JPH01270873A - 透析装置 - Google Patents

透析装置

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JPH01270873A
JPH01270873A JP1050948A JP5094889A JPH01270873A JP H01270873 A JPH01270873 A JP H01270873A JP 1050948 A JP1050948 A JP 1050948A JP 5094889 A JP5094889 A JP 5094889A JP H01270873 A JPH01270873 A JP H01270873A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は透析装置に係り、この装置には、透析器内の１
枚又は複数枚の膜の両側において血液及び透析液をそれ
ぞれ処理するための装置と、透析器に入る前の透析液の
１つ又は複数のパラメータのコントロールのための装置
と、透析器を出てからの透析液の少なくとも１つのパラ
メータを測定するための装置とが設けられる。
本文に用いる透析４！置なる用語は又同＋！な処理例え
ば生化学的濾過即ち除去された濾過液を補うため一定場
の交換液を患育に供給する必要を伴うような限外濾過に
よる透析のための装置をも包含するものである。
［従来技術、および発明が解決しようとする課題］通常
の透析処理の場合、透析器械に対する１ρ者のデータの
フィードバックは普通行われない。従って、機械自身の
数値が正しい限り患者の温度や血液値その他が機械の反
応を伴うことなしにどんなにも異常のものになることが
有る。
−人一人の思考の血液パラメータに係りなく透析液の成
分をコントロールする装置例として例えば米国特許第４
１５８０３４号、第４２９３４０９号ならびに第４５０
８６２２号に記載の如きものが挙げられる。
本発明による装置は、Ｇａ１ｂｒＯＡに−１０及びＧａ
１ｂｒｏ　ＡＫ−１００の商品名として市販されている
ガンプロ（Ｇａｍｂｒｏ）グループにより開発された透
析４！躍に対する新たな改良を構成するものと云っても
良い。この装置の詳細は最初に述べた２件の米国特許と
米国特許第４１９４９７４号、第４１９１３５９号、第
４５８５５５２号及び第４５３６２０１号ならびに欧州
特許公開ＥＰ８２２９２２号、ＥＰＡ２０４２６０号、
ＦＰＡ２０４１７４号、ＥＰ△２０８０９０号及びＥ　
ＰＡ　２３８８０９号に完全に記載されている。
顯 ［課題を達横するための手段および作用］本発明の目的
とする所は、処理工程を一段と個別化１！シ・めること
により患者の安楽性を増加することにある。此は、一定
の患者のパラメータを測定し使用透析機械のフントロー
ルに適合させるようにして実施ができる。かかる患占パ
ラメータの例は血圧、温度、血液のガス含有量、電解液
含有１、ｐＨ値その他である。かかる測定は、伝送具な
どを使い捨てタイプのものにする必要がなく若しくは処
理■稈の度に消毒殺菌を行うことを不要とするように完
全に血液接触なしに此を行わねばならぬ。
本発明の透析装置の特徴とする所は第１に透析器を出て
からの測定パラメータを透析器に入る前の対応パラメー
タの設定値に比較するための装置の設置にある。かかる
比較を介し実施された透析の測定値が得られ、この測定
値及びその他の知識例えば透析に関係のある調整数値の
知識などにより血液サイドの開状態がｙ＠論的に確定さ
れそれによりコントロールすることができる。
測定された比較値は単に透析液の成分のコント０−ルそ
してそれによる血液の成分の間接的受動的コントロール
に使用することができる。然し本発明による透析装置に
は、患者における血液パラメータの計算及び若しくはコ
ントロールの目的のため測定パラメータの函数として変
動する血液パラメータの計鋒に測定された結果を使用す
るための装置が代りに設けられるのが好適である。
血液の電解液成分に関する限り、透析器を通る透析液の
伝導性の測定によりこの数値を得ることがあらかじめの
必要条件である点が判明している。
血液の彰費を介し流入透析液の伝導性は変えられ、その
