JP2020121179A - 哺乳類患者の尿閉を治療するシステム - Google Patents

Abstract

【課題】排尿制御を達成し、膀胱を空にするための、移植可能な装置を提供する。【解決手段】本装置は、膀胱から尿を排出させるために、支持構造体によって補助された膀胱の外部から作動する動力部材１００と共に作動する。制御デバイス２００が、動力部材の作動を制御する。制御デバイスは、さらに、動力部材と、本装置および制御アセンブリの他のエネルギー消費部分とを作動させるための、エネルギー源２０１を備える。【選択図】図２

Description

本発明は、排尿制御を実現し、膀胱を空にし、それにより不随意による尿閉を防ぐまたは治療するための、移植可能な装置に関する。より詳細には、本発明は、支持構造体により補助された膀胱の外側から動力部材が作用することによって、膀胱から尿を排出させるための移植可能な装置に関する。

通常は脊髄損傷により引き起こされる排尿機能障害は、不随意による尿閉を伴い、この状態は、尿路感染、腎障害、または尿路障害に繋がる。尿閉の一般的な治療は、継続的なまたは断続的なカテーテル留置である。カテーテルは、患者にとって不便である上に、感染症への罹患の危険性を常に呈する。代替的に示唆される療法には、筋肉の収縮を生じさせ、膀胱を空にするための、膀胱の電気刺激が含まれる（米国特許第６，３９３，３２３号を参照）。膀胱の電気刺激は、尿道括約筋が電気によって刺激されて収縮するため、パルス刺激が必要となるが、これが、尿道を通る尿の噴出を制御不能にしてしまう場合がある点について、熟考を要する。効率的であり、確実であり、患者の高レベルの同意を得られる膀胱排尿を補助するデバイスが必要であることは、明らかである。

米国特許第６，３９３，３２３号

概して、本発明は、哺乳類患者の尿閉を治療するための装置であって、膀胱から尿を排出させるために、膀胱の選択された部分に対して外部から力を加えるように適合化された移植可能な動力部材を備える装置に関する。さらに、この装置は、動力部材の動作を制御するための制御デバイスを備える。動力部材の力は、寛骨、恥骨、もしくは仙骨などの骨、または脊髄、または腹膜、腹壁、もしくは骨盤壁などの他のヒト組織、または膀胱自体の中の少なくとも１つに対接して支持するように適合化された支持構造体に対して少なくとも部分的にかけられる。

制御デバイスは、好ましくは、動力部材および装置の他のエネルギー消費部分を作動させるためのエネルギー源を備える。次に、この装置を備えるシステムのコンテクストにおいてこの装置を通電させ制御するための構成を説明する。制御デバイスは、好ましくは、少なくとも部分的に皮下に、または腹部内に、または骨盤領域内に移植されるように適合化される。この制御デバイスは、皮下に、および／または腹腔内に移植されるように適合化された制御アセンブリを備え、前記制御アセンブリは、移植された際に連結されるようになされた少なくとも２つの部分を備える。

外部から膀胱を作動させるために、動力部材は、膀胱の表面部分に接触するように適合化された接触部分を備える。動力部材は、一構成において、接触部材に連結される少なくとも１つの作動可能な加圧器を備え、加圧器を作動させることにより、膀胱の圧縮または解放が達成される。このために、動力部材は、膀胱の圧縮または解放を実施するように液圧式にまたは機械式に作動され得る。

一実施形態においては、加圧器は、作動デバイスから動力部材の接触部分まで延在する少なくとも１つの可動アームを備える。作動デバイスは、膀胱から尿を排出させるために、可動アームを膀胱の方に変位させるように適合化される。作動デバイスは、ヒトの組織
に、好ましくはこの実施形態においては恥骨に固定される。さらに、この実施形態においては、作動デバイスは、モータを備え、好ましくは、可動アームを変位させるように適合化された電気モータを備える。接触部分は、膀胱の上方部分に固定されるように適合化され、接触部分は、好ましくは、膀胱尖と実質的に一致するポイントからラジアル方向に延在するように設計される。

別の実施形態においては、加圧器は、作動流体のためのリザーバを備え、接触部分は、リザーバに液圧式に連結された膨張可能な空洞部を備える。加圧器は、膨張可能な空洞部を膨張させることにより膀胱を圧縮するために、リザーバから作動流体を輸送するためのポンプを備える。さらに、加圧器は、ポンプが作動されない際に、膀胱内の尿圧によって膨張可能な空洞部からリザーバに作動流体を輸送させるように適合化される。空洞部からリザーバへの戻り輸送を達成するためには、ポンプが作動されない場合に、膨張可能な空洞部とリザーバとの間の第２の連結部が、膀胱内の尿圧によって膨張可能な空洞部からリザーバへの作動流体の輸送が可能となるように構成される、一構成を提供することが可能である。好ましくは、第２の連結部の流れ能力が、ポンプ流よりも小さく、それにより、前記第２の連結部を開口状態に留めることが可能となる。この構成の代替としては、ポンプは、膀胱を解放するために、膨張可能な空洞部からリザーバに作動流体を輸送することが可能である。

さらに別の実施形態においては、作動加圧器は、膀胱壁に固定されるように適合化された支持デバイスに装着される作動デバイスを備える。作動可能な加圧器は、膀胱を圧縮するように接触部分を作動させるための作動運動を実施するモータを備える作動デバイスに作動的に連結されたアクチュエータを備える。好ましくは、作動デバイスは、アクチュエータの枢動運動を達成するための枢軸を備える。支持デバイスは、概してリング形状であり、または断続的なリング形状を有し、膀胱の外周部に沿って延在する。

先述のセクション内の実施形態の装置は、さらに、膀胱の筋肉を電気的に刺激して収縮させるためのデバイスを備えることが可能である。かかる刺激デバイスは、膀胱の筋肉に装着された複数の電極ストリップを備えることが可能である。

先述のセクション内の実施形態の装置は、さらに、移植可能な一対の制限デバイスを備えることが可能であり、制御デバイスは、膀胱から尿を排出させる際に尿管を閉じるように適合化された制限デバイスを制御する。

先述のセクション内の実施形態の装置は、さらに、人工尿道括約筋を備えることが可能であり、制御デバイスにより制御される制限デバイスが、尿道括約筋として作動する。

先述のセクション内の実施形態の装置は、さらに、膀胱の尿圧および体積に関連付けされる任意のパラメータを測定するためのセンサを備えることが可能である。このセンサは、制御デバイスに信号を送ることが可能であり、それにより、制御デバイスは、動力部材を作動および作動停止させる。

本発明は、さらに、開示される装置を実装する方法であって、患者の腹部内に針様チューブを挿入するステップと、前記チューブを介して腹部をガスで充填し、それにより腹腔を膨張させるステップと、少なくとも２つの腹腔鏡トロカールを患者の身体内に配置し、前記トロカールの一方を介してカメラを腹部内に挿入するステップと、トロカールを介して少なくとも１つの解剖器具を挿入し、患者の膀胱の少なくとも一部分の一区域を解剖するステップと、動力部材の第１の部分を膀胱に固定するステップと、動力部材の別の異なる部分をヒト組織に固定し、動力部材に連結された制御デバイスを移植するステップとを含む方法に関する。この方法においては、動力部材の第１の部分は、膀胱の表面部分に接
触する接触部分であり、動力部材の別の部分は、恥骨、または腹壁、または膀胱壁に固定される。この別の部分を膀胱壁に固定する場合には、膀胱壁が腹膜を含みつつまたは含まずに、この別の部分を不動化するために膀胱壁をそれ自体に縫合することによりトンネル化することが好ましい。好ましくは、この別の部分が、好ましくは膀胱の外周部に沿って延在する概してリング形状の支持デバイスを備える。

さらに、本発明は、この装置を移植するための代替の方法であって、皮膚を切断するステップと、患者の膀胱の少なくとも一部分の一区域を解剖するステップと、動力部材の第１の部分を膀胱に固定するステップと、動力部材の別の異なる部分をヒト組織に固定するステップと、動力部材に連結された制御デバイスを移植するステップとを含む方法に関する。この方法においては、動力部材の第１の部分は、膀胱の表面部分に接触する接触部分であり、動力部材の別の部分は、恥骨、または腹壁、または膀胱壁に固定されて、膀胱の外部に制御デバイスが配置される。さらに、この方法は、以下のステップ、すなわち、制御デバイスを作動させるために体内に電源を配置するステップ、液圧式リザーバを配置するステップ、および膀胱から尿を排出させるためにリザーバと膨張可能部材との間にて流体をポンピングするために身体内にポンプを配置するステップの中の少なくとも１つを含んでよい。

さらに、本発明は、請求項のいずれかに記載の先述の実施形態の装置を備えるシステムに関する。

好ましい一実施形態においては、このシステムは、この装置を手動により、および非侵襲的に制御するために、患者内に移植されることが可能な少なくとも１つのスイッチを備える。

別の好ましい実施形態においては、このシステムは、この装置を非侵襲的に制御するための無線リモート・コントロールを備える。

好ましい一実施形態においては、このシステムは、この装置を作動させるための液圧式作動デバイスを備える。

一実施形態においては、このシステムは、この装置を作動させるためのモータまたはポンプを備える。

以下では、本明細書において概略的に説明された装置と共に適応可能なシステムのさらなる詳細を、詳細な説明内において概説する。

以下、非限定的な例として、および添付の図面を参照として、本発明をさらに詳細に説明する。

患者内に移植された場合の本発明の装置の一実施形態の概略断面図である。 動力部材の第１の変形形態を有する装置の一実施形態の概略図である。 動力部材の第１の変形形態を有する装置の一実施形態の概略図である。 動力部材の加圧器の一実施形態の概略図である。 動力部材の加圧器の別の一実施形態の概略図である。 動力部材の加圧器の別の一実施形態の概略図である。 動力部材の加圧器の別の一実施形態の概略図である。 動力部材の加圧器の別の一実施形態の概略図である。 図１から図５において概略的に説明され図示される本発明による尿失禁を治療するための装置を備えるシステムを概略的な形態で示す図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を無線によって作動させるシステムの別の一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を作動させるために使用される正確なエネルギー量を供給するための一構成を図示する概略ブロック図である。 装置が有線エネルギーにより作動されるシステムの一実施形態の概略図である。 図１に図示される装置を作動させるために使用される無線エネルギーの伝送の制御を行うための一構成のさらに詳細なブロック図である。 可能な一実装例による、図１９に図示される構成用の回路の図である。 患者内に移植された装置の液圧式作動または空圧式作動を構成する一様式を示す図である。 患者内に移植された装置の液圧式作動または空圧式作動を構成する別の一様式を示す図である。 患者内に移植された装置の液圧式作動または空圧式作動を構成する別の一様式を示す図である。 患者内に移植された装置の液圧式作動または空圧式作動を構成する別の一様式を示す図である。 患者内に移植された装置の液圧式作動または空圧式作動を構成する別の一様式を示す図である。 患者内に移植された装置の液圧式作動または空圧式作動を構成する別の一様式を示す図である。 患者内に移植された装置の液圧式作動または空圧式作動を構成する別の一様式を示す図である。 患者内に移植された装置の液圧式作動または空圧式作動を構成する別の一様式を示す図である。 患者内に移植された装置の液圧式作動または空圧式作動を構成する別の一様式を示す図である。 患者内に移植された装置の液圧式作動または空圧式作動を構成する別の一様式を示す図である。 患者内に移植された装置の液圧式作動または空圧式作動を構成する別の一様式を示す図である。

