JPH0334340B2 - - Google Patents

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JPH0334340B2
JPH0334340B2 JP60028138A JP2813885A JPH0334340B2 JP H0334340 B2 JPH0334340 B2 JP H0334340B2 JP 60028138 A JP60028138 A JP 60028138A JP 2813885 A JP2813885 A JP 2813885A JP H0334340 B2 JPH0334340 B2 JP H0334340B2
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JP
Japan
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cylindrical
hollow organ
central shaft
sliding
cylindrical device
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JP60028138A
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Rebufuatsuto Karuro
Rosatei Rikarudo
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MTG Divestitures LLC
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Pfizer Hospital Products Group Inc
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    • A61B17/115—Staplers for performing anastomosis, e.g. in a single operation
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    • A61B2017/1117—Surgical instruments, devices or methods for performing anastomosis; Buttons for anastomosis of the digestive tract, e.g. bowels or oesophagus adapted for discharge after necrotisation, e.g. by evacuation, expulsion or excretion
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Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、吻合デバイスの取り付け装置に関
し、更に詳しくは、結合すべき中空器官の２つの
先端を２つの固定部材の間で圧迫することによつ
て吻合する吻合デバイスの中空器官への取り付け
装置に関する。
切除を施された例えば腸などの中空器官の組織
端同士の接合には、金属ステープルと環式のステ
ープラを用いる方法が知られている。この方法に
おいては、金属ステープルが中空器官内部から、
２つの中空器官端部の重ね合わされた組織に挿入
され且つ打ち込まれて吻合を生起させる。
また、接続フツクによつて同軸ばねと結合さ
れ、切除を施された中空器官の組織端同士を環状
に圧迫することによつて吻合を生起させる一部金
属、一部プラスチツクから成る２個の同軸平リン
グによつて構成される圧迫装置を用いる方法も知
られている。この方法において、結合すべき組織
の圧迫は、中空器官の内部に挿入される２個の同
軸平リングの平面間で行われる。一定の日数が経
過した後、圧迫された部分の近傍で自然接合が生
起されると共に、リング間で圧迫された組織が壊
死し、圧迫装置は接合された中空器官の内部に脱
落し、自然に排除される。
上記した圧迫装置を使用する方法は、いくつか
の点で金属ステープルを使用する方法に対して有
利であるが、構成部材の構造が複雑で、製造原価
が高いという欠点を有していた。
本願出願人は上記の欠点を解決するため、本願
出願と同日付にて出願された発明にて構成部材の
構造が極めて単純な、従つて極めて安価に製造可
能な環状圧迫を行う吻合デバイスを提案した。
上記の吻合デバイスは、一方の中空器官の端部
に挿入されるよう構成され、小孔が設けられた面
を一端に有する第１の円筒状デバイスと、他方の
中空器官の端部に挿入され、且つ第１の円筒状デ
バイスに中空器官の他方の端部と共に挿入される
ように構成された第２の円筒状デバイスと、第２
の円筒状デバイスに挿入され、且つ第２の円筒状
デバイスを第１の円筒状デバイスに対して圧接す
るように構成された第３の円筒状デバイスから構
成される。
