JPH02189145A - 内腔を通しての移植又は摘出のための装置 - Google Patents

内腔を通しての移植又は摘出のための装置

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JPH02189145A
JPH02189145A JP1249388A JP24938889A JPH02189145A JP H02189145 A JPH02189145 A JP H02189145A JP 1249388 A JP1249388 A JP 1249388A JP 24938889 A JP24938889 A JP 24938889A JP H02189145 A JPH02189145 A JP H02189145A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は、実質的に管状で半径方向に広がるステント（
ｓｌａｎｔ）を内腔を通して（ｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａ
ｌ）移植及び／又は摘出するための装置に関する。
本発明を要約すれば、実質的に管状で半径方向に自己膨
張するステント（２７）の内腔を通しての移植又は摘出
のための装置であって、外側管（５）によって取り囲ま
れた中央管（３）と、ここで外側管（５）は中央管（３
）に対して軸方向に変位可能であり、遠位端部において
中央管（３）の外面に取り付けられた複数の軸方向に延
びているバネ部材（２１）とから成り、該部材は肢管の
周囲の周りに実質的に均等に分布され、且つ、中央管（
３）の遠位端部から外側管（５）を引き抜くとき、前方
端部の外向きのバネ作用を可能とする装置である。
従来の技術及び発明が解決しようとする問題点膨張する
ステント又は補綴（ｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓ）の内腔を通
しての移植のための装置が既に公知である。
米国特許第４．７３２．１５２号には、自己膨張するス
テントの内腔を通しての移植を可能にする装置が記載さ
れている。この米国特許に記載された装置は、例えば、
血管又は生きている動物体内の他の管への補綴又はステ
ントの移植に関して優れた性能を示す。しかし、米国特
許第４，７３２．１５２号に記載されたものを含む多く
の移植装置は、移植された補綴又はステントが後で摘出
できないという重大な欠点を有する。移植されたアーチ
フェクト（ａｒｔｉｆａｃｔ）のそのような摘出は、ス
テントの存在によって生じた不適切な位置又は障害によ
り、時々必要とされる。
本発明の主な目的は、所望時に、移植された膨張するス
テントの容易な摘出を可能とする移植装置を提供するこ
とである。
本発明の別の目的は、その上、自己膨張するステントの
移植のために使用することができる装置を提供すること
である。
本発明の更に別の目的は、移植に関して、自己膨張する
ステントの適切な位置付けを可能にする装置を提供する
ことである。
問題点を解決するための手段 これらの目的及び以下の説明から明らかになるであろう
他の目的に対して、本発明は、中央管に対して軸方向に
変位可能な外側管によって取り囲まれた中央管と、中央
管の遠位端部において中央管の外面に取り付けられた複
数の軸方向に延びている把持部材とを具備し、該部材は
、肢管の周囲の周りに実質的に均等に分布され、且つ中
央管の遠位端部から外側管を引き抜くとき、該部材の前
方端部の外向きの拡大作用を可能とする装置を提供する
。逆に、外側管が中央管の遠位端部に向かう軸方向にお
いて前方に移動されるとき、前記把持部材は、把持部材
自身と中央管との間にニップを形成することができる。
本発明の概念に基づいた上述の装置の修正によれば、前
記外側管は、肢管の遠位端部において、後方に延びた端
部セクションを備え、そして複数の軸方向の把持部材は
、外側管の遠位端部において外側管の外面に取り付けら
れる。再び、前記部材は外側管の周囲の周りに実質的に
均等に分布され、そして、前記延びた端部セクシ腸ンと