図１は、ヒト患者内に移植された場合の装置の概略断面図である。図２を参照すると、膀胱３００に対して作動している際の、移植されたこの装置の一実施形態が、図示されている。この装置は、動力部材１００および制御デバイス２００を備える。制御デバイス２００は、動力部材の動作を制御し、膀胱の壁に関連付けされる圧力センサまたは任意のセンサなど、膀胱内の体積に関連付けされるセンサ１５０（図示せず、および、警告信号を身体から外部に通信するための）から信号を受信することが可能である。センサは、制御デバイス２００のセンサ制御ユニット２０５に接続される。複数の異なるタイプの入力センサを使用して、例えば、膀胱壁の伸展もしくは屈曲もしくは圧力を判定することができ、または例えば膀胱内部の体積もしくは圧力を感知することができる。大概は、これらのセンサは、患者に警告を与え、膀胱を空にする時であることを知らせることによって、間接的に膀胱を空にさせるに過ぎない。このような警告は、聴覚的または視覚的に発せられてよい。内部制御ユニット２０３または少なくとも１つの移植されたスイッチ２０４と通信する無線リモート・コントロールなど、リモート・コントロール３００が、動力部材を作動させるために患者の身体の外部から制御される。さらに、制御デバイス２００は、動力部材のエネルギー消費部分にエネルギーを供給するためのエネルギー源２０１を備える。このエネルギー源は、付勢（エナジャイザ）ユニット４００から外部から無線により供給され得る。このために、制御デバイスは、エネルギー変換デバイス２０２を備える。制御デバイスは、外方部分２００Ａを備え、この外方部分２００Ａは、手動操作スイッチ２０１Ａ、および、内方リザーバ２０６と連通する作動流体用の注入ポート２０１Ｂを備える。さらに、制御デバイスは、モータ／ポンプ機能を備える。作動流体に関連付けされる構成部が、図４の液圧式実施形態に関連するものであり、動力部材１００が、加圧器１４０、および膀胱に固定させることができる膀胱接触部１２０を備えることが、予期される。加圧器は、ヒト組織に、この場合には恥骨に固定される作動デバイス１４４を備え、接触部に連結される可動アーム１４２に作動的に連結される。膀胱に対して圧力を加え、それにより尿道を介して尿を排出させるための動作においては、作動デバイス１４４が、制御デバイスによって作動されて、アームを膀胱の方向に移動させ、これにより、膀胱を収縮させる。さらに、図２は、尿管を一時的に制限するための制限デバイス５９Ｂを図示する（この実施形態は、制限デバイスで両尿管を閉じる）。結局、この装置は、尿が膀胱から腎臓に流れるのを防ぐために、尿を排出するように動力部材を作動させる際に尿管を閉じるために制御デバイス２００によって制御される、尿管のためのかかる制御デバイスを備えてよい。作動の際に、この制御デバイス２００は、作動され、動力部材にエネルギーを供給する。次いで、加圧器が、膀胱を圧縮させるように作動し、それにより、膀胱内の尿圧が上昇され、それにより尿が尿道を介して排出される。尿の排出が終了すると、加圧器は、膀胱を緩め、その初期位置に戻り、尿管のための制限デバイスは、解放され、膀胱は、腎臓から尿を受けることが可能となる。図３は、尿道を介して尿が排出される際の、図２の装置と同一の装置を図示する。このために、尿道括約筋装置５９Ｃは、作動されず、開口および制限デバイス５９Ｂ。この装置は、膀胱から尿を押し出すために、かなりの圧力（約６０〜８０ｃｍ水圧）をかける必要があり、尿は、これにより、腎臓に障害をも
たらす潜在的リスクを伴いつつ、尿管３２Ａ、３２Ｂを介して逆流するおそれがある。任意のかかる問題を防ぐために、制御デバイスは、制限デバイス５９Ａ、５９Ｂを備え、これら制限デバイス５９Ａ、５９Ｂは、尿管を一時的に収縮させ、尿を排出させる作動の際に尿管を閉じるように構成される。尿管内の尿圧は、普通は約５０ｃｍ水圧であるが、短期間の圧力上昇が、腎臓に障害を与える可能性は殆どなく、したがって、制限デバイス５９Ａおよび５９Ｂは、省かれてもよい。

図４は、接触部の空洞部４２０に液圧式に連結されるリザーバ４４０を備えている加圧器の一変形形態の概略図である。制御デバイス２００は、図２と共に説明されるものと同様の様式において、加圧器の作動を制御する。尿を排出させるようにこの装置を作動させる場合には、制御デバイスは、リザーバ４４０から接触部の空洞部４２０への流体の輸送を始動させ、これにより空洞部４２０の体積が膨張し、それにより、膀胱は圧縮され、膀胱内の尿圧の上昇の結果として尿道を介して尿が排出される。膀胱を解放するためには、流体は、空洞部からリザーバに輸送して戻される。この戻り輸送は、動力による動作（すなわちリザーバに作動的に連結されたポンプ）によってか、または、膀胱内の尿圧の上昇の結果として、達成され得る。空洞部とリザーバとの間の第２の連結部４４４は、後の輸送用のために使用される。ポンプのポンピング能力が、前記第２の連結部の流れ能力よりも大きな場合には、第２の連結部は、常に開かれていてよい。さらに、図４は、制御デバイス・センサ制御ユニットと通信するセンサ４４５を図示する。図５は、膀胱壁に固定された支持デバイス５１０に装着された作動デバイス５４４を備える、加圧器５４０の別の変形形態を概略的に示す。この加圧器は、液圧式または機械式に作動され得る。この場合には、機械的構築部が、アクチュエータ５４２を有し、このアクチュエータ５４２は、作動デバイスに作動可能に接続されて、接触部５２０を作動させて膀胱を圧縮させるように、作動動作を実施する。尿を排出させるための動作において、この作動デバイスは、アクチュエータの枢動運動を実施させ、それにより、作動デバイスは、接触部５２０に接触して、膀胱を圧縮し、それにより尿道を介して尿を排出させる。膀胱を解放する際には、作動デバイスは、アクチュエータ５４２を、接触部５２０から初期位置まで移動させ、膀胱は、尿管を介して尿を受けることが可能となる。

図５ａは、作動デバイス５４４Ａが、代替の支持機能部としての腹壁の上に配置される、図２の装置の一実施形態を示す。図５ｂは、作動デバイスが別の骨構造部状に支持された状態の、図２の装置の別の代替形態を図示する。図５ｃは、尿管のための制限デバイスを伴わず、尿道括約筋機能を伴わない、図２の装置の一代替形態を図示する。尿閉を患う患者のある者は、尿失禁をも伴う。かかる場合においては、別の尿道括約筋装置５９Ｃが、システム内に含まれ、制限デバイスが、患者が排尿を欲するまで尿道を閉じる。かかる場合においては、膀胱内圧力によって括約筋を開くための力は不要となるため、膀胱を空にするためには比較的低い圧力が必要である。この場合には、尿管制限デバイスは、省かれてよい。リザーバは、身体内の任意の位置に配置されてよいが、好ましくは腹腔内に配置され、膀胱の上にまたは骨盤領域に配置されてよい。ある特殊な注入ポート針から届く範囲内において身体内部に配置された注入ポートを利用することにより、リザーバ内の液体の量を流体で調整することができる。リザーバは、やはり省かれてよく、注入ポートのみが、膨張可能部材を充填および空にするために使用されてよい。

図６は、患者の腹部内に配置されて概略的に図示される、本発明の装置１０によって尿閉を治療するためのシステムを図示する。この装置１０は、図１〜図５のコンテクストにおいて説明され、本明細書の前セクションにおいて概略的に説明されたもののいずれかであることが可能である。移植エネルギー変換デバイス１００２が、電力供給ライン１００３を経由して装置のエネルギー消費構成要素にエネルギーを供給するように適合化される。装置１０を非侵襲的に通電させるための外部のエネルギー伝送デバイス１００４が、少なくとも１つのワイヤレス・エネルギー信号により、エネルギーを伝送する。移植エネル
ギー変換デバイス１００２は、エネルギーを、無線エネルギー信号から、電気供給ライン１００３を介して供給される電気エネルギーへと変換する。

無線エネルギー信号は、以下のもの、すなわち、音波信号、超音波信号、電磁波信号、赤外光信号、可視光信号、紫外線光信号、レーザ光信号、マイクロ波信号、高周波信号、ｘ線放射信号、およびガンマ放射信号から選択された、波形信号を含んでよい。代替としては、無線エネルギー信号は、電場、または磁場、または電場および磁場の組合せを含んでよい。

無線エネルギー伝送デバイス１００４は、無線エネルギー信号を搬送するための搬送信号を伝送することができる。かかる搬送信号は、デジタル信号、アナログ信号、または、デジタル信号およびアナログ信号の組合せを含んでよい。この場合、無線エネルギー信号は、アナログ信号、または、デジタル信号、または、アナログ信号およびデジタル信号の組合せを含む。

一般的には、エネルギー変換デバイス１００２は、エネルギー伝送デバイス１００４により伝送された第１の形態の無線エネルギーを、通常は第１の形態のエネルギーとは異なる第２の形態のエネルギーへと変換するために、設けられる。移植装置１０は、第２の形態のエネルギーに応答して作動可能である。エネルギー変換デバイス１００２は、第２の形態のエネルギーによってこの装置を直接的に作動させることができる。これは、エネルギー変換デバイス１００２が、エネルギー伝送デバイス１００４により伝送された第１の形態のエネルギーを第２の形態のエネルギーへと変換することによるものである。さらに、このシステムは、移植可能な蓄電池を含んでよく、第２の形態のエネルギーは、この蓄電池を充電するために少なくとも部分的に使用される。

代替としては、エネルギー伝送デバイス１００４によって伝送される無線エネルギーは、無線エネルギーが、エネルギー伝送デバイス１００４によって伝送されつつある際に、この装置を直接的に作動させるために使用されてもよい。システムが、以下において説明されるように、この装置を作動させるための作動デバイスを備える場合には、エネルギー伝送デバイス１００４によって伝送される無線エネルギーは、作動デバイスを作動させるために直接的に使用されて、この装置を作動させるための運動エネルギーを生成することができる。

第１の形態の無線エネルギーは、音波を含んでよく、エネルギー変換デバイス１００２は、この音波を電気エネルギーに変換させるための圧電素子を備えてよい。第２の形態のエネルギーは、直流または脈動直流の形態の電気エネルギー、または直流および脈動直流の組合せの形態の電気エネルギー、または、交流電流の形態の電気エネルギー、または直流および交流電流の組合せの形態の電気エネルギーを含んでよい。通常は、この装置は、電気エネルギーにより通電される電気構成要素を備える。このシステムの他の移植可能な電気構成要素は、この装置の電気構成要素に接続された、少なくとも１つの電圧レベル・ガードまたは少なくとも１つの定電流ガードであってよい。

任意には、第１の形態のエネルギーおよび第２の形態のエネルギーの一方が、磁気エネルギー、運動エネルギー、音響エネルギー、化学エネルギー、電波エネルギー、電磁エネルギー、光エネルギー、核エネルギー、または熱エネルギーを含んでよい。好ましくは、第１の形態のエネルギーおよび第２の形態のエネルギーの一方が、非磁気、非運動、非化学、非音響、非核、または非熱である。

エネルギー伝送デバイスは、患者の身体の外部から制御されて、電磁無線エネルギーを放出させることができ、放出された電磁無線エネルギーは、この装置を作動させるために
使用される。代替としては、エネルギー伝送デバイスは、患者の身体の外部から制御されて、非磁気無線エネルギーを放出することができ、放出された非磁気無線エネルギーは、この装置を作動させるために使用される。

外部のエネルギー伝送デバイス１００４は、装置を非侵襲的に制御するために無線制御信号を伝送するための外部信号送信器を有する無線リモート・コントロールをさらに備える。この制御信号は、移植エネルギー変換デバイス１００２内に組み込まれてもよく、または移植エネルギー変換デバイス１００２から独立したものであってもよい、移植信号受信器によって受信される。

無線制御信号は、周波数変調信号、振幅変調信号、または位相変調信号、またはそれらの組合せを含んでよい。代替としては、無線制御信号は、アナログ信号、またはデジタル信号、またはアナログ信号およびデジタル信号の組合せを含む。代替としては、無線制御信号は、電場または磁場、または電場および磁場の組合せを含む。

無線リモート・コントロールは、無線制御信号を搬送するための搬送信号を伝送することができる。かかる搬送信号は、デジタル信号、アナログ信号、またはデジタル信号およびアナログ信号の組合せを含んでよい。制御信号が、アナログ信号、またはデジタル信号、またはアナログ信号およびデジタル信号の組合せを含む場合には、無線リモート・コントロールは、好ましくは、デジタル制御信号またはアナログ制御信号を搬送するための電磁搬送波信号を伝送する。

図７は、図６のシステムをさらに概略的なブロック図の形態で図示し、装置１０、電力供給ライン１００３を介して装置１０を作動させるエネルギー変換デバイス１００２、および外部のエネルギー伝送デバイス１００４を図示する。垂線によって概略的に示される患者の皮膚１００５が、この線の左側の外部から、この線の右側の患者の内部を隔てる。

