JPH0352986B2 - - Google Patents

Description

請求の範囲 １ 腹膜アクセスチユーブと、該アクセスチユー
ブへチユーブセグメントによつて接続された透析
液の容器とを含む腹膜透析器具に抗微生物作用を
得るための装置にして、 ベース部分と、該ベース部分の上に配置するた
めの蓋とを有するハウジングを備え、前記蓋は前
記ハウジングの中へ接続合体部および前記アクセ
スチユーブと容器チユーブセグメントの隣接部分
を収容するための前記ハウジングの内部へのアク
セスを提供するように取り除き自在となつてお
り、前記アクセスチユーブおよび容器セグメント
の隣接部分はそこを通る流体の流れを選択的に阻
止する手段を備えており、 前記ハウジングの内部へ置かれた接続合体部お
よび前記アクセスチユーブと容器チユーブセグメ
ントの隣接部分を照射するための前記ハウジング
の内側に取り付けられた紫外線ランプと、 前記接続合体部および前記アクセスチユーブと
容器チユーブセグメントの隣接部分を前記紫外線
ランプに関して所望位置に配置するための前記ハ
ウジング内の配置手段と、 ランプ使用サイクルの間前記紫外線ランプへの
電流の印加を制御するための電気的制御回路とを
備えていることを特徴とする前記装置。

２ 前記配置手段は前記ハウジングの内部へ置か
れた接続合体部および前記アクセスチユーブと容
器チユーブセグメントの隣接部分をあらかじめ定
めた軸に沿つて配置し、 前記紫外線ランプは前記配置手段によつて前記
接続合体部および前記アクセスチユーブと容器チ
ユーブセグメントの隣接部分がそれに沿つて配置
される前記あらかじめ定めた軸のまわりに対称的
に配置された、前記ハウジング内部に取り付けら
れた複数の紫外線ランプであり、 前記ベース部分上に前記ハウジング蓋が閉まつ
ていないことを感知し、そしてその指示を提供す
るための第１のスイツチ手段と、 前記ハウジング内に前記接続合体部および前記
アクセスチユーブと容器チユーブセグメントの隣
接部分の不適正な配置を感知し、そしてその指示
を提供するための第２のスイツチ手段と、 前記紫外線ランプへの電流の印加を制御するた
めの、前記第１および第２のスイツチ手段へ接続
された電気的制御回路とを備え、 前記制御回路は前記ハウジング蓋が開いている
ことの指示および前記接続合体部および前記アク
セスチユーブと容器チユーブセグメントの隣接部
分が前記ハウジング内に不適正に配置しているこ
との指示によつて前記紫外線ランプへの電流の印
加を禁止するようになつており、そして前記制御
回路は照射サイクル経過時間を確立するためのタ
イミング手段を含んでいることを特徴とする請求
の範囲第１項の装置。

３ 前記ハウジング内に置かれた前記接続合体部
および前記アクセスチユーブと容器チユーブセグ
メントの隣接部分の累積紫外線照射露出量を測定
し、そしてあらかじめ定めた照射露出量が達成さ
れるまで前記ランプの作動を継続するための照射
露出量制御回路を含んでいる請求の範囲第２項の
装置。

４ 連続的歩行可能腹膜透析を実施するため、患
者の腹腔と連通しているアクセスチユーブ腹膜透
析液容器とを相互接続するための装置にして、 腹膜透析液を満たした第１の容器と第２の空の
容器とにそれぞれ連通する第１および第２の枝を
有する枝分かれしたチユーブ部分を有するチユー
ブセグメントと、 前記アクセスチユーブへ接続のため前記チユー
ブセグメントの一端の無菌コネクターと、 前記チユーブセグメントを通る流れを制御し、
そして前記コネクターが取り外された時前記枝分
かれしたチユーブ部分を前記コネクターから隔離
して無菌障壁を形成するためのクランプと、 少なくとも前記コネクターと前記クランプとの
間の前記チユーブセグメントの部分を照射するた
めの紫外線照射器手段とを備えることを特徴とす
る前記装置。

本発明の背景 本発明は患者に腹膜透析、特に連続的歩行可能
腹膜透析を実施する方法に関する。本発明はさら
に腹膜透析処置を受けている患者の腹膜炎を防止
するための方法および装置に関する。

正常な腎機能の損失による急性または慢性腎不
全にかゝつている患者の処置には、透析療法が採
用される。透析療法の二つの一般的カテゴリーは
血液透析と腹膜透析とである。血液透析において
は患者の血液が人工腎臓を通過することによつて
洗浄化される。腹膜透析においては、透析液が腹
膜で覆われている患者の腹腔に注入され、代謝物
は患者の血液から腹膜を境にする拡散によつて除
去される。透析液の浸透圧効果のため水も除去さ
れる。

