JP2006285565A - 看護業務における知識提示システム - Google Patents

Abstract

【構成】 知識提示システム（１０）では、プリンタ（２０）によって、電子ペーパ上にワークシート２８をプリントして看護師に払い出す。ワークシート２８には、処置スケジュール欄２８２およびそれに付随するチェック欄２８３が印刷され、さらには、アドバイス欄２８５に、スケジュール欄２８２に挙げられている実施予定処置に対するアドバイスデータを併せて、印刷する。サーバ（１２）は、チェック欄のマークの有無を検出する。
【効果】 看護師には処置事項だけでなく、アドバイス事項も示されるので、処置事項がミスの発生を可及的抑制できる。しかも、処置事項に付随して設けられているチェック欄のマークの有無に基づいてワークシートに記載した処置事項が終了したかどうか判断することができるので、処置事項を実施したかどうかを確実に確認することができる。
【選択図】 図５

Description

この発明は看護業務における知識提示システムに関し、特にたとえば、看護師が患者に対して処置を実施する際に有用な知識を提示する、知識提示システムに関する。

特許文献１には、医療用ワークシート作成システムの一例が開示され、この背景技術では、患者毎の基本情報、オーダ情報とこのオーダ情報に対応する付帯情報とを含む指示情報、および過去のオーダ情報を含む実施履歴情報を印刷したワークシートを用いて、医師と看護師との間の情報伝達を行うことが提案されている。
特開平９‐４４５６６号［０６Ｆ１７／６０ Ｂ４２Ｄ１５／００]

特許文献１の背景技術では、それ以前の指示簿などを用いるシステムに比べて情報の伝達ミスなどが生じにくいという効果は得られるものの、看護師によるオーダの実施を確認する手段がない。しかも、この背景技術はＰＤＡを前提にするものであり、紙のワークシートを使用する現行のシステムには適用できないという問題がある。

それゆえに、この発明の主たる目的は、新規な、看護業務における知識提示システムを提供することである。

この発明の他の目的は、看護師が処置を実施したかどうか確実に確認できる、看護業務における知識提示システムを提供することである。

請求項１の発明は、それぞれ個別に識別可能な電子ペンで電子ペーパに記入することによって、どの電子ペンでどの電子ペーパのどの位置に何を書いたかが認識できる、そのような電子ペンと電子ペーパとの組み合わせを含む、看護業務における知識提示システムであって、電子ペンを看護師に一意に割り当て、かつ電子ペーパを患者に一意に割り当て、さらに電子カルテのデータおよび各患者の処置スケジュールならびに担当看護師のデータと、アドバイスデータとを蓄積しているサーバ、サーバから少なくとも患者に対する処置事項と処置事項に対するアドバイス事項とを取得する端末、および端末の指示に従って、看護師および患者に固有に対応する電子ペーパに当該患者に対する処置事項とアドバイス事項とを印刷してワークシートとして払い出すようにしたプリンタを備え、少なくとも処置事項には、その処置事項が完了したときマークする第１チェック欄を併記し、サーバは、看護師が電子ペンでワークシートに記入しようとしたとき、第１チェック欄のマークの有無に基づいてワークシートに記載した処置事項が終了したかどうか判断する、知識提示システムである。

請求項１の発明では、電子ペン（２２：実施例で相当する部分の参照符号。以下同様。）としてたとえばアノトペン（商品名）を用い、ワークシート（２８）としてアノトペーパ（商品名）を用いる。したがって、看護師がその電子ペンでワークシートに記入しようとしたとき、サーバ（１２）は、たとえば、電子ペンからネットワークを介して送信されてくるデータに基づいて、どの電子ペンでどの電子ペーパのどの位置に何を書いたか、つまり、どの看護師がどの患者のワークシートのどの欄あるいは位置に何を書いたかを即座に認識できる。

プリンタ（２０）は、端末（１６）の指示に従って、その端末がサーバから取得した、該当する患者に対する処置事項とその処置事項を実施するに際して注意すべき事項（アドバイス事項）とを電子ペーパに印刷して、ワークシート（２８）を払い出す。したがって、看護師には処置事項だけでなく、その処置事項を実施するに当たって有効な要注意事項などがアドバイス事項として示されるので、処置事項が一層確実かつ安全に実施され得る。

