JPH0257935B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は血止めクリツプのとりつけに有用な装
置の分野に関し、更に詳しくいえば血管、その他
の液体管の結索に用いられる血止めクリツプをと
りつける装置に関するものである。

通常の外科手術においては、多数の静脈、動
脈、その他の血管を切断し、閉じなければならな
い。しかし、この操作は、非常に狭い場所に多数
の血管があるために、困難で時間がかかる作業で
ある。したがつて、血管をふさぐのに必要な時間
を短縮する装置は外科医と患者の双方にとつて非
常に大きな利益となる。しかし、最近の外科手術
室においては、その装置は手術後に廃棄できて、
コストのかかる殺菌消毒の必要をなくすことがで
きるような安価なものでなければならない。

血管を迅速に閉じることができる従来の装置の
１つが米国特許第3326216号（以下第１特許と記
す）に開示されている。この装置は止血鉗子に似
た器具より成り、あご部に連結されるフインガル
ープ部を有する。あご部はフインガループをいつ
しよにすることにより止血クリツプを血管の周囲
で閉じることができるように、クリツプを間には
さむようになつている。第１特許には複数のクリ
ツプを保持する別のカートリツジも開示されてい
る。この装置が使用される時は、あご部はカート
リツジの中に入れられているクリツプの周囲に置
かれ、クリツプをあごにひつかけることによりカ
ートリツジからクリツプをとり出す。クリツプが
使用されたら、クリツプをカートリツジへ戻し、
新しいクリツプを挿入することにより、新しいク
リツプを装置内に置く。この装置に２つの問題が
あることが明らかである。第１に、止血クリツプ
は手で１本ずつ装置のあごの中に入れなければな
らないことで、これは面倒で手間のかかる作業で
ある。また、この装置ではあごをその中のクリツ
プより広く拡げることができるために、クリツプ
が装置から外れることがあり、そのために止血が
遅れたりするなどの不便が生ずる。

別の血管結索装置が米国特許第3082426号明細
書（以下、第２特許と書く）に開示されている。
この第２特許には、管状部材をつつむようになつ
ているあご部に終端する一対のアームに結合され
るフインガループより成る外科的ステツプル装置
が開示されている。この装置も１本のアームに沿
つて複数のクリツプを保持するためのマガジン
と、閉じるべき管状部材にクリツプを置くための
手動クリツプ放出要素とを有する。この装置を使
用する際には、管状部材をまずあご部でつかむ。
次に、外科医はクリツプ放出要素にとりつけられ
ているボタンの上に人差指を置き、そのボタンを
前へ押すとクリツプ放出器はクリツプを管状部材
の周囲に置く。それから一対のフインガループを
いつしよにすることにより、クリツプを管状部材
の周囲で変形させる。この装置は、つかんでいる
管状部材を離すことがないように装置を固定させ
ながら、クリツプをあごの間で手で動かさなけれ
ばならないことが欠点である。また、クリツプが
カートリツジから用いられるから、ボタンは更に
前へ動くためにボタンに触れることが一層困難と
なる。更に、個々のクリツプをステツプル装置の
あごの間に指で送らなければならないので操作に
手間がかかる。最後に、この装置の厚さ、とくに
あご部分の厚さが厚いために、閉じるべき血管が
見えにくいという欠点がある。

止血クリツプを迅速にとりつけようという別の
試みが米国特許第3740944号（以下、第３特許と
記す）に開示されている。この第３特許には血管
の縫合と結索を３段階に分けて行う銃に似た装置
が開示されている。第１の段階は引金機構の操作
であごを血管の周囲で閉じる。第２に、一対のプ
ツシヤを装置の中で延ばし、内蔵マガジンからと
り出した一対のクリツプを血管の離れた２つの場
所で血管の周囲からはさませる。第３に、ハンド
ルを操作することにより刃を装置から送り出し、
血管を容易ではさまれている２つの場所の間で切
断する。

第３特許のマガジンは複数の止血クリツプ対を
示すための一対の板ばねアセンブリを使用してい
る。それらのクリツプは一対のインデツクス・ガ
イドレールの中に貯えられ、そこでクリツプは向
い合う板ばねのアセンブリにより共に前進させら
れる。１つの板ばねアセンブリが可動主ボデイー
部にとりつけられ、向い合う板ばねアセンブリは
１本のガイドレールにとりつけられる。銃に似た
ハンドルが操作されると、主ボデ−にとりつけら
れている板ばねアセンブリが前進して、マガジン
の中に納められているクリツプの部分に接触す
る。主ボデ−が更に動くと、個々のクリツプが指
標ガイドレールに沿つて動かされ、最後に一対の
クリツプを放出する。そうすると、主ボデ−は元
の位置へ戻り始める。主ボデ−のこの復帰中に指
標ガイドレールから放出ガイドレールへ一対のク
リツプが移される。この移動は、各板ばねアセン
ブリとそれに対応する傾斜部が１本の指標ガイド
から放出ガイドレールへクリツプを案内したとき
に行なわれ、そこでクリツプは装置の前部の中に
入れられる。

