JPH0255064A - カテーテルを用いた血管内血栓の血栓除去装置 - Google Patents

カテーテルを用いた血管内血栓の血栓除去装置

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JPH0255064A JP63194133A JP19413388A JPH0255064A JP H0255064 A JPH0255064 A JP H0255064A JP 63194133 A JP63194133 A JP 63194133A JP 19413388 A JP19413388 A JP 19413388A JP H0255064 A JPH0255064 A JP H0255064A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、身体各部位の動脈内或いは静脈内の血栓を除
去するためのカテーテルを用いた経皮的血栓除去方法と
カテーテルを用いた血管的血栓の血栓除去システムに関
し、更に詳しくは、特に心臓の冠状動脈内の血栓を除去
するのに好適のカテーテルを用い゛た血管的血栓の経皮
的除去方法とカテーテルを用いた血管的血栓の血栓除去
システムに関するものである。
〔従来の技術と解決するべき課題〕
象、性心筋梗塞の発生は、種々の原因によって起るが、
その原因の一つとして明らかにされているのは、冠状動
脈内の血栓性閉塞である。　そこで、従来からこの種の
血栓性閉塞の治療方法として行われている技術を大別す
ると、次の三つが挙げられる。
（ａ）外科手術による血栓部位に対するバイパス手術方
法。
（ｂ）冠状動脈内の経皮的血栓溶解法（所謂ＰＴＣＲ）
。
（Ｃ）経皮的冠状動脈拡張法（所謂ＰＴＣＡ）。
先ず、外科手術は、胸部切開を必要とする大手術であり
、非常な危険を伴うと共にバイパス手術という手段を採
るので、血栓自体を除去する方法ではなく、しかも手術
費用が高額であるという問題があり、殆ど行われないの
が普通である。
次に、経皮的冠状動脈内の血栓溶解法（以下ＰＴＣＲと
略称する）は、カテーテルを用いて冠状動脈内の血栓部
位に血栓溶解剤を注入するのであるが、次の問題がある
。
１、このＰＴＣＲで血流再開に成功しても、血栓溶解を
完全に行うことができないのであり、その為、狭窄性病
変が高度に残存し、梗塞後狭心症と再閉塞の発生となる
問題がある。
２、血栓をより完全に溶解除去しようとして、大量の血
栓溶解剤を用いても、これを血栓部位近くでカテーテル
から注入するので、血栓部位に到達したときには血液で
希釈されており、これを見越して血栓溶解剤を大量に使
用すると、心臓以外の部位での出血が起きるだけでなく
、血流再開による心筋梗塞部位での出血、所謂出血性梗
塞を起こす例が多く見られるという問題がある。
次に、経皮的冠状動脈拡張法（以下ＰＴＣＡと略称する
）は、カテーテルを用い、これに設けたバルーンを膨張
させて冠状動脈の閉塞部位を内側から加圧拡張するもの
である。
このＰＴＣＡは、血栓自体を除去するものではなく、そ
ののまま留置されるものであるから、治療直後の再閉塞
や数ケガ後の再閉塞の問題を残しているのが現状である
。　また、血栓部位の加圧拡張に際して破砕された血栓
に起因する血管末端での閉塞によって血流障害を起こす
ことがあることも問題とされている。
本発明は、上述した各従来技術の課題（問題点）を解消
し、治療（手術）コストも比較的安価に済み、術後の安
全度も高く、動脈或いは静脈内（特に、冠状動脈）の閉
塞血栓を殆ど完全に除去できて再閉塞の恐れや各部位（
心臓外部位を含む）での出血を殆ど来すことのない優れ
た治療を施すことのできる新規なカテーテルを用いた血
管内の血栓の経皮的除去方法とカテーテルを用いた血栓