該セクションによって取り囲まれた内側管の一部分とに
よって形成された環状空間から外側管が引き抜かれると
き、前記部材は、後方端部において外側に拡大する作用
を可能とする。逆に、ステントを摘出するとき、外側管
の近位端部に向かって軸方向に後方に中央管を移動させ
ることにより、前記把持部材は、把持部材自身と外側管
の間にニップを形成することが可能である。把持部材の
数は、少なくとも３つであり、そして好まくは４つであ
るが、４つを超える把持部材を使用することもできる。
本発明による装置の好ましい実施態様において、把持ハ
ンドルが、前記管の後方又は近位端部に設けられ、この
手段は、前記バネ部材の拡大又は畳み込みのために、肢
管の間での軸方向の相対的な動きを可能にする。
移植に関連してステントの適切な位置付けを可能にする
ために、中央管には、好ましくは中央管の遠位端部にお
いて放射状の開口を設けることができ、この開口を通し
て、ステントのための正しい位置を見い出す目的のため
に移植部位を点検することができる。又、のような点検
を可能にする透明材料から少なくとも中央管の遠位端部
を作製することが可能である。
本発明による装置の修正において、中央管と外側管の両
方には、少なくともそれらの管の遠位端部に放射状の開
口を設けることができる。そのような放射状の開口は、
移植に関連して適切な点検を可能ｊこするために並置さ
れる。別の実施態様により、これらの管の少なくとも遠
位端部は、適切な位置付けを可能にするために透明材料
から作製される。更に別の実施態様により、これらの管
の一方にはその遠位端部に放射状の開口が設けられ、他
の管は透明材料から作製することができる。
移植部位の点検を可能にするために、本発明の装置は、
中央管の内側に位置付けられそして軸方向に中央管の中
で変位可能である、内視鏡又は望遠鏡のような観察手段
を具備することができる。
任意の場所へのあるいは曲がりｔ；経路を通じて移植部
位への接近を可能にするために、本発明による装置は可
撓性材料から作製することができ、必要ならば観察手段
を含むことができる。
本発明は又、膨張可能なステントを移植するための装置
を含み、該装置は、上述した装置とスタンドとの組合わ
せから成り、スタンドは、収縮状態にある前記把持部材
と前記中央管との間ｊこ配置又はクランプされる。代替
的な装置により、この組み合わせは、収縮状態にある前
記把持部材と前記外側管との間に配置又はクランプされ
たステントを備える。そのような装置において、ステン
トは、好ましくは自己膨張タイプであり、そして米国特
許第４．６５５．７７１号に記載されたタイプのステン
トを使用することが特に好ましい。
本発明の装置の実際的な取り扱いを容易にするために、
２つの同心の管の間の相対的な回転を防止する手段を配
することが好ましい。こうして、好ましいハンドルが、
同心の管、即ち中央管と外側管、の軸方向の相対的な動
きを可能にする状態を保持するために、該ハンドルを操
作中整列させることが重要であり、これは、これらの管
が相対的な回転を防止されるならば行われるであろう。
そのような手段は、ナツトと溝の形式の部材か、又はそ
のような相対的な回転の動きを防止するために本技術分
野において通常の他の適切な配置によって構成すること
ができる。
本発明による装置は、半径方向に膨張するステントの移
植又は摘出のために有益であるが、米国特許第４．６５
５．７７１号に記載された自己膨張タイプのステントを
取り扱うために特に有益であり、この米国特許の開示を
参照のためにここに編入する。この米国特許に開示され
たタイプの編まれたステントに本発明を適用する利点は
、そのようなステントの一方の端部が周囲の幾つかの点
において半径方向の圧縮にさらされたとき、環状形状か
ら収縮されずにステント全体が、半径方向の力が作用す
る位置から内側に収縮するであろうという事実にある。
こうして、ステントの周囲の周りに均等に分布された３
つの異なる位置において、半径方向の力が外側からステ
ントの一方の端部にかけられたとしても、該端部又はそ
の近くにおけるステントの局所変形はなく、ステントは
