JPS5982842A - 外科用ステ−ブル器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 理解を容易とするため、全ての図面を通じて、イ、「１
似の部品には同様の符号が付与されている。

先ず最初に第１図乃至第４図を参照する。これらの図面
において器具は符号１で示されている。

器具は、互いに鏡像をなし実質的に同一な半体の対２，
３を含んでいる。半休はステンレス鋼或は他の適切な材
料で形成することもできるが、器具を再使用可能とする
場合には、外科的環境或は周知の一又にそれ以上の消毒
方法に耐え得るプラスチック材料で成形される。器具を
再使用可能とするため、半休はネジ又は他の適切な固定
手段（図示せず］で互いに結合される。器具が使い捨て
として意図されている場合には、グラスチック成形され
た半休は適切な接着剤或は超ｒｔ波溶接等により互いに
結合される。

第１図及び第２図から器具■は略■形をなしているとと
が分る。Ｖ形器具１の下部脚は（第１図乃至第４図に示
すようにン符号４で示され、２（真のマガジン部を形成
している。Ｖ形器具の略垂直な脚は（第１図乃至第４図
に示すように）符号５で示され、器具の作動部を構成し
ている。

脚４，５は符号６で示すノーズ部で一体化され、ここで
後述する如くステープルが形成されかつ埋め込まれる。

ル４＋ａ、５は又材料を節約するだめに大きな孔８を設
けた符号７として示す強化のだめのウェブ部によって結
合されている。

器具１の（昇造のより艮き、ＩＴＩ　Ｍ’（のために、
第５図及び第６図を参照する。、３５図は半体２を示し
ている。半休３が半体２の鏡像をなしていることを記憶
している限り、半体２の説明は半体３の説明をも同時に
行うものであることが理解できる。

半体２は前壁９（第６図及び第７図をも参照］の一万の
半部９αを備えている。前壁９の他の半部９ｂは半体３
に設けられている。後に明らかにするように、前壁９は
Ｖ形器具の作動脚５の情）−じを構成している１、半休
２け又ウェブ７の一方の半部７ａをＷし、他の半部７ｉ
よ半体３に設けらり、でいる。半休２ｔよマガジン脚４
の一方の半部４αを有し、他の半部４ｈけ半体３に、没
けられている。第５図及び第６図に明らかなｊｌｎす、
マガジン脚４ｄ：２つの長手方向に設けられた空間、即
ち上部空間１０及び下部空間１１を購成している。”７
’ｐｌＨ］　Ｉ　Ｑ　、　ｌ　Ｉは、半体２及び半休３
に陵手刀向に設けられた内（１１１１フランジ１２σ、
　＋２１５により互いて分割されている。フランジ１２
α、１２ｈは接合することがなく、従って空間１０，１
１間に長手方向の溝１３を形成する。？１“・°ｒ１３
の目的Ｑよ後述する。

下部空間１１は米Ｌ６１特許第４．　ＩＱ９，８４４号
及び第４ｇ　＋７（／、０５７　号に開示されている形
式のアンビルプレート１４を受は入れるべく　ｉｒｑ成
されている。安するに、アンビルプレート＋４は下部空
間１１の全長に渉って設けられた金属部材を含んでいる
。アンビルプレートは、上方平面部＋４αど、その縁部
を下方へ折り曲げた吊下脚１４ｈ。

＋４Ｃと、それらを側方へ突出させたフランジｔ４ｄ、
、　＋４ｅで終っている。逆Ｕ字形の断ｉｍを有してい
る。マガジン半ｆ５Ｂ　４　ａ、＊　４ｂには夫々アノ
ビルプレートのフランジ（４ｃＬ　、　＋４１１を受は
入れるためのノツチＩ５α、１５ｂが設けられている。

第５図に最も明１凝に示されて１ハる通り、アノビルプ
レート１４の上方平面部１１１は、囲りて夕本科用ステ
ーブルが形成される四面的アンビル＋６でＡす；）＾し
ている。アノビル１６は、器具１７３Ｂ史用されるとき
にアンビル１６の上面即ちアンビル岩面がステープルの
埋め込まれるべき組１曳と実質的に平行となるように、
アンビルブレート１４の上方平面部１４αに対し角１３
ｆ的関連を持だぜである。アンビル１６を器具ｆのノー
ズ部に位置せしめであることに注意が必要である。

アノビルプレート１４には外Ｍ　用ステーフル列がまた
からせである。この列は第５図に符号１７として示しで
ある。列の最先端のステープル１７ｉはアンビル１６上
にあシ、列の最後尾のステープルは符号＋７１５で示さ
れている。列Ｉ７の外！１用ステーブルの脚が、第５図
に示されているよう（（、最先端のステープル１７σの
脚の位ＪＩ′！＋″（！：　Ｊ　（ｔ　ｆべくアンビル
プレート１４の上方平面部１４４に１９４して角度をな
して１１′９かれていることに注意すべきである。

