JPH0123142B2 - - Google Patents

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JPH0123142B2
JPH0123142B2 JP52107346A JP10734677A JPH0123142B2 JP H0123142 B2 JPH0123142 B2 JP H0123142B2 JP 52107346 A JP52107346 A JP 52107346A JP 10734677 A JP10734677 A JP 10734677A JP H0123142 B2 JPH0123142 B2 JP H0123142B2
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catheter
lumen
lumens
needle
intravenous
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Mikaeru Hooesu Randorufu
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Publication of JPH0123142B2 publication Critical patent/JPH0123142B2/ja
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Description

【発明の詳細な説明】 本発明は静脈カテーテル装置に関するものであ
り、且つ特に滋養物及び薬物、仮晶体、膠状体及
び血液及び／又は血液製品を含む多種流動物を同
時に患者の静脈内へ注入するために使用し得る単
一カテーテル装置に関する。更に、本発明のカテ
ーテルは薬物及び／又は流動物の注入と同時に中
央静脈圧力（以下CVPという）監視及び血液試
料の採取のために使用され得る。
従来の静脈カテーテル装置は単一の内腔を利用
しており、且つそれぞれは１つの薬物又は静脈内
補給物の投与、CVP監視又は血液試料採取のう
ちいづれか１つを行なうためにだけ使用される。
多くの薬物及び静脈内補給物を血流中への流入前
に混合することは望ましくなく且つ禁忌されてい
るので、１つの薬物又は静脈内補給物だけが単一
の内腔カテーテルを通して与えられることができ
る。更に、CVP監視及び血液試料採取は単一の
内腔カテーテルを使用して薬物又は流動物の注入
と同時に行なうことができない。また、上記した
混合の問題とカテーテルが凝血して使用不能にな
ることとのために、単一内腔カテーテルは異なる
薬物及び流動性の投与、CVP監視及び血液採取
を交互に行なうために使用されない。
多くの患者、特に最注意患者は薬物投与、静脈
内補給、CVP監視及び定期的血液採取を同時に
必要とする。過去において、これは患者が外部又
は内部頚静脈、鎖骨下静脈、頭部静脈、大腿部静
脈又は伏在静脈のような大静脈に同時に連結され
た相当個数のカテーテル装置を挿入される必要が
あることを意味する。明らかに、これは患者にと
つて大きな危険となり且つ不快の源となり且つ出
血及び感染を伴ないやすい。更に、これらのカテ
ーテルの位置を定期的、例えば三日又は四日毎に
変える必要があるので、各位置において新たな穿
刺（又は静脈露出及び部分切開）を必要とし、従
つて患者に不快を与え且つ感染又は余病発生の危
険が増す。
上記した不快、余病及び感染の問題を最小限に
するために、単一の内腔中にＹ字状に連結する多
枝内腔を有するカテーテルを使用することが提案
されている。これらの装置では、１回の挿入で患
者の静脈中への数種の流動物の注入、血液採取及
び静脈血圧監視を行なうことができる。斯かる多
枝内腔装置はアブラモヴイツツ名儀の米国特許第
1086976号、トーマス名儀の米国特許第2322753号
及び同第2393576号、デートリツヒ名儀の米国特
許第3941126号、ナフタリン名儀の米国特許第
3459182号及びウイロツク名儀の米国特許第
3848592号に示されている。しかしながら、これ
らの特許された先行装置のうち、薬物又は流動物
の投与を同時に行なうものは薬物又は流動物の混
合を血流への流入前に行なうという前記した欠点
がある。事実、デートリツヒの特許ではこの問題
を認めており、分枝を連結する単一内腔及び針の
長さを最小にすることによつてこの欠点を最小限
にしようとしている。これは血流への流入前の薬
物又は流動物の混合の問題を減じることができる
が、それを消滅させるものではない。