第３特許の装置の１つの問題は、３段階操作の
ために装置が大型になることである。多くの外科
的処置は非常に狭い場所で管の切断、結索を行う
から、大きな装置では目的の血管に届かないこと
があることが大きな欠点である。また、装置が大
きいと外科医が必要な処置部位を見ることができ
なくなることもある。更に、この装置はクリツプ
を１個ではなくて２個用いることも欠点である。
多数の外科的処置では１個のクリツプを用いるこ
とだけが望ましいのであつて、２個のクリツプを
用いることは血管切断を複雑にするのみである。

したがつて本発明の目的は血管などを結索用の
改良した止血クリツプとりつけ機を提供すること
である。

本発明の他の目的は、クリツプを前方位置へ自
動的に供給し、血管の周囲でクリツプを自動的に
変形させる改良した止血クリツプとりつけ機を提
供することである。

本発明の更に他の目的は、血管が良く見えるよ
うにした止血クリツプとりつけ機を提供すること
である。

本発明の別の目的は、構造が簡単で比較的安価
であるために、１回使用した後で捨てることがで
きる止血クリツプとりつけ機を提供することであ
る。

本発明の更に別の目的は、クリツプを意図せず
に落すことができない止血クリツプとりつけ機を
提供することである。

本発明の装置は、複数の止血クリツプを保持す
るための、主ボデ−の外部にとりつけられるクリ
ツプマガジンを有する。主ボデ−の一端には、止
血クリツプを血管の周囲に保持し、ちぢめるよう
にするクリツプ変形要素がとりつけられる。マガ
ジンの中にはクリツプをマガジンからクリツプ変
形要素へ動かすためのクリツプ供給要素が摺動自
在に配置される。クリツプ送り要素とクリツプ変
形要素には作動要素が結合される。この作動要素
の順次前進運動と後退運動とにより、クリツプは
マガジンからクリツプ変形要素へ動かされ、そこ
で血管などの周囲にかしめられる。この一連の作
業は、マガジンの中に入つているクリツプがなく
なるまで続行させることができる。この装置は比
較的安価に製作できるように、簡単でしかも効果
的な構造である。安価である使い捨てが可能であ
る。

以下、図面を参照して本発明を詳細に説明す
る。

本発明の止血クリツプとりつけ装置には同日に
出願した出願明細書（特許願昭和53年第95430号）
に開示されているような止血クリツプを使用でき
る。

まず第１図を参照して、本発明の止血クリツプ
とつけ装置は第１のハンドル部と第２のハンドル
部より成る作動要素を有する。この実施例では、
第１のハンドル部（以下、上部ハンドル部と称す
る）は上部フインガループ４と、上部フインガル
ープ部材５とで構成され、第２のハンドル部（以
下、下部ハンドル部と称する）は下部フインガル
ープ６と、下部フインガループ部材７とで構成さ
れる。フインガループ４，６はそれぞれ前方位置
８、内方位置１０へ動かすことができる。上部フ
インガループ４と上部フインガループ部材５は上
部フインガループ・ピポツト１２を中心に回動で
きる。部材５は送り刃ピポツト１７によりクリツ
プ送り刃１８に結合される。

クリツプ送り刃１８はクリツプ供給要素で、こ
の実施例ではクリツプ・マガジン１０２の中を摺
動して装置２の前方部分へ入ることができるよう
になつている。この動きは上部フインガループ４
の前進運動により行われる。ループ４は送り刃ピ
ポツト１７がストツプ２１に当るまで、クリツプ
送り刃１８をクリツプ・マガジン１０２の中を動
かし続ける。マガジン１０２の中には複数の止血
クリツプ３７が納められ、個々のクリツプがクリ
ツプ送り刃１８により前方へ送られるようにマガ
ジン１０２は構成される。ばねガイド１００がク
リツプがマガジン１０２から動くことを助ける。