アンビルプレート１４には又ステーグル列１７の背ｉ）
１〜に位置するｊ２４リシュ１８がまたがらせである。

１１１６図により明らかな通り、送りシュ１８は上方平
向ｆｉｌＳＩ　ｇ　ａと下方へ折り曲げた１１１１１部
１８ｂ。

＋ｇＣとを有している。即ち、送りシュ１８の断ｉＭ７
は外科用ステープルの形状と略同様である。

送りシュ１８の先端において、送りシュの側部の先端は
、外科用ステーブルの脚について述ベタ角１集に等しい
、アンビルプレート１４に関する角度が設けられている
。送りシュの側部１８＆の先）ｊ１″Ａは第５図におい
て符号ＩＦ３ｄとして示されている。その後ｊ７＃Ａに
おいて送りシュ１８には直立脚＋８１１が設けられてい
る。脚１８ｇはリボン状スプリンク′１９の一端へ作動
的に結合させである。他の−ｊ’：！Ａにおいてスプリ
ング１９は半体２゜３により形成されているソケット２
０（第５図参照ン内でコイル状に巻かれている。第５図
及び第６図より、スプリング１９は上方空間ＣＯ内に位
置していることが明１１１；Ｅである。空間１０゜１１
間の竹即ち通路Ｉｎま送りシュ１８の直立脚Ｉｃｅを収
容している。

器具１のマガジン部４の下部空間ＩＩは、ステーブル列
１７と送りシュ１８が共にアンビルプレート１４に汀〕
つて自由にｌ骨１！１υできるように１４１１ち丁度ぴ
ったりと収容されるように１寸法−Ａｉ段設定れている
。送りシュ１８とスプリング１９の１阻み合せにより、
ステープル列列１７は絶えず前方へ押圧され、列の先焔
のステープルステープル列がなくなる迄，アンビル１６
の上方アンビル表面上へ位置させる。列１７の先端ステ
ープル１７αは前面を後述する力・くーブレートにより
、又後面を列１７の残りのステープルによシ、その場所
に支承される。

器具ｆのマガジン部４を説明してきだが、次に作動脚即
ち作動部５について説明する。先ず第５１・４及び第７
図を弁照する。上述したように、’Ｉ”Ｆ：Ｉｉ　ｑａ
、　、　／７　ｂ（夫々半休２，３の部分である）から
なる１ｉｉＪλｔＩ９ｉＪ：器具１の形成部即ち形成部
５のだめの７！５’；　’ｊ−（Ｘを＋：’ｉ成してい
る。第５図及び第７（す＜１から明らかなように、前壁
半部９α、ｑｈの上＋Ｃ１３ｒ、ｉ前方かつ下方へ傾斜
しており、下部は実質的に垂直である。前壁半部９α、
９Ａの垂直部はピン２１．２２（第７図参照）をイｆし
ており、これＫよりステーブル形成子２３　、２４（ｉ
’ｉ’ｒ　７図参照）が夫々前壁半部Ｃ１ａ、９ｂの垂
「工部に回転目在に支承されている。

ステーブル形成子２３は、垂直脚２３σと側方突出脚２
３ｂとをもつ工、形要素を含んでいる。脚２３ｂ（佳、
Ｉｆｆ　ｈ、Ｖ、表面２３ｄをもつかぎ状の下方へ折れ
曲がった形成部２３ｃで終っている１、ステープルプ１
φ成子２４は、ステーグル形成子２３と同様に、垂１バ
脚２４α、（１１１万突出脚２４ｈ、ｚたびかぎ状の下
方へ折れ曲がった、形成表面２４ｄを〕／ｉｆｆえた形
成端２４（？を有している。第７図に示すようＫ、形成
表面２４ｄに、形成動作中に外科用ステープルの脚部を
更に良好に支承するだめの長手方向の４′・Ｉを設ける
こともできる。形成子２３の形成表面２３ｄにも同様の
溝（図示せずンをＧけることができる。

形成子２３．２４がそれらのピン２１　、２２へ夫々取
り付けられると、それらの側方突出脚２３ｂ　、　２ｈ
ｂが重合することは明らかである。−例として第（０図
に明１僚に示されている。ステーブル形成子２３．２４
が夫々のピン２１．２２へ取り付けられたとき、それら
のステーグル形成部２３Ｃ、２４Ｃとが同一平面上にあ
ｐ、かつ。

それらのステープル形成表面２３ｔｌ　、　２４ｄが完
全に形成部１１′ｚにあるとき対向することが重要であ
る。これを実現するために、ステープル形成子２３の形
成部２３Ｃは符号２３ｇで示す位置で後方へ突出させで
ある。同様に、ステーグル形成子２４の形成部２４Ｃは
符号２４ｅで示す位置で前方へ突出させである。更に前
壁半部９αの垂直部には、前衛半部９ｂの実質的に垂直
な部分の面に対し僅かに前方の平面上に位置する突部２
５が設けられている、１とれにより、ステーグル形成子
２３．２４を夫六のピン２１　、２２へ第１Ｑ図に示す
方法で１（Ｖり付けることが町ｆｉｌＥと々る。