更に、これらの特許された先行装置のうち、流
動物投与、血液採取及び血圧監視を意図するもの
は全てを遮断すると共に１つの内腔を作動させる
ようにこれらの機能を交互に行なう。従つて、こ
れらの装置では薬物又は流動物の投与、CVP監
視及び血液採取を同時に行なうことは不可能であ
る。これは例えばレイノズル及びナフタリンの特
許から明白である。
従つて、数種の流動物投与、CVP監視及び／
又は血液採取を同時に行なうことができ且つ血流
への流入前の流動物の混合の問題を克服した単一
静脈カテーテル装置が強く望まれていることは明
らかである。
従つて、本発明の第一の目的は改良された静脈
カテーテル装置を提供するにある。
本発明の別の目的は多種の流動物を血流への流
入前に流動物、薬物及び／又は血液製品の混合な
く同時に患者の静脈内へ注入するようになつてい
る改良された静脈カテーテル装置を提供するにあ
る。
本発明の別の目的は流動物投与と同時に静脈圧
力を監視し且つその両方又はいずれか一方と同時
に患者の静脈から血液を採取し得る改良された静
脈カテーテル装置を提供するにある。
本発明の別の目的は患者の不快を最小限にし且
つ感染及び出血のような関連した併発症発生の可
能性を減じる改良された静脈カテーテル装置を提
供するにある。
本発明の更に別の目的は上記したような多種同
時動作をするようになつている多数の内腔を設
け、使用中に好適な機能をはたす個々の内腔を見
分ける手段を設けた改良された静脈カテーテル装
置を提供するにある。
本発明の更に別の目的は各内腔が個々の流動物
源へ即座に連結し得るアダプタを設けている新規
の多内腔静脈カテーテル装置を提供するにある。
本発明の他の目的は静脈穿刺装置としての針と
共に使用され又は静脈を露出し及び部分的に切開
し及びカテーテルを直接に挿入する場合には針か
ら離して使用され得る改良された静脈カテーテル
装置を提供するにある。
本発明の更に別の目的は比較的安価に作られ、
即座に殺菌でき、構造堅固であり且つ使用上信頼
でき且つ有効である改良された静脈カテーテル装
置を提供するにある。
本発明の追加の目的及び利点は以下の詳細な説
明からより明らかになり且つこの説明から一部明
瞭になり又は本発明の実施により知得され得る。
本発明の目的及び利点は特に特許請求の範囲に示
した手段及び組合せにより実現され且つ達成され
得る。
上記目的を達成するため及び本発明の目的によ
り、ここに具現化され且つ広く説明されたよう
に、本発明の静脈カテーテル装置はそれを貫通す
る複数個の独立し且つ非連通流動物運搬内腔を有
する細長い可撓性カテーテルを有し、前記内腔は
互いに離隔され且つカテーテルの先端部近くに出
口を設けた先端部を有し、前記内腔のそれぞれの
他端は静脈注射瓶又は注射器のような別体の流動
物源又は圧力監視装置に連結され患者の静脈内へ
の数種の流動物の注入、患者のCVP監視及び血
液採取の全てを同時に又は選択的に行なうように
構成されている。
本発明の静脈カテーテル装置は中空であり且つ
カテーテルの先端部を滑動可能に受ける静脈穿刺
針と共に使用され得る。それとは別に、カテーテ
ル装置は露出され且つ部分的に切開された静脈中
へカテーテルを直接に挿入する場合には針から離
して使用され得る。
それに加えて、各内腔は内腔アダプタを設けて
おり、内腔及びアダプタは適当に印が付けられ又
は色付けされて個々の内腔に好ましい使用を指示
する識別ができる。
更に、各内腔は制御弁及び／又は栓に連結され
て各内腔を不使用時に選択的に及び個々に閉じ且
つ使用時に即座に開くように構成される。
なお、ここで使用する「内腔」なる語は流動物
導管手段を意味するものであり、且つ個々の管又
は体部中に形成された細長い開口又は通路、又は
体部中の細長い通路に連結された個々の管を含み
得るものである。
次に図面を参照すると、本発明により構成され
た静脈カテーテル装置は各種の注射器先端に連結
され得るように設計されたルール・ロツク
（Luer Lock）（米国ニユージヤージー州ラザフ
オードにあるベクトン・デイキンソン・アンド・
カンパニーの商標名）の中空針ハブ１３によつて
一端を支持された中空針１１と関連して図示され
ている。針１１の他端は患者の皮膚及び静脈１４
を突き通り得る尖鋭でテーパのついた先端１５を
形成している。
本発明によれば、細長い可撓性あるカテーテル
１７はハブ１３中の開口２０及び中空針１１を貫
通し且つ静脈中に位置した時に針の端１５を越え
て延在するように設けられる。カテーテル１７は
その外径が針１１の内径よりも僅かに小さく、針
に滑り嵌めするようになつている。