除去システムを提供することを目的とする。
〔課題を解決するための手段〕
本発明にかかる請求項（１）のカテーテルを用いた血管
内血栓の経皮的除去方法は、少なくとも次の構成要件（
ａ）〜（ｄ）から構成されている。
（ａ）血栓発生部位の血液流れ方向下手側で、前記血栓
発生部位の近くの血管をガイドワイヤカテーテルに設け
た第１バルーンの膨張によって閉塞すること、 （ｂ）血栓発生部位の血液流れ方向上手側で、前記血栓
を挟んで、バルーンカテーテルの第２バルーンの膨張に
よって血管を実質的に閉塞すること（Ｃ）、前記画筆１
及び第２バルーン間に血栓溶解剤を流出させて血栓を溶
解すること、及び、（ｄ）前記溶解された血栓を吸引し
て体外に取り出すこと。
この請求項（１）に言うバルーンカテーテルによる血管
の実質的閉塞とは、パルプのような完全閉塞状態を実現
できる場合も、血液の流れを僅かに許す場合も含む。
本発明にかかる請求項（３）のカテーテルを用いた血栓
除去システムは、少なくとも次の構成要件（Ａ）〜（Ｆ
）から構成されている。
（Ａ）ガイドワイヤカテーテルであって、本体と、この
先端に設けたガイドワイヤとから構成され、前記本体は
中空に構成され、この本体の先端部近くに血管閉塞用第
１バルーンを備え、該第１バルーンを所定内圧以上で膨
張し、所定内圧以下で収縮するように構成し、且つ、該
第１バルーンを膨張させる液体を供給する供給口が前記
本体に設けられると共に血栓溶解剤の流出口を前記本体
の血液流れ方向上手側に設けているもの、（Ｂ）血栓吸
引用カテーテルであって、前記ガイドワイヤカテーテル
を挿通できるように中空に構成され、溶解された血栓と
血栓溶解剤とを回収する吸引路と、先端部近（に第２バ
ルーンを備えると共に、この第２バルーンは、所定の加
圧力に対して内側と外側に向けて過膨張しないように構
成され、且つ、該第２バルーンを膨張させる液体を供給
する供給路を備えているもの、 （Ｃ）前記第１バルーンを膨張させる液体圧入手段 （Ｄ）前記血栓溶解剤を注入する圧入手段、（Ｅ）前記
第２バルーンを膨張させる液体圧入手段　、及び、 （Ｆ）溶解された血栓と血栓溶解剤とを回収する吸引手
段 この請求項（３）に言う第１バルーンを膨張させる液体
圧入手段は、この液体を前記血栓溶解剤で兼用した場合
（普通兼用する）には、上記（Ｄ）項の血栓溶解剤を注
入する圧入手段を兼ねることになる。
本発明にかかる請求項（４）のカテーテルを用いた血栓
除去システムは、請求項（３）に記載の要件に加え、次
の構成要件（Ｇ）及び（Ｈ）を備えている（Ｇ）前記液
体供給路が、二重管に構成された前記血栓吸引用カテー
テルの外管によって構成されていること、及び、 （Ｈ）前記吸引路が前記ガイドワイヤカテーテルが挿通
された残りの中空部分で構成されていること。
〔作　用〕
本発明によるカテーテルを用いた血管内血栓の経皮的血
栓除去方法及びカテーテルを用いた血管内血栓の血栓除
去システムによれば、第１バルーン２が所定内圧以上に
達すると血栓部位の血流下側の血管を閉塞し、第２バル
ーン可が血栓部位の血流上手側の血管を実質的に閉塞し
、実質的に区画されたこれらのバルーン２−’７間に血
栓溶解剤を直接的に血栓に対して注入して血栓を溶解す
るので、従来の如く離れた位置からの注入のように希釈
されることがな（て血栓溶解効果を高めることができる
と共に溶解された血栓と血栓溶解剤を吸引して体外に回
収するので、血栓溶解剤多く使用しても血管の先へ流れ
たり逆流したりして他の部位で出血を起こすことがなく
、また、破砕された血栓が流れて他の部位を閉塞すると
いう恐れもなくなるのである。
このように、血栓溶解剤の他の部位への流出を略完全に
阻止することができるので、比較的に濃度の高い血液溶
