JPH02154747A - スキンクリップ装具用のハンドル集成部品 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明はスキンクリップ装具用のハンドル集成部品に関
するもので、スキンクリップ装具はスキンクリップまた
はステープルを創傷を横切って皮膚に配置せしめ、該創
傷をふさぎ、閉鎖および治ゆ位置に保持するのに用いら
れる。

従来技術 外科処置の完了時にまたは事故障害の治療のためのいず
れにあっても、切開または創傷をふさぐことが必要な時
はいつも、主治外科医は縫合糸の代わりに金属製のスキ
ンクリップまたはステープルの使用を選択することがま
すます通例となってきている。このことは、ステーブル
器具あるいは特に外科用途に好適なスキンクリップ装具
の発展と共に真実であり、また縫合糸材と針の使用およ
び縫合糸材を結ぶのに必要な時間の消費に比べ、外科医
はかかる器具を用いることにより切開または創傷閉鎖を
当然の速さで遂行することができる（例えば、スキンス
テーブル留め具を記載するＵ。

Ｓ、特許第３６４３８５１および３７１７２９４号並び
に特定タイプのステープルを記載するＵ。

Ｓ、特許第４０１４４９２号参照）。ステープルまたは
スキンクリップを切開または創傷の閉鎖に用いる場合、
Ｕ、Ｓ、特許第４０２６５２０号に記載の如き特定の除
去工具もしくは抜出装置、またはＵ、Ｓ、特許第２２０
２９８４号に示される、本来、紙あるいはその類似材料
からステープルを除去するために設計されたステープル
除去機の適合に上りステーブルやスキンクリップを取除
く。

本発明におけるスキンクリップ装具は従来のスキンクリ
ップ装具やステーブル器具の欠点を解消し、切開あるい
は創傷をふさぐためにスキンクリップを配置しうる速度
と正確さの改良をもたらし、また本スキンクリップ装具
によって切開または創傷閉鎖要素としてスキンクリップ
を適切に変形せしめその時の形状を改良する。かかる配
置されたスキンクリップの改良形状によれば、スキンク
リップを除去する時患者に対する外傷がかなり少なくな
る。従来の器具と比較して本スキンクリップ装具の特別
な利点は、以下に示す詳細な記載の中でより十分に説明
されるであろう。

本発明におけるスキンクリップ装具は、本発明に係るハ
ンドル集成部品と、カートリッジ集成部品の組合せで構
成され、これらは共に嵌合するように適合したものであ
り、このため空のカートリッジを取外し、予備成形スキ
ンクリップを充満したカートリッジと交換することがで
きる。ハンドル集成部品の閉鎖作用は機能的にカー１−
リッツ集成部品の一対のジョーを作動せしめ、創傷閉鎖
要素として予備成形スキンクリップを適切に変形せしめ
、該クリップはクリップ支持体上のカートリッツ集成部
品に予め装填された多数のスキンクリップの先導として
ジョー間に供給され、クリップ推進器の作用によって対
ジョーの方へ且つその間に移動され、該推進器はジョー
の方へ斜めになっている。対ジョーは単一スタッドに軸
ビンで取付けられ、好ましくは各ジョーの伸長ピボット
穴と共にスキンクリップを配置すべき皮膚面へおよびそ
れから離れる一定の移動を付与する。かかる移動は、ス
キンクリップの実際変形か始まり切開または創傷の接近
および閉鎖を助成するｎｆｌに、スキンクリップのポイ
ント（先）が皮膚の中に配置されるのを可能とする。

発明の構成 次に、添付図面に基づき、本発明に係るハンドル集成部
品を含めスキンクリップ装具について詳細に説明する。

添付図面に関し、第１〜９図において同一部分は同じ参
照番号で示す。

第１図中、概して参照番号２０で示されるスキンクリッ
プ装具の特定実施態様は、創傷または切開１１をふさぐ
のに５つのスキンクリップ１０を配置した後の使用状態
で示されている。スキンクリップ装具２０は、ハンドル
集成部品３０およびカートリッジ集成部品４０を包含し
、これらは相互に分離可能である。