また、看護師は、そのワークシートに記載されている処置事項を実施したときには、その処置事項に付随して設けられている第１チェック欄（２８３）に電子ペンでマークする。したがって、サーバは、看護師が電子ペンでワークシートに記入しようとしたとき、第１チェック欄のマークの有無に基づいてワークシートに記載した処置事項が終了したかどうか判断することができる。

したがって、請求項１の発明によれば、看護師が必要な処置事項を実施したかどうか、確実に確認することができる。

請求項２の発明は、サーバは、ワークシートに記載したすべての処置事項が完了したかどうか判断し、すべての処置事項が完了していると判断したとき、看護師に新しいワークシートの印刷を指示する、請求項１記載の知識提示システムである。

請求項２の発明では、サーバは、各処置事項に併設している第１チェック欄のマークの有無を検出することによって、ワークシートに記載したすべての処置事項が完了したかどうか判断することができる。そして、もし、すべての処置事項が完了していると判断したときには、看護師には次の新しいワークシートの印刷を指示する。したがって、看護師は常に最新のワークシートに基づいて看護業務を遂行できるので、看護師が古いワークシートを使い続けることによって生じるかもしれないミスや処置の実施漏れを予防できる。

請求項３の発明は、電子ペンに、それを所持する看護師の注意を喚起するための手段を設けておき、サーバは看護師に新しいワークシートの印刷を指示するとき、注意喚起手段を作動させる、請求項２記載の知識提示システムである。

請求項３の発明では、注意喚起手段（２２９）は、たとえば電子ペンに内蔵されたバイブレータであり、サーバは、電子ペンに対してバイブレータ駆動信号を送信することによって、看護師に注意を喚起する。したがって、看護師は、この注意喚起手段によって、新しいワークシートを使用すべきであるということを確実に理解することができる。ただし、注意喚起手段としては、看護師の所持しているＰＨＳを利用することもできる。

請求項４の発明は、サーバは、電子ペンで電子ペーパに記録されたメモの内容をデータとして蓄積し、そのメモを書いた看護師が新しいワークシートを印刷するとき、処置事項のデータおよびアドバイス事項のデータに加えてメモのデータを端末に送信する、請求項２または３記載の知識提示システムである。

請求項４の発明では、新しいワークシートをプリントするときに、たとえば端末が、サーバに蓄積されているその看護師が前の古いワークシートに残したメモのデータを読み出す。したがって、そのメモが新しいワークシートにも引き継がれるので、看護師の記憶をより確実にし、ミスのない看護業務の遂行を図ることができる。

請求項５の発明は、サーバは、第１チェック欄のマークの有無に基づいてワークシートに記載した処置事項に未了のものがあると判断し、かつ当該未了処置事項の予定時間を経過しているとき、看護師に警告を発する、請求項１ないし４のいずれかに記載の知識提示システムである。

請求項５の発明では、予定時刻になっても未了の処置事項があるときには、即座に、看護師に対して注意または警告を発することができ、患者に必要な処置を確実に実施させることができる。

請求項６の発明は、少なくともアドバイス事項には、そのアドバイス事項を参照が完了したときマークする第２チェック欄を併記し、サーバは、第１チェック欄にマークがあるにも拘わらず、それに対応する第２チェック欄マークがないとき、看護師に注意を喚起する、請求項１ないし５のいずれかに記載の知識提示システムである。

請求項６の発明では、サーバは、第１チェック欄（２８３）にマークがあるにも拘わらず、それに対応する第２チェック欄（２８６）にマークがないときには、処置事項の実施に際してアドバイス事項を参照していない可能性があるので、アドバイス事項は必ず確認するように、看護師に注意を喚起する。

請求項７の発明は、アドバイス事項は、看護師のレベルに応じて変えられる、請求項１ないし６のいずれかに記載の知識提示システムである。

看護師のレベルのコントロールは指導者である看護師長や主任が行い、請求項７の発明では、看護師にアドバイスすべき具体的な内容を、看護師の経験やレベルによって変るようにしている。したがって、看護師のレベルに応じた適切アドバイス事項を指示することができる。