主ボデ−２０の前方には、クリツプを血管など
の周囲で変形させるクリツプ変形要素が結合され
る。この実施例では、クリツプ変形要素は第１の
あご部３２と、第２のあご部３４とで構成されて
いる。なお、以下では、第１のあご部３２を上部
あご部３２、第２のあご部３４を下部あご部３４
と称する。上部あご部３２は下部フインガループ
部材７に固定され、かつ上部あごピポツト３６に
より主ボデ−２０に枢着される。止血クリツプが
送り刃１８によりマガジン１０２からあご部３
２，３４の溝４０，４２の中へ送られてくると、
まず上部フインガループ４を後方位置へ戻し、そ
れからフインガループ６を仮想線位置１０へ上昇
させて上部あご部３２が下部あご部３４へ向つて
接近するように、クリツプを血管の周囲で縮める
ことができる。

上部あご部３２の外向きの動きは、下部フイン
ガループ部材タブ部９と主ボデ−２０との接触に
より制限されることに注意することは重要であ
る。したがつて、クリツプがあご部３２，３４の
中にある時は、上部あご部３２が拡がりすぎて落
ちることはない。下部フインガループ６と下部フ
インガループ部材７とは第２のばね２２により静
止位置へ向つて偏倚させられる。第２のばね２２
はリベツト２３により主ボデ−２０に結合される
から、上部あご部３２は、フインガループ６がそ
の仮想位置１０までもはや上昇しないと、開放位
置へ戻る。第１図には安全ラチエツト１０４と、
ラチエツトばね１０６と、ラチエツト歯１０８も
示されている。安全ラチエツト１０４はばね１０
６と歯１０８とに組合わされてクリツプがあご部
３２と３４の中へ十分に送られるようにする。も
ちろん、部材１０４，１０６，１０８がなくても
装置２は完全に機能する。

第２図は変形されたクリツプ３８の囲りで閉じ
られているあご部３２，３４を示す。この形態は
上部フインガループ４の前進運動と、その後の下
部フインガループ６の後退運動により、クリツプ
があご部３２，３４の中に送られた結果として生
じたものである。上部フインガループ４が後退す
ると送り刃１８がのその非作動位置へ戻されて、
あご３２，３４から出るから、あご部はクリツプ
の周囲で自由に閉じ得ることに注意されたい。第
２図には主ボデ−２０と重なり合つたマガジン１
０２とに結合されている案内ばね１００も示され
ている。

第３図はクリツプとりつけ装置２の反対側を示
す図である。この図にはフインガループ６と、フ
インガループ部材７と、主ボデ−２０と上部あご
部３２との間の関係が示されている。ループ部材
７は上部あご部３２に固定され、部材７とあご部
３２との組合せは主ボデ−２０にあごピポツト３
６により枢着される。下部フインガループ６の最
大前方移動、したがつて上部あご部３２の最大拡
がりは、下部フインガループタブ部９が主ボデ−
２０に接触することにより制限される。

上部フインガループ・ピポツト１２の所で主ボ
デ−２０に結合されている第１ばね要素１４が第
３図に示されている。このばね１４は送り刃ピポ
ツト１７とクリツプ送り刃１８を後方へ押す。第
２のばね要素２２がリベツト２３により主ボデ−
２０に結合されて、下部フインガループ６をその
静止位置へ向けて外方へ押出す。

第４図には主ボデ−２０と、下部フインガルー
プ部材７と、上部あご部３２との間の関係が示さ
れている。部材７は上部あご部３２と下部フイン
ガループ６とに固定され、部材７とあご部３２と
の組合わせは上部あごピポツト３６により主ボデ
−２０に枢着される。したがつて、フインガルー
プ６の回転で部材７がピポツト３６を中心として
回ると、上部あご部３２がピポツト３６を中心と
して回る。したがつて、下部フインガループ６の
内向きと外向きの動きにより、上部あご部３２が
下部あご部３４へ接近したり、それから離れたり
する。第４図には曲げられた形のあご部３２，３
４も示されている。クリツプとりつけ装置２のこ
の曲つた前方部分により、使用中に血管が良く見
えるようになる。その理由は、閉じるべき血管が
主ボデ−２０のいずれか一方の側にくるからであ
る。曲つたあご部の代りにまつすぐなあご部を用
いることもできる。第４図にはクリツプ・マガジ
ン１０２と、案内ばね要素１００と、リベツト２
３を有する第２のばね要素２２と、ラチエツトば
ね１０６と、ラチエツト歯１０８との上面図も示
されている。

