JPH0315459A - モジュール式膝補綴手段 - Google Patents

モジュール式膝補綴手段

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JPH0315459A
JPH0315459A JP1338041A JP33804189A JPH0315459A JP H0315459 A JPH0315459 A JP H0315459A JP 1338041 A JP1338041 A JP 1338041A JP 33804189 A JP33804189 A JP 33804189A JP H0315459 A JPH0315459 A JP H0315459A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明はモジュール式膝補綴装置に関し、この装置は自
然に存在する膝を補充するために使用される植込み可能
な補綴手段（ｐｒｏｓ　ｔｈｅｓｅｓ）から或る装置で
あり、そしてこれば異なった長さおよび異なった外反足
角度（ｖａｌｇｕｓ　ａｎｇｌｅｓ）を有する−・連の
相互モジュール式ステムを包含している。その外反足角
度およびステム長さは外科医によって該装置の植込み直
前に変化させることが出来、これは全体的な膝補綴の植
込みに際してより大きな手術上のフレキシヒリティを許
容するものである。
全体的膝補綴手段は時々使用に供されて来た。
これらの補綴手段は一般に脛骨構成部分、大腿骨構成部
分および膝蓋骨構成部分を含んで或る。補綴手段の大腿
骨構成部分は一般に離間した関節丘部およびこの関節丘
部を連結するコネクターを含んで構成される。この補綴
手段の脛骨構成部分は大腿骨構成部分の関節丘部を受け
るように、すなわちその関節丘部が直接接触し、かつ脛
骨構成部分によって支持されるように構成される。
脛骨構成部分の大腿骨接触面はハイオ適合性（ｂｉｏｃ
ｏｍｐａｔｉｂｌｅ）プラスチソク材料、たとえば超高
分子量ポリエチレンから調製される。補綴手段の膝蓋骨
部は一般に超高分子量ポリエチレンボタンであって、こ
れば金属で裏打ちまたは補強されていてもよく、またこ
れは自然に存在する膝蓋骨に固着され、そして大腿骨構
成部分のくぼみ内の金属表面上で支えられている。この
種補綴手段の代表的なものは米国特許第４．２９８，９
９２号中に示されている補綴手段である。
上述の特許中に示されるタイプの補綴手段は一般に相互
モジュール式ステムを伴い、あるいは伴わずに利用可能
である。この相互モジュール式ステムは補綴手段ｔこ対
し横方向の安定性を与え、そしてこれは大腿骨の髄管内
に挿入される。これらのステムは垂直に対し或る角度を
もって設定され、こればヒトの解剖体にお６ノる外反足
角度をコビするものである。この外反足角度は大腿骨の
中心線および末端大腿骨から大腿骨頭部の中心Ｇこ延び
る想像垂直線間の角度である。この角度は一般に略５°
乃至９°である。
植込みのために補綴手段を選択する際、外科医は必ずし
も外反足角度を精確には承知しておらず、また特定の患
者に関し髄内ステムを備えた補綴手段が望ましいか否か
を承知しているかも知れないし、していないかも知れな
い。患者から最少の骨の除去を要することになる最も簡
単な補綴手段であるということが植込むべき補綴手段選
択の一般原則指針である。
米国特許第４，４０４，６９１号および第４，５７８，
０８１号中に示されるようなモジュール式補綴手段が提
案されて来た。これらの特許中に開示される補綴手段は
長さ方向に延びるステムまたはシャンクを有しているが
、これらはステムを備えていない補綴手段またはステム
の外反足角度における変化を提供するものではない。
本発明の補綴手段は、全体的膝補綴手段について単一の
大腿骨構成要素を提供するに際して、整３ 形外科医に対しフレキシビリティを付与するものである
。この大腿骨構成要素は右またば左膝に関乙て同一であ
り、そしてこれは異なった直径および異なった長さを有
するステムを受けることが出来、また右または左膝に関
して使用するために異なった外反足角度に設定すること
ができる。本発明の装置は補綴千段の植込み６こ際し、
外科医に対して一層大きなフレキシビリティを許容し、
そして数多くの比較的安価な利用可能であるベき構成要
素を提供し、また外科的処置の問の植込みを容易とする
ものである。構成要素のこの価格が製造業者お，Ｌび病
院側双方の在庫管理を簡単にし、延いてはこの種の処置
の費用を減少させることになる。
第１−３図に示されるように、本発明の補綴手段は２個
の関節丘面１０であって、相互関節丘コネクター１１に
より連結されているものを備える大腿骨構成要素から或
る。関節丘面ばそれらの間に膝蓋骨くぼみ１２を有し、
これは膝が屈曲される際、全膝補綴手段の膝蓋骨部分の
くぼみ■２内４ の支持回転を許容するものである。方位碑定の目的で、
補綴手段の内側表面２５を内面と称し、また外側表面２
６を外面と称するものとずる。膝蓋骨くぼみ１２を備え
る補綴手段の側は該補綴手段の前面側であり、そしてそ
