JPH0214853B2 - - Google Patents
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- JPH0214853B2 JPH0214853B2 JP58110302A JP11030283A JPH0214853B2 JP H0214853 B2 JPH0214853 B2 JP H0214853B2 JP 58110302 A JP58110302 A JP 58110302A JP 11030283 A JP11030283 A JP 11030283A JP H0214853 B2 JPH0214853 B2 JP H0214853B2
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Description
【発明の詳細な説明】
本発明は、濃縮液容器、混合装置、濃縮液を濃
縮液容器から混合装置に送るポンプおよび混合装
置と連結された水道給水接続管を有し、濃縮液と
水道給水から透析溶液を調合するためのユニツト
と、上記混合装置と連結された透析器と、隔膜に
よつて隔離され、第1の隔室に透析液を、第2の
隔室に血液を送入しうる2個の透析室と、血液お
よび透析液を透析器に貫送するためのポンプと、
限外瀘液を抽出するための限外瀘過ユニツトと、
透析器を貫流する少くとも一方の液体の電解質含
量を測定するための少くとも1個の検出器とを有
する透析装置に関する。
縮液容器から混合装置に送るポンプおよび混合装
置と連結された水道給水接続管を有し、濃縮液と
水道給水から透析溶液を調合するためのユニツト
と、上記混合装置と連結された透析器と、隔膜に
よつて隔離され、第1の隔室に透析液を、第2の
隔室に血液を送入しうる2個の透析室と、血液お
よび透析液を透析器に貫送するためのポンプと、
限外瀘液を抽出するための限外瀘過ユニツトと、
透析器を貫流する少くとも一方の液体の電解質含
量を測定するための少くとも1個の検出器とを有
する透析装置に関する。
冒頭に述べた種類の透析装置は公知である。こ
の透析装置は、透析器の上手に配設された検出器
として、通常、伝導度測定セルを有し、透析溶液
の温度補償伝導度をこの測定セルで測定すること
ができる。この伝導度は透析溶液の正確な電解質
組成を表示するから、この値の変化によつて透析
溶液の電解質含量の変化を推定することができ
る。
の透析装置は、透析器の上手に配設された検出器
として、通常、伝導度測定セルを有し、透析溶液
の温度補償伝導度をこの測定セルで測定すること
ができる。この伝導度は透析溶液の正確な電解質
組成を表示するから、この値の変化によつて透析
溶液の電解質含量の変化を推定することができ
る。
検出器自体は透析溶液の電解質含量の調整のた
めにも、また患者にとつて危険な状態が生じない
限り、装置全体の遮断のためにも、利用される。
めにも、また患者にとつて危険な状態が生じない
限り、装置全体の遮断のためにも、利用される。
検出器として使用される伝導度測定セルは、透
析溶液の電解質組成の調節のために、濃縮液貯留
容器から濃縮液を混合装置に圧送するポンプを制
御する。一方、混合装置は水道給水接続管を具備
し、水道給水がこの接続管を介して、調節されな
がら供給される。混合装置自体では水道給水と濃
縮液の、調節された混合と加熱が行われ、この装
置の出口で透析溶液の所望の組成が得られる。
析溶液の電解質組成の調節のために、濃縮液貯留
容器から濃縮液を混合装置に圧送するポンプを制
御する。一方、混合装置は水道給水接続管を具備
し、水道給水がこの接続管を介して、調節されな
がら供給される。混合装置自体では水道給水と濃
縮液の、調節された混合と加熱が行われ、この装
置の出口で透析溶液の所望の組成が得られる。
この透析溶液は透析器に貫送され、そこで血液
の尿生成物質の除去と液体の抽出が行われる。
の尿生成物質の除去と液体の抽出が行われる。
今日使用される透析器は交換能力(クリアラン
ス)が高いので、尿生成物質は血液から極めて急
速に除去され、このため透析時間が減少される。
高性能透析器では治療時間が毎週3×2時間に短
縮され、この時間内に尿生成物質、例えば尿素ば
かりでなく、過剰の液体も除去される。
ス)が高いので、尿生成物質は血液から極めて急
速に除去され、このため透析時間が減少される。
高性能透析器では治療時間が毎週3×2時間に短
縮され、この時間内に尿生成物質、例えば尿素ば
かりでなく、過剰の液体も除去される。
過剰の液体の除去は液体収支の極めて正確な制
御を必要とするので、この処置は液体収支調整装
置でしか行うことができない。この正確な収支に
かかわらず、透析で代表的な、患者の不快、例え
ば頭痛、嘔吐、筋肉けいれんがしばしば発生す
る。これは「不平衡症候群」と呼ばれる。その原
因は、恐らく血液(体外循環)と透析溶液のナト
リウムの濃度差により行われる血液のナトリウム
イオン抽出が急激すぎることにある。透析器の交
換能力が大きいほど、血液と透析液のあいだのナ
トリウム濃度の許容勾配が小さくてよい。通常の
透析器では最大10mmol/のナトリウムの差が
許容されなければならないが、高性能透析器では
これが半減する。
御を必要とするので、この処置は液体収支調整装
置でしか行うことができない。この正確な収支に
かかわらず、透析で代表的な、患者の不快、例え
ば頭痛、嘔吐、筋肉けいれんがしばしば発生す
る。これは「不平衡症候群」と呼ばれる。その原
因は、恐らく血液(体外循環)と透析溶液のナト
リウムの濃度差により行われる血液のナトリウム
イオン抽出が急激すぎることにある。透析器の交
換能力が大きいほど、血液と透析液のあいだのナ
トリウム濃度の許容勾配が小さくてよい。通常の
透析器では最大10mmol/のナトリウムの差が
許容されなければならないが、高性能透析器では
これが半減する。
ところが患者の血液のナトリウム含量は差異が
あり、しかも135−147mmol/の正常範囲の外
にあるのが普通である。上述の透析症状を避ける
ために、透析液体のナトリウム濃度を約144m
mol/とすることが好ましい。その結果、患者
は治療の時に口渇を覚え、次の透析治療までかな
り多量の液体を摂取し、従つて水が過剰になる。
その場合、6Kgに及ぶ体重超過が観察されること
も珍しくなかつた。この増加液量は約2−3時間
の治療時間のあいだに限外瀘過しなければならな
い。その時この液量と共に必要量のナトリウムが
抽出される。ところがこの治療法は、上述の症状
がこれで回避できるほど正確ではないのである。
あり、しかも135−147mmol/の正常範囲の外
にあるのが普通である。上述の透析症状を避ける
ために、透析液体のナトリウム濃度を約144m
mol/とすることが好ましい。その結果、患者
は治療の時に口渇を覚え、次の透析治療までかな
り多量の液体を摂取し、従つて水が過剰になる。
その場合、6Kgに及ぶ体重超過が観察されること
も珍しくなかつた。この増加液量は約2−3時間
の治療時間のあいだに限外瀘過しなければならな
い。その時この液量と共に必要量のナトリウムが
抽出される。ところがこの治療法は、上述の症状
がこれで回避できるほど正確ではないのである。
また治療と治療のあいだに現れる身体のはなは
だしい過剰摂水は決して有益でないが、他方では
今日使用される方法では避けられないのである。
だしい過剰摂水は決して有益でないが、他方では
今日使用される方法では避けられないのである。
そこで、所定の組成の透析溶液から出発して、
透析時間のあいだにこの組成を変化し、その際こ
の変化が所定のプログラムに従つて行われる装置
が既に開発された(例えばコーデイスダウ社のセ
ラトロン)。この方法は「ナトリウム・モデリン
グ」として知られている。もちろんこのプログラ
ムは、個人的条件に合せて定められていない欠点
がある。初期濃度が固定されているため、ナトリ
ウム・レベルがこれと異なる患者には、既に困難
が生じる。しかもこのプログラムは個々の透析器
の交換能力の相違を考慮しないから、この場合も
不平衡症状が避けられない。
透析時間のあいだにこの組成を変化し、その際こ
の変化が所定のプログラムに従つて行われる装置
が既に開発された(例えばコーデイスダウ社のセ
ラトロン)。この方法は「ナトリウム・モデリン
グ」として知られている。もちろんこのプログラ
ムは、個人的条件に合せて定められていない欠点
がある。初期濃度が固定されているため、ナトリ
ウム・レベルがこれと異なる患者には、既に困難