ステーグル形成子２３．２４の１α立脚部２３ｃＬ。

２４σの上端シよ符−’７３’　２３ｆ　、　２ｈｆで
示すように丸めらＩ７ている。直立ｌ１ｌＩＩ２３α、
２４αは、それらの上方円弧部２３ｆ　、　２４ｆが前
壁半部９α、ｑｂの下方かつ６ｉＪ方への土方傾斜部に
沿って位ｊ：”ｊするように曲げＣ）れている。前壁半
部９ａの実質的に乗１とｉな部分−にのｉｉＪ方への突
出部２５を収容するため一６ｉＪｌｔ？半部９σの厨斜
部け、１道１　’Ｊζ半部９ｂの１自斜γＷＩＸよりも
（−に、かに長く下方へ突出している。

これを四にＪ（Ｙ容するため、形成子２３の［立脚２３
ａは符＋′ｊ２３．１７（直立脚２３４の１１１６中央
近辺］で示す位１ｈで曲げられ、−万、ステーブル形成
子２ｈの１ｆ１立脚２Ａ（ｌもその円弧部２ｈｆ近辺の
符号２４りで示す位１１乍で曲げられている。

ｉ）’＋　Ｉ　０図はステーブル形成子２３゜２４を通
常の、罪作！ｌ１ｊ７位置において示している。ステー
ブルｌｉｔ成子２３，２／ｌｕスプリングプレート２６
等の手段により通常この位［１゛Ｔに保持される。スプ
リングプレート２６は第５図及び第７図乃至第１０図に
示されている。スプリングプレート２６は、上方基部２
６αと、下方へ吊下している末広がシの弾性脚２６ｂ　
、　２６Ｃを有するグラスチック成形部材を含んでいる
。脚２６ｂ　、　２６Ｃは夫々弧状端２６ｄ、、　２６
ｇで終っている。スプリンググレート２６の上方基↑７
＋５２６１Ｚは前９（７（第７図参照）の上方部と合致
する外形を有する。前壁９には一対の孔２７．２８が設
けられている。

スプリンググレートの上方基部の背面には一対のピン２
９．３０が一体に設けられている。スプリングプレート
２６上のピン２９．３’Ｏは、前壁９の孔２７．２８へ
収容されるべく構成され、これにより、スプリングプレ
ート２６が第１Ｏ図に示す如く前壁９に取り付けられる
。スプリングプレート２６の弧状端２６ｄ　、　２６ｇ
は、第１０図に示すようにステーブル形成子を通常の非
作動位置に維持するため、ステーブル形成子２３．２４
の夫々の弧状端ｎｆ　、　２４ｆと当接し゛しいる。ス
プリンググレート２（）が器具の前（１、γｒｌａへＪ
ＩＶ、リイ月りられだとき、その脚ン６ｂ、２６ｃが、
；１８図と化１０図との比較によりｉｌ＜すように、ス
テーブ／ｌ形成子２３，２４間にあるときにシよ（７５
かに丹巳Δ口１されることに注（１しなければなうｆｘ
い。スプリングプレート２６の基ｔｆｌｓ２６αの［）
１１面にＶよ第２の一対のビン３１．３２が設けられて
いる。ビン３１はビン２９と又ビン３２はビン３０と夫
々向心的に配設されている。前方へ突出しているビン３
１．３２の目的は、次にスポベるカバープレートの取υ
付けのためである。

カバープレートは第７図及びｆｉｊ”、　ｌ　１図乃至
第１３図に符号３３で示されている。カバープレート３
３は上部３３ａと下部３３ｂとを有している。

上７１Ｓ３３ａ　ｔ（，３，下）ｊかツｑｉＪ方へ、前
１３％　９α、　’？　ｂノ下方かつｈｉＩ方への酊（
斜部と合致すべく、傾斜しでいる。下部３３ｈ　ｉｊｌ
、第５図及び第７図に示すように、Ｆ３ｉｌＪ留９σ、
ｑｂの実質的に垂直な部分をＤうべく、実′ｆ′（的に
垂直となっている。カバープレート３３は前壁９、スプ
リングプレート２６及びステープル形成子２３．２４と
重なり、器具１の前面を４１η成する。

上方の＋　ｒｊｉｌ方かつ下方への傾斜部３３ａＫは、
スプリングプレート２６と一体のビン３１．３２を収容
すべく　１７４成された一対の孔３４．３５が設けられ
ており、これにより、カバープレートがそこへ取り付け
られる。その上端近辺において、カバープレート３３は
一体の環状ピン３６゜３７を有し、これらハ均状のワッ
シャ状表面３８．３９で取り巻かれている。これらの要
素の目的は後述する。部分３３αの下端近辺において、
カバープレート３３は１１０の一体のビン４０゜４１の
対を有し、これらの目的も後述する。

第３図　、ｊｆ’（５図及び第７図に示されているよう
に、カバーグレート３３の］間下房１古け、マガジン部
４の下部空間１１の前方を実Ｔ■的に閉鎖すべく配置さ
れている。カバープレート３３の最下端にはノツチ４２
が設けられており、外科用ステープル■７αが完全に形
成されかつ埋め込まれた後にのみ、先端の外科用ステー
ブル１７αの通過を、１′ｒすように寸法が定められて
いる。器具が防用されていない時には、最先端の外科用
ステーグル１７σは、ノツチ４２に隣接して、カバープ
レート３３の内１１１１面４３（第１３図参照）と当接
してｂる。カバープレート３３の１１ン下端は又帰社１
のノーズ部６を完成させるべく機能する。

