JP2000501971A - 心臓停止に対する胸部圧縮装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は心臓停止患者を蘇生させるために胸腔内部の圧力を増すための装置に関する。この装置は、患者の胸部（１２)の周囲に捲きつけ、そして力変換装置に取付けた可撓匪の、実質的に非弾性のベルト（４０）を有する。この力変換装置は下方を指向する力を、胸部合力、すなわち胸骨を圧縮する合力と二本のベルト締付け合力とに変換する。この変換装置は一対のアームアセンブリ（１６，１８）から成り、それぞれのアームアセンブリはそれぞれが一対の、ある間隔をとったアーム（２２，２4）をもち、これらは基盤（１４）にピボット装着されている。この基盤は患者の胸骨の近くに配置され、ベルトの両端はそれぞれのアームアセンブリの一端に取付けられている。アームアセンブリの相対抗するハンドル端末（３０，３２）は胸部に向けて押し下げられ、ベルトを締付けそして胸部の空隙部を圧縮する。

Description

【発明の詳細な説明】 心臓停止に対する胸部圧縮装置 技術分野 本発明は広く医療機器分野に関し、更に詳しくは心臓停止に苦しむ人の胸腔内 部を圧縮することにより血流を増加させる装置に関する。 発明の背景 心臓停止中は、脳と心臓の生存能力を維持するために外部手段により血流を発 生させることが望ましい。伝統的にこれまで、血流を発生させる外部手段は、手 作業による心肺人工蘇生術（ＣＲＰ）である。救助者は、ＣＲＰを使用しながら 患者の頭を後ろに倒し、顎を持ち上げ空気の通り道をあけて真っ直ぐにし、胸骨 を１．５ないし２インチだけ１５回押し下げ（毎分当たり８０ないし１００回の 速さで）その後、救助者は患者に完全呼吸を二回施す。この１５回の押し下げと ２回の呼吸を周期的に繰り返す。 現在では、ＣＲＰの研究社会では、外部手段により作られた血流は、一つ、ま たは二つ以上の理論的機構の組合せ、すなわち心臓ポンプ機構と胸郭ポンプによ り説明することができるものと信じられている。 心臓ポンプ機構によると、外部手段により作られた血流は、心臓の直接の圧縮 によるものである。圧縮中に血液は心臓の室から絞り出され、出され、この圧縮 の緩和中に、（弛緩中に）血液は心臓の室に流入する。血液の逆流は心臓と血管 とのバルブ作用で防止される。 胸郭ポンプ機構によると、血液は、胸腔内部圧力の周期的増減の結果として外 部手段によりポンプ作用を受ける。圧縮作用中は胸腔内部圧力は上昇し、この上 昇により血液は血管ならびに胸腔内部にある諸器官から強いて流出され、そして 血液は抹消組織に流入する。開放作用中は、血液は通常の静脈を経て胸腔内部に 還流される。この方法においては、逆流は血管の弁作用により防止される。 大方の研究者らは、これら両方の機構はある程度は活用できると信じている。 しかし、外部の力を用いて血液の流れを促進するために、実際に使用されている これらの方法と、そして現在使われている装置は、これら二つの機構の内の一つ にのみ指向されている。血流を最大化するためには、これら二つの機構の双方と も利用することが必要である。 心臓停止患者の胸腔内部の血流及び／または空気の流れを増大させるために、 これまてに各種の装置が開発されている。 Pertersenに付与された米国特許第2,071,215号ではピストンとシリンダーの構 成が開示してあり、このものは患者の胸部を取り囲むガードルの両端に取付けら れる。ピストンとシリンダーの組合せ構造体中の流体の膨張または圧縮作用が肺 臓の換気をするように、ガードルを締付けたり緩和したりする。この装置は大形 でしかも重く、これは駆動力用の圧縮流体によるものである。 アイザックソン（Isaacson）氏らに付与された米国特許第3,425,409号には、 ピストンにより生じた下向きの力によって胸骨を圧縮する装置が開示してある。 患者の身体を損傷しないように胸部を取り囲んでベルトが置かれており、そして 空気が患者の空気通路に通される。 キャップジョン（Capjon）らに付与された米国特許第5,287,846号には、患者 の上に乗っている上方枠体があり、この枠体の背面は下方枠体の上に乗っている 。伸縮自在な紐が上方枠体から伸びており、そして下方枠体に取付けられている 。上方枠体内に設けた油圧シリンダーが下向きに胸部の上に押しつけられる。 米国特許第3,461,860号においてバーカロー（Barkalow）氏が開示している装 置では、胸骨を前もって決めた距離だけ機械的に圧縮するための空気式プランジ ャーを用いる。米国特許第4,326,507号に開示してあるこの装置に機械的換気装 置が付加してあり、適切な換気を保証し、そして胸部の容積を増すようになって いる。この装置は、この装置を使用する上で訓練された作業員を必要とするとい う複雑性のために、この装置の使用による結果の成功に限界がある。 類似の装置がレインホールド（Reinhold）氏に付与された米国特許第4,060,07 ９号において開示されている。この装置は同様な可搬式ユニットに過ぎない。 米国特許第4,338,924号において著者のブルーム（Bloom）氏が開示している胸 骨圧縮装置では、心臓停止患者の胸部を押し下げるのに空気シリンダーを用い ている。この装置は、胸部圧縮構造を採用するその他の多くの装置と同様に、大 形でしかも重い。 米国特許第4,424,806号においてニューマン（Newman）氏らが開示しているの は、胸腔内部の圧力の上昇を発生させる空気式チョッキである。このチョッキは 胸腔ポンプの概念を採用しているのであって、この概念は、もしも、更に多くの 器官が圧縮され、そして解放されるならば、さらに多くの量の血流が発生するで あろうという仮定の下に、更に広い面積に対して一層大きな力を印加するという ものである。圧縮力を解放すると胸部はその正常の大きさを取り戻し、そして血 液を多くの器官の中に引き戻す。血管網目構造中の一方向性バルブによって積極 的な血流が生ずる筈である。ニューマン（Newman）氏の装置は、実質的に複雑で ある上に直ちに可搬式ではない。米国特許第4,928,674号においてホルパリン（H alperin）氏らが開示しているのは、同様に可搬式ではない類似のチョッキであ る。 米国特許第4,770,164号においてLachらが開示しているのは、胸腔内部圧力を 上昇せしめるための円周方向のバンドと取り出しリールである。手動または機械 的駆動の何れも可能だが、この装置はバンドを胸部の周囲に案内するための裏板 を使う必要がある。 呼吸疾患を支援する目的で、胸腔内部の圧縮力を増すためにバンドまたはベル トを使用することが、Boghean に付与された米国特許第651,962号において開示 されている。この装置は、呼吸の大きさや深さと同様に、呼吸の周期を規制する ことにより呼吸疾患を取り扱うために、患者の胸部を取り囲むバンドの周期的な 緩和と締付けをする装置である。 米国特許第3,777,744号においてフライフォーグル（Fryfogle）氏らが開示し ているのは、呼吸補助装置であって、この装置はベルトとハンドルから成り、こ のハンドルは肺臓の中の過剰な残留空気を駆逐するためにベルトを締付けるため に用いる。 