が生じる。しかもこのプログラムは個々の透析器
の交換能力の相違を考慮しないから、この場合も
不平衡症状が避けられない。
当業者は、透析の際のナトリウム除去を測定す
ることは不可能だと考えた。1%というごく低い
測定誤差でも、透析時間を経過すると高い絶対偏
差、すなわちナトリウムの損失または増加が生じ
るかも知れないからである。その結果、透析時の
ナトリウム除去を測定することを断念した(H・
G・ジーベルトその他「透析法と腎不全の実際問
題」第3回シンポジウム、インスブルツク1969
年、206−214頁、特に211頁第3パラグラフを参
照)。
ることは不可能だと考えた。1%というごく低い
測定誤差でも、透析時間を経過すると高い絶対偏
差、すなわちナトリウムの損失または増加が生じ
るかも知れないからである。その結果、透析時の
ナトリウム除去を測定することを断念した(H・
G・ジーベルトその他「透析法と腎不全の実際問
題」第3回シンポジウム、インスブルツク1969
年、206−214頁、特に211頁第3パラグラフを参
照)。
この測定技術的困難の結果、当業者は一般に、
前以て定められた一定の透析溶液組成を使用す
る。この組成は定常であるか、あるいは所定のプ
ログラムに従つて変化する(ナトリウム・モデリ
ング)。その結果、今日まで患者は強制的に特定
の透析溶液組成に服従させられ、組成を患者に合
わせて調製することは、不可能とされているの
で、行われなかつた。
前以て定められた一定の透析溶液組成を使用す
る。この組成は定常であるか、あるいは所定のプ
ログラムに従つて変化する(ナトリウム・モデリ
ング)。その結果、今日まで患者は強制的に特定
の透析溶液組成に服従させられ、組成を患者に合
わせて調製することは、不可能とされているの
で、行われなかつた。
そこで本発明の目的とするところは、未処理液
と透析器に通された既処理液の電解質組成を確か
め、場合によつては透析液組成を患者の必要に適
応させることができる、冒頭に述べた種類の透析
装置を利用に供することである。
と透析器に通された既処理液の電解質組成を確か
め、場合によつては透析液組成を患者の必要に適
応させることができる、冒頭に述べた種類の透析
装置を利用に供することである。
未処理液の電解質含量を測定する少くとも1個
の第1のセンサを透析器の上手に、また少くとも
1個の第2の検出器を透析器の下手に接続し、解
析ユニツトと連結することによつて、上記の目的
が達成される。
の第1のセンサを透析器の上手に、また少くとも
1個の第2の検出器を透析器の下手に接続し、解
析ユニツトと連結することによつて、上記の目的
が達成される。
意外なことに、透析器を貫流する液体、すなわ
ち血液と透析溶液の電解質含量は、透析器の上手
と下手で、それぞれ透析器の上手と下手に配設さ
れたセンサによつて、極めて正確に測定すること
ができるので、場合によつては透析溶液の組成を
適当な調節によつて、患者の必要に正確に適応さ
せることが、今や確認されたのである。
ち血液と透析溶液の電解質含量は、透析器の上手
と下手で、それぞれ透析器の上手と下手に配設さ
れたセンサによつて、極めて正確に測定すること
ができるので、場合によつては透析溶液の組成を
適当な調節によつて、患者の必要に正確に適応さ
せることが、今や確認されたのである。
第1の実施態様によれば、まず解析ユニツトと
前述の2個のセンサの組合せを設け、これが後置
の微分ユニツト、すなわち比較器で電解質含量の
差を特定の、予選択可能な期間に対して、微分お
よび積分のいずれでも表示することができる。従
つて透析器を貫流する液体の電解質含量をこうし
て監視し、透析治療時間のあいだ積分として保持
することができる。
前述の2個のセンサの組合せを設け、これが後置
の微分ユニツト、すなわち比較器で電解質含量の
差を特定の、予選択可能な期間に対して、微分お
よび積分のいずれでも表示することができる。従
つて透析器を貫流する液体の電解質含量をこうし
て監視し、透析治療時間のあいだ積分として保持
することができる。
第2の実施態様によれば、解析ユニツトと微分
ユニツトが確かめた値が透析液組成の調節のため
に使用され、患者の電解質収支が医師の希望する
値に調整される。このようにして透析溶液の組成
が規則的に制御され、患者の血液の電解質組成が
健康な、すなわち腎不全を患つていない人の組成
と一致させられるのである。しかも他方では、患
者に適応し、患者が通常、好適に感じ、従つて代
謝障害を起こさない、特殊な血液電解質組成を、
上記により整定することもできる。
ユニツトが確かめた値が透析液組成の調節のため
に使用され、患者の電解質収支が医師の希望する
値に調整される。このようにして透析溶液の組成
が規則的に制御され、患者の血液の電解質組成が
健康な、すなわち腎不全を患つていない人の組成
と一致させられるのである。しかも他方では、患
者に適応し、患者が通常、好適に感じ、従つて代
謝障害を起こさない、特殊な血液電解質組成を、
上記により整定することもできる。
本発明による透析装置は次のように動作する。
本発明の透析装置によりまず使途に応じて、透
析溶液の電解質濃度が予選択され、この電解質濃
度でまず患者を治療する。最初に調整されたこの
透析溶液が透析器に入り、交換のために透析器の
中で透析膜沿いに引き寄せられる。そこでこの透
析溶液が入口側の血液と比較して電解質濃度の差
を示す時は、高い交換能力の透析器でこの濃度差
が、血液の退出までに約5%の差き引き下げられ
る。後者の差は、半透過性膜をよく透過できない
血漿陰イオンが血液中にあることによるものであ
る。この残差は絶対濃度の約5%を占め、ギツプ
ス・ドンナン説によつて説明される。
析溶液の電解質濃度が予選択され、この電解質濃
度でまず患者を治療する。最初に調整されたこの
透析溶液が透析器に入り、交換のために透析器の
中で透析膜沿いに引き寄せられる。そこでこの透
析溶液が入口側の血液と比較して電解質濃度の差
を示す時は、高い交換能力の透析器でこの濃度差
が、血液の退出までに約5%の差き引き下げられ
る。後者の差は、半透過性膜をよく透過できない
血漿陰イオンが血液中にあることによるものであ
る。この残差は絶対濃度の約5%を占め、ギツプ
ス・ドンナン説によつて説明される。
このことから分かるように、上述の濃度差は通
常、患者の透析治療で望ましくない。前述のよう
に、患者の電解質収支の著しい変化は、不快な不
平衡症状を招くからである。
常、患者の透析治療で望ましくない。前述のよう
に、患者の電解質収支の著しい変化は、不快な不
平衡症状を招くからである。
そこで透析溶液の電解質濃度を透析器の出口で
第2の検出器で測定し、その際得た前記の濃度差
が透析器の出口で考慮される。従つて透析溶液と
血液のあいだに電解質の濃度差があるならば、出
口で得た値は透析器入口で得た透析溶液の濃度の
値と相違する。それ故、透析器の上手と下手で電
解質濃度を測定して得られるこの2つの値を、本
発明による制御ユニツトにインプツトすることに
よつて、混合装置、特に濃縮液を混合装置に送る
ポンプが制御される。
第2の検出器で測定し、その際得た前記の濃度差
が透析器の出口で考慮される。従つて透析溶液と
血液のあいだに電解質の濃度差があるならば、出
口で得た値は透析器入口で得た透析溶液の濃度の
値と相違する。それ故、透析器の上手と下手で電
解質濃度を測定して得られるこの2つの値を、本
発明による制御ユニツトにインプツトすることに
よつて、混合装置、特に濃縮液を混合装置に送る
ポンプが制御される。
こうして本発明により透析の際に電解質濃度が
連続的に所定の値のもとで、または値の時間的順
序に従つて、制御され、その際この制御は血液中
に存在する電解質濃度に直接基づくのである。こ
の制御は、−従来使用された制御と違つて−血中
電解質濃度が制御定数であるという利点がある。
連続的に所定の値のもとで、または値の時間的順
序に従つて、制御され、その際この制御は血液中
に存在する電解質濃度に直接基づくのである。こ
の制御は、−従来使用された制御と違つて−血中
電解質濃度が制御定数であるという利点がある。
透析溶液の調合のために、もつぱら濃縮物溶液
を使用すれば足りることが好都合である。濃縮物
溶液は1:34の比率で、水道の水で希釈する。通
常−冒頭で既に説明したように−透析治療の時に
透析液の濃度はいずれにしても約±8%変動する
ので、その他の電解質、例えばカリウムまたはカ
ルシウムは事実上無視することができるのであ
る。
を使用すれば足りることが好都合である。濃縮物