＋１．ｔ　３１″！１に最も明瞭に示されているように
。

下方の、実質的にｉＴ＝　ｉｆｉな、カバープレート３
３（７）　ｆｌｓ分３３ｉ、を第１１’ｌ　ｆｌｉｌｌ
　ｉｌ　ａ　４と２４）　２　内ｕｌｌＩ面４５と余有
する。第２内偵ｊ面４５は、表面４４に関して？な方へ
突出し、表面４４と平行でかつ僅かに「々方の平面内に
ある。カバープレート３３が器具ｊ上のｉｔ亥当位置へ
取り付けられたとき、ステーグル形成子の支承ビン２１
はカバーグレートの内側１１“１１４４へ当接し、かつ
、ステーブル形成子の支承ピン２２はカバープレートの
内側面４５へ当接し、これにょシ、カバープレート３３
は夫々の支承ビン７１　、２２　上に：　スｆ　−７”
ル形成子２３．２４を維持する。

一対の作動レバー４６．４７が器具１を完成させる。レ
バー４６．４７は第７図及び第１４図乃至第１７図に最
も明瞭に示されている。先ずレバー４６が示されている
第１４図及び第１５図を参■（ｉする。レバー４６の記
述はレバー４７の記述と考えるべきであり、レバー４７
は鏡像であるという点でレバー４６と異るのみである。

第１図乃至第５図及び第１７図に明らかなように、レバ
ー４０は器具１の作動部即ち作動脚５にかぶさるように
かつ回ｉ、＋、％可能に取り付けられている。この目的
のため、レバー４６は全長に渉って均一な１１］の側ハ
１で４６ａ、頂部におけるよりも底部の稍（１］い前壁
４６ｂ、及び、背壁４６１１”を含んでいる。

上ψ１°ＭにおいてレバーのＲｉＪ壁４６ｂ　Ｉｄ孔４
８を備えている。背壁ａ６Ｃは同軸の孔４９（第１３図
参照ンを備えている。レバー４６の上端は器具へ回転目
在に取り付けられている。このため。

第７図９第１１図及び第１２図についてｆｌそ述した如
く、カバープレート３３に一体の環状ビンＥ　６７’）
＋　５′：　ｋ’）らＩＩテイル。同様の方１′ｉ’２
　ｆ、前４ｊ、％　ｑの半ｊ’：）ｌ　ｑ　ａの背面に
（ｌすビン３６と同軸のビン２７（第１′７図参１ｉｊ
、　）が一体に設けられている。

ビン３６け１／バー４６０前壁の・化４８内に位置し１
１、ビン２７ｉまレバー４６の背壁の（１４９内にＣＩ
’ｔ、　ｉ白する。

レバー４６の背Ｊｆｙ’４６Ｃは下方かつ外方へ傾斜し
てｊ？す、前Ｒ’２４６　ｂよりもｌＩσい。レバー４
６の７〒ｊ＠　ｉｔ：　−レバー４６が作動状態にある
とき、背１７、％４６Ｃがマガジン部４と器具のウェブ
７（第４図参１ｒ＞　）とを明らかとするような４ｉ！
ｌ　ｆｆマを有している。

レバー４６を冗成するため、前壁４６ａの内仰］面に弧
状１：“・′Ｙ５０が設けられる。この溝は、レバー４
６の罪作・・す１及び作動位置を決冗するべく、カバー
プレート３３のビン４０と協働するように低Ｎされてい
る。）６５図は溝５０内にあるビン４０を示している。

上述の通り、レバー４７はレバー４６の鎖像であり、側
壁４７ａ、前壁４７ｂ及び背壁４７ｃ（第７図参照ンを
含んでいる。ｉ’＋ｉＪ壁及び背壁には同Ｉｉ＋ｈのレ
バー４６の孔４３．４’？と対応する孔５１　、５２が
設けられている。し／＜−４７には、レバー４６の溝５
０と対応する弧状溝（図示せず）が設けられ、同一の目
的を達成すべくカッく一プレート３３のビン４１と協イ
動する。

第１７図をｔｒケに再度参照するに、カッく−プレート
３３は、第７図、第１１図及び第１２図について問に〕
ボベたビン３６と均等の丸みのあるビン３７を、ｆｆす
る。ｉｉｌ’　Ｑ　９の半部９ｂはその背表面に同１＋
１１の丸みのあるビン５３を有している。

ビン３７．５３は、レノく−４７を器具の作動部叩ち作
動脚５へ回転目在に取り付けるため、レバー４７の孔５
１．５２内へ夫々配置させである。

第１６図を参照する。第ｆ６図において、レバー４６．
４７は、ステープル形成子２３　、２４と同じように１
通常の非作動位置にある。ステープル形成子２３．２４
の弧状上端２３ｆ、２Ａｆがレバーの側壁４６α、４７
αと接触していることが分かる。もしレバー／ｉ６ａ、
４７αが外科医の親指と人差ｍとでにき゛られ、互いの
方向へ絞り込まれたとすると、スプリングプレート２６
の弧状端２６ｄ、２６−の力に１１１して作動位置へ形
成子２３゜２４が回転する結果表なることが明らかであ
る。

