JPH01503365A - 胆道系を内視鏡的‐経乳頭的にゾンデ検査する装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 胆道系を内視鏡的−経乳頭的に 本発明は側視十二指腸スコープを十二指腸乳頭に終るように十二指腸へ導入する ため備え、ゾンデ検査カテーテルを側視十二指腸スコープおよび十二指腸乳頭を 通して総担管へ挿入することができ、側視十二指腸スコープおよびゾンデ検量カ テーテル内に配置するため案内ワイヤを備えている、胆道系を内視鏡的−経乳頭 的にゾンデ検査する装置に関する。

この万代の公知装置（西独特許第３４　４７　６４２号明細誉）Ｆｉ側視十二指 腸スコープ、ゾンデ検査カテーテルおよび案内ワイヤを含むだけであり、総担管 の検査しか可能でない。しかしヒトの胆のうを内視鏡的−経乳頭的方法で確実か つ再現可能に表示する問題がある。胆のうの経皮的−経肝的穿刺および排液は公 知であるけれど、この方法は皮膚を介する人工的接近法を開発しなければならず 、組織損傷の危険がかなり大きく、それとともに患者の負担が大きくなる欠点を 有する。

それゆえ本発明の目的は内視鏡的−逆行性法で胆のう腔の確実な、所期の、再現 可能の表示を可能にする首記方式の装置を得ることである。この目的を解決する 本発明の装置はゾンデ検査カテーテルおよび案内ワイヤが胆のう管までの挿入に 適するように形成され、案内カテーテルが案内ワイヤを介して挿入するように備 えられ、ユトキ／ス（Ｊｕｄｋｉｎｓ　）−またはレヒツコロナル（Ｒｅｃｈｔ シｘｏｒｏｎａｒ　）−カテーテルに応じて曲り部をもって前成形され、かつ円 錐形に成形した先端を有し、この先端が案内ワイヤを引戻した際胆のう管内へ旋 回シ、案内カテーテルおよび胆のう管を通して胆のう腔へ可撓性先端を有するゾ ンデ検査ワイヤを挿入することができ、案内カテーテルを引戻した際ゾンデ検査 ワイヤにより洗浄カテーテルまたは小さい内視鏡を胆のう腔へ挿入しうろことを 特徴とする。

直径約１〜２朋の胆のう管は見つけることが困難であり、さらにスパイラルの形 を有し、胆のう腔の方向へ開いた多数の弁いわゆるノーイスチル弁によって狭め られているにも拘らず、本発明の装置により胆のう管、胆のうの排泄管の確実な ゾンデ検査が達成される。この装置は胆のう管をゾンデ検査するため確実な所望 の操作を保証する。装置の一部は市販の側視十二指腸スコープを通して導入され る。

案内カテーテルの前成形の寸法は胆道系の分校に相当する。ゾンデ検査ワイヤは 前部が柔軟であり、残部は硬く、曲げ剛性に形成される。可撓性は抵抗の回避に 役立つ。洗浄カテーテルの袋は胆のうの閉鎖に役立ち、洗浄は組方の内視鏡的− 経乳頭的溶解に役立つ。

洗浄カテーテルが洗浄、吸出および吹込のため多数の通路を有すればとくに適当 かつ有利でおる。これは洗浄カテーテルの操作を容易にする。

小さい内視鏡がゾンデ検量ワイヤを通すための案内レールまたは作業通路を備え るのはとくに適当かつ有利である。これは作業を容易にする。もちろんゾンデ検 査ワイヤを補助カテーテルを通して導き、ゾンデ検査ワイヤを引戻した後、小さ い内視鏡を補助カテーテルを通して挿入することもできる。

可撓性先端部をスパイラルワイヤによって形成し、外側に平滑なプラスチック被 覆を備えるのはとくに適当かつ有利である。スパイラルワイヤ部分が曲る際プラ スチック被覆のためワイヤのコイルの間に組織が挾まれることがない。

ゾンデ検査ワイヤの前端に平滑な丸い部分を備えるのも同様とくに適当かつ有利 である。このいわゆるＫａｌｔｅｎｂａｃｈ先端はゾンデ検査ワイヤの前端を丸 く平滑に形成する簡単な手段である。