この発明によれば、紙のワークシートを用いることができ、しかもワークシートを通じて看護師には、処置事項だけでなく、その処置事項を実施するに当たって有効な要注意事項などアドバイス事項が示されるので、処置事項が一層確実かつ安全に実施され得る。しかも、処置事項に付随して設けられているチェック欄のマークの有無に基づいてワークシートに記載した処置事項が終了したかどうか判断することができるので、処置事項を実施したかどうかを確実に確認することができる。

この発明の上述の目的，その他の目的，特徴および利点は、図面を参照して行う以下の実施例の詳細な説明から一層明らかとなろう。

図１を参照して、この発明の一実施例である看護業務における知識提示システム１０は、たとえば病院に適用され、サーバ１２を含み、このサーバ１２は、無線または有線のネットワーク１４に結合または接続される。なお、ネットワーク１４は通常、階層化されていて、最上位である病院全体のネットワーク（院内ネットワーク）とそれより下位の各病棟の病棟ネットワークなどを含むものであるが、これらを特に区別する必要がないので、ここでは、１つのネットワーク１４だけを図示している。

また、サーバ１２として、複数のサーバを設けることもある。そのような例では、１つは、たとえば電子カルテ・看護支援サーバと呼ばれるものであり、他の１つはアドバイスサーバと呼ばれるサーバである。電子カルテ・看護支援サーバは、すべての患者の電子カルテデータを保有するとともに、各患者の時間順次の処置事項を処置リストまたはス処置ケジュールの形式で保有し、さらには各看護師の担当患者などのデータを保有する。また、アドバイスサーバとは、一種の知識データベースであり、後述のワークシート２８のアドバイス欄２８５（図５）に記入すべきアドバイス事項を生成する。このアドバイスサーバは、各処置事項に対するマニュアル、看護師や患者毎の要注意事項などを蓄積しており、アドバイス事項として、各処置後患者の状態観察で注意すべき事項、ドクターに連絡すべき処置後症状、看護師の弱点（たとえば、未経験処置、未経験投与薬など）、患者のリスク（たとえば、転倒転落リスク、アレルギー、薬剤禁忌など）、を生成する。ただし、具体的なアドバイス事項の内容は、看護師によってレベルが異なり、そのレベルのコントロールは指導者である看護師長や主任が行う。

ただし、この実施例ではこれらのサーバを特に区別する必要はないので、便宜上、１つのサーバ１２がこれらの機能を有するものとして説明する。

ネットワーク１４には、さらに、看護師端末１６、ステーション端末１８およびプリンタ２０が接続される。看護師端末１６は、パーソナルコンピュータあるいはワークステーションのようなコンピュータであり、看護師毎に割り当てられる。たとえば、看護師端末１６は看護師の詰所（ナースステーション）などに設置される。ステーション端末１８も同じくナースステーションに設置される他、入院患者を収容する病棟内の廊下、病室（入り口、ベッドあるいはその近傍）などにも設置される。このステーション端末１８が、たとえば無線によって、電子ペン２２と通信する。すなわち、各ステーション端末１８および電子ペン２２はともに、無線送受信（図示せず）を有し、それら相互間にデータや信号のやり取りを可能としている。

プリンタ２０は、看護師端末１６やステーション端末１８からの指示に従って、後述のアノトペーパ（商品名）のような電子ペーパにワークシートを印刷し、看護師に払い出す。ワークシートとは、各看護師の１日の看護業務を印刷した紙であり、看護師は、基本的には、そのワークシートに基づいて毎日の業務を遂行する。この実施例は、そのようなワークシートに対して、その時間帯で実施する業務で注意を払うべきポイントを状況に応じて提示する、知識提示システムある。

そして、各看護師２４は、図２に示すように、上述の電子ペン２２を携行する他に、連絡用のＰＨＳ２６や必要に応じてマイク２８を有する。このマイク２８は必要に応じてボイスレコーダ（図示せず）にボイスメモを残すためのものである。

さらに、この実施例のシステムでは、電子ペン２２として、たとえばアノトペンのようなディジタルペンを用い、そのディジタルペンとの組み合わせで、アノトペーパのような電子ペーパを用いる。なお、アノトペンもアノトペーパもともにスウェーデンのアノト社が開発したもので、たとえばアノト日本株式会社が開設しているホームページ（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｎｏｔｏ．ｃｏ．ｊｐ／）で見ることができる。

