr la fusión ósea descrito en la presente memoria.

[0021] En la presente memoria se describe un método para usar un sistema de fusión ósea de la invención para fusionar huesos. El método incluye crear una incisión sobre la articulación navicular-cuneiforme y preparar la articulación para su fusión. El método también incluye acoplar una plantilla a la articulación con al menos un alambre y usar la plantilla para formar una región rebajada en un hueso navicular. Además, el método incluye retirar la plantilla de la articulación navicular-cuneiforme y colocar una placa en la articulación navicularcuneiforme. Finalmente, el método incluye insertar tornillos óseos a través de la placa para asegurar la placa a la articulación navicular-cuneiforme.

[0023] Las características y ventajas de esta invención resultarán evidentes a partir de la siguiente descripción detallada de la invención tomada junto con los dibujos adjuntos.

[0024] Breve descripción de los dibujos

[0025] Los dibujos adjuntos, que se incorporan en y constituyen una parte de la memoria descriptiva, ilustran realizaciones de la invención y junto con la descripción detallada en la presente memoria, sirven para explicar los principios de la invención, cuyo alcance se define por el conjunto de reivindicaciones adjuntas. Se enfatiza que, según la práctica estándar en la industria, diversas características no están dibujadas a escala. De hecho, las dimensiones de las diversas características pueden aumentarse o reducirse arbitrariamente para mayor claridad de la discusión. Los dibujos son solamente con el propósito de ilustrar realizaciones preferidas y no se deben considerar como limitantes de la invención.

[0026] La FIG. 1 es una vista en perspectiva superior en despiece ordenado de una realización de un sistema de fusión ósea, según un aspecto de la presente invención;

[0027] La FIG. 2 es una vista en perspectiva inferior en despiece ordenado del sistema de fusión ósea de la FIG.1; La FIG. 3 es una primera vista en perspectiva lateral de una plantilla de implante del sistema de fusión ósea de la FIG. 1;

[0028] La FIG. 4 es una primera vista lateral de la plantilla de implante de la FIG. 3;

[0029] La FIG. 5 es una segunda vista en perspectiva lateral de la plantilla de implante de la FIG. 3;

[0030] La FIG. 6 es una segunda vista lateral de la plantilla de implante de la FIG. 3;

[0031] La FIG. 7 es una vista lateral plantar de la plantilla de implante de la FIG. 3;

[0032] La FIG. 8 es una vista lateral dorsal de la plantilla de implante de la FIG. 3;

[0033] La FIG. 9 es una vista de extremo distal de la plantilla de implante de la FIG. 3;

[0034] La FIG. 10 es una vista de extremo proximal de la plantilla de implante de la FIG. 3;

[0035] La FIG. 11 es una vista inferior en despiece ordenado de un aparato de guía de alineación del sistema de fusión ósea de la FIG. 1;

[0036] La FIG. 12 es una vista de extremo en despiece ordenado del aparato de guía de alineación de la FIG. 11;

[0037] La FIG. 13 es una vista en perspectiva lateral montada del aparato de guía de alineación de la FIG. 11;

[0038] La FIG. 14 es una vista en perspectiva inferior del aparato de guía de alineación de la FIG. 13;

[0039] La FIG. 15 es una vista lateral del aparato de guía de alineación de la FIG. 13;

[0040] La FIG. 16 es una vista superior del aparato de guía de alineación de la FIG. 13;

[0041] La FIG. 17 es una primera vista de extremo del aparato de guía de alineación de la FIG. 13;

[0042] La FIG. 18 es una segunda vista de extremo del aparato de guía de alineación de la FIG. 13;

[0043] La FIG. 19 es una primera vista en perspectiva lateral de una placa del sistema de fusión ósea de la FIG. 1;

[0044] La FIG. 20 es una primera vista lateral de la placa de la FIG. 19;

[0045] La FIG. 21 es una segunda vista en perspectiva lateral de la placa de la FIG. 19;

[0046] La FIG. 22 es una segunda vista lateral de la placa de la FIG. 19;

[0047] La FIG. 23 es una vista de extremo distal de la placa de la FIG. 19;

[0048] La FIG. 24 es una vista de extremo proximal de la placa de la FIG. 19;

[0049] La FIG. 25 es una vista lateral dorsal de la placa de la FIG. 19;

[0050] La FIG. 26 es una vista lateral plantar de la placa de la FIG. 19;

[0051] La FIG. 27 es una vista en perspectiva de la plantilla de implante de la FIG. 3 posicionada sobre un pie;

[0052] La FIG. 28 es una vista en perspectiva del pie de la FIG. 27 con dos alambres de guía y una broca insertados en la plantilla de implante de la FIG. 3;

[0053] La FIG. 29 es una vista en perspectiva del pie de la FIG. 28 con un alambre de guía, la plantilla de implante y la broca retirados del pie;

[0054] La FIG. 30 es una vista en perspectiva del pie de la FIG. 29 con la placa de la FIG. 19 posicionada sobre el pie;

[0055] La FIG. 31 es una vista en perspectiva anterior-plantar del pie de la FIG. 30 con el aparato de guía de alineación de la FIG. 11 acoplado a la placa;

[0056] La FIG. 32 es una vista en perspectiva anterior-dorsoplantar del pie de la FIG. 31 con el aparato de guía de alineación retirado y un sujetador de compresión del sistema de fusión ósea de la FIG. 1 insertado en el pie;

[0057] La FIG. 33 es una vista en perspectiva posterior del pie de la FIG. 32 con dos sujetadores óseos insertados en el extremo proximal de la placa y el segundo alambre de guía retirado del pie, según un aspecto de la presente invención;

[0058] La FIG. 34 es una vista en perspectiva anterior-plantar del pie de la FIG. 33 con dos sujetadores de hueso insertados en el extremo distal de la placa;

[0059] La FIG. 35 es una vista dorsoplantar del pie de la FIG. 34;

[0060] La FIG. 36 es una vista lateral del pie de la FIG. 34;

[0061] La FIG. 37 es una vista en perspectiva posterior-lateral del pie de la FIG. 30 con dos sujetadores de hueso insertados en el extremo proximal de la placa;

[0062] La FIG. 38 es una vista en perspectiva posterior-lateral del pie de la FIG. 37 con dos sujetadores de hueso insertados en el extremo distal de la placa;

[0063] La FIG. 39 es una vista lateral en perspectiva del pie de la FIG. 38 con el aparato de guía de alineación de la

[0064] FIG. 11 acoplado a la placa;

[0065] La FIG. 40 es una vista en perspectiva anterior-lateral del pie de la FIG. 39 con un alambre de guía insertado en el pie usando el aparato de guía de alineación y con el aparato de guía de alineación retirado;

[0066] La FIG. 41 es una vista en perspectiva lateral que es una vista lateral del pie del paciente de la FIG. 27 con el aparato de guía de alineación de la FIG. 11 acoplado a la plantilla de implante de la FIG. 27;

[0067] La FIG. 42 es una vista lateral del pie de la FIG. 41 con una broca insertada en la plantilla de implante de la FIG. 3;

[0068] La FIG. 43 es una vista lateral del pie de la FIG. 42 con la plantilla de implante, el aparato de guía de alineación y la broca retirados del pie y un sujetador de compresión del sistema de fusión ósea de la FIG. 1 insertado en el pie;

[0069] La FIG. 44 es una vista lateral del pie de la FIG. 43 con la placa de la FIG. 19 posicionada sobre el pie; y

[0070] La FIG. 45 es una vista medial del pie de la FIG. 34.