本発明の装置によって 側視十二指腸スコープを十二指腸へ十二指腸乳頭に終るように導入し、 ゾンデ検査カテーテルを側視十二指腸スコープおよび十二指腸乳頭を通して総担 管へ胆のう管の入口まで挿入し、 ゾンデ検査カテーテルを通して案内ワイヤを挿入し、次にゾンデ検査カテーテル を引戻し、案内カテーテルを案内ワイヤを介して挿入し、この案内カテーテルは ユトキ／スーまたはレヒツコロナルーカテーテルに応じて前成形した胆のうの分 校に相当する寸法を有する円錐形に形成した先端を有し、 案内ワイヤを引戻した後、案内カテーテルが前成形のため円錐形先端を胆のう管 へ旋回し、ゾンデ検査ワイヤを案内カテーテルおよび胆のう管を通して担のうへ 挿入することができ、ゾンデ検査ワイヤを介して器具を胆のうへ挿入し、次にゾ ンデ検査ワイヤを引戻すことにより脛のりを内視鏡的−経乳頭的にゾンデ検査す る方法が実施される。

図面には胆道系を内視鏡的−経乳頭的にゾンデ検査する装置の本発明ンこよる有 利な実施例が示される。

第１図は胆道系内の装置の側視十二指腸スコープ、第２図は第１図より拡大した 寸法の第１図の側視十二指腸スコープ、 第３図は胆道系内のゾンデ検査カテーテル、第４図は胆道系内の案内ワイヤ、 第５図は一部引戻した案内ワイヤを有する胆道系内の案内カテーテル、 第６図は第５図より拡大した案内カテーテルの先端、第７図は案内ワイヤを完全 に引戻した第５図の案内カテーテル、 ７８図は案内カテーテルを通して挿入した胆道系内のゾンデ検査ワイヤ、 第９図は案内カテーテルを引戻した第８図のゾンデ検査ワイヤ、 第１０図は第９図より拡大した寸法の第９図の詳細図、 第１２図は系内ワイヤを引戻した際の胆道系内の小さい内視鏡、 第１３図は第１２図より拡大した寸法の小さい内視鏡の一部の断面図、 第１４図は第８図より拡大した寸法のゾンデ検査ワイヤの前端部 第１５図はユトキンスーカテーテル、 第１６図は曲げた端部を有するカテーテル、纂１７図は第１１図より拡大した寸 法の洗浄カテーテルを示す。

第１および２図によれば観察装置１を有する側視十二指腸スコープ２が示され、 これは食道１８および胃３を通して十二指腸４へ十二指腸乳頭５まで挿入される 。第１および２図は作業通路１９を有する側視十二指腸スコープ２を導入した際 の解剖学的関係も示す。

十二指腸乳頭５で総胆管６が分岐し、この総胆管へ第３図によればゾンデ検査カ テーテル７が作業通路１９を介して導入される。胃−腸通路を通して十二指腸乳 頭５へ導入した側視十二指腸スコープ２の作業または器具導入通路１９を介して 総胆管６ヘゾンデ検査カテーテル１を導入し、これによって肝内および許外但道 の造影剤表示およびレントデン検査が可能になる。ゾンデ検査カテーテルγは総 胆管をゾンデ検査するための常用テフロンカテーテルと同様に形成される。

総胆管６から胆のう腔２０へ移行する徂のう管８が分岐する。ゾンデ検査カテー テルＴはその自由端が少し脛のう管を超えて挿入される。系内ワイヤ９がゾンデ 検査カテーテルγを通して挿入され、このカテーテルは次に引戻しまたは除去さ れ、それによって案内ワイヤ９は第４図のように総胆管６へ導入される。案内ワ イヤ９は総胆管をゾンデ検査するための常用の金属スパイラルワイヤと同様に形 成される。第５図によれば案内カテーテル１０が作業通路１９および案内ワイヤ ９を介して総胆管６へ導入される。第５図によれば案内ワイヤ９は一部引戻され ている。案内カテーテル１０は第６図に示すようだ円錐形先端１１を有する。

第７図によれば案内ワイヤ９は完全に引抜かれ、案内カテーテル１０は円錐形先 端１１によって但のう管８の総胆管６への開口を閉鎖する。

第８図によれば総胆管６へ導入した案内カテーテル１０を通してゾンデ検査ワイ ヤ１２が胆のう管８および但のう腔２０へ挿入される。案内カテーテル１０は次 に引戻し除去され、その際ゾンデ検査ワイヤは第９図に示すように胆のう腔２０ 内に残される。第１０図はハイスチル弁２１を有する通常スパイラル形の胆のう 管８の詳細な解剖学的関係を示す。