マガジン・ハウジング１１４より成るクリツ
プ・マガジン１０２（第５図）が主ボデ−２０に
連結される。このマガジン１０２の中にはクリツ
プ送り刃１８とラチエツト刃１１０とが縦方向に
配置される。マガジン１０２の中には複数の止血
クリツプ３７も配置される。クリツプ送り刃１８
がマガジン１０２の中を前進すると、止血クリツ
プ３７′がそのキー位置１２５から上部あご部溝
４０の中を通つて上部あご３２の端部へ動くこと
が第５図からわかるであろう。あご部３２，３４
はわん曲して主ボデ−２０から離れているから、
送り刃１８は溝４０，４２の中を前方へ動くこと
ができると同時に、溝４０，４２の中で主ボデ−
２０から離れる向きに曲つた形状としなければな
らない。この実施例では、これは送り刃１８を４
枚の薄い金属刃を積層して作ることによつて行つ
ている。それら４枚の薄刃は個々の点で結合され
ているだけであるから、あご部３２，３４の溝４
０，４２の周囲で送り刃１８はわん曲しつつ、送
り刃１８が主ボデ−２０の中を長手方向へ動くこ
とができるようになつている。クリツプ３７′が
送り刃１８により前進させられるまでは、案内ば
ね要素１００はクリツプ３７′をそのキー位置１
２５に保持するようになつている。また、クリツ
プ３７′の代りとなるように最終的にラチエツト
刃１１０がクリツプ３７を動かすように、板ばね
１１２は近くのクリツプ３７′を適切な位置に保
つようになつている。クリツプ・マガジン１０２
は簡単に作られたハウジング１１４より成り、ハ
ウジング１１４は、この実施例では主ボデ−２０
に点溶接されていることも第５図からわかるであ
ろう。マガジン１０２をこの形成法ととりつけ法
により、ハウジング１１４を原材料から安価に打
ち抜きで作つてから主ボデ−２０にとりつけられ
る。主ボデ−２０に設けられる同様な構造の溝の
加工と比較して、予め作られたマガジン・ハウジ
ングをとりつけるこの方法はかなりコスト安であ
る。

第６図から複数の止血クリツプ３７がマガジン
１０２の中に入れられていることがわかる。各ク
リツプ３７の前部は後に続くクリツプ３７のベー
ル部に接触する。それらのクリツプはハウジング
１１４の内壁とラチエツト刃１１０の表面とによ
り囲まれてその形状を保つ。板ばね１１２が、ク
リツプ送り刃１８が後退した時にクリツプ３７′
の後退を阻止できるように、クリツプ３７のベー
ル部に合致させられるようになつている。上部と
下部のあご部３２，３４にはそれぞれ溝４０，４
２が設けられ、各溝の中をクリツプ３７が摺動で
きるようになつている。溝４０，４２の中におけ
るクリツプ３７の前進を助けるために、あご３
２，３４は、各クリツプ３７を溝４０，４２の中
へ導くような形状の傾斜部１１６を有する。

案内ばね要素１００は主ボデ−２０に結合でき
るような形状のタブ部１０１を有する（第７，８
図）。案内ばね要素１００は前部９９を有し、ク
リツプ３７をクリツプ送り刃１８で前方へ送るこ
とができるように、ばね要素１００の前部９９は
内側へ曲げられる。

クリツプ・ワード要素は、以下に詳述するラチ
エツト刃１００と、つめ要素１１８とを有してい
る。第９〜１４図はクリツプ・マガジン１０２と
あご部３２，３４との中をクリツプ３７が順次動
く様子を示す。第９図は装置２の一部の横断面図
で、上部フインガループ５と送り刃ピポツト１７
とがそれぞれの最も引つ込められた位置にある時
の状態を示す。この位置ではクリツプ送り刃１８
をキー位置１２５からあご部３２，３４を通つて
前進する用意ができているクリツプ３７′のすぐ
後ろにある。ラチエツト刃１１０が送り刃１８の
スロツト８４の中まで延びるラチエツト刃ピン１
０９により、クリツプ送り刃１８に結合される。
フインガループ５は最も引つ込められた位置にあ
るから、ラチエツト刃ピン１０９はスロツト８４
の左端部に接触する。ハウジング１１４の中には
つめ１１８が配置され、そのタブ１２０が多くの
ラチエツト刃穴１１１のうちの１つの穴の中に配
置される。つめ１１８は最も後方のクリツプ３７
に接触するように位置させられる。