解剤が血栓自体に作用っでき、血栓溶解の完全を期する
ことができるのである。
また、万一血栓が僅かに残った場合には、請求項（５）
にいう拡張用カテーテルで、少しの再開通の血液の流れ
を確保しながら狭窄部を拡張し、以て環状動脈の血流再
開通を成功させることができる。
上述した治療に用いられる第１バルーン２を備えたガイ
ドワイヤカテーテル１や第２バルーン７を備えた血栓吸
引用カテーテルらは、それらバルーン２−７が膨張と収
縮という動作が行われるだけで、血栓を切除したりする
格別の強制駆動機構や複雑なメカニズムを必要としない
もので、故障や誤動作を起こす心配も殆どなくてその操
作における信頼度が高いのである。
そして、本発明を、心臓の冠状動脈に対して実施する場
合には、従来のＰＴＣＡのカテーテルと同様に、普通は
右又は左股動脈より大動脈を通して冠状動脈へと挿入し
て行く方法を採るので、胸部切開の外科手術のような大
きな危険を回避できるのである。
〔実施例〕
以下、本発明にかかるカテーテルを用いた血栓除去方法
の実施例と、この方法を冠状動脈の血栓閉塞の治療に適
するようにされたカテーテルを用いた血栓除去システム
について、図面に基づき説明する。　但し、製作寸法に
幅を持たせて記載するが、これは冠状動脈の血栓閉塞部
位によって使い分けするべく、実際には数種類のものを
製作準備することになるためである。
第１図及び第２図は、ガイドワイヤカテーテル１を示し
、これは、本体ＩＡと、この先端に設けたガイドワイヤ
ＩＢとから構成され、前記本体ＩＡは中空に構成されて
いる。
前記ガイドワイヤＩＢは、挿入されて血管の岐路をうま
く通過できるガイド作用をなすように先端が従来のガイ
ドワイヤと同様に独特の形状に湾曲されており、この材
質そのものは、出来れば表面が平滑でフレキシブルであ
れば、従来のＰＴＣＡのガイドワイヤに使用されている
金属或いは特殊合成樹脂を用いることができる。　この
ガイドワイヤＩＢは、長さが３センチメートルであるが
、２〜１０センチメートルが好ましく、その軸径は、０
．０１５インチであるが、０．０１２〜００１８インチ
が適当である。　前記本体ＩＡは、ボリチレン等、適宜
の合成樹脂で中空に構成されるが、断裂及び圧力による
膨張を防止するために、金属線を組み合わせても良（、
その長さは、１６０センチメートルであるが、１３５〜
１８０センチメートルが適当であり、その内径は、０゜
５ミリメートルであるが、０．３〜０．８ミリメートル
が好ましく、その外径は、０，７ミリメードルであるが
、０．５〜１ミリメートルが好ましい。
前記本体ＩＡの先端部に、血管閉塞用第１バルーン２を
備え、且つ、該第１バルーン２を膨張させる液体（ここ
では、血栓溶解剤が使用されるが、希釈された造影剤を
併用してよい。）を供給する供給口３が前記本体ＩＡに
設けられると共に血栓溶解剤の流出口４を前記本体ＩＡ
に複数箇所に設けである。　この本体ＩＡの先端部には
、レントゲン透視のために数個所に金属製のマーク（図
外）を設けである。
前記第１バルーン２は、形状としては筒形であり、前記
本体Ｉへの先端に連続して突出するように設けられ、そ
の長さは、７ミリメードルあるが２〜１０ミリメートル
が好ましく、そ、の非膨張時の外径は、０．８ミリメー
トルあるが、０．　５〜１．２ミリメートルが好ましい
。　そして、その膨張時には血管を閉塞するに充分なサ
イズ、例えば数ミリの径になるように構成されている。
即ち、この第１バルーン２は、非常に薄膜で構成されて
いるが、その材質は、ゴムや合成樹脂等の伸縮性を有す
るもので、所定圧、例えば、３気圧以上で膨張し始め（
第２図は膨張時）、それ以下では自動的に収縮する（第
１図）と共に、収縮状態においては前記ガイドワイヤＩ