呼吸作用における肺臓の圧縮作用を支援するために、腹腔及び下方の胸部に圧 縮力を生ずるように円周方向にバンドを使用する出願において公知のその他の装 置には、ハクスリー（Huxley）氏に付与された米国特許第2,899,955号、グラス コック（Glascock）氏に付与された米国特許第3,368,550号及びニミース（Nemee th）氏に付与された米国特許第2,754,817号がある。更に胸部または腹腔の何れ の周囲に配置される膨張性の膀胱を採用することは、ドレナン（Drennen）氏に 付与された米国特許第3,481,327号、ハクスリー（Huxley）氏に付与された米国 特許第3,120,228号、メンデルソン（Mendelson）氏に付与された米国特許第3,04 2,024号、エマーソン（Emerson）氏に付与された米国特許第2,853,998号、ポル ツィン（Polzin）氏に付与された米国特許第2,780,222号、ピーターセン（Peter sen）氏に付与された米国特許第2,071,215号、ニューマン（Newman）氏に付与さ れた米国特許第4,424,806号及びホルパリン（Halperin）氏に付与された米国特 許第4,928,674号の中にそれぞれ開示されている。 エングストローム（Engstroem）氏に付与された米国特許第2,699,163号には、 患者の肺臓の換気をする吸引器が開示してある。 Geehamに付与された米国特許第5,295,481号には、吸引カップをもつＴ字形機 械的胸部圧縮装置から成る胸部圧縮装置が示してある。このカップに取付けられ た中心軸はカップの唇を超えて圧縮され、そして軸先端部による患者に対する力 の集中により、患者を害する、またはその他の危害を加える。 ワイスフェルズ（Weisfelds）氏らに付与された米国特許第4,397,306号及びタ プリン（Taplin）氏に付与された米国特許第l,399,034号には、心臓停止患者の 胸部を圧縮する大形の機械装置が開示してある。 米国特許第5,407,418号においてスプール（Szpur）氏は、患者の足または手の 血管の中の血流を剌激するための動力駆動の脈動式圧縮装置を開示している。こ の装置は、足または手の部分的箇所に対して周期的に集中力を印加する。 従来技術があるにも係わらず、心臓停止患者の諸器官中の血流の量を効果的に 増大する装置に対する需要は、今もって存在している。この装置は真に可搬式で あり、しかも平均的な強さと熟陳度とをもつ人により使用可能となっている。 発明の概要 本発明は、患者、例えば心臓の停止に苦しむ人の血液の流れを増大するための 装置である。この装置は、患者の胸部の中心部分近傍に着座するように基本外形 をもっている。またこの装置は手動式アクチュエータと、実質的に非弾住のベル トを有しており、このベルトは患者の胸部の回りに巻き付けるためのものである 。本発明は更に、基盤に装着された力変換装置を有する。この力変換装置は、ア クチュエータに連結され、そしてベルトの反対側の端末に連結するためのベルト 連結具をもっている。この力変換装置は、アクチュエータに手動で加えられそし て胸部に向けられた力を、胸部圧縮合力に変換するための装置である。胸部圧縮 合力は、基盤を通して胸部に向けられる。アクチュエータに手動で印加されたこ の力は、胸部圧縮合力に加算して、ベルト連結具に加えられるベルト締付け合力 に変換され、そしてこの力は胸部に対して接線方向に指向される。 本発明の意図する変換装置は、第一と第二のアセンブリから成る。第一アセン ブリは、第一把持可能ハンドルによりハンドル両端に堅固に連結された一対の、 間隔をとった、平行なアームを有する。第一アセンブリのアームは、更に第一支 柱により相対するベルトの両端で堅固に連結されている。第一アセンブリのアー ムは、ハンドルとベルト両端の中間にある第一アセンブリ支点において基盤にピ ボット装着されている。第二アセンブリは、実質的には第一アセンブリと同一で あり、そしてこれら両方のアセンブリは基盤にピボット装着され、鋏構造を形成 している。ハンドル端末に加えられた力は、一対のレバーを構成する鋏作動のア センブリをピボット連結する。これらアセンブリの支柱端末は、互いに他に対し てレバー作動状態にあり、そして支柱に取付けられたベルトを締め込んでいる。 本発明の目的は、心臓停止患者の胸部の回りを包囲する可撓性ベルトを有する 装置を提供するにある。この装置は、ベルトを締め込む一方で、胸部を押し下げ るのであり、これらの作動の組合せが胸腔内部圧力を上昇させ、血液の流れを強 化するのである。 図面の簡単な説明 第１図は作動可能な位置において本発明の実施例を示す斜視図； 第２図は第１図に示した本発明の実施例のアーム構体の端部位置を示す断面図 ； 第３図は力の線図を示す概略図； 第４図は代替の力変換器を示す概略図； 第５図は代替の力変換器を示す概略図； 第６図は代替の力変換器を示す概略図； 第７図は代替の力変換器を示す概略図； 第８図は代替の力変換器を示す概略図； 第９図は本発明の代替の実施例を示す斜視図； 第１０図は本発明の部分として原動カアクチユエータを示す断面端面図； 第１１図は本発明の代替の実施例を示す斜視図； 第１２図は本発明の代替の実施例を示す概略図； 第１３図は本発明の実施例を示す斜視図； 第１４図は本発明の実施例を示す拡大斜視図； 第１５図は第１３図に示した本発明の実施例のアーム構体の端位置を示す断面 側面図； 第１６図はベースの底部分を示す断面側面図； 第１７図はベースの他の底部分を示す断面側面図である。 図面に示される本発明の好適な実施例の説明において、特定の専門用語が明瞭 にするために用いられる。しかしながら、本発明はそのように選択された特定の 用語に限定されるようには向けられずそして理解されることは、各特定の用語が 同様な目的を達成するために同様な方法において作動するすべての技術的均等物 を包含するということである。 発明を実施するための最良の形態 第１図は、本発明の実施例である装置１０を、患者の胸部１２上かつそのまわ りの装置の作動可能な位置において示している。ベース１４は、胸骨近傍の患者 の胸部１２の中央領域に着座するように輪郭が付されたクツシヨンを備えた外面 を好ましくは有する、半固定の（好ましくはプラスチツク）板またはブロツクで ある。ベース１４の底部分９２は胸部１２の上面に対して着座されかつベース１ ４上の引っ張りが減圧のために胸部１２を引っ張らさせるように胸部１２に付着 させるために接着パツド５００（第１６図に示される）または吸引カツプ（第１ ７図に示される）を有してもよい。 ベース１４はスイツチ７０および１対のライト７２を含んでいる。加えて、ベ ース１４はバツテリ、バツテリ充電表示計および音響発生器（第１図には示され ない）を含み、音響発生器は聞き取れる、周期的な信号を発する。可視および可 聴信号は、彼または彼女が装置１０に適用ざれ得る締め付け力について救出者に 周波数を指示する。