第１０図は、フインガループ５が最も引つ込ん
だ位置にある時の装置２の一部の側面図である。
この図から、クリツプ送り刃１８は空動スロツト
８４を有し、そのスロツトの中にラチエツト刃ピ
ン１０９が配置されていることがわかるであろ
う。つめ１１８は最も後方の位置にあり、そのタ
ブ１２０はラチエツト刃穴１１１の１つの中に入
つている。つめ１１８の前縁部１２４はクリツプ
３７のベール部に合致するような形にされる。つ
め１１８はラチエツト刃１１０が前進させられた
時に、クリツプ３７をマガジン１０２の中を通つ
て前進させるようになつている。第１０図にはク
リツプ３７′が後退することを防ぐ板ばね１１２
も示されている。

第１１図はフインガループ５が前進させられた
時装置２の一部の横断面図である。この図から、
ラチエツト刃ピン１０９が空動スロツト８４の長
さを横切るように、フインガループ５が前進させ
られていたことがわかる。ピン１０９はスロツト
８４の中を摺動するように作られているから、ク
リツプ送り刃１８のこの前進運動はラチエツト刃
ピン１０９を前進させていない。したがつてつめ
１１８とクリツプ３７を前進しない。

第１２図は第１１図の場合と同様に、フインガ
ループ５の同量の前進運動を示す。したがつて、
ラチエツト刃ピン１０９はクリツプ送り刃１８の
空動スロツト８４の長さを横切る。クリツプ送り
刃１８の前進運動により、ラチエツト刃１１０は
前進運動させられないから、クリツプ３７は静止
したままであり、クリツプ３７′はクリツプ送り
刃１８により前進させられる。クリツプ送り刃１
８はクリツプ３７のベール部に合致するようにさ
せられる前部２４を有することが第１２図からわ
かる。この実施例では部分２４は全体としてＶ形
である。

第１３図はフインガループ部材５を完全な前方
位置まで動かされている時の装置２の一部の横断
面図である。フインガループ部材５の以前の前進
運動で、ラチエツト刃ピン１０９は空動スロツト
８４の端部に接しているから、フインガループ部
材５が更に前進するとラチエツト１１０が動き、
したがつてつめ１１８が前進する。つめ１１８の
前進運動はマガジン１０２の中のクリツプ３７を
前進させる。更に、フインガループ部材５が完全
に前進運動すると、クリツプ送り刃１８があご部
３２，３４の大部分を通つて動き、それによりク
リツプ３７′はあご部３２，３４の端部に置かれ
る。したがつて、フインガループ部材５のこの完
全な前進運動により、クリツプはあご部３２，３
４の負荷される位置へ置かれて、血管などの周囲
に置かれる用意ができたことになる。

第１４図はフインガループ部材５が更に前進さ
せられないように、フインガループ部材５が完全
な前進位置にあるときのクリツプ・マガジン１０
２の横断面図である。この図から、空動スロツト
８４の右端部に触れているラチエツト刃ピン１０
９は、クリツプ送り刃１８の前進運動により前方
へ動かされている。ピン１０９が前進するとラチ
エツト刃１１０も前進させられる。つめ１１８の
タブ１２０はラチエツト刃１１０の複数の穴１１
１の１つの中に入つているから、ラチエツト刃１
１０が前進するとつめ１１８が前進することにな
る。そうすると、つめ１１８のこの前進運動はマ
ガジン１０２の中に入つている一連のクリツプ３
７をも前進させることになる。更に、フインガル
ープ部材５のこの連続前進運動はクリツプ送り刃
１８にクリツプ３７′をあご部３２，３４を通つ
てそれらの端部まで案内させる。

第１９図はフインガループ部材５が完全に前進
運動をした時の結果を更に示す。この時には、つ
め１１８とクリツプ３７が前進すると新しいクリ
ツプがキー位置１２５に置かれることになる。そ
のクリツプは案内ばね要素１００によりキー位置
１２５に保持される。したがつて、フインガルー
プ部材５が完全に前進運動をすると、クリツプ３
７′があご部３２，３４の端部に置かれるばかり
でなく、新しいクリツプ３７がキー位置１２５に
置かれることにもなつて、そのクリツプ３７は後
であご３２，３４の中に置かれる用意ができたこ
とになる。フインガループ部材５が引き込めら
れ、それに対応して送り刃１８が引き込められる
と、キー位置１２５にあるクリツプ３７は送り刃
１８がキー位置１２５を励振した時にハウジング
１１４の上に落ちることができるようにする。送
り刃１８がこのように後退しても、板ばね１１２
がクリツプ３７のベール部に接触してクリツプ３
７をキー位置１２５に保持しているから、そのク
リツプ３７が後退することはない。更に、クリツ
プ送り刃１８が後退しても、つめ１１８がアーム
部１２２を延ばしてハウジング１１４の内壁に摩
擦接触しているから、他のクリツプ３７が後退す
ることもない。このように、クリツプ送り刃１８
が後退すると、つめ１１８は静止し、そのタブ部
１２０は外方へ動いてラチエツト刃１１０がつめ
１１８の下を摺動するようにする。クリツプ送り
刃１８が最も後方の位置へ戻ると、つめ１１８の
タブ部１２０がラチエツト刃１１０の穴１１１の
中に再び落ちるが、その穴はタブ１２０が前に入
つていた穴の隣りである。このようにしてラチエ
ツト刃１１０が順次前進および後退することによ
りつめ１１８が１つの穴１１１から次の穴１１１
へ順次進められる。つめ１１８のそのような動き
でクリツプ３７が順次前進させられる。