図８は、例えば分極エネルギーにより作動可能な電気スイッチ１００６の形態の逆転デバイスが、装置１０を逆転させるために患者内にやはり移植される点を除いては、図７のものと同一である、本発明の一実施形態を図示する。スイッチが、分極エネルギーにより作動されると、外部のエネルギー伝送デバイス１００４の無線リモート・コントロールが、分極エネルギーを搬送する無線信号を伝送し、移植エネルギー変換デバイス１００２は、この無線分極エネルギーを、電気スイッチ１００６を作動させるための分極電流に変換する。電流の極性が、移植エネルギー変換デバイス１００２によって変えられると、電気スイッチ１００６は、装置１０により実施される機能を逆転させる。

図９は、装置１０を作動させるために患者内に移植される作動デバイス１００７が、移植エネルギー変換デバイス１００２と装置１０との間に設けられる点を除いては、図７のものと同一である、本発明の一実施形態を図示する。この作動デバイスは、電気サーボモータなどのモータ１００７の形態のものであることが可能である。モータ１００７は、外部のエネルギー伝送デバイス１００４のリモート・コントロールが、無線信号を、移植エネルギー変換デバイス１００２の受信器に伝送すると、移植エネルギー変換デバイス１００２からのエネルギーによって作動される。

図１０は、モータ／ポンプ・ユニット１００９を含むアセンブリ１００８の形態の作動デバイスを備え、流体リザーバ１０１０が、患者内に移植される点を除いては、図７のものと同一である、本発明の一実施形態を図示する。この場合には、装置１０は、液圧式に作動され、すなわち作動流体が、モータ／ポンプ・ユニット１００９によって、流体リザーバ１０１０から導管１０１１を通り装置１０まで汲み上げられて、装置を作動させ、作動流体が、モータ／ポンプ・ユニット１００９によって、装置１０から流体リザーバ１０
１０まで汲み戻されて、装置を開始位置に復帰させる。移植エネルギー変換デバイス１００２は、電力供給ライン１０１２を介してモータ／ポンプ・ユニット１００９を作動させるために、無線エネルギーを例えば分極電流などの電流に変換する。

液圧式に作動される装置１０の代わりに、作動デバイスが、空圧式作動デバイスを備えることが、さらに予期される。この場合には、作動流体は、調整のために使用されることとなる圧縮空気が可能であり、流体リザーバは、空気チャンバによって置換される。

これらの実施形態の全てにおいて、エネルギー変換デバイス１００２は、無線エネルギーによって充電されることとなる電池またはコンデンサなどの再充電式蓄電池を含んでよく、システムのエネルギー消費部分のためにエネルギーを供給する。

一代替形態としては、上述の無線リモート・コントロールは、例えば押圧ボタンが皮膚の下に配置されるなど、殆どの場合には間接的に患者の手によって接触がなされる任意の移植部からなる手動制御部によって置換されてよい。

図１１は、無線制御部を備える外部のエネルギー伝送デバイス１００４、装置１０（この場合は液圧式に作動される）、および移植エネルギー変換デバイス１００２を備え、さらに、液圧流体リザーバ１０１３、モータ／ポンプ・ユニット１００９、および液圧制御弁シフト・デバイス１０１４の形態の逆転デバイスを備える、本発明の一実施形態を図示し、これらは全て、患者内に移植される。当然ながら、液圧式作動は、ポンピング方向を変えるだけで容易に実施することができ、したがって、液圧制御弁は、省略されてよい。リモート・コントロールは、外部のエネルギー伝送デバイスから独立したデバイスであってよく、または外部のエネルギー伝送デバイス内に含まれてよい。モータ／ポンプ・ユニット１００９のモータは、電気モータである。外部のエネルギー伝送デバイス１００４の無線リモート・コントロールからの制御信号に応答して、移植エネルギー変換デバイス１００２は、この制御信号により搬送されるエネルギーからのエネルギーによって、モータ／ポンプ・ユニット１００９を作動させ、それにより、モータ／ポンプ・ユニット１００９は、液圧流体リザーバ１０１３と装置１０との間において作動流体を分配する。外部のエネルギー伝送デバイス１００４のリモート・コントロールは、液圧制御弁シフト・デバイス１０１４を制御して、流体がモータ／ポンプ・ユニット１００９により液圧流体リザーバ１０１３から装置１０まで汲み上げられて装置を作動させる一方向と、流体がモータ／ポンプ・ユニット１００９により装置１０から液圧流体リザーバ１０１３まで汲み戻されて装置を開始位置に復帰させるもう１つの逆方向との間において、作動流体流方向をシフトさせる。

図１２は、無線リモート・コントロールを備える外部のエネルギー伝送デバイス１００４、装置１０、移植エネルギー変換デバイス１００２、外部のエネルギー伝送デバイス１００４の無線リモート・コントロールにより制御される移植内部制御ユニット１０１５、移植蓄電池１０１６、および移植コンデンサ１０１７を備える、本発明の一実施形態を図示する。内部制御ユニット１０１５は、移植エネルギー変換デバイス１００２から受けた電気エネルギーを蓄電池１０１６内に蓄積するように設定し、この蓄電池１０１６が、装置１０にエネルギーを供給する。外部のエネルギー伝送デバイス１００４の無線リモート・コントロールからの制御信号に応答して、内部制御ユニット１０１５は、蓄電池１０１６から電気エネルギーを放出し、電線１０１８および１０１９を介して放出エネルギーを伝達するか、または、電線１０２０、電流を安定化させるコンデンサ１０１７、電線１０２１、および電線１０１９を介して、移植エネルギー変換デバイス１００２から電気エネルギーを直接的に伝達して、装置１０を作動させる。

内部制御ユニットは、好ましくは、患者の身体の外部からプログラム可能である。好ま
しい一実施形態においては、内部制御ユニットは、事前プログラムされた時間スケジュールに従って装置１０を調整するようにプログラムされるか、または、患者の任意の可能な物理的パラメータもしくはシステムの任意の機能的パラメータを感知する任意のセンサから入力するようにプログラムされる。

一代替形態によれば、図１２の実施形態におけるコンデンサ１０１７は、省かれてよい。別の代替形態によれば、この実施形態中の蓄電池１０１６が、省かれてよい。

図１３は、装置１０を作動させるためのエネルギーを供給するための電池１０２２、および、装置１０の作動を切り替えるための電気スイッチ１０２３が、患者内にさらに移植される点を除いては、図７のものと同一である、本発明の一実施形態を図示する。電気スイッチ１０２３は、リモート・コントロールによって制御されてよく、さらに移植エネルギー変換デバイス１００２により供給されるエネルギーによって制御されて、電池１０２２の不使用時のオフ・モードから、電池１０２２が装置１０を作動させるためにエネルギーを供給するオン・モードへと、切替えを行ってもよい。

図１４は、外部のエネルギー伝送デバイス１００４の無線リモート・コントロールによって制御可能である内部の制御ユニット１０１５が、患者内にさらに移植される点を除いては、図１３のものと同一である、本発明の一実施形態を図示する。この場合には、電気スイッチ１０２３は、移植エネルギー変換デバイス１００２により供給されるエネルギーによって作動されて、無線リモート・コントロールが内部制御ユニット１０１５を制御することが回避され、電池が不使用となるオフ・モードから、リモート・コントロールが内部制御ユニット１０１５を制御することが可能となり、装置１０を作動させるために電池１０２２から電気エネルギーを放出させるスタンバイ・モードへと、切替えを行う。

図１５は、蓄電池１０１６が電池１０２２の代替とされ、移植構成要素が異なって相互接続される点を除いては、図１４のものと同一である、本発明の一実施形態を図示する。この場合には、蓄電池１０１６は、移植エネルギー変換デバイス１００２からのエネルギーを蓄積する。外部のエネルギー伝送デバイス１００４の無線リモート・コントロールからの制御信号に応答して、内部制御ユニット１０１５は、電気スイッチ１０２３を制御して、蓄電池１０１６の不使用時であるオフ・モードから、蓄電池１０１６が装置１０を作動させるためにエネルギーを供給するオン・モードへと切替えを行う。蓄電池は、コンデンサと組み合わされてよく、または、コンデンサによって置換されてよい。

図１６は、電池１０２２が患者内にやはり移植され、移植構成要素が異なって相互接続される点を除いては、図１５のものと同一である、本発明の一実施形態を図示する。外部のエネルギー伝送デバイス１００４の無線リモート・コントロールからの制御信号に応答して、内部制御ユニット１０１５は、電気スイッチ１０２３を作動させるためにエネルギーを送給するように蓄電池１０１６を制御して、電池１０２２の不使用時であるオフ・モードから、電池１０２２が装置１０を作動させるために電気エネルギーを供給するオン・モードへと切替えを行う。

代替としては、電気スイッチ１０２３は、蓄電池１０１６により供給されるエネルギーによって作動されて、無線リモート・コントロールが電気エネルギーを供給するように電池１０２２を制御することが回避され、不使用となるオフ・モードから、無線リモート・コントロールが装置１０を作動させるために電気エネルギーを供給するように電池１０２２を制御することが可能となるスタンバイ・モードへと切替えを行うことができる。

スイッチ１０２３およびこのアプリケーションにおける全ての他のスイッチは、その最も広い実施形態において解釈されるべきであることを理解されたい。これは、電源をオン
またはオフに切り替えることのできる、トランジスタ、ＭＣＵ、ＭＣＰＵ、ＡＳＩＣ、ＦＰＧＡ、またはＤＡコンバータ、または任意の他の電子構成要素または電子回路を意味する。好ましくは、このスイッチは、身体の外部から制御されるか、代替としては、移植内部制御ユニットによって制御される。

図１７は、モータ１００７、ギア・ボックス１０２４の形態の機械逆転デバイス、および、ギア・ボックス１０２４を制御するための内部制御ユニット１０１５が、患者内にやはり移植される点を除いては、図１３のものと同一である、本発明の一実施形態を図示する。内部制御ユニット１０１５は、（機械的に作動される）装置１０により実施される機能を逆転させるように、ギア・ボックス１０２４を制御する。さらに簡単であるのは、電子的にモータの方向を切り替えることである。最も広い実施形態において解釈されるギア・ボックスは、比較的長いストロークに有利な作動デバイスが作動するように力を節減するサーボ構成体を意味する。

図１８は、移植構成要素が異なって相互接続される点を除いては、図２４のものと同一である、本発明の一実施形態を図示する。したがって、この場合には、内部制御ユニット１０１５は、蓄電池１０１６、適切にはコンデンサが、電気スイッチ１０２３を作動させてオン・モードに切り替える際に、電池１０２２によって作動される。電気スイッチ１０２３が、オン・モードである場合には、内部制御ユニット１０１５は、装置１０を作動させるためのエネルギーを供給する、または供給しないように、電池１０２２を作動させることが可能となる。

図１９は、種々の通信オプションを達成するための装置の移植構成要素の予期される組合せを、概略的に図示する。基本的には、装置１０、内部制御ユニット１０１５、モータまたはポンプ・ユニット１００９、および、外部ワイヤレス・リモート・コントロールを含む外部のエネルギー伝送デバイス１００４が存在する。既に上述したように、無線リモート・コントロールは、内部制御ユニット１０１５によって受信される制御信号を伝送し、次いで、内部制御ユニット１０１５が、この装置の種々の移植構成要素を制御する。

好ましくはセンサまたは測定デバイス１０２５を含むフィードバック・デバイスが、患者の物理的パラメータを感知するために、患者内に移植されてよい。物理的パラメータは、圧力、体積、直径、伸展、延伸、拡張、移動、屈曲、弾性、筋肉収縮、神経衝撃、体温、血圧、血流、心拍、および呼吸からなる群より選択される少なくとも１つであってよい。センサは、上述の物理的パラメータのいずれかを感知するものであってよい。例えば、センサは、圧力センサまたは運動性センサであってよい。代替としては、センサ１０２５は、機能的パラメータを感知するように構成されてよい。機能的パラメータは、移植エネルギー源を充電するためのエネルギーの伝達に相関されてよく、電気、任意の電気パラメータ、圧力、体積、直径、伸展、延伸、拡張、移動、屈曲、弾性、温度、および流れからなるパラメータの群より選択される少なくとも１つをさらに含んでよい。

フィードバックは、内部制御ユニットに送信されるか、または好ましくは内部制御ユニットを介して外部制御ユニットに送出される。フィードバックは、エネルギー伝達システム、または、受信器および送信器を備える別個の通信システムを介して、身体から送出されてよい。

