JPH0321183B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は体膣内に生じた結石を破砕するための
結石破砕装置に関する。

［従来の技術］ 体膣内の臓器例えば胆道や膀胱等に出来た結石
は患者にとつて苦痛が極めて大きいものである。
このための処置として結石破砕装置を内視鏡の挿
通チヤンネルに挿通して内視鏡の観察下に胆道、
膀胱等の結石のある管膣内に挿入し、結石を破砕
して体外に排出させたり、把持して取り出したり
することが行なわれている。この結石破砕装置と
しては例えば特開昭60−242848号公報に示される
ように複数の弾性ワイヤで構成されたバスケツト
を操作ワイヤの先端部に設け、このバスケツトは
操作ワイヤとともに先端に硬質部を有する可撓性
シース内に挿入されるようになつており、この操
作ワイヤの後端にはロツド状の結合部材を連結
し、操作部の把持部によつて進退操作できるよう
になつている。従来上記バスケツトは軸方向に垂
直な方向に伸縮するために伸び率の大きな複数の
ワイヤからなつており、また操作ワイヤは軸方向
に進退するために伸び率の小さいワイヤ１本と伸
び率の大きなワイヤ２本からなつていた。そして
バスケツトの脱落防止のためバスケツトを構成す
るワイヤの少なくとも１本が延出して操作ワイヤ
の一部をなしていた。このように構成された結石
破砕装置は、操作部の把持部を操作することによ
り可撓性シースの先端からバスケツトを突出し、
このバスケツト内に結石を取り込みさらに把持部
を引いて可撓性シース内にバスケツトを引き込み
縮少変形させ、結石を細かく破砕するものであつ
た。

［発明が解決しようとする問題点］ 従来の技術では第７図に示されるように結石を
把持したバスケツトを可撓性シース１内に引き込
む時、特に結石が硬い場合には操作ワイヤ２や結
合部材３に非常に大きな引張力が加わることが避
けられない。このため破断個所が外部に露出し、
結石を把持したバスケツトを進退操作して結石を
バスケツトから外すことができるように結合部材
３の基端部が破断するようになつている。しか
し、この大きな引張力により伸びた操作ワイヤ２
が破断の瞬間に縮み、結合部材３が勢いよく引き
込まれるため伸び率の小さいワイヤ４、１本と伸
び率の大きなワイヤ５、２本からなる操作ワイヤ
２のうちの伸び率の小さいワイヤ４が座屈６して
しまうことがあつた。このように結合部材３の基
端部が破断した後、操作ワイヤ２が座屈６する
と、結合部材３の破断箇所が露出していても結合
部材が３が動かず、このためバスケツトの進退操
作ができなくなる結果結石をバスケツトから取り
外すということが出来なくなるという欠点があつ
た。

本発明は上記の問題点に着目してなされたもの
で結合部材の基端部が破断したとしても操作ワイ
ヤが座屈することなく、かつバスケツトの進退操
作を可能にした結石破砕装置を提供することを目
的とする。

［問題点を解決するための手段］ この装置では先端に硬質部を有する可撓性シー
スに操作ワイヤをスライド自在に挿通し、上記操
作ワイヤの先端にバスケツトを設けるとともに基
端に結合部材を連結したものであつてこの操作ワ
イヤを構成している複数本のワイヤの中で半数以
上を伸び率の小さな伸びにくいワイヤで構成した
ものである。

［作用］ 可撓性シースに対し操作ワイヤを押し込むこと
でバスケツトが開いて結石を把持するが結石が硬
くて砕石中に伸びにくいワイヤに多大な引張力が
加わると結合部材の基端部で破断し、その瞬間結
合部材が可撓性シース内に引き込まれて移動する
が操作ワイヤの半数以上が伸びにくいワイヤから
なるため操作ワイヤ全体の伸びが小さくなる。