溶液は1:34の比率で、水道の水で希釈する。通
常−冒頭で既に説明したように−透析治療の時に
透析液の濃度はいずれにしても約±8%変動する
ので、その他の電解質、例えばカリウムまたはカ
ルシウムは事実上無視することができるのであ
る。
しかし他方では異なる電解質を含む様々な濃縮
液を使用することもでき、その場合は各濃縮液容
器とポンプを連結し、このポンプを介して所定の
量の濃縮液を混合装置に送る。一方、ポンプ自体
は、イオン選択性センサまたは検出器と接続され
た制御装置を介して制御される。上記のイオン選
択性センサによつて、特定の電解質の特定の濃度
を測定し、任意にかつ残余の電解質から独立に、
調節することができる。
液を使用することもでき、その場合は各濃縮液容
器とポンプを連結し、このポンプを介して所定の
量の濃縮液を混合装置に送る。一方、ポンプ自体
は、イオン選択性センサまたは検出器と接続され
た制御装置を介して制御される。上記のイオン選
択性センサによつて、特定の電解質の特定の濃度
を測定し、任意にかつ残余の電解質から独立に、
調節することができる。
別の実施態様では総電解質含量の測定のため
に、それぞれ1個のセンサまたは検出器が透析器
の上手と下手に設けられる。2個のセンサのこの
配列を、隣接して配設されたそれぞれ1個の温度
センサと連結することが好ましい。この温度セン
サは、検出された値、例えば電気化学的電位の値
または伝導度の値の温度補償のために使用され
る。しかし供給される透析溶液の温度が、実質的
に患者の体温に等しければ、この温度補償を省略
することができる。
に、それぞれ1個のセンサまたは検出器が透析器
の上手と下手に設けられる。2個のセンサのこの
配列を、隣接して配設されたそれぞれ1個の温度
センサと連結することが好ましい。この温度セン
サは、検出された値、例えば電気化学的電位の値
または伝導度の値の温度補償のために使用され
る。しかし供給される透析溶液の温度が、実質的
に患者の体温に等しければ、この温度補償を省略
することができる。
これらのセンサは実際値装置に接続され、一
方、実際値装置は予めプログラム化された目標値
装置に接続される。実際値が目標値と異なる時
は、実際値が目標値と一致するまでのあいだ、濃
縮物溶液を混合装置に送るポンプを制御すること
によつて、透析溶液の組成の補正が行われる。
方、実際値装置は予めプログラム化された目標値
装置に接続される。実際値が目標値と異なる時
は、実際値が目標値と一致するまでのあいだ、濃
縮物溶液を混合装置に送るポンプを制御すること
によつて、透析溶液の組成の補正が行われる。
総イオン濃度の測定のために、伝導度測定また
はイオン選択電極によるイオン、特にナトリウム
イオンの電位測定を使用することが好ましい。後
者の方法は、前者の方法と比較して、複数種のイ
オンを選択的に測定することができ、本発明によ
る装置で調節することができる利点がある。とこ
ろが使用される電極は、イオン伝導測定セルより
も遥かに故障しやすく不安定であるから、通常の
透析では伝導度が選ばれる。
はイオン選択電極によるイオン、特にナトリウム
イオンの電位測定を使用することが好ましい。後
者の方法は、前者の方法と比較して、複数種のイ
オンを選択的に測定することができ、本発明によ
る装置で調節することができる利点がある。とこ
ろが使用される電極は、イオン伝導測定セルより
も遥かに故障しやすく不安定であるから、通常の
透析では伝導度が選ばれる。
また限外瀘過を行うために透析液側で透析器に
加えられる様々な圧力、例えば負圧にイオン選択
電極がさらされる時は、イオン選択電極が電位の
ドリフトを示す。別の実施態様によりこの挙動が
考慮され、その場合圧力補償のもとで測定が行わ
れる。この目的のために、透析器の上手と下手に
それぞれ透析溶液管から分岐する導管が設けら
れ、これを遮断部により遮断することができる。
この遮断部に同期して、下手に少くとも1個のポ
ンプを設け、このポンプが透析溶液管の中の負圧
に打勝つ。少くとも1個の検出器から成る測定装
置が、このポンプに接続する。この実施態様によ
れば交互に測定が行われる。すなわち検出器に交
互に未処理および既処理透析溶液が送入される。
加えられる様々な圧力、例えば負圧にイオン選択
電極がさらされる時は、イオン選択電極が電位の
ドリフトを示す。別の実施態様によりこの挙動が
考慮され、その場合圧力補償のもとで測定が行わ
れる。この目的のために、透析器の上手と下手に
それぞれ透析溶液管から分岐する導管が設けら
れ、これを遮断部により遮断することができる。
この遮断部に同期して、下手に少くとも1個のポ
ンプを設け、このポンプが透析溶液管の中の負圧
に打勝つ。少くとも1個の検出器から成る測定装
置が、このポンプに接続する。この実施態様によ
れば交互に測定が行われる。すなわち検出器に交
互に未処理および既処理透析溶液が送入される。
別の実施態様では、上記の検出器の少くとも1
つを透析器の体外血液循環に設けることができ
る。特に透析器の入口側センサと出口側センサ
を、体外血液循環に設けることができる。
つを透析器の体外血液循環に設けることができ
る。特に透析器の入口側センサと出口側センサ
を、体外血液循環に設けることができる。
また体外血液循環に設けたセンサは、血漿瀘過
器を介して血液から分離し、測定すべき電解質を
実質的に含む血漿だけを送入することができる。
器を介して血液から分離し、測定すべき電解質を
実質的に含む血漿だけを送入することができる。
この測定はオンライン操作で行うか、または体
外循環から分岐し、配給弁によつて開閉しうる導
管を介して、体外循環から血液試料を分岐するこ
とができる。
外循環から分岐し、配給弁によつて開閉しうる導
管を介して、体外循環から血液試料を分岐するこ
とができる。
本発明のその他の特徴、細部および実施態様
を、図面を参照しつつ以下の記述に基づき説明す
る。
を、図面を参照しつつ以下の記述に基づき説明す
る。
第1図で参照番号10は本発明による透析装置
を示す。この透析装置は実質的に透析溶液調合ユ
ニツト12と透析器14から成る。透析器14は
ユニツト12と連結され、透析器の透析液側に負
圧を発生するためのポンプ16が下手に接続され
ている。
を示す。この透析装置は実質的に透析溶液調合ユ
ニツト12と透析器14から成る。透析器14は
ユニツト12と連結され、透析器の透析液側に負
圧を発生するためのポンプ16が下手に接続され
ている。
単純化して示したユニツト12は、詳述しない
混合装置18を主要構成部分として有する。混合
装置18は導管20を介して、濃縮物溶液を収容
する容器22と連通する。この導管20に制御可
能なポンプ24が配設され、ポンプ24によつて
濃縮物溶液を混合装置に送ることができる。
混合装置18を主要構成部分として有する。混合
装置18は導管20を介して、濃縮物溶液を収容
する容器22と連通する。この導管20に制御可
能なポンプ24が配設され、ポンプ24によつて
濃縮物溶液を混合装置に送ることができる。
また混合装置18は導管26を介して清水供給
部28と連通する。混合装置18に来る水は、図
示しない加熱ブロツクによつておおむね患者の体
温まで熱せられる。次にポンプ24が容器22か
ら濃縮液を吸出し、続いて混合装置で濃縮液と暖
められた水道の水が混合される。
部28と連通する。混合装置18に来る水は、図
示しない加熱ブロツクによつておおむね患者の体
温まで熱せられる。次にポンプ24が容器22か
ら濃縮液を吸出し、続いて混合装置で濃縮液と暖
められた水道の水が混合される。
また混合装置では、透析溶液に溶けた過剰のガ
スの分離が行われる。そうしなければ、このガス
が透析器14で放出されることになる。そこには
ある程度の負圧があるからである。
スの分離が行われる。そうしなければ、このガス
が透析器14で放出されることになる。そこには
ある程度の負圧があるからである。
調合された透析溶液を透析器14に送る導管3
0が混合器18から出ている。この導管30に第
1の検出器32が設けられ、透析液に含まれる電
解質の少くとも1種の濃度パラメータを測定する
ことができる。通常これはナトリウム塩の濃度で
ある。なぜならばこれが伝導度の値の少くとも90
%を占めるからである。しかしすべての濃度は互
いに等しい比率をなすのが普通であるから、すべ
ての濃度パラメータの和を測定することも好まし
い。このことは、唯1種の濃縮物溶液が使用に供
されることに基づく。
0が混合器18から出ている。この導管30に第