本発明の好適な型によれば、カテーテル１７は
外管１８を有し、複数個の内腔がその中に配置さ
れ且つそれを長手方向に貫通している。３つとし
て１９，２１，２３で示された内腔は全体として
互いに独立しており且つ互いに連通しておらず、
且つそれぞれはカテーテルの外管１８の終端１６
の近くの点へ延在している。図示したように、内
腔１９はカテーテルの先端部１６とほぼ同じとこ
ろで終端している。内腔２１，２３は互いに軸線
方向へ離隔し且つ内腔１９の先端部とも軸線方向
へ離隔した点において外管１８の側部の開口２
５，２７で終端している。好ましくは、内腔１
９，２１，２３の先端部は外管１８の長手方向へ
少なくとも１センチメートル離隔されるが、この
距離は３センチメートル以上にすることができ
る。又、内腔の全ての先端部はカテーテル管の先
端部から約12センチメートル以内とすることがで
きる。内腔１９，２１，２３及び外管１８は単一
内腔カテーテルで使用されているような適当な可
撓性ある熱殺菌可能な材料で作られ、且つ好まし
くは内腔２１，２３は接着剤で又は融着によつて
開口２５，２７において外管１８に結合される。
本発明のこの好適な型によれば、内腔１９，２
１，２３の基端部はカテーテルの外管１８の基端
部を越えて延在し、且つそれぞれアダプタ２９，
３１，３３を設けて適当な装置又は流動物源に取
付けられ得る。アダプタ２９は流れ制御弁３５の
一端３２を受けるように示されており、弁３５は
中央静脈血圧（CVP）測定装置３９の導管３６
の一端へ取付けられた取付具３４を受ける他端３
７を有する。弁３５の第三の端３８は別の流動物
源又は装置（図示せず）に連結させて端３２及び
内腔１９と交互に連通され得る。図示したよう
に、端３８はキヤツプ４０によつて閉じられてい
る。弁３５の制御レバー４２は弁の端３７，３８
及び弁の端３２の間の連通を開閉するように回動
し得る。図示した位置において、弁の端３２，３
７は連通され且つCVP装置３９は作動している。
アダプタ３１は止コツク弁４３の一端４１を受
けるように示されている。弁４３の別の端４５は
静脈内補給物用瓶４９に連結された導管４７に固
定された取付具４６を受ける。弁４３の第三の端
５１はキヤツプ５３によつて閉じられて示されて
いる。弁４３の制御ノブ５５は端４１を端４５又
は端５１へ又はその両方へ選択的に連通する。図
示した位置において、端４１，４５は瓶４９から
の流動物が内管２１中へ流れるように連通され
る。
最後に、アダプタ３３はその中に取付けられて
内腔２３を封合する栓５７を有する。しかしなが
ら、この栓は取除かれてアダプタ３３を注射器５
９に取付け、薬物を投与し又は血液採取をするこ
とができる。
本発明によれば、内腔１９，２１，２３は全体
的に互いに独立し且つ互いに連通していないの
で、それにより運ばれる流動物は血流へ流入する
前に混合しない。それに加えて、前記したよう
に、内腔１９，２１，２３はCVP監視、流動物
投与及び薬物注入及び採血のために同時に使用さ
れ得る。これを行なうために、各内腔の先端部、
即ち外管１８の先端部１６及び開口２５，２７は
少なくとも約１センチメートルから約３センチメ
ートル又はそれ以上の距離だけ互いに軸線方向へ
離隔している。従つてカテーテル１７が静脈内に
位置されると、２種以上の流動物は流入前に混合
することなく内腔１９，２１，２３のどれかを使
つて血流中へ同時に注入されることができる。内
腔の先端部間の少なくとも１センチメートルの間
隔は混合の問題を防止するに充分である。
更に、この内腔の独立性は患者のCVP監視及
び所望により採血を流動物の投与と同時に行なう
ことができ、且つこの全ては針１１を用いる時は
１回の静脈穿刺で行なわれ又は針１１を使用しな
い時は１回の静脈露出及び部分切開で行なわれ
る。本発明前には、患者に同時に行なわれる流動
物注入、血圧測定及び採血のそれぞれに対して１
つの穿刺（又は部分切開）をする必要があつた。
従つて、従来数個、例えば３個以上の穿刺（又は
部分切開）を必要とした場合でも、本発明では１
つ穿刺だけで充分である。これは患者に対する危
険及び不快を非常に減少し且つその後の感染及び
併発症を明らかに少なくする。
勿論、これらの利点は静脈カテーテルを定期的
に例えば三日又は四日毎に移動させねばならない
という事実によつて一層強調される。即ち、従来
は数個の新規の穿刺（又は部分切開）をほぼ三日
又は四日毎に必要としたが、今やただ１つで充分
である。患者に対する危険及び不快の減少、及び
これらの穿刺によつて生じる余病、感染又は炎症
の発生の減少は測り知れない位である。