レバーを解除すると、ステープル形成子２３゜２４及び
レバー４６．４７は第１６図に示す通常の位置へ４帰す
る。本発明の器具は成る選択的な特イ９（を備えている
。先ず、カバーグレート３３に、外科医が器具を縫合さ
れるべき切開部或けｊｉ４第４第γ九へ位散合せを行う
ことを助けるだめの矢印状のマークを設けることである
。かかる矢ｒＪ］　ｉ、ｊ第３図のカバープレート３３
に符号５４として示されている。アンビル１６と平行に
離間させて前壁９に突片を設け゛ることも又同様に本発
明の＄１！囲内である。かかる突片は、ＡＴ！　７図及
び用１６図に符号５５として示されている。突片の一方
の半分は前壁半部９ａに他方は前壁半部９ｂに夫々形成
されていることが理解できる。

突片５５は醇先頭の外科用ステープル１７αの頂部の上
方に位置し、ステーブル形成及び埋設中における頂部の
曲がシを最少とする。代替手段として突片５５をカバー
プレート３３に一体的に、ノツチ４２の直上に内側］面
が位置するように、形成してもよい。

器具を詳細に記述してきたが次にその作用を、特に第５
図、第１８図及び第１９図を参照しつつ、以下に記述す
る。

上述の通り、ステーブル列１７は當時送りシュ１８とス
プリング１９とにより、列の先貸頁のステープル１７α
が常にアンビル１６上に位１ｔｙ＜　−ｆるように、前
方へ押圧されている。ステーブルは、カバープレート３
３の内側へ前面が、ステープル列の残りの部分に背面が
当接していることにより、その位１道へ確実に保持され
ている。

従ってアンビル１６上にステーブルを保持するだめの力
を外科医に接水することはない。

器具１は外科医が親指と人差指とをレノクー４６．４７
に掛けることにより杷持される。外科医により器具のノ
ーズ部６が縫合されるべき＋ｌ：ＩＪ　Ｑの上に軽＜＋
Ｗかれる。この状ν、「１は第１３図に示され、、患者
の組織は符号５６で、損傷部又（ｒＪｆ、７Ｉ開部は符
号５７で示されている。第１８図において、レバー４６
．４７及びステープル形成子２３．２４は通常の、罪作
１１１１面図で示されている。

外科医の親１指と人差指とＫよる絞り込み運動によりレ
バー４６．４７は互い方向へ向かって回１１・Ｚヲを１
ｌｆ７じめる。これにより形成子２３．２４の形成表面
２３ｄ、２４ｄがアンビル１６方向への下方への回転を
始じめる。形成子２３．２４が回転するにつれて１列１
７の先頭のステープル１７αがアンビル１６の回りで箱
形に変形して、切開部又は（ｔ１傷部５７と共に組織５
６を確実に固定する。この状態は第１ｑ図に示されてい
る。

ステープル１７αが完全に形成されかつ患者の組織内へ
叩め込寸れたとき、外科医はレバー４６．４７に対する
親指と人差指の圧力を解除する。スプリングプレート２
６の脚端２６ｄ、２６ｇの作用により、ステーブル形成
子２３．２４はアンビル１６から離れ、とれら及びレバ
ー４６゜４７は、第１８図に示した通電位置へ復帰する
。

ステーブル形成子２３．２４がアンビル＋６から元号に
上方へ回転すると、ステープル列１７が送υシュ１８と
スプリング１９の作用により次のステープルがアンビル
１６上へ前進し、次の形成及び埋設の準備が行なわれる
。

本文及び特許請求の範囲において用いられている１上方
１．′下方″、　＠（Ｉ！１方１．及び他の類似の用語
は説り」を明瞭とすることを目的として図面との関係で
用いられたものである。当業者であれば外科用固定器具
が固定及び埋設手術中において任意の方向で支持される
ものであることを理解することは容易である。

多くの実施態様が本発明の精神から逸脱することなく可
能である。

【図面の簡単な説明】 第一図は本発明の外科用固定器具の側面図、第２Ｍは第
１図の反対側を示す外科用固定器具の側面図、第３図は
外科用固定器具の正面図。 ｐに　４１ｊイ１？、１、外イ゛［用固定器具の背面図
、第、５図は第３１：！１１の５−５シＨｒ；１断面図
、第６図は第５　Ｐ＝’４の６−６　＋ｔｌｉ！部分１
′ｌＦｒ而図、と１３７図は本発明の外相用固定ｔ：：
÷其の分解図、２（ｒ、　６図は本発明のスプリンググ
レートの正面図、第ｑＩ￥１は第８図の右方から見たス
プリングプレートの側面図、第１０図はカバープレート
及びレバーを取り除いた外科用固定器具の正面１図、第
１１は１は本発明のカバーグレートの部分、ｉＦ而面図
第１２図はｈ’＝　Ｉ　０図の右方かも見たカバープレ
ートの側面１シ１％第１３図はカバーグレートの背ｉＡ
７を示す斜視図、第１４図は外科用固定器具の左レバー
を示す正面図、第＋５ｌｘｌＪ′ｆ、第１４図の右方か
ら見た第１４図のレバーの１１１１面図、第１６図は第
５図の１６−１６絆断１１’ｉ’ｉｌ’ｇｌ、　ｖＪ＋
　７１ＦＶＪＩｄＷＪ５図（７）　ｌ　７−１７線断面
図、第１８図は患者の切開部又は損傷部を閉じるため外
科用ステープルを形成しかつ埋設するための位ｆ１＝〔
にある第１６図と同様の外科用固定器具の部分断面図、
第１９図は完全な形成及び埋設状態にあるステープルを
示すための第１ｇ図と同様の部分断面図である。 マガジン部Δ、ノーズ）ダじ６、アンビル１６、ステー
プル列１７、形成子２３，２４．スプリングプレー　１
−２６．　　レノ＜−４６，４７，カッく一プレート３
３゜ 出願人　　センコ幸プロダクツ・インク代理人　　弁理
士　米　原　正　章 弁理士浜木　忠 弁理士　松　本　　　昂 ｆｆシミ−ｆｆ１ｊ乙ジｌム名 ｍ＝　　　　　　　　　７ ニア１バηＬη硬 −２６５