1の検出器32が設けられ、透析液に含まれる電
解質の少くとも1種の濃度パラメータを測定する
ことができる。通常これはナトリウム塩の濃度で
ある。なぜならばこれが伝導度の値の少くとも90
%を占めるからである。しかしすべての濃度は互
いに等しい比率をなすのが普通であるから、すべ
ての濃度パラメータの和を測定することも好まし
い。このことは、唯1種の濃縮物溶液が使用に供
されることに基づく。
しかし後で説明するように、すべての電解質を
混合物として含む濃縮物溶液の使用が必要不可欠
という訳ではない。この場合、電解質塩が濃縮物
をなし、実質的に導管20とポンプ24に相当す
る搬送系統を介して混合系統18に送ることが考
えられる。ナトリウム塩、特に塩化ナトリウム塩
がその濃縮液をなし、その他の電解質が別の1つ
の濃縮液をなすことが好ましい。しかし特に好適
なのは、第1図に示すように、1つの特定の濃縮
液を使用することである。なぜなら透析液のナト
リウムイオン濃度は透析の際にいずれにしても最
大10%だけ変化し、それがもちろん他の電解質の
同程度の相対変化をもたらすが、身体では大きな
支障なしに耐容されるからである。
混合物として含む濃縮物溶液の使用が必要不可欠
という訳ではない。この場合、電解質塩が濃縮物
をなし、実質的に導管20とポンプ24に相当す
る搬送系統を介して混合系統18に送ることが考
えられる。ナトリウム塩、特に塩化ナトリウム塩
がその濃縮液をなし、その他の電解質が別の1つ
の濃縮液をなすことが好ましい。しかし特に好適
なのは、第1図に示すように、1つの特定の濃縮
液を使用することである。なぜなら透析液のナト
リウムイオン濃度は透析の際にいずれにしても最
大10%だけ変化し、それがもちろん他の電解質の
同程度の相対変化をもたらすが、身体では大きな
支障なしに耐容されるからである。
透析器16の下手に配設された検出器32で、
透析溶液の濃度パラメータの測定が行われる。元
来好ましいことであるが、伝導度測定セルが検出
器32として使用される場合は、ここで全透析溶
液の伝導度測定が行われる。得た測定値は、検出
器32に接続する温度検出器34を介して補償さ
れる。また検出器32は、検出器32で確かめた
測定値に従つてポンプ24を制御することができ
る制御ユニツト36と連絡する。
透析溶液の濃度パラメータの測定が行われる。元
来好ましいことであるが、伝導度測定セルが検出
器32として使用される場合は、ここで全透析溶
液の伝導度測定が行われる。得た測定値は、検出
器32に接続する温度検出器34を介して補償さ
れる。また検出器32は、検出器32で確かめた
測定値に従つてポンプ24を制御することができ
る制御ユニツト36と連絡する。
導管30に配設されたバイパス弁38が温度検
出器34に接続する。バイパス弁38から一方で
は透析器14への導管30が出ており、他方では
バイパス管40が分岐する。このバイパス管40
は、透析器の下手の導管44に配設された別のバ
イパス弁42と連通する。2個のバイパス弁は電
気的に制御装置46と連結され、制御装置46も
また電気的に検出器32および温度検出器34と
連結される。温度または検出器32で測定された
測定値が目標値から偏る時は、制御ユニツト46
がバイパス弁を制御し、所望の条件にまだ合致し
ない透析液はバイパス弁40により透析器14を
素通りさせる。これによつて、誤つた組成または
温度の透析液が透析器に到達することが回避され
る。しかし透析液の組成と温度が適正であれば、
この透析液は透析器14に到達し、続いて別設の
温度検出器48と検出器50を通過する。検出器
50によつて透析液の少くとも1種の濃度パラメ
ータを測定することができる。これらの検出器
は、前述のように透析器14の下手の導管44に
配設されている。これらの検出器48および50
にポンプ16が接続する。ユニツト12からポン
プ16に至り、透析液が搬送される導管系統で、
ポンプ16は所定の負圧を加え、これが限外瀘過
の制御のために使用される。
出器34に接続する。バイパス弁38から一方で
は透析器14への導管30が出ており、他方では
バイパス管40が分岐する。このバイパス管40
は、透析器の下手の導管44に配設された別のバ
イパス弁42と連通する。2個のバイパス弁は電
気的に制御装置46と連結され、制御装置46も
また電気的に検出器32および温度検出器34と
連結される。温度または検出器32で測定された
測定値が目標値から偏る時は、制御ユニツト46
がバイパス弁を制御し、所望の条件にまだ合致し
ない透析液はバイパス弁40により透析器14を
素通りさせる。これによつて、誤つた組成または
温度の透析液が透析器に到達することが回避され
る。しかし透析液の組成と温度が適正であれば、
この透析液は透析器14に到達し、続いて別設の
温度検出器48と検出器50を通過する。検出器
50によつて透析液の少くとも1種の濃度パラメ
ータを測定することができる。これらの検出器
は、前述のように透析器14の下手の導管44に
配設されている。これらの検出器48および50
にポンプ16が接続する。ユニツト12からポン
プ16に至り、透析液が搬送される導管系統で、
ポンプ16は所定の負圧を加え、これが限外瀘過
の制御のために使用される。
検出器32,34,48,50はそれぞれ導線
52,54,56,58を介して解析ユニツト6
0と連結される。解析ユニツト60には導線62
を介して微分ユニツト64が接続される。設定し
た目標値から偏る差が微分ユニツト64に生じる
と、この微分ユニツト64から、参照番号66で
線を示唆するように、信号が制御ユニツト36に
出て行く。
52,54,56,58を介して解析ユニツト6
0と連結される。解析ユニツト60には導線62
を介して微分ユニツト64が接続される。設定し
た目標値から偏る差が微分ユニツト64に生じる
と、この微分ユニツト64から、参照番号66で
線を示唆するように、信号が制御ユニツト36に
出て行く。
第1図に示す実施態様は、次の機能を有する。
ユニツト12でまず透析溶液が常法により調合さ
れる。この透析溶液がユニツト12を退出する
と、検出器32がそこに固定された濃度値を指示
しているあいだ、バイパス弁38,42が迂回に
切換えられる。上記の濃度値は、上位の微分ユニ
ツト64によつて変更することができる。
ユニツト12でまず透析溶液が常法により調合さ
れる。この透析溶液がユニツト12を退出する
と、検出器32がそこに固定された濃度値を指示
しているあいだ、バイパス弁38,42が迂回に
切換えられる。上記の濃度値は、上位の微分ユニ
ツト64によつて変更することができる。
所望の透析溶液が調合された時は、この溶液は
ポンプ16により負圧の発生のもとで透析器14
に貫送される。その時バイパス弁38,42はも
ちろん切換えられている。ここで本発明による、
透析溶液の含量制御が行われる。検出器50が検
出器32の送出する信号から偏る信号を解析ユニ
ツトに、またそれに続いて微分ユニツト64に送
出し、こうして微分ユニツト64で確定された値
から偏る差が形成されると、この微分ユニツト6
4は参照番号66で示すように制御ユニツト36
を駆動する。制御ユニツト36は、調合すべき透
析溶液の濃度の高低に応じて、ポンプ24を作動
させ、または遮断する。
ポンプ16により負圧の発生のもとで透析器14
に貫送される。その時バイパス弁38,42はも
ちろん切換えられている。ここで本発明による、
透析溶液の含量制御が行われる。検出器50が検
出器32の送出する信号から偏る信号を解析ユニ
ツトに、またそれに続いて微分ユニツト64に送
出し、こうして微分ユニツト64で確定された値
から偏る差が形成されると、この微分ユニツト6
4は参照番号66で示すように制御ユニツト36
を駆動する。制御ユニツト36は、調合すべき透
析溶液の濃度の高低に応じて、ポンプ24を作動
させ、または遮断する。
その場合、透析液に含まれるナトリウムイオン
の、透析器の上手と下手の濃度差が5mmol/
以下、好ましくは1−2mmol/以下、特に約
0mmol/であるように、微分ユニツト64の
差を選定する。透析器の上手と下手で差が認めら
れなければ、血液から透析器14によつて抽出さ
れる限外瀘液が事実上血液自体と等しい電解質組
成を有するからである。実質的にこのことを得る
ように努める訳である。
の、透析器の上手と下手の濃度差が5mmol/
以下、好ましくは1−2mmol/以下、特に約
0mmol/であるように、微分ユニツト64の