本発明の別の特徴によれば、数個の内腔アダプ
タ２９，３１，３３は色分け等の印を付してそれ
と関連した内管に対する特別な使用を示すように
見分けされることができる。例えば、内腔１９は
カテーテルの外管１８の中央に開いていて静脈壁
に接触しないが、その他の内腔は得られる圧力の
読みを乱すおそれがあるので、内腔１９を用いて
CVP測定をするのが最良である。内腔２３はそ
のカテーテルの側面開口部２７が血流方向の最上
流にあるので患者からの採血に最適である。この
ため内腔１９又は２１を通して供給される薬物又
は静脈内補給物はカテーテルの側面開口部２７の
下流にあり且つカテーテルの側面開口部２７及び
内腔１９を通つて採取される血液の試料は純粋で
ある。勿論、全ての内腔１９，２１及び２３が静
脈内補給物又は薬物の注入のために利用でき且つ
どの内腔もCVP監視のために使用し得ることは
理解されよう。アダプタ２９，３１，３３の印は
色、文字又は数字のような適当な手段にすること
ができ、且つカテーテルに付いた説明書はその特
定の推奨される使用をカテーテルの使用者に知ら
せることができる。
図示し且つここに説明した好適な態様は３つの
内腔が単一のカテーテル管内に納められて示され
ている。内腔の数を変えることができることは明
らかであり、且つ発明の概念が互いに分離し且つ
独立して非連通の複数個の流動物運搬内管を単一
のカテーテル中に配置して使用することにあり、
且つ内腔の先端部がカテーテルの先端部に近接し
ているが互いに軸線方向に隔つていることは理解
されるべきある。図示し且つ説明した内腔は別個
のカテーテル管中に納められ且つ各内腔はカテー
テル管先端部に近接したそれぞれのカテーテルの
側面開口部に適当に結合され又は融着された終端
を有する。
多くの製造技術がカテーテル内腔集成体を作る
ために用いることができ且つ図示したもの以外の
構成が採用され得ることは理解されよう。カテー
テル内腔集成体は好ましくは適当な熱殺菌可能な
材料で構成される。例えば、カテーテル及び内腔
は内腔が別体のカテーテル外管内に納められた別
体の管ではなく内腔がカテーテル体自体を通る細
長い孔であるように一体に形成されることができ
る。斯かる構成は第５図及び第６図に示されてお
り、カテーテルは外さや７１と、カテーテルをそ
れを貫通する別個の内腔７５，７７，７９に分割
する内壁部分７３とを有する。さや７１及び壁部
分７３は一体に形成されることができ又は別体に
形成して適当に結合されることができる。この態
様では、内腔７５はカテーテルの先端部まで延在
し、一方内腔７７，７９は先端部から及び互いに
少なくとも１センチメートルそれぞれ隔つた開口
部８１，８３に開いている。開口部８１，８３の
前方の内腔７７，７９はそれぞれ栓８５，８７に
よつて閉じられている。
第５図及び第６図の態様では、別個の内腔８
９，９１，９３は内腔７５，７７，７９中にそれ
ぞれ配置され且つそれに固定された先端部を有
し、且つカテーテル体から突出する基端部を有す
る。これは内腔１９，２１，２３の基端部がカテ
ーテル１７から突出している第１図乃至第３図の
態様と同様である。これら両方の態様において、
望ましくは内腔の基端部は図示したように別個の
カテーテル・アダプタを設ける。好ましくは、内
腔は両方の態様においては取扱いの便利さと強度
のためにカテーテルの外管１８（又は７１）から
突出する領域において図示したようにＹコネクタ
６１によつて適当に結合される。このＹコネクタ
は既知の技術によつて適当に塑造することがで
き、且つ内腔が使用中に引抜かれるのを防止す
る。
更に、１つ以上の内腔が前記したような流れ制
御栓５７又は弁３５，４３の１つを用いることに
よつてカテーテルの使用中閉じられ得ることは理
解されよう。しかしながら、閉じた内腔を使用す
る必要が生じたならば、この栓５７は取除き又は
弁３５，４３を開き、カテーテルを患者の静脈に
置いたままで適当な流動物装置（静脈内補給物
瓶、注射器等）を取付けることは簡単である。逆
に、カテーテルを適当な位置に置いたままで１つ
以上の内腔を逆の手順で閉じることができる。
本発明の静脈カテーテルの使用法は単一内腔静
脈カテーテルと実質的に同じである。それ故、静
脈カテーテルを針１１と共に使用する場合には、
カテーテル管１８が最初に針１１内へ引入れられ
る。次に針１１の端１５を患者の静脈内の所定の
位置に配置させるために針１１を用いて静脈穿刺
する。その後、カテーテル１７は針の先端１５を
越えて延びるように針１１を通して長手方向へ滑
動され、穿刺された静脈中へ入る。カテーテル管