［実施例］ 以下、本発明の第１実施例を第１図乃至第６図
を参照して説明する。

第２図に示す結石破砕装置は密巻きコイルなど
からなる可撓性シース１１を備えている。この可
撓性シース１１の先端には筒状の硬質部１２が取
付けられ、基部には口金１３が取り付けられてい
る。この口金１３はは第１図に示すように送液口
体１４を有する第１の部材１５と、この第１の部
材１５に螺着された第２の部材１６とからなり、
これら部材１５，１６には軸方向に貫通した通孔
１７が同軸に穿設されてなる。上記第１の部材１
５には可撓性シース１１に内挿されフツ素樹脂等
からなる液密チユーブ１８が通孔１７に連通する
ように接続されている。したがつて、上記送液口
体１４に図示せぬシリンジを接続して液密チユー
ブ１８に造影剤などの液体を流がすことができる
ようになつている。

上記可撓性シース１１には操作ワイヤ１９が挿
通されている。この操作ワイヤ１９の先端にはバ
スケツト２０が設けられている。このバスケツト
２０は比較的柔らかく伸び率の大きな複数の弾性
ワイヤ２１からなり、この弾性ワイヤ２１の前後
端を各々チツプ２２で結合するとともに、中途部
に屈曲部２３を形成し、操作ワイヤ１９の軸心方
向に伸縮自在なかご形状となつている。上記操作
ワイヤ１９は複数本からなり、この複数本のうち
バスケツト２０の脱落防止のため、バスケツト２
０を構成している弾性ワイヤ２１から延出し素線
の多い撚線で構成した第４図に示す伸び率の大き
なワイヤ（以後伸びやすいワイヤとする）２４
と、バスケツト２０の弾性ワイヤ２１とは異なる
素線の少ない撚線で構成した第５図に示す伸び率
の小さいワイヤ（以後伸びにくいワイヤとする）
２５とからなる。上記操作ワイヤ１９は伸びやす
いワイヤ２４の本数に比べ伸びにくいワイヤ25の
本数の方を半数以上多くした構成である。

上記操作ワイヤ１９の基端には直杵状の結合部
材２６の先端が固着されている。この結合部材２
６は上記口金１３の通孔１７にスライド自在に挿
通され、その基端部は第２の部材１６から突出し
ている。なお、上記口金１３の第１の部材１５と
第２の部材１６との接合部分にはＯリング２７が
設けられ、このＯリング２７に結合部材２６が挿
通されて通孔１７が液密に維持されるようになつ
ている。

そして結合部材２６に連結された操作ワイヤ１
９およびチツプ２２を介して先端に有するバスケ
ツト２０は第３図に示す如く可撓性シース１１か
ら引き抜くことができるようになつている。

一方、上記口金１３は操作部２８に着脱自在に
連結される。この操作部２８は第２図に示すよう
に本体２９を有する。この本体２９の先端には術
者が把持するためのグリツプ部３０が一体に形成
されている。本体２９とグリツプ部３０とには挿
入孔３１が同軸に貫通して穿設され、グリツプ部
３０の先端には挿入孔３１と同軸にリング体３２
が設けられている。このリング体３２は径方向に
進退する止めねじが螺着されている。そして、上
記口金１３の第２の部材１６の端部をリング体３
２に嵌入し、止めねじ３３をねじ込んで先端を第
２の部材１６の外周面に形成された溝１６ａに係
合させれば、口金１３を操作部２８に連結するこ
とができる。

上記操作部２８の挿入孔３１には断面円形状の
ラツク体３４がスライド自在に挿入されている。
このラツク体３４はその径方向一端外面には軸方
向ほぼ全長にわたつてラツク３５が形成されい
る。また、軸方向両端部を除く個所にはは径方向
端に開放したガイド溝３６が形成され、さらに軸
方向両端部には上記ガイド溝３６に連通する通孔
３７が穿設されている。そして、操作部２８に接
続された口金１３の第２の部材１６から突出した
結合部材２６の基端部は通孔３７およびガイド溝
３６に挿通されていて、その末端はラツク体３４
の基端から突出している。なお、ラツク体３４
は、操作部２８の本体２９に螺着されてカイド溝
３６に係合したガイドねじ３８によつて回転が阻
止されている。

