JPH0360278B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 技術分野 本発明は、たとえば胃壁などに生じたガンなど
の病変部を光凝固するための装置に関し、もつと
詳しくはレーザ光を用いて、光凝固を行なう装置
を備える内視鏡に関する。

背景技術 典型的な先行技術は、第７図に示されている。
ポリエチレンなどから成る筒状体１内には、光フ
アイバ２が挿通されており、それらの間の空間３
には、炭酸ガスが供給されて、光フアイバ２の端
面２ａの洗浄と冷却とが行なわれる。筒状体１に
は、その先端部に、保護部材４が固定される。光
フアイバ２の端面２ａは、保護部材４の端面４ａ
よりも、たとえば約１mm程度未満だけ軸線方向内
方（第７図の左方）に位置しており、これによつ
て筒状体１および光フアイバ２を、その軸線方向
に押込んで移動する際に、光フアイバ２の端面２
ａが、損傷することを防いでいる。光フアイバ２
には、レーザ光が導かれる。病変部５の表面と、
筒状体１の先端部における光フアイバ２の端面２
ａとの間隔が、たとえば１〜２cm程度離した状態
でレーザ光を照射して、病変部の光凝固を行な
う。

発明が解決すべき問題点 このような先行技術では、筒状体１に保護部材
４が固定されているので、その保護部材４が損傷
したり摩耗したり、汚損したときには、保護部材
４だけでなく、筒状体１をも同時に交換しなけれ
ばならず、保守が劣る。

本発明の目的は、病変部に照射するレーザ光の
光度分布を均一にかつ寿命を長くすることがで
き、また大出力のレーザ光を用いることができ、
さらにまた、安価に実現することができるように
した、改良された内視鏡を提供することである。

問題点を解決するための手段 本発明は、 (a) 可撓性材料から成る内視鏡本体３４内に、照
明用光フアイバ３５と、像伝送用光フアイバ３
６と、光凝固装置用筒状体２１とが設けれら
れ、 (b) 内視鏡本体３４の先端面３４ａと、照明用光
フアイバ３５の先端面３５ａと、像伝送用光フ
アイバ３６の先端面３６ａとは、一平面内にあ
るように揃えられており、 (c) 筒状体２１は、内視鏡本体３４内を軸線方向
に変位自在であつて、内視鏡本体３４の先端面
３４ａから突出し、 (d) 照明用光フアイバ３５の基端部には、光源３
７が接続され、 (e) 像伝送用光フアイバ３６の基端部には、像を
表示する表示手段３９が接続され、 (f) 光凝固装置は、 (g) コア層２９を外囲するクラツド層３０が先端
部付近で除去された光フアイバ２２と、 (h) レーザ光を発光して光フアイバ２２に導くレ
ーザ源４０とを含み、 (i) 前記筒状体２１は、光フアイバ２２の外面と
の間に間隔をあけて、その光フアイバ２２が挿
通し、可撓性合成樹脂材料から成り、さらに、 (j) 筒状体２１の基端部から光フアイバ２２の外
面と筒状体２１の内面との間の空間２０に冷却
水を圧送する冷却水供給源４１と、 (k) ステンレス鋼製連結部材２３であつて、 (k1) 筒状体２１の軸線方向外方になるにつれて
大径となる複数の円錐台状部分が軸線方向に
隣接して形成され、筒状体２１の先端部内に
嵌入される連結部２６と、 (k2) 連結部２６に軸線方向外方に連なり、半径
方向外方に突出し、筒状体２１の先端部の端
面２１ａに当接するフランジ部２７と、 (k3) フランジ部２７に連なつて連結部２６とは
反対側に延びるねじ部２８とを有し、 (k4) このねじ部２８の端面２８ｂは、光フアイ
バ２２のコア層２９の先端面２９ａよりも軸
線方向外方にあり、 (k5) コア層２９が、コア層２９の外面と連結部
材２３の内面との間に間隔をあけて、連結部
材２３内に挿入される、そのような連結部材
２３と、 (l) 筒状であり、ねじ部２８に着脱自在に螺合す
るねじ２５を有し、アルミニウム合金から成る
当接部材２４，４９，５２とを含むことを特徴
とする内視鏡である。