１８を保持したままで、針１１を静脈から引抜
く。可撓性ある熱殺菌可能なプラスチツク材料で
構成された針案内６３は針１１を摩擦把持し且つ
針１１に沿つて滑動し且つ針の先端１５上に位置
してそれがカテーテル管１８を破るのを防止す
る。次に集成体はテープ又は縫糸によつて通常の
ようにして穿刺の近くにおいて患者に適当に取付
けられる。カテーテルは適当な位置に置かれ且つ
所望の内腔が適当な流動物運搬装置、CVP監視
装置等に取付けられる。
別に、針１１及び接続される注射器９５（第２
図）を用いて静脈穿刺を行なうことができ、この
時カテーテル１７は針１１から完全に引抜かれて
いる。針１１を静脈１４中の所定の位置に保持し
たままで、注射器９５を取外し且つカテーテル１
７を針ハブ１３及び針１１を通して静脈１４中へ
送る。カテーテルを保持して針１１を引抜き、案
内６３を針先端１５上の位置へ滑動し且つ上記し
たように集成体を患者に取付ける。
針を用いない時には、所望の静脈（伏在静脈、
頭部静脈、肘裏静脈及び／又は外頚静脈）を直接
に露出し且つ部分的に切開する静脈切開をまず行
なう。針を使わずにカテーテルを直接に静脈中へ
挿入し、テープ又は縫糸で固定する。
本発明は１種以上の流動物を患者に静脈中へ同
時に注入するために使用し得る静脈カテーテル装
置を提供する。また患者の１つの静脈穿刺によつ
て流動物注入と共に採血及びCVP測定を行なう
ことができる。
本発明の範囲又は精神から逸脱せずに本発明の
カテーテルにいろいろな追加、修正、変更及び省
略を行ない得ることは当業者にとつて明らかであ
る。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明の好適な態様により構成された
３内腔カテーテルを示す図であつて、カテーテル
が静脈中の適当な位置にあり、静脈穿刺針が引抜
かれて保護されており、カテーテルが各種の流動
物源に連結された状態を示しており、第２図は静
脈中の適当な位置にある静脈穿刺針及び静脈中へ
針を通して挿入される本発明のカテーテルを示す
一部断面拡大図であり、第３図はカテーテル先端
部及び多くの内腔を示す第１図の部分の一部断面
拡大図であり、第４図は第３図の線４−４に沿つ
て切つた拡大断面図であり、第５図は第３図と同
様の図であるが本発明の変形例を示しており、第
６図は第５図の線６−６に沿つて切つた断面図で
ある。 １１……中空針、１３……中空針ハブ、１４…
…静脈、１６……外管の終端、１７……カテーテ
ル、１８……外管、１９，２１，２３……内腔、
２５，２７……開口部、２９，３１，３３……ア
ダプタ、３５……流れ制御弁、４９……静脈内補
給物用瓶、５９……注射器、６１……Ｙコネク
タ、７１……外さや、７３……内壁部分、７５，
７７，７９……内腔、８１，８３……開口部、８
９，９１，９３……内腔、９５……注射器。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 血管に挿入するため構成され、血管の長手方
    向に送り込まれ得る断面円型の端末を与えられた
    細長い可撓性のカテーテル管を含み、前記カテー
    テル管を通して少くとも３つの独立の内腔を有し
    前記内腔は前記カテーテル管内に作られ、そして
    お互に、及び前記カテーテル管と欠くことのでき
    ない仕切り片により限定されており、前記内腔の
    一つはカテーテル管の先端部と本質上同延する先
    端部をもち、前記内腔の他のものは前記カテーテ
    ル管の側面における開口部で終つており、前記内
    腔の先端部は約１cm〜３cmの距離互にはなれてお
    かれ、前記内腔の少くとも一つが血流に流体を注
    入する装置を与えている静脈カテーテル装置。 ２ 前記内腔が前記カテーテルの基端部から分岐
    している細長い可撓性の内腔延長部の各々に輸液
    装置が取付けられている特許請求の範囲第１項に
    記載の静脈カテーテル装置。 ３ 内腔は前記カテーテル管の基端部を越えて延
    長しており、輸液装置への結合のために内腔アダ
    プターを取付けられている第１項記載の静脈カテ
    ーテル装置。 ４ 前記第１の側面開口部が、前記カテーテル管
    の先端部から約１から３cmはなれており、前記第
    ２の側面開口部が、前記第１の側面開口部から１
    から３cmはなれている特許請求の範囲第３項記載
    の静脈カテーテル装置。
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