変化罎は血液の成分いかんに依存する。大部分の伝導性
は陰イオンと一体のブトリウムイオンにより得られるの
で、伝導性は主として透析液及び血液中におけるナトリ
ウム含有量の物指となる。
従って、本発明による透析装置には、伝導性及び若しく
は血液中のナトリウム含有量の計粋及び若しくはコント
ロールの目的上透析液の伝導性の測定のための伝導度メ
ータが透ｌｉ器の後に配置されるのが好ましい。
これとは別に、本発明による透析装置には、血液内の特
定イオン含右壇の計算及び若しくはコン１−ロールの目
的上透析液内の１１又は複数種の特定イオンの含有量を
測定するための１本又は複数本のイオン選択式電極を設
けることができる。このようにして、例えばカルシウム
及びカリウムなどプトリウム以外のその他イオンも測定
することができる。
当業者には自明の如く、多くの他の血液パラメータも又
透析液サイド′Ｃ″測った対応＠値により計口及び若し
くはコントロールすることができる。
従って、本発明の透析装置に血液ガスの計算及び若しく
はコントロールの目的上透析液中におけるガス含有はを
測定するためのガス分析機を設けることができる。然し
ながら、これは実際上には未だ実証されてはいない。
更に、当業者には自明の如く、伝導付メータを介する方
法を採らずにイオン選択式伝導具によりぬ接さまざまな
イオンを測定するのが良い。然しながう、今日利用でき
る技術により伝導性の測定は明らかに一段と安定的より
正確にして筒易であり更に費用が紙庫である。従って、
伝達メータは１個だけ使用するのが望ましい。これによ
り透析液サイド上の伝導性を測定しその後血液サイドの
伝導性を理論上計算するものである。伝導性が主として
ナトリウム含有量に依存するものとして、ナトリウム通
過又はナトリウム透析は透析器後で測った透析液の伝導
性値に対する血液ガイドの効果を確定する。一定流槍に
おけるナトリウムに対する簡単な型開バランスはいわゆ
るドナン（Ｄｏｎｎａｎ　）効果の仮定の下に次の式を
与える。
Ｃｄｏｕｔ＝　Ｃｄ１ｎ　＋　（Ｃｂｉｎ　−Ｃｄ１ｎ
　）　ｘ　Ｋここで、Ｃｄｏｕｔは使用済み透析液中の
ナトリウムの伝導性又は濃度、Ｑ　ｄｉｎは新しい透析
液中のナトリウムの伝導性又は濃度、Ｃｂｉｎは未処理
血液中のす１−リウムの伝導性又は濃度、Ｋは流部に依
存する比例常数をそれぞれ表わしている。若し限外濾過
がゼロに保たれると、ＫはＤ　１　／Ｑｄ（相対的透析
）となり、ここでＤｌはナトリウム／伝導性に対する透
析、Ｑｄは透析液流通をそれぞれ表わす。
同じ式は又限外濾過がゼロ以外の場合に対しても但しＫ
の修正値を伴って適用される。
要因Ｋが既知の場合、Ｃａｏｕｔの測定により、若し同
時にＣｄｉｎが対応物質の設定値に等しくおかれた場合
Ｑ　ｂｉｎを計惇することが可能である。
要因には２通りの方法で確定できる。もつとも簡単なの
は透析器、血液Ｆ＆量及び液流徴の知識から取りかかり
Ｋを経験的に決めることである。又、液の設定伝導性の
規則正しい変化によりＫを連続的に決めることも可能で
ある。変化の都度、透析器の前後でそれぞれ測った伝導
性間における比較からＫの測定評価が得られる。この方
法の場合、ｖ１理中設定値の上下に０．５１３／ｃｍだ
け６分毎に変わるような段階的変動をする液伝導性が必
要とされ、これは１３．７〜１４．Ｏ■Ｓ／ａＩＩの範
囲のものであるべきである。これら変動はきわめて迅速
であり、人体は明らかにそれに追いつけそうにもない。
同時に、この変動は上述の式に著しく影響を及ぼさない
程微少である。
本発明の透析装置には、透析結果が対応する血液パラメ
ータの直接函数になるように測定されたパラメータの函
数として透析器の前における透析液成分のコントロール
のための装置が設けられるのが好適である。その結果、
血液サイドの諸条件は透析に対し直接決定的なもので普
通従来の場合の如く透析液サイドにおけるあらかじめ設
定された値に対してではない。若し本発明による透析装
置が伝導性及び若しくは血液中のナトリウム含有量の確
定に適している場合には、透析器の竹における透析液成
分の調整のための上述装置が透析液中及び血液中におけ
る伝導性間の均衡を引き起こすようになっている。この
ようにして、個人個人に適合せる伝導性が得られ、これ