差を選定する。透析器の上手と下手で差が認めら
れなければ、血液から透析器14によつて抽出さ
れる限外瀘液が事実上血液自体と等しい電解質組
成を有するからである。実質的にこのことを得る
ように努める訳である。
第1図に示したこの実施態様の改良において
は、バイパス弁38,42とバイパス弁40が検
出器32,34,48,50の検査のために使用
される。その場合、導管30、導管40および導
管44を介して、透析器14を素通りして純透析
溶液を圧送することによつて、検出器32と5
0、および34と48が互いに比較される。例え
ば10−15分おきに規則的に行われるこの検査状態
で、検出器のそれぞれの値が解析ユニツト60で
ゼロにセツトされるから、使用される検出器の絶
対校正は不要であり、検出器の濃度依存性が同一
でありさえすればよい。
は、バイパス弁38,42とバイパス弁40が検
出器32,34,48,50の検査のために使用
される。その場合、導管30、導管40および導
管44を介して、透析器14を素通りして純透析
溶液を圧送することによつて、検出器32と5
0、および34と48が互いに比較される。例え
ば10−15分おきに規則的に行われるこの検査状態
で、検出器のそれぞれの値が解析ユニツト60で
ゼロにセツトされるから、使用される検出器の絶
対校正は不要であり、検出器の濃度依存性が同一
でありさえすればよい。
校正の後、すなわちバイパス弁38,42の適
当な切換えの後に、患者の通常の透析が再び行わ
れる。ポンプ16が吐出した透析液は、次に出口
に導かれる。
当な切換えの後に、患者の通常の透析が再び行わ
れる。ポンプ16が吐出した透析液は、次に出口
に導かれる。
検出器32および50として、液中イオン濃度
の測定に用いることができるすべての検出器が適
当である。上述の測定には伝導度測定、各種イオ
ンまたは全イオンの総和の電気化学的測定、分光
写真測定、磁気測定その他が属する。好んで用い
られる検出器としては、伝導度測定セルとイオン
選択電極が挙げられる。
の測定に用いることができるすべての検出器が適
当である。上述の測定には伝導度測定、各種イオ
ンまたは全イオンの総和の電気化学的測定、分光
写真測定、磁気測定その他が属する。好んで用い
られる検出器としては、伝導度測定セルとイオン
選択電極が挙げられる。
伝導度測定セルの使用は、今日慣用の透析装置
において公知である。伝導度測定セルは透析器の
上手の所定の伝導度の監視のために使用され、一
旦セツトされた値の監視目的のためにもつぱら用
いられるのである。この値の制御は、先行技術で
はいずれにしても前述のナトリウム・モデリング
を介して設定される。しかしナトリウム・モデリ
ングは、患者の電解質濃度と使用される透析器か
ら生じる当該の条件に合致しないのである。イオ
ン選択電極も特にカンマン著「イオン選択電極の
機能」2版、1977年シユプリンガー・フエアラー
ク(ベルリン)、および開示として明文をもつて
引用される西独特許公報第2215378号により公知
である。この種のイオン選択電極は、陽イオンま
たは陰イオン活性のイオン交換体で作られる。こ
のような材料に属するのは、例えば第4アンモニ
ウム基、ホスホニウムイオン、例えば有機ラジカ
ルを有するスルホニウムイオンである。また長鎖
脂肪族マルカプタン、アルキル化フエノールまた
は巨大環エーテル、例えばクラウンエーテルを使
用することができる。特に、アルカリイオンに対
して応答し、クラウンエーテルまたは類似の化合
物、特にバリノマイシンの錯体を含む膜電極を作
出することが可能である。
において公知である。伝導度測定セルは透析器の
上手の所定の伝導度の監視のために使用され、一
旦セツトされた値の監視目的のためにもつぱら用
いられるのである。この値の制御は、先行技術で
はいずれにしても前述のナトリウム・モデリング
を介して設定される。しかしナトリウム・モデリ
ングは、患者の電解質濃度と使用される透析器か
ら生じる当該の条件に合致しないのである。イオ
ン選択電極も特にカンマン著「イオン選択電極の
機能」2版、1977年シユプリンガー・フエアラー
ク(ベルリン)、および開示として明文をもつて
引用される西独特許公報第2215378号により公知
である。この種のイオン選択電極は、陽イオンま
たは陰イオン活性のイオン交換体で作られる。こ
のような材料に属するのは、例えば第4アンモニ
ウム基、ホスホニウムイオン、例えば有機ラジカ
ルを有するスルホニウムイオンである。また長鎖
脂肪族マルカプタン、アルキル化フエノールまた
は巨大環エーテル、例えばクラウンエーテルを使
用することができる。特に、アルカリイオンに対
して応答し、クラウンエーテルまたは類似の化合
物、特にバリノマイシンの錯体を含む膜電極を作
出することが可能である。
また2価以上の金属イオンが測定されるから、
事実上あらゆる可能な金属イオンを測定すること
ができる。
事実上あらゆる可能な金属イオンを測定すること
ができる。
その他の陽イオン感受材料として、金属キレー
トまたはイオン交換塩またはイオン交換体が挙げ
られる。特に好適なのは、カリウムイオンの測定
にはバリオマイシン、ナトリウムイオンの測定に
はジオキサコルク酸ジアミド、またカルシウムイ
オンには、上記のジアミドと異なるジオキサコル
ク酸ジアミド誘導体である。他方ではNa選択ガ
ラスでナトリウムイオンを測定することもでき
る。Na選択ガラスは、有機物ベースのイオン選
択電極と比べて、不感であるため賞用される。PH
選択ガラス電極でPH値を測定することもできる。
PH選択ガラス電極も市販されており、開示のため
に引用される西独公告特許公報第2134101号に記
載されている。
トまたはイオン交換塩またはイオン交換体が挙げ
られる。特に好適なのは、カリウムイオンの測定
にはバリオマイシン、ナトリウムイオンの測定に
はジオキサコルク酸ジアミド、またカルシウムイ
オンには、上記のジアミドと異なるジオキサコル
ク酸ジアミド誘導体である。他方ではNa選択ガ
ラスでナトリウムイオンを測定することもでき
る。Na選択ガラスは、有機物ベースのイオン選
択電極と比べて、不感であるため賞用される。PH
選択ガラス電極でPH値を測定することもできる。
PH選択ガラス電極も市販されており、開示のため
に引用される西独公告特許公報第2134101号に記
載されている。
有機ベースのイオン選択電極は、軟化剤を添加
したPVC材料で薄膜状に作製される。このよう
な重合材料と軟化剤の製造および添加は、例えば
引用される西独特許公開第2215378号に記載され
ている。
したPVC材料で薄膜状に作製される。このよう
な重合材料と軟化剤の製造および添加は、例えば
引用される西独特許公開第2215378号に記載され
ている。
このようにして作製されたイオン選択電極は、
慣用の誘導、例えば電流キーとしての電解液(飽
和KCl溶液)を介して誘導電極と結合され、誘導
電極は本発明により解析ユニツト60と呼ばれ
る、慣用の測定・増幅装置に接続する。
慣用の誘導、例えば電流キーとしての電解液(飽
和KCl溶液)を介して誘導電極と結合され、誘導
電極は本発明により解析ユニツト60と呼ばれ
る、慣用の測定・増幅装置に接続する。
第1図に示す実施例によれば、同じ構造の検出
器32,50、すなわち伝導度測定セルまたはイ
オン選択電極を使用することが好ましい。
器32,50、すなわち伝導度測定セルまたはイ
オン選択電極を使用することが好ましい。
容器22に収容される濃縮物溶液の組成は一定
であるから、ナトリウム選択電極により透析液の
総組成を制御することができる。
であるから、ナトリウム選択電極により透析液の
総組成を制御することができる。
第2図に本発明の別の実施態様を示す。その場
合、同じ部分に対して同じ参照符号を使用する。
この実施態様も透析液調合ユニツト12を有す
る。このユニツト12から導管30が出て、透析
器に直結され、透析器に導管44が接続する。導
管30および44はそれぞれ1個の分岐管68,
70を有する。分岐管68,70は導管72に統
合される。導管68は透析器14の直接上手に、
導管70は直接下手に配設することが好ましい。
合、同じ部分に対して同じ参照符号を使用する。
この実施態様も透析液調合ユニツト12を有す
る。このユニツト12から導管30が出て、透析
器に直結され、透析器に導管44が接続する。導
管30および44はそれぞれ1個の分岐管68,
70を有する。分岐管68,70は導管72に統
合される。導管68は透析器14の直接上手に、
