JPH0332640A - 圧力監視カテーテル - Google Patents

圧力監視カテーテル

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JPH0332640A
JPH0332640A JP2062459A JP6245990A JPH0332640A JP H0332640 A JPH0332640 A JP H0332640A JP 2062459 A JP2062459 A JP 2062459A JP 6245990 A JP6245990 A JP 6245990A JP H0332640 A JPH0332640 A JP H0332640A
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    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は一般的に血管拡張術の実施又は血管造影手続き
に使用するための手術用器具に係わり、更に特には、１
Ｊｏｎｏｒｘｉｌ　（登録商標）カテーテルシステムで
使用するために特に設計される血圧監視カテーテルの設
計に係わる。
冠状動脈疾患の診断及び治療においては、弁魂血管造影
と呼ばれる技術が、脈管系内の狭窄障害の形成の程度及
び性質を評価するために先ず第１に使用されてよい。そ
うした評価に役立つ重要なパラメーターの１つは、その
障害を挟んでの圧力匂配である。圧力匂配が低い時には
、前記障害による血管の閉塞は重大ではないであろうと
理解される。しかし、圧力匂配が高い場合には、その閉
塞は重大であり、及びその患者が早急に治療されなけれ
ばならないということを意味する。
脈管系内の狭窄障害の治療法のｌっは、所謂「バルーン
血管拡張」の使用である。この手続きを行うためには、
その遠位先端の近くに膨張可能なエキスパンダ部材を有
する、屈曲性の細長いプラスチック製カテーテルが、脈
管系内の適切な場所に、通常は大腿動脈内の適切な場所
に挿入され、治療されるべき障害の場所へと脈管系を通
して送られる。未膨張のエキスパンダが治療されるべき
障害を越えた位置に置かれると、そのカテーテルの近位
端部の中に適切な流体が注入され、その流体が流れてバ
ルーンを膨張させ、その狭窄障害を血管壁に押し付ける
。
５業では２つのタイプのカテーテルシステムが公知であ
る。第１のものは、ワイヤ案内式カテーテル（ｏｗｅｒ
−１ｈｅ−ｗｉｒｅ　ｃｘｔｈｅｊｅ＋）と呼ばれ、こ
のカテーテルはその遠位端部から近位端部まで全長に亘
って延びる内腔を有する。案内カテーテルの遠位端部が
治療場所の近くに位置するように、脈管系を通して案内
カテーテルが挿入され終わると、案内ワイヤの近位端部
を操作することによって、前記案内カテーテルを通して
案内ワイヤが送り込まれ、更に、治療されるべき狭窄障
害をその遠位端部が通り越すようにワイヤが進められる
。それに続いて、バルーン血管拡張カテーテルが、この
カテーテルの長さに亘って延びる内腔に前記案内ワイヤ
を通すことによって、前記案内ワイヤ上に取り付けられ
る。これらのワイヤ案内式カテーテルは多少とも取扱い
が難しいことが知られており、特に、作業カテーテルを
一方から他方へと交換する必要がある場合には、取扱い
が難しい。更に、案内ワイヤの全体が作業カテーテルの
全長内に収められるが故に、案内ワイヤに関して作業カ
テーテルを前後に動かす時に比較的高い摩擦抵抗が生じ
る傾向がある。実際、この摩擦抗力のために、作業カテ
ーテルの交換操作の間に、狭窄障害を越えた場所から案
内ワイヤが実際に移動させられてしまい、そのために、
医師が再位置決め手続きを再び行なわなければならなか
ったという事態が生じたことがある。
ワイヤ案内式カテーテルシステムに関連する問題の幾つ
かを取り除くために、本出願人の譲渡穴の子会社は、Ｍ
ｏｎｏ＋ｘｉｌカテーテルシステムを開発している。こ
のシステムでは、作業カテーテルの内側内腔の全体にそ
って案内ワイヤを延ばすよりはむしろ、案内ワイヤを受
けるための比較的短い筒状部分が作業カテーテルの遠位
