JPH0439334B2 - - Google Patents

Description

技術分野 本発明はスキンクリツプ装具に関するもので、
かかる装具はスキンクリツプまたはステープルを
創傷を横切つて皮膚に配置せしめ、該創傷をふさ
ぎ閉鎖および治ゆ位置に保持するのに用いられ
る。

背景技術 外科処置の完了時にまたは事故障害の治療のた
めのいずれにあつても、切開または創傷をふさぐ
ことが必要な時はいつも、主治外科医は縫合糸の
代わりに金属製のスキンクリツプまたはステープ
ルの使用を選択することがますます通例となつて
きている。このことはステープル器具あるいは特
に外科用途に好適なスキンクリツプ装具の発展と
共に真実であり、また縫合糸材と針の使用および
縫合糸材を結ぶのに必要な時間の消費に比べ、外
科医はかかる器具を用いることにより切開または
創傷閉鎖を当然の速さで遂行することができる
（例えば、スキンステープル留め具を記載するU.
S.特許第3643851および3717294号並びに特定タイ
プのステープルを記載するU.S.特許第4014492号
参照）。ステープルまたはスキンクリツプを切開
または創傷の閉鎖に用いる場合、U.S.特許第
4026520号に記載の如き特定の除去工具もしくは
抜出装置、またはU.S.特許第2202984号に示され
る、本来、紙あるいはその類似材料からステープ
ルを除去するために設計されれたステープル除去
機の適合によりステープルやスキンクリツプを取
除く。

発明の概要 本発明のスキンクリツプ装具は従来のスキンク
リツプ装具やステープル器具の欠点を解消し、切
開あるいは創傷をふさぐためスキンクリツプを配
置しうる速度と正確さの改良をもたらし、また本
スキンクリツプ装具によつて切開または創傷閉鎖
要素としてスキンクリツプを適切に変形せしめそ
の時の形状を改良する。かかる配置されたスキン
クリツプの改良形状によれば、スキンクリツプを
除去する時患者に対する外傷がかなり少なくな
る。従来の器具と比較して本スキンクリツプ装具
の特別な利点は、本発明の実例的特定実施態様の
以下に示す詳細な記載の中でより十分に説明され
るであろう。

本発明のスキンクリツプ装具は、ハンドル集成
部品とカートリツジ集成部品の組合せで構成さ
れ、これらは共に嵌合するように適合したもので
あり、このため空のカートリツジを取外し、予備
成形スキンクリツプを充満したカートリツジと交
換することができる。ハンドル集成部品の閉鎖作
用は機能的にカートリツジ集成部品の一対のジヨ
ーを作動せしめ、創傷閉鎖要素として予備成形ス
キンクリツプを適切に変形せしめ、該クリツプは
クリツプ支持体上のカートリツジ集成部品に予め
装填された多数のスキンクリツプの先導としてジ
ヨー間に供給され、クリツプ推進器の作用によつ
て対ジヨーの方へ且つその間に移動され、該推進
器はジヨーの方へ斜めになつている。対ジヨーは
単一スタツドに軸ピンで取付けられ、好ましくは
各ジヨーの伸長ピボツト穴と共にスキンクリツプ
を配置すべき皮膚面へおよびそれから離れる一定
の移動を付与する。かかる移動は、スキンクリツ
プの実際変形が始まり切開または創傷の接近およ
び閉鎖を助成する前に、スキンクリツプのポイン
ト（先）が皮膚の中に配置されるのを可能とす
る。