作 用 本発明に従えば、透光性の冷却液は、光フアイ
バのレーザ光が照射される端面に接触する。した
がつて光フアイバが充分に冷却されるとともに、
そのレーザ光の分布を均一にすることができ、ま
た寿命を長くすることができる。しかもまた大出
力レーザ光を病変部に照射することができる。

光フアイバの先端部は、筒状体の先端部よりも
軸線方向内方の位置に定められており、したがつ
て筒状体の先端部を、光凝固されるべき組織の表
面に当接して、希望する領域の光凝固を正確に行
うことができるとともに、その病変部の接線方向
にレーザ光を照射して、光凝固を行うこともまた
可能である。

筒状体の先端部が、病変部に当接している状態
において、光フアイバの先端部は、軸線方向内方
に位置しており、したがつてその光フアイバの先
端部が、病変部に当接することがない。これによ
つて光フアイバの先端部に、組織および血液など
が付着することが防がれ、それによる異常な高温
度の発生を防ぐことができる。そのため、光フア
イバの損傷を防ぐことができる。

冷却液は、透光性であり、レーザ光が遮断され
ることがないのは勿論である。

また光凝固装置の筒状体２１は、内視鏡本体３
４内を軸線方向に変位自在であり、内視鏡本体３
４の先端面３４ａから突出し、これによつて希望
する位置に照明用光フアイバ３５の線端面３５ａ
からの光によつて照射し、像伝送用光フアイバ３
６の先端面３６ａからの像を、表示手段３９によ
つて表示して観察しながら、希望する位置で光凝
固を行うことができる。

実施例 第１図は、本発明の一実施例の断面図である。
ポリエチレンなどの可撓性合成樹脂材料から成る
筒状体２１内には、可撓性を有する光フアイバ２
２が挿通する。筒状体２１の先端部は、ステンレ
ス鋼の材料から成る連結部材２３と、当接部材２
４とを有する。当接部材２４は、アルミニウム合
金から成り、高硬度であり、しかも微細なねじ切
り加工などが可能である。この当接部材２４は、
直円筒状であり、その内面はレーザ光を高能率で
反射できるように光沢を有するように仕上げら
れ、たとえば1.4mmφ〜２mmφであり、肉厚は、
たとえば0.2〜0.4mmである。当接部材２４の基端
部の内周面には、雌ねじ２５が刻設される。

連結部材２３は、ポリエチレンなどの材料から
成る筒状体２１の先端部に嵌入する連結部２６
と、フランジ部２７と、雄ねじを有するねじ部２
８とを有する。ねじ部２８には、当接部材２４の
雄ねじ２５が取外し可能に螺合する。連結部２６
は、フランジ部２７側に大径となる複数の円錐台
状の部分が、軸線方向に隣接して形成されてお
り、これによつて筒状体２１に嵌入されやすく、
かつ抜け出しを防ぐ。

第２図は、連結部材２３とその付近の分解斜視
図である。光フアイバ２２は、コア層２９と、そ
のコア層２９を外囲するクラツド層３０とを含
む。クラツド層３０は、光フアイバ２２の先端部
付近において除去され、これによつて露出された
コア層２９は、連結部材２３の挿通孔３１を挿通
する。コア層２９の先端面２９ａは、当接部材２
４の端面２４ａから間隔ｌ１だけ軸線方向内方
（第１図の左方）に窪んだ位置にある。この距離
ｌ１は、たとえば５mm程度である。

筒状体２１内には、光フアイバ２２の外面との
間に間隔をあけて、光フアイバ２２が挿通する。
冷却水供給源４１からの冷却水は、筒状体２１の
基端部（第３図の左方の端部）から、光フアイバ
２２の外面と筒状体２１の内面との間の空間２０
に圧送される。連結部材２３のフランジ部２７
は、半径方向外方に突出し、筒状体２１の先端部
の端面２１ａに当接する。これによつて連結部材
２３と筒状体２１との相互の位置決めを正確に行
うことができる。連結部材２３のねじ部２８は、
フランジ部２７に連なつて連結部２６とは反対側
に延びる。ねじ部２８の端面２８ｂは、第１図、
第５図および第６図に明らかに示されるように、
光フアイバ２２のコア層２９の先端面２９ａより
も軸線方向外方（第１図、第５図および第６図の
右方）にあり、したがつて当接部材２４，４９，
５２の交換時に、その当接部材２４，４９，５２
が誤つてコア層２９の先端面２９ａに当接するこ
とが防がれ、これによつて先端面２９ａの損傷を
防ぐことができる。連結部材２３内には、コア層
２９が、コア層２９の外面と連結部材２３の内面
との間に間隔をあけて挿入される。内視鏡本体３
４の先端面３４ａと、照明用光フアイバ３５の先
端面３５ａと、像伝送用光フアイバ３６の先端面
３６ａとは、第３図に明らかに示されるように、
一平面内にあるように揃えられている。