[0071] Descripción detallada para llevar a cabo la invención

[0072] Generalmente se describen en la presente memoria sistemas para conseguir la fusión de la articulación navicular-cuneiforme. Además, se analizan (pero no se reivindican) métodos para usar los sistemas para lograr la fusión ósea.

[0073] En esta descripción detallada y en las siguientes reivindicaciones, las palabras proximal, distal, anterior o plantar, posterior o dorsal, medial, lateral, superior e inferior se definen por su uso estándar para indicar una parte o porción particular de un hueso o implante según la disposición relativa del hueso natural o términos direccionales de referencia. Por ejemplo, "proximal" significa la porción de un dispositivo o implante más cercana al torso, mientras que "distal" indica la porción del dispositivo o implante más alejada del torso. En cuanto a los términos direccionales, "anterior" es una dirección hacia el lado frontal del cuerpo, "posterior" significa una dirección hacia el lado posterior del cuerpo, "medial" significa hacia la línea media del cuerpo,

[0074] "lateral" es una dirección hacia los lados o lejos de la línea media del cuerpo, "superior" significa una dirección por encima e "inferior" significa una dirección por debajo de otro objeto o estructura. Además, específicamente con respecto al pie, el término "dorsal" se refiere a la parte superior del pie y el término "plantar" se refiere a la parte inferior del pie.

[0076] De manera similar, las posiciones o direcciones pueden usarse en la presente memoria con referencia a estructuras o superficies anatómicas. Con referencia a los dibujos, en donde se usan números de referencia similares para indicar componentes similares o análogos en las diversas vistas, y con referencia particular a las FIGS. 1 y 2, se ilustra una realización ejemplar de un sistema 100 de fusión ósea. El sistema 100 de fusión ósea incluye una plantilla 110 de placa o implante, un alambre 150 de guía, un aparato 200 de guía de alineación, un sujetador 250 de compresión o de tracción, una broca 270, una placa o implante 300 y tornillos óseos 350, 360, 370, 380. La plantilla 110 de placa, el alambre 150 de guía, el aparato 200 de guía de alineación y la broca 270 pueden usarse para preparar los huesos de un paciente para recibir la placa 300 y los tornillos óseos 350, 360, 370, 380, tal como se describe con mayor detalle a continuación con referencia a las FIGS.

[0077] 27-45. El sujetador 250 de compresión o tirafondo puede insertarse, por ejemplo, después de que la placa se alinee o se fije a los huesos del paciente o mientras los huesos del paciente se están preparando para la implantación de la placa 300, como se describe con mayor detalle a continuación con referencia a las FIGS.

[0078] 27-45.

[0080] Con referencia ahora a las FIGS. 3-10, se muestra la plantilla 110. La plantilla 110 puede incluir un primer extremo o extremo distal 112 opuesto a un segundo extremo o extremo proximal 114, un lado superior o dorsal 116 opuesto a un lado inferior o plantar 118, y una primera superficie lateral o exterior 120 opuesta a una segunda superficie interior 122 o que mira hacia el hueso. Como se muestra en las FIGS. 9 y 10, la plantilla 110 puede estar, por ejemplo, curvada a medida que se extiende entre el lado dorsal 116 y el lado plantar 118.

[0081] Como se muestra en las FIGS. 3-6, la plantilla 110 también puede incluir un primer lóbulo plantar, orejeta o apéndice distal 124 que se extiende lejos de la esquina de la plantilla 110 donde el extremo distal 112 contacta con el lado plantar 118. La plantilla 110 puede incluir además un segundo lóbulo dorsal, orejeta o apéndice distal 126 que se extiende lejos de la esquina de la plantilla 110 donde el extremo distal 112 contacta con el lado dorsal 116, como se muestra en las FIGS. 3-6. Además, la plantilla 110 puede incluir un lóbulo plantar, orejeta o apéndice proximal 128 que se extiende lejos de la esquina de la plantilla 110 donde el extremo proximal 114 contacta con el lado plantar 118, como se muestra en las FIGS. 3-6. Además, la plantilla 110 puede incluir un elemento de guía de perforación dorsal, proximal o una porción 130 de guía de perforación posicionada donde el extremo proximal 114 contacta con el lado dorsal 116, como se muestra en las FIGS. 3 6. El elemento 130 de guía de perforación puede extenderse desde el segundo lado 122 de la plantilla 110 y más allá del primer lado 120 de la plantilla 110 formando una protuberancia que se extiende lejos de la porción dorsal, proximal de la plantilla 110. Alternativamente, el elemento 130 de guía de perforación puede extenderse más allá del segundo lado 122 de la plantilla 110 al primer lado 120 o extenderse más allá del primer lado 120 de la plantilla 110. El elemento 130 de guía de perforación puede incluir una abertura de perforación o un orificio pasante 132. La abertura 132 de perforación puede tener, por ejemplo, un tamaño y una forma o estar configurada para recibir una broca, tal como la broca 270, como se muestra en las FIGS. 1 y 2. La broca 270 puede tener, por ejemplo, un tamaño y una forma para permitir que se prepare un orificio, por ejemplo, mediante escariado, que tiene un tamaño y una forma para recibir el segundo lóbulo proximal 320 de la placa 300. La plantilla 110 también puede incluir una pluralidad de aberturas 134 de guía de sujetador. Una abertura 134 de guía de sujetador puede posicionarse en cada uno del lóbulo plantar, distal 124, del lóbulo dorsal, distal 126 y del lóbulo plantar, proximal 128, como se muestra en las FIGS. 3-6. Las aberturas 134 de guía de sujetador pueden tener, por ejemplo, un tamaño y una forma para recibir un alambre de guía, alambre k, alambre de oliva, alambre de alineación, pasador o similares para ayudar a colocar la plantilla 110 sobre los huesos del paciente.