【図面の簡単な説明】

改良スキンクリツプおよびスキンクリツプ装具
を包含する本発明の実例的特定実施態様を示す添
付図面を参照して、本発明のスキンクリツプ装具
についてより詳細に説明する。かかる図面におい
て、 第１図は切開をふさぐためスキンクリツプを配
置させた後のほぼ使用位置にあるスキンクリツプ
装具の斜視図、 第２図は切開または創傷をふさぐのに配置され
つつある単一スキンクリツプの、スキンクリツプ
装具による変形の三段階を示す図、 第３図はスキンクリツプ装具のハンドルの一部
切断側面図、 第４図は第３図の４−４線におけるカートリツ
ジの断面図、 第５図はスキンクリツプ装具のジヨー間に位置
するスキンクリツプの実際変形の直前を示すスキ
ンクリツプ装具の拡大部分図、 第６図はカートリツジ集成部品の一部切断側面
図、 第７図は第６図の７−７線におけるカートリツ
ジの一部切断断面図、 第８図は第６図の８−８線におけるカートリツ
ジの断面図、 第９図はカートリツジ集成部品のパーツとハン
ドル集成部品の作動要素との関係を示す分解部品
配列斜視図、 第１０図は両末端にタカのくちばし状突起
（hawk bill projections）を有するよう変形され
たジヨーを包含するカートリツジ集成部品の一部
切断側面図、 第１１図は第１０図の１１−１１線におけるタ
カのくちばし状ジヨーの断面図であつて、ジヨー
間に位置する逆カツト（reverse cut）スキンク
リツプの実際変形の直前を示すもの、 第１２図は第１１図のタカのくちばし状ジヨー
の部分図であつて、ジヨー間に位置する逆カツト
スキンクリツプの変形完了後でスキンクリツプの
開放前を示すもの、 第１３図は第１１図のタカのくちばし状ジヨー
の一つの一部切断部分図であつて、該ジヨーの変
形面のスキンクリツプ保持溝またはコイニングス
ロツトを示すもの、 第１４図は第１３図の１４−１４線におけるタ
カのくちばし状ジヨーの断面図、 第１５図はスキンクリツプの配置後の閉鎖切開
の斜視図、 第１６図は逆カツトポイントを持つ予備成形ス
キンクリツプを示す図、並びに 第１７，１８および１９図は逆カツトスキンク
リツプの変形の三段階を示す図である。

発明の開示 添付図面に関し、第１〜９図において同一部分
は同じ参照番号で示す。

第１図中、概して参照番号２０で示される本発
明のスキンクリツプ装具の特定実施態様は、創傷
または切開１１をふさぐのに５つのスキンクリツ
プ１０を配置した後の使用状態で示されている。
スキンクリツプ装具２０は、ハンドル集成部品３
０およびカートリツジ集成部品４０を包含し、こ
れは相互に分離可能である。

しかしながら、本発明のスキンクリツプ装具は
ハンドル集成部品とカートリツジ集成部品を、分
離可能要素としてよりはむしろ一元装置に組込め
うることを理解すべきである。

第２図（３つの図）は、スキンクリツプ１０の
配置中漸進的段階の変形にあるスキンクリツプ１
０を示す。最初の図において、スキンクリツプ１
０のポイント１２は、スキンクリツプ装具２０の
カートリツジ集成部品４０の底縁が切開または創
傷１１と接触させられる時、ちようど皮膚に穴を
あける。この段階では、スキンクリツプ１０の変
形は実際には始まらず、スキンクリツプ１０は後
により詳しく説明する位置に保持され、ポイント
１２はカートリツジ集成部品４０の底縁の下部に
延びて、皮膚との接触および皮膚への貫通を可能
ならしめ創傷または切開部位の接近を維持する。
二番目の図において、スキンクリツプ１０は部分
的に変形し、スキンクリツプ１０のポイント１２
は実質的にその貫通を完了して、創傷または切開
１１を閉鎖位置に保持する。三番目の図では、ス
キンクリツプ１０は十分に変形し、創傷または切
開を合わせて保持するように配置されている。こ
こで注目すべき点は、十分に変形したスキンクリ
ツプ１０が創傷または切開１１を突合せ関係で閉
鎖保持していることである。要すれば、創傷を少
し外反した（everted）状態で接近させてよく、
これにスキンクリツプ１０を適用する。いずれの
操作にあつても、スキンクリツプ１０の頂部は創
傷または切開１１に接触せず、わずかにそれから
離れており、またスキンクリツプ１０の頂部は下
方へわずかにたれている。即ち、スキンクリツプ
１０の頂部が完全にまつすぐとなる程度に変形さ
れていない。これらの状態の両方共、創傷または
切開部位１１のふくれの場合および後のスキンク
リツプ１０の除去の場合の両方において、患者の
快適さの見地から重要であり、両状態はスキンク
リツプ装具２０の作用によつてもたらされる。

