JPH01119247A - 硝子体補てつ装置 - Google Patents

硝子体補てつ装置

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JPH01119247A
JPH01119247A JP63075808A JP7580888A JPH01119247A JP H01119247 A JPH01119247 A JP H01119247A JP 63075808 A JP63075808 A JP 63075808A JP 7580888 A JP7580888 A JP 7580888A JP H01119247 A JPH01119247 A JP H01119247A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 (産業上の利用分野) 本発明は手術にて除去された硝子体によって、あるいは
恐らくはまた毛様小書及びレンズによって以前は遂行さ
れていた諸機能のうちの幾つかをそれらに代わって遂行
すべく眼内に移植される装置に関するものである0毛様
率体は、レンズを視軸上の有効位置に保持し、レンズは
光を眼の網膜上に集束させる。
眼の硝子体は結合組織を形作る諸物質、繊維および細胞
より構成され、実質的に透明なゼリー状の物体であって
、後眼房を占めている。硝子体は網膜に隣接する表層を
有し、この表層は、網膜上に存在する孔の中に液体が急
激に流入するのを防ぐ機能を有し、もって網膜孔が存在
する個所において網膜剥離が発生するのを防ぐものであ
る。このように、硝子体は網膜に生じた孔を効果的に閉
じる。老化につれ、また成る種の傷害の後や成る種の病
気においては、既に存在する、もしくは後に生じうる網
膜孔が網膜剥離と結びつく回部性が比較的高いが、これ
は−眼球内の神経組織の写真フィルム状の層が有する機
能の喪失につながる疾患である。
網膜再付着手術が長期的に有効であるためには、網膜孔
を閉じて、液体がそれらを通過できないようにする必要
がある。そして、網膜剥離を生じさせる傾向をもった成
る種の眼において生じがちな新しい孔は、液体の通過を
防止する何らかの手段によって閉鎖しなければならない
(従来の技術) 網膜手術を行う医師が直面する1つの問題に増殖性の硝
子体網膜症があるが、これは網膜を再付着するに先立っ
て硝子体を手術で除去することを必要とする。現在、網
膜孔を閉じる方法としては、眼内へ向けて強膜を曲げ込
む方法や、内部への、気泡によるタンポン挿入法(その
効果はせいぜい2週間程度しか続かない)、あるいはシ
リコンオイル注入法(これは角膜浮腫その他の合併症を
引き起こしうる)があるが、いずれも患者にとって終生
にわたり有効であり続けるものではない。
シリコンオイルにてタンポン挿入を行う必要のある眼の
場合、山内症が生ずることが珍しくなく、レンズが硝子
体とともに眼から除去されることもまれではない、それ
で、眼がレンズと硝子体の両方を欠くことになるケース
もしばしばある。
本発明の目的は、網膜再付着手術に際して硝子体が除去
された後に硝子体の網膜孔閉鎖機能を遂行しうる硝子体
補てつ装置を提供することである。
(発明の概要) 本発明は硝子体補てつ装置を提供し、この装置は生体適
合性を持った材料よりなる膨張可能な壁の薄いバルーン
と、このバルーンを眼内に安定かつ固定させる手段と、
生体適合性材料よりなりかつバルーン内部と液密に連通
ずる流入管と、この流入管に液体を導入しまたは流入管
から液体を除去し、もってバルーンの膨張度を制御する
手段とからなる。
膨張時のバルーンの径は、実質的に24■層にすること
ができる。
バルーンは、網膜に当接する薄く柔軟な後部と、より厚
い、強化された前部とを含むのが有利である。バルーン
における薄く柔軟な後部の厚みは、O,OQQlmmな
いしh−の範囲で、望ましくは実質的に0.06■騰に
できる。より厚い1強化された前部の厚みは、 0.0
8曽磨ないし3腸膳の範囲で、望ましくは実質的に0.
5m麿にできる。望ましくは、前記前部は人工の凹レン
ズ、平レンズまたは凸レンズを支持し、このレンズは器
具による取り扱いを容易にするための凹部を含む、この