[0083] Con referencia continua a las FIGS. 3-10, la plantilla 110 puede incluir una abertura 136 de alineación y una hendidura 138 de posicionamiento para recibir alambres de guía, alambres k, alambres olivo, pasadores o alambres 150 de alineación. La abertura 136 de alineación puede estar situada, por ejemplo, cerca del extremo proximal 114 de la plantilla y cerca de un punto medio entre el lado dorsal 116 y el lado plantar 118 de la plantilla 110. La abertura 136 de alineación puede extenderse a través de la plantilla 110 desde la superficie exterior 120 hasta la superficie interior 122. La hendidura 138 de posicionamiento puede estar situada, por ejemplo, entre un punto medio a lo largo del eje longitudinal de la plantilla 110 y del extremo distal 112. La hendidura 138 de posicionamiento puede tener, por ejemplo, una longitud y una anchura y la longitud puede ser mayor que la anchura. La longitud de la hendidura 138 de posicionamiento puede extenderse paralela al eje longitudinal de la plantilla 110 y a lo largo de una dirección entre el extremo distal 112 y el extremo proximal 114. La anchura de la hendidura 138 de posicionamiento puede extenderse generalmente perpendicular al eje longitudinal de la plantilla 110 y a lo largo de una dirección entre el lado dorsal 116 y el lado plantar 118. El alambre 150 de guía, como se muestra en las FIGS. 1 y 2, puede incluir un primer extremo 152 y un segundo extremo 154 y puede usarse para posicionar la plantilla 110 en los huesos del paciente, como se describe con mayor detalle a continuación con referencia a las FIGS. 27-45.

[0084] Como se muestra en las FIGS. 3-6, la plantilla 110 puede incluir además una primera abertura 140 de guía de alineación y una segunda abertura 142 de guía de alineación. La primera y segunda aberturas 140, 142 de guía de alineación están dimensionadas y conformadas o configuradas para acoplarse al aparato 200 de guía de alineación. La primera abertura 140 de guía de alineación puede estar, por ejemplo, posicionada cerca del extremo distal 112 entre el primer lóbulo distal 124 y el segundo lóbulo distal 126. La segunda abertura 142 de guía de alineación puede estar, por ejemplo, posicionada entre un punto medio a lo largo del eje longitudinal de la plantilla 110 y la primera abertura 140 de guía de alineación. La segunda abertura 142 de guía de alineación puede posicionarse, por ejemplo, más cerca del lado dorsal 116 de la plantilla 110. Además, la primera abertura 140 de guía de alineación puede tener, por ejemplo, un diámetro más pequeño que la segunda abertura 142 de guía de alineación. Las aberturas 140, 142 de guía de alineación pueden extenderse cada una, por ejemplo, a través de la plantilla 110 desde la superficie exterior 120 hasta la superficie interior 122.

[0085] Como se muestra en las FIGS. 11-18, el aparato 200 de guía de alineación puede incluir un cuerpo o guía 202 de alineación, un elemento 230 de fijación, un protector 240 de pasador de guía, un alambre o pasador de guía (no mostrado) y el sujetador 250 de las FIGS. 1 y 2. El cuerpo 202 puede incluir un brazo 204 con una porción 206 de unión en un primer extremo y una porción 212 de alineación en un segundo extremo. El brazo 204 puede estar, por ejemplo, curvado a lo largo del eje longitudinal del cuerpo 202 desde la porción 206 de unión hasta la porción 212 de alineación. El cuerpo 202 también puede incluir un orificio pasante 208 en la porción 206 de unión del cuerpo 202, como se ve en las FIGS. 11 y 12. Además, el cuerpo 202 puede incluir una protuberancia 210 de alineación que se extiende lejos de la porción 206 de unión, tal como se muestra en las FIGS. 11 y 13-15, para aplicarse a la primera abertura 140 de guía de alineación de la plantilla 100 de las FIGS.

[0086] 1 -6 o una abertura 342 en una placa ósea 300 de las FIGS. 1,2, 19-22 y 25. La protuberancia 210 de alineación puede usarse para posicionar el aparato 200 de guía de alineación de placa ósea en la plantilla 110 o una placa ósea 300. El orificio pasante 208 puede estar situado, por ejemplo, adyacente a la protuberancia 210 de alineación, como se muestra en las FIGS. 11 y 13-15.

[0088] La porción 212 de alineación puede incluir, por ejemplo, un primer extremo 214 opuesto a un segundo extremo 216 y un primer lado 218 opuesto a un segundo lado 220, como se muestra en las FIGS. 11-14, 16 y 18. El segundo extremo 216 puede estar, por ejemplo, curvado perpendicular al eje longitudinal de la porción 212 de alineación o a lo largo del eje longitudinal del cuerpo 202. La porción 212 de alineación puede estar, por ejemplo, inclinada desde el primer lado 218 hasta el segundo lado 220 formando una porción 212 de alineación estrechada. La porción 212 de alineación estrechada puede formarse, por ejemplo, estrechando el segundo extremo 216 y teniendo un primer extremo 214 recto o, alternativamente, estrechando tanto el primer como del segundo extremo 214, 216. El primer lado 218 de la porción 212 de alineación puede ser más grande que el segundo lado 220. La porción 212 de alineación del cuerpo 202 puede ser, por ejemplo, una porción de alineación de orificios variable, y puede incluir una pluralidad de orificios u orificios pasantes 222, como se muestra en las FIGS. 2, 11-14, 16 y 18. La pluralidad de orificios 222 puede situarse en una disposición lineal con un orificio central, un orificio derecho a la derecha del orificio central y un orificio izquierdo a la izquierda del orificio central. La pluralidad de orificios 222 puede estar, por ejemplo, recta o inclinada hacia una posición de inserción deseada con respecto al brazo 204 del cuerpo 202. A modo de ejemplo específico, el orificio izquierdo y el orificio derecho pueden estar cada uno ligeramente inclinados hacia el orificio central de manera que cada uno de los orificios laterales converja hacia el orificio central. Más específicamente, las trayectorias objetivo extendidas de cada uno de la pluralidad de orificios 222 pueden, por ejemplo, intersecarse en un punto a lo largo de la trayectoria del orificio central 222 antes de alcanzar un hueso objetivo, por ejemplo, el hueso navicular.