第３図に示すハンドル集成部品３０は、フレー
ム３１、ハンドル３２、圧縮ばね３３、ピボツト
軸３４およびカム３５を包含する。フレーム３１
とハンドル３２はピボツト軸３４を介して接続
し、この結果ハンドル３２の掴み端は、フレーム
３１と接触（点線）および離れる（実線）ように
ピボツト軸３４のまわりを移動することができ
る。ハンドル３２の対向端、即ちピボツト軸３４
の他面でその先端にカム３５が取付けられ、これ
はスキンクリツプ１０の配置中スキンクリツプ１
０を実際に変形するカートリツジ集成部品４０の
要素と協同するハンドル集成部品３０の作動要素
である。圧縮ばねはハンドル３２を開放位置に片
寄らせるために存在し、即ち掴み部分はフレーム
３１から最も隔つた位置にある。フレーム３１の
開放端またはピボツト軸３４端は、カートリツジ
集成部品４０を収容できる形状を有し、カム３５
がカートリツジ集成部品４０に配置されて、以下
に詳細に説明する一定の要素と掛合できるように
なつている。

カートリツジ集成部品４０は第４〜９図で詳細
に示され、該図においてカートリツジ集成部品４
０の各種要素が図示され、また外科医がスキンク
リツプ装具２０のハンドル集成部品３０のフレー
ム３１およびハンドル３２を掴みながら手を閉じ
る時、ハンドル３２をフレーム３１と実際に接触
するように閉鎖する結果として、カム３５の下方
移動によつて、カートリツジ集成部品４０の各要
素が作動して、機能的に如何にスキンクリツプ１
０を変形するかが示されている。

カートリツジ集成部品４０は、前方プレート４
５に締結されるスタツド４３上でピボツトするジ
ヨー４１および４２を包含する。前方プレート４
５上に示されるハブ４４は必要な要素ではない
が、これはスタツド４３をより実質的に締結する
ことができるようにするためにのみ存在する。ジ
ヨー４１および４２は伸長穴４１ａおよび４２ａ
を有し、これらはスタツド４３に嵌合し、以下の
説明から明らかなようにジヨー４１および４２の
限られた垂直運動を付与する。ジヨー４１および
４２を配置した後スタツド４３のまわりに捩りば
ねを取付ける。捩りばね４６の自由端の１つはジ
ヨー４１の４１ｅに、他の自由端はジヨー４２の
４２ｅに取付けられ、この場合ジヨー４１および
４２は、伸長穴４１ａおよび４２ａによつて許容
される最上位置および開放位置の両方に片寄るよ
うになつており、即ち変形面４１ｂおよび４２ｂ
はその最も離れた位置にあり、カム支持面４１ｃ
および４２ｃはその最も閉鎖した位置にある。変
形面４１ｂおよび４２ｂは同一平面を移動しなけ
ればならず、またカム支持面４１ｃおよび４２ｃ
は同一平面を便宜的に移動しなければならない。
この結果、ジヨーの１つは他のジヨーと調和して
変形面およびカム支持面を移動させるのに十分オ
フセツトしている。カートリツジ集成部品４０が
ハンドル集成部品３０に接続すると、ハンドル３
２のフレーム３１へまたはその中への閉鎖によつ
てカム３５がその極端バイアス位置からその反対
制限位置へ移動する時、カム３５の特定形状の下
面はジヨー４１および４２のカム支持面４１ｃお
よび４２ｃと接触し、これらの面４１ｃおよび４
２ｃをスムーズに下へ且つ別々に移動させる（第
４図において最良に図示）。このカム支持面４１
ｃおよび４２ｃの移動の結果として、ジヨー４１
および４２の全体は伸長穴４１ａおよび４２ａに
よつて付与される限界まで下方に移動し、変形面
４１ｂおよび４２ｂは移動してスキンクリツプを
変形する状態になる。前方プレート４５の内面に
ボス形状のストツプ４７および４８が設けられ、
これらはジヨー４１および４２の移動を制限して
スキンクリツプ１０の過度の変形を防止する。