第３図は本発明が関連して実施される内視鏡３
３の断面図であり、第４図は第３図の切断面線
−から見た断面図である。内視鏡３３の本体３
４内には、照明用光フアイバ３５と、像伝送用光
フアイバ３６とが設けられる。照明用光フアイバ
３５には、光源３７が連結され、この光源３７か
らの光は、照明用光フアイバ３５からその先端面
３５ａを経て、光凝固すべき病変部３８一帯に照
射される。病変部３８の照射されている部分の像
は、像伝送用光フアイバ３６を経て、表示手段３
９に伝送される。表示手段３９は、たとえば接眼
レンズを有し、直接目で見るように構成されてい
てもよく、あるいはまた陰極線管などによつて表
示するように構成されていてもよい。

本発明に従う光凝固装置の筒状体２１に収納さ
れている光フアイバ２２には、レーザ源４０から
レーザ光が導かれる。このレーザ源は、たとえば
Nd−YAG レーザであり、その出力は、たとえ
ば20〜30Wであつてもよい。この筒状体２１の基
端部にはまた、冷却水の供給源４１が接続され
る。この冷却水供給源４１からは、光フアイバ２
２の外面と、筒状体２１の内面との間の空間２０
に、冷却水が圧送される。その冷却水の流量は、
たとえば２c.c.／分である。筒状体２１は、内視鏡
３３の本体３４に、形成された軸線方向に延びる
挿通孔４２内で、軸線方向に変位することがで
き、光凝固時には、筒状体２１を参照符４３で示
すように突出して、病変部３８の光凝固すべき位
置に、当接部材２４の端面２４ａを当接すること
ができる。この光凝固されて治療される領域は、
照明用光フアイバ３５の端面３５ａからの光によ
つて照射され、その治療中の動作は、像伝送用光
フアイバ３６によつて、外部で表示手段３９を用
いて見ることができる。内視鏡３３の本体３４
は、たとえばゴムなどの可撓性を有する材料から
成る。

空間２０には冷却水が供給されており、光フア
イバ２２は、レーザ光が導かれている状態で、当
接部材２４の端面２４ａを病変部３８に当接し、
光凝固を行なうことができる。当接部材２４の端
面２４ａが、病変部３８に当接しているとき、光
フアイバ２２のコア層２９の端面２９ａは、病変
部３８から間隔ｌ１を有して離れており、したが
つてその端面２９ａに、病変部３８および血液な
どが付着することなく、その端面２９ａが、異常
な高温度になることが防がれる。この光フアイバ
２２には、冷却水か常時接触しており、したがつ
てその光フアイバ２２の冷却が確実となる。その
ため光フアイバ２２の寿命を、長くすることがで
きるとともに、大出力のレーザ光を用いて治療を
行なうことができ、しかも安価であるという利点
が達成される。光フアイバ２２のコア層２９の端
面２９ａは、その光フアイバ２２の軸線に垂直な
平面であり、病変部３８へのレーザ光の光度分布
を均一にすることができる。そのため、レーザ光
の照射による病変部の光凝固の状態を、容易に推
測することができ、作業を円滑に行なうことがで
きる。光フアイバ２２のコア層２９の端面２９ａ
から放射される光の外形は、参照符４４で示さ
れ、連結部材２３は、レーザ光の放射に支障を生
じない寸法形状となつている。当接部材２４の内
面は、前述のように反射率が良好であり、したが
つて病変部３８に、レーザ光が有効に照射される
ことになる。冷却水は、透明であるので光フアイ
バ２２からのレーザ光が、病変部３８に確実に照
射されることできる。

本件発明者はの実験によれば、レーザ源４０
は、その出力は20Wであり、１秒間だけレーザ光
を発生したとき、胃壁である病変部３８には、
2.2mmφで、深さ1.6mmの領域にわたつて光凝固を
行なうことができた。