[0090] El elemento 230 de fijación puede incluir una porción 232 de botón de mando y una porción 234 de vástago con una porción o región 236 de aplicación para aplicarse a una placa ósea, por ejemplo, la placa ósea 300 de las FIGS. 1, 2 y 19-26. La porción 236 de aplicación puede estar, por ejemplo, roscada para enroscarse en roscas correspondientes en una abertura 344 en la placa ósea 300, ser deformable para ser encajada a presión de manera extraíble en la abertura 344 en la placa ósea 300, o configuraciones similares que logran un acoplamiento del aparato 200 de guía a una segunda abertura 344 de guía de alineación de la placa ósea 300. Además, la porción 236 de aplicación puede estar, por ejemplo, roscada para enroscarse en las roscas correspondientes en la segunda abertura 142 de guía de alineación en la plantilla 110, ser deformable para ser encajada a presión de manera extraíble en la abertura 142 en la plantilla 110, o configuraciones similares que logran un acoplamiento del aparato 200 de guía en la segunda abertura 142 de guía de alineación de la plantilla 110. La porción 234 de vástago del elemento 230 de fijación también puede incluir una ranura o región rebajada 238 posicionada junto a la porción 236 de aplicación. El alambre de guía (no mostrado) puede ser del tipo descrito anteriormente con referencia al alambre 150 de guía, que no se describirá de nuevo aquí por motivos de brevedad.

[0092] El protector de pasador de guía o protector 240 de tejido, como se muestra en las FIGS. 11-18, puede incluir una porción 242 de mango o empuñadura en un primer extremo y un vástago 244 que se extiende lejos de la porción 242 de mango hasta una punta 246 en un segundo extremo. El vástago 244 puede estrecharse en el segundo extremo para formar la punta 246. El protector 240 de pasador de guía también puede incluir un orificio pasante 248 que se extiende desde el primer extremo hasta el segundo extremo para permitir que un alambre de guía (no mostrado) pase a través del protector 240 de tejido y al hueso del paciente.

[0094] El tornillo de compresión, el tirafondo, el sujetador de compresión o el sujetador 250 de tracción pueden incluir una porción 252 de cabeza y una porción 254 de vástago o barra, como se muestra en las FIGS. 1 y 2. La porción 254 de vástago puede incluir una porción superior 256 y una porción roscada 258. La porción 254 de vástago puede extenderse alejándose de la porción 252 de cabeza. La porción superior 256 puede ser, por ejemplo, lisa o, alternativamente, puede estar roscada a lo largo de al menos una parte de la porción superior 256. El tornillo 250 de compresión también puede incluir un orificio pasante 260 que se extiende desde el extremo proximal hasta el extremo distal del tornillo 250.

[0096] Como se muestra en las FIGS. 1 y 2, la broca 270 puede incluir una porción 272 de vástago con un elemento 274 de aplicación de broca en el primer extremo y un elemento 276 de corte en el segundo extremo. El elemento 274 de aplicación de broca puede estar dimensionado y conformado o configurado para ser insertado en un instrumento (no mostrado) para hacer girar la broca 270. El instrumento (no mostrado) puede ser, por ejemplo, un mango que permite la rotación manual o un taladro que permite la rotación mecánica. El elemento 276 de corte puede incluir un borde o superficie 278 de corte para formar un rebaje en un hueso para recibir una placa 300, como se muestra en la FIG. 30.

[0098] Haciendo referencia ahora a las FIGS. 19 a 26, se muestra la placa 300. La placa 300 puede incluir un primer extremo o extremo distal 302 opuesto a un segundo extremo o extremo proximal 304, un lado superior o dorsal 306 opuesto a un lado inferior o plantar 308, y una superficie exterior 310 opuesta a una superficie 312 interior o que mira hacia el hueso. La placa 300 también puede incluir un primer lóbulo, orejeta o apéndice 314 distal o plantar que se extiende lejos de la porción de la placa 300 donde el extremo distal 302 contacta con el lado plantar 308, como se muestra en las FIGS. 19-22. El primer lóbulo distal 314 de la placa 300 también puede incluir una primera abertura 322 de lóbulo distal. La primera abertura 322 de lóbulo distal puede incluir, por ejemplo, roscas 330 de bloqueo, como se muestra en las FIGS. 19-22. La placa 300 puede incluir además un segundo lóbulo, orejeta o apéndice 316 distal o dorsal que se extiende lejos de la porción de la placa 300 donde el extremo 302 distal contacta con el lado dorsal 306, como se muestra en las FIGS. 19-22. El segundo lóbulo distal 316 de la placa 300 también puede incluir una segunda abertura 324 de lóbulo proximal con, por ejemplo, roscas 330 de bloqueo. Además, la placa 300 puede incluir un primer lóbulo, orejeta o apéndice 318 proximal o plantar que se extiende lejos de la porción de la placa 300 donde el extremo proximal 304 contacta con el lado plantar 308, como se muestra en las FIGS. 19-22. El primer lóbulo proximal 318 de la placa 300 también puede incluir una primera abertura 326 del lóbulo proximal con, por ejemplo, roscas 330 de bloqueo. Además, la placa 300 puede incluir un segundo lóbulo, orejeta o apéndice o alojamiento 320 de tornillo proximal o dorsal posicionado donde el extremo proximal 304 contacta con el lado dorsal 306, como se muestra en las FIGS. 19 22. El segundo lóbulo proximal 320 de la placa 300 también puede incluir una segunda abertura 328 de lóbulo proximal con, por ejemplo, roscas 330 de bloqueo.

[0100] Como se muestra en las FIGS. 19-26, el segundo lóbulo proximal 320 puede incluir una región lisa extendida o porción 332 de labio posicionada en la superficie de la abertura 328 entre la superficie exterior 310 y las roscas 330 de bloqueo. Además, el segundo lóbulo proximal 320 incluye una porción 334 en ángulo que posiciona la abertura 328 en un ángulo, por ejemplo, un ángulo oblicuo con respecto a la placa 300. Específicamente, el segundo lóbulo proximal o dorsal 320 puede estar, por ejemplo, en ángulo con respecto a la superficie exterior 310 de la placa 300. El segundo lóbulo proximal 320 también puede incluir una porción ancha 336 de contacto con el hueso en la superficie interior 312 de la placa 300. Como se muestra en las FIGS.

[0101] 21-26, la superficie interior 312 del segundo lóbulo proximal 320 puede tener, por ejemplo, una forma semicircular para aplicarse a una porción rebajada del hueso de un paciente, como se describe con mayor detalle a continuación con referencia a las FIGS. 27-45. El eje central de la abertura 328 del segundo lóbulo proximal 320 puede incluir, por ejemplo, un ángulo compuesto que incluye un primer ángulo a y un segundo ángulo p. Como se muestra en la FIG. 20, el primer ángulo a puede ser el ángulo del eje central de la abertura 328 desde el plano horizontal 346. El primer ángulo a puede variar desde, por ejemplo, aproximadamente 1 ° a aproximadamente 25°, más preferiblemente, puede ser de aproximadamente 13°. Como se muestra en la FIG.

[0102] 25, el segundo ángulo p puede ser el ángulo del eje central de la abertura 328 desde la superficie superior o plano dorsal 348. El segundo ángulo p puede variar desde, por ejemplo, aproximadamente 5° a aproximadamente 75°, más preferiblemente, puede ser de aproximadamente 28°.