上記の吻合デバイスにおいては、まず第１の円
筒状デバイスが一方の中空器官の第１の端部に挿
入され、それと同時に第２の円筒状デバイスが他
方の中空器官の第２の端部に挿入される。次い
で、第２の円筒状デバイスが第２の端部と共に第
１の円筒状デバイスの内部に挿入される。これに
伴い、第１の端部は第１の円筒状デバイスの縁に
沿つて内側に折り返され、第１の円筒状デバイス
の内周面と第２の円筒状デバイスの外周面との間
に第１の端部と第２の端部とが受容される。次い
で第２の円筒状デバイスの内側に第３の円筒状デ
バイスを挿入することにより第２の円筒状デバイ
スを第１の円筒状デバイスに対して押圧し、第１
の円筒状デバイスの内周面と第２の円筒状デバイ
スの外周面との間で第１の端部と第２の端部とを
圧迫固定する。適当な期間の経過後、圧迫固定さ
れた部分のすぐ外側にて自然接合が生起される、
一方圧迫固定された部分は壊死し、吻合デバイス
と共に接合された中空器官の内部に落下し自然に
排除される。
そこで、本発明の目的は、本願出願と同日付に
て出願された上記の吻合デバイスを容易に中空器
官の端部に装着することを可能とする吻合デバイ
スの取り付け装置を提供することである。
上記の目的は、本発明によれば、一方の中空器
官の端部に挿入されるように構成され、小孔が設
けられた面を一端に有する第１の円筒状デバイス
と、他方の中空器官の端部に挿入され、且つ前記
第１の円筒状デバイスに前記中空器官の他方の端
部と共に挿入されるように構成された第２の円筒
状デバイスと、前記第２の円筒状デバイスに挿入
され、且つ前記第２の円筒状デバイスを前記第１
の円筒状デバイスに対して圧接するように構成さ
れた第３の円筒状デバイスを有する吻合デバイス
を前記中空器官に取り付ける装置であつて、貫通
孔を有する基体と、貫通孔と同軸的に且つ回動自
在に基体上に設けられた第１の円筒部材と、基体
と第１の円筒部材に挿入され、基体と第１の円筒
部材を越えて延びており、第１の円筒部材と螺合
している中軸部材と、中軸部材の一端に第１の円
筒状デバイスを小孔を介して固定するように構成
された固定部材と、中軸部材に摺動自在に設けら
れた摺動部材と、基体に中軸部材を取り囲むよう
に一端が接続された第２の円筒部材と、第２の円
筒部材の他端に設けられ、且つ第２の円筒状デバ
イスを第１の円筒状デバイスに挿入可能に保持す
るように構成された第１の管状保持部材と、第２
の円筒部材の内側であつて摺動部材に一端が接続
された第３の円筒部材と、第３の円筒部材の他端
に設けられ、且つ第３の円筒状デバイスの第２の
円筒状デバイスに挿入可能に保持するように構成
された第２の管状保持部材と、第３の円筒部材の
内側であつて摺動部材に一端が接続された第４の
円筒部材と、前記第４の円筒部材の他端に設けら
れ、第１の円筒状デバイスを前述の面上の固定部
材の周囲にて切断するように構成された直径が固
定部材よりも大きい環状ブレードと、基体に回動
自在に設けられ、摺動部材を摺動させるためのレ
バー部材とを備える吻合デバイスの取り付け装置
によつて達成される。
上記の吻合デバイスの取り付け装置によれば、
まず第１の円筒部材を所定の方向に回動すること
により中軸部材を十分に繰り出し、その後中軸部
材の一端に第１の円筒状デバイスを小孔を介して
固定すると共に、第２、第３の円筒状デバイスを
夫々第２、第３の円筒部材に保持させる。この状
態で、吻合を予定されている中空器官の一方の自
由端の近傍の適当な開口部から中空器官内に挿入
される。この中空器官の一方の自由端は、支持さ
れた第２の円筒状デバイスの直ぐ上側に位置する
ように配置されと共に、巾着縫合により中軸部材
の周囲に締め付けられる。第１の円筒状デバイス
を先端にて支持する中軸部材は一方の自由端から
更に中空器官の他の自由端内部まで延びており、
第１の円筒状デバイスを他の自由端内に位置させ
る。他の自由端は巾着縫合により第１の円筒状デ
バイスの下側の中軸部材の周囲に締め付けられ
る。次いで第１の円筒部材を先に中軸部材を繰り
出したときとは逆の方向に回動することにより第
１の円筒状デバイスは第２の円筒状デバイスに接
近し、最終的には第１の円筒状デバイス内部に中
空器官の自由端と共に第２の円筒状デバイスを受
容する。その後、レバー部材を操作することによ
り、第３、第４の円筒部材を摺動させ、第３の円
筒状デバイスを第２の円筒状デバイス内に挿入す
ると共に、環状ブレードが巾着縫合された端部を
切り落とし、更に第１の円筒状デバイスの固定面
を切断し取り付け装置の中空器官からの引き出し
を可能にする。
上記の装置によれば、一方の中空器官の端部に
挿入されるよう構成され、小孔が設けられた面を
一端に有する第１の円筒状デバイスと、他方の中
空器官の端部に挿入され、且つ第１の円筒状デバ
イスに中空器官の他方の端部と共に挿入されるよ
うに構成された第２の円筒状デバイスと、第２の
円筒状デバイスに挿入され、且つ第２の円筒状デ
バイスを第１の円筒状デバイスに対して圧接する
ように構成された第３の円筒状デバイスを有する
吻合デバイスを極めて容易に中空器官の端部に取
