JP2000510017A - 移植材料拘束装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は、隣接する骨破片を支持するため、骨欠陥または空間に詰められた移植材料を１を拘束することを主目的とする移植材料拘束装置１０に関する。移植材料は、自己骨、同種移植骨、異種移植骨、有機または無機材料、“骨ペースト”または他の類似の材料である。移植材料拘束装置１０は、拘束端１２と固定端１３とを有し、適当な固定手段１１を用いて安定骨皮質に取り付けられる。

Description

【発明の詳細な説明】 移植材料拘束装置 本発明は独立請求項の前文に記載したような移植材料拘束装置に関する。 自己骨、同種移植骨、異種移植骨、有機または無機材料、骨ペースト（糊状物 ）または他の類似の移植材料が、骨折の処理または骨の再構成のために広く使用 されている。これら材料は、二つの主要理由、（１）生物学的処理としての骨快 復を促進するため、（２）構造的な支持を行うため、に使用されている。 関節内の骨折は、移植材料が使用される普通の例である。この状態において、 移植材料の主な役目は、骨破片を解剖学的または機能的位置において補強し、お よび／または、支持することであり、さらに、移植材料は快復を促進するように 作用しよう。 使用された場所において、移植材料がその位置を維持しない場合には、多くの 問題が発生する。第１に重要なことは、移植材料が、意図した本来の目的のため の作用を最早果たさなくなることである。移植材料の移動は、支持される骨破片 の移動を生じさせ、これはさらに、例えば、接合部の不一致、関節炎、関節の動 きの際の剛さ、痛み、パチパチ音、癒着不良等を併発させ、二次処置（すなわち 追加の外科処置）が必要になろう。 移植材料の移動は、所期の作用を失わせるだけでなく、追加の有害な結果をも たらす。移植材料が隣接する柔軟な組織内へ移動すると、炎症反応を起こし、機 械的圧力と刺激とから併発症を起こす。例えば、移植材料が神経を圧迫すると、 神経の損傷を生じさせよう。移植材料が腱を圧迫すれば、腱のほつれ（破壊さえ も）を起こさせるか、腱の滑動に悪影響、制限を与えることになろう。移植材料 が隣接する接合部内へ移動すると、関節炎や接合部障害を起こし兼ねない。さら に、移植材料が骨形成を刺激することがあり得ることは、移植材料が柔軟組織内 へと移動するかも知れぬという問題を生じさせる。これはしばしば、異常位置の 骨が柔軟組織内に形成されることを刺激し、ほつれ、硬化、炎症、痛みを起こさ せ兼ねない。 本発明は、この問題を、移植材料を適用位置に拘束することにより解決しよう とするものである。例えば、本発明の一例は、コーリス骨折の際使用される移植 材料を拘束していることである。本発明は、移植材料を本来の適用位置に維持す ることにより、移植材料の移動、漂流に伴う併発症を回避する。 以上のように、移植材料を所期の位置に拘束する手段、また、移植材料の移動 を阻止する手段が必要とされている。この要求は、請求項１の特徴記載部に従う 装置により満足されよう。 本発明の適切な実施例が従属請求項に開示されている。 以下、図示された実施例を参照して本発明を詳細に説明する。 図１、図２は、橈骨に適用された本発明の第１実施例の側面、頂面図； 図３は、本発明の第２実施例の頂面図； 図４は、本発明の第３実施例の頂面図； 図５、図６は、橈骨に適用された本発明の第４実施例の側面、頂面図； 図７、図８は本発明と共に使用されるオプショナルな板の断面図である。 本説明において、“拘束端”という表現は、移植材料を実際に拘束する移植材 料拘束装置の部分を示すのに使用される。“固定端”という表現は、装置を安定 な骨皮質に固定する固定手段を受容する移植材料拘束装置の部分を示すのに使用 される。 図１、図２に示す本発明の第１実施例は、１個の拘束端１２と１個の固定端１ ３とを有する移植材料拘束装置１０である。移植材料拘束装置１０は、固定手段 を用いて橈骨１７の安定骨皮質に取り付けられる。本実施例においては、固定手 段はねじ１１とワッシャー１４である。他の実施例では、固定手段はねじだけで あり、ワッシャーは必要ない。移植材料拘束装置１０の拘束端１２は、移植材料 を挿入する開口を覆う板１５として形成されている。