１またはそれ以上の可聴または可視信号がまた換気を用いる ように救出者を促すことができる。ベース１４はまた、歪みゲージのごとき、力 センサおよび過剰な力による潜在的な負傷について救出者に警告するために胸部 １２に働かされる力を指示する表示計７４を含んでいる。特定された最大に患者 に加えられる力の幾らかを制限するために制限器が追加され得る。 第１アーム構体１６は、プラスチツクのごとき、高い引っ張り強さ、軽量の材 料から作られる１対の間隔を置いた、平行なアーム２２および２４から作られて いる。第２のアーム構体１８は実質上同様な間隔を置いた、平行なアーム２６お よび２８を有している。１対のロツド３７および３８が構体１６および１８の間 隔を置いた平行なアームをそれぞれ堅固に固定する。好ましくは２本の筒状の、 手で握り得るハンドル３０および３２である１対の手動アクチユエータが、それ ぞれ、ロツド３７および３８のまわりに、第１および第２アーム構体の間隔を置 いたアームの間に回転可能に取り付けられる。１対のロツド状の、好ましくは金 属支柱３４および３６（支柱３６は第１図において見ることができない）が、ハ ンドル３０および３２と反対に、間隔を置いたアームの端部に堅固に取り付けら れる。 堅固なアーム構体１６および１８は、好ましくはステンレス鋼製ボルトである 、枢動ピン２０のまわりに相対的に枢動する。ピン２０はベース１４を通って長 手方向に延びかつ各アーム２２，２４，２６および２８に枢動可能に取り付ける ように各長手方向端から延びる。 アーム構体１６および１８はハサミ状の形状に配置される。この形状は小さい 力をより大きい力に変換するために設計される。このことは、支点がレバーの中 心から或る距離に置かれる場合、共通の支点を備えた１対のレバーを有するハサ ミ状形状によつて行われる。ハンドル３０および３２の大きな移動は支柱３４お よび３６の比較的小さい移動を生じる。初等物理学において、仕事量は力掛ける 距離に等しくかつレバーの１端で変位を生じるように印加される力はレバーの反 対端での力と変位の積に等しいことが理解されている。仕事量の不変は、 Ｆ_sＤ_s＝Ｆ_hＤ_h 式１ ここで、下付き文字ｓは支柱３４および３６での力または変位を示しそして下付 き文字ｈはハンドル３０および３２での力または変位を示す。支柱３４および３ ６での力について式１を解くと、 が得られる。 支柱３４および３６での変位（式２のＤ_s）はハンドルでの変位（式２のＤ_h） より常に小さい。式２の変位部分をカツコ内に分離すると、次式、 が得られる。 支柱での変位がハンドルでの変位より小さいので、式３の変位部分は、ハンド ルでの力を掛けるとき、ハンドルでの力より大きい、支柱での力を得る１より大 きい数である。それが支柱３４および３６でのこのより大きい力であり、患者の 血液の流れを人工的に誘起または高めるのに使用される、ハンドルに印加される 力によつて作用される。 アーム構体１６および１８の枢動運動は実質上誰でも実施できる簡単かつ信頼 し得る作用である。そのようにするときは小さい力を必要としかつ患者の胸部１ ２に印加され得るより大きな力を作り出す。支柱３４および３６での力は、機械 的な装置の助けなしに、心拍停止の患者を処置するのに必要とされる時間周期に わたつて平均的な人間によつて発生ざれ得ない。 ２つのステンレス鋼製ストローク制限器５２および５４がアーム２２および２ ４に枢着されかつアーム２６および２８に摺動可能に取着される。制限器５２お よび５４は構体１６および１８の運動を機械的に制限することによりこれらの構 体１６および１８の相対的な枢動変位を制限する目的に役立つ。２つの構体１６ および１８間の制限されない変位は、患者を傷つけるかも知れない胸部１２への 過度の締め付け力を結果として生じる。 第１図に示したアーム構体１６および１８の代替例は第１３図に示されるアー ム構体４１６および４１８である。該アーム構体４１６および４１８は、それぞ れ、間隔を置いた、平行なアーム４２２，４２４，４２６および４２８から構成 されている。アーム構体４１６および４１８を構成しているアーム４２２〜４２ ８の屈曲した形状は第１図に示したアーム構体１６および１８を構成するアーム の角度の付いた形状より好都合であるこどが見い出された。利点は主としてアー ム構体４１６および４１８の相対的変位を制限するための手段に提供された。相 対的な変位を制限するための好適な手段は第１４図により詳細に示される。 第１４図に示されるアーム４２２および４２６が枢動ピン４３０に置かれた共 通の支点のまわりに枢動すると、これらのアームは停止ピン４３２に向かって枢 動する。停止ピン４３２はベース４１４から堅固に延びる垂直部材４３４に形成 された３つの孔の１つを通って延びる。アーム４２２は停止ピン４３２に向かい 合う３つの肩部４４０，４４２および４４４を有している。アーム４２６は同様 な３つの肩部４４６，４４８および４５０を有している。第１４図に示された緩 められた位置において、アーム４２２および４２６は対応する肩部間に予め定め た距離のギヤツプを有している。例えば、肩部４２２と肩部４４８間のギヤツプ はアーム４２２と４２６がそれらの緩められた位置にあるとき予め定めた大きさ である。アーム４２２および４２６は互いに向かって枢動されるので、肩部間の ギヤツプは大きさを減少する。特定の対の肩部間のギヤツプが特定された最小以 下に減少しないことを保証するために、停止ピン４３２は直立部材４３４に形成 された３つの孔４５２，４５４または４５６の１つに配置される。各孔は特定の ギヤツプに延びる軸線を有している。６個の肩部４４０〜４５０間の３つのギヤ ツプは異なる長さからなるので、直立部材４３４の停止ピン４３２の位置は、ア ーム４２２および４２６が、更に他の変位を制限する、停止ピン４３２に対して ２つの関連する肩部が着座するまで、走行し得る距離に影響を及ぼす。 例えば、第１５図はアーム構体４１６および４１８をそれらの緩められた位置 においてかつ延長された位置において想像線で示している。延長された位置にお いて、停止非ピン４３２が直立部材４３２の孔４５６に位置決めされるとき、肩 部４４０と４４６はアーム構体４１６および４１８の延長を制限するように停止 ピン４３２に対して着座する。 胸部の前面、側面および背面のまわりに延びるベルト４０は、実質上伸縮性が なくかつ柔軟である。複数の印５０がベルト４０の露出面上に印刷される。ベル ト４０は胸部１２の１側で支柱３４に取り付け、そして他の支柱３６に取り付け るために胸部１２の周部の大部分のまわりに延びている。構体１６および１８が 枢動ピン２０のまわりに枢動するとき、ベルト４０は、該ベルトが取着される支 柱３４および３６によつて締め付けられる。 ベルト４０は胸部の前面、側面および背面のまわりに延びるように説明したけ れども、ベルトは、１対のベルトのごとき、２つまたはそれ以上の構成部品から 構成されても良い。この対のベルトは、患者の胸部の側面を過ぎて下方に延びて いる、支柱３４および３６への取着から、胸部の背面の幅に広がる板への堅固な 取着へ延びることができる。