端部の近くに備えられる。従って、Ｍｏｎｏｒｚｉｌカ
テーテルシステムでは、案内ワイヤがその全長に亘り作
業カテーテルの壁によって全体的に囲まれるのではなく
て、非常に短い長さの管だけが作業カテーテルの遠位端
部の近くで案内ワイヤを取り囲むにすぎない。
更に、案内ワイヤと作業カテーテルとが案内カテーテル
を通って近接した方向に延びるように、案内ワイヤが作
業カテーテル外径と並んで平行に延びる。Ｍｏｎｏｒ婁
１１カテーテルの構造はＢｅｎ！ｏｌの米国特許第４．
７６２．１２０号に開示され、Ｍｏｎｏｒｘｉｌカテー
テルの特徴及び利点の全容に関して更に情報を得ること
を望む者は、前記特許を参照することになろう。
本発明の目的は、Ｍｏｎｏｒｓｉｌカテーテルで使用す
るために特に設計された、狭窄障害を挟んでの圧力匂配
の評価のための血圧監視カテーテルを提供することであ
る。従って、本発明の血圧測定カテーテルは、細長い屈
曲性プラスチックの、内腔が２つある、押出し成形の管
状部材から成り、前記部材はその壁を通って延び且つ前
記２つの内腔の一方と交差する案内ワイヤ口を有し、前
記口は前記管状部材の遠位端部に比較的近接した位置に
ある。案内ワイヤ口に近接した個所において、栓がこの
一方の穴に挿入される。双内腔カテーテルの他方の内腔
は、管状部材の遠位端部から基部端部までその部材の全
長に亘って延びる。血圧の測定及び監視、並びに血圧測
定値の記録のために使用される補助装置をカテーテルに
取り付けることを容易にする、成形プラスチックのハブ
が近位端部に取り付けられる。
使用に際しては、案内ワイヤが狭窄障害を越えた位置に
据えられて血圧測定がおこなわれようとする時には、案
内ワイヤの近位端部が、第１の穴の遠位端部の中に入れ
られ、及び案内ワイヤが案内ワイヤ口から出てくるまで
前記穴の中に送り込まれてよい。案内ワイヤの基部端部
をしっかりと握りながら、医師は案内カテーテルを通し
て血圧監視カテーテルを押し込んでよく、及び、それに
よって、血圧監視カテーテルはその遠位端部が狭窄障害
のどちらかの側に達するまで案内ワイヤに沿って進むこ
とだろう。その後で、血圧監視カテーテルの近位端部は
血圧測定装置に接続され、第１の読取りが採られる。そ
の後で、血圧監視カテーテルは前記狭窄障害の反対側に
再び置かれ、第２の読取りが採られる。この２つの読取
りを得ることで、狭窄障害を挟んでの圧力勾配が測定さ
れる。
上記の代わりに、前記カテーテルは２つの血圧測定用の
内腔を備えてもよく、その一方の内腔はカテーテルの遠
位端部の外に出し、及び他方の内腔はその遠位端部の近
くの予め決められた距離の個所に終端し、カテーテル壁
を通って延びる口が短い方の内腔と流体連絡する。血圧
の読取りは、カテーテルを動かさずに、両方の内腔を通
して同時に採られることが可能である。
本発明の前述の特徴、目的及び利点は、以下の好ましい
実質例の詳細な説明を添付の図面を参照しながら考慮す
ることによって、当業者にとって明瞭なものとなること
だろう。尚、添付の図面においては、各図において同一
の照合番号は同一の部品を表している。
第１図では、生きている人間又は動物の脈管系内の位置
における血圧を測定するために１Ｊｏｎｏ＋ｘｉｌ　（
登録商標）カテーテルの中で使用するよう特に設計され
たカテーテル装置が、一般的に番号ｌＯによって示され
る。このカテーテル自体は、細長い、比較的直径の小さ
い、屈曲性の、プラスチック製の、内腔が２つある管状
の部材１２から成り、この管状部材は公知の押出し成形
技術のいずれか１つによって形成されることが好ましい
。参考のために、カテーテル１０は、遠位端部１４及び
近位端部１６を含む形で示される。
前記双内腔カテーテルの２つの内腔は別々に番号１８及
び２０によって示される。前記カテーテル１０の遠位端
部１４から数インチしか離れていない位置で管状部材１
２の壁を貫通する案内ワイヤロス２が、内腔１８と交わ
るように形成される。案内ワイヤロス２の近くの線３−
３に沿って描かれた第３図の横断面図では、栓２４が内
腔１８を塞ぐために使用されるのが分かる。しかし、内
腔２０はその遠位端部１４から基部端部１６に至るまで