第１５ａ〜１５ｄ図に安置ラチエツト１０４の
動作が示されている。第１５ａ図で、上部フイン
ガループ部材５が最も引つ込められた位置にある
から、歯１０８を有するラチエツト１０４はラチ
エツトばね１０６には接触しない。したがつて、
フインガループ部材５の初めの前進運動はラチエ
ツト１０４により制限されることはない。第１５
ｂ図では、フインガループ部材５は、ラチエツト
１０４の歯１０８がラチエツトばね１０６に接触
するように前進している。第１５ｃ図ではフイン
ガループ１０５は更に前進していて、ラチエツト
ばね１０６は歯１０８の中に入つている状態とな
つている。ばね１０６と歯１０８とが係合してい
るために、フインガループ部材５の後退はばね１
０６の曲りによつて阻止されることが第１５ｃ図
からわかる。ラチエツトばね１０６が凹部１０７
の中り入るまでばね１０６は歯１０８の上を滑る
ことができるから、フインガループ部材５は連続
して前進できる。ばね１０６が井戸１０７の中に
入つた時点で、送り刃１８はクリツプ３７を完全
にロード位置へ動かしているから、送り刃１８は
その完全に引き込められた位置へ再び戻ることが
でき、ラチエツトばね１０６はラチエツト１０４
の歯１０８の上を滑る。

第１６図は第６図の１６−１６線に沿う断面図
である。この図から、上部あごピポツト３６が主
ボデ−２０に隣接する下部フインガループ部材７
を通つて延びる。主ボデ−２０の外部には案内ば
ね要素１００が結合され、そのタブ部１０１は主
ボデ−２０に結合される。ばね要素１００の下に
はキー位置１２５がクリツプ３７，３７′を含む
主ハウジング１１４が配置される。

第１７図には、主ボデ−２０に隣り合う下部フ
インガループ部材７の中を延びている上部あごピ
ポツト３６が示されている。主ボデ−２０の外部
にはクリツプ・マガジン・ハウジング１１４がと
りつけられる。このハウジングの中にはクリツプ
送り刃１８と、ラチエツト刃１１０と、クリツプ
３７とが納められる。第１８図において、主ボデ
−２０の外側にはタブ部１０１を有する案内ばね
要素１００がとりつけられている様子が示されて
いる。このばね要素１００の中にはクリツプ・マ
ガジン・ハウジング１１４が配置され、そのハウ
ジングの中にはつめ１１８と、ラチエツト刃１１
０と、送り刃１８と、ラチエツト刃ピン１０９と
が配置される。

以上の説明と、とくに第１，５図とから本発明
のクリツプとりつけ装置２により止血クリツプ３
７の自動送りと自動かしめとが行えることがわか
る。上部フインガループ４と下部フインガループ
６を外方へ、次に内方へと単に動かすだけでクリ
ツプが外部マガジン１０２から動かされてあご部
３２，３４の中に入れられ、そこで血管などの周
囲で変形させられる。フインガループ４，６のこ
の内向きと外向きの動きは迅速に反復できるか
ら、マガジンの中にクリツプがなくなるまで止血
クリツプで血管をつぎつぎに結索できる。