レンズは、ポリメタクリル酸メチルもしくはシリコーン
ゴムから造ってよい。
前記前部における突出部は、結合組織の食い込みによっ
て本装置を眼内に安定かつ固定させる手段を構成するよ
うにしてよい、前記前部は、更に、管、埋設線維、もし
くはセルの開いた膨張シリコーンラバーフオームか膨張
ポリテトラフルオロエチレンフオームのような多孔質材
料によって強化されるのが有利である0強化管は、前記
前部の周囲を通る、エンドレスの(円形の)管にできる
。望ましくは、前部は、複数個の短い、末端の開いた管
、もしくはセルの開いたシリコーンラバーフオーム、ま
たは膨張ポリテトラフルオロエチレンフオーム、あるい
はまた生物学的に不浩性の、付加された織物もしくは非
織物材を具備し、この中に結合組織が成長して食い込み
、本装置を眼の内表面に取りつけるための手段を構成す
る。
バルーンおよび流入管はシリコーンゴムで造るのが有利
である。
1つの望ましい実施例においては、流入管に液体を導入
し、かつ流入管から液体を除去する手段は、流入管末端
部におけるバルブと、皮下注射針より構成される。この
バルブは、眼窩外の皮下に設置される、壁厚の、シリコ
ーンゴム製注入バルブである。
望ましくは1本装置は更に、安定化用の管を含み、これ
はバルーンにおける前記前部に固定される。この場合、
この安定化管は眼房水と連通ずる開いた端部を持ってい
てもよく、また、この安定 −他管は房水排出装置に接
続されて、これと液密に連通していてもよく、この安定
化管は、その場合、房水排出装置における排水管と液密
に接続される。房水排出装置は、排水管と排水装置本体
を含むのが有利であり、この本体はシリコーンゴム帯よ
り構成され、このシリコーンゴム帯は最小幅が5諺鵬で
あり、眼の強膜を赤道位置において通゛過し、かつこれ
に縫合されるに十分な長さを有し、排水管は排水装置本
体にしっかりと固定され、かつ排水装置本体における1
つの面に対して開いている。そして、この房水排水装置
は圧力勾配制限弁を具備し、これは所定の開口圧を有す
る。望ましくは、安定化管は、房水排出装置における排
水管と液密に接続される。安定化管ならびに流入管は、
縫合またはクリップによるか、もしくは前記管を排水装
置本体における孔もしくはスリットを通して前後に編み
合わせることによって排水装置本体に取りつけるのが好
都合である。
(実施例) 以下、図面を参照して説明すると、第1図は、きめの細
かいバルーン14を有する硝子体補てつ装置を示し、該
バルーン14は、限の結膜との接触を保つ人工硝子体面
として機能する。バルーン14は流入アセンブリを有し
、これは流入管17、接続管18及びバルブ19よりな
る。膨張時において、バルーン14の直径は約24mm
となる。バルブ19は壁厚のシリコーンゴム製バルブで
あって、この中に皮下注射針にて諸物質を注入し、また
はこれから除去する。パルーブ19の内径は5層膳であ
り、外径はlc腸である。管18はバルブ19を流入管
′17に接続するが、この流入管は医用グレードのシリ
コーンゴム製流入管であって、内径が0.3層重、外径
は0.84膿麿である。
流入管17はバルーン14の強化前部11を通過し、バ
ルーン14の内腔11に入る。バルーン14の強化前部
11は、シリコーンゴムの比較的厚い層(0,5mm)
よりなり、ポリエステルファイバーの埋設が可能であり
、バルーンのそれ以外の部分の厚みは約0.08mmで
ある。バルーン14における厚い方の前部11は、バル
ーンが角膜に触れて、これを損傷するのを防ぐ機能を有
する。この部分11は、付加管15及び16によって更
に強化される。管15は、内径0.3層膳、外径0.6
4層層のエンドレス管であり、従って、線維質の組織が
成長して食い込みうるような開口端を有しない。従って
、管15は単にバルーン壁の剛性を増す機能を有するに
すぎない、管16は多数側設けられ(第2図では2個の
みを示す)、その各々は端部の開いた短い管材となって
いる。管16の開口端はバルーン14を強化する役割を
なし、また眼内の線維組織が成長してそれらの中に食い
込み、毛様小体が付着させられるのと同様の仕方で硝子
体補てつ装置が毛様体に付着するのを可優にする。