腹膜透析の一般的カテゴリー内で最新の応用は
いくつかの腹膜透析技術を生んだ。腹膜透析技術
の中で最先のものは、標準的な間欠的腹膜透析
（IPD）と連続的歩行可能腹膜透析である。

腹膜透析を始める患者に対する通常の臨床的操
作は、腹腔へカテーテルを外科的に内植した後、
患者の腹腔中へ透析液を注入することを含み、そ
こで透析液は所定期間平衡化することが許容さ
れ、そして次に腹腔から排出される。

IPDは間欠的に実施され、集中的な処置が毎週
２ないし４回実施される。各処置において、透析
液は急速に注入され、そして90分までに平衡化す
ることが許容され、その後それは除去される。

IPDはクランプ、接続チユーブ、および交換容
器を使用して行なわれ、その操作は適切な看護ス
タツフによる注意深い、そして時間のかゝる注意
を必要とする。新しいおよび使用済透析液ボトル
および接続装置の頻繁な取扱いは腹腔に対し感染
症の実質的リスクを提供する。高い感染リスクの
ため、そしてIPDを実施する訓練された人員が得
られることを必要とするため、IPDは広く普及し
た使用に達していない。感染のリスクを減らし、
そして看護時間を最小にする試みで、この透析操
作を自動化するための自動透析液サイクリング装
置が多数の場合に採用されている。

最近の医学的発見である連続的歩行可能腹膜透
析（CAPD）はIPDとは異なる。CAPDにおいて
は、多数回の透析液交換が毎日行なわれ、実質上
常時透析液の存在がいつでも患者内に維持される
ように、IPDに比較して著しく長い交換間隔が採
用される。連続的歩行可能腹膜透析技術の説明
は、1980年12月16日発行の連続的歩行可能腹膜透
析方法と題する。ポポビツチらの米国特許第
4239041号に見られる。

CAPDを実施するため、腹腔アクセスチユーブ
をそれを接続して有することができる埋入カテー
テルが腹腔に内植される。透析液２リツトルを収
容する透析液バツグが該チユーブの自由端へ取り
付けられ、そして液が腹腔に注入される。透析液
バツグは好ましくはプラスチツクで、そして可撓
性である。プラスチツク可撓性バツグに入つたダ
イアニール透析液がイリノイ州デイヤフイールド
のトラベノール、ラボラトリーズ社によつて製造
販売されており、そしてCAPDの実施に使用する
ことができる。

注入後、アクセスチユーブはクランプで閉じら
れ、そして患者は空のバツグを折りたたみ、透析
が行なわれている間患者によつて携行される。そ
の代りに、空のバツグはアクセスチユーブから取
り外し、そしてアクセスチユーブの端部へ接続さ
れた外部カツプリングにキヤツプを装着すること
ができる。プラスチツクバツグの主な利点は、透
析の進行中患者によつて持ち運びのためそれらは
巻くことができることであるので、患者がこのよ
うにキヤツプを使用する時、好ましいプラスチツ
クバツグの代りに患者は透析液のガラスまたはプ
ラスチツクボトルを使用することができる。

透析液滞在期間の後、患者はもしバツグを着用
していれば空のプラスチツクバツグを広げ、それ
を床に下げ、クランプをゆるめ、そして使用済透
析液を腹腔から排出させる。次に新しい液のバツ
グを取り付け、新しい液が腹腔に注入される。も
し患者が滞留期間中空のバツグに着用していなけ
れば、供給チユーブの端部のキヤツプが除去さ
れ、それへ排液バツグまたは他の適当な容器が取
り付けられる。腹腔から液を排出した後、新しい
液の新しいバツグが取り付けられ、そして新しい
液が注入される。

連続的歩行可能腹膜透析は、患者が透析の進行
中彼の正常な日常活動を行なうことを許容する。
またCAPDはIPDよりも大変簡単であるので、患
者は家庭で彼自身の処置を容易に管理することが
できる。

長年の間、腹膜炎は末期腎臓病に対する長期腹
膜透析の併発症であつた。CAPDにより、腹膜炎
のリスクは減つたが、しかしCAPDがその全可能
性に達することを許容するため、改良された注入
方法および装置が必要である。本発明は腹膜透析
操作一般、そして特に連続的歩行可能透析におけ
る感染の頻度を減らすことを研究する。

本発明の要約 本発明によれば、腹膜透析処置を受けている患
者に対する感染の危険は、透析液交換装置の潜在
的に汚染し得る部分をUV照射し、それによりそ
れに抗微生物作用を得ることによつて実質的に減
らされる。

CAPDを行なつている患者は、典型的には彼自
身に対する処置を家庭で管理しているので、本発
明は連続的歩行可能腹膜透析のために特に有益で
ある。しかしながら、本発明は重力流セツトまた
は自動透析液サイクリング機械のいずれを使つて
実施されようとも、慣用の間欠的腹膜透析に伴う
同様な感染障害を減らすことにも有効である。