しかしながら、スキンクリップ装具はハンドル集成部品
とカートリッジ集成部品を、分離可能要素としてよりは
むしろ単一装置に組込めうろことを理解すべきである。

第２図（３つの図）は、スキンクリップ１０の配置中漸
進的段階の変形にあるスキンクリップｌＯを示す。最初
の図において、スキンクリップ１０のポイント１２は、
スキンクリップ装具２０のカートリッジ集成部品４０の
底縁が切開または創傷１１と接触させられる時、ちょう
ど皮膚に穴をあける。この段階では、スキンクリップＩ
Ｏの変形は実際には始まらず、スキンクリップｌＯは後
により詳しく説明する位置に保持され、ポイント１２は
カートリッジ集成部品４０の底縁の下部に延びて、皮膚
との接触および皮膚への貫通を可能ならしめ創傷または
切開部位の接近を維持する。二番目の図において、スキ
ンクリップＩＯは部分的に変形し、スキンクリップＩＯ
のポイント１２は実質的にその貫通を完了して、創傷ま
たは切開１１を閉鎖位置に保持する。三番目の図では、
スキンクリップｌＯは十分に変形し、創傷または切開を
合わせて保持するように配置されている。ここで注目す
べき点は、十分に変形したスキンクリップＩＯが創傷ま
たは切開１１を突合せ関係で閉鎖保持していることであ
る。要すれば、創傷を少し外反した（ｅｖｅｒｔｅｄ）
状態で接近させてよく、これにスキンクリップ１０を適
用する。いずれの操作にあっても、スキンクリップ１０
の頂部は創傷または切開１１に接触せず、わずかにそれ
から離れており、またスキンクリップ１０の頂部は下方
へわずかにたれている。即ち、スキンクリップＩＯの頂
部が完全にまっすぐとなる程度に変形されていない。こ
れらの状態の両方共、創傷または切開部位１１のふくれ
の場合および後のスキンクリップ１０の除去の場合の両
方において、患者の快適さの見地から重要であり、両状
態はスキンクリップ装具２０作用によってもたらされる
。

第３図に示すハンドル集成部品３０は、フレーム３１、
ハンドル３２、圧縮ばね３３、ピボット軸３４およびカ
ム３５を包含する。フレーム３１とハンドル３２はピボ
ット軸３４を介して接続し、この結果ハンドル３２の掴
み端は、フレーム３１と接触（点線）および離れる（実
線）ようにピボット軸３４のまわりを移動することがで
きる。ハンドル３２の対向端、即ちピボット軸３４の他
面でその先端カム３５が取付けられ、これはスキンクリ
ップ１０の配置中スキンクリップｌＯを実際に変形する
カートリッジ集成部品４０の要素と協同するハンドル集
成部品３０の作動要素である。圧縮ばね３３はハンドル
３２を開放位置に片寄らせるために存在し、即ち掴み部
分はフレーム３１から最も隔った位置にある。フレーム
３１の開放端またはピボット軸３４端は、カートリッジ
集成部品４０を収容できる形状を有し、カム３５がカー
トリッジ集成部品４０に配置されて、以下に詳細に説明
する一定の要素と掛合できるようになっている。

カートリッジ集成部品４０は第４〜９図で詳細に示され
、該図においてカートリッジ集成部品４０の各種要素が
図示され、また外科医がスキンクリップ装具２０のハン
ドル集成部品３０のフレーム３１およびハンドル３２を
掴みながら手を閉じる時、ハンドル３２をフレーム３１
と実際に接触するように閉鎖する結果として、カム３５
の下方移動によって、カートリッジ集成部品４ｏの各要
素が作動して、機能的に如何にスキンクリップ１０を変
形するかが示されている。