簡単に説明すると、この実施例の電子ペン２２は、図３に示すような色々なコンポーネントを組み込んだものである。まず、電子ペン２２は、ペン型のハウジング２２０を含み、このハウジング２２０の先端にペン先２２１が設けられ、このペン先２２１にはハウジング２２０内に設けたインクカートリッジ２２２からインクの供給を受ける。したがって、このペン２２のハウジング２２０を把持してボールペンと同じように、インクで文字を書くことができる。

ハウジング２２０の先端にはまたレンズ系２２３が設けられ、レンズ系２２３の奥のハウジング２２０内には、このレンズ系２２３からの光像を受けるカメラ２２４が設けられる。カメラ２２４は、たとえば毎秒５０枚以上のスナップショットを撮影し、その画像データをイメージプロセサ２２５に送る。このイメージプロセサ２２５は、カメラ２２４からの画像データを処理することによって、ペンの軌跡などを瞬時に認識し、その画像処理信号をメモリ２２６に保存する。

ハウジング２２０内にはさらに無線通信ユニット２２７が設けられる。一例として、この通信ユニット２２７は、上述のBluetoothを利用する。この無線通信ユニット２２７で送信されるまで、メモリ２２６内の画像処理信号が保存される。なお、各コンポーネントに必要な電源を供給するためにバッテリ２２８もハウジング２２０内に設けられる。

実施例の電子ペン２２は、さらに、ハウジング２２０内に設けられたバイブレータ２２９を有し、このバイブレータ２２９は、警告手段または注意喚起手段として機能し、通信ユニット２２７によって受信した駆動信号に応じて動作し、それを所持する看護師にバイブレーションによって注意を喚起することができる。

ただし、警告手段または注意喚起手段としては、このような振動提示手段の他、警告音発生手段、警告光発生手段などが採用されてもよい。さらに、電子ペン２２に設けられるものの他、前述のＰＨＳなども注意喚起手段もしくは警告手段として考えることができる。

このようなアノトペン２２とともに利用されるアノトペーパは、図４に示すように、アノトパターンと呼ばれる格子状に配置されたドットパターンを印刷したものである。このアノトパターンのドットの数はたとえば２の７２乗(２７２＝６６９，８４５，１５７，１１５，７７３,４５８，１６９)個であり、０．３ｍｍ間隔で直交する格子から上下左右のいずれかの方向へわずかにずれていて、上述のカメラ２２４によって、１度に６×６（＝３６）ドットが撮影される。したがって、ペン２２でこのペーパ上のどの位置に書いても、その位置が全パターンのどこに相当するかを正確に特定でき、ドットパターン上のペンの軌跡はすべて異なる位置情報として認識される。

このようなアノトペンおよびアノトペーパ、さらには両者を結びつけるペーパルックアップサービス（ＰＬＳ）を利用して、この実施例では、電子ペーパに書いた情報を電子ペンに保存するとともに、その電子ペンと電子ペーパのＩＤがともに認識され、そのＩＤが無線通信ユニット２２７によって図１のステーション１８に送信される。つまり、実施例のようにアノトペンとアノトペーパとの組み合わせを用いれば、電子ペンのＩＤと、その電子ペンを用いて筆記しようとしている電子ペーパのＩＤとが容易に認識できる。

したがって、図５に示すようなワークシート２８を上述の電子ペーパで作ると、電子ペン２２のＩＤすなわち看護師のＩＤとそのワークシート２８の個々のＩＤとがわかる。看護師ＩＤや患者ＩＤをそれぞれ特定の看護師や患者に一意に割り当てることによって、サーバ１２は、適宜のプリンタ２０からワークシート２８を印刷して払い出す際に、特定の看護師が特定の患者のための看護業務に必要な処置データ、アドバイスデータ、さらには、メモデータを看護師端末１６やステーション端末１８に転送することができる。

さらに、サーバ１２は、看護師が電子ペン２２を用いてワークシート２８に記録しようとするときに、その電子ペンの所持者である看護師やその担当患者名を判別することができるので、どの看護師がどの患者のためのワークシートに記入しようとしているのか、さらには、特定の看護師が特定のワークシートに、いつ、何を記録または記入したかを容易に知ることができる。