の反対側が後面側である。関節丘面および相互関節丘コ
ネクターを含む補綴手段の部分は米国特許第４，２９８
，９９２号中に示される補綴手段と類似の構成を有して
いてもよい。
本発明の補綴手段においては開口部１３が設＆ノられ、
これは図中円形開口部として示されている。
この開口部は所望により異なった形状とすることもでき
る。この開口部の後方端縁には小開口部またはスロット
１６が設けられており、その目的は以下において説明す
るものとする。本補綴手段は大腿骨ボルト１７を包含し
、これは開口部と同一の横断面形状を有しており、また
これは開口部を介して嵌着し、かつステムカラーｌ８を
経由して延び、モしてステム１９のねし切り部に延在ず
ることになる。ステムの内面はねしの雌部を備えていて
、これば装置が組み立てられる際、大腿骨ボル１・１７
のねし切り部上に螺着することができる。
ホル１・のヘット１４は開口部１３より広いので、この
ボルトは開口部内の適所に保持されることになる。ボル
ト上のステムが緊密であれば、ボルトヘッド１４および
ステｌ１カラ−１８が和互関節丘面と確実な接触状態と
なり、ステムを適切な外反足角度に保持するまで該ステ
ムカラー１８およびボルトヘント１４は互いの方向に引
っ張られる。
このステムカラーは該カラーの端部近傍に円周スロント
２ｌを０１ｈえており、これは円形クリップ２２を受け
てステムをステムカラー上に係止ずることができる。対
応ずるくぼみまたはスロット２３がステム内に存在する
。第４図に示すように、クリップ２２はステムカラー中
のスロット２１内に部分的に嵌着され、またステム内の
スロント２３中に部分的に嵌着されて該ステムカラー上
にステムを係止する。大肚骨ボルトはヘッド１４を備え
、これは相互関節丘コネクターの外面上のくぼみ１５中
にぴったり嵌着する寸法を有している。
大腿骨ポルト１７はシャフ１・のその軸に関してボルト
のヘッド１４に対ずる或る角度をもって構成されており
、これは第２図において見ることができる。ボルトのヘ
ッドはまた、角度を付されているのでヘッドの表面は相
互関節丘ボックスの底部内のくぼみ１５と相対的に同一
平面を成している。ステムはボックスの底部に対し５゜
、７゜または９゜の角度、すなわち外反足角度を形或す
る。
これらは外反足角度に関するステム補綴手段構造におい
て一般に用いられるものである。ボル１・ばそれが相互
関節丘ボックスの底部内に完全に据え付けられたとき、
外反足角度を形或ずる。ボル１・の周りに緊密に嵌着さ
せるために、ステムカラーは水平に対し或る角度を有し
ており、これば外反足角度に対応する。
本発明のモジュール式装置において、ボル１−は右方お
よび左方の相対的配置をもって、かつ５゜７゜および９
゜の角度において提供される。各ボルトについて、対応
するステムカラーが存在する。
これらのステムは異なった直径、通常１３ｍｍおよび１
５ｍｍならびに異なった長さ、たとえば９０お７ ８ よび１３０ｍｍをもって提供される。これらのステムカ
ラーはそのステムの直径に対応する寸法とされている。
各膝、すなわち右または左膝について、１２種の可能な
変形が存在、すなわち３種類の異なった外反足角度がそ
れぞれ２種類の可能なステム直径ならびに２種類の可能
なステム長さを有するものである。
本装置における基本的な大腿骨構成要素デザインはステ
ムを使用するにせよ、しないにせよ右または左膝の何れ
についても使用可能であることが理解されるべきである
。もしステムを使用ずるのなら、ポル１・を備える必要
があり、これらのボルトはどちらの膝が関わるかに依存
して左方または右方に傾斜するものとする。これらのボ
ルトはまた、異なった外反足角度を有している。もし、
右または左膝のいずれかについて外反足角度５゜７°ま
たは９°、そしてステム直径１３または１５ｍｍ、なら
びにステム長さ９０または１３０ｍｍにおいて補綴手段
の植込み能力の保有を望む場合、それは通常右膝に関し
て有効な１２種類の異なった補綴手段並びに左膝につい
て有効な１２種類の異なった補綴手段を必要とすること
になろう。本モジュール式装置においては、僅かに単一
の大腿骨構成要素を要するのめであり、そして好ましい
ことには植込みに有効な１２種類の左膝ステムセットお
よびｌ２種類の右膝ステムセッ１・を有することになろ
う。実際の大腿骨構成要素は最も高価な構成要素である
ので、この構成要素について高価な在庫品を保持する必
要はないが、多数の植込みオプションを比較的安価な部
利、たとえば大腿骨ボルト、相互関節丘ステムおよびス
テムカラーを変化させることによって調製することは可
能である。本発明の補綴手段が植込みのために整形外科
医によって選択された場合、その外科医は大腿骨構戒要
素に関する正確な寸法ならびに大腿骨ボルト、ステムお
よびステムカラーのセッ１・を入手し得たことになろう
。手術手順の間にステムがその特定の患者について必要
ではないと思われる場合、そのステム、大腿骨ボルト、
ステムカラーは使用されないことになろう。ステムを使
用することが決定された場合、正しい外反足角度の大肚