[0104] Con referencia continua a las FIGS. 19-26, la placa 300 puede incluir una abertura 338 de alineación y una hendidura 340 de posicionamiento para recibir, por ejemplo, alambres de guía, alambres k, alambres de oliva, pasadores, o alambres 150 de alineación. La abertura 338 de alineación puede estar situada, por ejemplo, cerca del extremo proximal 304 de la placa 300 y cerca de un punto medio entre el lado dorsal 306 y el lado plantar 308 de la placa 300. La abertura 338 de alineación puede extenderse a través de la placa 300 desde la superficie exterior 310 hasta la superficie interior 312. La hendidura 340 de posicionamiento puede estar situada, por ejemplo, entre un punto medio a lo largo del eje longitudinal de la placa 300 y el extremo distal 302. La hendidura 340 de posicionamiento puede tener, por ejemplo, una longitud y una anchura y la longitud puede ser mayor que la anchura. La longitud de la hendidura 340 de posicionamiento puede extenderse paralela al eje longitudinal de la placa 300 entre el extremo distal 302 y el extremo proximal 304. La anchura de la hendidura 340 de posicionamiento puede extenderse generalmente perpendicular al eje longitudinal de la placa 300 entre el lado dorsal 306 y el lado plantar 308. Un alambre 150 de guía, como se muestra en las FIGS. 1 y 2, insertado en la hendidura 340 de posicionamiento puede usarse para alinear la placa 300 en los huesos del paciente basándose en la posición ensayada de la plantilla 110, como se describe con mayor detalle a continuación con referencia a las FIGS. 27-45. El alambre 150 de guía y la ranura 340 de posicionamiento también pueden usarse para restringir la posición de la placa 300 cuando un tornillo de compresión externo, por ejemplo, el tornillo 250 de las FIGS. 1 y 2, entra en los huesos del paciente desde el cuneiforme medial al hueso navicular, tal como se describe con mayor detalle a continuación con referencia a las FIGS. 27-45.

[0105] Como se muestra en las FIGS. 19-26, la placa 300 puede incluir además una primera abertura 342 de guía de alineación y una segunda abertura 344 de guía de alineación. La primera y segunda aberturas 342, 344 de guía de alineación están dimensionadas y conformadas o configuradas para acoplarse al aparato 200 de guía de alineación. La primera abertura 342 de guía de alineación puede estar, por ejemplo, situada cerca del extremo distal 302 entre el primer lóbulo distal 314 y el segundo lóbulo distal 316. La segunda abertura 344 de guía de alineación puede estar, por ejemplo, situada entre un punto medio a lo largo del eje longitudinal de la placa 300 y la primera abertura 342 de guía de alineación. La segunda abertura 344 de guía de alineación puede estar situada, por ejemplo, más cerca del lado dorsal 306 de la placa 300. Además, la primera abertura 342 de guía de alineación puede tener, por ejemplo, un diámetro más pequeño que la segunda abertura 344 de guía de alineación. Las aberturas 342, 344 de guía de alineación pueden extenderse cada una, por ejemplo, a través de la placa 300 desde la superficie exterior 310 hasta la superficie interior 312.

[0107] Los métodos de uso del sistema 100 de fusión ósea se muestran en las FIGS. 27-45. Aunque los métodos de las FIGS. 27-45 se muestran y describen con respecto a la articulación navicular-cuneiforme, también se contempla que los métodos puedan usarse en cualquier articulación ósea en el cuerpo. Los métodos pueden incluir hacer una incisión sobre una articulación, por ejemplo, una articulación navicular-cuneiforme entre los tendones tibial posterior y tibial anterior. A continuación, el método puede incluir preparar la articulación para fusión, que puede incluir, por ejemplo, retirar el cartílago de ambos extremos de los huesos. Una vez que se prepara la articulación, se puede seleccionar una plantilla 110 que corresponda al tamaño de la placa 300 que se ajuste mejor a la anatomía del paciente. Como se muestra en la FIG. 27, la plantilla 110 puede unirse entonces al hueso navicular 402 usando, por ejemplo, un alambre de oliva, alambre de guía, alambre k o similar 150 (como se muestra en la FIG. 28) insertado en la abertura 136 de alineación. Como también se muestra en la FIG. 28, un segundo alambre K, alambre de guía o similar 150 puede insertarse a través de la hendidura 138 de posicionamiento en el cuneiforme medial 404. La plantilla 110 puede usarse entonces en combinación con la broca 270 para crear una región rebajada 410 en el hueso 402 navicular, tal como se muestra en la FIG. 29. Específicamente, la región rebajada 410 puede formarse insertando la broca 270 en la abertura 132 de perforación en el elemento 130 de guía de perforación proximal, tal como se muestra en la FIG. 28, y perforando para eliminar material óseo del hueso navicular 402. El elemento 276 de corte de la broca 270 puede incluir marcas de profundidad (no mostradas) en la superficie exterior del miembro 276 de corte, que pueden ser, por ejemplo, líneas continuas, líneas discontinuas o alguna combinación que pueda extenderse alrededor de toda la circunferencia del elemento 276 de corte o solo una parte de la circunferencia del elemento 276 de corte. Durante la inserción del elemento 276 de corte de la broca 270 en la abertura 132 de la plantilla 110 de implante, las marcas de profundidad (no mostradas) proporcionan, por ejemplo, una indicación de la profundidad a la que se debe escariar el hueso para recibir la placa 300.

[0109] Después de que se ha formado la región rebajada 410, el alambre 150 de oliva puede retirarse de la abertura 136 de alineación y el hueso navicular 402. A continuación, la plantilla 110 puede ser deslizada fuera del hueso cuneiforme medial 404 y el hueso navicular 402 dejando el alambre k 150 que se insertó a través de la hendidura 138 de posicionamiento, como se muestra en la FIG. 29. Una vez que se forma la región rebajada 410 y se retira la plantilla 110 de los huesos 402, 404, la hendidura 340 de posicionamiento de una placa 300 puede insertarse sobre el alambre k 150 y la placa 300 puede deslizarse hacia abajo por el alambre k 150 y alinearse en los huesos 402, 404, como se muestra en la FIG. 30. El segundo lóbulo proximal 320 de la placa 300 puede alinearse en el orificio rebajado 410 en el hueso navicular 402, como se muestra en la FIG. 30.