本実施例においては図２に 見るように、板１５は固定端１３よりも幅が広い。板１５のサイズと設計とは、 実際の取り付け位置の状態、すなわち、破壊、破片の位置とサイズの状態に応じ て決定される。かくて、実施例によっては、板１５の幅が固定端１３の幅に等し いか、より狭いこともある。板１５の外端には、骨皮質と係合する尖った突起１ ６が設けられている。他の実施例（図示せず）では、板は尖った突起を有さない 。 移植材料拘束装置１０は、移植材料が置かれた後に橈骨に固定される。さらに他 の実施例（図示せず）においては、板はメッシュの形態を有するか、多くの開口 を設けられ、血管が移植材料内へと内方成長することを可能にしている。 図３に示す第２実施例において、移植材料拘束装置２０は同様に固定端２３と 拘束端２２とを有する。固定端２３は第１実施例の固定端１３に類似し、固定手 段を受容する開口２６を有する。拘束端２２は、解剖学的取り付け場所の平坦で ない形状に沿って変形し得る展延性の指２５を有する。指２５の間の開口が、血 管の移植材料内への内方成長を可能にしている。 図４に示す第３実施例においては、移植材料拘束装置３０はＵ字形に曲げられ たワイヤーである。ワイヤーの直径は好適には０．０１０インチ〜０．２５０イ ンチ（０．２５ｍｍ〜６．３５ｍｍ）である。Ｕの底が固定端３３を形成し、Ｕ の指３５の上部が拘束端３２を形成している。この移植材料拘束装置３０は、ね じ１１とワッシャー１４を用いて安定骨皮質に固定される。この実施例もまた、 実際の取り付け場所の形状に沿うことを可能にし、血管の移植材料１内への成長 を可能にするように十分な延展性を有している。 オプションとして、骨皮質と係合する尖った突起が、ワイヤーをＵ字形に曲げ て作られた移植材料拘束装置３０の指３５の外側端に設けられている。尖った突 起はワイヤー３５の外方部を曲げて形成されてもよい。曲げの位置が、突起が移 植材料内に何処まで延びるか、または、貫通してしまうか、を決定する。 他のオプションとして、小さい板（図７、図８）が、橈骨の余剰骨面とＵ字形 指３５との間に置かれている。この方法においては、移植材料拘束装置の荷重が 広い面積に分散される。最も簡単な実施例では、板５０は単なる真っ直ぐな板で ある。他の実施例では、板は板の移動を拘束する手段を備えている。板の移動を 拘束する手段は、Ｕ字形の指３５の間に隆起領域５１を有する板、Ｕ字形の指を 受容する２個の座５２を有する板、板の遠位縁近くにＵ字形の曲げられた指３５ の尖った突起を通す２個の小孔を有する板等のような適切な形状を有している。 必要とされるならば、かかる板は背面に一致するように曲げられる。 図５、図６に示す第４実施例は特に合成移植材料と共に使用されることを意図 している。かかる材料の一例はモリアン社により作られた合成“骨ペースト”で ある。骨ペーストは骨の欠陥内に射出され、硬化される。上述した実施例の移植 材料拘束装置は材料を拘束するが、移植材料が骨自身の中で近位的 （ｐｒｏｘｉｍａｌｌｙ）に変位することを防止してはいない。本実施例の移植 材料拘束装置４０はＵ字形であり、“Ｕ”の底部が固定端４３を形成している。 固定端４３は、装置を安定骨皮質に固定するためのねじ４１とワッシャー４４と を受容する。装置４０の拘束端４２は、移植材料１内へ突出するように下方に曲 げられた形状の指４５を有する。使用の際は、移植材料が未だ柔軟な間に指４５ が移植材料内に置かれる。ついで、合成移植材料が移植材料内へ突出した指４５ の回りで硬化する。 さらに他の実施例（図示せず）においては、拘束端が上記実施例と前述した実 施例の一つとの組み合わせになっている。すなわち、数個の“指”が存在し、そ のうち、少なくとも１個が移植材料内に突出し、少なくとも１個が移植材料の上 に横たわっている。 移植材料拘束装置は薄く作られ、ある実施例においては、患者の不快感を最小 にするように取り付け場所の形状に沿って形成される。移植材料拘束装置は、隣 接する柔軟な組織を刺激することがないように控え目になっている。移植材料拘 束装置が、場所形状に沿うに十分なだけ柔軟であると同時に、所期の目的である 支持材として十分な剛性を有すべきことを、当業者は理解しよう。 