ハンドルが閉鎖している時、カム３５の作用に
よつて変形面４１ｂおよび４２ｂは相互の方へ移
動するので、その間に位置するスキンクリツプ１
０（第５図において最良に図示）は第２図に示す
段階を経て変形するだろう。かかるスキンクリツ
プ１０の変形中、スキンクリツプ１０は変形面４
１ｂおよび４２ｂの溝またはコイニングスロツト
４１ｄおよび４２ｄによつて正しい位置に保持さ
れ、スキンクリツプ１０の上方移動はその変形時
に、前方プレート４５の内面のボスとして示され
るストツプ４９（なお、これは他の場所、例えば
支持体カバー５２の前方端に設けられてよい。）
によつて制限される。ストツプ４９の表面４９ａ
はわん曲して、スキンクリツプ１０の弓形頂部に
嵌合し、これは第２図の三番目の最後の図で示さ
れるように十分に変形した時、スキンクリツプ１
０の頂部のやや下方への弓そりを維持するのを助
成する。先に説明したように、十分変形したスキ
ンクリツプ１０の頂部におけるわずかな下方への
弓そりは、特にスキンクリツプ１０の除去中患者
の快適さの見地から重要な特徴である。

カートリツジ集成部品４０の一部を構成するス
キンクリツプ送出システムは、スキンクリツプ支
持体（またはスライド）５０、スキンクリツプ推
進器５１、スキンクリツプ支持体カバー５２、お
よびスキンクリツプ推進器５１を片寄らせて支持
体５０上のスキンクリツプ１０を前方プレート４
５および変形ジヨー４１および４２の方へ片寄ら
せるバイアスばね５３を包含する。スキンクリツ
プ支持体５０はカートリツジ集成部品４０の底を
形成し、支持体カバー５２は支持体５０に嵌合し
てスキンクリツプ１０およびスキンクリツプ推進
器５１の通路を付与し、かつスキンクリツプ推進
器５１が支持体５０上で動けなくなるのを防止す
る。支持体カバー５２はスロツト５２ｃを包含
し、これはスキンクリツプ推進器５１のボス５１
ａの通過を許容する。支持体５０および支持体カ
バー５２の前方端５０ａおよび５２ａは、前方プ
レート４５に締結され、カートリツジ集成部品４
０の主要部を構成する。支持体５０にスキンクリ
ツプ１０を装填し、次いでスキンクリツプ推進器
５１を支持体５０に配置する。次に、バイアスば
ね５３（好ましくはサドルばねなどの一定応力ば
ね）を支持体カバー５２の前方端５２ａおよびス
キンクリツプ推進器５１に取付ける。この場合、
第９図に示す如く、バイアスばね５３のコイル形
状の自由端を支持体カバー５２のばね溜め５２ｂ
に配置し、ばね５３のループまたは中間部をスキ
ンクリツプ推進器５１のボス５１ａのまわりに配
置して、スキンクリツプ１０を変形ジヨー４１お
よび４２の方へ片寄らせる。前方プレート４５の
内壁の特定形状のボス５４はばね溜め５２ｂの部
分カバーを付与し、これによつてばね５３のコイ
ル状の自由端を保持する。

