JPH02167233A - 眼内手術補助剤 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本イを明の眼内手術補助剤は医療に関する。

し従来技術の説明〕 従来、白内障手術、眼内レンズ移植術時には手術の安全
性、操作性の＾に粘弾性物質の高分子ヒアルロン酸ナト
リウム＋Ｃ溶液が眼房内に注入され、手術終了前に抜去
されている。

この粘弾性物質は手術器具や手術操作による角膜内皮細
胞の損傷を防止し、眼内組織の保護。

手術操作空間の確保、眼内組織の移動などを目的として
前眼部手術には不可欠の手術補助剤となっている。

［解決しようとする問題点］ しかし、この粘弾性物質が使用後の眼内よりの不充分な
抜去操作により眼内に残余した場ｈ、生体糊の役目をす
るフィブリンとの接着により希に一過性の眼圧上昇を起
こす、　この為、術後に眼圧が上昇した場合、単に消炎
剤や眼圧降下剤が投与されている。　しかし、希に異常
に高眼圧となり緑内障時の様な症状が起こる場合がある
という報告がある。一般に、粘弾性物質を使用しない１
青眼部手術でも頻度は少ないが一過性眼圧上昇がみられ
たり、また、粘弾性物質使用でも手術手技により一過性
眼圧上昇出現の頻度や程度が異なっており、また、講因
が患者側にあることもあると報告されている。

［問題点を解決する手段コ この一過性の高眼圧の問題を解決するには、粘弾性物質
となる高分子ヒアルロン酸に血液凝固阻止剤であるアン
チトロンビン■やヘバリンを配合し、！ＩＩ剤を加えた
水溶液とし、手術時に眼房内に注入使用する。

［作用］ 術後の眼内房水の凝固ａ能冗進、線維素溶解機１１１−
低下状態に対して、凝固系のトロンビン活性を強力に抑
制するアンチトロンビン■やヘパリンを房水中に導入す
ると、フィブリノゲンのフィブリンへの転化が抑制され
る。

つまり、手術侵襲による血液房水槽の破綻により、前房
水が血漿成分に近似し、繊維素溶解機能が低下し、凝固
系のフィブリノゲンがフィブリンへ転化する。　目視で
きるフィブリンの現象として前房微塵や眼内レンズ表面
に白濁した状態で見られる。

房水の線維素溶解系と凝固系のアンバランスを是正する
には線維素溶解系ｖ１能を高めれば良いが、これは出血
傾向を助長させる場合が考えられ適当ではない。

そこで、凝固系機能をアンチトロンビンｍやヘパリンに
より抑制し、房水中の凝固亢進状態を改善しようとする
ものである゛。

そしてこの効果は、眼内に残留したヒアルロン酸がタン
パクであるフィブリンを収り込むことによって起こる房
水流出抵抗の増加を抑制する。　また、凝固系の機能を
低下させることは眼内の組織同志或いは組織と他の物質
などのフィブリンを介しての癒着を軽減させることとら
なる。

生体内物質として、トロンビン活性を阻害するアンチト
ロンビンが■から■まで分類された。

しかしそのｔ＆、実体が証明されたのは肝臓で合成され
、血液中に存在し、血液凝固を生理的に１１ｉ１整する
アンチトロンビンＩ［Ｉ（ＡＴＩＩＩ）のみである、ト
ロンビンの活性を阻害するこのアンチトロンビン■はそ
の反応がヘパリンにより即時的となる機構が解明されて
いる。　−）まりヘパリン自体には抗凝固作用は無く、
アンチトロンビンｍの抗凝固１１ミ用を加速する働きが
ある。

血液凝固阻止剤としてのアンチトロンビン■社血液凝固
異常に起因する汎発性血管向凝固症候群（ＤＩＣ）や先
天性ＡＴＩＩＩ欠乏症患者の血栓形成傾向時の治療剤と
してその安全性と有効性が認められている。

ヘパリンはアンチトロンビン■の補因子となり血液凝固
を阻害する。　ヘパリンの主な活性成分はムコ多糖で、
Ｄ−グルクロン酸とＤ−グルコサミンから成り、分子量
は６，０００〜２ｏ、ｏｏｏである。　ヘパリンはヘパ
リンカルシウムやヘパリンナトリウムとしてそれぞれ血
液凝固阻止用注射剤として、輸血時、急性の血栓症、手
術時および主術後の血栓形成予防、汎発性血管向凝固症
候群などの治療に使用されており、その安全性、有効性
が認められている。

ヒアルロン酸は人の血液中にも多量にあるＮアセチルグ
ルコサミンとグルクロン酸が交互に結合し、構成されて
いる高分子多糖類で生体適合性があるため、医薬品とし
て用いても人体の拒否反応はほとんど無い、　ヒアルロ
ン酸はを椎動物の結合組織の中でも膀帯、関節液および
硝子本に高濃度で存在する。　この医薬品としてその粘
弾性、保水性、透明性を持つ生体高分子化合物としての
ヒアルロン酸ナトリウム水溶液は、関節治療剤および、
眼科での全層角膜移植術や眼内レンズ移植手術時の手術
補助剤となっており、安全性と有効性が認められている
。

［実施例］ 粘弾性物質としては高分子ヒアルロン酸すトリウム水ｉ
８液や天然高分子メチルセルロース水溶液やコラーゲン
水溶液がある。　本発明の実施例では、高分子ヒアルロ
ン酸にアンチトロンビンｍやヘパリンなどの血液凝固阻
止剤を配合し、水性注射剤としてＭＷ’ｌ剤を加え蒸留
水で溶解し、使用するものである。

〈製削例） 分子、ｆｉｔ７０万〜４００万のヒアルロン酸すトリウ
ムが１０■７７ｍ１１分子量約５９．０００〜６５．０
００のアンチトロンビン［［が１０１１１際単位／′ｍ
１、分子量約６，０００〜２０，０００のヘパリンナト
リウムが１ｏＩ１１際単位／ｍｌを配合し、！１街剤を
添加、蒸留水で溶解し、眼内手術補助剤とした。

［発明の効果］ 本発明による注射剤を白内障手術や眼内しンズ移植術時
に眼房内で使用することにより、眼内レンズ移植街区に
とって問題の一つである残余した粘弾性物質によると考
えられている術後の一過性眼圧上昇を抑制する。

このことは従来の消炎剤や眼圧降下剤使用による一過性
高眼圧対策に比べ、薬物投与を減らせ、その薬物による
合併症を防止出来る。

そして、前述したように一過性眼圧上昇を抑制すること
により、一過性視力低下や眼病などの様な症状の発現が
防げ、本発明の手術補助剤が粘弾性物質として従来の物
より安全に使用できる事となる。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 粘弾性物質となる分子量７０万〜４００万のヒアルロン
   酸と血液凝固阻止剤となる分子量５９，０００〜６５，
   ０００のアンチトロンビンIIIと分子量６，０００〜２
   ０，０００のヘパリンとを主配合とし、緩衝剤を添加し
   、水性注射剤とすることを特徴とした眼内手術補助剤。