それゆえ、「胸部のまわりに巻かれたベルト」は他 の堅固なまたは柔軟な構成要素と組み合わせて胸部周囲の部分のまわりに延びる ２つまたはそれ以上のベルト構成要素から構成され得る。 装置１０のアームの緩められたかつ中間作動位置が第２図に示されている。第 １および第２の構体１６および１８はそれらの緩められた位置においてかつそれ らの作動位置の中間点で（想像線において）示される。構体１６および１８は、 ピン２０のまわりに延びかつ構体１６および１８に接続するトーシヨンばねにす ることができるばね（図示せず）によつて緩められた位置に偏倚される。アーム ２２および２６のハンドル端８０および８２は下方にかつ互いから離れた弓形の 通路に沿って枢動し、そしてアーム２２および２６のベルト端８４および８６は 、ハンドル端８０および８２と同一角度で反対に延びている弓形の通路内で上方 に向かってかつ互いに向かって枢動する。ベルト構体８８および（支柱３４およ び３６に取着するベルト４０のループ状にした端部である）はアームのベルト端 ８４および８６を上向きのかつより近接して間隔が置かれた位置にもたらす。ベ ルト４０は実質上弾力がないので、その周部は支柱３４および３６によつて ベルトに印加される力を減少させ、それによりベルト４０を胸部１２のまわりに 締め付ける。 ベルト４０は、使用時、患者の胸部１２の下に位置決めされる背板４２に形成 されるスロツト４４を貫通する。ベルト４０は胸部１２上へのベルト４０の位置 決めのために胸部１２の長さに沿ってベルト４０の摺動を許容する摺動機構４３ に対して好ましくは着座する。背板４２はプラスチツクのごとき強い、軽量の材 料から作られかつ大多数の人口の胸部の幅に及ぶのに十分な幅がある。背板４２ は呼吸通路を開くために患者の頭部の上に患者の首を持ち上げるパツド付きの、 隆起した部分４６を有し、そして背板４２は、該背板に横たわる患者とともにま たは患者なしに背板４２を支持するために好ましくはハンドル２５０および２５ ２（第９図に示される）を有している。背板４２、取着されたベルト４０および 構体１６および１８はすべてハンドル２５０および２５２を通る延長フツクによ つてまたは幾つかの他の通常の吊り下げ手段によつて壁に吊り下げられ、そして 貯蔵の間中折り畳みのために中心近傍で蝶着されても良い。 酸素タンク１００およびマスク１０２が、背板４２に形成された室１０４内に 収容されるように第２図に隠れ線で示される。タンク１００内の酸素量を表示す るゲージ１０３がポート１０１を通して見ることができる。背板４２の隆起部分 ４６は酸素タンク１００がその中に容易に貯蔵され得る筒状室１０４の形状に適 合させられる。必要ならば、マスク１０２は室１０４から引き揚げられかつ患者 の肺の換気を高めるために患者の口の上に置かれる。 装置１０は、第１図および第２図を参照して、以下の方法で作動される。被害 者は第１図に示した位置において彼のまたは彼女の胸部１２により背板４２上に 置かれる。患者の胸部１２の背部は隆起部分４６に載置している患者の首および 背板４２がその上に横たわる、床のごとき、水平面に横たわる頭部により背板４ ２の表面に着座する。装置１０のベース１４は胸骨近傍の患者の胸部１２のほぼ 中央に置かれる。ベルト４０は、その場合に、胸部１２の緩められた輪郭に整合 するように、アームと胸部１２との間でかつ胸部の反対側のまわりに、背板４２ から上方に伸ばされる。ベルト４０は胸部１２上でかつ下方アームの下でできる だけ高く位置決めされる。 ベルト４０は次に、最初に各支柱３４および３６とベース１４との間を通って 、支柱３４および３６のまわりに延ばされる。ベース１４は該ベース１４の対向 側部上のベルト４０の印５０に整合させることにより胸部１２の中央近傍により 正確に位置決めされる。印５０はベルト４０の両端で好ましくは同一の装置にお いてベルト４０の長さに沿って等しく間隔が置かれるアルフアベツト文字である 。印は、もちろん、着色されたバンドまたは他の記号にすることもできる。 ベルト４０がいつたん支柱３４および３６のまわりに延びると、ベルト４０の 端部は胸部１２に接触するベルト４０の部分上に折り返されかつ固定具によつて それに取着される。けれども、固定する前に、両方の支柱３４および３６におい て印５０が整合しなければならない。例えば、数字「３」が第１図において見る ことができるベルト４０上の最高の数として示される。この例において、同一の 数字（”３”）は、両方の支柱３４および３６において見ることができる最高の 数にすべきで、それは等しい長さのベルト４０が背板４２から支柱３６に関して 支柱３４から延び、かつそれゆえベース１４が胸部１２上に心出しされることを 示している。 支柱３４および３６へのベルト４０の固定後、ストローク制限器ピン６０およ び６２はアーム２６および２８の孔１および４に延びる。数「２」がベルト４０ 上で見ることができる最高の数であるならば、枢動アーム２６および２８上の６ 個の孔１〜６の中心孔２および５が、数字「２」が数字「３」が最高の可視数で あるときより大きい胸部周部を示すので、使用される。数字「２」が最高の可視 数字であるときのストロークは数字「３」が最高の可視数字であるときより大き い。これはより大きい胸部周部を意味し、装置は胸部１２のより大きい移動を生 じさせられ得る。 第１３図に示されるアーム構体４１６および４１８が第１図に示したアーム構 体１６および１８よりむしろ使用されるならば、その場合に、ベルト４０上で見 ることができる最高の数字は直立部材４３４内の停止ピン４３２の位置決めを示 している。例えば、数字３は第１図のベルト４０上で見ることができる最高の数 字であるので、停止ピン４３２はその次に印「３」を有する孔４５６内に置かれ る。印「３」は第１５図において見ることができるが、印「１」および「２」の みは第１３図および第１４図において見られ得る。 装置１０がいつたん胸部１２のまわりにベルト４０で位置決めされると、ベー ス１４は心出しされかつ制限器５２および５４はベルト４０上の可視印５０につ いて正しい位置にあり、救出者はスイツチ７０を押し下げる。これは、ライト７ ２に周期的な、可視信号を放出させかつベース１４にライト７２と同期して周期 的な、可聴信号を放出させる。救出者は次いで彼のまたは彼女の手でハンドル３ ０および３２を握り、そして胸部１２に向かって下方に向けられた力により、ハ ンドル３０および３２を押し、それらを枢動ピン２０のまわりに枢動し、それに よりピン２０のまわりに弓形の通路を通してアーム２２，２４，２６および２８ を枢動する。この枢動運動はハンドル３０および３２からアームの対向端で支柱 ３４および３６を胸部１２から離れる方向にではあるが、ハンドル３０および３ ２より小さい移動により枢動ピン２０のまわりに枢動させる。支柱３４および３ ６の枢動はベルト４０の端部をより近づけて引っ張り、それなよりベルト４０を 胸部１２のまわりに締め付ける。ベルト４０は弾力性がないので、ベルト４０の 締め付けは胸部１２を圧縮する。