本発明の止血クリツプつけ装置では血管をよく
見ることができる。この装置は非常に薄くて、現
在使用されている止血鉗子の幅とほぼ同じであ
り、しかもあご部３２，３４が主ボデ−２０とは
反対の方へ曲つているから、この装置を利用する
外科医は閉じている血管を明瞭に見ることがで
き、更に遠くて不確実な場所へも達することがで
きる。また、この装置はクリツプ３７が意図しな
いのに装置から落ちることを防ぐように作られて
いるから、大きな不便と時間の無駄を省くことが
できる。更に、打ち抜き部品を大幅に用いてお
り、かつ動く部品の数が少ないからこの装置は比
較的安く作ることができ、この装置は使い捨てと
することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の止血クリツプとりつけ装置の
側面図、第２図は第１図に示す装置で閉じられて
いる止血クリツプを示す装置のあご部の拡大図、
第３図は第１図の装置の背部の側面図、第４図は
曲つたあご部を示す上面図、第５図は第１図の装
置の前方上部の拡大図、第６図は第１図の装置の
前方上部の拡大側面図、第７図は案内ばね要素の
拡大図、第８図は案内ばね要素の端部図、第９図
は第１図の装置の一部の上部切欠き図、第１０図
はクリツプ・マガジンの切欠き側面図、第１１図
はクリツプ・マガジンの上部切欠き図、第１２図
はクリツプ・マガジンの切欠き側面図、第１３図
は第１図の装置の上部切欠き図、第１４図は第１
図の装置の一部の側面切欠き図、第１５ａ〜１５
ｄ図は本発明の装置の安全ラチエツトの動作を順
次示す図、第１６図は第６図の１６−１６線に沿
う断面図、第１７図は第６図の１７−１７線に沿
う断面図、第１８図は第１０図の１８−１８線に
沿う断面図、第１９図は第１図の装置の一部の上
部切欠き図である。 ４……上部フインガループ、５……上部フイン
ガループ部材、６……下部フインガループ、７…
…下部フインガループ部材、１８……クリツプ送
り刃、３２……上部あご部、３４……下部あご
部、１００……案内ばね要素、１０２……クリツ
プ・マガジン。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 主ボデイーと、 前記主ボデイーの外側に結合され、複数の止血
   クリツプを保持するハウジングを備えたクリツ
   プ・マガジン要素と、 互いに向かい合うほぼ平らな表面と、前記止血
   クリツプを受けて保持する溝とを有し、前記平ら
   な表面を互いに近接させることにより前記止血ク
   リツプを変形させる第１のあご部と第２のあご部
   とを備えたクリツプ変形要素と、 前記クリツプ・マガジン要素の中に摺動自在に
   配置され、前記止血クリツプを前記クリツプ・マ
   ガジン要素から前記第１および第２のあご部の溝
   に摺動挿入させるためのクリツプ供給要素と、 前記クリツプ供給要素と前記クリツプ変形要素
   とを作動させるために前記主ボデイーと前記クリ
   ツプ供給要素と前記クリツプ変形要素とに係合さ
   れ、前記主ボデイーと前記クリツプ供給要素とに
   係合される第１のハンドル部と、前記クリツプ変
   形要素の固定された第２のハンドル部とを有する
   作動要素とを備え、 前記作動要素の第１および第２のハンドル部を
   作動することにより、前記クリツプ供給要素を前
   方へ移動させて、前記クリツプ・マガジン要素内
   における前記クリツプ変形要素に最も近い止血ク
   リツプを前記クリツプ変形要素の先端まで移動さ
   せたのち、前記止血クリツプを前記クリツプ変形
   要素に保持させたまま前記クリツプ供給要素を後
   方に移動させ、更に前記クリツプ変形要素を動作
   させて該クリツプ変形要素に保持されている前記
   止血クリツプを変形させることを特徴とする止血
   クリツプとりつけ装置。 ２ 特許請求の範囲の第１項に記載の装置におい
   て、前記クリツプ変形要素における第１のあご部
   および第２のあご部は、共に前記主ボデイーから
   離れる方向に曲げて形成されている装置。 ３ 特許請求の範囲の第２項に記載の装置におい
   て、前記クリツプ供給要素は、前記クリツプ・マ
   ガジン要素の中に長手方向に配置される細長い部
   材で、横方向に曲がりつつ長手方向に移動し得る
   よう構成された複数の成層片より成るブレード部
   材である装置。 ４ 特許請求の範囲の第１項に記載の装置におい
   て、前記クリツプ供給要素は、止血クリツプのベ
   ール部に全体として合致するように形成された前
   縁部を有する装置。 ５ 特許請求の範囲の第４項に記載の装置におい
   て、前記前縁部は全体としてＶ形である装置。 ６ 特許請求の範囲の第１項に記載の装置におい