内部制御ユニット１０１５、または代替的には、外部のエネルギー伝送デバイス１００４の外部ワイヤレス・リモート・コントロールは、センサ１０２５からの信号に応答して装置１０を制御することができる。トランシーバが、感知された物理的パラメータに関する情報を外部無線リモート・コントロールに送信するために、センサ１０２５と組み合わされてよい。無線リモート・コントロールは、信号送信器またはトランシーバを備えてよ
く、内部制御ユニット１０１５は、信号受信器またはトランシーバを備えてよい。代替としては、無線リモート・コントロールが、信号送信器またはトランシーバを備えてよく、内部制御ユニット１０１５が、信号送信器またはトランシーバを備えてよい。上述のトランシーバ、送信器、および受信器は、装置１０に関する情報またはデータを患者の身体の内部から患者の身体の外部に送信するために、使用されてよい。

モータ／ポンプ・ユニット１００９およびモータ／ポンプ・ユニット１００９を作動させるための電池１０２２が、移植される場合には、電池１０２２の充電に関する情報が、フィードバックされ得る。さらに正確には、電池または蓄電池をエネルギーで充電する場合には、前記充電プロセスに関するフィードバック情報が、送信され、エネルギー供給が、それに応じて変更される。

図２０は、代替の一実施形態を図示し、装置１０は、患者の身体の外部から調整される。システム１０００は、皮下電気スイッチ１０２６を介して装置１０に接続された電池１０２２を備える。したがって、装置１０の調整は、皮下スイッチを手動により押圧することによって非侵襲的に行われ、これにより、装置１０の作動が、オンおよびオフに切り替えられる。図示される実施形態は単純なものであり、内部制御ユニットまたは本出願中に開示される任意の他の部分など、追加の構成要素を、システムに追加することができる点が理解されよう。２つの皮下スイッチが使用されてもよい。好ましい実施形態においては、１つの移植スイッチが、内部制御ユニットに情報を送信して、ある所定の動作を行い、患者がスイッチを再び押圧すると、この動作が逆転される。

図２１は、代替の一実施形態を示し、システム１０００は、装置に液圧式に連結された作動流体リザーバ１０１３を備える。非侵襲的な調整は、この装置に連結される液圧式リザーバを手動により押圧することによって行われる。

このシステムは、外部データ伝送機、および外部データ伝送機と通信する移植可能な内部データ伝送機を備えてよい。内部伝送機は、装置または患者に関連するデータを外部データ伝送機に送り、および／または、外部データ伝送機は、データを内部データ伝送機に送る。

図２２は、装置１０の移植エネルギー消費構成要素に接続された、移植された内部のエネルギー受信器１００２に対して正確な量のエネルギーを供給するために、装置もしくはシステムの少なくとも１つの機能的パラメータに関する、または患者の物理的パラメータに関するフィードバック情報を与えるように、患者の身体の内部から患者の身体の外部に情報を送信することが可能なシステムの装置を概略的に図示する。かかるエネルギー受信器１００２は、エネルギー源および／またはエネルギー変換デバイスを備えてよい。簡単に述べると、無線エネルギーは、患者の外部に位置する外部のエネルギー源１００４ａから伝送され、患者の内部に位置する内部のエネルギー受信器１００２によって受けられる。内部のエネルギー受信器は、スイッチ１０２６を介して装置１０のエネルギー消費構成要素に、受けたエネルギーを直接的にまたは間接的に供給するように適合化される。エネルギー・バランスが、内部のエネルギー受信器１００２によって受けられたエネルギーと、装置１０に対して使用されるエネルギーとの間で決定され、無線エネルギーの伝送が、次いで、決定されたエネルギー・バランスに基づいて制御される。したがって、このエネルギー・バランスは、必要となるエネルギーの正確な量の正確な示唆を与える。この必要となるエネルギーの正確な量は、装置１０を適切に作動させるのに十分なものであるが、不当な温度上昇を引き起こさない。

図２２においては、患者の皮膚は、垂線１００５によって示される。この場合には、エネルギー受信器は、患者の内部に、好ましくは患者の皮膚１００５の直下に配置される、
エネルギー変換デバイス１００２を備える。一般的に述べると、移植エネルギー変換デバイス１００２は、腹、胸郭、筋膜（例えば腹壁）、皮下中に、または任意の他の適切な位置に配置されてよい。移植エネルギー変換デバイス１００２は、移植エネルギー変換デバイス１００２の近傍の患者の皮膚１００５の外部に配置された外部のエネルギー伝送デバイス１００４中に設けられる外部のエネルギー源１００４ａから伝送された無線エネルギーＥを受けるように適合化される。

当技術においてよく知られているように、無線エネルギーＥは、外部のエネルギー源１００４ａ内に配置された一次コイルと、移植エネルギー変換デバイス１００２内に配置された隣接する二次コイルとを備えるデバイスなど、任意の適切な経皮エネルギー伝達（ＴＥＴ： Ｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｅｎｅｒｇｙ Ｔｒａｎｓｆｅｒ）デバイスにより概して伝達され得る。電流が、一次コイルを介して送られると、電圧の形態のエネルギーが、例えば再充電式電池またはコンデンサなどの移植エネルギー源内に流入エネルギーを蓄積した後などに、装置の移植エネルギー消費構成要素を作動させるために使用され得る二次コイル中に誘導される。しかし、本発明は、任意の特定のエネルギー伝達技術に概して限定されず、ＴＥＴデバイスまたはエネルギー源、および任意の種類の無線エネルギーを使用することができる。

移植されるエネルギー受信器により受けられるエネルギーの量が、この装置の移植構成要素によって使用されるエネルギーと比較されてよい。ここで、「使用されるエネルギー」という語は、装置の移植構成要素によって蓄積されるエネルギーをも含むこととして理解される。制御デバイスが、伝達エネルギーの量を調整するように、決定されたエネルギー・バランスに基づいて外部のエネルギー源１００４ａを制御する外部制御ユニット１００４ｂを備える。正確な量のエネルギーを伝達するために、エネルギー・バランスおよび必要な量のエネルギーが、スイッチ１０２６と装置１０との間に接続される移植内部制御ユニット１０１５を備える決定デバイスによって、決定される。したがって、内部制御ユニット１０１５は、装置１０の適切な作動のために必要となるエネルギーの所要量を幾分か反映する、装置１０のある特徴を測定する適切なセンサまたは同様のもの（図示せず）によって得られる種々の測定値を受領するように構成され得る。さらに、患者の現在の状態が、患者の状況を反映するパラメータを供給するために、適切な測定デバイスまたはセンサによって検出されてもよい。したがって、かかる特徴および／またはパラメータは、電力消費量、作動モード、および温度などの装置１０の現在の状態、ならびに、体温、血圧、心拍、および呼吸などのパラメータにより反映される患者の状態に、関連付けされてよい。他の種類の患者の物理的パラメータおよびデバイスの機能的パラメータは、他所で説明される。

さらに、任意に、蓄電池１０１６の形態のエネルギー源が、装置１０により後の使用のために受け取ったエネルギーを蓄積するために、制御ユニット１０１５を介して移植エネルギー変換デバイス１００２に接続されてもよい。代替としては、または追加的には、エネルギーの所要量をやはり反映するかかる蓄電池の特徴を測定してもよい。蓄電池は、再充電式電池と置換されてよく、測定された特徴は、電池の現在の状態、すなわちエネルギー消費量、電圧、温度、等々の任意の電気的パラメータに関連付けされてよい。装置１０に十分な電圧および電流を供給し、さらに、過度の加熱を回避するために、電池が、移植エネルギー変換デバイス１００２から正確な量の、すなわち、少なすぎず、多すぎぬ量のエネルギーを受けることによって最適に充電されるべきであることが、明らかに理解される。また、蓄電池は、対応する特徴を有するコンデンサであってもよい。

例えば、電池の特徴は、電池の現在の状態を判定するために定期的に測定されてよく、次いで、この特徴は、内部制御ユニット１０１５内の適切な記憶手段内に状態情報として保存され得る。したがって、新たな測定がなされる際にはいつでも、保存された電池状態
情報は、それに応じて更新され得る。このようにして、最適な条件において電池を維持するために、正確な量のエネルギーを伝達することにより電池の状態を「調整」することが可能となる。

したがって、決定デバイスの内部制御ユニット１０１５は、装置１０の上述のセンサまたは測定デバイスにより行われた測定値、または患者、または使用される場合には移植エネルギー源、またはそれらの任意の組合せに基づいて、エネルギー・バランスおよび／または現在必要な量のエネルギー（単位時間当たりのエネルギーまたは累積エネルギー）を決定するように適合化される。内部制御ユニット１０１５は、さらに、判定された所要量のエネルギーを反映する制御信号を、外部制御ユニット１００４ｂに接続された外部信号受信器１００４ｃに伝送するように構成された、内部信号送信器１０２７に接続される。外部のエネルギー源１００４ａから伝送されたエネルギーの量は、次いで、受信した制御信号に応答して調整され得る。

代替としては、決定デバイスは、外部制御ユニット１００４ｂを含んでよい。この代替形態においては、外部制御ユニット１００４ｂに直接的にセンサ測定値を伝送することが可能であり、外部制御ユニット１００４ｂによってエネルギー・バランスおよび／または現在必要な量のエネルギーを決定することが可能であり、したがって、内部制御ユニット１０１５の上述の機能が、外部制御ユニット１００４ｂに組み込まれる。この場合には、内部制御ユニット１０１５を省くことが可能であり、センサ測定値は、内部信号送信器１０２７に直接的に供給され、この内部信号送信器１０２７が、外部信号受信器１００４ｃおよび外部制御ユニット１００４ｂに対してこれらの測定値を送信する。次いで、これらのセンサ測定値に基づいて、外部制御ユニット１００４ｂは、エネルギー・バランスおよび現在必要な量のエネルギーを決定することが可能となる。

したがって、図２２の構成による本解決策は、所要のエネルギーを示唆する情報のフィードバックを採用し、これは、例えばエネルギー量、エネルギー差、または、この装置の移植エネルギー消費構成要素により使用されるエネルギーの割合と比較した場合のエネルギー受取率に対してなど、受け取ったエネルギーと比較される実際のエネルギー使用量に基づくため、先述の解決策よりもより効率的である。この装置は、移植エネルギー源または同様のものにおけるエネルギーの消費または蓄積のいずれかのために受け取ったエネルギーを使用してよい。したがって、上述の種々のパラメータは、関連があり必要な場合には、実際のエネルギー・バランスを決定するためのツールとして使用される。しかし、かかるパラメータは、装置を特定の態様で作動させるために内部的に行われる任意の動作のために、それ自体として必要とされてもよい。

内部信号送信器１０２７および外部信号受信器１００４ｃは、電波信号、赤外（ＩＲ）信号、または超音波信号などの、適切な信号伝達手段を用いて、独立したユニットとして実装されてもよい。代替としては、内部信号送信器１０２７および外部信号受信器１００４ｃは、基本的には同一の伝送技術を用いて、エネルギー伝達に関して逆方向に制御信号を搬送するために、移植エネルギー変換デバイス１００２および外部のエネルギー源１００４ａにそれぞれ組み込まれてよい。制御信号は、周波数、位相、または振幅について変調されてよい。

したがって、フィードバック情報は、受信器および送信器を含む独立した通信システムによって伝達され得るか、または、エネルギー・システムに組み込まれ得る。本発明によれば、かかる一体化される情報フィードバックおよびエネルギー・システムは、無線エネルギーを受信するための移植可能な内部のエネルギー受信器を備え、このエネルギー受信器は、内部の第１のコイルおよびこの第１のコイルに接続される第１の電子回路を有し、さらに、かかる一体化される情報フィードバックおよびエネルギー・システムは、無線エ
ネルギーを伝送するための外部のエネルギー送信器を備え、このエネルギー送信器は、外部の第２のコイルおよびこの第２のコイルに接続される第２の電子回路を有する。エネルギー送信器の外部の第２のコイルは、エネルギー受信器の第１のコイルにより受け取られる無線エネルギーを伝送する。さらに、このシステムは、内部の第１のコイルの第１の電子回路への接続をオンおよびオフに切り替えるための、電源スイッチをさらに備え、それにより、電源スイッチが、第１の電子回路への内部の第１のコイルの接続をオンおよびオフに切り替える際に、第１のコイルの充電に関するフィードバック情報が、外部の第２のコイルのロードにおけるインピーダンスの変動の形態において、外部のエネルギー送信器によって受信される。図１７の構成におけるこのシステムの実装においては、スイッチ１０２６は、独立し、内部制御ユニット１０１５により制御されるか、内部制御ユニット１０１５に組み込まれる。スイッチ１０２６は、その最も広い実施形態において解釈されるべきであることを理解されたい。これは、電気をオンまたはオフに切り替えることのできる、トランジスタ、ＭＣＵ、ＭＣＰＵ、ＡＳＩＣ、ＦＰＧＡ、またはＤＡコンバータ、または任意の他の電子構成要素または電子回路を意味する。