本発明による患者の腹膜透析治療方法は、患者
が透析液源を腹膜アクセスチユーブへ接続し、そ
してアクセスチユーブと液源との接続を透析液の
腹腔への注入前に紫外線で照射することを含む。
本発明の方法は透析液源が腹膜アクセスチユーブ
へ接続のための出口チユーブを有する容器である
ときに用いられることができ、この場合、アクセ
スチユーブと容器出口チユーブの接続に隣接する
潜在的汚染帯域が紫外線で照射される。透析液は
次にアクセスチユーブを通つて腹腔に注入され
る。

所望ならば、照射は新しい透析液の注入期間中
継続することができる。

典型的には、CAPDにおいては容器はプラスチ
ツクバツグであり、それは新しい透析液の注入後
もアクセスチユーブへ接続され続け、液が滞留期
間腹腔内にある間巻かれて患者によつて携行され
る。滞留期間後、液は空のバツグへ排出され、そ
してバツグはその後取り外される。その後新しい
バツグの接続、接続の照射、および新しい液の注
入よりなる前記工程が繰り返される。

しかしながら、しばしば容器を注入後アクセス
チユーブから取り外すことが望まれることがあ
る。その場合、使用済液を排出する前に、空の容
器がアクセスチユーブへ接続され、そして感染の
可撓性を避けるため、好ましくは空の容器とアク
セスチユーブとの間の接続が紫外線で照射され
る。次に使用済透析液を該接続を通つて空のバツ
グへ排出することができる。

【図面の簡単な説明】

本発明を実施するための現在知られている最良
の形態およびそれを実現し、そして使用する態様
の説明は、添付図面を参照した以下の例証具体例
の詳細な説明によつて提供される。

第１図は新しい透析液がそれへ接続されつつあ
る腹膜アクセスチユーブを有する患者の概略図で
ある。

第２図はバツグとチユーブの接続へそれに抗微
生物作用を得るための紫外線照射を図示する。

第３図はバツグから患者への新しい透析液の注
入を図示する。

第４図は注入後空のバツグの取り外しを図示す
る。

第５図は空のバツグの取り外し後アクセスチユ
ーブのキヤツプ取り付けを図示する。

第６図は再接続後バツグとアクセスチユーブ間
の接続の照射を図示する。

第７は患者の腹腔からの使用済透析液の排出を
図示する。

第８図は排出後アクセスチユーブからバツグの
取り外しを図示する。

第９図は第１図ないし第３図に示した操作の繰
返しの最初の工程を図示する。

第１０図は腹膜アクセスチユーブの代りの構造
の概略図である。

第１１図は新しい透析液のバツグと、使用済透
析液を収容するための空のバツグの両方を有する
枝分れしたチユーブセグメントを使用する、
CAPDを実施するための別の構造の概略図であ
る。

第１２図はアクセスチユーブ延長部と枝分れチ
ユーブセグメント間の接続の紫外線による照射を
図示する。

第１３図は患者へ新しい透析液の注入を図示す
る。

第１４図はバツグおよびチユーブセグメントを
アクセスチユーブから取り外す工程を図示する。

第１５図は第２図に示したUV光ボツクスの具
体例の断面側面図である。

第１６図は第１５図の光ボツクスの断面端面図
である。

第１７図は所定の経過露出時間に基づいて、第
１５および１６図の光ボツクス中のUVランプの
作動を制御するための回路の概略図である。

第１８図は所定の照射露出量に基づいて、第１
５および１６図の光ボツクス中のUVランプの作
動を制御するための回路の概略図である。

例証具体例の詳細な説明 図面を参照すると、連続的歩行可能腹膜透析
（CAPD）を行つている患者は、彼の腹腔へ確立
された流路もしくはチユーブ１２を有する。詳し
くは、そして典型的にはチユーブ１２は患者の腹
腔へ内植されたテンクホツフカテーテルのような
埋設カテーテルと、該カテーテルへコネクターを
もつて接続され、典型的には月１回程度交換され
る接続チユーブとよりなるが、これらは本発明に
特に関係しないので第１図ないし第１４図には図
示しないが、しかしこれらの図に図示したチユー
ブ１２はこれらカテーテル、接続チユーブおよび
その間のコネクターが存在するものと想定すべき
である。またカテーテルおよび接続チユーブを含
み、コネクター１４で終わつているチユーブ１２
を以下の説明においてしばしば「腹膜アクセスチ
ユーブ」と呼ぶであろう。