図５に示すワークシート２８には、患者名欄２８１が設定され、そこには電子ペーパ固有に割り当てられたＩＤに基づいてサーバ１２から提示される患者名（Ｐｔ．）が印刷される。患者名欄２８１の下方には、スケジュール欄２８２が形成され、子のスケジュール欄２８２には、その看護師がその患者に対して処置する看護業務が時刻順に記入される。各項目の右端には、その項目に示す看護業務を遂行したときにチェックマークを看護師が電子ペン２２で記入するための、第１チェック欄２８３が設けられる。

スケジュール欄２８２の右方にはメモ欄２８４が設定され、このメモ欄２８４には、看護師が電子ペン２２で自由にメモを記入することができる。たとえば、患者の容態、その日の状態、さらには、追加して実施した処置などがメモとして記入され、このメモは、当該患者のためのワークシートを再発行しても、画像データとして、新しいワークシートに転記される。

ワークシート２８の下端には、アドバイス欄２８５が形成され、このアドバイス欄２８５には、たとえばサーバ１２によって提示される看護師や患者のよう注意事項や、業務マニュアルが、必要に応じて、看護師に対するアドバイスとして印刷される。各アドバイス項目には、第２チェック欄２８６が設定される。

ワークシート２８として電子ペーパかつそれに対する筆記具として電子ペン２２を用いれば、上で説明したように、ペーパ上の位置の判別が正確に行えるので、電子ペン２２によってどの項目に記入しようとしているか、さらには、電子ペン２２でどのような文字や絵を描いたかが即座に判別できる。

ただし、このワークシート２８は、プリンタ２０によって払い出されたときに既に、それぞれの患者名欄２８１には看護師が登録した患者名が既に記入されている。したがって、看護師は、患者名欄２８１に改めて患者名を記入する必要はなく、払い出されたワークシート２８が正しく該当の患者のものかどうかを確認することになる。

図６を参照して、看護師が電子ペーパ上にワークシートをプリントアウトする際の動作について、説明する。１日の業務に先立って、または、サーバ１２からの指示に応じてその都度、看護師は、自分の看護師端末１６にワークシート２８の打ち出しを指示する。したがって、この図６の動作は、実施例では、看護師端末１６が実行する。

最初のステップＳ１で、看護師端末１６は、サーバ１２にアクセスし、当該看護師の担当患者に対するその日の処置スケジュールを読み出し、必要な処置リストデータを取得する。その後、ステップＳ３で、看護師端末１６は、同じくサーバ１２から、その看護師や患者へのもしくは処置に対するアドバイスデータを取得する。ただし、どのようなアドバイスデータを取得するかは、看護師長や主任が決定している当該看護師のレベルに応じて決められるので、看護師の経験などによって個々に異なる場合がある。

看護師端末１６は、次のステップＳ５で、その日のログ記録などを参照し、その看護師に対してはその日の最初のワークシート印刷であるかどうか、つまり、その日既にワークシートをプリントアウトしたことがあったかどうか判断する。このステップＳ５で“ＮＯ”が判断されたとき、つまり、その日２回目以降のワークシートの印刷であるときには、看護師端末１６は、ステップＳ７において、サーバ１２からメモデータを取得する。

看護師が自分の電子ペン２２を用いてワークシート２８のメモ欄２８４（図５）へ文字や絵でメモを記入すると、電子ペン２２と電子ペーパとの組み合わせによって、上述のように、サーバ１２は、電子ペン２２でどのような文字や絵をメモ欄２８５に書いたかが判別できるので、その文字や絵のデータを、その看護師のワークシートへのメモデータとして蓄積している。このような看護師のメモは、次のワークシートにも当然反映される必要があるものであるので、この実施例では、ワークシートを再発行する場合には、ステップＳ７において、その日看護師がメモしてメモデータをサーバ１２から取得するようにしている。

先のステップＳ５で“ＹＥＳ”が判断されたとき、つまり、その日の１回目のワークシートのプリントアウトの場合には、次のステップＳ９において、ステップＳ１およびＳ３でそれぞれ取得した処置データおよびアドバイスデータを、ワークシート２８のスケジュール欄２８２およびアドバイス欄２８５に印刷する。ただし、このとき、各チェック欄２８３および２８６も併せて印刷される。