り付けることができる。
上記の吻合デバイスの取り付け装置において
は、中軸部材の繰り出し量が容易に判別できるよ
うに円筒部材上に長手軸方向に延びるスリツトを
設け、中軸部材には、前記スリツトから読めるよ
うに指示部材を設けてもよい。
以下、本発明の好適な具体例を図面に基づき詳
述する。
第１図に、夫々第３、第２及び第１の円筒状デ
バイスとしての部材１，２及び３から成る圧迫吻
合デバイスを担持した状態にあぬ吻合デバイス取
付け装置の断面図を示す。本図によれば前記部材
２は既に部材３に挿入されている。
吻合デバイス取付け装置は、貫通孔を有する基
体と、貫通孔と同軸的に且つ回動自在に基体上に
設けられた第１の円筒部材２４と、基体に設けら
れた貫通孔と第１の円筒部材内部に同時に挿入さ
れ、且つ基体と円筒部材２４を越えて延びてお
り、円筒部材２４とその内部で螺合している中軸
４と、中軸４に摺動自在に設けられた摺動部材１
５とを備えている。中軸４は、その前端部に部材
３を固定し得る部材５を有している。摺動部材１
５に取り付けられ内部を中軸４が貫通している第
４の円筒部材としての同軸管形部材６はねじ結合
によつて環状ブレード７を担持し、このブレード
７が推進されると部材３に接触し、切断を容易に
するべく部材３に予め設けられた溝８に沿つて該
部材３を切断する。こうして部材３に、固定部材
５の直径より大きい直径の開口部が形成され、そ
の結果固定部材５は前記開口部を通つて脱出し
得、吻合デバイスを中空器官に装着した後、吻合
デバイス取付け装置と部材３との分離を可能にす
る。夫々、第１及び第２の管状保持部材としての
部材９及び１０は各々、中軸４と同軸の夫々、第
２及び第３の円筒状部材としての管形部材１１及
び１２とねじ結合によつて接続されており、かつ
各々部材２及び１を担持している。部材１１は基
板に取り付けられ、部材１２は摺動部材１５に取
り付けられている。
基体に取り付けられたレバーアーム１３は回転
軸１４周囲に回動して中軸と同軸の摺動部材１５
を摺動させ得、摺動した部材１５は環状ブレード
７及び部材１へ運動を伝達する。円筒形ホルダ１
７内部において圧縮されているばね１６がレバー
アーム１３をその開いた静止位置に保持する一
方、ばね１８は爪１９によつて安全装置を操作す
る。
中軸４は筒状部材２４内部において部分的にね
じ山を有し、筒状部材２４内部に設けられた環状
突起上のねじ山と螺合している。従つて、中軸４
は、第１の筒状部材に設けられた摘まみ２０並び
に摘まみ２０内に装着されたロツク用ナツト２１
の回転により、吻合デバイス取付け装置の他の総
ての構成部材に関して滑動し得る。
中軸４のねじ山を具えた部分の末端に、ギヤツ
プナツト２２がねじ結合によつて中軸４と一体に
配置されており、このギヤツプナツト２２は、円
筒状部材２４に形成された長手スリツト２３（第
１図の細部説明図）を通つて視認される該ナツト
２２が吻合デバイス取付け装置の他の総ての構成
部材に関して滑動する中軸の変位を数値で示す目
盛り２５を指すように構成されている。
第１図の環状吻合デバイス取付け装置の前端部
の一変形例を第２図に拡大して詳細に示す。吻合
を実現する圧縮吻合デバイスの部材３２及び３１
を各々担持する部材３９及び４０の輪郭は、第１
図の装置の対応部材の輪郭とは異なつている。特
に部材３９はねじ山を具えた方とは反対の端部に
環状の凹部を有し、この凹部は部材３９先端側で
環状縁部４１によつて規定されており、前記縁部
４１は適当な吻合デバイスの構成部材の対応する
結合用縁部と係合する。
第２図に示したような前端部を有する吻合デバ
イス取付け装置は、吻合デバイスが組立てられ、
組織端とこれに関連する部材３３上の溝３８がブ
レード３７によつて切断された後、組立ての完了
した接合デバイスから第１図の装置の場合よりも
容易に分離され、中空器官から引出される。
使用時、本発明による環状の吻合デバイス取付
け装置（特に第１図を参照するが、第２図の変形
例も明らかに同様に機能する）は適当な開口部か
ら、切除を施された中空器官内に挿入され、摘ま
み２０を回転することにより部材２と３とが適宜
相互に隔てられる。器官の切断部の組織端に施さ
れた巾着縫合が部材２の直上に絞られ、次いで部
材３が近接した中空器官切断端部から奥へ挿入さ
れ、部材３の挿入された端部の縁にも巾着縫合が
施され、この縫合は部材３の直下で中軸４に対し
て引絞られる。摘み２０を逆に回転すると部材２
と３とは重なり合い、そこで吻合デバイス取付け
機のアームが操作され、部材１及び環状ブレード
７を変位させる。
部材１と環状ブレード７とは、部材１がその最
終位置に達して部材２内側に係止するまで一緒に
変位する。その後環状ブレード７は自身の運動を
継続し、巾着縫合端部を断ち落とした後部材３を
溝８において切断する。
環状吻合デバイス取付け装置は引出される一
方、吻合デバイスは中空器官内の配置された位置
に留まり、吻合デバイスはこの配置された位置か
ら、組織の壊死が起こらないうちは外れない。圧
迫領域を僅かに外れたところで当接する組織端同
士の間に自然接合が生起した後、圧迫した部分の