ハンドル３０および３２の弓形の運動は、ピン ６０および６２がスロツト６４および６６の端部に接触するとき、ストローク制 限器５２および５４によつて最大の変位に制限される。ハンドル３０および３２ 上の力は解放されかつ次いで再びハンドル３０および３２がされらの最初の位置 に戻された後救出者によつて働かされる。 下方に向けられた力により周期的に押し下げかつハンドル３０および３２を解 放する（好ましくはライト７２と同期して）ことにより、救出者は患者の胸部１ ２のまわりにベルト４０を周期的に締め付けかつ緩める。ベース１４は胸部１２ の中心にベルトの締め付け力の幾らかを集中しかつハサミ状の構体１６および１ ８による胸部の締め付けを防止する。胸部１２のまわりに締め付けるベルト４０ は周辺圧縮力を大きな区域に印加することにより心拍停止患者に血液の流れを人 工的に誘起する「胸郭ポンプ」方法を示す。大きな力はハサミ状構体１６および １８によつて作られる梃子作用からであり、そして大きな区域は胸部１２の周部 である。 第１構体１６および第２構体１８が胸部に向かって下方に強制されるとき、ベ ースの底部分９２は、ハンドル３０および３２上の下方に向けられた力によつて 胸部表面に向けられ、かつ好ましくはそれに対して垂直な通路に沿って下方に強 制される。それゆえ、第１および第２構体１６および１８の各押し下げはベース １４により胸部の中央の下向き圧縮を結果として生じる。これは、背骨と胸骨の 間で心臓を圧縮することにより血液の流れを誘起する「心臓ポンプ」方法である 。 本発明を使用する器官の圧縮は、血管を通って血液を運びかつ解放時、器官に 血液を戻すために「胸郭ポンプ」（ベルト締め付けおよび解放）および「心臓ポ ンプ」（ベース１４による胸部押し下げ）方法の両方の利点を利用する。圧力の 各増加時、血液は器官から（かつ空気が肺から）かつ脈管系に沿って圧縮される 。解放時、他の血液は抑制される。静脈は一連の１方向弁を有するので、本発明 による胸郭圧力の周期的な上昇および下降は、患者の生存の機会を増加する、脳 のごとき、生命を維持する器官への必要な要素を供給する人工的な血液の流れを 作る。 枢動構体１６および１８は、ハンドル３０および３２に印加された下方に向け られた胸部圧縮力を多数の合力に変換する力変換器からなる。これらの合力はベ ース１４から胸部１２に印加された下方に向けられた力およびベルト４０に支柱 ３４および３６によつて印加された２つの等しい接線の方向に動く力を含んでい る。これらの力は、ベルト４０が胸部１２のまわりに巻回されかつぴんと張って 引っ張られるので胸部１２に対して正接して印加され、ベルトが第１図に示され るように胸部の側部で胸部に接触するならば起用部１２の表面に正接しなければ ならない。構体１６および１８は、ハンドル３０および３２に手動で印加されか つ胸部１２に向けられる力を上述された合力（とくに、胸部圧縮合力および１対 のベルト締め付け合力）に変換する装置である力変換器からなる。 上述した印加された力を合力に変換するための変換器はすべての好適な力変換 器の同等物を包含する。変換器は特定の力を再び向けるだけでなく、増幅し、減 少しまたは力の印加により、他の力を発生するように装置に合図し得る。 血液の流れを作るために胸部キヤビテイに十分な圧力を発生するのに必要な力 は、装置が印加された力を正しく利用するならば平均的な人間によつて発生され ることができる。心拍停止の患者が通常見つけられる位置において、救出者は、 梃子なしに、必要な胸郭間圧力を発生するのに十分な患者の胸部に障害の危険な しに下向きの力を発生することは通常できない。本発明の装置は平均的な人間が 印加し得る力を使用しかつ障害を防止するように胸部の最大変位を制限しながら 必要とされる方向における合力に印加された力を変換する。 上述された力変換器は変換器１１０に下方に向けられた印加された力１１２を 有する第３図に示した自由体と見做され得る。反対の力１１４が反対の力１１２ に対する反作用として変換器１１０に対して胸部に印加される。接線方向に動く 力１１６および１１８は、変換器１１０上に引っ張る、胸部のまわりで周部に延 びる、ベルトの力である。変換器１１０は下方に向けられた力１１２を合力１２ ０，１２２および１２４に変換する。合力１２０は印加された力１１２と同様な 方向に沿って胸部に向けられる。合力１２２および１２４は患者の胸部に正接す るベルトに正接引っ張り力を印加する。 本発明の好適な実施例は、本出願人が下向きの力１１２を３つの合力１２０， １２２および１２４に変換するために好都合であると認めた１つの装置てある。 本出願人は、多くの装置が第３図に関連して記載された力変換を設けるのに好適 な装置と同等でありかつそれと置換ざれ得ることを知っている。当該技術に熟練 した者が知っている印加された力を所望の合力に変換するすべての機械的装置を 列挙するのは不可能であるけれども、多数の同等物の幾つかが本書で記載されて いる。しかしながら、これは完全なリストではなく、かつ他の同等物は当該技術 に熟練した者に明らかであるように存在する。 第４図はカム１４０および１対のカムフオロワ１４２および１４４の概略図で ある。１対の傾斜面１４３および１４５上にカム１４０による下向きの力の印加 時、フオロワ１４２は右方に摺動しかつフオロワ１４４は左方に摺動し、それに よりそれに取着されたベルト端に力を働かせ、ベルトを締め付ける。カム１４０ はフオロワ１４２および１４４の傾斜面の下に摺動し、かつ水平面１４６および １４８に達するとき、本発明のベースである、フオロワ１４２および１４４の下 の表面上に下向きの力を働かして、急激に停止する。第４図の装置は好適な力変 換装置と同等である。 第５図はベース１５４に枢着された第１偏心輪１５０および第２偏心輪１５２ の概略図である。手動アクチユエータ１５６は各偏心輪上の第２枢軸に取着する 。１対のべルト端部１５８および１６０は、それぞれ偏心輪１５０および１５２ のまわりに巻回する。アクチユエータ１５６への下方に向けられた力の印加時、 偏心輪１５０および１５２は枢軸点のまわりに枢動し、ベルトの締め付けを生じ るベルト端部１５８および１６０に力を働かす。偏心輪１５０および１５２は、 アクチユエータ１５６上への十分な下向きの力で、ベース１５４に衝突し、好適 な実施例におけるようにベース１５４上に下方に向けられた力を働かす。第５図 の装置は好適な実施例と同等である。 第６図は下方に向けられた力がそれに印加されるアクチユエータ１７０を含ん でいる好適な実施例の他の同等物を示す概略図である。アクチユエータ７０は１ 対の歯車１７４および１７６と相互に係合する２つの側に歯を備えた表面１７２ を有している。歯車１７４および１７６はベース１７８に枢着されかつ１対のベ ルト端部１８０および１８２は各歯車１７４および１７６において１対のドラム １８４および１８６のまわりに巻き付ける。歯を備えた表面１７２は、アクチユ エータ１７０への下向きに印加された力で、相互に係合している歯車１７４およ び１７６を回転させ、それによりベルトのの端部１８０および１８２へ力を印加 する。