[0110] Como se muestra en las FIGS. 31-36, el método puede incluir además acoplar el aparato 200 de guía de alineación a las aberturas 342, 344 de guía de alineación de la placa 300, como se muestra en la FIG. 31. Específicamente, la porción 206 de unión de la porción o cuerpo 202 de guía de alineación puede alinearse con las aberturas 342, 344 de guía de alineación en la placa 300. La protuberancia 210 de alineación de la porción 206 de unión puede insertarse en la primera abertura 342 de guía de alineación y el cuerpo 202 puede colocarse en una posición deseada. A continuación, el elemento 230 de fijación puede insertarse en el orificio pasante 208 en el cuerpo 202 y la porción 236 de aplicación del elemento 230 de fijación puede acoplarse a la segunda abertura 344 de guía de alineación de la placa 300. Después de que el cuerpo 202 se ha asegurado a la placa 300, el protector 240 de pasador de guía puede insertarse en uno de los orificios pasantes 222 y situarse para contactar con el cuneiforme medial 404, como se muestra en la FIG. 31.

[0111] Después de que el protector 240 de pasador de guía se coloca en el cuneiforme medial 404, se puede insertar un alambre k, por ejemplo, el alambre k 150, a través del orificio 248 pasante en el protector 240 de tejido y en el cuneiforme medial 404, como se muestra en la FIG. 31. A continuación, el protector 240 de tejido, el miembro 230 de fijación y el cuerpo 202 pueden retirarse dejando los dos alambres k 150, insertados en el cuneiforme medial 404. Después de retirar el aparato de guía de alineación 200, se puede obtener un taladro con cánula (no mostrado) y se puede insertar sobre el alambre k 150 que se insertó usando el aparato de guía de alineación 200. Un segundo taladro (no mostrado) puede ser utilizado entonces, por ejemplo, para crear una abertura 408 rebajada o avellanada en el cuneiforme medial 404, tal como se muestra en la FIG. 32. Una vez que se perfora la abertura rebajada 408, se puede insertar un sujetador 250, por ejemplo, un tornillo de compresión con cánula, un tornillo transversal, un tornillo o un interfragmentario, sobre el alambre K 150 y a través del cuneiforme medial 404 del paciente y en al menos el hueso navicular 402. El sujetador 250 se inserta en una trayectoria que no interferirá con las trayectorias de los tornillos óseos 350, 360, 370, 380 cuando se insertan. El sujetador 250 puede ser, por ejemplo, un tornillo transversal parcialmente roscado. Después de insertar el sujetador 250, el alambre k 150 que se insertó con el aparato 200 de guía de alineación, puede retirarse, como se muestra en la FIG. 32.

[0113] Con referencia ahora a la FIG. 33, un sujetador o tornillo proximal plantar 350 puede ser insertado en la abertura 326 en el primer lóbulo proximal 318. El sujetador 350 se inserta en el hueso navicular 402. A continuación, un sujetador, tornillo rebajado o tornillo dorsal proximal 360 puede insertarse en la abertura 328 en el segundo lóbulo proximal, lóbulo en ángulo o lóbulo rebajado 320, como se muestra en la FIG. 33. El sujetador 360 puede insertarse a través del hueso navicular 402 y en el cuneiforme intermedio 406. A continuación, el tornillo o sujetador distal plantar 370 puede insertarse en la abertura 322 en el primer lóbulo distal 314, como se muestra en la FIG.34. El tornillo plantar distal 370 puede insertarse en el cuneiforme medial 404. Además, con referencia continuada a la FIG. 34, el tornillo o sujetador dorsal distal 380 puede insertarse en la abertura 324 en el segundo lóbulo distal 316. El tornillo dorsal distal 380 puede insertarse en el cuneiforme medial 404. Aunque la inserción de los sujetadores o tornillos 350, 360, 370, 380 se ha descrito en un orden específico anteriormente, también se contempla que los sujetadores 350, 360, 370, 380 se puedan insertar en cualquier orden alternativo como entendería un experto en la técnica. Después de que todos los sujetadores 350, 360, 370, 380 se hayan insertado a través de la placa 300, como se muestra en las FIGS. 35, 36 y 45, el procedimiento puede completarse y la incisión del paciente puede cerrarse.

[0115] Como se muestra en las FIGS. 34-40, el método puede incluir además usar un dispositivo de compresión externo (no mostrado) para comprimir la articulación navicular-cuneiforme. Una vez que la articulación está comprimida, el tornillo proximal plantar 350 puede insertarse en la abertura 326 en el primer lóbulo 318 proximal, tal como se muestra en la FIG. 37. El sujetador 350 se inserta en el hueso navicular 402. A continuación, el tornillo rebajado o tornillo dorsal proximal 360 puede insertarse en la abertura 328 en el segundo lóbulo proximal 320, como se muestra en la FIG. 37. El sujetador 360 puede insertarse a través del hueso navicular 402 y en el cuneiforme intermedio 406. A continuación, el tornillo distal plantar 370 puede insertarse en la abertura 322 en el primer lóbulo distal 314, como se muestra en la FIG. 38. El tornillo distal plantar 370 puede insertarse en el cuneiforme medial 404. Además, con referencia continuada a la FIG. 38, el tornillo dorsal distal 380 puede insertarse en la abertura 324 en el segundo lóbulo distal 316. El tornillo dorsal distal 380 puede insertarse en el cuneiforme medial 404.

[0117] A continuación, como se muestra en la FIG. 39, el aparato 200 de guía de alineación puede acoplarse a las aberturas 342, 344 de guía de alineación de la placa 300. El aparato 200 de guía de alineación puede acoplarse a la placa 300 como se ha descrito con mayor detalle anteriormente, que no se describirá de nuevo aquí por motivos de brevedad. Después de que el cuerpo 202 se asegura a la placa 310, el protector 240 de pasador de guía puede insertarse en uno de los orificios pasantes 222 y colocarse para contactar con el cuneiforme medial 404, como se muestra en la FIG. 39. Una vez que el protector 240 de pasador de guía está colocado en el cuneiforme medial 404, se puede insertar un alambre k, por ejemplo, el alambre k 150, a través del orificio 248 pasante en el protector 240 de tejido y en el cuneiforme medial 404, como se muestra en la FIG. 40. A continuación, el protector 240 de tejido, el elemento 230 de fijación y el cuerpo 202 pueden retirarse dejando un alambre k 150 insertado en el cuneiforme medial 404. Después de retirar el aparato 200 de guía de alineación, se puede obtener un taladro con cánula (no mostrado) y se puede insertar sobre el alambre k 150 que se insertó usando el aparato 200 de guía de alineación. La broca (no mostrada) puede usarse, por ejemplo, para crear una abertura 408 rebajada en el cuneiforme medial 404, tal como se muestra en la FIG. 40. La abertura rebajada 408 puede perforarse en una trayectoria que no interfiera con ninguno de los tornillos óseos insertados 350, 360, 370, 380. Una vez que se perfora la abertura rebajada 408, se puede insertar un sujetador 250, por ejemplo, un tornillo de compresión con cánula, un tornillo transversal, un tornillo o un interfragmentario, sobre el alambre K 150 y a través del cuneiforme medial 404 del paciente y en al menos el hueso navicular 402, como se muestra en las FIGS. 34-36. El sujetador 250 puede ser, por ejemplo, un tornillo transversal completamente roscado. Después de insertar el sujetador 250, el alambre k 150 que se insertó con el aparato 200 de guía de alineación, puede retirarse, como se muestra en las FIGS. 34-36. Después de que todos los sujetadores 350, 360, 370, 380 se hayan insertado a través de la placa 300 y el tornillo transversal 250 se haya insertado a través de la articulación, como se muestra en las FIGS. 35, 36 y 45, el procedimiento puede ser completado y la incisión del paciente puede ser cerrada.