上記ラツク体３４の基端には把持部３９が連結
されている。この把持部３９には操作部２８に挿
入された結合部材２６と同軸に取付孔４０が形成
されている。この取付孔４０には上記結合部材２
６の偏平部２６ａが形成された末端が挿入されて
いる。また、把持部３９には上記取付孔４０と交
差する収納孔４１が径方向に形成されている。こ
の収納孔４１には、軸方向の中途部に径方向に貫
通した係合孔４２を有し上端にボタン４３が取付
けられた固定棒４４がばね４５によつて突出方向
に付勢されて設けられている。したがつて、固定
棒４４をばね４５に抗して押し込み、その係合孔
４２を取付孔４０に対向させた状態でこの取付孔
４０に結合部材２６の末端を挿入してその偏平部
２６ａを係合孔４２の所に位置させ、ついで固定
棒４４の押圧を解除すれば、上記偏平部２６ａと
固定棒４４とが係合するから、把持部３９に結合
部材２６が固定される。したがつて、把持部３９
により結合部材２６を介して上記操作ワイヤ１９
を進退させることができるようになつている。

上記操作部２８の本体２９にはラツク体３４と
直交する方向に図には示してないがハンドルが有
り、このハンドルにより第１の支軸４６が回転自
在に支持されている。また上記本体２９には第１
の支軸４６と軸線を平行にした第２の支軸４７が
回転自在に支持されている。この第２の支軸４７
の一端には図には示されていないが第１の支軸４
６に設けた歯車に歯合しかつその歯車よりも歯数
が多い歯車が設けられており、この歯車により第
２の支軸４７が回転できるようになつている。さ
らに上記本体２９の第２の支軸４７の中途部に対
応する部分はガイド溝３６に開放した収容部４８
に形成されている。この収容部４８には第２の支
軸４７に嵌着された歯車４９が設けられ、この歯
車４９はラツク３５に歯合している。したがつて
ハンドルを回転させればこの回転が減速されて歯
車４９に伝達されるから、この歯車４９によつて
ラツク体３４を進退させ、これに結合部材２６を
介して操作ワイヤ１９を連動させることができる
ようになつている。上記可撓性シース１１の基端
部は第１図、第２図に示すように口金１３に取付
られたカバー５０によつて保護されている。

次に上記構造の装置の作用について説明する。
まず口金１３から操作部２８を外した状態で可撓
性シース１１を内視鏡のチヤンネルを介して体膣
内に導入し、この内視鏡の先端から突出させて例
えば十二指腸乳頭から胆管内へ挿入される。そし
て結合部材２６の基端部を操作部２８の把持部３
９に固定棒４４によつて固定するとともに、口金
１３の第２の部材１６をリング体３２に嵌入し止
めねじ３３によつて固定することで口金１３に操
作部２８を連結固定する。次に内視鏡から胆管内
を観察し結石を見つけたならば把持部３９を押し
込み、ラツク体３４とともに操作ワイヤ１９を前
進させることでバスケツト２０を可撓性シース１
１の先端から突出させて開かせ、中に結石を保持
する。このようにしてバスケツト２０に保持され
た結石が胆管から取り出すことができない大きさ
である場合には、操作部２８のハンドルをラツク
体３４が後退する方向、つまり本体２９から突出
する方向に回転するとラツク体３４の動きに操作
ワイヤ１９中の伸びにくいワイヤ２５が連動して
バスケツト２０を可撓性シース１１内に引き込ん
で縮少させるから結石はバスケツト２０の弾性ワ
イヤ２１によつて締め付けられて破砕される。こ
のとき結石が硬くて砕石中に伸びにくいワイヤ２
５に多大な引張力が作用すると、第６図に示すよ
うに結合部材２６の基端部で破断し、その瞬間に
伸びていた操作ワイヤ１９が縮み、その勢いで結
合部材２６が可撓性シース１１内に引き込まれる
ように移動するが操作ワイヤ１９の半数以上が伸
びにくいワイヤ２５であるため操作ワイヤ１９の
全体の伸びは小さく、全体的に硬いため座屈しな
い。したがつて破断後も操作部２８を口金１３か
ら取外すと、結合部材２６の操作ワイヤ２９側に
接続されていた部分が口金１３から外部に露出し
た状態となり、結合部材２６のその部分を手で持
つて操作ワイヤ１９を進退操作し、バスケツト２
０から結石を取り外してこのバスケツト２０を可
撓性シース１１内に引き込むことができる。

このように結石破砕装置の操作ワイヤを伸びや
すいワイヤと伸びにくいワイヤとからなつている
が半数以上が伸びにくいワイヤとしたので砕石す
る時多大な引張力が加わつたとしても伸びにくい
ワイヤが座屈することがないので安全にバスケツ
トの進退操作を可能ならしめたものである。