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）　　回転可能に取り付けられ１通常の非作動位置
   と、外利用ステープルを形成しかつ埋め込むための作：
   貼付１ｉ’（との間を揺動可能な一対の形成子を有する
   ことを１ｒＪｆ徴とする。患者の組織へ外科用ステーグ
   ルを形成しかつ埋め込むだめの外科用ステーグル器具。 （２１ステープル形成子に接触さピかつ回転目在に取り
   ｌ＝１けられた。上記非作動イ伊直にあるステーブル形
   成子を伴う通常の罪作動位１汐と、−ヒ記作動位１１８
   Ｃにあるステーブル形成子を伴う作動部ｉｉ”ｊとの間
   を手動操作によって揺動し召するように構成された一対
   のレバーと、ステーブル形成子とレバーとを夫々非作動
   位置へ偏倚させるための弾性部材とを含むことを特徴と
   する特許請求の範囲第（１１項に記載のステープル器具
   。 （３１同面的かつ一体的に設けられたアンビルで終って
   いるアノビルプレートと、アンビルプレートに滑動自在
   に取り付けられたステープル列と、ステーブル形成子に
   より形成されかつ埋め込ませるべくアノビル上ヘスチー
   グル列の先頭のステープルを位置させるように、ステー
   ブル列ヲアノビルプレートに沿ってアノビル方向へ常時
   押圧するための送り機４１４とを含むことを特徴とする
   特許請求の範囲第（１１項に記載のステープル器具。 ！４１　　互いに角度をなしかつノーズ部で出会ってい
   るマガジン部と作動部とを備えた本体を有し、作動部が
   ステーブル形成子を回転自在に取り付けた前壁部を含み
   、アンビルプレートがマガジン＋１１（の内部に長手方
   向に延びて配置されかつアンビルプレートがアンビルプ
   レートの一体的、同面的部分を４１成する。ノーズ部に
   おけるアンビルで終っておシ、ステープル列がアンビル
   プレート上へ取り付けられており、ステーブル形成子に
   よシ形成されかつ埋め込ませるべくアノビル上ヘステー
   ブル列の先頭のステープルライ）Ｌ１′、″ｌさするよ
   うに、ステーブル列をアンビルブレー）　Ｋ　ｉｆ＞つ
   てアンビル方向へ常時押圧するための送り１巻１１〜７
   ｆｒ：含むことを特徴とする特許請求の範囲第（１）項
   に記載のステープル器具。 （５）　　スート形成子形成子に接触させかつ回転自在
   に取り付けられた。上記非作動位置にあるステーブル形
   成子を伴う通常の非作動位置と、上記作動位置、にある
   ステーグル形成子を伴う作動位置との間を手動操作によ
   って揺Ｄｒυし得るように４１゛￥成された一対のレバ
   ーと、ステーブル形成子とレバーとを大々罪作動位１汽
   へ（ｆｉｉｉ倚させるだめの弾性部材とを含むことを特
   徴とする特許請求の１ｆ・９囲第（３）項に記載のステ
   ーブル器具。 （６）ステープル列の背後において、アンビルプレート
   上に滑動目在に設置した送りシューと、送すシューを“
   アンビルプレートに沿っチアンヒル方向へ常時押圧する
   ための送りシュースプリングとを包むことを特徴とする
   特許請求の範囲第（３）項に記載のステープル器具。 （７）作ｊｌｊｌＪ部に回転自在に取シ付けられた一対
   のレバーを含み、各レバーが夫々ステーブル形成子と接
   触しており、かつ、非作動位置にあるステーブル形成子
   を伴う通常の非作動位置と、作動位１１ｔにあるステー
   ブル形成子を伴う作動位１計との間を手ｉｆＤ操作によ
   υ揺動し得るように構成され、更に、ステーグル形成子
   とレバーとを夫々非作動位置へ偏倚させるだめの弾性部
   材を含むことを特徴とする特許請求の範囲第（４）項に
   記載のステープル器具。 （８）　　前壁に取り付けられかつステーブル形成子の
   大部分を橢うカバープレートを含み、該カバープレート
   が前壁と同面的でありかつノーズ部の一部を４゛１Ｎ成
   する下端部を有し、カバープレートの下端部が、アンビ
   ルを露出させかつ完全に形成されたステーブルの通過を
   許すように寸法を設定されたノツチを有すると共に、形
   成前のステープル列の先頭ステーブルの係止部として機
   能するようになされていることを特徴とする特許請求の
   範囲第（７）項に記載のステーグル器具。 ｆ？Ｊ　　レバーがカバープレートとＦＩｉＪ　８Ｍの
   ノーズ部と対向する瑞１′τ［１に回転目在にＪｌ！＆
   り伺けられていることを特徴とする特許請求の範囲第（