組織が壊死し吻合デバイスは中空器官内部に脱落
する。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明による吻合デバイス取付け装置
の一具体例の断面図、第２図は本発明による吻合
デバイス取付け装置の他の具体例の要部断面図で
ある。 １，２，３……吻合デバイスの構成部材、４…
…中軸、５……固定部材、６，１１，１２……管
形部材、７……環状ブレード、９，１０……保持
部材、１５……摺動部材、１３……レバーアー
ム、２４……筒状部材。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 一方の中空器官の端部に挿入されるように構
    成され、小孔が設けられた面を一端に有する第１
    の円筒状デバイスと、他方の中空器官の端部に挿
    入され、且つ前記第１の円筒状デバイスに前記中
    空器官の他方の端部と共に挿入されるように構成
    された第２の円筒状デバイスと、前記第２の円筒
    状デバイスに挿入され、且つ前記第２の円筒状デ
    バイスを前記第１の円筒状デバイスに対して圧接
    するように構成された第３の円筒状デバイスを有
    する吻合デバイスを前記中空器官に取り付ける装
    置であつて、貫通孔を有する基体と、前記貫通孔
    と同軸的に且つ回動自在に前記基体上に設けられ
    た第１の円筒部材と、前記基体と前記第１の円筒
    部材に挿入され、前記基体と前記第１の円筒部材
    を越えて延びており、前記第１の円筒部材と螺合
    している中軸部材と、前記中軸部材の一端に前記
    第１の円筒状デバイスを前記小孔を介して固定す
    るように構成された固定部材と、前記中軸部材に
    摺動自在に設けられた摺動部材と、前記基体に前
    記中軸部材を取り囲むように一端が接続された第
    ２の円筒部材と、前記第２の円筒部材の他端に設
    けられ、且つ前記第２の円筒状デバイスを前記第
    １の円筒状デバイスに挿入可能に保持するように
    構成された第１の管状保持部材と、前記第２の円
    筒部材の内側であつて前記摺動部材に一端が接続
    された第３の円筒部材と、前記第３の円筒部材の
    他端に設けられ、且つ前記第３の円筒状デバイス
    を前記第２の円筒状デバイスに挿入可能に保持す
    るように構成された第２の管状保持部材と、前記
    第３の円筒部材の内側であつて前記摺動部材に一
    端が接続された第４の円筒部材と、前記第４の円
    筒部材の他端に設けられ、前記第１の円筒状デバ
    イスを前記面上の前記固定部材の周囲にて切断す
    るように構成された直径が前記固定部材よりも大
    きい環状ブレードと、前記基体に回動自在に設け
    られ、前記摺動部材を摺動させるためのレバー部
    材とを備える吻合デバイスの取り付け装置。 ２ 前記円筒部材は前記円筒部材上に設けられ長
    手軸方向に延びるスリツトを含んでおり、前記中
    軸部材は、前記スリツトから読めるように前記中
    軸部材に設けられた指示部材を含んでいる特許請
    求の範囲第１項に記載の吻合デバイスの取り付け
    装置。
JP60028138A 1984-02-16 1985-02-15 吻合デバイスの取り付け装置 Granted JPS60193450A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
IT19653A/84 1984-02-16
IT19653/84A IT1173284B (it) 1984-02-16 1984-02-16 Macchina suturatrice meccanica circolare

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPS60193450A JPS60193450A (ja) 1985-10-01
JPH0334340B2 true JPH0334340B2 (ja) 1991-05-22

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ID=11160097

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP60028138A Granted JPS60193450A (ja) 1984-02-16 1985-02-15 吻合デバイスの取り付け装置

Country Status (6)

Country Link
US (1) US4681108A (ja)
EP (1) EP0152382B1 (ja)
JP (1) JPS60193450A (ja)
CA (1) CA1249196A (ja)
DE (1) DE3578117D1 (ja)
IT (1) IT1173284B (ja)

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