直径を一様に縮小し、そして半径方向の収縮は、長さの
実質的な部分に対してステントに沿って軸方向に伝播さ
れる。
把持部材は、断面において任意の形状とすることができ
るが、刃形状を有することにより実質的に矩形断面を有
することができる。それらは、−方の端部において、溶
接、リベット、半田付は等のような任意の適切な方法で
、それぞれ、中央管３又は外側管５に取り付けることが
できる。好ましい実施態様において、把持部材は、刃形
状のバネ材料から作製され、そして周囲の外側管のそれ
ぞれ後方に延びた端部セクションから解放されたとき、
それらは、自由端部と共に外向きにはね返るように動作
する。
実施例 本発明を、以下、添付の図面を参照して、非制限的な実
施例によって説明する。
第１図に示された装置は、全体としてｌで指定され、そ
して原理的に、２つの可撓性の管、即ち１つの中央管３
と周囲の外側管５とによって構成される。これらの管は
、外側管５が移植されるステントの長さに少なくとも対
応する距離だけ中央管３よりも短いという事実を除き、
実質的に間延である。管３．５の各々は、後方端部に取
り付けられた、それぞれ、把持ハンドル９．１１を備え
・る。中央管３は、明らかに、外側管のハンドル９を通
って延びている。
中央管３は、遠位端部において、把持部材２１を備える
。把持部材２１の数は４つであり、そして中央管３の周
囲の周りに均等に分布される。示された実施態様におい
て、把持部材２１は、刃形状を有しそしてバネ鋼材料か
ら作製することができる。把持部材２１は、溶接、リベ
ット又は他の取り付は方法のような任意の適切な手段に
よって、中央管３に取り付けることができる。本発明の
好ましい実施態様において、部材２１は、第２図に示す
ように、管３の壁からカットされ、このため管３の壁材
料と一体的である。そのような実施態様において、管材
料は、バネ特性を有する金属又は金属合金とすることが
適切である。
第１図に示すように、ハンドル９．１１を一緒にするこ
とによって外側管５を引き抜くとき、把持部材２１は外
向きのバネの動きを可能とする。
外側管５が中央管３に沿って軸方向に前方に動がされる
とき、バネ部材２１は畳み込まれ、そして中央管３の外
面と密接に係合状態にされる。
第１図に示す装置は、中央管３の内側に配置された望遠
鏡の形式の観察装置を更に具備し、観察端部８はハンド
ル１１の背後に位置する。操作を容易にするために、ハ
ンドル９．１１は、しっかりしたつかみを与える空洞１
３．１５を備える。
第２図から見られるように、中央管３は、以下に記載さ
れる目的のために適切に位置付けらた、開口２３を備え
る。
第１図に示す装置は又、内側管３と望遠鏡７に対してそ
れぞれ密封するシール・リング１７．１９と、入口手段
３０とを含み、望遠鏡と内側管３の間の室に水のような
流体を注入させることができ、より良い観察のために望
遠鏡の遠位端部を流体流により洗浄することができる。
第３図に示す実施態様は、反対方向からステントの移植
と摘出を可能にする。ステントの構造のために、ステン
トの圧縮は軸方向の伸びを生ずる。
このため、ステントの一方の端部は、解放されたとき、
移植に関して正確な位置を獲得するが、これに対して、
他方の端部は、半径方向の収縮と軸方向の膨張との間の
比率に依存して、設置させられる。このため、第３図の
実施態様は、ステントの後方端部が内腔において正確な
位置に正しく位置付けられなければならないとき、有益
である。
第３図に示す装置は、主な部品が第１図に示された部品
に対応するが、中央管３の遠位端部には、外側及び後方
に曲げられた端部セクシ誼ン２５が設けられている。更
に、把持部材２１は、第１図に示すように前方に向けら
れ且つ中央管３に取り付けられているのではなく、後方
に向けられそして外側管５の遠位端部に取り付けられて
いる。他の点において、第３図に示す装置は第１図に示
す装置と密接に対応する。
第１図に示す実施態様において、装填目的のために、米
国特許第４．６５５．７７１号に記載されたタイプのス
テント２７の近位端部は把持部材２１の下に収容され、
その後外側管５は、把持部材２１を半径方向内側に移動