第１図によつて示されるように、本発明による
腹膜透析処置法は、新しい透析液源を腹膜アクセ
スチユーブへ接続することから始まる。第１図に
示すように、新しい透析液源は、好適にはコネク
ター２０で終る出口チユーブ１８を有するバツグ
１６とすることができる。コネクター２０は腹膜
アクセスチユーブのコネクター１４と嵌合接続す
るようになつている。コネクター１４および２０
は好適にはルーア係止コネクターである。バツグ
１６は好適には成人に対し約２リツトルの容量を
持つ。その代りに、新しい透析液源はガラスボト
ルのような他の容器の形でもよい。また新しい透
析液の経路は液分配またサイクリング機械でもよ
い。

第１図に示すように、出口チユーブ１８および
チユーブ１２は両方ともピンチ型クランプによつ
て閉鎖される。特に、クランプ２２は出口チユー
ブ１８を開閉する手段を提供し、そしてクランプ
２４はチユーブ１２を液流に対し開閉する手段を
提供する。クランプ２２および２４がそれらのそ
れぞれのチユーブを閉鎖した状態で、それらのそ
れぞれのチユーブの端部にあるコネクター１４お
よび２０、そしてコネクターとクランプ間の該チ
ユーブの部分はバクテリア汚染を受け易く、この
部分を「潜在的汚染帯域」と呼び、そして第１図
に斜線で示されている。

次に第２図を参照すると、コネクター１４をコ
ネクター２０に係合することによつてバツグ１６
を腹膜アクセスチユーブへ接続した後、少なくと
も潜在的汚染帯域が該帯域に抗微生物作用を得る
ため紫外線照射へ露出される。好適には、潜在的
汚染帯域は既知の抗微生物性UV波長範囲であ
る。2400ないし2800オングストロームの波長範囲
にある紫外光を照射することにより、紫外線へ露
出される。該光線は、患者へ注入されつつある透
析液と接触するすべての内部表面に達するよう
に、コネクターおよびチユーブセグメントを通過
するのに十分な強度のものでなければならない。

必要とする総抗微生物紫外線露出量は、勿論殺
菌すべき微生物のタイプおよび数に依存する。例
として、濃度3.6×10⁵のアスペルギルス、ニガー
を考えよ。99％殺菌を達成するには、総UV照射
露出量527540μWs／cm²まで必要であろう。

総UV照射露出量は照射の強さと露出時間との
積である。従つて照射量を露出時間で割ることに
より、必要とするUV強度が計算できる。入射照
射強度はUV源と潜在的汚染帯域との間の集光位
置関係、およびチユーブおよびコネクターに使用
した材料のUV透過率によつて影響されるから、
必要なランプ出力強度の決定にはこれらの透過障
害事項を考慮しなければならない。多くの場合、
ランプ出力強度の50％ロスが生ずるものと期待す
るのが合理的である。

最後に、UV強度はUV源からの総出パワーと
照射される表面積の関数である。このためランプ
出力パワーを決定するためには、照射すべき表面
積を計算しなければならない。長さ11.5インチお
よび直径1/4インチのチユーブを照射すると仮定
すると、表面積は58.27cm²である。60秒の露出時
間で527540μWs／cm²の照射量を得るためには、必
要とする強度は8792μW／cm²であろう。もし50％
パワーロスがあれば、必要とするランプ出力強度
は17584μW／cm²であろう。このようにランプ出
力パワーは約１ワツトであるべきであろう。

潜在的汚染帯域の照射はクランプ２２，２４間
のチユーブ１２および１８と、それにクランプ２
２および２４自体をUVランプ２８を有するUV
光ボツクス２６内に入れることによつて達成する
ことができる。好適には、ランプ２８は水銀蒸気
ランプがよい。

コネクター１４および２０、チユーブ１２およ
び１８、そしてクランプ２２，２４は2400ないし
2800オングストローム波長範囲の紫外線に透過性
な材料で作られなければならない。好適な材料
は、ポリカーボネート、ポリフツ化ビニリデン、
FEP−テフロン、およびポリ塩化ビニルを含む。

第３図に示すように、潜在的汚染帯域の照射
後、透析液が腹膜アクセスチユーブを通つてバツ
グから患者の腹腔へ注入され得るように、クラン
プ２２および２４が開放される。

第３図は注入が光ボツクス２６から接続および
チユーブを取り出した後に行なわれることを示し
ているが、紫外線照射はもし望むならば透析液注
入中も続けることができることが勿論理解される
であろう。

新しい透析液の注入後、チユーブ１２はクラン
プ２４のところで閉鎖される。バツグ１６および
相互接続されたチユーブ１２および１８は巻き取
られ、患者によつて彼の衣服の下に携行されるこ
とができる。その代りに第４図に示すように、空
のバツグ１６は、コネクター２０をコネクター１
４から取り外すことによつて腹膜アクセスチユー
ブから取り外すことができる。もしそのような取
り外しがなされれば、その時好ましくは第５図に
示すように、キヤツプ３０がコネクター１４上に
装着される。