結論としては、図２２に図示されるエネルギー供給構成は、基本的に以下の態様において作動することができる。エネルギー・バランスが、初めに、決定デバイスの内部制御ユニット１０１５により決定される。所要量のエネルギーを反映する制御信号が、さらに、内部制御ユニット１０１５において生成され、この制御信号が、内部信号送信器１０２７から外部信号受信器１００４ｃに伝送される。代替としては、エネルギー・バランスは、上述のような実施による代わりに、外部制御ユニット１００４ｂにより決定され得る。この場合には、制御信号は、種々のセンサからの測定結果を搬送することができる。次いで、外部のエネルギー源１００４ａから発せられるエネルギーの量は、例えば受信された制御信号に応答してなど、決定されたエネルギー・バランスに基づいて外部制御ユニット１００４ｂにより調整され得る。このプロセスは、継続中のエネルギー伝達の最中にある間隔で断続的に反復されてよく、または、エネルギー伝達の最中にほぼ継続的に実行されてもよい。

伝達されるエネルギーの量は、電圧特徴、電流特徴、振幅特徴、周波数特徴、およびパルス特徴など、外部のエネルギー源１００４ａにおいて種々の伝送パラメータを調節することによって、概して調整され得る。

さらに、このシステムは、内部コイルに対する外部コイルの最適な位置を見出すために、およびエネルギー伝達を最適化するために、このシステムを調整するためにも、ＴＥＴシステム内のコイル間における結合要素に関する情報を得るために使用されてもよい。この場合に、伝達されたエネルギー量を、受け取られたエネルギー量と単純に比較する。例えば、外部コイルが、移動されると、結合要素は、変動する可能性があり、正確に表示された移動量により、外部コイルは、エネルギー伝達のための最適な位置を見出すことが可能となる。好ましくは、外部コイルは、結合要素が最大化される前に、決定デバイスにおけるフィードバック情報を実現するように、伝達されるエネルギーの量を調整するように適合化される。

この結合要素情報は、さらに、エネルギー伝達の際にフィードバックとして使用されてもよい。かかる場合においては、本発明のエネルギー・システムは、無線エネルギーを受け取る移植可能な内部のエネルギー受信器を備え、このエネルギー受信器は、内部の第１のコイルおよびこの第１のコイルに接続される第１の電子回路を有し、さらに、本発明のエネルギー・システムは、無線エネルギーを伝送するための外部のエネルギー送信器を備え、このエネルギー送信器は、外部の第２のコイルおよびこの第２のコイルに接続される第２の電子回路を有する。エネルギー送信器の外部の第２のコイルは、無線エネルギーを伝送し、この無線エネルギーは、エネルギー受信器の第１のコイルによって受け取られる
。さらに、このシステムは、フィードバック情報として第１のコイルにおいて受け取ったエネルギー量を発信するためのフィードバック・デバイスを備え、第２の電子回路は、フィードバック情報を受信するための、および、第１のコイルと第２のコイルとの間の結合要素を求めるために第２のコイルにより伝達されたエネルギーの量を第１のコイルにおいて受け取ったエネルギーの量に関連するフィードバック情報と比較するための、決定デバイスを備える。エネルギー送信器は、得られた結合要素に応答して伝送されたエネルギーを調整することができる。

この装置を作動させるためのエネルギーの無線伝達が、非侵襲的動作を可能にするように上述されたが、図２３を参照として、この装置は、有線エネルギーによっても作動され得ることが理解されよう。そのような一例が、図１８に図示され、外部スイッチ１０２６が、外部のエネルギー源１００４ａと、装置１０を作動させる電気モータ１００７などの作動デバイスとの間で相互接続される。外部制御ユニット１００４ｂが、装置１０の適切な作動を達成するために、外部スイッチ１０２６の動作を制御する。

図２４は、受け取られたエネルギーが、装置１０によってどのように供給され、使用され得るかについての種々の実施形態を図示する。図１７の例と同様に、内部のエネルギー受信器１００２は、伝送制御ユニット１００４ｂにより制御される外部のエネルギー源１００４ａから無線エネルギーＥを受け取る。内部のエネルギー受信器１００２は、定電圧のエネルギーを装置１０に供給するために、図中において「定Ｖ」の破線ボックスで示される定電圧回路を備えてよい。さらに、内部のエネルギー受信器１００２は、定電流のエネルギーを装置１０に供給するために、図中において「定Ｃ」の破線ボックスで示される定電流回路を備えてよい。

装置１０は、エネルギー消費部分１０ａを備え、このエネルギー消費部分１０ａは、モータ、ポンプ、制限デバイス、または、電気的作動のためにエネルギーを要する任意の他の医療器具であってよい。さらに、装置１０は、内部のエネルギー受信器１００２から供給されるエネルギーを蓄積するためのエネルギー蓄積デバイス１０ｂを備えてよい。したがって、供給されたエネルギーは、エネルギー消費部分１０ａによって直接的に消費される場合があり、または、エネルギー蓄積デバイス１０ｂにより蓄積される場合があり、または、供給されたエネルギーは、一部が消費され、一部が蓄積される場合がある。さらに、装置１０は、内部のエネルギー受信器１００２から供給されたエネルギーを安定化させるためのエネルギー安定化ユニット１０ｃを備えてよい。したがって、エネルギーは、消費または蓄積される前にエネルギーを安定化させることが必要となり得るような変動的な態様で供給されてもよい。

さらに、内部のエネルギー受信器１００２から供給されたエネルギーは、蓄積されてよく、および／または、装置１０によって消費および／または蓄積される前に、装置１０の外部に配置される独立したエネルギー安定化ユニット１０２８によって安定化されてよい。代替としては、エネルギー安定化ユニット１０２８は、内部のエネルギー受信器１００２内に組み込まれてもよい。いずれの場合でも、エネルギー安定化ユニット１０２８は、定電圧回路および／または定電流回路を備えてよい。

図２２および図２４は、図示される種々の機能構成要素および機能要素が、互いに対してどのように配置され接続され得るかに関して、いくつかの考えられる、しかし非限定的な、実装オプションを図示することに留意されたい。しかし、本発明の範囲内において多数の変形および修正を行い得ることが、当業者には容易に理解されよう。

図２５は、無線エネルギーの伝送を制御するためのシステム、すなわちエネルギー・バランス制御システムの提案される設計の中の１つのエネルギー・バランス測定回路を概略
的に図示する。この回路は、２．５Ｖを中心とし、エネルギー・バランスの不均衡に比例的に関連付けされる、出力信号を有する。この信号の微分係数が、この値の上下を、および、その変化の行われる速度を示す。受け取られたエネルギーの量が、この装置の移植構成要素によって使用されるエネルギーよりも低い場合には、より多くのエネルギーが、伝達され、したがって、エネルギー源内に充電される。回路からの出力信号は、典型的には、Ａ／Ｄコンバータに送られ、デジタル形式に変換される。次いで、デジタル情報が、外部のエネルギー伝送デバイスに送られることが可能となり、これにより外部のエネルギー伝送デバイスは、伝送されたエネルギーのレベルを調節することが可能となる。別の可能性は、エネルギー・バランス・レベルを特定の最大しきい値または最小しきい値と比較する比較器を使用して、バランスが最大／最小ウィンドウから逸脱するか否かの情報を外部のエネルギー伝送デバイスに送信する、完全なアナログ・システムを有することである。

概略図２５は、誘導エネルギー伝達を利用して患者の身体の外部から本発明の装置の移植エネルギー構成要素にエネルギーを伝達するシステムのための回路実装形態を図示する。誘導エネルギー伝達システムは、典型的には、外部伝送コイルおよび内部受信コイルを使用する。受信コイルＬ１が、概略図３に含まれるが、このシステムの伝送部分は、省かれている。

エネルギー・バランスの一般的コンセプトの実現、および情報が外部のエネルギー送信器に伝送される様式は、当然ながら、無数のさまざまな様式において実現され得る。概略図２５、ならびに情報を評価および伝送する上述の方法は、制御システムをどのように実装するかの例に過ぎないものとして見なされるべきである。

回路の詳細
図２５においては、記号Ｙ１、Ｙ２、Ｙ３等々が、回路内の試験ポイントを示す。図の構成要素およびそれらの各値は、当然ながら無数の考えられる設計の解決策の中の１つに過ぎないこの特定の実装形態において作用する値である。

回路を作動させるエネルギーは、エネルギー受取りコイルＬ１によって受け取られる。移植構成要素へのエネルギーは、この特定の場合においては、２５ｋＨｚの周波数で伝送される。エネルギー・バランス出力信号は、試験ポイントＹ１にある。

上述の種々の実施形態のシステムが、多数のさまざまな様式で組み合わされ得ることが、当業者には理解されよう。例えば、図８の電気スイッチ１００６は、図１１〜図１７の実施形態のいずれにおいて組み込まれてもよく、図１１の液圧制御弁シフト・デバイス１０１４は、図１０の実施形態において組み込まれてもよく、ギア・ボックス１０２４は、図９の実施形態において組み込まれてもよい。このスイッチは、任意の電子回路または電子構成要素を単に指すことが可能であるに過ぎないことに留意されたい。

図２２、図２４、および図２５に関連して説明される実施形態は、電気的に作動可能な装置の移植エネルギー消費構成要素への無線エネルギーの伝送を制御するための方法およびシステムを特定する。かかる方法およびシステムは、以下において概略的に規定される。

したがって、上述の装置の移植エネルギー消費構成要素に供給される無線エネルギーの伝送を制御するための方法が提供される。無線エネルギーＥは、患者の外部に位置する外部のエネルギー源から伝送され、患者の内部に位置する内部のエネルギー受信器によって受け取られ、内部のエネルギー受信器は、装置の移植エネルギー消費構成要素に接続されて、受け取ったエネルギーをこの移植エネルギー消費構成要素に直接的にまたは間接的に供給する。エネルギー・バランスが、内部のエネルギー受信器により受け取られたエネル
ギーと、装置のために使用されるエネルギーとの間で決定される。次いで、外部のエネルギー源からの無線エネルギーＥの伝送が、決定されたエネルギー・バランスに基づいて制御される。

無線エネルギーは、外部のエネルギー源内の一次コイルから内部のエネルギー受信器内の二次コイルに誘導的に伝送され得る。エネルギー・バランスにおける変化を検出して、検出されたエネルギー・バランスの変化に基づいて無線エネルギーの伝送を制御することができる。内部のエネルギー受信器によって受け取られたエネルギーと、医療デバイスのために使用されたエネルギーとの間の差が、さらに検出されてもよく、それにより、検出されたエネルギー差に基づいて無線エネルギーの伝送が制御され得る。

エネルギーの伝送を制御する際には、検出されたエネルギー・バランスの変化がエネルギー・バランスの上昇を示唆する場合には、伝送される無線エネルギーの量は、低減されてよく、または、逆の場合には、その逆であってよい。エネルギーの伝送の減少／上昇は、検出された変化の割合にさらに対応し得る。

さらに、検出されたエネルギー差が、受け取られたエネルギーが使用されたエネルギーを上回ることを示唆する場合には、伝送される無線エネルギーの量は、低減されてよく、または、逆の場合には、その逆であってよい。この場合、エネルギーの伝送の減少／上昇は、検出されたエネルギー差の大きさに対応し得る。

上述のように、医療デバイスのために使用されるエネルギーは、医療デバイスを作動させるために消費されるか、または、医療デバイスの少なくとも１つのエネルギー蓄積デバイス内に蓄積され得る。

医療デバイスの電気的パラメータおよび／または物理的パラメータ、および／または患者の物理的パラメータが、決定されると、エネルギーは、前記パラメータに基づいて決定される単位時間当たりの伝送率に応じて消費および蓄積のために伝送され得る。伝送されるエネルギーの総量もまた、前記パラメータに基づいて決定され得る。