管16は、膨張ポリテトラフルオロエチレンで造られて
いてよい、管16に代えて、それ以外の有孔もしくは多
孔質のアタッチメントを使用できる。これらのアタッチ
メントは、例えばポリエステルその他の線維を織るなど
してメツシュに形造られ、線維芽細胞によって浸透され
るものであっる0本装置の前面には、眼内レンズ12が
設置される0本装置を位置決めし、かつ安定させるべく
、第2の管20が使用されるが、この管もまた、房水の
眼からの出口として機能するものであり、房水は、眼内
圧上昇によって視神経が損われるのを防ぐべく、十分に
排出されなければならない、管20は、イギリス特許第
2101891号に記載されかつ特許を請求されたタイ
プの房水排出装置にvc統され、かつこれと液密に連通
ずることができるが、該イギリス特許については、参考
のためにその内容をここに書き加えておく、そうした房
水排出装置は、排出管および排出装置本体より構成され
るが、該本体は典型的には幅91霞のシリコーンゴム帯
により構成される。排出管は房水な前眼房より排出させ
、排出された房水は、排出帯によって、比較的広い範囲
に分散させられる。排出管は排出装置本体にしっかりと
固定され、かつ排出帯表面に直接に開口する。使用にあ
たっては、排出帯は、全体的に赤道位置において、眼に
縫合される。排出管は、圧力勾配制限弁を具備する。
使用に際し、硝子体ならびにレンズが処置されるべき眼
から除去された後、房水排出装置の排出帯が眼の赤道に
置かれ、強膜に縫合される。管17および20に対し、
2つの毛様体解離裂溝が180°離れて造られ、混濁部
の切開が行われる。ヒアルロン酸ナトリウムが網膜及び
角膜を補てつ装置との接触から保護すべく眼内に導入さ
れ、管20及び17は混濁部切開部に通され1反対側の
毛様体解離裂溝から出て、房水排出装置の排出帯21に
ゆるく取りつけられる0次いで、収縮したバルーン14
が瞳孔を通して静かに挿入され、バルーンは生理食塩水
、シリコーン油もしくは気体にて、徐々にかつ静かに膨
らまされ、視神経端部は十分な血液循環が行われている
かどうか、観察される0次いで混濁部切開は閉じられる
。管20は、管24に接続され、この管24は房水排出
装置の排出管を構成する。そして管17は眼窩外のバル
ブ19に接続される。バルーンの膨張および移植の位置
決めは続行され、[I!窩及び皮膚の切開は閉じられる
硝子体補てつ装置内の流体の量は、バルブ19ならびに
注射器と皮下注射針を使用して、反復調整してよい。
バルーン14が網膜と十分に密接した状態に保たれうる
ならば、網膜剥離は、新旧の網膜孔の個所をおおうシリ
コーンゴム膜が存在しない場合に比べて、起こりにくく
なる。
上述の硝子体補てつ装置が種々に変更されうることは明
白であろう0例えば、この補てつ装置は、レンズ12、
管20もしくは房水排出装置なしでも使用できる。さら
に、バルーン14、管17.15及びバルブ19の寸法
は、広い範囲内において変更可使である。従って、バル
ーン14の前部11の厚みは、0.08mmないし3鳳
鳳の範囲内に、バルーンのその他の部分の厚みは、0.
0001mmないし2層層の範囲内に、管17の内径は
、 0.15mmないし0.6■■の範囲内に、管17
の外径は、0.3腸層ないし1.31層の範囲内に、管
15の内径は、0.15脂層ないし2.5■■の範囲内
に、管15の外径は、0.3m腸ないし3層層の範囲内
に、バルブ19の内径は、5鳳腸ないし1cmの範囲内
に、バルブ19外径は、1cmないし3o=の範囲内に
、そして膨張時のバルーンの直径は、5■ないし40m
層の範囲内にあることができる。
【図面の簡単な説明】
第1図は本発明による硝子体補てつ装置ならびに有孔房
水排出装置の一部破断側面図、第2図は硝子体補てつ装
置ならびに房水排出装置の正面図である。 符号の説明 11・・・前部     12・・・レンズ14・・・
バルーン   15.16・・・管17・・・流入管 
   18・・・接続管19・・・バルブ    20
・・・管21・・・排出帯    22.24・・・管
特許出願人  ニール)、’7−1− シ″3゜7代理
人 弁理士  批  良  和  信第2図