第８図乃至第９図は本発明の第２実施例を示す
もので、この結石破砕装置は、第１実施例におけ
る操作ワイヤ１９の伸びにくいワイヤ２５の形状
が異なるのみである。他の構成については第１実
施例に同様であるので同じ構成のものは同符号を
附し説明は省略する。この操作ワイヤ５１の伸び
にくいワイヤ５２は第９図に示すように単線のワ
イヤからなり、他の伸びやすいワイヤ２４は第１
実施例と同様撚線となるものである。そして、伸
びにくいワイヤ５２は伸びやすいワイヤ２４の半
数以上からなることも第１実施例と同様である。

このようにすることで結石が硬くて砕石中に伸
びにくいワイヤ５２に多大な引張力が作用して結
合部材２６が可撓性シース１１内に引き込まれる
ように移動しても操作ワイヤ５１の半数以上が伸
びにくいワイヤ５２であるので全体に伸びが小さ
く座屈することなく進退操作ができるものであ
る。

上記のように操作ワイヤの伸びやすいワイヤお
よび伸びにくいワイヤは撚線を異ならした構成に
したが特にこの構成に限られることなく例えば伸
びにくいワイヤをステンレス鋼線SUS309S−W1
にし、伸びやすいワイヤをばね用ステンレス鋼線
（SUS 304−WPB）等のように材質を相互に異な
るようにしても良い。

［発明の効果］ 以上述べたように本発明は先端にバスケツトが
設けられた操作ワイヤが伸びやすいワイヤと伸び
にくいワイヤとでなり、この両ワイヤの本数のう
ち伸びにくいワイヤの本数が半数以上にすること
で結石が硬くて砕石時操作ワイヤに多大な引張力
が加わり、結合部材の基端が破断して結合部材が
可撓性シース内に勢いよく移動しても伸びにくい
ワイヤが座屈することがないので結合部材が破断
しても従来のように操作ワイヤの進退操作ができ
ず、バスケツトから結石を取外してバスケツトを
可撓性シース内に引き込むことができなくなる危
険をなくし、安全にバスケツトを操作でき、かつ
バスケツトから結石を取外せるようにしたもので
ある。

【図面の簡単な説明】

第１図乃至第６図は本発明の第１実施例を示
し、第１図は可撓性シースの断面図、第２図は一
部断面にした全体の構成図、第３図は可撓性シー
ス内から取外した時のバスケツトおよび操作ワイ
ヤの断面図、第４図は伸び率の大きなワイヤ１本
の断面図、第５図は伸び率の小さなワイヤ１本の
断面図、第６図は可撓性シース内の操作ワイヤの
状態図、第７図は従来例を示す可撓性シース内の
操作ワイヤの状態図、第８図は第２実施例の可撓
性シース内から取外した時のバスケツトおよび操
作ワイヤの断面図、第９図は第８図の伸び率の小
さなワイヤ１本の断面図である。 １，１１……可撓性シース、２，１９……操作
ワイヤ、３，２６……結合部材、４，２５，５１
……伸び率の小さなワイヤ、５，２４……伸び率
の大きなワイヤ、６……座屈、２０……バスケツ
ト、２８……操作部。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 先端に硬質部を有する可撓性シースと、この
   可撓性シース内にスライド自在に挿通された操作
   ワイヤと、この操作ワイヤの先端に連結された複
   数の弾性ワイヤからなるバスケツトと、操作ワイ
   ヤの基端に連結された結合部材と、上記可撓性シ
   ースの基端に連結された操作部とを具備した結石
   破砕装置において、この操作ワイヤは伸び率の異
   なる２種類のワイヤで構成し、伸び率の小さいワ
   イヤの方が伸び率の大きなワイヤに比べ本数にお
   いて過半数以上にしたことを特徴とする結石破砕
   装置。 ２ 操作ワイヤの伸び率の異なる２種類のワイヤ
   は素線の撚り本数を異なるようにしたことを特徴
   とする特許請求の範囲第１項記載の結石破砕装
   置。 ３ 操作ワイヤの伸び率の異なる２種類のワイヤ
   は材質を異なるようにしたことを特徴とする特許
   請求の範囲第１項記載の結石破砕装置。