により患者に対する最大の安楽性が提供されねばならぬ
。
本発明による透析装置には、周知の如く透析器後又その
寸前で測られる実際の透析液パラメータを測るための装
置が設けられる。又、ＩＩには、使用測定装置の目盛り
調べの目的上訴しい透析液を透析器を径で通常透析器の
後に配される測定装置に直接送るための分岐ラインを設
けるのが望ましい。この場合、両方の測定装置に共通な
いかなる微細欠陥もその装置の１つだけが誤った測定値
を示すことになった場合よりも最終結果に対してさして
重要な事ではない。
本発明による透析装置には周知の如く透析器の前後で透
析液の上述パラメータを測定するための装置が設けられ
る。かかる場合、透析器の後で測られるパラメータはそ
の代りに透析器の萌で測られる同じパラメータの値と比
較される。然し実際上には比較のため対応する設定値を
使用するのがより簡単であると判明している。勿論、こ
の設定値は以に本発明に取り入れられている。
［実施例］ 図面において新しい水のための取入れダクトが１に示さ
れている。このダクト１には取入れバルブ２が設けられ
、ダクトは水Ｗ４３に通じている。
水槽３には水槽が満杯になった時閉塞円錐体６により水
取入れを遮断するようになったフｏ−トバルブ４が設け
られている。更に、この水槽には加熱幅の形態をした水
加熱用の装置７が含まれる。
この加熱幅は温度ｍＷＪ＠Ｈａによりコントロールされ
、温度調節装置は容器３からの出口ダクト１０にある温
度送信器９によりコントロールされる。
更に、水槽３には容器内の液レベルを検出するための概
略図示せる最大及び最小レベルモニター１１及び１２が
設けられている。これらレベルモニターは取入れバルブ
２を直接コントロールするように構成されている。最後
に、水槽には、概略図示せるフィルタ要素１３が設けら
れ、このフィルタは先づ固型粒子のすべてを水から除く
働きをするものであるが実際には一定量のガス例えば遊
離ガス泡も除くものである。
加熱棲、供給された新しい水は出口ライン１０と温度送
信器９としゃ新井１４ａつきのダクト１４ならびに絞り
弁１５を介して分岐点１６に送られる。ここに通常時に
は塩分濃縮物の供給源１８から始まる分岐部１７が接続
されている。一般に、この供給源はきわめて単純に塩分
溶液のドラムよりなっている。然し、図示装置を殺ｌｌ
１ｉ消毒せねばならぬ時にはこのドラムを１９に示した
殺菌剤含有のドラムに取替える。実際上これは最もｎ＊
な方法である。勿論、何らかの特別な理由のため必要と
あらば分離容器１９′の接続のためライン１７に平行に
別のライン１７′を装置に接続するのが可能である。こ
れは図面では点線で示されている。
点１６から液は圧力ゲージ２０とポンプ２１を介して泡
分離機２２に流れる。この圧力ゲージ２０は圧カニ１節
装置２３を介してポンプをコントロールする。泡分離ｅ
１２２に対する供給ラインは２４に示されている。
塩分１１１１２２から普通のライン２５以外に分離ガス
の除去のためのライン２６と戻りライン２７とが出てい
る。ライン２６の入口２８は、泡分離ｅ１２２が殺菌消
毒に関して液で満杯になった時この入口を閉じるフロー
トパルプ２９によりコントロールされる。戻りライン２
７にはばね負荷式チエツクパルプ３０が設けられ液容器
３に戻る。
ライン２５は伝導性メータ３１に通じ、このメータはコ
ントロール装置３２を介して塩分溶液濃縮物のためのラ
イン１７にある絞り弁３３をコントロールする。これと
は別に同じライン１７中の濃縮物ポンプをコントロール
しても良い。伝導性メータ３１の後に液流は新しい分岐
点３４に達しここからパルプ３６つきの分岐ライン３５
が始まる。この分岐ライン３５は、透析器を通る液流を
結合したい場合例えば透析液中にその温度や塩分含有歯
などの異常が検出された場合に用いられる。
普通液は然らざる場合バルブ３９及び流量メータ４０を
含んだライン３８を介し透析器３７に流れる。この透析
器３７に流れる通路上で透析液は全゛体として５０に示
した１Ｍコントロールモジュールを通過する。−ｈｌこ
れ迄述べた構成部品は４９に一括表示せる液分離モジュ
ールに含まれる。
透析２Ｉ３７から出た透析液はもう一度流量コントロー