Ｂを略水平に保持し、血管中を進行するときの抵抗に抗
することのできる程度の保形性を備えるように構成され
ている。　前記第１バルーン２を膨張させるべく、前記
第１バルーン２の内に位置する前記本体ＩＡの一部分に
形成された供給口３は、前記本体ＩＡの先端開口である
。
また、血栓溶解剤を供給する流出口４は、一定の圧力下
、例えば、３気圧まで最大排出量（圧力増大してもそれ
以上排出量が増加しない）に達する微細孔であって、そ
の数は数個所るのが好ましいが１ケ所でもよい。　その
孔の分布範囲は、バルーンの近くから１．５センチメー
トル離れているが、１〜２センチメートル離れるのが好
ましく、２センチメートルの長さに渡って前記本体ＩＡ
の周囲に設けられているが、１〜４センチメートルの長
さにわたって前記本体ＩＡの周囲に設けられるようにし
てもよい。　この孔の最大排出量は、血栓溶解剤の量に
よって決定され、還元すればこの微細孔の大きさは、最
大排出量によって決定されるものである。　例えば、最
大排出量は、１分間５ｃｃだとすれば、この１分間の５
ｃｃの排出量で、微細孔の大きさを決定すればよい。
ここで用いられる血栓溶解剤は、従来のＰＴＣＲにおい
て用いられるものと同じでよい。
第３図乃至第７図に示すのは、血栓吸引用カテーテル５
であって、前記ガイドワイヤカテーテル１の本体ＩＡを
挿通できるように中空に構成された本体５Ａと、該本体
５Ａに設けられたところの、溶解された血栓と血栓溶解
剤とを回収する吸引路６と、本体５Ａの先端部近くに備
えた第２バルーン７と、この第２バルーン７を膨張させ
る液体を供給する供給路８を備えている。
先ず、この血栓吸引用カテーテル５の本体５Ａついて詳
述すると、前記本体ＬＡと同様にポリエチレンで構成さ
れ、その基端部（体外部に位置する）は三叉コネクター
５０・５ｄ・５ｅに構成されている。　この本体５Ａの
全長は１００センチメートルであるが、１００〜１１０
センチが好ましく、外径は、２ミリメートルであるが、
１．５〜３ミリメートルが好ましく、その内径は、２ミ
リメートルであるが、１〜２．５ミリメートルが好まし
い。
次に、前記本体５Ａの先端部の第２バルーン７について
詳述する。
この第２バルーン７は、先端が柔らかい漏斗形状の先細
りに構成され、先端口の内径は、１．５ミリメートルで
あが、０．５〜２．５ミリメートルが好ましく、その長
さは、２センチメートルであるが、０．５〜３センチメ
ートルがよい。　袋状態を呈する前記第２バルーン７の
内外膜は、ポリエチレンテレフタレート或いはポリオレ
フィン等の一定の加圧力に対して内側と外側向きの過膨
張しない材質で非常に薄く構成されている。
前記第２バルーン７のテーパ部の内壁は、伸縮性の膜状
体７Ａと、比較的剛性のある部分壁体７Ｂとが周方向に
交互に連結配置されると共に、その外周に非伸縮性の薄
膜体７Ｃが前記剛性のある部分壁体７Ｂを繋ぐように設
けられ全体として袋状に構成されている。　そして、こ
の非伸縮性の薄膜体７Ｃの外側にスペース、即ち、膨張
空間を介して最外壁７Ｄが設けられて第２バルーン７が
構成されるのであり、結果として３重構造となっている
。
従って、この第２バルーン７に膨張用液体が所定圧で注
入されると、第６図に示すように、前記膜状体７Ａの伸
びによって膨張して先端口内径が拡大して、その径が前
記本体５Ａの内径と同じとなり、溶解された血栓とその
溶解剤とを吸引し易くすると共に外径も拡大されて血管
を閉鎖する。
この第２バルーン７の拡大した外径は、３ミリメートル
となるが、２．０〜５ミリメートルとなるのが好ましい
。　そして、注入液圧を下げると、最丙薄膜体（ゴム）
７Ａの弾性復元力によって、漏斗状の原状態に復帰する
。　この原状態は、第５図に示す如く、前記最外壁７Ｄ