第９図において、クリツプ１０は支持体５０に
静止しているのが示され、該支持体は予備成形ス
キンクリツプ１０に適合する形状を有している。
クリツプ１０は、推進器５１の角度（図示の如き
30゜）のついた前面または接触面と接触すると、
支持体５０上で角度のついた状態（angled
position）をとるだろうし（第６図において最も
明確に図示）、このようにしてクリツプ１０は常
に前方プレート４５の内面およびジヨー４１およ
び４２の変形移動の平面と平行になる。スキンク
リツプ支持体５０の前方端にリフト５０ｂが設け
られ、これはクリツプ１０が支持体５０の前方端
をスライドして離れるのを防止するのに役立ち、
また各クリツプ１０を設置もしくは位置定めし、
このためクリツプは変形ジヨー４１および４２に
正確に付与される。

前方プレート４５の底およびスキンクリツプ支
持体５０の底を切抜き、変形したスキンクリツプ
１０より少し幅広の溝５５を付与し、スキンクリ
ツプ装具２０が外反した創傷を通過するのを可能
とし、またいずれのスキンクリツプが創傷内に差
込まれるのを可能とする。

第１および第６図に示される如く、前方プレー
ト４５に位置調整ガイド４４ａを設けてよく、こ
れによりスキンクリツプ１０の正確な配置を助成
する。

第１０〜１９図において、当該装具用の好まし
い形状のジヨー１４１，１４２および装具と共に
用いられる好ましいスキンクリツプ１１０が図示
されている。これらのタカのくちばし状ジヨー１
４１，１４２は第１〜９図に関連して記載のジヨ
ー４１，４２と交換しうるものであり、また好ま
しい逆カツトスキンクリツプ１１０または先に説
明したスキンクリツプ１０のいずれをも、対ジヨ
ーと共に装具に使用することができる。しかしな
がら、タカのくちばし状ジヨー１４１，１４２お
よび逆カツトスキンクリツプ１１０の使用によつ
て、以下に詳細に説明する利点が付与される。

上述の如く、好ましいタカのくちばし状ジヨー
１４１，１４２を用いた場合、または好ましい逆
カツトスキンクリツプ１１０を差込んだ場合に
も、スキンクリツプ装具２０の機能は同一のまま
である。この結果、第１０〜１４図においてカー
トリツジの各パーツは第１〜９図のそれらと同じ
参照番号で示されている。但し、第１０〜１４図
の参照番号は１００を加えている。第１１図にお
いて、頂部（例えば第５，８および９図のストツ
プ（たとえば第５，８および９図のストツプ４９
およびそのわん曲面４９ａ）は、タカのくちばし
状ジヨー１４１，１４２に位置する逆カツトスキ
ンクリツプ１１０の頂部のトツプに対して下方に
向いているのが矢印で示される。

第１１，１２図および１３図はタカのくちばし
状ジヨー１４１，１４２を示し、ここで両未端は
タカのくちばし状突起１４１ｈおよび１４２ｈで
終り、それぞれ隣接する変形面１４１ｂ（図示せ
ず）および１４２ｂに対して鈍角で形成され、ま
たそれぞれ他の方へ突起している。タカのくちば
し状突起１４１ｈ，１４２ｈは、スキンクリツプ
１０または１１０が変形のため設置される時該ク
リツプに改良グリツプを付与し、またそれらはス
キンクリツプ１０または１１０の装具ジヨー１４
１，１４２からの早期開放もしくは損失を防止す
る。このため、スキンクリツプの不適当もしくは
不完全な変形が防止される。加えて、変形し差込
まれたスキンクリツプ１０または１１０が装具の
使用者によつて実際に開放されるまで、スキンク
リツプを差込む組織を巧みに処置するため当該装
具を使用することができる。