ルモジュールを通りライン５１を介して七ジュール４９
に戻される。点５２においてライン５１は泡分離器２２
からのライン２６に結合する。
通常透析器３７に結合されライン又は管路は４１に示さ
れる。殺菌消毒中これら管路は図示省略せる「安全バイ
パス」に結合される。かかる［安全バイパスＪの例は米
国特許第４１２２０１０号に記載されており、本発明に
関してその詳Ｉ説明は不要である。透析器の血液サイド
上の取入口及び取出口はそれぞれ４３及び４４に示され
る。
モジュール４９に設けた血液検出器４５は、若し血液が
透析液中に検出された場合全装置を停止せしめる警告を
発する。この血液検出器は例えば、透析液内にいかなる
血液の発生をも直接検出する別方法で連節された光電池
に対向した透明チコーブで良い。血液検出器の前には圧
力ゲージ４６が設けられ、コントロール装［４７を介し
液ポンプ４８をコントロールする。その後、液流は最優
に図示省略せるドレーンに導かれる。
モジュール５０において、透析器に対する透析液流は第
１測定装置５３において測られる。同様にして、透析器
からの透析液流は第２測定装置で測られる。得られた数
値の比較により透析器における限外濾過が確定できる。
２個の測定装置５３及び５４は例えば英国特許第２００
３２７４号又は米国特許第４５８５５５２号に記載のタ
イプの如き示差式測定構成に含まれる。測定装置の目盛
り調べ中透析器は２個のパルプ５６及び５７を有するバ
イパスライン５５により分路される。同時に透析器に出
入りするラインはパルプ５８及び５９により遮所される
。
透析液流が測定装置５４を通過した後その代表的な少な
くとも１つのパラメータの測定のための装置１６０を通
る。図示例の場合、この装置は伝導性メータよりなって
いる。測定値は点線６２に示すようにマイクロプロセッ
サ−６１に送られる。
ここで測定値が透析器の前の同じパラメータの設定値即
ちこの場合伝導性と比較される。この設定値は点Ｉ２１
６３に示す如くマイクロプロセッサ゛−６１で調整され
る。従って此は既述のコントロール装置３２により行わ
れる。必要な場合、マイクロプロセッサ−６１には更に
別のバースナルコンピュータ６４からのデータを与えた
りこのコンビュ−夕にデータを供給するよう構成１ノで
も良い。この別のコンピュータにより例えば患者の個々
の数値を透析器の血液サイドのため＃１ｆｌｉされた数
値を記入できるのと同時にマイクロプロセッサ−６１に
移送することができる。
当然の事ながら、本発明は以上述べた実施例にのみ゛限
定さるるものではなくその特許請求の範囲内で種々変え
られるものである。例えば、上述の応用例による装置は
僅か一種の濃縮物部ら容器１８から採取されるものだけ
に限られている。然し、本発明は２種類の濃縮物がＥＰ
−８１−２２９２２号に記載の要領で用いられる場合に
適用できる。
装置６０に測定される数値はかかる場合混合済み透析液
と比較され即ち使用された２神の濃縮物の混合後に比較
される。２種の濃縮物の残りの分は液状のものでなくて
も良い。粉末状の濃縮物も例えば１９８７年１２月２１
目出願の欧州特許出願用８７．１１８９８７．４号に記
載に従って使用しても良い。
【図面の簡単な説明】
第１図は混合モジュールと流がコントロールモジュール
と外部コンピュータならびに透析器を有するブロック線
図を示す。 ３１・・・伝導率メータ、３２・・・コントロール装置
、３７・・・透析器、４１・・・ライン、４３．４４・
・・取入れ取出し口、６０・・・測定装置、６１・・・
マイクロブ０セツサー。

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）透析器（３７）内の１つ又は複数枚の膜の両側に
    それぞれ透析液及び血液を導くための装置（４１，４１
    ，４３，４４）と、透析器（３７）の前で透析液の１つ
    又は複数のパラメータをコントロールするための装置（
    ６１）と、透析器の後で透析液の少なくとも１つのパラ
    メータを測定するための装置（６０）を有する透析装置
    にして、透析器（３７）の後で測定せるパラメータを透
    析器（３７）の前の対応パラメータの設定数値と比較す