なお、ここでワークシート２８のアドバイス欄２８５に打ち出されるアドバイスメッセージは、たとえば、重要度、緊急度に応じて色分けされて印刷される。たとえば、重要度、緊急度が最も高いのは「赤色」で印刷されるなどである。ただし、モノクロ印刷の場合には、フォントサイズを変えたり、ボールド印字するなどしてもよい。

先のステップＳ５で“ＮＯ”が判断されたときには、ステップＳ７を実行した後ステップＳ９に至るが、この場合には、ステップＳ１、Ｓ３でそれぞれ取得した処置データ、アドバイスデータおよびステップＳ７で取得したメモデータを、ワークシート２８のスケジュール欄２８２、アドバイス欄２８５およびメモ欄２８４に印刷する。したがって、新しいワークシートへのメモの引継ぎが行われ得る。ただし、メモ欄２８４へ印刷されるメモデータは、画像データであることは上で述べたとおりである。

このようにして、図５に示すワートクシート２８が電子ペーパ上に印刷され、その看護師に払い出される。したがって、看護師は、それ以後このワークシート２８に基づいて１日の看護業務を遂行する。

そして、看護師は、電子ペン２２を用いて、そのワークシート（電子ペーパ）２８に、業務上必要なメモや、実施した処置のチェック欄、さらにはアドバイスデータとして印刷されたアドバイスのチェック欄にチェックを行う。このようにメモやチェックごとに、電子ペン２２から、ステーション端末１８を介してサーバ１２に、メモ画像データや、どのチェック欄にチェックしたか等のデータが、ワークシートや電子ペンと紐付けして（関連付けて）、データベースに蓄積される。

次に、サーバ１２がアドバイスデータを生成する動作について、図７を参照して説明する。この図７で生成されたアドバイスデータが、先のステップＳ３でサーバ１２から看護師端末１６へ取り込まれるのである。

図７の最初のステップＳ１１では、サーバ１２は、電子ペン２２や看護師端末から得られる看護師ＩＤおよび電子ペーパから得られる患者ＩＤを入力パラメータとして、サーバ１２のデータペース（図示せず）から、その患者への処置リストを取得する。そして、ステップＳ１３において、電子ペーパからなるワークシート２８から取り込んで蓄積しているチェックマークデータを参照して、実施済み処置リストを取得し、未実施処置を確認する。

そして、次のステップＳ１５において、サーバ１２は、現在の時刻と、その未実施処置の予定実施時刻とを比較して、次に実施する処置を予測する。そして、ステップＳ1７で、サーバ１２は、データベースを参照して、その予測した未実施処置に対するアドバイスデータを生成する。このアドバイスデータとしては、当該処置のマニュアル（たとえば、点滴や注射の薬の標準的な用量に関する情報、これに対する禁忌事項、点滴や注射の後の患者の要注意の状態など）、当該看護師の弱点（初めて扱う薬、初めての処置など）、当該患者のリスク（転倒や転落の危険度、アレルギー、薬剤禁忌など）などがある。

最後に、ステップＳ１９で、ステップＳ1７で生成したアドバイスデータを対応の看護師端末１６にリターンする。このようにして、図６のステップＳ３で、看護師端末１６がサーバ１２からアドバイスデータを取得することができる。

次に看護師が電子ペン２２を用いて、自分のワークシート２８に記録しようとした場合の動作を図８を参照して説明する。

図８の動作は、看護師が電子ペン２２ワークシート２８に近づけたときに開始される。先に説明したように、電子ペン２２と電子ペーパとの組み合わせを用いることによって、サーバ１２は、どの電子ペンでどのワークシートに記録しようとしているかが即座に検出できる。したがって、ステップＳ２１で、サーバ１２は、電子ペンおよびワークシートのそれのＩＤ（固有番号）から、看護師が誰か、患者が誰かを特定する。先に説明したように、ワークシートへの記録データは、ワークシートと紐付けされてサーバ１２のデータベース（図示せず）に格納されているので、看護師や患者を特定することによって、その患者のワークシートへの記録データをそのデータベースから読み出すことができる。