アクチユエータ１７０は、一定の端部に作動されると、ベース１７８に衝 突し、それにより好適な実施例においてベース１７８に下向きの力を働かす。 好適な実施例と同等である他の代替の、機械的装置２６０が第１１図に示され ている。該装置２６０はベース２６８上の枢軸２６６のまわりに枢動する１対の 枢動アーム２６２および２６４を有している。ベルト２７０は長手方向対向端部 においてアーム２６２および２６３に取着される。ベース２６８は患者の胸部２ ７２に位置決めされ、ベルト２７０は胸部２７２のまわりで周部に延在されかつ ハンドル２６２および２６４に取着される。下向きの力がハンドル２６２および ２６４に印加され、アーム２６２および２６４が枢動ピン２６６のまわりに枢動 するときベルト２７０を締め付ける。ベルト２７０の締め付けに加えて、ベース ２６８は胸部２７２に下方に強制される。 第１２図はベース３００および２本の枢動アーム３０２および３０４を有する ２室装置を示している。２つのばね３０６および３０８が２本のアーム３０２お よび３０４を室３１０内で上方に偏倚して保持する。プランジヤ３１２がばね３ １４によつて室３１０から離れて偏倚される。ベルト３１６はアーム３０２およ び３０４に取着される。プランジヤ３１２の下向き圧縮時、アーム３０２および ３０４は、それぞれ反時計方向および時計方向に回転される。この回転はベルト ３１６を締め付けそして患者の胸部は、とくにプランジヤ３１２が室３１０の下 方限界に達するとき、締め付けられたベルト３１６およびベース３００により締 め付けられる。 多くの図は印加された力を所望の合力に変換するための同等の置換装置を示し ている。上述したこれらの多くは好適な実施例の純粋に機械的な同等物を示す。 機械技術に熟練した者には直ぐに判るように、好適な実施例には多数の他の種々 の置換物がある。これらの装置は好適な実施例と同等であるかまたは上述されか つ図面に示された代替物の１つである。好適な実施例の純粋に機械な代替物に加 えて、もちろん、好適な実施例の同等な置換体に達するように機械的、電気的、 油圧的および他の多数の要素を結合することができる。 第７図において、機械的および電気的結合同等物がアクチユエータ２００およ びベース２０４に取着された電動機２０２を含んで略示されている。モータ２０ ２は駆動軸２１０に取着された１対のベルト端部２０６および２０８を有してい る。アクチユエータ２００の押し下げ時、圧力感知スイツチ２１２がモータ２０ ２を作動し、駆動軸２１０を回転させかつベルト端部２０６および２０８上に直 線力を働かす。力がアクチユエータに印加されるとき、この下向きの力はベース ２０４の下に直接横たわる患者の胸部にベース２０４を介して伝達される。第７ 図の実施例は好適な実施例と同等である。 第８図は、油圧シリンダ２２０、流体ライン２２２および２２４、およびシリ ンダ２２２内に摺動可能に取り付けられるピストン２２６および２２８を含んで いる、本発明のさらに他の同等物を示す概略図である。ベルト端部２３０および ２３２はピストン２２６および２２８に取り付けられる。アクチユエータ２３４ の作動時、油圧流体はピストン２２６および２２８を互いに向かって長手方向に 強制する油圧シリンダ２２０に強制され、それによりベルト端部２３０および２ ３２に力を働かす。アクチユエータ２３４の作動は油圧シリンダ２２０の下に直 接横たわる患者の胸部に同様な力を働力す下向きの力によつて達成される。 アクチユエータ２３４は油圧シリンダ内の流体を圧縮する中央ピストンに取着 され得る。アクチユエータ２３４の作動時、シリンダ内の油圧流体が圧縮されか つライン２２２および２２４を通って運ばれそしてピストン２２６および２２８ は上述のごとく内方に駆動される。この実施例もまた、好適な実施例と同等であ る。 原動機のごとき、動力ユニツトを、アーム構体１６および１８に横方向の力を 印加してそれらを自動的にかつ規則的な、周期的間隔において作動するようなア クチユエータとして作動できる装置１０に取り付けることも可能である。第９図 に示されるごとく、動力ユニツト２５４はベルト２５８に取着するケーブル２５ ６を有している。ベルト２５８に機械的な力を供給する装置はその場合に、ベル ト２５８を締め付けかつ緩めるように回転駆動されるかまたは長手方向に、往復 動で駆動される。代替的に、ベルト２５８を締め付けかつ緩めるアクチユエータ はベルト２５８の下に置かれることができかつケーブルは単にアクチユエータに 電力または流体圧力を搬送する。動力ユニツト２５４は力の印加の時間を記録す るのにコンピユータ制御を使用することもできる。 ベルト２８２を締め付けかつベース２８４を押し下げる力を印加する動力ユニ ツト２８０の例が第１０図に示される。ロツド２８６が動カユニツト２８０の内 方および外方に延びるとき、ベース２８４は上方にかつ下方に移動され、好適な 実施例により記載されたごとく胸部２８８を押し下げる。そのうえ、ロツド２８ ６のこの同一の機械的運動は好適な実施例によるようにベルト２８２を締め付け かつ緩める。 患者の肺が所望されるごとく大きく膨張され得ることを保証するために、本発 明による全解放表示計を包含することが必要かも知れない。この表示計はベルト 上の緊張の全解放が起こらなかつたとき救出者に警告する何らかの手段を持たね ばならない。この表示計は、アーム構体１６および１８がそれらの緩められた位 置において載置するベース１４上にリミツトスイツチ、磁石リードリレイまたは 接点を含むことができる。 全解放の表示計の代わりに、全解放（および緩められた位置への復帰）が発生 するまでハンドル３０および３２への力の印加を阻止するための機構がアーム構 体１６および１８に加えられることができる。別個の間隔を有するラチエツト機 構がこのために使用ざれ得る。加えて、かかる機構は緩い端子用の電気クリンプ 付け工具上に共通して認められる。 力変換器に、下向きの力の印加の間中エネルギを蓄えかつ急激に解放するため の機構を組み込むこと力何能である。急激な解放は下向きの力の引き上げの間中 作動され、好適な実施例によるごとく長い持続時間の力の印加よりむしろ胸部へ へ短い持続時間の、高い強度の力を印加する。 患者の胸部の頂部に載置する装置ができるだけ軽量であるのが好適である。こ の理由は、患者の胸部が完全に締め付けられた後、患者の胸部に載置するどのよ うな重量も、いつたん締め付け力が取り除かれると、胸部の胸部の締め付け解放 に抗する傾向があるということである。この重量を減少することは胸部の解放お よび締め付け解放の間中の望ましくない締め付けの量を最小にする。 第１６図に示される接着パツド５００は、従来公知のように、電圧発生装置に 電気的に取り付けられる電極を含むことができる。接着パツド５００はベルト５ ０６の長さに沿って挿入されるかまたは背板５０８に埋め込まれる１またはそれ 以上の電極５０４と組み合わせて使用され得る。これらの電極は、患者の心臓の 細動を止めるのに使用される胸部５１０を通る電流を誘起するために通常の方法 において使用される。