部分が襞状となって折り畳まれるのである。
前記供給路８は、液体を供給して前記第２バルーン７を
膨張させるべく、前記本体５Ａを、内管５ａと外管５ｂ
とで２重管に構成することによって、両管５ａ・５ｂの
間に形成されている。　そして、この外管５ｂは、前記
三叉コネクター５Ｃ・５ｄ・５ｅの一方５Ｃに、内管５
ａの方は、５ｄ・５ｅに接続されている。
前記吸引路６は、溶解された血栓と血栓溶解剤とを回収
するべく、前記内管５ａに形成されるが、上述したガイ
ドワイヤカテーテル１がこの内管５ａに通されているた
め、前記内管５ａの断面積のうち、そのガイドワイヤカ
テーテル１が占める断面積の残りのスペースがこの吸引
路６として機能することになる。
第８図は、前記第１バルーン２を膨張させる液体圧入手
段を示し、この圧入手段９は、それ自体公知の注射器９
で、３気圧以上の圧力を発生できるように構成されてお
り、従って、ここではその詳細な説明を省略する。
また、前記血栓溶解剤を注入する圧入手段は、前記第１
バルーン２を血栓溶解剤で膨張させるので、第８図に示
すように、この実施例ではそれ自体公知の前記注射器９
が兼用されている。
１０は、吸引手段としてのそれ自体公知の電動構成の吸
引器で、吸引ポンプとして機能し、前記溶解された血栓
と血栓溶解剤とを回収する負圧を発生する。
上述した圧入手段９は、電動モーターによるポンプとバ
ルブを電気的に制御する構成のものを用いてもよく、ま
た、吸引手段１０も、同様の機械的ポンプを利用しても
よい。
尚、１３は、造影剤注入器である。
第９図乃至第１２図は、本発明による血栓除去の治療後
に狭窄部位を拡大するのに用いる残留狭窄部拡張用カテ
ーテル１１を示す。
この拡張用カテーテル１１は、前記ガイドワイヤカテー
テル１を内嵌できるように中空に構成され、その先端部
に、血液の流れを許しながら拡張するように内部が中空
の実質的に円筒状の第３バルーン１２を設け、該第３バ
ルーン１２に対するバルーン膨張液体を供給する供給路
１２Ａを二重管構造にして形成しである。　この拡張用
カテーテルは、血栓溶解除去後に前記ガイドワイヤカテ
ーテル１に外嵌して使用される。　この第３バルーン１
２の材質は、前述の第２バルーン７の薄膜体７Ａと同じ
ものである。
次に、本発明のシステムの操作手順について、第１３図
乃至第１６図を基に以下説明する。
先ず、左又は右股動脈にシースを挿入し、エラスタを抜
いて固定する。　次いで、短いガイドワイヤをシースか
ら挿入してから、シースをい抜去する。　次いで、動脈
シース（回付）をガイドワイヤに沿って挿入する。　次
いで、ガイドカテーテルを、心臓の冠状動脈の入口まで
挿入する。
次いで、第１４図に示すように、本発明のガイドワイヤ
カテーテルｌを前記ガイドカテーテルを通して冠状動脈
の血栓を貫通させ、しかる後にガイドカテーテルを抜去
する。次いで、前記ガイドワイヤカテーテル１に沿って
吸引用カテーテル５を血栓部位の手前まで挿入する。　
次いで、先ず、吸引用カテーテル５の第２バルーン７を
膨張させ、続いて前記ガイドワイヤカテーテル１の第１
バルーン２を膨張させる。　この第１、第２バルーン２
・７の膨張は既述の通り、第８図に示す注射器９を用い
て血栓溶解剤を注入することによって行う。　そして、
第１５図に示すように、血栓溶解剤の注入によって血栓
を溶解し、その溶解された血栓は、前記吸引用カテーテ
ル５から吸引されて体外に取り出されるのである。　そ
して、治療状態は前記吸引用カテーテル５を通して造影
剤注入器１３（第８図参照）により注入した造影剤によ
ってレントゲン逼影のモニターで確認する（第１６図参
照）、　治療後は、先ず、前記ガイドワイヤカテーテル
ｌを抜去し、続いて、前記吸引用カテーテル５を抜去す