内部のエネルギー受信器によって受け取られるエネルギーの総量と、消費および／または蓄積されるエネルギーの総量との差が、判定されると、検出された差は、前記エネルギー・バランスに関連付けされる少なくとも１つの測定された電気パラメータの時間にわたる積分に関連付けされ、この積分は、エネルギー・バランスに関連付けされるモニタリングされた電圧および／または電流に対して決定され得る。

消費および／または蓄積されるエネルギーの量に関して測定された電気パラメータの時間にわたって微分係数が決定されると、この微分係数は、エネルギー・バランスに関連付けされるモニタリングされた電圧および／または電流に対して決定され得る。

外部のエネルギー源からの無線エネルギーの伝送は、立ち上がり区間および立ち下がり区間を有する第１の電気回路からの外部のエネルギー源電気パルスを印加して、無線エネルギーに伝送すること、この電気パルスの連続する立ち上がり区間と立ち下がり区間との間の第１の時間間隔の長さを、および／または電気パルスの連続する立ち下がり区間と立ち上がり区間との間の第２の時間間隔の長さを変更すること、ならびに、第１および／または第２の時間間隔の長さに応じて変動される電力を有する電気パルスから生成される無線エネルギーを伝送することによって、制御され得る。

この場合には、電気パルスの周波数は、第１および／または第２の時間間隔が変動する場合に、実質的に一定であってよい。電気パルスを印加すると、電気パルスは、第１およ
び／または第２の時間間隔を変動させることを除いては、変化しないままであり得る。電気パルスの振幅は、第１および／または第２の時間間隔を変動させる際には、実質的に一定であり得る。さらに、電気パルスは、電気パルスの連続する立ち上がり区間と立ち下がり区間との間の第１の時間間隔の長さを変動させることのみにより変動され得る。

一連の２つ以上の電気パルスが、一列にて供給されてよいが、この一連のパルスを供給する際には、この一連のパルスは、そのパルス列の始点に第１の電気パルスを有し、そのパルス列の終点に第２の電気パルスを有する。２つ以上のパルス列が、一列にて供給されてよいが、連続する、第１のパルス列中の第２の電気パルスの立ち下がり区間と、第２のパルス列の第１の電気パルスの立ち上がり区間との間の第２の時間間隔の長さが、変動される。

電気パルスを印加する際には、電気パルスは、実質的に一定の電流と実質的に一定の電圧とを有してよい。さらに、この電気パルスは、実質的に一定の電流と実質的に一定の電圧とを有してよい。さらに、電気パルスは、実質的に一定の周波数を有してもよい。パルス列内の電気パルスは、同様に、実質的に一定の周波数を有してよい。

第１の電気回路および外部のエネルギー源によって形成される回路は、第１の特徴を有する時間間隔または第１の時間定数を有してよく、伝送されるエネルギーを効果的に変動させる場合には、このような周波数の時間間隔は、第１の特徴を有する時間間隔または時間定数の範囲内であってよく、またはさらに短くてもよい。

したがって、上述の装置を備えるシステムは、この装置の移植エネルギー消費構成要素に供給される無線エネルギーの伝送を制御するためにも提供される。このシステムは、その最も広い意味において、エネルギー伝送デバイスからの無線エネルギーの伝送の制御をするための制御デバイスと、伝送される無線エネルギーを受信するための移植可能な内部のエネルギー受信器とを備え、この内部のエネルギー受信器は、受けたエネルギーを装置に直接的にまたは間接的に供給するための装置の移植可能なエネルギー消費構成要素に接続される。このシステムは、さらに、内部エネルギー受信器により受信されるエネルギーと、装置の移植可能なエネルギー消費構成要素のために使用されるエネルギーとの間のエネルギー・バランスを決定するように適合化された決定デバイスを備え、この制御デバイスは、決定デバイスにより決定されるエネルギー・バランスに基づいて外部のエネルギー伝送デバイスからの無線エネルギーの伝送を制御する。

さらに、このシステムは、以下のいずれかを備えてよい。
− 内部エネルギー受信器内の二次コイルに対して誘導的に無線エネルギーを伝送するように適合化された外部のエネルギー源内の一次コイル。
− 決定デバイスは、エネルギー・バランスにおける変化を検出するように適合化され、制御デバイスは、検出されたエネルギー・バランスの変化に基づいて無線エネルギーの伝送を制御する。
− 決定デバイスは、内部エネルギー受信器によって受け取られるエネルギーと、装置の移植可能なエネルギー消費構成要素のために使用されるエネルギーとの間の差を検出するように適合化され、制御デバイスは、検出されたエネルギー差に基づいて、無線エネルギーの伝送を制御する。
− 検出されたエネルギー・バランスの変化が、エネルギー・バランスが上昇していることを示唆する場合には、制御デバイスは、伝送される無線エネルギーの量を低減させるように、外部のエネルギー伝送デバイスを制御し、逆の場合には、その逆となる。エネルギー伝送の増減は、検出された変化の割合に対応する。
− 検出されるエネルギー差が、受け取られたエネルギーが使用されたエネルギーよりも多いことを示唆する場合には、制御デバイスは、伝送される無線エネルギーの量を低減
させるように、外部のエネルギー伝送デバイスを制御し、逆の場合には、その逆となる。エネルギー伝送の増減は、前記検出されたエネルギー差の大きさに対応する。
− この装置のために使用されるエネルギーは、装置を作動させるために消費され、および／または、この装置の少なくとも１つのエネルギー蓄積デバイス内に蓄積される。
− この装置の電気的パラメータおよび／または物理的パラメータ、および／または、患者の物理的パラメータが、決定されると、エネルギー伝送デバイスは、前記パラメータに基づいて決定デバイスにより決定される単位時間当たりの伝送率に応じて、消費および蓄積のためのエネルギーを伝送する。さらに、決定デバイスは、前記パラメータに基づいて、伝送されたエネルギーの総量を決定する。
− 内部のエネルギー受信器によって受け取られたエネルギーの総量と、消費および／または蓄積されたエネルギーの総量との間の差が検出され、検出された差が、エネルギー・バランスに関連付けされる少なくとも１つの測定される電気パラメータの時間にわたる積分に関連付けされると、決定デバイスは、エネルギー・バランスに関連付けされるモニタリングされた電圧および／または電流に対する積分を決定する。
− 微分係数が、消費および／または蓄積されるエネルギーの総量に関連付けされる測定された電気パラメータの時間にわたって決定されると、決定デバイスは、エネルギー・バランスに関連付けされるモニタリングされた電圧および／または電流に対する微分係数を決定する。
− エネルギー伝送デバイスは、人体の外部に配置されるコイルを備え、電気回路が、電気パルスにより外部のコイルを作動させて無線エネルギーを伝送させるために設けられる。電気パルスは、立ち上がり区間および立ち下がり区間を有し、電気回路は、連続する立ち上がり区間と立ち下がり区間との間の第１の時間間隔、および／または、電気パルスの連続する立ち下がり区間と立ち上がり区間との間の第２の時間間隔を変動させて、伝送される無線エネルギーの電力を変動させるように適合化される。結果として、伝送された無線エネルギーを受け取るエネルギー受信器は、さまざまな電力を有する。
− 電気回路は、第１および／または第２の時間間隔を変動させることを除いては変更されない状態に留めて電気パルスを送給するように適合化される。
− 電気回路は、時間定数を有し、第１の時間定数の範囲内のみにおいて第１の時間間隔および第２の時間間隔を変動させるように適合化されるため、第１の時間間隔および／または第２の時間間隔の長さが変動される場合には、コイルへの伝送される電力は、変動される。
− 電気回路は、電気パルスの連続する立ち上がり区間と立ち下がり区間との間の第１の時間間隔の長さを変動させることのみにより変動されることとなる電気パルスを送給するように適合化される。
− 電気回路は、一連の２つ以上の電気パルスを一列にて供給するように適合化され、前記一連の電気パルスは、パルス列の始点に第１の電気パルスを有し、パルス列の終点に第２の電気パルスを有する。
− 連続する、第１のパルス列中の第２の電気パルスの立ち下がり区間と、第２のパルス列の第１の電気パルスの立ち上がり区間との間の第２の時間間隔の長さは、第１の電子回路によって変動される。
− 電気回路は、実質的に一定の高さおよび／または振幅および／または強度および／または電圧および／または電流および／または周波数を有するパルスとして電気パルスを供給するように適合化される。
− 電気回路は、時間定数を有し、第１の時間定数の範囲内のみにおいて第１および第２の時間間隔を変動させるように適合化されるため、第１の時間間隔および／または第２の時間間隔が変動される場合には、第１のコイルへ伝送される電力は、変動される。
− 電気回路は、第１の時間定数を含む範囲、または、第１の時間定数の大きさと比較した場合に第１の時間定数に比較的近い位置の範囲内においてのみ、第１の時間間隔および／または第２の時間間隔の長さを変動させる電気パルスを供給するように適合化される。

図２６〜図２９は、本発明による移植装置を液圧式にまたは空圧式に作動させる４つの異なる方法のより詳細なブロック図を示す。

図２６は、上述のようなシステムを図示する。このシステムは、移植装置１０を備え、さらに、独立した調整リザーバ１０１３、一方向ポンプ１００９、および交番弁１０１４を備える。

図２７は、装置１０および流体リザーバ１０１３を図示する。調整リザーバの壁部を動かす、または、調整リザーバのサイズを任意の他の異なる様式で変化させることにより、いかなる弁も用いずに、装置の調節を実施することができ、流体の自由な通行が、リザーバの壁部の移動によりいつでも可能となる。

図２８は、装置１０、２方向ポンプ１００９、および調整リザーバ１０１３を図示する。

図２９は、第２の閉鎖系を制御する第１の閉鎖系を有する反転サーボ・システムのブロック図を示す。このサーボ・システムは、調整リザーバ１０１３およびサーボ・リザーバ１０５０を備える。サーボ・リザーバ１０５０は、機械的相互連結部１０５４を介して移植装置１０を機械的に制御する。この装置は、拡張可能／接触可能な空洞部を有する。この空洞部は、好ましくは、装置１０と流体連通状態にある調節可能なリザーバ１０５２から作動流体を供給することにより、膨張または収縮される。代替としては、この空洞部は圧縮可能なガスを含み、このガスは、サーボ・リザーバ１０５０の制御下において圧縮および膨張され得る。

サーボ・リザーバ１０５０は、さらに、この装置自体の一部であることが可能である。

一実施形態においては、調整リザーバは、患者の皮膚の下方の皮下に配置され、指によりその外側面を押すことによって作動される。このシステムは、図３０ａ〜図３０ｃに図示される。図３０ａにおいては、可撓性皮下調整リザーバ１０１３が、導管１０１１によりバルジ形状サーボ・リザーバ１０５０に連結されて、図示される。このベロー形状サーボ・リザーバ１０５０は、可撓性装置１０内に含まれる。図３０ａに図示される状態においては、サーボ・リザーバ１０５０は、最小限の流体を収容し、殆どの流体は、調整リザーバ１０１３中に見られる。サーボ・リザーバ１０５０と装置１０との間の機械的相互連結により、装置１０の外方形状が、収縮され、すなわち、その最大体積を下回った状態を呈する。この最大体積は、図においては破線により図示される。

図３０ｂは、一状態を図示し、装置が中に移植された患者などのユーザが調整リザーバ１０１３を押すことにより、中に収容される流体が、導管１０１１を通りサーボ・リザーバ１０５０内へと流され、サーボ・リザーバ１０５０は、サーボ・リザーバ１０５０がベロー形状であることによって、長手方向に膨張する。この膨張により、次いで、装置１０が膨張され、それにより、装置１０は、その最大体積状態を呈し、それにより、装置１０が接触する胃壁（図示せず）が伸展される。

調整リザーバ１０１３は、好ましくは、圧縮後にその形状を維持するための手段１０１３ａを備える。したがって、図中において概略的に示されるこの手段は、ユーザが調整リザーバを放した場合でも、装置１０を伸展位置に保持することになる。このようにして、調整リザーバは、システムのオン／オフ・スイッチとして実質的に作動する。