第１６図は逆カツトスキンクリツプ１１０の予
備成形形状を示し、第１７〜１９図はスキンクリ
ツプ１０に関して第２図の三図で示されるのと同
様、スキンクリツプ１１０の差込み中の変形の三
つの漸進段階を示す。第１６図に示す如く、スキ
ンクリツプ１１０は弓形凹頂部１１４、一対の脚
１１５，１１７および１１６，１１８（１つの脚
は頂部１１４の各端から延びている。）共に、例
えばステンレスワイヤーから予備成形される。各
脚は２つのセグメント１１５，１１７または１１
６，１１８を有する。各第１セグメント１１５ま
たは１１６は頂部に対して鈍角（約150゜）で頂部
１１４から延び、且つクリツプ１１０の中心線か
ら離れて延びている。各第２セグメント１１７ま
たは１１８は第１セグメント１１５または１１６
から離れて約90゜の角度で延び、且つスキンクリ
ツプ１１０の中心線の方へ延びる。各第２セグメ
ント１１７または１１８は、クリツプ１１０の中
心線にほぼ平行な線上に第２セグメント１１７ま
たは１１８を停止させることにより形成されるポ
イント１１９または１２０を未端とする。脚１１
５，１１７または１１６，１１８のそれぞれはク
ラウン１１４とほぼ同じ長さが好ましく、また第
１セグメント１１５または１１６のそれぞれは、
クリツプ１１０の対称を維持しながら第２セグメ
ント１１７または１１８のそれぞれよりも長いこ
とが好ましい。

スキンクリツプ１１０はスキンクリツプ１０を
越える幾つかの利点を有するが、それはスキンク
リツプ１１０のポイント１１９，１２０の角度が
スキンクリツプ１０のポイント１２と角度と比較
されるからである。変形前の皮膚への良好な差込
みまたは侵入（貫通）は、スキンクリツプ１１０
のより鋭角なポイント１１９，１２０によつて達
成され、かかるポイントは皮膚面を横切つてすべ
るという危険もなく針と同様に皮膚を突き通す。
加えて、ポイント１１９および１２０間の開口は
対応クリツプ１１０およびクリツプ１０を形成す
るワイヤーの２倍広くなつているので、スキンク
リツプ１１０はより多くの組織を集め、少し外反
してより密な創傷閉鎖を果すだろう。

本発明のスキンクリツプ装具は構造上簡素でが
んじようであり、創傷または切開閉鎖部位にスキ
ンクリツプを機能的に配置せしめ、この場合上記
部位のふくれの余地を付与することから患者の不
快感の最小化がもたらされ、また最小外傷を伴な
つて除去しうる配置スキンクリツプの形成がもた
らされる。この後者の結果は、スキンクリツプの
頂部のやや下方への弓そり（第２図および第１９
図の最後の図に示される）によつて遂行され、こ
の弓そりは通常の除去工具または抜出装置による
スキンクリツプの回転もしくは狂いを最小化し、
この結果、スキンクリツプの配置中鋭い脚によつ
て形成される入口穴からスキンクリツプの鋭い脚
を抜取ることによるゆがみやすりへりを除去中に
最小化する。本発明のスキンクリツプによつて配
置されるスキンクリツプの下方への弓そりは、他
のスキンクリツプ装具によつて配置されるスキン
クリツプの上方への弓そりよりも、除去中変形す
るのに必要な力は小さい。スキンクリツプまたは
ステープルを形成するアンピル（万力）を利用す
るスキンクリツプ装具またはステープル留め具は
必然的に、かかるスキンクリツプの頂部に上方弓
そりを有しなければならないが、それはアンビル
がかかるスキンクリツプの頂部の変形を理論的に
平坦もしくはストレートに限定するからであり、
実際には上方の弓そりが存在するからである。か
かる上方弓そりは時折、通常の除去工具での除去
中狂いや回転を引起すことが認められている。