冷却水に代えて透光性を有するその他の液体が
用いられてもよい。このような冷却水などの冷却
液は、その使用量がわずかであるので、治療中の
人間が、冷却液によつて苦しくなるなどの問題が
なく、限られた治療時間中において円滑な作業を
行なうことができるとともに、安全である。

当接部材２４は、連結部材２３に螺合してお
り、取外して交換することができるので、当接部
材２４が損傷したり摩耗したとき、および汚損し
たときには、新たに取替えればよく、したがつて
保守が容易であり、しかも衛生上好都合である。
しかしまた、連結部材２３を筒状体２１から着脱
して交換することも可能である。

当接部材２４の外周面および連結部材２３のフ
ランジ部２７の外周面には、テフロン（商品名）
を被覆し、これによつてそれらの外周面に皮膚な
どの組織が付着しても容易に払拭することができ
る。そのため当接部材２４および連結部材２３を
清潔に保つことができる。

第５図は、本発明の他の実施例の断面図であ
る。この実施例は、第１図および第２図に示され
た実施例に類似する。特にこの実施例では、当接
部材４９の内面５０は第７図の右方、すなわち先
端側に向けて大径となるように中空円錐台状に形
成される。

第６図は、本発明の他の実施例の断面図であ
る。この実施例では当接部材５２は、先端側に向
けて大径となるラツパ状に形成されている。ラツ
パ状の当接部材５２は、連結部材２３から着脱し
て交換可能である。連結部材２３は筒状体２１か
ら着脱して交換可能である。

効 果 以上のように本発明によれば、病変部に照射さ
れるレーザ光の光度分布を均一にし、また光フア
イバ内で、局所的に高温度の領域が発生すること
を防ぎ、したがつて寿命を長くすることができる
とともに、大出力のレーザ光を用いて治療を行う
ことができ、しかも安価に実現される。

特に本発明によれば、光フアイバ２２の先端部
付近では、クラツド層３０が除去されてコア層２
９だけとなつており、このコア層２９は、連結部
材２３内に挿入され、したがつてコア層２９が小
径であるので、連結部材２３を小形化することが
でき、これによつて本件光凝固装置全体の構成を
小形化することができる。したがつて本件光凝固
装置を人体内に挿入することが容易になる。

さらに本発明によれば、連結部材２３はステン
レス鋼製であり、その連結部２６は、筒状体２１
の軸線方向外方になるにつれて大径となる複数の
円錐台状部分が、軸線方向に隣接して形成されて
いるので、その連結部２６は、筒状体２１の先端
部内に嵌入され、その離脱が防がれる。こうし
て、合成樹脂製筒状体２１に、連結部材２３を強
固に固定することができる。したがつて人体内で
連結部材２３が筒状体２１から離脱してしまうと
いう危険を防ぐことができる。

また本発明によれば、連結部材２３のフランジ
部２７は、筒状体２１の先端部の端面２１ａに当
接し、したがつて連結部材と筒状体２１との相互
の位置決めを正確に行うことができる。これによ
つて連結部材２３のねじ部２８の端面２８ｂは、
光フアイバ２２のコア層２９の先端面２９ａより
も軸線方向外方にあることを確実にすることがで
きる。

さらに当接部材２４はアルミニウム合金から成
り、したがつて加工が容易であり、そのねじ２５
を形成して、連結部材２３のねじ部２８に螺合
し、こうして当接部材２４を連結部材２３に確実
に固定することができる。しかもこの当接部材２
４は、上述のようにアルミニウム合金から成り、
したがつてねじ２５の加工が容易であり、こうし
て当接部材２４の使用によつてその当接部材２４
が汚損してきたときなどにおいて、その当接部材
２４を容易に交換することが可能であり、保守が
容易である。特にこの当接部材２４は、人体など
の病変部に接触し、汚損されやすく、また清潔に
保つ必要があり、当接部材２４は、頻繁に交換さ
れるものであり、このように当接部材２４が加工
性に優れていることは、保守の観点から重要なこ
とである。

さらに本発明によれば、前述のように、連結部
材２３のねじ部２８の端面２８ｂは、コア層２９
の先端面２９ａよりも軸線方向外方にあるので、
当接部材２４を前述のように交換する際に、その
当接部材２４がコア層２９の先端面２９ａに当た
ることが防がれ、これによつて先端面２９ａの損
傷を防ぐことができ、レーザ光による治療を正確
に行うことができる。