るのである。
次に、本発明のシステムに適用できる構成部材の一部改
変構成について以下述べる。
１、ガイドワイヤカテーテル１” 第１７図及び第１８図に示すように、このガイドワイヤ
カテーテル１°の本体ＩＡ’　は、半径方向の隔壁によ
って分割され、一方の通路Ｒ１は、第１バルーン２°を
膨張させる血栓溶解剤の供給路として用い、他方の通路
Ｒ２は、血栓に直接血栓溶解剤を注入するための供給路
として用いる構造とされている点が先の実施例のガイド
ワイヤカテーテル１と異なる。
前記本体ＩＡ’の材質としては、直径１ミリメートル程
度の場合、前記第１バルーン２″は、膜状のゴムで構成
するのが好ましい。
２、吸引用カテーテル５゜ 第１９図乃至第２１図に示すように、先の実施例の吸引
用カテーテル５と異なり、冠状動脈の入口近くで使用す
るような場合、その本体５′の先端を細く構成する必要
がないから、その先端を本体５Ａ’　と略同径に構成し
、先端の第２バルーン７゛を薄いゴム膜で構成するよう
にしである。
〔発明の効果〕
本発明によるカテーテルを用いた血栓除去方法及びカテ
ーテルを用いた血栓除去システムによれば、第１バルー
ンが血栓部位の血流下側の血管を閉塞し、第２バルーン
が血栓部位の血流上手側の血管を実質的に閉塞し、実質
的に区画された二つのバルーン間に血栓溶解剤を注入し
て血栓を溶解すると共に溶解された血栓と血栓溶解剤を
吸引して体外に回収するので、血栓溶解剤が血管の先へ
流れたり逆流したりして他の部位で出血を起こすことが
な（、また、溶解された血栓も流れて他の部位を閉塞す
るという恐れもなくなり、手術の安全性を非常に高める
ことができた。
従って、血栓溶解剤の他の部位への漏れのない分、この
血栓溶解剤の濃度を高くしたものを使用でき、血栓の依
り完全な除去を実施できる利点がある。
また、本発明に用いるカテーテルを心臓の冠状動脈に対
して使用する場合には、従来のＰＴＣＡのカテーテルと
同様に、上腕或いは大腿から胸部大動脈を通して冠状動
脈へと挿入して行く方法を採るので、胸部切開の外科手
術のような大きな危険を回避できるのである。
【図面の簡単な説明】
図面は、本発明にかかるカテーテルを用いた血栓除去方
法及びカテーテルを用いた血栓除去システムの実施例を
示し、第１図は、第１バルーンが未膨張の状態のガイド
ワイヤカテーテルの一部切欠き側面図、第２図は、第１
バルーンが膨張した状態のガイドワイヤカテーテルの一
部切欠き側面図、第３図は、吸引用カテーテルの一部切
欠き側面図、第４図は、第２バルーンが未膨張時の吸引
用カテーテルの要部の拡大一部切欠き側面図、第５図は
、第４図におけるＡ−Ａ線断面図、第６図は、第２バル
ーンが膨張時の吸引用カテーテルの要部の拡大一部切欠
き側面図、第７図は、第６図におけるＢ−Ｂ線断面図、
第８図は、注入器を示す全体側面図、第９図は、未膨張
時の拡張用カテーテルの一部切欠き側面図、第１０図は
、第９図におけるＣ−Ｃ線断面図、第１１図は、膨張時
の拡張用カテーテルの一部切欠き側面図、第１２図は、
第１１図におけるＩＪ　−Ｄ線断面図、第１３図は、本
発明を実施中の心臓を示す一部切欠き斜視図、第１４図
は、ガイドワイヤカテーテルを挿入した状態を示す要部
の拡大縦断面図、第１５図は、血栓溶解剤を注入したと
きの状態を示す要部の拡大縦断面図、第１６図は、血栓
除去された状態を示す要部の拡大縦断面図、第１７図は
、一部構造改変されたガイドワイヤカテーテルの第１バ
ルーンの未膨張時の全体側面図、第１８図は、第１７図
のガイドワイヤカテーテルの第１バルーンの膨張時の全
体側面図、第１９図は、一部構造改変された吸引用カテ
ーテルの第２バルーンが未膨張時の全体側面図、第２０
図は、第１９図の吸引用カテーテルの第２バルーンが膨