腹腔内での所望の滞留期間の後、透析液は排出
されなければならない。もし新しい透析液を収容
していたバツグが巻き取られ、患者によつて携行
されていれば、そのときは透析液の排出はバツグ
を広げ、そして腹膜アクセスチユーブおよびバツ
グ出口チユーブをそれぞれクランプ２４および２
２のところで開放することによつて容易に達成さ
れる。次に第１図ないし第３図の工程が新しい透
析液で腹腔を満たすために繰り返される。

もし空のバツグが取り外され、そして腹膜アク
セスチユーブが蓋をされていたならば、少し異な
る操作が行なわれる。最初、腹膜アクセスチユー
ブの蓋が取られ、そして空のバツグが腹膜アクセ
スチユーブへ接続される。次にクランプ２２およ
び２４間の潜在的汚染帯域がそこを通る流路に抗
微生物作用を得るため紫外線へ露出される。

第７図に示すように、潜在的汚染帯域の照射
後、クランプ２２，２４が解放され、そして使用
済透析液が患者の腹腔からバツグ１６中へ排出さ
れる。潜在的汚染帯域は排液前に照射されること
が好ましい。何故ならば、バクテリアのチユーブ
に沿つて腹膜への逆移動の可能性のためであり、
もし照射が最初排液の開始と同時に発生すればそ
の可能性が増すからである。第７図において、接
続されたチユーブ１２および１８は、使用済透析
液が排出されている間も光ボツクス２６内にとど
まつているように示されている。これが好適であ
る。しかしながら使用済透析液の排出中、接続さ
れたチユーブを光ボツクスから除去することも適
当である。

液が排出された後、チユーブ１２および１８は
クランプされ、第８図に示すように今満たされた
バツグは腹膜アクセスチユーブから取り外され
る。次に、第９図に示すように新しい透析液の新
しいバツグ３２が腹膜アクセスチユーブへ接続さ
れる。第９図は第１図へ対応し、そして記載した
方法の繰り返しの第一工程を表わす。

第１０ないし１４図は本発明の方法を実施する
ために使用し得る別の装置を例証する。第１０図
に示すように、チユーブセグメント４０はチユー
ブセグメント４０の両端にコネクター４２，４４
を有する。クランプ４６がチユーブセグメント４
０上に設けられる。チユーブセグメント４０上の
クランプ４２はチユーブ１２上のコネクター１４
へ接続し、チユーブセグメント４０の反対端上の
コネクター４４はキヤツプ４８を支持する。第１
１ないし１３図に示す操作を実施するには、第１
０図のキヤツプ４８は除去され、そしてチユーブ
セグメント５０上のコネクター５２がコネクター
４４へ接続されるであろう。

第１１図をさらに参照すると、患者１０に連続
的歩行可能腹膜透析を実施するための別の装置が
例証されている。第１図に示した単一バツグ構造
の代りに、第１１図に示した代替構造は、両端に
コネクター５２，５４と、端部の中間にクランプ
５６を有するチユーブセグメント５０を含む。端
部へ取り付けたコネクター６０を有する枝分かれ
チユーブセグメント５８は、コネクター６０のコ
ネクター５４との係合によつてチユーブセグメン
ト５０と接続する。枝分かれチユーブセグメント
６６は、同様に可撓性のつぶれ得るバツグとする
ことができるが、しかし空の患者から排出された
使用済透析液を収容するのに適した第２の容器へ
接続する。バツグ６８および７０は枝チユーブセ
グメント６４，６６へ永久に取り付けてもよく、
またはその代りに、各バツグ６８，７０はコネク
ターによつてそれぞれの枝チユーブセグメント６
４，６６へ取り外し自在に接続することができ
る。

第１１図に図示した装置を使用して連続的歩行
可能腹膜透析を実施するため、コネクター５２が
最初コネクター４４へ接続される。コネクター４
４および５２はそれぞれのクランプ４６，５６ま
でのチユーブセグメント４０および５０のように
開いているので、第１１図に斜線を施した部分に
潜在的汚染が存在する。従つてチユーブセグメン
ト４０および５０の接続後、潜在的汚染帯域は
UV光ボツクス２６中へ置かれ、そして紫外線へ
露出される。この工程は第１２図に図示されてい
る。

第１３図によつて代表されるように、潜在的汚
染帯域の照射後、クランプ４６および５６が開か
れ、透析液がバツグ６８がクランプ６７の開放後
バツグ６８から流れることを可能とするようにチ
ユーブセグメント４０および５０を開く。この態
様で、新しい透析液の患者への注入が行なわれ
る。所望ならば、チユーブセグメント４０および
５０の照射を透析液注入中継続することができ
る。