ステップＳ２１で読み出したワークシートへの記録データを参照して、次のステップＳ２３で、サーバ１２は、ワークシート２８のチェック欄２８３および２８６（図５）にチェック済みかどうか判断する。つまり、ワークシート２８に印刷しているすべての処置が正しく実施されたかどうか判断する。この図８が実行されるのは、看護師が電子ペン２２でワークシート２８に何かを記入または記録しようとしているときである。したがって、もしステップＳ２３で“ＹＥＳ”が判断されたときには、看護師はもはや使わない、古いワークシートに何かを記録しようとしていたことを意味する。古いワークシートを使って処置すると、看護事故などを惹起する可能性かあるので、古いワークシートの使用はやめさせなければならない。

そこで、この実施例では、ステップＳ２５において、サーバ１２は、ステーション端末１８を経由して電子ペン２２の通信ユニット２２７に、バイブレータ２２９の駆動信号を送る。したがって、この通信ユニット２２７すなわち電子ペン２２のプロセサ２２５が、バイブレータ２２９を駆動する。そのため、その電子ペン２２に振動が発生し、それを握っている看護師の手に振動が伝わる。したがって、看護師は、何か注意すべき事態が起こったことを知り、やがて、自分が古いワークシートを使用し続けていたことに気付き、ワークシートを交換するために、ステーション（図示せず）に戻り看護師端末１６にワークシート印刷を指示する。

ただし、看護師が気付かない場合には、看護師が所持しているＰＨＳ２６（図２）を起動して、ワークシートを再発行するよう、注意を促すようにすればよい。そして、ワークシートの再発行は、図６で説明した手順に則って行われる。

先のステップＳ２３で、すべてのチェック欄２８３および２８６にチェックマークを記入済みではない、つまり“ＮＯ”と判断したとき、サーバ１２は、次のステップＳ２７で、そのときのワークシートのスケジュール欄２８２のチェック欄２８３に空欄があるかどうか、つまり、未実施の処置（未了処置事項）があるかどうか判断する。もしこのステップＳ２７で“ＹＥＳ”が判断されたときには、サーバ１２は、ステップＳ２９において、現在時刻と、当該未実施処置の予定時刻とを比較して、時間が経過しているかどうか、判断する。

未実施処置がありかつその予定時刻を経過してしまっているとき、サーバ１２は、ステップＳ３１で、ステップＳ２５と同様にして、電子ペン２２のバイブレータ２２９を駆動する。そのため、その電子ペン２２に振動が発生し、それを握っている看護師の手に振動が伝わる。したがって、看護師は、何か注意すべき事態が起こったことを知り、やがて、未実施処置が残っていることに気付く。看護師が気付かない場合には、看護師が所持しているＰＨＳ２６を起動して、未了処置事項があることを知らせ、注意を促すようにすればよい。

ただし、ステップＳ２９で“ＮＯ”を判断したとき、つまり、未実施処置があるが、それの予定時刻は未だ過ぎていないときに、あるいはステップＳ３１の後、次のステップＳ３３で、その未実施処置に関連するアドバイスであって、今のワークシートに未だ打ち出せていなかったアドバイス（未プリントアドバイス）があるかどうか、判断する。この判断は、自分のデータベースを参照すれば容易にできる。

未プリントアドバイスがあるということは、そのままその未実施処置を実施すれば、アドバイスを参照しないので、正しく行われない可能性がある。したがって、看護事故などを惹起する可能性かあるので、看護師にアドバイスを参照させなければならない。

そこで、この実施例では、先のステップＳ２５において、サーバ１２は、電子ペン２２の通信ユニット２２７に、バイブレータ２２９の駆動信号を送る。したがって、看護師の手に振動が伝わり、看護師は、やがて、未プリントアドバイスがあるかもしれないことに気付き、ワークシートを交換するために、看護師端末１６にワークシート印刷を指示する。

ただし、看護師が気付かない場合には、看護師が所持しているＰＨＳ２６を起動して、ワークシートを再発行するよう、注意を促すようにすればよい。

なお、図８のステップＳ２７で未実施処置はないと判断したとき、ステップＳ３５に進み、このステップＳ３５では、サーバ１２は、アドバイス欄２８５のチェック欄２８６に空欄があるかどうか、すなわち、未チェックアドバイスがあるかどうか判断する。もし未チェックアドバイスがあるとすれば、実施済みの処置がアドバイスに従って行われなかった可能性があるので、注意を促す意味で、サーバ１２は、ステップＳ３７で、電子ペン２２のバイブレータ２２９を駆動して、電子ペン２２に振動を生ぜしめる。ただし、この場合にも、ＰＨＳ２６でその旨を看護師に知らせるようにしてもよい。