[0118] Con referencia ahora a las FIGS. 41 -44 y con referencia continuada a las FIGS. 27, 28, 34-36 y 45, se muestra otro método alternativo. El aparato 200 de guía de alineación puede unirse a la plantilla 110 después de que la plantilla 110 sea posicionada sobre la articulación navicular-cuneiforme con alambres de guía, alambres k, alambres de oliva o similares. Por ejemplo, la porción 206 de unión de la porción de guía de alineación o cuerpo 202 puede alinearse con las aberturas 140, 142 de guía de alineación en la plantilla 110. La protuberancia 210 de alineación de la porción 206 de unión puede insertarse en la primera abertura 140 de guía de alineación de la plantilla 110 y el cuerpo 202 puede colocarse en una posición deseada. A continuación, el elemento 230 de fijación puede insertarse en el orificio pasante 208 en el cuerpo 202 y la porción 236 de aplicación del elemento 230 de fijación puede acoplarse a la segunda abertura 142 de guía de alineación de la plantilla 110. Después de que el cuerpo 202 se asegure a la plantilla 110, el protector 240 de pasador de guía puede insertarse en uno de los orificios 222 pasantes y posicionarse para contactar con el cuneiforme medial 404, como se muestra en la FIG. 41.

[0120] Después de que el protector 240 de pasador de guía se coloca en el cuneiforme medial 404, se puede insertar un alambre k, por ejemplo, el alambre k 150, a través del orificio 248 pasante en el protector 240 de tejido y en el cuneiforme medial 404, como se muestra en la FIG.42. A continuación, el protector 240 de tejido, el elemento 230 de fijación y el cuerpo 202 pueden retirarse dejando los dos alambres k 150 insertados en el cuneiforme medial 404. Después de retirar el aparato 200 de guía de alineación, se puede obtener un taladro con cánula (no mostrado) y se puede insertar sobre el alambre k 150 insertado usando el aparato 200 de guía de alineación. Un segundo taladro (no mostrado) puede ser utilizado entonces, por ejemplo, para crear una abertura 408 rebajada o avellanada en el cuneiforme medial 404, como se muestra en la FIG. 43. Una vez que se perfora la abertura rebajada 408, se puede insertar un sujetador 250, por ejemplo, un tornillo de compresión con cánula, sobre el alambre k 150 y a través del cuneiforme medial 404 del paciente y en al menos el hueso navicular 402. Después de insertar el sujetador 250, el alambre k 150 que se insertó con el aparato 200 de guía de alineación, puede retirarse, como se muestra en la FIG. 43.

[0122] Con referencia continua a las FIGS. 41 -43, la plantilla 110 puede usarse para formar una región rebajada 410 en el hueso navicular 402. La región rebajada 410 puede formarse insertando la broca 270 en la abertura 132 de taladrado en el elemento 130 de guía de taladrado, tal como se muestra en la FIG. 42, y perforando para crear un rebaje en el hueso navicular 402. Después de que se forma la región rebajada 410, el alambre de oliva (no mostrado) puede retirarse de la abertura 136 de alineación y del hueso navicular 402. A continuación, la plantilla 110 puede deslizarse fuera del cuneiforme medial 404 y el hueso navicular 402 dejando el alambre k 150 que se insertó a través de la ranura 138 de posicionamiento, como se muestra en la FIG. 43.

[0124] Una vez que se forma la región rebajada 410 y se retira la plantilla 110 de los huesos 402, 404, la ranura 340 de posicionamiento de una placa 300 puede insertarse sobre el alambre k 150 y la placa 300 puede ser deslizada hacia abajo por el alambre k 150 y ser alineada en los huesos 402, 404, como se muestra en la FIG.

[0125] 44. El segundo lóbulo proximal 320 de la placa 300 puede alinearse en la región rebajada 410 en el hueso navicular 402, como se muestra en la FIG. 44.

[0127] Con referencia ahora a la FIG. 33, un sujetador o tornillo proximal plantar 350 puede insertarse en la abertura 326 en el primer lóbulo proximal 318 y en el hueso navicular 402. A continuación, un sujetador, tornillo rebajado o tornillo dorsal proximal 360 puede insertarse en la abertura 328 en el segundo lóbulo proximal, lóbulo en ángulo, o lóbulo rebajado 320. El sujetador 360 puede insertarse a través del hueso navicular 402 y en el cuneiforme intermedio 406. A continuación, el tornillo o sujetador distal plantar 370 puede insertarse en la abertura 322 en el primer lóbulo distal 314, como se muestra en la FIG. 34. El tornillo distal plantar 370 puede insertarse en el cuneiforme medial 404. Además, con referencia continuada a la FIG. 34, el tornillo o sujetador dorsal distal 380, puede insertarse en la abertura 324 en el segundo lóbulo distal 316. El tornillo dorsal distal 380 puede insertarse en el cuneiforme medial 404. Después de que todos los sujetadores 350, 360, 370, 380 se insertan a través de la placa 300, el procedimiento puede completarse y la incisión del paciente puede cerrarse.

Claims

1. REIVINDICACIONES

1. Un sistema (100) de fusión ósea para fusionar una articulación navicular-cuneiforme, que comprende: una plantilla (110) de implante configurada para ser posicionada sobre la articulación navicularcuneiforme;

un alambre (150) de guía para inserción a través de la plantilla (110) de implante;

una placa (300) para recibir el alambre (150) de guía para posicionar la placa (300) sobre la articulación navicular-cuneiforme; y

un aparato (200) de guía de alineación para acoplarse a la placa (300), en donde el aparato (200) de guía de alineación comprende:

un cuerpo (202), comprendiendo el cuerpo (202):

un brazo (204) con un primer extremo y un segundo extremo;

una porción (206) de unión en el primer extremo; y

una porción (212) de alineación en el segundo extremo, en donde la porción (212) de alineación se estrecha desde un primer lado (218) hasta un segundo lado (220);

un elemento (230) de fijación, en donde el elemento (230) de fijación se extiende a través de la porción (206) de unión; y

un protector (240) de pasador de guía, en donde el protector (240) de pasador de guía se extiende a través de la porción (212) de alineación; y

un tornillo (250) de compresión.