図示の実施例においては、ワッシャーを用いまたは用いないねじが固定手段と して使用されている。当業者は、他の固定手段も使用可能であることを認めるだ ろう。他の実施例では、ピン、ワイヤー、ブレイド、ステイプル、ブラケット、 または安定骨皮質に堅固に取り付けられた他の装置を用いた関節接骨等が、ねじ の代わりに、装置を安定骨皮質に取り付けるために使用されている。 オプションとして、骨皮質と係合する尖った突起が、種々の実施例の移植材料 拘束装置１０、２０、３０、４０の拘束端１２、２２、３２、４２に設けられて いる。これらの尖った突起の形状は、尖っているかどうか、皮質骨移植材料の一 部に明けられた小孔のような移植材料内の孔を貫通するだけ長いかどうか、の点 で相異している。このような取り付け法は移植材料が装置の下で滑ることをさら に拘束するであろう。 上述の説明は、本発明の限定された数の実施例だけを参照してなされたが、本 発明が、添付の請求の範囲の趣旨と範囲とから逸脱することなく非常に多数の実 施例を包含し得ることは当業者には容易に推察されよう。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，Ｓ Ｄ，ＳＺ，ＵＧ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ， ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，Ｇ Ｂ，ＧＥ，ＨＵ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ， ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，Ｎ Ｚ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ， ＵＺ，ＶＮ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． 隣接する骨破片を支持するため、骨欠陥または空間に詰められた移植材 料（１）を拘束する装置（１０、２０、３０、４０）にして、該装置が、主とし て移植材料（１）を拘束する端部（１２、２２、３２、４２）と、装置（１０、 ２０、３０、４０）を安定骨皮質に固定する固定手段（１１、１４、４１、４４ ）を主として受容する端部（１３、２３、３３、４３）とを有することを特徴と する装置。 ２． 請求項１に記載の装置において、少なくとも移植材料を拘束する端部（ １２、２２、３２、４２）が、取り付け場所の輪郭に沿い得るように延展性があ り、および／または、装置が骨皮質と係合する尖った突起を有することを特徴と する装置。 ３． 請求項１または２に記載の装置において、移植材料（１）を拘束する端 部（２２、３２、４２）が、血管の内方への成長を可能にする１個または１個以 上の開口を有することを特徴とする装置。 ４． 請求項１〜３のいずれか１項に記載の装置において、前記拘束端が、移 植材料（１）の少なくとも一部を覆う形状の支持板（１５）を有することを特徴 とする装置。 ５． 請求項１〜３のいずれか１項に記載の装置において、前記拘束端がメッ シュの形状を有することを特徴とする装置。 ６． 請求項１〜３のいずれか１項に記載の装置において、前記拘束端が、延 展性の指（２５）の形状を有することを特徴とする装置。 ７． 請求項１〜３のいずれか１項に記載の装置において、装置がＵ字形に曲 げられたワイヤー（３５）で作られ、および／または、板が、骨の余剰面と拘束 端（２２、３２）との間に置かれていることを特徴とする装置。 ８． 請求項１〜３及び５〜７のいずれか１項に記載の装置において、前記拘 束端（４５）が移植材料（１）内へ、または移植材料を貫通して突出しているこ とを特徴とする装置。 ９． 請求項１〜３及び５〜８のいずれか１項に記載の装置において、前記拘 束端の一部が移植材料（１）を覆い、拘束端の他の一部が移植材料（１）内へ、 または移植材料を貫通して突出していることを特徴とする装置。 １０． 請求項１〜９のいずれか１項に記載の装置において、前記固定手段が 、ワッシャー（１４、４４）を有するか有さないねじ（１１、４１）であること を特徴とする装置。