Claims (16)

    【特許請求の範囲】
  1. (1)生体適合性材料から造られた壁の薄い膨張可能な
    バルーンと、バルーンを眼内に安定させかつ固定する手
    段と、生体適合性材料から造られかつバルーン内部と液
    密に連通する流入管と、液体を流入管に導入し、もしく
    は液体を流入管から除去することによりバルーンの膨張
    度を制御する手段からなることを特徴とする硝子体補て
    つ装置。
  2. (2)バルーンの膨張時の直径は実質的に24mmであ
    ることを特徴とする請求項1記載の装置。
  3. (3)前記バルーンは、眼の網膜に近接すべき薄い弾性
    の後部を含み、この薄い弾性の後部の厚みは0.000
    1mmないし2mmの範囲内にあり、望ましくは実質的
    に0.06mmであることを特徴とする請求項1もしく
    は2記載の装置。
  4. (4)前記バルーンは、より厚い、強化された前部を含
    み、この前部の厚みは0.08mmないし3mmの範囲
    内にあり、望ましくは実質的に0.5mmであることを
    特徴とする請求項1から3までのいずれか1つに記載の
    装置。
  5. (5)前記前部は、器具による取り扱いを容易にするた
    めの凹部を具備した人工の凹レンズ、平レンズもしくは
    凸レンズを支持し、このレンズはポリメタクリル酸メチ
    ルもしくはシリコーンゴムよりなることを特徴とする請
    求項4記載の装置。
  6. (6)前記前部の突出部が、成長する結合組織の食い込
    みによって装置を眼内に安定させかつ固定する手段を構
    成することを特徴とする請求項4もしくは5記載の装置
  7. (7)前記前部は、管、埋設ファイバー、もしくはセル
    の開いた膨張シリコーンラバーフォームや膨張ポリテト
    ラフルオロエチレンフォーム等の多孔質材料によって更
    に強化されることを特徴とする請求項4から6までのい
    ずれか1つに記載の装置。
  8. (8)強化管は、前記前部の周囲を通るエンドレスの管
    であることを特徴とする請求項7記載の装置。
  9. (9)前記前部は、端部の開いた複数個の短い管か、セ
    ルの開いたシリコーンラバーフォームか、膨張ポリテト
    ラフルオロエチレンフォームか、付着させられた生物学
    的に不活性な織物もしくは非織物材を具備し、その中に
    結合組織が成長して入り込んで、装置を眼の内表面に固
    定もしくは付着させる手段を構成することを特徴とする
    請求項7もしくは8記載の装置。
  10. (10)バルーン及び流入管はシリコーンゴムから造ら
    れることを特徴とする請求項1から9までのいずれか1
    つに記載の装置。
  11. (11)流入管に液体を導入し、かつ流入管から液体を
    除去する手段は、流入管末端部におけるバルブと皮下注
    射針から構成され、前記バルブは、眼窩外皮下の、壁厚
    のシリコーンゴム製注入バルブであることを特徴とする
    請求項1から10までのいずれか1つに記載の装置。
  12. (12)バルーンの前記前部に固定された安定化管を更
    に含むことを特徴とする請求項4もしくは請求項4に従
    属する場合の請求項5から11までのいずれか1つに記
    載の装置。
  13. (13)安定化管は、眼房水と連通する開口端を有し、
    かつ房水排出装置に接続されていることを特徴とする請
    求項12記載の装置。
  14. (14)房水排出装置は、排出管と排出装置本体とを含
    み、前記排出装置本体は、最小幅が5mmで、眼の強膜
    を赤道位置において通過し、かつ該位置において強膜に
    縫合されるに十分なだけの長さを有し、前記排出管は排
    出装置本体にしっかりと固定され、かつ排出装置本体の
    1つの表面に直接に開口し、またこの房水排出装置は、
    所定の開口圧を有する圧力勾配制限弁を具備することを
    特徴とする請求項13記載の装置。
  15. (15)前記安定化管は、房水排出装置の排出管に液密
    に接続されていることを特徴とする請求項14記載の装
    置。
  16. (16)安定化管及び流入管は、縫合、クリップもしく
    は前記安定化管及び流入管を排出装置本体における孔ま
    たはスリットを通して前後に編み合わせることにより排
    出装置本体に取りつけられることを特徴とする請求項1
    4もしくは15記載の装置。
JP63075808A 1987-03-30 1988-03-29 硝子体補てつ装置 Granted JPH01119247A (ja)

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GB878707503A GB8707503D0 (en) 1987-03-30 1987-03-30 Vitreous body prosthesis
GB8707503 1987-03-30

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JPH01119247A true JPH01119247A (ja) 1989-05-11
JPH0417055B2 JPH0417055B2 (ja) 1992-03-25

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DE (1) DE3809820A1 (ja)
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