   て、前記ハウジングには、前記止血クリツプを前
   記クリツプ変形要素の中へ押すための案内ばね要
   素が結合される装置。 ７ 特許請求の範囲の第１項に記載の装置におい
   て、前記作動要素には、前記クリツプ供給要素を
   十分に前進運動させるための安全ラチエツト要素
   が結合される装置。 ８ 主ボデイーと、 前記主ボデイーの外側に結合され、複数の止血
   クリツプを保持するハウジングを有するクリツ
   プ・マガジン要素と、 互いに向かい合うほぼ平らな表面と、前記止血
   クリツプを受けて保持する溝とを有し、前記平ら
   な表面を互いに近接させることにより前記止血ク
   リツプを変形させる第１のあご部と第２のあご部
   とを備えたクリツプ変形要素と、 前記クリツプ・マガジン要素の中に摺動自在に
   配置され、前記止血クリツプを前記クリツプ・マ
   ガジン要素から前記第１および第２のあご部の溝
   に摺動挿入させるためのクリツプ供給要素と、 前記クリツプ・マガジン要素におけるハウジン
   グ内に摺動可能に配置され、かつ前記クリツプ供
   給要素に選択的に結合するラチエツト刃と、前記
   ラチエツト刃に選択的に結合し、前記ラチエツト
   刃の摺動に伴つて前記止血クリツプを前記ハウジ
   ング内において前方へ押すためのつめ要素とを有
   するクリツプ・ロード要素と、 前記クリツプ供給要素と前記クリツプ・ロード
   要素と前記クリツプ変形要素とを作動させるため
   に、前記主ボデイーと前記クリツプ供給要素と前
   記クリツプ変形要素とに係合され、前記主ボデイ
   −と前記クリツプ供給要素とに係合される第１の
   ハンドル部と、前記クリツプ変形要素の固定され
   た第２のハンドル部とを有する作動要素とを備
   え、 前記作動要素の第１および第２のハンドル部を
   作動することにより、前記クリツプ供給要素を前
   方へ摺動させて、前記クリツプ・マガジン要素内
   における前記クリツプ変形要素に最も近い止血ク
   リツプを前記クリツプ変形要素の先端まで移動さ
   せたのち、前記止血クリツプを前記クリツプ変形
   要素に保持させたまま前記クリツプ供給要素を後
   方に摺動させ、更に前記クリツプ変形要素を動作
   させて該クリツプ変形要素に保持されている前記
   止血クリツプを変形させることを特徴とする止血
   クリツプとりつけ装置。 ９ 特許請求の範囲の第８項に記載の装置におい
   て、前記クリツプ変形要素の第１および第２のあ
   ご部は、前記主ボデイ−から離れる方向に曲げて
   形成されている装置。 １０ 特許請求の範囲の第９項に記載の装置にお
   いて、前記クリツプ供給要素は、前記クリツプ・
   マガジン要素の中に長手方向に配置される細長い
   部材で、横方向に曲がりつつ長手方向に移動し得
   るよう構成された複数の成層片より成るブレード
   部材である装置。 １１ 特許請求の範囲の第８項に記載の装置にお
   いて、前記ラチエツト刃には複数の穴が貫通形成
   され、前記つめ要素には前記ラチエツト刃の前進
   運動が前記つめ要素を前進運動させるように前記
   穴の中に選択的に入る弾力のあるタブ部が形成さ
   れている装置。 １２ 特許請求の範囲の第１１項に記載の装置に
   おいて、前記つめ要素には、該つめ要素の後退運
   動を阻止するため、前記ハウジングと摩擦係合す
   るアーム部が形成されている装置。 １３ 特許請求の範囲の第１２項に記載の装置に
   おいて、前記クリツプ供給要素には細長い穴が貫
   通し、前記ラチエツト刃にはピン部材が結合さ
   れ、前記クリツプ供給要素の初めの前進運動によ
   つて前記ラチエツト刃が前進運動させられないよ
   うに、かつ前記クリツプ供給要素が更に前進運動
   すると前記ラチエツト刃が前進運動するように、
   前記ピン部材は前記クリツプ供給要素の細長い穴
   の中を摺動させられる装置。 １４ 特許請求の範囲の第８項に記載の装置にお
   いて、前記クリツプ供給要素は、止血クリツプの
   ベール部に全体として合致するよう形成された前
   縁部を含む装置。 １５ 特許請求の範囲の第１４項に記載の装置に
   おいて、前記前縁部は全体としてＶ形である装
   置。 １６ 特許請求の範囲の第８項に記載の装置にお
   いて、前記ハウジングには、前記止血クリツプを
   前記変形要素の中へ押すための案内ばね要素が結
   合される装置。 １７ 特許請求の範囲の第８項に記載の装置にお
   いて、前記作動要素には、前記クリツプ供給要素
   を十分に前進運動させるための安全ラチエツト要
   素が結合される装置。