カートリッジ集成部品４０は、前方プレート４５に締結
されるスタッド４３でピボットするノヨ−４１および４
２を包含する。前方プレート４５上に示されるハブ４４
は必要な要素ではないが、これはスタッド４３をより実
質的に締結することができるようにするためにのみ存在
する。ジョー４１および４２は伸長穴４１ａおよび４２
ａを有し、これらはスタッド４３に嵌合し、以下の説明
から明らかなようにジョー４１および４２の限られた垂
直運動を付与する。ジョー４１および４２を配置した後
スタッド４３のまわりに捩りばね４６を取付ける。涙り
ばね４６の自由端の１つはジＥ＋　−４１の４１ｅに、
他の自由端はジー１−４２の４２ｅに取付けられ、この
場合ジョー４１および４２は伸長穴４１ａおよび４２ａ
によって許容される最上位置および開放位置の両方に片
寄るようになっており、即ち変形面４１ｂおよび４２ｂ
はその最も離れた位置にあり、カム支持面４１ｃおよび
４２ｃはその最も閉鎖した位置にある。変形面４１ｂお
よび４２ｂは同一平面を移動しなければならず、またカ
ム支持面４１ｃおよび４２ｃは同一平面を移動しなけれ
ばならない。この結果、ジョーの１つは池のジョーと調
和して変形面およびカム支持面を移動させるのに十分オ
フセットしている。カートリッジ集成部品４０がハンド
ル集成部品３０に接続すると、ハンドル３２のフレーム
３１へまたはその中への閉鎖によってカム３５がその極
端バイアス位置からその反対制限位置へ移動する時、カ
ム３５の特定形状の下面はジョー４１および４２のカム
支持面４１ｃおよび４２ｃと接触し、これらの而４１ｃ
および４２ｃをスムーズに下へ且別々に移動させる（第
４図において最良に図示）。このカム支持面４１ｃおよ
び４２ｃの移動の結果として、ノヨー４１および４２の
全体は伸長穴４１ａおよび４２ａによって付与される限
界まで下方に移動し、変形面４１ｂおよび４２ｂは移動
してスキンクリップを変形する状態となる。前方プレー
ト４５の内面にボス形状のスポット４７および４８が設
けられ、これらはジー１−４１および４２の移動を制限
してスキンクリップＩＯの過度の変形を防止する。

ハンドルが閉鎖している時、カム３５の作用によって変
形面４１ｂおよび４２ｂは相互の方へ移動するので、そ
の間に位置するスキンクリップｌＯ（第５図において最
良に図示）は第２図に示す段階を経て変形するだろう。

かかるスキンクリップ１０の変形中、スキンクリップ１
０は変形面４１ｂおよび４２ｂの溝またはコイニングス
ロット４１ｄおよび４２ｄによって正しい位置に保持さ
れ、スキンクリップＩＯの上方移動はその変形時に、前
方プレート４５の内面のボスとして示されるストップ４
９（なお、これは他の場所、例えば支持体カバー５２の
前方端に設けられてよい。）によって制限される。スト
ップ４９の表面４９ａはわん曲して、スキンクリップＩ
Ｏの弓形頂部に嵌合し、これは第２図の三番目の最後の
図で示されるように十分に変形した時、スキンクリップ
ｌＯの頂部のやや下方への弓そりを維持するのを助成す
る。

先に説明したように、十分変形したスキンクリップ１０
の頂部におけるこのわずかな下方への弓そりは、特にス
キンクリップＩＯの除去中患者の快適さの見地から重要
な特徴である。

カートリッジ集成部品４０の一部を構成するスキンクリ
ップ送出システムは、スキンクリップ支持体（またはス
ライド）５０、スキンクリップ推進器５１．スキンクリ
ップ支持体カバー５２、お上びスキンクリップ推進器５
１を片寄らせて支持体５０上のスキンクリップｌＯを前
方プレート４５および変形ノヨー４１および４２の方へ
片寄らせるバイアスばね５３を包含する。スキンクリッ
プ支持体５０はカートリッツ集成部品４０の底を形成し
、支持体カバー５２は支持体５０に嵌合してスキンクリ
ップ１０およびスキンクリップ推進器５１の通路を付与
し、かつスキンクリップ推進器５１が支持体５０上で動
けなくなるのを防止する。