次に、図３１および図３２ａ〜図３２ｃを参照として、液圧式作動または空圧式作動の
代替的な実施形態を説明する。図３１に図示されるブロック図は、第２の閉鎖系を制御する第１の閉鎖系を備える。第１のシステムは、調整リザーバ１０１３およびサーボ・リザーバ１０５０を備える。サーボ・リザーバ１０５０は、機械相互連結部１０５４を介して比較的大きな調節可能なリザーバ１０５２を機械的に制御する。次いで、膨張可能／収縮可能な空洞部を有する移植装置１０が、この比較的大きな調節可能なリザーバ１０５２により、装置１０と流体連通状態にある比較的大きな調節可能なリザーバ１０５２から作動流体を供給することによって制御される。

次に、図３２ａ〜図３２ｃを参照として、この実施形態の一例を説明する。先述の実施形態と同様に、調節リザーバが、患者の皮膚の下方に皮下に配置され、指によりその外側面を押すことによって作動される。調整リザーバ１０１３は、導管１０１１によりベロー形状サーボ・リザーバ１０５０と流体連通状態にある。図３１ａに図示される第１の閉鎖系１０１３、１０１１、１０５０においては、サーボ・リザーバ１０５０は、最小の流体を収容し、殆どの流体は、調整リザーバ１０１３内に見られる。

サーボ・リザーバ１０５０は、この例においては、ベロー形状をやはり有するが、サーボ・リザーバ１０５０よりも大きな直径を有する、比較的に大きな調節可能なリザーバ１０５２に機械的に連結される。比較的大きな調節可能なリザーバ１０５２は、装置１０と流体連通状態にある。これは、ユーザが調整リザーバ１０１３を押し、それにより流体を調整リザーバ１０１３からサーボ・リザーバ１０５０へと変位させる場合に、サーボ・リザーバ１０５０の膨張が、比較的大きな調節可能なリザーバ１０５２から装置１０に比較的大きな体積の流体を変位させることとなる。換言すれば、この反転されたサーボにおいては、調整リザーバ中の小さな体積が、比較的高い力により押圧され、これにより、単位面積あたり比較的小さな力により、比較的大きな総面積の動きが引き起こされる。

図３０ａ〜図３０ｃを参照として上述された先述の実施形態におけるのと同様に、好ましくは、調整リザーバ１０１３は、圧縮後にその形状を維持するための手段１０１３ａを備える。したがって、図中において概略的に示されるこの手段は、ユーザが調整リザーバを放した場合でも、装置１０を伸展位置に保持することになる。このようにして、調整リザーバは、システムのオン／オフ・スイッチとして基本的に作動する。
＜付記１＞
哺乳類患者の尿閉を膀胱からの尿を排出によって処理する装置であって：
膀胱から尿を排出させるために、膀胱の選択部分に外側から力を付与する植込み型動力部材(00)と、
前記動力部材の動作を制御する制御デバイス(200）とを備える、尿閉を処理する装置。＜付記２＞
前記力が支持構造に対して部分的に少なくとも動作する、付記１に記載の装置。
＜付記３＞
前記支持構造が、骨盤、陰部骨または仙骨または脊髄などの骨、または、腹膜、腹部であるか骨盤壁または尿膀胱自体などの人間の組織に対しての支持となる、付記２に記載の装置。
＜付記４＞
制御デバイスが、装置の動力部材および他のエネルギーを消費している部分を作動するためのエネルギー源を含む、付記１に記載の装置。
＜付記５＞
前記制御デバイスが、腹部または骨盤領域の少なくとも部分的に皮下あって、植設されるのに適している、付記４に記載の装置。
＜付記６＞
前記制御デバイスが、少なくとも2つのパーツから成り、両方とも皮下に挿入されるの
に適した制御組立体から成っており、前記制御組立体は、腹腔に植設されるときに、相互
接続される、付記４または５に記載の装置。
＜付記７＞
動力部材が膀胱の表層一部に接触するのに適した接触部(120)を含む、付記１に記載の
装置。
＜付記８＞
動力部材が、接触部に結合している少なくとも一つの操作可能な加圧器(140）を含み、加圧器が膀胱の圧縮および拡張に寄与するよう動作する、付記７に記載の装置。
＜付記９＞
動力部材が圧縮または膀胱の発散を提供するために油圧で作動される付記７に記載の装置。
＜付記１０＞
動力部材が圧縮または膀胱の発散を提供するために機械的に作動される、に付記７に記載の装置。
＜付記１１＞
加圧器（140）が動作装置（144）から動力部材の接触部分まで伸びている少なくとも一つの可動腕（142）から成る、付記８に記載の装置。
＜付記１２＞
動作装置（144）が膀胱から尿を排出するために膀胱の方へ可動腕を移動させるのに適
している、付記１１に記載の装置。
＜付記１３＞
動作装置が人間の組織に固定する(144)である付記１１に記載の装置。
＜付記１４＞
動作装置が恥骨に固定に適している付記1１１記載の装置。
＜付記１５＞
動作装置（144）が、可動腕を動かすのに適しているモータを含む、付記１１または１
２に記載の装置。
＜付記１６＞
加圧器が作動液のための貯蔵部から成り、接触部が油圧で貯蔵部に接続している拡張可能な空腔から成る、付記９に記載の装置。
＜付記１７＞
加圧器がこのことにより膀胱を圧縮している拡張可能な空腔を拡大するために貯蔵部から作動液を輸送するためのポンプから成る、付記１６に記載の装置。
＜付記１８＞
ポンプが作動中でないときに、加圧器が膀胱の尿圧力によって拡張可能な空腔から貯蔵部まで輸送される作動液を有するのに適している、付記１７に記載の装置。
＜付記１９＞
ポンプが作動中でないときに、膀胱の尿圧力によって拡張可能な空腔から貯蔵部まで輸送作動液を認めるのに適している拡張可能な空腔および貯蔵部間の第2の接続から成る、
付記１２に記載の装置。
＜付記２０＞
第2の接続の流れ収容力がポンプ・フローより小さく、前記第2の接続が開いているままであり得る、付記１９に記載の装置。
＜付記２１＞
ポンプが膀胱をリリースするために拡張可能な空腔から貯蔵部まで作動液を輸送する、付記１７に記載の装置。
＜付記２２＞
操作可能な加圧器が尿膀胱壁に固定するのに適している支持装置に取り付けられる動作装置から成る、付記８に記載の装置。
＜付記２３＞
操作可能な加圧器が接触部分を動かして膀胱を圧縮する作動運動を実行するために使用
可能な状態で動作装置に接続しているアクチュエータから成る、付記２２に記載の装置。＜付記２４＞
動作装置がアクチュエータの回動移動を達成するための枢軸から成る22（前記操作可能な加圧器を作動するために動作装置から成ること）を請求するために一致している装置。＜付記２５＞
支持装置が通常、リング形であるかまたは断続的なリング-形状を有し、前記支持装置
が膀胱の周辺に沿って伸びている、付記２２に記載の装置。
＜付記２６＞
動作装置がモーターから成る、付記２３または２４に記載の装置。
＜付記２７＞
制御デバイスが電気的に収縮させる膀胱の筋肉を刺激する装置から更に成る付記１に記載の装置。
＜付記２８＞
電気的に刺激的な装置が膀胱の筋肉に取り付けられる複数の電極細片から成る、付記２７に記載の装置。
＜付記２９＞
膀胱から尿を排出するときに、制御デバイスが尿管を閉じるのに適している規制装置を制御する1対の植込み型規制装置から成る、付記１に記載の装置。
＜付記３０＞
制限装置が尿括約筋として制御される、付記１に記載の装置。
＜付記３１＞
尿圧力に関連したいかなるパラメータもまたは膀胱のボリュームを計量するためのセンサを含み、当該センサは、動力部材を活性化することの要請として本体からアラーム情報を発送するのに適している信号を送ることができる、付記１〜３０の何れかに記載の装置。
＜付記３２＞
接触部が、適している膀胱の上部に固定させる付記８に記載の置。
＜付記３３＞
接触部分が放射状に膀胱頂点に基本的に整列する位置から伸びる）付記３２（に記載の装置。
＜付記３４＞
付記１の装置を埋め込む方法であって、
針のような管を患者の腹部に嵌入すること、
腹部を前記管を介してガスで満たし、それによって腹腔を拡大すること
患者身体に少なくとも2つの腹腔鏡トロカールを配置し、前記トロカールの1つを介してカメラを腹部に嵌入すること、
トロカールによる少なくとも一つの詳細に吟味しているツールを嵌入して、患者の膀胱の少なくとも一つの部分の領域を解剖すること、
膀胱に動力部材で初めての一部を固定させること、
一部分は人間の組織に対する動力部材で異なって、もう一方を固定させること、
動力部材に接続している制御デバイスを挿入すること、を備えて成る、方法。
＜付記３５＞
動力部材の第1の部分が膀胱の表層一部を接触させている接触部分である、付記３４記
載の方法。
＜付記３６＞
恥骨または骨盤または脊椎骨柱に動力部材の異なる部分を固定させる、付記３４に記載の方法。
＜付記３７＞
腹壁に動力部材の異なる部分を固定させる、付記３４に記載の方法。
＜付記３８＞
尿膀胱壁に動力部材の異なる部分を固定させる、付記３４に記載の方法。
＜付記３９＞
異なる一部を固定するためにそれ自体に尿膀胱壁を縫合することによるトンネル効果から成る、そこにおいて、尿壁は、含む腹膜を含む、付記３８に記載の方法。
＜付記４０＞
異なる一部が一般にリング形のサポート装置から成る、付記３８に記載の方法
＜付記４１＞
付記１〜３５のいずれかに記載の装置から成るシステム。
＜付記４２＞
手動で、そして、非侵襲的に装置を制御すること間の患者において植込み型少なくとも一つのスイッチから更に成っている付記４１に記載のシステム。
＜付記４３＞
装置が手動で流体貯蔵部を押圧することによって非侵襲的に調整されるのに適しており、油圧で接続している植込み型流体貯蔵部を有する油圧装置を更に含む、付記４１記載のシステム。
＜付記４４＞
観血的に装置を制御しているための無線遠隔制御から更に成っている付記４１に従ってシステム。
＜付記４５＞
外部信号送信機または送信信号によって外部信号受信器に送られる信号を受信するための患者において植込み型内部信号受信器および／または送信機から更に成り、無線遠隔制御が少なくとも一つの外部信号送信機および／またはレシーバを含む、付記４４記載のシステム。
＜付記４６＞
無線遠隔制御が装置を制御するための少なくとも一つの無線制御信号を送信する、付記４４に記載のシステム。
＜付記４７＞
無線制御信号が頻度から成り、振幅または位相を一致させている、信号またはそれらの組み合わせを調整した、付記４６に記載のシステム。
＜付記４８＞
無線遠隔制御が制御信号を担持するための電磁気の搬送波信号を送る、付記４６に記載のシステム。
＜付記４９＞
無線エネルギーを有する装置の非侵襲的にエネルギーを与えている移植可能なエネルギーを消費している構成要素の無線エネルギー-トランスミッション装置から更に成ってい
る、付記４１に記載のシステム。
＜付記５０＞
無線エネルギーが以下から選択される波信号、すなわち、音波信号、超音波信号、電磁波信号、赤外線の光信号、可視光信号、紫外光信号、レーザー光信号、ミクロ波信号、電波信号、Ｘ線放射線信号およびガンマ放射線から成る、付記４９に記載のシステム
＜付記５１＞
無線エネルギーが以下の1つ、すなわち、電界、磁場、混合性の電気装置、そして、磁
場の１つから成る、付記４９に記載のシステム：。
＜付記５２＞
制御信号が以下の1つ、すなわち、電界、磁場、混合性の電気装置、そして、磁場の１
つから成る、付記４４に記載のシステム：。
＜付記５３＞
信号が、アナログの信号、デジタル信号または類似体およびデジタル信号の組合せから成る、付記４４または４８に記載のシステム
＜付記５４＞
装置の移植可能なエネルギーを消費している構成要素に電力を供給するための移植可能な内部エネルギー源から更に成っている付記４１に記載のシステム。
＜付記５５＞
無線モード（内部エネルギー源が無線モードで移されるエネルギーによって請求可能である）のエネルギーを移すための外部のエネルギー源から更に成っている付記５４に記載のシステム。
＜付記５６＞
内部エネルギー源に託すためのエネルギーの転送と相関している機能的なパラメータを検出しているかまたは測定しているセンサまたは測定装置から更に成って、および患者内部でからの送信フィードバック情報のフィードバック装置によるシステムが有するは、その外側（センサによって検出されるかまたは測定装置で測定される機能的なパラメータに関連があるフィードバック情報）に、具体化する、付記５５に記載のシステム。
＜付記５７＞
外側、患者の物理的なパラメータの少なくとも1つに関連があるフィードバック情報お
よび装置に関連した機能的なパラメータに患者の体内部でからフィードバックに情報を送信するフィードバック装置から更に成っている付記４１に記載のシステム。
＜付記５８＞
センサによって検出される患者の物理的なパラメータの少なくとも1つに関連がある情
報に応答して装置を制御するためのセンサおよび／または測定装置および植込み型内蔵制御装置から更に成っているか、またはセンサによって検出されるかまたは測定装置で測定される装置に関連した測定装置および機能的なパラメータで測定される付記４１に記載のシステム。
＜付記５９＞
物理的なパラメータが圧力または運動性運動である、付記５８に記載のシステム。
＜付記６０＞
外部データ・コミュニケータ（内部コミュニケータが外部データ・コミュニケータに装置または患者に関連したデータを供給するおよび／または外部データ・コミュニケータが内部データ・コミュニケータにデータを供給する）と通信している外部データ・コミュニケータおよび移植可能な内部データ・コミュニケータから更に成っている付記４１に記載のシステム。
＜付記６１＞
モーターまたは装置を作動するためのポンプから更に成っている付記４１に記載のシステム。
＜付記６２＞
装置を作動する油圧動作装置から更に成っている付記４１に記載のシステム。
＜付記６３＞
装置を作動する動作装置から更に成って、動作装置が、動作装置がその代わりに装置を作動するために必要とされる力を減少させるように設計されたサーボモータから成るより長い道を行っていて、決定された動きのための時間を増加させている付記４１に記載のシステム。
＜付記６４＞
無線エネルギーとして装置（無線エネルギーが装置の動作のための運動エネルギーをつくるために直接動作装置を駆動するためにその無線状態において使われる）を作動する動作装置から更に成っている、エネルギー-トランスミッション装置によって送信されてい
る付記４９に記載のシステム。
＜付記６５＞
第2の形エネルギーに初めての形からエネルギー-トランスミッション装置によって伝動される無線エネルギーを変換するエネルギーを変換している装置から更に成っている付記４９に記載のシステム。
＜付記６６＞
エネルギーを変換している装置として（エネルギーを変換している装置が直接第2の形
エネルギーを有する装置の移植可能なエネルギーを消費している構成要素に電力を供給する）に記載のシステムは、第2の形エネルギーにエネルギー-トランスミッション装置によって伝動される第1の形エネルギーを変換する付記６５に記載のシステム。
＜付記６７＞
第2の形エネルギーが直流、脈動している直流および交流のうちの少なくとも1つから成る、付記６５に記載のシステム。
＜付記６８＞
植込み型アキュムレータ（第2の形エネルギーがアキュムレータに充電するために部分
的に少なくとも使われる）から更に成っている、付記６５に記載のシステム。
＜付記６９＞
第一のエネルギーまたは第2の形によるシステムが磁気エネルギー、運動エネルギー、
しっかりしたエネルギー、化学エネルギー、放射エネルギー、電磁気エネルギ、写真エネルギー、原子力エネルギー熱エネルギー、磁性がないエネルギー、非運動エネルギー、非化学エネルギー、非音のエネルギー、非核エネルギーおよび非熱エネルギーの最少の一つで含む、付記６５に記載のシステム。
＜付記７０＞
少なくとも一つの電圧レベル・ガードおよび／または少なくとも一つの定電流源を含む植込み型電気的コンポーネントから更に成っている付記４１に記載のシステム。
＜付記７１＞
エネルギー-トランスミッション装置からの無線エネルギーおよびそれに対して送信さ
れた無線エネルギー、直接装置の消費する構成要素を移植可能なエネルギーに接続している内部エネルギー・レシーバまたは間接的に供給受信エネルギを受信するための植込み型内部エネルギー・レシーバの伝送を制御するための制御デバイスから更に成っている、内部エネルギー・レシーバによって受け取られるエネルギーおよび判定装置で測定されるエネルギー・バランスに基づいて装置（制御デバイスが外部エネルギー-トランスミッショ
ン装置から無線エネルギーの伝達を制御する）の構成要素を消費している移植可能なエネルギーのために使用するエネルギーの間のエネルギー釣合いを決定するのに適している判定装置から更に成っている付記４９に記載のシステム。
＜付記７２＞
および制御デバイスによるシステムが制御する、検出エネルギーに基づく無線エネルギーの伝達は、変化のバランスをとり、判定装置がエネルギー・バランスの変化を検出するのに適している、付記７１に記載のシステム。
＜付記７３＞
装置が内部エネルギー・レシーバによって受け取られるエネルギーの違いを検出するのに適しているという判定およびエネルギーによるシステムが装置の移植可能なエネルギーを消費している構成要素のために使用したおよび無線エネルギーの伝達が検出エネルギー差に基礎をおいた制御デバイス規制、付記７２に記載のシステム。
＜付記７４＞
内部的に、無線エネルギー、リードすることを有する電気的パルスおよび後縁部を送信するために電気的パルスを有する外部コイルを駆動するために接続される人体および電気回路に置かれるために植込み型エネルギー・レシーバから更に成る（エネルギー-トラン
スミッション装置が人体に外部的に配置されるコイルから成る）システム、電気回路は送信された無線エネルギーの力を変化させるために連続して引くことおよび電気的パルスのリーディング・エッジとの間に連続してリードすることおよび後縁部間の第1の時間間隔
および／または第2の時間間隔を変化させるために適応した。そして、エネルギー・レシ
ーバが様々な力を有する送信された無線エネルギーを受信した付記４９に記載のシステム。
＜付記７５＞
電気回路が第1のおよび／または第2の時間間隔を変化させることを除いて不変のままで
あるために電気的パルスを分配するのに適している）付記７４に記載のシステム。
＜付記７６＞
第1のおよび／または第2の時間間隔の長さが多彩なときに、電気回路が時定数を有して、第1の時定数だけの範囲の第１および第２の時間間隔、それで、それを変化させるのに
適している）にコイルの上の送信パワーを一致させているシステムは、多彩である付記７４に記載のシステム。
＜付記７７＞
無線エネルギーを受信するための植込み型内部エネルギー・レシーバ、内部第1のコイ
ルを有するエネルギー・レシーバおよび第1のコイルに接続している第1の電子回路から更に成って、付記57および送信無線エネルギー、外部第2のコイルを有するエネルギー送信
機および第2の電子回路用の外部エネルギー送信機によるシステムが第2に接続した77.は
丸くなる。そこにおいて、エネルギー送信機の外部第2のコイルはエネルギー・レシーバ
の第1のコイルによって受け取られる無線エネルギーを伝動する、第1のコイルに託すことに関連したフィードバック情報が外部第2のコイル（電源スイッチが第1の電子回路に内部第1のコイルの接続のスイッチを入れる）の積荷におけるインピーダンス変化の形で外部
エネルギー送信機によって受け取られるように、オン／オフに内部第1のコイルの接続を
第1の電子回路に移すための電動スイッチから更に成っている付記７７に記載のシステム
。
＜付記７８＞
無線エネルギーを受信するための植込み型内部エネルギー・レシーバ、内部第1のコイ
ルを有するエネルギー・レシーバおよび第1のコイルに接続している第1の電子回路から更に成って、付記57および送信無線エネルギー、外部第2のコイルを有するエネルギー送信
機および第2の電子回路用の外部エネルギー送信機によるシステムが第2に接続した、は丸くなる。そこにおいて、エネルギー送信機の外部第2のコイルはエネルギー・レシーバの
第1のコイルによって受け取られる無線エネルギーを伝動する、エネルギー量を外へ伝達
するフィードバック装置から更に成っているシステムはフィードバック情報として初めてのコイルにおいて受けた、そして、第2の電子回路はフィードバック情報を受信するため
の、そして、カップリング要因を得るために第1のコイルにおいて受け取られるエネルギ
ー量に関連したフィードバック情報を有する第2のコイルによって転送されたエネルギー
の量を比較するための判定装置を含む第１および第２のコイルとの間の付記５７に記載のシステム。
＜付記７９＞
エネルギー送信機が得られたカップリング要因に応答して送信されたエネルギーを制御する、付記７８に記載のシステム。
＜付記８０＞
カップリング要因がいずれであるかという（外部第2のコイルが第2のコイルの最適設置を確立するために内部第1のコイルに関して移動するのに最大に適している）付記７８に
記載のシステム。
＜付記８１＞
カップリング要因の前の（外部第2のコイルがフィードバック情報を判定装置において
成し遂げるために転送されたエネルギーの量を調整するのに最大に適している付記８０に記載のシステム。
＜付記８２＞
皮膚を切っている次のステップから成る、装置を挿入するために方法;患者の膀胱の少
なくとも一つの部分の領域を解剖する;膀胱に対する動力部材で初めての一部を固定させ
る;、もう一方を固定させて、別に、人間の組織に動力部材の中で分かれる;制御デバイスを挿入することは動力部材につながった付記１に記載の方法。
＜付記８３＞
接触させることによって、（動力部材で初めての一部が接触一部である）に次のステップから成る方法に接触ものを与えている方法は、膀胱の表層一部を分ける;恥骨（または
腹壁）または尿膀胱壁に対する動力部材を固定させる;、そして、膀胱の外側の制御デバ
イスを配置する付記８２に記載の方法。
＜付記８４＞
本体の範囲内に制御デバイスを駆動する電力源を配置する;流体貯蔵部を配置し、本体
の範囲内のポンプを、貯蔵部および膨張可能部材間のポンピング流体が尿膀胱から尿を排出するために配置する付記８２に記載の方法。