導管70は直接下手に配設することが好ましい。
透析溶液管30,44にポンプ16によつて負
圧が発生するから、導管68,70を遮断部7
4,76によつて遮断し、好ましくは交互に開閉
する。新しい透析溶液または使用済透析溶液を導
管72に吸込むために、導管72にポンプ78が
設けられ、導管30,44の負圧を克服する。こ
のポンプ78に予備槽80が接続され、ここで例
えば予備槽82に設けた開口82によつて圧力の
平衡が生じる。この予備槽の下手に検出器84が
設けられる。その機能と構造は検出器32および
50と同様であり、温度検出器86によつて温度
補償される。一方、この検出器84,86に、慣
用の制御を備えた解析ユニツト60が接続する。
第2図に示す実施例で明らかなように、この実施
態様は唯1個の検出器しか使用しないが、新しい
透析溶液または使用済の透析溶液を交互に送入す
ることができるので、1個の検出器で足りる訳で
ある。この実施態様も本発明に包含されると考え
られる。但し透析溶液の総組成の連続検査のため
に、透析器14に直通する導管30に別設の検出
器はもはや必要でない。しかしこの導管30は第
1図に示する検出器32に相当する検出器、特に
伝導度測定セルを有することが好ましい。これに
よつて透析溶液の激しい変動を直ちに確かめて、
透析装置を遮断することができる。
圧が発生するから、導管68,70を遮断部7
4,76によつて遮断し、好ましくは交互に開閉
する。新しい透析溶液または使用済透析溶液を導
管72に吸込むために、導管72にポンプ78が
設けられ、導管30,44の負圧を克服する。こ
のポンプ78に予備槽80が接続され、ここで例
えば予備槽82に設けた開口82によつて圧力の
平衡が生じる。この予備槽の下手に検出器84が
設けられる。その機能と構造は検出器32および
50と同様であり、温度検出器86によつて温度
補償される。一方、この検出器84,86に、慣
用の制御を備えた解析ユニツト60が接続する。
第2図に示す実施例で明らかなように、この実施
態様は唯1個の検出器しか使用しないが、新しい
透析溶液または使用済の透析溶液を交互に送入す
ることができるので、1個の検出器で足りる訳で
ある。この実施態様も本発明に包含されると考え
られる。但し透析溶液の総組成の連続検査のため
に、透析器14に直通する導管30に別設の検出
器はもはや必要でない。しかしこの導管30は第
1図に示する検出器32に相当する検出器、特に
伝導度測定セルを有することが好ましい。これに
よつて透析溶液の激しい変動を直ちに確かめて、
透析装置を遮断することができる。
この好適な実施態様によれば、導管30に伝導
度測定セルを設けることができ、一方、検出器8
4としてイオン選択電極が考えられる。イオン選
択電極は交互操作により常に新しい透析溶液で校
正され、分岐管70によつて送られる使用済透析
溶液と新しい透析溶液の差を確かめさえすればよ
い。第2図に示した実施態様は、今日慣用の透析
装置と外設の検出装置、特にイオン選択測定装置
を連結することができ、その場合透析器14と連
通するホース系統は、導管68および70との導
管継手をなす2個の接続部分を有するだけでよい
という利点がある。しかしもちろん検出器84と
して、慣用の伝導度測定セルを設けることもでき
る。
度測定セルを設けることができ、一方、検出器8
4としてイオン選択電極が考えられる。イオン選
択電極は交互操作により常に新しい透析溶液で校
正され、分岐管70によつて送られる使用済透析
溶液と新しい透析溶液の差を確かめさえすればよ
い。第2図に示した実施態様は、今日慣用の透析
装置と外設の検出装置、特にイオン選択測定装置
を連結することができ、その場合透析器14と連
通するホース系統は、導管68および70との導
管継手をなす2個の接続部分を有するだけでよい
という利点がある。しかしもちろん検出器84と
して、慣用の伝導度測定セルを設けることもでき
る。
第3図と第4図に示す実施態様は、第1図と第
2図に示した実施態様の特殊な改良であるから、
これと関連して考察しなければならない。単純化
のために、透析溶液回路に設けたそれぞれの装置
類は省略した。第3図に示した実施態様によれ
ば、透析器14の血液循環は、血液中の電解質の
比率、伝導度測定値、ヘマトクリツト値またはPH
値を定めることができる、少くとも1個の検出器
と連結される。
2図に示した実施態様の特殊な改良であるから、
これと関連して考察しなければならない。単純化
のために、透析溶液回路に設けたそれぞれの装置
類は省略した。第3図に示した実施態様によれ
ば、透析器14の血液循環は、血液中の電解質の
比率、伝導度測定値、ヘマトクリツト値またはPH
値を定めることができる、少くとも1個の検出器
と連結される。
透析器14は血液の供給のための体外導管88
と、透析器14から血液を排出するための導管9
0を有する。導管88から導管92が分岐し、こ
こに遮断部94が設けられる。これにポンプ96
が接続する。ポンプ96はホースポンプとして構
成することが好ましい。このポンプの下手で、導
管92に隣接して空気抜き弁98が設けてあり、
これによつて導管92内にある血液が圧力補償さ
れる。これに更に導管92の検出器100が接続
する。検出器100の種類、構造、型式は検出器
32,50と同様であり、温度検出器102で温
度補償することが好ましい。
と、透析器14から血液を排出するための導管9
0を有する。導管88から導管92が分岐し、こ
こに遮断部94が設けられる。これにポンプ96
が接続する。ポンプ96はホースポンプとして構
成することが好ましい。このポンプの下手で、導
管92に隣接して空気抜き弁98が設けてあり、
これによつて導管92内にある血液が圧力補償さ
れる。これに更に導管92の検出器100が接続
する。検出器100の種類、構造、型式は検出器
32,50と同様であり、温度検出器102で温
度補償することが好ましい。
同じく第3図に示した別の実施態様では、導管
90も分岐管104を有し、ここに遮断部10
6、ポンプ108、空気抜き弁110および検出
器112,114が配設される。後者の検出器に
注出口が接続する。
90も分岐管104を有し、ここに遮断部10
6、ポンプ108、空気抜き弁110および検出
器112,114が配設される。後者の検出器に
注出口が接続する。
第3図に示した実施態様は次のように動作す
る。
る。
所定の時間間隔で開放され、または連続的に開
放される遮断部94,106を介して、適宜少量
の血液がポンプ96によつて吸引される。イオン
選択電極を使用する場合には、この電極による感
圧測定が妨害または変化されないように、ポンプ
の下手で導管92内の血液が圧力補償される。検
出器100または112で検出された測定データ
は、電線116または118を経て解析ユニツト
60に送出される。
放される遮断部94,106を介して、適宜少量
の血液がポンプ96によつて吸引される。イオン
選択電極を使用する場合には、この電極による感
圧測定が妨害または変化されないように、ポンプ
の下手で導管92内の血液が圧力補償される。検
出器100または112で検出された測定データ
は、電線116または118を経て解析ユニツト
60に送出される。
このあとは第1図による測定値の処理が行われ
る。
る。
好ましい実施態様は、第1図または第2図に示
す構成と第3図に示す構成を組合せて、導管88
または導管90から分岐する、第3図による測定
機構の一方だけを使用するものである。
す構成と第3図に示す構成を組合せて、導管88
または導管90から分岐する、第3図による測定
機構の一方だけを使用するものである。
一方、第3図に示す実施態様は実質的に第2図
の実施態様に従つて構成することもできる。その
場合、遮断部94,106は遮断部74,76に
相当し、検出器100,102,112および1
14は、検出器84および86に相当する1個の
検出器に統合される。その場合この装置は、第2
図に示した構造のように、交互に動作する。なぜ
ならそのつど遮断部の一方だけが開放または閉鎖
されると共に、他方の遮断部は閉鎖または開放さ
れるからである。
の実施態様に従つて構成することもできる。その
場合、遮断部94,106は遮断部74,76に
相当し、検出器100,102,112および1
14は、検出器84および86に相当する1個の
検出器に統合される。その場合この装置は、第2
図に示した構造のように、交互に動作する。なぜ
ならそのつど遮断部の一方だけが開放または閉鎖