支持体カバー５２はスロット５２ｃを包含し、これはス
キンクリップ推進器５１のボス−３１ａの通過を許容す
る。支持体５０および支持体カバー５２の前方端５０ａ
および５２ａは、前方プレート４５に締結され、カート
リッジ集成部品４０の主要部を構成する。支持体５０に
スキンクリップｌＯを装填し、次いでスキンクリップ推
進器５１を支持体５０に配置する。次に、バイアスばね
５３（好ましくはサドルばねなどの一定応力ばね）を支
持体カバー５２の前方端５２ａおよびスキンクリップ推
進器５１に取付ける。この場合、第９図に示す如く、バ
イアスばね５３のコイル状の自由端を支持体カバー５２
のばね溜め５２ｂに配置し、ばね５３のループまたは中
間部をスキンクリップ推進器５１のボス５１ａのまわり
に配置して、スキンクリップ１０を変形ジョー４１およ
び４２の方へ片寄らせる。前方プレート４５の内壁の特
定形状のボス５４はばね溜め５２ｂの部分カバーを付与
し、これによってばね５３のコイル状の自由端を保持す
る。

第９図において、クリップＩＯは支持体５０に静止して
いるのが示され、該支持体は予備成形クリップ１０に適
合する形状を有している。クリップ１０は、推進器５１
の角度（図示の如き３０°）のついた能面または接触面
と接触すると、支持体５０上で角度のついた状態（ａｎ
ｇｌｅｄ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ）をとるだろうしく第６図
において最も明確に図示）、このようにしてクリップ１
０は常に前方プレート４５の内面およびジョー４１およ
び４２の変形移動の平面と平行になる。スキンクリップ
支持体５０の前方端にリフト５０ｂが設けられ、これは
クリップｌＯが支持体５０の前方端をスライドして離れ
るのを防止するのに役立ち、また各クリップ１０を設置
らしくは位置定めし、このためクリップは変形ジョー４
１および４２に正確に付与される。

前方プレート４５の底およびスキンクリップ支持体５０
の底を切抜き、変形したスキンクリップ１０より少し幅
広の溝５５を付与し、スキンクリップ装具２０が外反し
た創傷を通過するのを可能とし、またいずれのスキンク
リップが創傷内に差込まれるのを可能とする。

第１および第６図に示される如く、前方プレート４５に
位置調整ガイド４４ａを設けてよく、これによりスキン
クリップ！０の正確な配置を助成する。

第１Ｏ〜１９図において、当該装具用の好ましい形状の
ジョー１４１，１４２および装具と共に用いられる好ま
しいスキンクリップ１１０が図示されている。これらの
タカのくちばし状ジー３−１４１．１４２は第１〜９図
に関連して記載のジジ−４１，４２と交換しうるちので
あり、また好ましい逆カプトスキンクリップ１１０また
は先に説明したスキンクリップ１０のいずれをも、対ジ
ョーと共に装具に使用することかできる。しかしながら
、タカのくちばし状ジョー１４１，１４２および逆カッ
トスキンクリップ１１０の使用によって、以下に詳細に
説明する利点が付与される。

上述の如く、好ましいタカのくちばし状ノヨー［４１，
１４２を用いた場合、または好ましい逆カットスキンク
リップ１１０を差込んだ場合にも、スキンクリップ装具
２０の機能は同一のままである。この結果、第１Ｏ〜１
４図においてカートリッジ集成部品の各要素は第１〜９
図のそれらと同じ参照番号で示されている。但し、第１
Ｏ〜１４図の参照番号は１００を加えている。第１１図
において、ストップ（例えば第５．８図および９図のス
トップ・１９およびそのわん曲面４９ａ）は、タカのく
ちばし状ノｇ−１４１，１４２に位置する逆カットスキ
ンクリップ１１０の頂部のトップに対して下方に向いて
いるのが矢印で示される。