２本またはそれ以上の電極の組み合わせが心臓の細動を止 めるための電流を誘起するのに使用され得る。 電極５０４はベルト５０６の長さに沿って多数の位置にまたは背板５０８に挿 入されることができるが、好ましくは、少なくとも他の１本の電極５０４に加え て、ベース５１２上の１本の電極（電極として機能する接着パツド５００のごと き）が最小である。少なくともベース５１２上に電極を有するのが望ましい理由 は、胸部５１２の締め付けの最大の範囲において、胸部５１２の前方および後方 外面間の距離が最小であり、かつベース５１２が締め付け／締め付け解放の全サ イクルにおいて他の点でより心臓により近くに位置決めされる。この点において 、患者の胸部５１０の組織を傷つける可能性が少なく心臓を通る最大の電流の流 れを付与する電流の流れに対する抵抗が最小である。 電極５０４は胸部５１０の周部に位置決めされるだけでなく、また、同一の周 部位置であるが種々の長手方向間隔において位置決めざれ得る。 １つの手段が、構体４１６および４１８をベースに対して等しい量を単に動か させるために、第１３図に示した構体４１６および４１８の走行を制限するのに 設けられるのが好適である。一方の構体が他方の構体より多く１側に動くのが望 ましく、なぜならば、これが患者に傷害を結果として生じるかも知れない力の印 加の不釣り合いを発生するからである。傷害は、より大きな力が反対側よりベー スの１縁部に印加されるとき生起する。このことは、２つの構体４１６および４ １８の一方が他方の構体より実質上大きい距離動く場合に発生する。これらの相 対的な運動を制限するための１手段がアームのスロツトに整列されたピンである 。他の手段は両方の構体４１６および４１８に接続される歯車機構である。 本発明の幾つかの好適な実施例が詳細に開示されたが、種々の変更が本発明の 精神または以下の請求の範囲の各項の範囲から逸脱することなく採用され得るこ とを理解されたい。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，Ｓ Ｚ，ＵＧ)，ＵＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ， ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，Ｇ Ｅ，ＨＵ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ， ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，Ｐ Ｌ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ (72)発明者 ハンジー，アーサー・ダブリュー アメリカ合衆国 43085 オハイオ，ワー シントン，レイクサイド・サークル・ウエ スト 6728

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．（ａ）患者の胸部の中心近くに設置できる形状を有する基部と、 （ｂ）手動アクチュエータと、 （ｃ）胸部の周囲に巻くための、実質的に非弾性のベルトと、 （ｄ）基部上に取り付けられ、アクチュエータに接続され、ベルトの相対する第 １と第２の先端を接続するためのベルトコネクタを有する力変換器であって、ア クチュエータに手動で加えられた胸部に向う力を、基部を通じて胸部に向かう胸 部圧縮合力と、べルトコネクタに加えられ、胸の接線の方向に向うベルト締め付 け合力に変換するための変換器と、 を備えたことを特徴とする、患者の血液の流れを促進するための装置。 ２．手動アクチュエータが、第１と第２の握りハンドルを有することを特徴とす る、請求の範囲第１項に記載の装置。 ３．変換器が； （ａ）第１のハンドルが取り付けられたハンドル側の端部と、その反対側に、ベ ルトの第１の先端が取り付けられたベルト側の端部とを有し、ハンドル側の端部 とベルト側の端部の間の支点で基部に旋回式に取り付けられている第１のアーム と、 （ｂ）第２のハンドルが取り付けられたハンドル側の端部と、その反対側に、ベ ルトの第２の先端が取り付けられたベルト側の端部を有し、ハンドル側の端部と ベルト端側部の間の支点で基部に旋回式に取り付けられている第２のアームとを 備えたことを特徴とする、請求の範囲第２項に記載の装置。 ４．変換器が： （ａ）ハンドル側の端部が第１のハンドルによってしっかりど連結され、反対側 で、ベルト側の端部が第１の支柱によってしっかりど連結された、間隔をあけて 平行に並ぶ一対のアームを有する第１の組立体で、前記アームは、ハンドル側の 端部とベルト側の端部との間の第１の組立体の支点で基部に旋回式に取り付けら れているものと、 （ｂ）ハンドル側の端部が第２のハンドルによってしっかりと連結され、反対側 で、ベルト側の端部が第２の支柱によってしっかりと連結された、間隔をあけて 平行に並ぶ一対のアームを有する第２の組立体で、前記アームは、ハンドル側の 端部とベルト側の端部の間の第２の組立体の支点で基部に旋回式に取り付けられ ているものとを備えたことを特徴とする、請求の範囲第２項に記載の装置。 ５．第１の組立体の対のアームのうちの一本と、第２の組立体の対のアームのう ちの一本が基部の側面に取り付けてあり、第１の組立体の対のアームのうちのも う一方と、第２の組立体の対のアームのうちのもう一方が、基部の反対側の側面 に取り付けられていることを特徴とする、請求の範囲第４項に記載の装置。 ６．組立体の支点が、組立体のすべてのアームと基部を通って伸長するピボット ピンと一致することを特徴とする、請求の範囲第１項に記載の装置。 ７．アームのベルト側の端部と、ハンドル側の端部が長さ方向の軸線を有してお り、それぞれのアームのベルト側の端部の軸線が、同じアームのハンドル側端部 の軸線を横切ることを特徴とする、請求の範囲第６項に記載の装置。 ８．それぞれのアームのベルト側の端部の軸線と、同じアームのハンドル側の端 部の軸線との間が約１２０度の角度をなしていることを特徴とする、請求の範囲 第７項に記載の装置。 ９．第１のベルトの先端が、各組立体の少なくとも一方のアームのベルト側の端 部に取り付けられるように構成されており、第２のベルトの先端が、各組立体の 少なくとも一方のアームのベルト側の端部に取り付けられるように構成されてい ることを特徴とする、請求の範囲第４項に記載の装置。 １０．第１のベルトの先端が、第１の支柱に取り付けられるように構成されてお り、第２のベルトの先端が、第２の支柱に取り付けられるように構成されている ことを特徴とする、請求の範囲第４項に記載の装置。 １１．さらに、ベルトの先端にファスナを具備していることを特徴とする、請求 の範囲第１０項に記載の装置。 １２．ファスナがフック材とループ材から成ることを特徴とする、請求の範囲第 １１項に記載の装置。 １３．各ベルトの先端までの長さに対応して、ベルトの表面に指標が記されてい ることを特徴とする、請求の範囲第１１項に記載の装置。 １４．