患者の腹腔が透析液で満たされる場合には（こ
れは第１図または第１１図のどちらの装置を使お
うとも典型的な状況である）、腹腔は勿論最初排
液され、液はクランプ６９が開かれた後バツグ７
０へ進むであろう。好ましくは、排液前、UV照
射が行なわれ、そしてこの照射は排液およびその
後のバツグ６８からの注入中継続することができ
る。患者が第１図の装置または第１１図の装置を
使用するかに関係なく、ある患者は本発明の方法
を終了するのに要する時間を最小にすることを望
むことが認められる。もし適切な抗微生物作用を
得ることができ、そして照射が最初排液の開始と
同時に始まる場合に逆行汚染が防止できれば、排
液前の照射の必要性を省略することが可能であろ
う。このように照射により交換操作へ時間が付加
されないであろう。

第１４図には、チユーブセグメント５０，６２
およびバツグ６８，７０をアクセスチユーブから
取り外す工程と図示されている。これは勿論コネ
クター４４および５２を取り外すことによつて達
成され、その後でコネクター４４はキヤツプ４８
でカバーされる。

その後チユーブセグメント５０，６２およびバ
ツグ６８，７０を捨てることができる。

第１図および第１１図の装置は区別することが
でき、そして匹敵する利益および不利益を持つて
いる。第１図または第１１図の装置を選択する患
者はこの長所短所を知つていなければならない。
例えば第１図の装置は構造においては第１１図よ
りも簡単であるが、第１図の装置の使用は、患者
がキヤツプを取り外せば、全体の排液、注入およ
び滞留サイクルを終了するため２回のUV照射を
必要とするであろう。これは全患者人口を考える
時、排液、注入および滞留がもつとも普通に起る
順序である。

第２図は第１図の装置を使用するのに必要な、
注入前照射の１回目の照射を示す。第６図はもし
患者がキヤツプを取り外せば、排液前照射の２回
目の照射を図示する。

交換操作では典型的に、排液前照射が注入前照
射より前に発生する。しかしながら患者、例えば
彼の腹腔内に透析液を持つていない新しいCAPD
患者が排液前に注入する状況の限られた例数が存
在する。CAPDの主な利益の一つは、安定した血
液の化学的所見に貢献するおだやかな連続的透析
と、そしてその結果CAPD患者が経験する良い気
分を与える腹腔中の透析液の殆んど連続的存在で
ある。

第１１図の装置はもし患者がキヤツプを取つて
も排液前照射の１回照射だけを必要とする潜在的
利益を持つている。この利益は、排出および注入
バツグの両方へつながつている第１１図の枝分か
れチユーブセグメント構造によつて実現される。
しかし恐らく第１１図の装置は第１図の装置より
も製造するのに高価であり、そして多分患者は第
１１図の装置は取り扱いが厄介であると見るであ
ろう。

第１５図を参照すると、第１ないし第１４図に
示した光ボツクス２６を実現するための装置の断
面側面図が示されている。光ボツクス２６は底７
４、前壁および後壁（図示せず）、および端壁７
６，８０を有するベース部分７２を含む。光ボツ
クス２６はまたベース部分７２の上に置くのに適
したヒンジ止めされた蓋８２を含む。蓋８２は頂
壁８４、前壁および後壁（図示せず）および端壁
８６，８８を含む。光ボツクス２８はまたベース
部分に配置された棚９０を有し、棚９０は端壁７
６，８０および前後壁間を水平に延びている。

光ボツクスの端壁には開口９２および９４が設
けられる。好ましくはこの開口は、蓋端壁の底縁
がベース部分端壁の頂縁と接触する継目に形成さ
れる。開口９２および９４はそこを通つてチユー
ブセグメントが通過することを許容するようにな
つている。例えば、第２図を参照すると、チユー
ブセグメント１２および１８は、蓋８２を閉じれ
ば開口９４および９２をそれぞれ通過するであろ
う。ボツクス２６の外側に開口のまわりに光シー
ルドおよびチユーブガイド９８が配置される。チ
ユーブクリツプ１００および１０２が光ボツクス
２６の内部にそして棚９０の頂面に取り付けられ
る。このクリツプは垂直に立つており、そして接
続部およびアクセスチユーブ１２およびチユーブ
１８の隣接部分を所定の軸に沿つて固定し、適切
に位置決めするために設けられる。しかしなが
ら、クリツプ１００および１０２は第２図のクラ
ンプ２２，２４に対応しないことを留意すべきで
ある。

光ボツクス２６の内部には紫外線ランプが収容
される。好ましくは４本のUVランプが用いられ
る。第１５図にはランプ１０４および１０６だけ
が見えている。ランプ１０４およびその後の見え
ていない他のランプは蓋８４に取り付けられる。
ランプ１０６およびその後の見えていない他のラ
ンプはベース部分７２に取り付けられる。