させるために軸方向前方に移動させられ、ステント２７
の近位端部を圧縮しそして中央管３に対してニップの位
置にステントを確実に保持する。外側管５を軸方向前方
に更に移動させることにより、ステント２７全体は圧縮
されそして外側管５の内側に保持される。装填された装
置が、第１図に示されていないが、患者の尿道のような
患者の内腔に挿入されたとき、望遠鏡７を軸方向に位置
付けることができ、そしてそれを通して観察することに
より、ステント２７が解放される適切な位置を確立する
ために、挿入を綿密に点検することができる。ステント
の遠位端部が正しい位置に達した後、外側管５がハンド
ル９によって戻される。第１図に示された位置において
、ステント２７の近位端部は、把持部材２１と中央管３
との間のニップから解放される。
ステント全体を尿道に対して僅かに後方に引くことによ
り、ステント全体は解放され、そして外側管５を前方に
移動させることにより、把持部材２１は、保護用の外側
管５によって囲まれて内側に折り畳まれ、外側管５によ
って完全に取り囲まれた装置をステントと共に尿道のよ
うな内腔から除去することができる。
第３図に示す実施態様に関して、手順は類似するが、こ
の場合、解放時に、ステント２７の近位端部は、中央管
３を軸方向前方に移動させることにより、図示されてい
ないが、導管の所望の位置において最初に膨張し、そし
て第３図に示された位置において、ステント２７は把持
部材２１と外側管５との間のニップから解放される。そ
れから全装置が、ステント２７を完全に解放するために
、導管内腔に対して前方に押され、その後中央管３が、
第３図で見た場合、右側へと軸方向後方に移動させられ
、外側管５に対する端部セクション２５の移動によって
把持部材２１を畳み込み、こうして内腔がバネ部材によ
って影響されることを防ぐ。それから装置を、関与した
内腔から全体として引き抜くことができる。
尿道２９に移植されたステントを除去するために用いる
手順を、第４〜８図を参照して記載する。
第４図は、患者の導管２９、例えば、尿道に移植された
ステントを示す。尿道内の位置からステントを摘出する
ために使用される装置は第１ｙＪに示された形式である
。しかし、摘出のために、外側管５は、最初に、前方位
置に保持され、管５の遠位端部によって取り囲まれた畳
み込み位置にてバネ部材２１を保持し、こうして装置を
移動させるとき、導管の内腔を保護する。内視鏡７を、
第４図に見られるように、ステント２７の正確な位置を
突き止めるために使用する。ステント２７の少し背後の
位置に達した後、外側管５を後方に移動し、これにより
バネ部材２１は解放されそして尿道２９の内面に係合し
、遠位端部はステント２７の近位端部の背後にある。バ
ネ部材２１によって内腔の内壁に及ぼされた圧力により
、装置は、第５図に見られるように、軸方向前方に押さ
れ、これによりバネ部材２１を、ステント２７の近位端
部の外側Ｉ；滑動することができる。外側管５を左側に
移動させることによって、バネ部材２１は内側に折り畳
まれ、こうしてステントの近位端部を収縮させ、ステン
トの近位端部はバネ部材と中央管３との間のニップにお
いて確実に保持される。
外側管５の左側への一層の移動は、第６図に示されるよ
うに、保護用の外、側管５内の位置にバネ部材２１と共
にステント２７全体を運ぶ。装置を、収縮状態において
ステント２７と共に患者の尿道からこの時点で除去可能
である。
第７図と第８図は、第４図による装置の詳細を示す。米
国特許第４．６５５．７７１号に記載されたように、自
己膨張ステントを除去するとき、バネ部材２１は、第７
図に示すように、内腔の内壁上を数ミリメートル程度の
非常に短い距離滑らなければならない。第８図は、この
形式のステントの端部が、バネ部材の先端によって収縮
されたとき、バネ部材の固定端部に向かう方向に軸方向
にいかに伸長され、装置を前方に押すことなしにバネ部
材と内側管３との間のニップにおいて十分な長さの固定
を与えるかを示す。
又、第３図に示す形式の装置を、対応する方法にて、移
植されたステントのための摘出器として使用することが
できる。