張時の全体側面図、第２１図は、第２０図におけるＥ−
Ｅ線断面図である。

Claims (5)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）少なくとも次の構成要件（ａ）〜（ｄ）から構成
    されているカテーテルを用いた血管内血栓の経皮的除去
    方法。 （ａ）血栓発生部位の血液流れ方向下手側で、前記血栓
    発生部位の近くの血管をガイドワイヤカテーテルに設け
    た第１バルーンの膨張によって閉塞すること、 （ｂ）血栓発生部位の血液流れ方向上手側で、前記血栓
    を挟んで、バルーンカテーテルの第２バルーンの膨張に
    よって血管を実質的に閉塞すること （ｃ）前記両第１及び第２バルーン間に血栓溶解剤を流
    出させて血栓を溶解すること、及び、 （ｄ）前記溶解された血栓を吸引して体外に取り出すこ
    と。
  2. （２）少なくとも次の構成要件（ｅ）を備えていること
    を特徴とする請求項（１）に記載のカテーテルを用いた
    血管内血栓の経皮的除去方法。 （ｅ）溶解された血栓の体外排出後、残留狭窄部を、血
    液の通過を許しながら拡張させること。
  3. （３）少なくとも次の構成要件（Ａ）〜（Ｆ）を備えて
    いるカテーテルを用いた血栓除去システム。 （Ａ）ガイドワイヤカテーテルであって、本体と、この
    先端に設けたガイドワイヤとから構成され、前記本体は
    中空に構成され、この本体の先端部近くに血管閉塞用第
    １バルーンを備え、該第１バルーンを所定内圧以上で膨
    張し、所定内圧以下で収縮するように構成し、且つ、該
    第１バルーンを膨張させる液体を供給する供給口が前記
    本体に設けられると共に血栓溶解剤の流出口を前記本体
    の血液流れ方向上手側に設けているもの、 （Ｂ）血栓吸引用カテーテルであって、前記ガイドワイ
    ヤカテーテルを挿通できるように中空に構成され、溶解
    された血栓と血栓溶解剤とを回収する吸引路と、先端部
    近くに第２バルーンを備えると共に、この第２バルーン
    は、所定の加圧力に対して内側と外側に向けて過膨張し
    ないように構成され、且つ、該第２バルーンを膨張させ
    る液体を供給する供給路を備えているもの、 （Ｃ）前記第１バルーンを膨張させる液体圧入手段、 （Ｄ）前記血栓溶解剤を注入する圧入手段、 （Ｅ）前記第２バルーンを膨張させる液体圧入手段、及
    び、 （Ｆ）溶解された血栓と血栓溶解剤とを回収する吸引手
    段。
  4. （４）少なくとも次の構成要件（Ｇ）及び（Ｈ）を備え
    ていることを特徴とする請求項（３）に記載のカテーテ
    ルを用いた血栓除去システム。 （Ｇ）前記液体供給路が、二重管に構成された前記血栓
    吸引用カテーテルの外管によって構成されていること、
    及び、 （Ｈ）前記吸引路が前記ガイドワイヤカテーテルが挿通
    された残りの中空部分で構成されていること。
  5. （５）少なくとも次の構成要件（ I ）を備えているこ
    とを特徴とする請求項（２）又は（３）に記載のカテー
    テルを用いた血栓除去システム。 （ I ）前記ガイドワイヤカテーテルを内嵌できるよう
    に中空に構成され、その先端部に、血液の流れを許しな
    がら拡張するように内部が中空の実質的に円筒状の第３
    バルーンを設け、該第３バルーンに対するバルーン膨張
    液体を供給する供給路を設けてある残留狭窄部拡張用カ
    テーテル。
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