好ましくは、蓋８２およびベース部分７２の内
表面は、紫外線反射性材料の層でカバーされる。
例えば研摩したアルミニウムが使用できる。

第１６図を参照すると光ボツクス２６の断面端
面図が示されている。そこに示されているよう
に、蓋８２はヒンジ接続８３によつてベース部分
７２へ接続されている。また第１６図にはUVラ
ンプ１０８および１１０が見える。４本のUVラ
ンプはチユーブクリツプ１００，１０２によつて
規定された軸のまわりに対称的に配置されてい
る。反射板シールド１１５，１１７，１１９およ
び１２１がランプ出力照射をクリツプ１００，１
２０によつて規定された軸に向つて指向させる。

再度第１５図を参照すると、ベース部分７２中
の棚９０の下にはUVランプの電源および制御回
路がある。好ましくは、UVランプのための電源
はACプラグコード１１２および内部パワー源に
よつて提供される。

またベース部分７２の底パネルへ取り付けられ
たランプバラスト１１４，１１６が設けられる。
UVランプへの電気的パワーを制御するための回
路は棚９０の下面に取り付けられる。

第１７図を参照すると、UVランプを制御する
ための電気回路の好ましい一具体例が提供されて
いる。図示した回路は、オン／オフ制御と、経過
時間制御の両方を提供する。第１７図の回路の詳
細を論ずる前に、最初記載すべきは蓋が開いてい
るか閉じているかを検知するマイクロスイツチ１
０５（第１６図を見よ）と、チユーブセグメント
が支持クリツプ中に適正に位置しているかどうか
を検知するマイクロスイツチ１０７，１０９（第
１５図を見よ）の設置である。マイクロスイツチ
１０５は接触マイクロスイツチとすることがで
き、それはスイツチの開閉状態の指示である論理
信号を発生するように、エレクトロニツクスの分
野の当業者に良く知られているように、慣用の態
様で容易に使用することができる。第１７図に関
して説明の目的で、蓋の閉鎖を検出するマイクロ
スイツチ１０５は、蓋が閉じているとき高もしく
は論理“１”信号を発生するものと仮定する。ま
たチユーブセグメント支持クリツプ上のマイクロ
スイツチ１０７，１０９も、チユーブセグメント
がUV照射を受けるため適正に置かれている時高
もしくは論理“１”信号を発生するものと仮定す
る。

第１７図を参照し続けると、蓋および支持クリ
ツプマイクロスイツチからの信号はアンドゲート
１３０へ印加される。もし論理“１”がゲート１
３０へのすべての３入力に存在すれば、電子スイ
ツチ１３２を伝導状態に置き、ノード１３４へ正
の電圧を印加する信号が発生する。しかしながら
もしマイクロスイツチ信号のどれか一つが論理
“０”であれば、スイツチ１３２はクリツプ不整
合または蓋閉鎖問題が存在することを意味するス
イツチ１３２が非伝導状態のまゝにとどまる。所
望ならば、各マイクロスイツチの状態を指示し、
そしてそれによつて患者がクリツプ不整合または
蓋閉鎖問題が存在するかどうかを決定する可視手
段を提供するため、指示器、例えば発光ダイオー
ドをゲート１３０のそれぞれへ接続することがで
きる。

照射サイクル開始スイツチ１３６はノード１３
４へ接続される。スイツチ１３６へ直列に抵抗器
１３８およびコンデンサー１４０よりなるRCネ
ツトワークが接続される。SCR１４２のゲート
は導体１４４を経てRCネツトワークの部品の接
続ノード１４６へ接続される。SCR１４２の陽
極はノード１３４へ接続される。SCR１４２の
陰極はタイマー回路１４８の電圧入力へ印加され
る。

スイツチ１３６の閉は電源、例えばDC電源か
らの電気エネルギーをRCネツトワークへ印加す
る。抵抗器１３８を通る電流はコンデンサー１４
０をSCR１４２をゲートオンするのに十分な電
圧レベルへ充電する。SCR１４２を通つて電源
とタイマー回路１４８との間に伝導路が確立され
る。回路１４８の励起はその活動を開始する。同
時に、電気的パワーが直列に接続された電流制限
抵抗器１５２を有する発光ダイオード１５０の形
をした指示器へ印加される。

抵抗器１３８，１３９およびコンデンサー１４
０のRCネツトワークは数ミリ秒の短かい遅延を
提供する。この遅延は任意であり、必ずしも含ま
なくてもよいが、その場合はSCR１４２のゲー
トはスイツチ１３６へ直接接続される。

タイマー回路１４８は、好ましくは作動の単安
定性モードに用いられるNE555集積回路デバイ
スを含む。このデバイスの作動のタイミング期間
は抵抗器１５４およびコンデンサー１５６よりな
るRCネツトワークによつて確立される。抵抗器
１５８，１６０，１６２およびコンデンサー１６
４よりなるRCネツトワークがデバイス１４８の
トリガ入力へ接続され、タイミング回路の作動を
開始するトリガ入力信号を提供する。トリガされ
るとき、タイマー回路１４８はそのライン１６６
上の出力状態を変え、事実上オン状態へラツチす
る。