骨ホルｌ・ならびにステムアセンブリーの直径および長
さが選択されることになる。次いで、大腿骨ボルトは大
腿骨構成要素の底部ならびにスロッ１・１６内のステム
カラーの回転拘束スタンドと共に挿入されたステムアセ
ンブリーに嵌着されることになる。スロット１６内に位
置している回転拘束スタッドは、ステムが大腿骨ボルｌ
・上に緊密に取り付けられる際、ステムカラーの回転を
阻止することになる。このステムをホル１一上に緊密に
取り付けた後、補綴手段の植込み準備が整ったことにな
る。
所望によりステムおよびステムカラーを工場においてス
テムアセンブリーに予め組み立てることもてきる。各ス
テムアセンブリーは、ステムおよび該ステムと同一の直
径を有するステムカラーであって円形クリップと連結し
ているものを含むことになる。このステムおよびステム
カラーのプリアセンブリーは外科医にとって便利である
。外科処置の間に外科医がステムを望ましいと決定した
場合、彼は適切なボル］一およびステムアセンブリーを
選択し、開口部１６を介してボル１・を挿入し、モして
ステムアセンブリーをボルトに取りイ」けて、スタッド
２０がスロット２１内に位置することを保証するもので
ある。
本発明の実施の態様を纏めて記載すれば、以下の通りで
ある。
（１）ボルトの少なくとも１個が左膝に植込むべく角度
を付されており、またボル１・の少なくとも工個が右膝
に植込むべく角度を付されている特許請求の範囲記載の
モジュール式膝装置。
（２）一連のステムが少なくとも２種類の異なった直径
を有する少なくとも４種類のステムを含んでいる特許請
求の範囲記載のモジュール式膝装置。
（３）少なくとも３個の大腿骨ホル１・のそれぞれは、
相互関節丘コネクター内に完全に位置する際、或る角度
をもって延在するが、この角度の他のボルトが相互関節
丘コネクター内に完全に位置する際、それが延在する角
度とは異なっている特許請求の範囲記載のモジュール式
膝装置。
（４）各ステムがステムカラー構成要素、ステム部およ
びステムカラーをステムに連結するコネクターを包含す
る特許請求の範囲記載のモジュール式膝装置。
（５）ステムカラーの下面を通過する面が、該ステムカ
ラーの上面を通過する面を備えた角度であって、かつこ
の場合外反足角度に相当するものを形成する実施態様項
４記載のモジュール式膝装置。
（６）ステム部がボル１〜上に螺着されて該ステムを適
所に固定する実施態様項４記載のモジュール式膝装置。
（７）大腿骨ホル１−が開口部を介して大腿骨構成要素
の外面から延在し、前記開口部はその後端縁に開ロスロ
フトを備え、またスデムカラーの下面上にスタソドを備
えており、これが前記開ロスロッ１・に嵌着して該ステ
ムカラーの回転を阻止する実施態様項４記載のモジュー
ル式膝装置。
（８）更に、少なくとも２種類の異なった直径を有する
ステムを含んで或る実施態様項３記載のモシュール式膝
装置。
（９冫　前記ボル；〜の少なくとも１個が人膝番こ植込
１２ むべく角度をイ」されており、また前記ホル１・の少な
くとも１個が右膝に植込むべく角度を付されている実施
態様項８記載のモジュール式膝装置。
【図面の簡単な説明】
第１図は完全に組み立てた本発明の補綴手段を示す等角
投影図、第２図は本発明の補綴手段を示す正面図、第３
図は本発明の補綴手段を部分的に断面で示す側面図、第
４図は本発明の補綴手段の一部を示す分解図、そして第
５図は本発明の補綴手段を示す分解図である。 １０・・・関節丘面、ＩＩ・・・相互関節丘コネクタ１
３・・・開口部、Ｉ７・・・大腿骨ホル１・、ｌ８・・
・ステムカラー、１９・・・ステム、２０・・・スタッ
ド、２２・・・円形クリップ、２３・・・スロット。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 　少なくとも２個の大腿骨ボルトを備えた大腿骨構成要
    素であって、前記ボルトのそれぞれが大腿骨構成要素の
    関節丘部間の相互関節丘コネクターに連結され、かつ嵌
    着されるようになっているものと、 少なくとも１個のステムカラーであって、ボルトの周り
    に取り付けられ、かつ相互関節丘コネクターの内面部と
    接触状態となるようにされたものと、一連の、少なくと
    も２個の異なった長さのステムであって、そのそれぞれ
    が大腿骨ボルトに固着されて完成した大腿骨構成要素を
    形成するようにしたものとを含んで構成され、前記ステ
    ムカラーおよび大腿骨ボルトが前記相互関節丘コネクタ
    ーに対し、植込まれる補綴手段における所望の外反足角
    度に相当する角度をもって固着可能であることを特徴と
    する大腿骨構成要素、脛骨構成要素および膝蓋骨構成要
    素を包含するモジュール式膝装置。
JP1338041A 1988-12-27 1989-12-26 モジュール式膝補綴手段 Expired - Lifetime JP2930637B2 (ja)

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