    るための装置（６１）で特徴づけられる透析装置。
  2. （２）血液パラメータの計算及び若しくはコントロール
    の目的のため測定パラメータの函数として変わる血液パ
    ラメータの計算のため測定された結果を使用するための
    装置（６１）で特徴づけられる特許請求の範囲第１項に
    よる透析装置。
  3. （３）伝導性及び若しくは血液中のナトリウム含有量の
    計算及び若しくはコントロールの目的のため透析器の後
    に配置せる伝導性メータ（６０）で特徴づけられる特許
    請求の範囲第１項又は第２項による透析装置。
  4. （４）血液中の対応イオン含有量の計算及び若しくはコ
    ントロールの目的のため透析液中の特定のイオンの含有
    量の測定のためのイオン選択性電極（６０）で特徴づけ
    られる特許請求の範囲第１項又は第２項による透析装置
    。
  5. （５）対応する血液ガスの計算及び若しくはコントロー
    ルの目的のため透析液中のガス含有量の測定のため透析
    器（３７）の後に配置されたガス分析器（６０）を特徴
    とする特許請求の範囲第１項又は第２項による透析装置
    。
  6. （６）伝導性及び若しくはナトリウム含有量が式Ｃｄｏ
    ｕｔ＝Ｃｄｉｎ＋（Ｃｂｉｎ−Ｃｄｉｎ）×Ｋ（Ｃｄｏ
    ｕｔは使用された透析液中のナトリウムの伝導性又は濃
    度を、Ｃｄｉｎは新しい透析液中のナトリウムの伝導性
    又は濃度を、Ｃｂｉｎは未処理血液中のナトリウムの伝
    導性又は濃度を、Ｋは流量に依存する比例常数をそれぞ
    れ表わす）により計算されることを特徴とする特許請求
    の範囲第３項による透析装置。
  7. （７）要因Ｄ１／Ｑｄが使用された透析器と血液流、液
    流その他に対する知識に基づき経験的に決定されること
    を特徴とする特許請求の範囲第６項による透析装置。
  8. （８）要因Ｋが液の設定伝導率の好適には規則正しい変
    化例えば１３．７〜１４．０ｍｓ／ｃｍの大きさ位の初
    期値から±０．５ｍｓ／ｃｍの変化を介して決められる
    ことを特徴とする特許請求の範囲第６項による透析装置
    。
  9. （９）透析結果が対応する血液パラメータの直接の函数
    になるように測定されたパラメータの函数として透析器
    （３７）の前における透析液の成分のコントロールのた
    めの装置（６１，３２）で特徴づけられる特許請求の範
    囲１項から第８項のいずれか一つの項による透析装置。
  10. （１０）伝導率及び若しくは血液中のナトリウム含有量
    の決定に適合せる特許請求の範囲第９項による透析装置
    にして、透析器の前における透析液の成分の調整のため
    の前記装置（６１，３２）が透析液中及び血液中におけ
    るそれぞれの伝導率間の均衡をもたらすようになつたこ
    とを特徴とする特許請求の範囲第９項による透析装置。
  11. （１１）透析器（３７）の後、該透析器のすぐ前で測定
    される同一透析液パラメータの測定のための装置（３１
    ）を有する特許請求の範囲第１項から第１０項のいずれ
    か一つの項による透析装置にして、使用される測定装置
    （３１，６０）の目盛り調べの目的のため新しい透析液
    を透析器（３７）に通し通常透析器の後におかれる測定
    装置（６０）に直接導くための分岐ライン（３７）で特
    徴づけられる透析装置。
  12. （１２）透析器（３７）の前後両方における透析液の前
    記パラメータの測定のための装置（３１，６０）を有す
    る特許請求の範囲第２項から第１１項のいずれか一つの
    項による透析装置の修正にして、透析器（３７）の後で
    測定されるパラメータが患者におけるこれらパラメータ
    の計算及び若しくはコントロールの目的のため透析器の
    後で測定される同じパラメータの数値と比較されること
    を特徴とする透析装置の修正。
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