   ８１項に記載のステープル器具。 （１０ノステーグル形成子が実ＪＪｔ的にイ１゛６作を
   々し。 夫々が面立１ｉ’ｌと側方脚とを有するＴ、形部材を有
   し、ｉｔｉ立脚が丸みをっけた、レバー接１’ｌ’ｌ！
   端で終っており、側方脚が、Ｆｊ立脚と反対の方向へ側
   方ｔｉ１１からｐ　ｌｐｔ的に直角に突出した形成表面
   で終っており、形成子が直立脚と側方脚の接合部を前壁
   により回転目在に支承され、その結果夫々がレバーの一
   つと１妾触している、ｉ「「立脚の丸みをつけた％ａ　
   ｒ’ｉＢと側方脚とが重なり合い、非作動ｆｆ　Ｌ’、
   （によ）るときのステーブル形成子がアンビルの両１１
   ｊｌかつ上方に位１１りする形成表面をもち１作ｉｉＩ
   ノ位置に回１１・・マしたときには、互いに実質上平行
   にアンビルの両１１’ｌ！ｌへ突出してその形成表面が
   アンヒルの下方へ６７ｉｒ１３する形成表面をもち、側
   方脚が、形成子が作動位置にあるときＫは、形成１〜Ｉ
   Ｓが同一平面上にありかつ形成表面が対向するように構
   成されていることを特徴とする／ｉＪ＋許請求の範囲第
   （８）項に記載のステープル器具。 （１１）　ステーブル形成子とレバーとを罪作動位ｉＪ
   ｊに偏倚させる弾性部材が、前壁とカバープレートとの
   間に設けられたスプリングプレートを含み、該スプリン
   グプレートがステーブル形成子の一方の直立脚の丸み端
   に夫々が接触している一対の弾性脚を有していることを
   特徴とするｌｒ、テ許請求の範囲第（１０）項に記載の
   ステープル器具。 （１２）レバーがカバープレート及び前壁の、ノーズ部
   と対向する端部へ回転目在に取シ付けられていることを
   特徴とする特許ｎｒｌ求の範囲第（１１）項に記載のス
   テーグル器具。 （１３ン前壁及びカバープレートの一方に取り付けられ
   、アンビルの上方にこれと平行関係を保って配性された
   。形成及び押込時に列の先頭のステーブルの頂部の曲が
   りを奄少とするための突片を含んでいる゛ことを特徴と
   する特許請求の範囲第（＋２）項に記載のステープル器
   具。 ３、発１１ｆ１の１、Ｉ−，１ｌｌｌな１悦＋１１］技
   　　術　　分　　ｊＪｉ） ／ｌ−発明ｖ−Ｌ外旧外回用固定器具り１作しくけ、回
   転１−］在に取り付けられた。外科用ステープルを、Ｑ
   ？、胃の皮＋！′２組′岳内に形成するための回転可能
   な一対のステーブル形成子をイ丁する器具に関する。 技術の背即 本発明に係る固定器具は、固定されるべき対象９・すの
   片側からのみステープルを形成し埋設させることが望寸
   れる多くの適用分野を有する。 固定ン′泣具は、然しなから、特に外科用固定器具とし
   Ｃの便用に特に適合し、一つの実施態様と（７て示すた
   め、外科用として記述する。本発明の外科用固定器具は
   後に要旨を述べるように再使用可能なものとして構成す
   ることもできる。 然しなから、安価に製造可能な使い捨ての器具としても
   内に理由を述べるように適合するものである。 近年外科医は憎々外科用ステープル（時にはステーブル
   縫合器と呼ばれる）を、患者の組織の損傷部或は切開部
   を閉じるため、糸による縫合に代えてひんばんに使用す
   るようにかりつつある。 外科用ステーブルが極めて容易に使用できる方法である
   という理由は一面では真実である。 然しなからより重要なととは、外科用ステープルは迅速
   に使用でき、縫合のだめの時間を減少させるという事実
   である。次いで患者を麻酔ン犬態ににイｒ持しなければ
   ならない時間を減少させることである。 従来の技術者達が外科用固定器具の種々の形式を開発し
   てきており、それらの数例が米国特許第３，６１８，８
   ４２号：第３．６４３，８５１号：第３，７１７゜２９
   ４号：第３，８３６，５５５号及び第３，８７３，０１
   ６号に開示されている。一般にこれら従来の外科ガ」固
   定′器具は構造が複雑で製造も高価である。それらは使
   い捨ての器具として構成することができなかった。かか
   る従来の外科用固定器具は通゛濱ステーブルのだめの交
   換可能なカートリッジを必要とし、器具を操作するのに
   必要な力のオ旧当部分が、カートリッジ内のステーブル
   列からステープルを、ステーブル形成に先立って、形成
   手段へ送り込むために費される。 従来の技術者達は又かん子或はビンセット形式のクリッ