指標が、ベルトの長さ方向の軸線を横切る方向の着色帯であることを特徴 とする、請求の範囲第１３項に記載の装置。 １５．一対の開度制限バーが、第１の組立体の一対のアームの、支点とそれぞれ のアームのハンドル側の端部との間に旋回式に取り付けられ、第２の組立体の一 対のアームとスライド式に取り付けられるように伸長しており、前記開度制限バ ーは、取り付けたアームの相対的な開度を制限するために、基部の同じ側に取り 付けられたアームの間に伸長していることを特徴とする、請求の範囲第５項に記 載の装置。 １６．第２の組立体の一対のアームに、開度制限バーが、開度の限度を調整する ために、調整可能に、スライド式に取り付けられていることを特徴とする、請求 の範囲第１５項に記載の装置。 １７．ベルトを取り付けるための硬質の、実質的に平坦な背板を有することを特 徴とする、請求の範囲第４項に記載の装置。 １８．背板が、ベルトを通すための、間隔を空けて平行に並ぶ二つの溝穴を有し ていることを特徴とする、請求の範囲第１７項に記載の装置。 １９．背板に、平坦な部分と一体になった隆起部を有し、患者の首を受容し、平 坦な部分の上方に支えるように構成されていることを特徴とする、請求の範囲第 １８項に記載の装置。 ２０．さらに、加圧ガスボンベ、ホースおよび呼吸マスクが、背板の、隆起した 部分の下に格納されていることを特徴とする、請求の範囲第１９項に記載の装置 。 ２１．さらに、基部の、胸部に接触している面上に力センサを具備し、基部に力 指示器を具備していることを特徴とする、請求の範囲第２０項に記載の装置。 ２２．さらに、定期的な信号を発生するための信号発生器が基部に取り付けられ ていることを特徴とする、請求の範囲第２１項に記載の装置。 ２３．（ａ）血液の流れを促進する装置の基部を患者の胸部上の、中心近くに置 き； （ｂ）患者の胸部の周りにベルトを巻き： （ｃ）ベルトの相対する第１と第２の両端を装置に固定し； （ｄ）胸部に向って、変換器に取り付けた手動アクチュエータに力を加える； という工程からなる患者を治療するための方法で、前記変換器は、基部とベルト に接続してあり、その力を、胸部方向への胸部圧縮合力と、胸の接線方向へのベ ルト締め付け合力とに変換するように構成されていることを特徴とする方法。 ２４．力を加える工程が、さらに、一対の握りハンドルを握って、胸部に向う分 力を有する力を加える工程を有する、請求の範囲第２３項に記載の方法。 ２５．患者の血液の流れを促進するための装置であって、 （ａ）患者の胸部の中心近くに設置できる形状を有する基部と、 （ｂ）アクチュエータと、 （ｃ）胸部の周囲を巻く形状を有する、実質的に非弾性のベルトと； （ｄ）基部上に取り付けられ、アクチュエータに接続され、ベルトの両先端を接 続するためのベルトコネクタを有し、アクチュエータによって加えられた力を、 胸部方向の胸部圧縮合力と、胸部の接線方向のベルト締め付け合力とに変換する 力変換器と、を有することを特徴とする装置。 ２６．アクチュエータが原動機を有することを特徴とする、請求の範囲第２５項 に記載の装置。 ２７．力変換器が： （ａ）ハンドル側の端部と、反対側に、ベルトの第１の先端を取り付けるための ベルト側の端部を有し、ハンドル側の端部とベルト側の端部との間の支点で基部 に旋回式に取り付けられている第１のアームと、 （ｂ）第２のハンドルを取り付けるハンドル側の端部と、反対側にベルトの第２ の端部を取り付けるためのベルト側の端部を有し、ハンドル側の端部とベルト側 の端部との間の支点で基部に旋回式に取り付けられている第２のアームとを備え た及ことを特徴とする、請求の範囲第２６項に記載の装置。 ２８．変換手段が； （ａ）ハンドル側の端部が第１のハンドルによってしっかりと連結され、反対側 で、ベルト側の端部が第１の支柱によってしっかりと連結された、間隔をあけて 平行に並ぶ一対のアームを有する第１の組立体であって、前記アームは、ハンド ル側の端部とベルト側の端部との間の第１の組立体の支点で基部に旋回式に取り 付けられている第１の組立体と、 （ｂ）ハンドル側の端部が第２のハンドルによってしっかりと連結され、反対側 で、ベルト側の端部が第２の支柱によってしっかりと連結された、間隔をあけて 平行に並ぶ一対のアームを有する第２の組立体であって、前記アームは、ハンド ル側の端部とベルト側の端部の間の第２の組立体の支点で基部に旋回式に取り付 けられている第２の組立体と、を備えたことを特徴とする、請求の範囲第２６項 に記載の装置。 ２９．第１の組立体の対のアームのうちの一本と、第２の組立体の対のアームの うちの一本が基部の側面に取り付けてあり、第１の組立体の対のアームのうちの もう一方と、第２の組立体の対のアームのうちのもう一方が、基部の反対側の側 面に取り付けられていることを特徴とする、請求の範囲第２８項に記載の装置。 ３０．組立体の支点が、組立体のすべてのアームと基部を通って伸長するピボッ トピンと一致することを特徴とする、請求の範囲第２９項に記載の装置。 ３１．アームが湾曲していることを特徴とする、請求の範囲第６項に記載の装置 。 ３２．さらに、一対の相対するアーム上に形成された少なくとも一対の互いに向 いあうショルダを有し、それぞれのアーム上には、一つのショルダが形成されて おり、互いに向き合うショルダの間に溝が形成され、その中に止めピンが伸長し て、相対するアームの相対的な開度を制限することを特徴とする、請求の範囲第 ５項に記載の装置。 ３３．さらに、 （ａ）二本の相対するアームそれぞれの上に形成された三つのショルダであって 、三対の互いに向き合うショルダの間に、長さの異なる三つの溝を形成している ショルダと、 （ｂ）基部上に取り付けられ側板であって、前記側板を貫通して形成された三つ の穴を有し、それぞれの穴が一つの溝に対応するように構成された側板と、 （ｃ）前記穴のうちの一つに挿入され、そこから前記溝のうちの一つに伸長する 止めピンであって、相対するアームの相対的な開度を調節可能に制限するための 止めピンと、を備えたことを特徴とする、請求の範囲第５項に記載の装置。 ３４．さらに、基部の胸部接触面を胸部に接着するために、基部の胸部接触面上 に取り付けた手段を有することを特徴とする、請求の範囲第４項に記載の装置。 ３５．接着するための手段が、吸盤から成ることを特徴とする、請求の範囲第３ ４項に記載の装置。 ３６．接着するための手段が、接着剤から成ることを特徴とする、請求の範囲第 ３４項に記載の装置。 ３７．さらに、間隔を空けた一対の電極が装置に取り付けられており、二つの間 隔をおいた胸部の外側表面を接触させていることを特徴とする、請求の範囲第１ 項に記載の装置。 ３８．第１の電極が基部の外側の胸部接触面に取り付けられており、第２の電極 が装置の胸部接触面の第１の電極から間隔を空けた箇所に取り付けられているこ とを特徴とする、請求の範囲第３７項に記載の装置。 ３９．第２の電極がベルトに取り付けられていることを特徴とする、請求の範囲 第３８項に記載の装置。 ４０．さらに、複数の電極が、ベルトの長さ方向の軸に沿って並んでいることを 特徴とする、請求の範囲第３９項に記載の装置。