５９Ｂ、５９Ｃ 制限デバイス； １００ 動力部材； １２０ 膀胱接触部； １４０
加圧器； １４２ 可動アーム； １４４ 作動デバイス； ２００ 制御デバイス；
２０１ エネルギー源； ２０１Ａ 手動操作スイッチ； ２０１Ｂ 注入ポート； ２０２ エネルギー変換デバイス； ２０３ 内部制御ユニット； ２０４ スイッチ２０４； ２０５ センサ制御ユニット； ２０６ 内方リザーバ； ３００ リモート・コントロール； 付勢ユニット４００。

Claims (9)

1. 膀胱を空にするため哺乳類患者の尿閉を膀胱からの尿を排出によって治療する装置であって：
   前記膀胱から尿を排出するために前記膀胱の選択された部分の前記膀胱の外側部分から力を働かせるように適合した移植可能な動力部材と、
   前記動力部材の作動を制御する制御装置を備え、
   前記動力部材は、前記膀胱の圧縮または解放を提供するために機械的に作動され、前記膀胱の表面部分に接触するように適合した接触部分を備え、
   前記動力部材は、前記膀胱の圧縮または開放を提供するための配置において前記接触部分に接続される少なくとも１つの動作可能な加圧器を備え、前記加圧器は、動作装置から前記動力部材の前記接触部分に延びる少なくとも１つの可動腕を備え、前記動作装置は、前記膀胱から尿を排出するために前記膀胱にむかって前記可動腕を移動するよう適合された、
   装置。
2. 前記動作装置は恥骨への固定に適合される、請求項１に記載の装置。
3. 前記動作装置は、前記可動腕を移動するよう適合されたモータを備える、請求項１または２に記載の装置。
4. 前記力は、支持構造に対して少なくとも部分的に働かされる、請求項１から３のいずれか１項に記載の装置。
5. 前記支持構造は、少なくとも骨、骨盤骨、恥骨、仙骨、脊髄、人体組織、腹膜、腹壁、骨盤壁、膀胱の１つに対して支持されるよう適合された、請求項４に記載の装置。
6. 前記制御装置は、前記動力部材および前記装置の他のエネルギー消費部分を作動させるためのエネルギー源を備えることを特徴とする請求項１から５のいずれか１項に記載の装置。
7. 前記制御装置は、皮下または腹腔、または骨盤に移植されるように適合されることを特徴とする請求項１から６のいずれか１項に記載の装置。
8. 前記制御装置は、皮下と腹腔の両方に移植されるよう適合された制御アセンブリを備え、前記制御アセンブリは少なくとも２つの部分を備える、請求項１から７のいずれか１項に記載の装置。
9. 前記動作装置は人体組織に固定される、請求項１から８のいずれか１項の装置。

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