本発明のスキンクリツプ装具に用いるスキンク
リツプは、通常ステンレススチール製のもので、
316Lステンレススチールが好ましい。スキンク
リツプは慣例上ステンレススチールワイヤーから
形成され、該ワイヤーの厚みは適宜に変化させて
よく、またスキンクリツプの寸法も各種のものが
採用されてよい。本発明装具で用いるスキンクリ
ツプは上述の特定形状に予備成形されるので、該
クリツプを最終的創傷閉鎖形状に変形するのによ
りわずかな力しか必要とされない。このことは、
その使用が外科医に対して疲れが少なくてすむ装
具の提供を可能ならしめる。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １請求の範囲 １ ハンドル集成部品とカートリツジ集成部品の
   組合せから成るスキンクリツプ装具であつて、上
   記ハンドル集成部品はフレーム、該フレームにピ
   ボツト式に接続したハンドル、ハンドルの一端を
   フレームから離して片寄らせる手段、ハンドルの
   対向端に接続したカム要素、およびカートリツジ
   集成部品を該ハンドル集成部品のカム要素の作動
   を受ける位置に取付ける手段を包含し、上記カー
   トリツジ集成部品は予備成形スキンクリツプを変
   形するためピボツト式に取付けられた一対のジヨ
   ー要素、該ジヨー要素に対し連続的に個々の予備
   成形スキンクリツプを付与するよう適合したスキ
   ンクリツプ送出システム、上記変形ジヨー要素を
   相互に離して片寄らせる手段、および作動ハンド
   ル集成部品のカム要素がカートリツジ集成部品の
   ジヨー要素に対し作動できるように作動ハンドル
   集成部品を取付けて、ハンドルの操作に応じてジ
   ヨー要素を押圧せしめることによりスキンクリツ
   プを変形させる手段を包含することを特徴とする
   スキンクリツプ装具。 ２ 上記各対のジヨー要素は、該ジヨー要素によ
   りスキンクリツプを変形する位置へまたはその位
   置から離れる方向へのジヨー要素の移動を制限す
   る伸長したピボツト穴、該ジヨー要素を変形位置
   から離す手段および該ジヨー要素を変形位置に移
   動させる手段を有する請求の範囲第１項に記載に
   スキンクリツプ装具。 ３ ハンドル集成部品とカートリツジ集成部品の
   組合せから成るスキンクリツプ装具であつて、上
   記ハンドル集成部品はフレーム、該フレームにピ
   ボツト式に接続したハンドル、ハンドルの一端を
   フレームから離して片寄らせる手段、およびハン
   ドルの対向端に接続したカム要素を包含し、上記
   カートリツジ集成部品はハンドル集成部品のカム
   要素の作動を受ける位置にてハンドル集成部品に
   直接接合しており、上記カートリツジ集成部品は
   予備成形スキンクリツプを変形するためピボツト
   式に取付けられた一対のジヨー要素、該ジヨー要
   素に対して連続的に個々の予備成形スキンクリツ
   プを付与するよう適合したスキンクリツプ送出シ
   ステム、上記変形ジヨー要素を相互に離して片寄
   らせる手段、および作動ハンドル集成部品のカム
   要素がカートリツジ集成部品のジヨー要素に対し
   作動できるように作動ハンドル集成部品を取付け
   て、ハンドルの操作に応じてジヨー要素を押圧せ
   しめることによりスキンクリツプを変形させる手
   段を包含することを特徴とするスキンクリツプ装
   具。 ４ 上記各対のジヨー要素は、該ジヨー要素によ
   りスキンクリツプを変形する位置へまたはその位
   置から離れる方向へのジヨー要素の移動を制限す
   る伸長したピボツト穴、該ジヨー要素を変形位置
   から離す手段および該ジヨー要素を変形位置に移
   動させる手段を有する請求の範囲第３項に記載の
   スキンクリツプ装具。