されると共に、他方の遮断部は閉鎖または開放さ
れるからである。
単純化のために導管88にだけ分岐92があ
る、第4図に示す実施態様においては、遮断部9
4の上手に血液瀘過器122が設けてあり、これ
によつて血球から血漿が瀘別されるから、血漿だ
けに検出器100による測定が行われる。第4図
のその他の構成は第3図の構成と同じである。従
つて第4図の実施態様は第3図の実施態様と比較
して、血液瀘過器122が導管92に配設され、
これによつて血漿を所望の値にすることができる
ように変更されている訳である。
る、第4図に示す実施態様においては、遮断部9
4の上手に血液瀘過器122が設けてあり、これ
によつて血球から血漿が瀘別されるから、血漿だ
けに検出器100による測定が行われる。第4図
のその他の構成は第3図の構成と同じである。従
つて第4図の実施態様は第3図の実施態様と比較
して、血液瀘過器122が導管92に配設され、
これによつて血漿を所望の値にすることができる
ように変更されている訳である。
第3図に示す実施態様は血液中に含まれる電解
質もヘマトクリツト値も測定することができる。
ヘマトクリツト値は伝導度を介して測定可能であ
り、患者からの水の抽出を決定するための測定値
である。ヘマトクリツト値は患者の水抽出が増加
するにつれて増大するから、どれだけの量が限外
瀘過されたか、の指示を与える。また好ましくは
検出器100または112としての伝導度測定セ
ルによつて測定される、特定の高いヘマトクリツ
ト値は、抽出量の耐容限度に達した時、患者がい
わゆる血液量減少シヨツクに移行する臨界点をな
す。そこでヘマトクリツトのこのような上昇を、
限外瀘過の制御およびこの装置の安全性の一層の
向上のために採用することができる。
質もヘマトクリツト値も測定することができる。
ヘマトクリツト値は伝導度を介して測定可能であ
り、患者からの水の抽出を決定するための測定値
である。ヘマトクリツト値は患者の水抽出が増加
するにつれて増大するから、どれだけの量が限外
瀘過されたか、の指示を与える。また好ましくは
検出器100または112としての伝導度測定セ
ルによつて測定される、特定の高いヘマトクリツ
ト値は、抽出量の耐容限度に達した時、患者がい
わゆる血液量減少シヨツクに移行する臨界点をな
す。そこでヘマトクリツトのこのような上昇を、
限外瀘過の制御およびこの装置の安全性の一層の
向上のために採用することができる。
第3図、第4図に示す実施態様と第1図、第2
図に示す実施態様の上記の組合せは、2個以上の
検出器が測定系統にあるため、平均値を形成する
ことによつて、全系の精度並びに測定感度が係数
√だけ向上する利点がある。ここにnは検出器
の数である。
図に示す実施態様の上記の組合せは、2個以上の
検出器が測定系統にあるため、平均値を形成する
ことによつて、全系の精度並びに測定感度が係数
√だけ向上する利点がある。ここにnは検出器
の数である。
しかし他方では透析器14の血液入口および出
口に各々の1個の測定機構をもつ、第3図に示し
た実施態様だけで、透析液の組成の細密調整のた
めに十分であり、従つて第1図と第2図に示す実
施態様との組合せは必要でない。
口に各々の1個の測定機構をもつ、第3図に示し
た実施態様だけで、透析液の組成の細密調整のた
めに十分であり、従つて第1図と第2図に示す実
施態様との組合せは必要でない。
別の好ましい実施態様においては、検出器32
とポンプ24並びに濃縮液流量を制御する制御ユ
ニツト36とで、まず患者がなお耐容する低い電
解質組成、例えばナトリウム含量135mmol/
の透析液を調合し、監視することが好ましいこと
が判明した。この実施態様では、透析溶液の組成
の細密調整のために、容器22から、導管20と
同様の別の導管およびポンプ24と同様の別のポ
ンプを配設するようにした。この別設のポンプ
は、やはり制御ユニツト36と同様のユニツトお
よび微分ユニツト64によつて制御される。この
構成は、透析溶液の監視と細密調整が重複せず、
互いに別個であるという利点がある。この場合、
検出器32を単独で設けるか、または検出器32
と同じまたは異なる性質を有する別の検出器を、
透析器14の上手に設けることができる。
とポンプ24並びに濃縮液流量を制御する制御ユ
ニツト36とで、まず患者がなお耐容する低い電
解質組成、例えばナトリウム含量135mmol/
の透析液を調合し、監視することが好ましいこと
が判明した。この実施態様では、透析溶液の組成
の細密調整のために、容器22から、導管20と
同様の別の導管およびポンプ24と同様の別のポ
ンプを配設するようにした。この別設のポンプ
は、やはり制御ユニツト36と同様のユニツトお
よび微分ユニツト64によつて制御される。この
構成は、透析溶液の監視と細密調整が重複せず、
互いに別個であるという利点がある。この場合、
検出器32を単独で設けるか、または検出器32
と同じまたは異なる性質を有する別の検出器を、
透析器14の上手に設けることができる。
以上の説明は、「血液浄化装置」の概念に包含
される透析装置に関するものである。この点で本
発明のこのような適用が透析だけに限らず、他の
血液浄化装置、例えば血液瀘過にも及ぶことはも
ちろんである。血液瀘過の場合は、血漿が血液瀘
過器で血液の準固形物分から瀘別される。この場
合、使用される血液瀘過器は前述の透析器14に
相当する。血液瀘過においては、抽出される血漿
量に従つて、代用品溶液が血液瀘過器の下手で再
び添加される。この場合は第1図ないし第4図に
示す構成に従つて、血液瀘過器の血液入口に1個
の検出器、血液出口に1個の検出器、そして血漿
出口に1個の検出器が、第1実施例のように設け
られる。代用品の添加は、代用品の調製に用いら
れる濃縮液の形で行われる。このような濃縮液の
代りに、患者が耐容する下限値に相当する組成の
完成溶液として使用することも、もちろんでき
る。その場合、濃縮液に基づく、この組成の細密
調整は上方へ行われ、その際例えば血液入口と血
液出口の測定値の差または血漿出口の絶対測定値
が測定される。しかし他方では、血液入口と血漿
出口の測定値を互いに比較することもできる。
される透析装置に関するものである。この点で本
発明のこのような適用が透析だけに限らず、他の
血液浄化装置、例えば血液瀘過にも及ぶことはも
ちろんである。血液瀘過の場合は、血漿が血液瀘
過器で血液の準固形物分から瀘別される。この場
合、使用される血液瀘過器は前述の透析器14に
相当する。血液瀘過においては、抽出される血漿
量に従つて、代用品溶液が血液瀘過器の下手で再
び添加される。この場合は第1図ないし第4図に
示す構成に従つて、血液瀘過器の血液入口に1個
の検出器、血液出口に1個の検出器、そして血漿
出口に1個の検出器が、第1実施例のように設け
られる。代用品の添加は、代用品の調製に用いら
れる濃縮液の形で行われる。このような濃縮液の
代りに、患者が耐容する下限値に相当する組成の
完成溶液として使用することも、もちろんでき
る。その場合、濃縮液に基づく、この組成の細密
調整は上方へ行われ、その際例えば血液入口と血
液出口の測定値の差または血漿出口の絶対測定値
が測定される。しかし他方では、血液入口と血漿
出口の測定値を互いに比較することもできる。
このような血液瀘過装置を用いて、直接操作で
代用品溶液の組成を、血液瀘過に現れる条件に従
つて変更し、適応させることが可能である。
代用品溶液の組成を、血液瀘過に現れる条件に従
つて変更し、適応させることが可能である。
更に付言すれば、上述の血液浄化装置はいずれ
も、少くとも1個の検出器と結合された測定点4
個を有することができる。このような実施態様で
は各測定点が特定のスイツチング法により逐次ピ
ツクアツプされ、単数個または複数個の微分ユニ
ツトで解析される。
も、少くとも1個の検出器と結合された測定点4
個を有することができる。このような実施態様で
は各測定点が特定のスイツチング法により逐次ピ
ツクアツプされ、単数個または複数個の微分ユニ
ツトで解析される。
また更に、解析ユニツト60と場合によつては
微分ユニツト64を未処理液と、透析器に通され
た既処理液の電解質濃度の測定に使用できること
が指摘される。例えば透析器14の入口と出口の
電解質濃度を直接測定し、これらの値の差を微分
で、またはある期間にわたつて積分として定め、
指示することができる。
微分ユニツト64を未処理液と、透析器に通され
た既処理液の電解質濃度の測定に使用できること