タイマー回路１４８からのライン１６６上の出
力信号は、コレクターへ接続されたリレーのコイ
ル１７０を有するトランジスタ励振器１６８へ印
加される。リレーコイル１７０はリレー接点１７
２を制御し、該接点はUVランプへ電気的パワー
の印加を制御する。

タイマー回路は抵抗器１５４およびコンデンサ
ー１５６の値によつて決定される時間オンであ
り、そのためUVランプがオンである時間の制御
を可能とする。この時間は、勿論選択することが
でき、そして照射サイクルのための経過時間カウ
ンターとして役立つ。

第１８図を今度参照すると、各サイクルの間の
累積紫外線露出の測定を基礎とする、UVランプ
への電力を制御するための回路の概略図が図示さ
れている。露出制御は経過時間ランプ制御と併用
して、またはそれに代つて使用することができ
る。累積紫外線露出に基づくUVランプへの電力
の制御は時間経過によるランプの劣化を補償する
であろう。

第１８図を参照すると、UV光センサー１８０
は光ボツクス内のUVランプからの光を受ける。
簡単化のため、概略化したランプは参照数字１８
２で標識されている。検出器１８０によつて発生
された出力信号は信号利得を提供する増幅ブロツ
ク１８４へ印加される。増幅器１８４の出力は読
取りメーター１８６へ印加され、それはUVラン
プ１８２の強度レベルを指示する。増幅器１８４
の出力はまたコンパラター１８６の非反転入力へ
印加される。コンパラター１８６の非反転入力へ
はシヤントコンデンサー１８８も接続される。コ
ンパラター１８６の反転入力はコンパラターのし
きいレベルを設定する電位差計１９０のワイパー
へ接続される。

増幅器１８４の出力信号はコンデンサー１８８
を充電する。電位差計１９０によつて設定された
参照レベルをこえる電圧がコンデンサー１８８に
よつて確立される時、コンパラター１８６はスイ
ツチし、そしてライン１９２上の正の進行電圧過
渡状態をつくり出す。勿論コンデンサー１８８が
充電される率はランプ１８２からの光の強度に正
比例することが認められるであろう。このためラ
ンプ強度が低下するとき、コンデンサー１８８を
充電するために要する時間が増加するであろう。

コンパラター１８６の出力はフリツプフロツプ
１９４をクロツクするために使用される。スイツ
チ１３６の閉によつて開始される照射サイクルの
開始時、ワンシヨツト１９６がトリガされ、そし
てフリツプフロツプ１９４へのリセツトパルスを
発生する。フリツプフロツプ１９４のリセツトは
そのＱ出力を論理“０”へ確立し、それはインバ
ーター１９８による反転の後論理“１”をORゲ
ート２００へ加える。ORゲート２００の出力は
トランジスタ１６８（第１７図にも図示）へオン
へ転ずる励振を提供する。ORゲート２００への
第２の入力は第１７図のタイマー回路１４８から
のライン１６６である。

例えば第２図に示した、潜在的汚染帯域に十分
な紫外線露出があつたならば、コンデンサー１８
８はコンパラター１８６のスイツチングを実施す
るのに必要な電圧へ充電されるであろう。コンパ
ラター１８６からの出力電圧過渡はフリツプフロ
ツプ１９４をクロツクし、Ｑ出力を論理“１”へ
セツトする。インバーター１９８によるこの信号
の反転はORゲート２００がトランジスタ１６８
をオンへ転ずるには有効でない論理“０”を発生
する。フリツプフロツプ１９４のＱ出力の論理
“１”状態は抵抗器２０２を通つてトランジスタ
２０４へも印加される。トランジスタ２０４のコ
レクターは抵抗器２０６を通つてコンデンサー１
８８へ接続される。Ｑ出力の論理“１”状態はト
ランジスタ２０４をしてコンデンサー１８８をオ
ンへ転じ、そしてそれを次の照射サイクルのため
の状態へ持つて来るように放電させる。

第１７図のタイマー回路１４８は、たとえ累積
紫外線露出が一定の最低レベルに達しなくても切
れ、所定の経過時間が過ぎたことを指示するが、
コンパラター１８６の反転入力上の参照電圧によ
つて確立されるように、ORゲート２００は累積
露出レベルが達成され、そしてフリツプフロツプ
１９４がクロツクされるまでトランジスタ１６８
へオンへ転ずる励振を印加し続けることが認めら
れるであろう。

以上の説明は、説明および例証の目的の本発明
の特定の具体例のものである。当業者には、本発
明の基本的教示から逸脱することなく図示した具
体的に多数の修飾および変更を加えることが可能
であることは明らかであろう。従つて、出願人は
彼等の発明であると考える対象およびそのすべて
の均等物は請求の範囲に記載されている。