全く塞がれていない。
同じ結果が、そのカテーテルのほぼ全長に亘る長さの単
一内腔の管を使用することと、及びこの単一内腔のカテ
ーテルの遠位端部に追加された内腔と連絡する外部口を
有する、内腔が２つある短い部分を接合することとによ
って得られる。血圧読み取りを採取し及び記録するため
に使用される特定の電子モジュールにそのカテーテルを
接続することを容易にするために、成形されたプラスチ
ックのハブ２６がそのカテーテル近位端部１６に取り付
けられる。レントゲン透視法を用いて脈管系内に血圧監
視カテーテルの遠位端部１４を位置決めするのを容易に
するために、金のようなＸ線不透過性材料の標識帯２８
がそのカテーテルに取り付けられてもよい。
血圧監視カテーテルは１．２閣の外径を有してもよく、
並びに内腔１８及び２０は別々に０．３ｎｎ及び０．４
閣の直径を有してよい。口２２は遠位端部１４から１０
ａｎ離される。
さて、第４図及び第５図では、本発明の血圧監視カテー
テルの使用方法が説明される。これに関して、番号３０
はその血管内壁上に狭窄障害３２を含む血管の一部分を
示す。案内カテーテル３４が脈管系の中に挿入され、そ
の遠位端部３６が治療されるべき前記障害に可能な限り
接近するまでその脈管系の中に送り込まれる。案内カテ
ーテル３４はその内腔を通って且つ障害３２を越えて延
びる案内ワイヤ３８を有する。
障害３２の近位寄りの側において血圧の読み取りを採る
ことが求められる時には、案内ワイヤ３８近位端部を内
腔１８の遠位端部の中に挿入し、且つその基部端部が栓
２４に突き当たるまで案内ワイヤに沿ってカテーテル１
０を進めることによって、血圧測定カテーテル１０が案
内ワイヤの上に取り付けられ、その栓２４の上では案内
ワイヤの近位端部が案内ワイヤロス２を出て行く。その
次に、案内ワイヤ３８の近位端部をしっかりと握りなが
ら、医師は案内カテーテル３４の内腔に血圧監視カテー
テル１０を送り込み始めるが、その遠位先端部分の動き
は案内ワイヤ３８の存在によって必然的に制約されるこ
とだろう。標識帯２８付きの遠位先端が狭窄障害３２に
関して測定を行うのに望ましい位置に来る時点を、医師
は蛍光透視装置を使用して判別することが可能だろう。
血圧測定カテーテル先端が狭窄障害の他方の側に移動し
終わった後に、同様の読み取りが行われるだろう。こう
した２つの読み取りを得ることによって、狭窄障害を挟
んでの圧力勾配が判別されることが可能である。先ず第
１に膨張の必要性を決め及び第２に膨張手続きの有効性
を決める膨張段階の以前又はその以後のどちらにおいて
も、これを行ってよい。
典型的には、血圧測定内腔２０は例えば含塩物のような
非圧縮性流体で充填され、従って、前記カテーテルの遠
位端部に存在する血圧は、前記流体を通して前記カテー
テルの近位端部１６に伝えられ、更にそこから血圧測定
装置（図示されていない）に伝えられる。
別の血圧測定カテーテルでは、圧電結晶作用を有するカ
テーテル遠位端部と、並びにその回路を駆動し且つ圧力
変化に起因する変動を感知するため電気導体とが、その
カテーテルの内腔２０を通って延びてもよい。
特許制定法に従うために、並びに、この新規性のある原
理を適用するのに必要とされ並びにそうした特殊化され
た構成要素を要求される通りに組立て且つ使用するため
に必要とされる情報を当業者に提供するために、以上の
ように本発明がかなり詳細に説明されてきた。しかし、
本発明は明確に異なった装置及び器具によって実施され
ることが可能であるということと、並びに、器具の細部
及び操作手続きに関して様々な変形が本発明の範囲から
逸脱なく遂行され得るということとが理解されなければ
ならない。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明による血圧監視カテーテルの側面図、 第２図は第１図の血圧監視カテーテルの遠位端部図、 第３図は第１図の線３−３に沿った前記カテーテルの横
断面図、 第４図は血管内の現場の位置における前記カテーテルの
側面図、及び、 第５図は本発明の詳細な説明するプロセスフロー図であ