2. El sistema (100) de fusión ósea de la reivindicación 1, que comprende además:

al menos dos tornillos óseos (350, 360, 370, 380), en donde los al menos dos tornillos óseos (350, 360, 370, 380) se extienden a través de al menos dos aberturas (322, 324, 326, 328) en la placa (300); y una broca (270) para su inserción en un elemento (130) de guía de perforación en la plantilla (110) de implante.

3. El sistema (100) de fusión ósea de una cualquiera de las reivindicaciones 1 -2, en donde la plantilla (110) de implante comprende:

un primer lóbulo distal (124) situado en un lado plantar (118) de un primer extremo (112) de la plantilla (110) de implante;

un segundo lóbulo distal (126) colocado en un lado dorsal (116) del primer extremo (112) de la plantilla (110) de implante;

un lóbulo proximal (128) situado en el lado plantar (118) de un segundo extremo (114) de la plantilla (110) de implante; y

un elemento (130) de guía de perforación proximal posicionado en el lado dorsal (116) del segundo extremo (114) de la plantilla (110) de implante.

4. El sistema (100) de fusión ósea de una cualquiera de las reivindicaciones 1 -3, en donde la plantilla (110) de implante comprende además:

una abertura (136) de alineación situada cerca del segundo extremo (114) de la plantilla (110) de implante; y

una ranura (138) de posicionamiento situada cerca del primer extremo (112) de la plantilla (110) de implante.

5. El sistema (100) de fusión ósea de una cualquiera de las reivindicaciones 1 -4, en donde la plantilla (110) de implante comprende además:

una primera abertura (140) de guía de alineación situada cerca del primer extremo (112) de la plantilla (110) de implante; y

una segunda abertura (142) de guía de alineación situada entre la primera abertura (140) de guía de alineación y un punto medio a lo largo de un eje longitudinal de la plantilla (110) de implante.

6. El sistema (100) de fusión ósea de una cualquiera de las reivindicaciones 1-5, en donde la placa (300) comprende:

un lóbulo (320) en ángulo posicionado en un lado dorsal (306) de un extremo proximal (304) de la placa (300), en donde el lóbulo (320) en ángulo está inclinado con respecto a un plano horizontal (346) y un plano superior (348) de la placa (300).

7. El sistema (100) de fusión ósea de la reivindicación 6, en donde el lóbulo (320) en ángulo comprende una superficie (336) de contacto con el hueso, en donde la superficie (336) de contacto con el hueso es al menos una de una forma curva o semicircular, y en donde la superficie (336) de contacto con el hueso está configurada para aplicarse a una porción de un hueso navicular (402).

8. El sistema (100) de fusión ósea de una cualquiera de las reivindicaciones 1-7, en donde la placa (300) comprende además:

un primer lóbulo distal (314) colocado en un lado plantar (308) de un extremo distal (302) de la placa (300);

un segundo lóbulo distal (316) colocado en el lado dorsal (306) del extremo distal (302) de la placa (300); y

un lóbulo proximal (318) situado en un lado plantar (308) del extremo proximal (304) de la placa (300).

9. El sistema (100) de fusión ósea de la reivindicación 8, en donde cada uno de los lóbulos (314, 316, 318) comprende una abertura (322, 324, 326) que se extiende a través de la placa (300) desde una superficie exterior (310) hasta una superficie interior (312).

10. El sistema (100) de fusión ósea de la reivindicación 9, en donde la abertura (328) en el lóbulo (320) en ángulo comprende:

un primer ángulo (a), en donde el primer ángulo (a) es el ángulo de un eje central de la abertura (328) desde un plano horizontal (346), en donde el plano horizontal (346) divide la abertura (328) por la mitad; y un segundo ángulo (p), en donde el segundo ángulo (p) es el ángulo del eje central de la abertura (328) desde la superficie superior de la placa (300).

11. El sistema (100) de fusión ósea de una cualquiera de las reivindicaciones 8-10, en donde la placa (300) comprende además:

una abertura (338) de alineación posicionada cerca del extremo proximal (304) de la placa (300); y una ranura (340) de posicionamiento posicionada cerca del extremo distal (302) de la placa (300).

12. El sistema (100) de fusión ósea de una cualquiera de las reivindicaciones 8-11, en donde la placa (300) comprende además:

una primera abertura (342) de guía de alineación posicionada cerca del extremo distal (302) de la placa (300); y

una segunda abertura (344) de guía de alineación posicionada entre la primera abertura (342) de guía de alineación y un punto medio a lo largo de un eje longitudinal de la placa (300), en donde el elemento (230) de fijación se aplica a la segunda abertura (344) de guía de alineación para acoplar el aparato (200) de guía de alineación a la placa (300).

13. El sistema (100) de fusión ósea de una cualquiera de las reivindicaciones 1 -12, que comprende además: un elemento (230) de fijación, en donde el elemento (230) de fijación se extiende a través de la porción (206) de unión; y

en donde el tornillo (250) de compresión está configurado para aplicarse al protector (240) de pasador de guía y tiene un primer extremo y un segundo extremo, comprendiendo además el tornillo (250) de compresión:

una porción (252) de cabeza en el primer extremo;

una porción (254) de vástago que se extiende alejándose de la porción (252) de cabeza hasta el segundo extremo, en donde la porción (254) de vástago comprende una región lisa (256) y una región roscada (258); y

un orificio pasante (260) que se extiende desde el primer extremo hasta el segundo extremo.

14. El sistema (100) de fusión ósea de la reivindicación 13, en donde la porción (206) de unión comprende un orificio pasante (208) configurado para recibir el elemento (230) de fijación; y en donde una porción (234) de vástago del elemento (230) de fijación comprende:

una región (236) de aplicación; y

una región rebajada (238) posicionada junto a la región (236) de aplicación.

15. El sistema (100) de fusión ósea de una cualquiera de las reivindicaciones 13-14, en donde la porción (212) de alineación comprende:

al menos un orificio pasante (222) para recibir el protector (240) de pasador de guía;

un primer extremo (214);

un segundo extremo (216) opuesto al primer extremo (214);

un primer lado (218); y

un segundo lado (220) opuesto al primer lado (218);

en donde el segundo extremo (216) está curvado a lo largo de un eje longitudinal del cuerpo (202), en donde la porción (212) de alineación está inclinada desde el primer lado (218) al segundo lado (220), y en donde al menos el segundo lado (216) está estrechado.