が指摘される。例えば透析器14の入口と出口の
電解質濃度を直接測定し、これらの値の差を微分
で、またはある期間にわたつて積分として定め、
指示することができる。
従つてこの実施態様によれば、透析溶液調合ユ
ニツト12の適当な制御による透析溶液の組成の
変更は設定されないのである。
ニツト12の適当な制御による透析溶液の組成の
変更は設定されないのである。
それ故この実施態様は、電解質収支、特にナト
リウム収支の測定と、微分ないし積分表示のため
の測定装置である。
リウム収支の測定と、微分ないし積分表示のため
の測定装置である。
第1図は透析器の上手と下手の透析溶液管に
各々1個の検出器を有する透析装置の第1の実施
態様の略図、第2図は透析器の上手と下手の透析
溶液管に各々1個の分岐を有し、分岐管が検出器
に通じる別の実施態様の略図、第3図は第1図と
第2図に示す実施態様に加えて、体外血液循環に
設けた検出器を有する第3の実施例の略図、第4
図はおおむね第3図に類似する実施態様の別の略
図を示す。 14……透析器、32……センサ、50……検
出器、60……解析ユニツト、100……セン
サ、112……検出器。
各々1個の検出器を有する透析装置の第1の実施
態様の略図、第2図は透析器の上手と下手の透析
溶液管に各々1個の分岐を有し、分岐管が検出器
に通じる別の実施態様の略図、第3図は第1図と
第2図に示す実施態様に加えて、体外血液循環に
設けた検出器を有する第3の実施例の略図、第4
図はおおむね第3図に類似する実施態様の別の略
図を示す。 14……透析器、32……センサ、50……検
出器、60……解析ユニツト、100……セン
サ、112……検出器。
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 1 濃縮液容器22、混合装置18、濃縮液を濃
縮液容器から混合装置に送るポンプ24、及び混
合装置と連結された給水の為の給水導管26,2
8、を有しており、濃縮液と給水導管からの水と
を混合して透析液を調合する為の透析液調合ユニ
ツト12と; 混合装置と連結され、隔膜により相互に隔離さ
れた第1及び第2の隔室を有しており、第1の隔
室には透析液調合ユニツトからの透析液が導入さ
れ、第2の隔室には人体からの血液が導入される
透析器14と; 透析液及び血液に透析器中を貫送させるポンプ
と; 限外瀘液を抽出させる限外瀘過ユニツト16
と; 透析器に送られる未処理の血液または未使用の
透析液の少なくともいづれか一方の電解質含有量
と、透析器から排出された処理済みの血液または
使用済みの透析液の少なくともいづれか一方の電
解質含有量と、を相互に独立して測定する電解質
含有量測定手段32,50及び74,76,84
及び100,112と; 電解質含有量測定手段に連結されて電解質含有
量測定手段により測定された透析器に送られる未
処理の血液または未使用の透析液の上記少なくと
もいづれか一方の電解質含有量と透析器から排出
された処理済みの血液または使用済みの透析液の
上記少なくともいづれか一方の電解質含有量とが
入力される解析ユニツト60と; 解析ユニツトに入力された前者の上記少なくと
もいづれか一方の電解質含有量と後者の上記少な
くともいづれか一方の電解質含有量との差を計算
する差形成ユニツト64と;及び 差形成ユニツトと透析液調合ユニツトとに連結
され、透析液調合ユニツトが給水導管からの水に
対して濃縮液を混合する割合を差形成ユニツトか
らの上記計算結果に基づいた信号に対応して制御
する、制御ユニツト36と; を備えたことを特徴とする透析装置。 2 電解質含有量測定手段32,50及び10
0,112が、透析器14に送られる未処理の血
液または未使用の透析液の少なくともいづれか一
方の電解質含有量を測定する第1の検出器32,
100と、透析器から排出された処理済みの血液
または使用済みの透析液の少なくともいづれか一
方の電解質含有量を測定する第2の検出器50,
112と、を備えている、 ことを特徴とする特許請求の範囲第1項に記載の
透析装置。 3 電解質含有量測定手段32,50及び74,
76,84及び100,112が、透析器14に
送られる未処理の血液または未使用の透析液の少
なくともいづれか一方の温度と透析器から排出さ
れた処理済みの血液または使用済みの透析液の少
なくともいづれか一方の温度とを測定する温度検
出器34,48及び86及び102,114を有
している、 ことを特徴とする特許請求の範囲第1項または第
2項に記載の透析装置。 4 第1の検出器32が透析液調合ユニツト12
から透析器14へと未使用の透析液を導く導管3
0上に配置され、第2の検出器50が透析器から
排出される使用済みの透析液を導く導管44上に
配置されており、 第1の検出器と透析器との間の導管30上に第
1のバイパス弁38が設けられており、透析器と
第2の検出器との間の導管44上に第2のバイパ
ス弁42が設けられており、 第1のバイパス弁と第2のバイパス弁とがバイ
パス管40により相互に連結されている、 ことを特徴とする特許請求の範囲第2項または第
3項に記載の透析装置。 5 体内から透析器14へと未処理の血液を導く
導管88及び透析器から排出された処理済みの血
液を体内へと導く導管90の夫々に分岐管92及
び104が設けられており、 電解質含有量測定手段が、上記夫々の分岐管上
に設けられ上記夫々の分岐管中を通過する血液中
の電解質含有量を測定する検出器100及び11
2を有しており、 上記夫々の分岐管上で検出器と上記夫々の分岐
管が接続している導管との間には分岐管中の血液
の流れを選択的に遮断する遮断部94及び106
が設けられており、 上記夫々の分岐管上で遮断部と検出器との間に
は、上記夫々の分岐管が接続している導管から上
記夫々の分岐管へと血液を導入するポンプ96及
び108と、上記夫々の分岐管中に導入された血
液の圧力補償を行なう脱気部98及び110と、
が設けられている、 ことを特徴とする特許請求の範囲第1項に記載の
透析装置。 6 上記夫々の分岐管92及び104のいずれか
一方上で遮断部94及び106と夫々の分岐管が
接続している導管88及び90との間には血液瀘
過器122が設けられている、 ことを特徴とする特許請求の範囲第5項に記載の
透析装置。 7 透析液調合ユニツト12から透析器14へと
未使用の透析液を導く導管30及び透析器から排
出される使用済みの透析液を導く導管44の夫々
に分岐管68及び70が接続されており、 上記夫々の分岐管が接続されている導管から遠
い方の上記夫々の分岐管の端は共通の統合管72
に接続されており、 上記夫々の分岐管上には上記夫々の分岐管が接
続されている導管からの透析液の流入を選択的に
遮断する遮断部74及び76が設けられており、 統合管上には上記夫々の分岐管から透析液を吸
入するポンプ78が設けられており、 統合管上でポンプよりも上記夫々の分岐管から
遠い位置において電解質含有量測定手段が統合管
中に流入して来る未使用または使用済みの透析液
の電解質含有量を測定する検出器84を備えてい
る、 ことを特徴とする特許請求の範囲第1項に記載の
透析装置。 8 統合管72上でポンプ78と検出器84との
間に予備層80が設けられており、予備層は通気
の為の開口82を有していて統合管中に吸引され
た透析液の圧力を平衡させる、 ことを特徴とする特許請求の範囲第7項に記載の
透析装置。 9 電解質含有量測定手段32,50及び74,
76,84及び100,112の検出器が伝導度
測定セルまたは少なくとも1つのイオン選択性電
極である、 ことを特徴とする特許請求の範囲第2項または第
5項または第7項に記載の透析装置。 10 イオン選択性電極が、ナトリウム選択性、
カリウム選択性、PH選択性、SO2選択性、CO2選
択性、HCO3選択性、又はカルシウム選択性のい
ずれか1つの電極である、 ことを特徴とする特許請求の範囲第9項に記載の
透析装置。 11 解析ユニツト60が、電解質含有量測定手
段32,50及び74,76,84及び100,
112により測定された透析器14に送られる未
処理の血液または未使用の透析液の少なくともい
づれか一方の電解質含有量の値と透析器から排出
された処理済みの血液または使用済みの透析液の
少なくともいづれか一方の電解質含有量の値とを
微分または積分した値を表示する、 ことを特徴とする特許請求の範囲第1項に記載の
透析装置。
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