   プ曲げアームをもつ外科用クリップ適用器の（４ｔ々の
   形式を案出した。かかる４′１“η造の数例が米国特許
   第１　、２０３　、２６９号：第２，０９６，１７３号
   ：第２，２５６，３８２号：第２，７３３，４４１号：
   第２゜７４４．２５１−号：第２　、７１　、２ｇｇ号
   ：　ｔｐｘ　３，０４７，８７４号’　２ＪＴ３　ｒ　
   Ｉ　Ｊ　２　＋　３３６号：及び第３，７７５．８２６
   　　号に開示されている。最後に〕ホべた特許は使い捨
   ての傷［」クリップ適用器を開示している点で利点を有
   する。米国ｆ侍許第１　、２０．３．２７０号には１巻
   回クリソゲを圧迫状ｘ１ト・へ曲げるだめの回転可能な
   あご部を備えたプライヤ状の部分をもつ巻回クリップか
   ん子が開示されている。 外Ｈ用かん子（’−Ｌ　＋　４’ｌ’ｆ造の複雑さと形
   成及び埋設の方法の両面において外科用ステーブルとは
   著る［−＜異る。外科用かん子は外科用ステーブルより
   はるかに復４”（（：であり、通常小さい皮膚係合歯を
   もっている。患者の皮膚上に圧着させるだめの中央部が
   曲げられている。外科用ステーブルは、反対に、構造が
   極めて簡単であり、患者の組織に脚部が、１１１め込ま
   れるように事実上形成される。 米［″（１特許第４．１０９，８４４号及び第４．　＋
   ７９．Ｑ５７号には、夫々がアノビル（αルυｉｌ　）
   表面で終っているアンビルプレートを備えた、使い捨て
   の外科用ステーブル器具が開示されている。然しながら
   、これらの外科用ステーブル器具は両方共普通のステー
   ブル形成子を採用している。かかるステーブル形成子は
   、ステーブル形成中にステープルが形成歯とアノビルと
   の間ではさみつぶされるため、ステープルの形成中に、
   ステープルの細い分子が剪断されがちである。 本発明は一回限りの使い捨ての器具として容易に製造可
   能な小さい外科用ステーブル器具具をめざすものである
   。本器具は形成中にステープルの細かい分子を剪断する
   ことがなく外科用ステープルを形成する回転可能な一対
   の形成子を採用している。回転可能な形成子はステープ
   ルの１・ｋる部分を患者の皮膚へ」ｉｌ（め込ませる。 器具ｔＪ、！・ｊ′ζめて１ｌｉｉ−Ｑ”な’＋？を造
   であり、製造も安価である。 ））ま具を、１回転可ｈ１シな一対の形成子を作動させ
   るのに必シｙな力が外ｆ’Ｆ用ステープルをその形成の
   ためのｊ、ｌＥ　Ｌい位１肯、へ前進させるために使用
   されることが全くないように、同面的なアンビル表面を
   イｆするアンビルプレートを備えている。回転可能な形
   成子は、ステープルにそれが形成されかつ患者の皮ハ′
   へ１タヘ１４かれるとき支持を与え、これにより、従来
   可能であったよりも四に細いワイヤステープルの使用を
   可能とする。これは美容−にの利点を生じさせる。 本発明により使い捨ての、外Ｈ用ステーブルを形成し７
   ％１．を者の皮膚へ埋め込むための外科用ステープル器
   具が拵供される。器具ｄ、２つの半部から構成された。 ］［ｎ常三角形状の本体を含んでいる。本体は前向部を
   有する。本体の下方部にはステーブル列が収容される。 独立した送り手段がステーグル列を常時前方へ、列の先
   頭のステープルが形成されるべき部首へｉｎかれるよう
   に、押圧している。 左４＋１１１形成子及び右側形成子が夫々本体の前面へ
   回転可能に取り付けられ１通常の退避位置とステープル
   列の先頭のステープルを形成する形成位置との間で回転
   可能となされている。 スプリングプレートが本体の前面へ取り付けられ、左右
   の形成子をそれらの通常の退避位置へイｌ倚させるべく
   配置されている。カバープレートが器具の前面を完成さ
   せるべくスプリンググレートと本体とに適宜に取り付け
   られている。 芹レバー及び右ンバーがカバープレート及び本体に回転
   可能に取シ付けられ、レバーへレバーを互いの方向へ回
   転させるべく力が加えられたとき、スプリングプレート
   の力に抗して、形成子を形成位１１”（へ移動１せるべ
   く構成されている。 器具は外科医の親指と人差指とで左右レバーが杷持され
   る。器具の前面又はカバープレートの内側面上に突片が
   設けられ、ステーブル形成中に先頃のステープルの頂部
   の曲げ鼠を制限するべく、列の先頭のステープルのｌｖ
   Ｉ部の上方に配置西されている。