第１１図によれば洗浄カテーテル１３が但のう腔２０へ挿入される。洗浄カテー テル１３は胆のう腔２０ヘゾンデ検査ワイヤ１２ｔ−介して挿入され、このワイ ヤは次に除去される。選択的に第１２図によればゾンデ検査ワイヤ１２を介して 小さい内視鏡１６が胆のう腔２０へ挿入され、次シてゾンデ検査ワイヤ１２は除 去される。小さい内視鏡１６は通常使用される光学装置およびゾンデ検査ワイヤ １２ｆ、収容する第１３図に示すような案内作業通路２２を有する。

第１４図には可撓性先端部分１７を有するゾンデ検査ワイヤ１２が示される。ゾ ンデ検査ワイヤ１２は冠状血管をゾンデ検査する常用の金属スパイラルワイヤと 同様に形成される。可撓性先端部分１１の長さは総胆管６および胆のう管８の寸 法に適合する。ゾンデ検査ワイヤ１２の長さは側視十二指腸スコープ２に適合ス ル。第１５図の案内カテーテル１０は左冠動脈（Ｋｏｒｏｎａｒｏｓｔｉｕｍ　 ）をゾンデ検査するための常用案内カテーテルと同様に形成され、側視十二指腸 スコープに適した長さを有する。案内カテーテル１０は常用のユトキンスーカテ ーテルのように形成され、十二指腸乳頭５と咀のう管８の入口の間の距離に適す る前成形した曲り部２３．２４を有する。

第１６図は右冠動脈のゾンデ検査に使用する常用のレヒッコロナルーカテーテル の形の案内カテーテル１０を示し、前成形した曲り部２５は十二指腸乳頭５と胆 のう管８の入口の間の距離に適し、長さは側視十二指腸スコープに適する。第１ ７図の洗浄カテーテルは直径５〜１　Ｃｌｒｍの膨張可能の袋１４ｔ−支持し、 １０〜２０ｃｍにわたるカテーテル洗浄先端部は洗浄および吸出のだめの多数の 横方向に向く開口１５を有する。

洗浄力、チーチル１３の長さは側視十二指腸スコープ２に適する。

閑静調査報告 Ｉ＃ＩｗＩａＩ＾―−一馴一・ＰＣＴ／Ｄ三８ａ１００２７９国際調査報告

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．側視十二指腸スコープを十二指腸乳頭に終るように十二指腸へ導入するため 備え、ゾンデ検査カテーテルを側視十二指腸スコープおよび十二指腸乳頭を通し て総胆管へ挿入することができ、案内ワイヤを側視十二指腸スコープおよびゾン デ検査カテーテル内に配置するため備えている胆道系を内視鏡的−経乳頭的にゾ ンデ検査する装置において、ゾンデ検査カテーテル（７）および案内ワイヤ（９ ）が胆のう管（８）まで挿入するために適するように形成され、案内カテーテル （１０）が案内ワイヤ（９）を介して挿入するため備えられ、ユトキンス−また はレヒッコロナル−カテーテルに応じて曲り部（２３，２４，２５）をもつて前 成形され、かつ案内ワイヤ（９）を引戻した除に胆のう管（８）内へ旋回する円 錐形に成形した先端（１１）を有し、案内カテーテル（１０）および胆のう管（ ８）を通して胆のう腔（２０）へ可撓性先端部（１７）を有するゾンデ検査ワイ ヤ（１２）を挿入することができ、案内カテーテル（１０）を引戻した際ゾンデ 検査ワイヤ（１２）により洗浄カテーテル（１３）または小さい内視鏡（１６） を胆のう腔（２０）へ挿入しうることを特徴とする胆道系を内視鏡的−経乳頭的 にゾンデ検査する装置。 ２．洗浄カテーテル（１３）が洗浄、吸出および吹込のための多数の通路を有す ることを特徴とする請求項１記載の装置。 ３．小さい内視鏡（１６）がゾンデ検査ワイヤ（１２）を導くための案内レール または作業通路（２２）を備えていることを特徴とする請求項１または２記載の 装置。 ４．可撓性先端部（１７）がスパイラルワイヤによって形成され、外側に平滑な プラスチック被覆を備えていることを特徴とする請求項１から３までのいずれか １項記載の装置。 ５．ゾンデ検査ワイヤの先端部が平滑な丸い部材を備えていることを特徴とする 請求項１から４までのいずれか１項記載の装置。