第１Ｉ、１２および１３図はタカくちばし状ジョー１４
１，１４２を示し、ここで両末端はタカのくちばし状突
起１４１ｈおよび１４２ｈで終り、それぞれ隣接する変
形面１４１ｂ（図示せず）および１４２ｂに対して鈍角
で形成され、またそれぞれ他の方へ突起している。タカ
のくちばし状突起１４１ｈ、＋４２ｈは、スキンクリッ
プ１０または１１０が変形のため設置される時該クリッ
プに改良グリップを付与し、またそれらはスキンクリッ
プ１０または２０の装具ジョー１４１，１４２からの早
期開放もしくは損失を防止するｇこのため、スキンクリ
ップの不適当もしくは不完全な変形が防止される。加え
て、変形し差込まれたスキンクリップＩＯまたは１１０
が装具の使用者によって実際に開放されるまで、スキン
クリップを差込む組織を巧みに処置するため当該装具を
使用することができる。

第１６図は逆カットスキンクリップ１１０の予備成形形
状を示し、第１７〜１９図はスキンクリップＩＯに関し
て第２図の工区で示されるのと同様、スキンクリップ１
１０の差込み中の変形の三つの漸進段階を示す。第１６
図に示す如く、スキンクリップ１１０は弓形凹頂部１１
４、一対の脚１１５．１１７および１１６，１１８（１
つの脚は頂部１１４の各端から延びている。）と共に、
例えばステンレスワイヤーから予備成形される。各脚は
２つのセグメント１１５，１１７または１１６，１１８
を有する。各第１セグメント１１５または１１６は頂部
に対して鈍角（約１５０°）で頂部１１４から延び、且
つクリップ１１０の中心線から離れて延びている。各第
２セグメント１１７または１１８は第１セグメント１１
５または１１６から離れて約９０°の角度で延び、且つ
クリップ１．１０の中心線の方へ延びる。各第２セグメ
ント１１７または１１８は、クリップ１１０の中心線に
ほぼ平行な線上に第２セグメント１１７または！１８を
停止させることにより形成されるポイントｌ１９または
１２０を末端とする。脚ｔ　ｔ　５，１１７または１１
６．１１８のそれぞれは頂部１１４とほぼ同じ長さが好
ましく、また第１セグメント１１５または１１６のそれ
ぞれは、クリップ１１０の対称を維持しながら第２セグ
メント１１７または＋１８のそれぞれよりも長いことが
好ましい。

スキンクリップ＋１０はスキンクリップ１０を越える幾
つかの利点を有するが、それはスキンクリップ！１０の
ポイント１１９，１２０の角度がスキンクリップＩＯの
ポイント１２の角度と比較されるからである。変形前の
皮膚への良好な差込みまたは侵入（貫通）は、スキンク
リップ！１０のより鋭角なポイント１１９．１２０によ
って達成され、かかるポイントは皮膚面を横切ってすべ
るという危険もなく針と同様に皮膚を突き通す。加えて
、ポイント１１９および１２０間の開口は対応クリップ
ｉｌＯおよびクリップｉｏを形成するワイヤーの２倍広
くなっているので、スキンクリップｌｌＯはより多くの
組織を集め、少し外反してより密な創傷閉鎖を果すだろ
う。

本発明におけるスキンクリップ装具は構造上簡素でがん
じょうであり、創傷または切開閉鎖部位にスキンクリッ
プを機能的に配置せしめ、この場合上記部位のふくれの
余地を付与することから患者の不快感を最小化がもたら
され、また最小外傷を伴なって除去しつる配置スキンク
リップの形成がもたらされる。この後者の結果は、スキ
ンクリップの頂部のやや下方への弓そり（第２図および
第１９図の最後の図に示される）によって遂行され、こ
の弓そりは通常の除去工具または抜出装置によるスキン
クリップの回転もしくは狂いを最小化し、この結果、ス
キンクリップの配置中鋭い脚によって形成される入口穴
からスキンクリップの鋭い脚を抜取ることによるゆがみ
やすりヘリを除去中に最小化する。スキンクリップによ
って配置されるスキンクリップの下方への弓そりは、他
のスキンクリップ装具によって配置されるスキンクリッ
プの上方への弓そりよりも、除去生変形するのに必要な
力は小さい。スキンクリップまたはステープルを形成す
るアンビル（万力）を利用するスキンクリップ装具また
はステープル留め具は必然的に、かかるスキンクリップ
の頂部に上方弓そりを有しなければならないが、それは
アンビルがかかるスキンクリップの頂部の変形を理論的
にフラットもしくはストレートに限定するからであり、
実際には上方の弓そりか存在するからである。かかる上
方弓そりは時折、通常の除去工具での除去中狂いや回転
を引起こすことが認められている。