さらに本発明によれば、光凝固装置のための筒
状体２１は、内視鏡本体３４内を軸線方向に変位
自在であつて、内視鏡本体３４の先端面３４ａか
ら突出し、したがつて照明用光フアイバ３５の先
端面３５ａからの光によつて光凝固すべき部分を
照射し、像伝送用光フアイバ３６の先端面３６ａ
からの像を、表示手段３９によつて表示して観察
しながら、筒状体２１を前述のように突出して光
凝固操作を行うことができる。

また本発明によれば、筒状体２１は、内視鏡本
体３４内を軸線方向に変位自在であるので、その
筒状体２１を、内視鏡本体３４から突出しない状
態で、内視鏡本体３４を人体の口などから挿入
し、光凝固すべき位置付近に達した後、その筒状
体２１を内視鏡本体３４から突出して光凝固を行
うことができ、したがつて人体への内視鏡本体３
４の挿入を円滑に行うことができるという優れた
効果が達成される。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の一実施例の断面図、第２図は
第１図に示された実施例の連結部材２３とその付
近の分解斜視図、第３図は内視鏡３３の一部の断
面図、第４図は第３図の切断面線−から見た
断面図、第５図は本発明の他の実施例の断面図、
第６図は本発明のさらに他の実施例の断面図、第
７図は先行技術の断面図である。 ２１……筒状体、２２……光フアイバ、２３…
…連結部材、２４，４９，５２……当接部材、２
９……コア層、３０……クラツド層、３３……内
視鏡、３５……照明用光フアイバ、３６……像伝
送用光フアイバ、３８……病変部、４０……レー
ザ源、４１……冷却水供給源。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ (a) 可撓性材料から成る内視鏡本体３４内
   に、照明用光フアイバ３５と、像伝送用光フア
   イバ３６と、光凝固装置用筒状体２１とが設け
   られ、 (b) 内視鏡本体３４の先端面３４ａと、照明用光
   フアイバ３５の先端面３５ａと、像伝送用光フ
   アイバ３６の先端面３６ａとは、一平面内にあ
   るように揃えられており、 (c) 筒状体２１は、内視鏡本体３４内を軸線方向
   に変位自在であつて、内視鏡本体３４の先端面
   ３４ａから突出し、 (d) 照明用光フアイバ３５の基端部には、光源３
   ７が接続され、 (e) 像伝送用光フアイバ３６の基端部には、像を
   表示する表示手段３９が接続され、 (f) 光凝固装置は、 (g) コア層２９を外囲するクラツド層３０が先端
   部付近で除去された光フアイバ２２と、 (h) レーザ光を発光して光フアイバ２２に導くレ
   ーザ源４０とを含み、 (i) 前記筒状体２１は、光フアイバ２２の外面と
   の間に間隔をあけて、その光フアイバ２２が挿
   通し、可撓性合成樹脂材料から成り、さらに、 (j) 筒状体２１の基端部から光フアイバ２２の外
   面と筒状体２１の内面との間の空間２０に冷却
   水を圧送する冷却水供給源４１と、 (k) ステンレス鋼製連結部材２３であつて、 (k1) 筒状体２１の軸線方向外方になるにつれて
   大径となる複数の円錐台状部分が軸線方向に
   隣接して形成され、筒状体２１の先端部内に
   嵌入される連結部２６と、 (k2) 連結部２６に軸線方向外方に連なり、半径
   方向外方に突出し、筒状体２１の先端部の端
   面２１ａに当接するフランジ部２７と、 (k3) フランジ部２７に連なつて連結部２６とは
   反対側に延びるねじ部２８とを有し、 (k4) このねじ部２８の端面２８ｂは、光フアイ
   バ２２のコア層２９の先端面２９ａよりも軸
   線方向外方にあり、 (k5) コア層２９が、コア層２９の外面と連結部
   材２３の内面との間に間隔をあけて、連結部
   材２３内に挿入される、そのような連結部材
   ２３と、 (1) 筒状であり、ねじ部２８に着脱自在に螺合す
   るねじ２５を有し、アルミニウム合金から成る
   当接部材２４，４９，５２とを含むことを特徴
   とする内視鏡。