る。 １０・・・・・・血圧監視カテーテル、　１２・・・・
・・管状部材、１４・・・・・・血圧監視カテーテル基
部端部、１６・・・・・・血圧監視カテーテル遠位端部
、１８、２０・・・・・・カテーテル内腔、２２・・・
・・・案内ワイヤ口、２４・旧・・栓、２６・・・・・
・プラスチック成形ハブ、３Ｇ・・・・・・血管、３２
・・・・・・狭窄障害、　３４・・・・・・案内カテー
テル、３８・・・・・・案内ワイヤ。 １０１人弁理士 ｄ０ 山 武

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）遠位端部及び近位端部を有する細長い屈曲性のプ
    ラスチック管状部材から成る圧力監視カテーテルであっ
    て、前記管状部材が近位端部から遠位端部の近くに位置
    される圧力感知口に延びる圧力感知内腔を備えた前記近
    位端部及び前記遠位端部と、前記遠位端部から、前記遠
    位端部に比較的近い予め決められた距離の位置で前記管
    状部材の側壁を通って案内ワイヤ口に延びる案内ワイヤ
    内腔とを有するカテーテル。
  2. （２）更に、前記圧力感知内腔を血圧測定装置に結合す
    る為の、前記管状部材の前記近位端部に取り付けられた
    成形プラスチックハブを含む請求項１に記載の圧力監視
    カテーテル。
  3. （３）更に、一般的に前記管状部材の前記遠位端部の近
    くにおいて、前記管状部材の上に配置されたＸ線不透過
    性標識手段を含む請求項１に記載の圧力監視カテーテル
    。
  4. （４）血管内の狭窄障害の遠位側において血圧を測定す
    る方法であって、 （ａ）案内カテーテルを脈管系の中に挿入し、且つそれ
    を前記障害の場所へと送り込む段階と、（ｂ）細長い案
    内ワイヤの遠位端部が前記障害を越えて遠位に通り越す
    まで、前記案内ワイヤを前記案内カテーテルを通して進
    ませる段階と、（ｃ）遠位端部及び近位端部を有する細
    長い屈曲性のプラスチック管状部材に、前記近位端部か
    ら前記遠位端部に延びる圧力感知内腔と、前記遠位端部
    から、前記遠位端部に比較的近い予め決められた距離の
    位置で前記管状部材の側壁を通つて案内ワイヤ口に延び
    る案内ワイヤ穴とを与える段階と、 （ｄ）前記案内ワイヤの近位端部を前記案内ワイヤ内腔
    の中に通し、且つ前記案内ワイヤ口から外に出す段階と
    、 （ｅ）前記細長い管状部材の遠位端部が前記障害の遠位
    に位置するまで、前記案内カテーテル内に前記案内ワイ
    ヤに沿って遠位に前期管状部材を滑動させる段階と、 （ｆ）前記管状部材の前記近位端部を圧力監視装置に結
    合する段階と、並びに、 （ｇ）血圧を測定する段階とから成る 血圧測定方法。
JP2062459A 1989-03-13 1990-03-13 圧力監視カテーテル Granted JPH0332640A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

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US322,362 1989-03-13
US07/322,362 US4928693A (en) 1989-03-13 1989-03-13 Pressure monitor catheter

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Publication Number Publication Date
JPH0332640A true JPH0332640A (ja) 1991-02-13
JPH0558729B2 JPH0558729B2 (ja) 1993-08-27

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EP (1) EP0388113A3 (ja)
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