スキンクリップ装具に用いるスキンクリップは、通常ス
テンレススチール製のもので、３１６Ｌステンレススチ
ールが好ましい。スキンクリップは慣例上ステンレスス
チールワイヤーから形成され、該ワイヤーの厚みは適宜
に変化させてよく、またスキンクリップの寸法も各種の
ものが採用されてよい。本発明で用いるスキンクリップ
は上述の特定形状に予備成形されるので、該クリップを
最終的創傷閉鎖形状に変形するのによりわずかな力しか
必要とされない。このことは、その使用が外科医に対し
て疲れが少なくてすむ装具の提供を可能ならしめる。

【図面の簡単な説明】

第１図は切開をふさぐためスキンクリップを配置させた
後のほぼ使用位置にあるスキンクリップ装具の斜視図、 第２図は切開または創傷をふさぐのに配置されつつある
単一スキンクリップの、スキンクリップ装具による変形
の三段階を示す図、 第３図はスキンクリップ装具のハンドル集成部品の一部
切断側面図、 第４図は第３図の４−４線におけるカートリッジ集成部
品の断面図、 第５図はスキンクリップ装具のジョー間に位置するスキ
ンクリップの実際変形の直前を示すスキンクリップ装具
の拡大部分図、 第６図はカートリッジ集成部品の一部切断側面図、 第７図は第６図の７−７線におけるカートリッジの一部
切断断面図、 第８図は第６図の８−８線におけるカートリッジの断面
図、 第９図はカートリッジ集成部品のパーツとハンドル集成
部品の作動要素との関係を示す分解部品配列斜視図、 第１Ｏ図は両末端にタカのくちばし状突起（ｈａｙｋ　
ｂｉｌｌ　ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎｓ）を有するよう変形
されたジョーを包含するカートリッジ集成部品の一部切
断側面図、 第１ｔ図は第１０図の１１−１１線におけるタカのくち
ばし状ジョーの断面図であって、ジョー間に位置する逆
カット（ｒｅｖｅｒｓｅ　ｃｕｔ）スキンク１月ツブの
実際変形の直前を示すもの、 第１２図は第１１図のタカのくちばし状ジョーの部分図
であって、ジョー間に位置する逆カットスキンクリップ
の変形完了後でスキンクリップの開放前を示すもの、 第１３図は第１１図のタカのくちばし状ジジーの一つの
一部切断部分図であって、該ジョーの変形面のスキンク
リップ保持溝またはコイニングスロットを示すもの、 第１４図は第１３図の１４−１４線におけるタカのくち
ばし状ジジーの断面図、 第１５図はスキンクリップの配置後の閉鎖切開の斜視図
、 第１６図は逆カットポイントを持つ予備成形スキンクリ
ップを示す図、 並びに 第１７．１８および１９図は逆カットスキンクリップの
変形の三段階を示す図である。 ３０ニハンドル集成部品、３１；フレーム、３２、ハン
ドル、３３：圧縮ばね、 ３４：ピボット軸、３５：カム・ 特許出願人　ニドワード・ウニツク・アンド・カンパニ
ー・インコーホレイテッド 代 理 人

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. １、スキンクリップ装具用のハンドル集成部品であって
   、フレームにピボット式に接続したハンドル、ハンドル
   の一端をフレームから離して片寄らせる手段、ハンドル
   の対向端に接続したカム要素、およびスキンクリップカ
   ートリッジ集成部品を該ハンドル集成部品のカム要素に
   対し操作に応じて作動できるように取付ける手段を包含
   することを特徴とするハンドル集成部品。