本発明の装置を尿道の処置に関して記載したが、本発明
の装置は、人体の多数の他の導管の処置のために非常に
適している。光学的観察装置を備えた同装置を、尿道、
気管、食道及び血管のような導管の処置のために成功的
に使用することができる。
本発明は以上に記載した実施態様に制限されないことは
いうまでもない。こうして、適切な材料を器具の異なる
部分に対して使用することができる。異なる形態の内腔
へのアクセス可能な位置に達するために、可撓性材料を
使用することが好ましく、この場合、観察装置を、Ｘ線
、超音波のような適切な画像装置と交換するか、又は組
合わせることができる。更に、米国特許第４．６５５．
７７１号に記載されたタイプのステントに関して優れた
性能が獲得されるが、本発明はそのようなステントに制
限されない。
本発明の主なる特徴及び態様は以下のとおりである。
１、実質的に管状の半径方向に膨張可能なステント（２
７）の内腔を通しての移植又は摘出のための装置であっ
て、 外側管（５）によって囲まれた中央管（３）と、ここで
、該外側管（５）は中央管（３）に対して軸方向に変位
可能であり、 中央管（３）の遠位端部において中央管（３）の外面に
取り付けられた複数の軸方向に延びている把持部材（２
１）とを具備し、 該部材は、肢管の周囲の周りに実質的に均等に分布され
、そして中央管（３）の遠位端部から外側管（５）を引
き抜くとき、該部材は、該部材の遠位端部の外向きの拡
大作用を可能とし、そして又、外側管（５）が中央管（
３）の遠位端部に向かう軸方向に前方に移動させられる
とき、該部材は、該部材と中央管（３）七の間にニップ
を形成する装置。
２、実質的に管状の半径方向に膨張可能なステント（２
７）の内腔を通しての移植又は摘出のための装置であっ
て、 外側管（５）によって囲まれた中央管（３）と、ここで
、該外側管（５）は中央管（３）に対して軸方向に変位
可能であり、中央管（３）は、中央管の遠位端部におい
て、後方に延びた端部セクシ１ンを備え、 外側管の遠位端部において外側管（５）の外面に取り付
けられた、軸方向に延びる複数の把持部材（２１）とを
具備し、 該部材（２１）は、前記管（５）の周囲の周りに実質的
に均等に分布され、そして延びた端部セクシ■ン（２５
）と共に中央管（３）を軸方向前方に移動させることに
よって、該部材は、該部材の後方端部において外向きに
拡大する作用を可能とし、そして又、外側管（３）の近
位端部に向かう軸方向に後方に中央管（３）を移動させ
ることによって、該部材は、該部材（２１）と外側管（
５）との間にニップを形成する装置。
３、前記管（３，５）の後方端部にハンドル手段（９，
１１）を更に具備し、前記把持部材（２１）の解放又は
又は畳み込みのために、肢管の間で軸方向の相対的な移
動を可能にする上記ｌ又は２に記載の装置。
４、前記把持部材（２７）の数は３又は４である上記１
，２又は３に記載の装置。
５、中央管（３）には、中央管の遠位端部に放射状の開
口（２３）が設けられ、操作中に装置の適切な位置付け
を可能にする上記１に記載の装置。
６、中央管（３）の少なくとも遠位端部は透明材料から
作製され、操作中の装置の適切な位置付けを可能にする
上記ｌに記載の装置。
７、前記管（３，５）の一方には、その遠位端部に放射
状の開口が設けられ、操作中の装置の適切な位置付けを
可能にする上記２に記載の装置。
８、前記管（３，５）はそれらの遠位端部に放射状の並
置された開口を有し、操作中の装置の適切な位置付けを
可能にする上記２に記載の装置。
９、前記管（３，５）の少なくとも遠位端部は透明材料
から作製され、操作中の装置の適切な位置付けを可能に
する上記２に記載の装置。
１０、中央管（３）の内側に位置付けられ且つ軸方向に
変位可能である内視鏡又は望遠鏡（７）のような観察手
段を更に具備する上記５〜９のいづれか１つに記載の装
置。
１１、同心の部材（３，５，７）は可視性材料から作製
され、操作中の装置の曲がりを可能にする上記１−１０
のいづれか１つに記載の装置。
１２、前記把持部材はバネ部材（２１）から構成され、
解放されたとき、外向きのバネ作用を可能とする上Ｅｌ