そして、このステップＳ３７を経て再びステップＳ３５を実行するので、未チェックアドバイスがなくなれば、電子ペン２２の振動は停止する。

ただし、ステップＳ３５で未チェックアドバイス事項がない場合には、そのワークシートは使用済みであるので、先のステップＳ２５に進む。

この発明の、看護業務における知識提示システムの一実施例の構成の一例を示す図解図である。 この実施例のシステムを利用する看護師の携帯品を示す図解図である。 この実施例で用いられる電子ペンの具体的構成を例示する図解図である。 図３の電子ペンと組み合わせて用いられる電子ペーパの一例を示す図解図である。 実施例で用いられるワークシートの一例を示す図解図である。 図１実施例におけるワークシート印刷の動作を示すフロー図である。 図１実施例におけるアドバイスデータ生成の動作を示すフロー図である。 図１実施例における電子ペン記録時の動作を示すフロー図である。

符号の説明

１０ …知識定時システム
１２ …サーバ
１４ …ネットワーク
１６ …看護師端末
１８ …ステーション端末
２０ …プリンタ
２２ …電子ペン
２８ …ワークシート

Claims (7)

1. それぞれ個別に識別可能な電子ペンで電子ペーパに記入することによって、どの電子ペンでどの電子ペーパのどの位置に何を書いたかが認識できる、そのような電子ペンと電子ペーパとの組み合わせを含む、看護業務における知識提示システムであって、
   前記電子ペンを看護師に一意に割り当て、かつ前記電子ペーパを患者に一意に割り当て、さらに
   電子カルテのデータおよび各患者の処置スケジュールならびに担当看護師のデータと、アドバイスデータとを蓄積しているサーバ、
   前記サーバから少なくとも患者に対する処置事項と前記処置事項に対するアドバイス事項とを取得する端末、および
   前記端末の指示に従って、前記看護師および前記患者に固有に対応する電子ペーパに当該患者に対する前記処置事項と前記アドバイス事項とを印刷してワークシートとして払い出すようにしたプリンタを備え、
   少なくとも前記処置事項には、その処置事項が完了したときマークする第１チェック欄を併記し、
   前記サーバは、看護師が前記電子ペンで前記ワークシートに記入しようとしたとき、前記第１チェック欄のマークの有無に基づいて前記ワークシートに記載した処置事項が終了したかどうか判断する、知識提示システム。
2. 前記サーバは、前記ワークシートに記載したすべての処置事項が完了したかどうか判断し、すべての処置事項が完了していると判断したとき、看護師に新しいワークシートの印刷を指示する、請求項１記載の知識提示システム。
3. 前記電子ペンに、それを所持する看護師の注意を喚起するための手段を設けておき、
   前記サーバは看護師に新しいワークシートの印刷を指示するとき、前記注意喚起手段を作動させる、請求項２記載の知識提示システム。
4. 前記サーバは、前記電子ペンで前記電子ペーパに記録されたメモの内容をデータとして蓄積し、前記新しいワークシートを印刷するとき、前記処置事項のデータおよび前記アドバイス事項のデータに加えて前記メモのデータを前記端末に送信する、請求項２または３記載の知識提示システム。
5. 前記サーバは、前記第１チェック欄のマークの有無に基づいて前記ワークシートに記載した処置事項に未了のものがあると判断し、かつ当該未了処置事項の予定時間を経過しているとき、看護師に警告を発する、請求項１ないし４のいずれかに記載の知識提示システム。
6. 少なくとも前記アドバイス事項には、そのアドバイス事項を参照が完了したときマークする第２チェック欄を併記し、
   前記サーバは、前記第１チェック欄にマークがあるにも拘わらず、それに対応する前記第２チェック欄にマークがないとき、看護師に注意を喚起する、請求項１ないし５のいずれかに記載の知識提示システム。
7. 前記アドバイス事項は、看護師のレベルに応じて変えられる、請求項１ないし６のいずれかに記載の知識提示システム。

Images