−１１のいづれか１つに記載の装置。
１３、実質的に管状の半径方向の膨張可能なステントを
移植するための装置であって、収縮状態にある前記把持
部材（２１）と前記中央管（３）との間に位置付けられ
たステント（２７）と組み合わされた上記ｌに記載の装
置を具備する装置。
１４、実質的に管状の半径方向に膨張可能なステントを
移植するための装置であって、収縮状態にある前記把持
部材（２１）と前記外側管（５）との間に位置付けられ
たステント（２７）と組み合わされた上記２に記載の装
置を具備する装置。
１５、前記ステント（２７）は自己膨張タイプである上
記１３又は１４に記載の装置。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明の装置の一実施態様の部分的に断面の
概略側面図。 第２図は、第１図に示された装置の遠位端部の拡大詳細
図。 第３図は、反対方向においてステントの解放又は摘出を
許容する、第１図に示された器具の修正の概略側面図。 第４〜８図は、患者の尿道に移植されたステントを摘出
するための手順を示す図。 図中、３・・・中央管、５・・・外側管、７・・・望遠
鏡、９及び１１・・・把持ハンドル、２Ｉ・・・把持部
材、２３・・・開口、２５・・・端部セクション、２７
・・・ステント、２９・・・患者の導管、である。

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. １．実質的に管状の半径方向に膨張可能なステント（２
    ７）の内腔を通しての移植又は摘出のための装置であっ
    て、 外側管（５）によって囲まれた中央管（３）と、ここで
    、該外側管（５）は中央管（３） に対して軸方向に変位可能であり、 中央管（３）の遠位端部において中央管（３）の外面に
    取り付けられた複数の軸方向に延びている把持部材（２
    １）とを具備し、 該部材は、該管の周囲の周りに実質的に均等に分布され
    、そして中央管（３）の遠位端部から外側管（５）を引
    き抜くとき、該部材は、該部材の遠位端部の外向きの拡
    大作用を可能とし、そして又、外側管（５）が中央管（
    ３）の遠位端部に向かう軸方向に前方に移動させられる
    とき、該部材は、該部材と中央管（３）との間にニップ
    を形成する装置。
  2. ２．実質的に管状の半径方向に膨張可能なステント（２
    ７）の内腔を通しての移植又は摘出のための装置であっ
    て、 外側管（５）によって囲まれた中央管（３）と、ここで
    、該外側管（５）は中央管（３） に対して軸方向に変位可能であり、中央管
  3. （３）は、中央管の遠位端部において、後 方に延びた端部セクションを備え、 外側管の遠位端部において外側管（５）の外面に取り付
    けられた、軸方向に延びる複数の把持部材（２１）とを
    具備し、 該部材（２１）は、前記管（５）の周囲の周りに実質的
    に均等に分布され、そして延びた端部セクション（２５
    ）と共に中央管（３）を軸方向前方に移動させることに
    よって、該部材は、該部材の後方端部において外向きに
    拡大する作用を可能とし、そして又、外側管（３）の近
    位端部に向かう軸方向に後方に中央管（３）を移動させ
    ることによって、該部材は、該部材（２１）と外側管（
    ５）との間にニップを形成する装置。 ３．実質的に管状の半径方向の膨張可能なステントを移
    植するための装置であって、 収縮状態にある前記把持部材（２１）と前記中央管（３
    ）との間に位置付けられたステント（２７）と組み合わ
    された上記１に記載の装置を具備する装置。
  4. ４．実質的に管状の半径方向に膨張可能なステントを移
    植するための装置であって、 収縮状態にある前記把持部材（２１）と前記外側管（５
    ）との間に位置付けられたステント（２７）と組み合わ
    された上記２に記載の装置を具備する装置。
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